第一篇：河南理工大學學生基本醫(yī)療保障有關規(guī)定--2013年修訂稿

河南理工大學學生基本醫(yī)療保障有關規(guī)定

（2012年12月修訂草稿）

為認真貫徹上級部門有關將在校大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關文件精神，切實保障學生的基本醫(yī)療，結(jié)合我校實際，制定本規(guī)定。

一、本規(guī)定適用的基本醫(yī)療保障對象

1.在我校注冊接受全日制普通高等學歷教育，且經(jīng)學校組織參加焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的本科、專科學生；

2.在我校注冊接受全日制研究生學歷教育，且經(jīng)學校組織參加焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的非在職研究生。

二、享受學校基本醫(yī)療保障起止時間

1.自新生入學復查合格，并取得河南理工大學學籍之日起，按本規(guī)定享受學生基本醫(yī)療保障；

2.至學生畢業(yè)或?qū)W校給予學生退學或開除學籍之日起，停止按本規(guī)定享受學生醫(yī)療保障；

3.按學籍管理規(guī)定辦理休學手續(xù)者，休學期間不享受學?；踞t(yī)療保障。

三、學?；踞t(yī)療保障報銷程序

1.在校學生要熟悉焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施細則，了解焦作市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和相關商業(yè)保險公司在焦作的定點醫(yī)院；

2.在校醫(yī)院門診輸液治療費用隨治療隨報銷； 3.因病情需要轉(zhuǎn)到市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，在該機構(gòu)收費處結(jié)算醫(yī)療費時按焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關規(guī)定報銷。經(jīng)批準在焦作市以外住院治療的，出院后按焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關規(guī)定及要求，持“校醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明”、“病歷復印件”、“出院證”、“一日清單”等相關單據(jù)到學生處學生資助管理中心，由其代辦居民醫(yī)保報銷手續(xù)；

4.參加商業(yè)保險的學生，在醫(yī)保報銷之后，再按商業(yè)保險公司要求持“校醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明”、“病歷復印件”、“出院證”、“一日清單”、“發(fā)票”（或加蓋市醫(yī)保中心印章的復印件）及“醫(yī)保報銷單”等相關證件到學生處學生資助管理中心代辦商業(yè)保險索賠手續(xù)；

5.市醫(yī)保及商業(yè)保險公司報銷賠付后，持“校醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明”、“學生證”、“出院證”、“一日清單”、“院（系）出具的有無借款證明”、加蓋市醫(yī)保中心及（或）保險公司印章的報銷單據(jù)復印件以及“賠付單”到校醫(yī)院，由校醫(yī)院統(tǒng)籌報銷。

四、基本醫(yī)療報銷范圍和辦法

1.在校醫(yī)院發(fā)生的普通門診檢查、治療及取藥費用按30%報銷，輸液治療的醫(yī)藥費用50%報銷；一個交費年度內(nèi)門診累計報銷限額100元。

2.因病情需要進行住院治療的費用, 不論何級醫(yī)療機構(gòu)在學校報銷的起付標準均為100元；

3.住院期間的床位費每天最高限報15元；

—2— 4.除去上條所規(guī)定的費用及自費項目費用外，市醫(yī)保和保險公司累計報銷最后剩余個人自付比例部分，學校按55%給予報銷，一個交費年度內(nèi)最高報銷限額為4萬元；

5.患病學生本人不予借款，如因疾病需要借款的，由院（系）老師代借，出院后及時沖帳，借款不能沖完的，由借款老師負責補齊。

五、非學?；踞t(yī)療保障報銷范圍

1.除校醫(yī)院以外的門診費用（門診費以報銷單據(jù)為準）； 2.掛號費（在校醫(yī)院就診免收掛號費）；

3.治療不屬于疾病范圍的相關費用（如生理性缺陷、先天性遺傳性疾病、近視矯正、整容治療等費用）；

4.國家規(guī)定的自費藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)保所規(guī)定的不予報銷的相關費用（如護理費、降溫費、取暖費、衛(wèi)生費等）；

5.有既往疾病史且復發(fā)的疾病治療費（如某些結(jié)締組織性疾病、室上速、重癥或難治性癲癇或其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴重精神疾病未治愈、精神活性物質(zhì)濫用或依賴者、先天性心臟病、心肌病、支氣管擴張、哮喘、腫瘤、慢性腎炎、尿毒癥、嚴重血液、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、慢性肝炎）。由于入校時隱瞞既往疾病史而復發(fā)的，經(jīng)查實，醫(yī)藥費不僅不予報銷，而且將以“普通高等學校招生體檢工作指導意見”的要求予以取消學籍。

6.食品性的藥引子，以及屬于自費藥品的費用。7.意外車禍、斗毆、自殺、酗酒等住院費用。

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六、轉(zhuǎn)診辦法

1.因病情需要到市醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療的，由校醫(yī)院醫(yī)生開轉(zhuǎn)診證明，校醫(yī)院院長審批后持本人醫(yī)保本方可就診（如屬急癥，可先住院，后持所住醫(yī)院證明補辦轉(zhuǎn)診證明），否則學校不予報銷。

2.若需到焦作市以外醫(yī)院就醫(yī)，應由市或省級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)市醫(yī)保中心批準，再經(jīng)校醫(yī)院及學生所在院（系）領導同意，方可轉(zhuǎn)出住院治療，否則市醫(yī)保及學校都不予報銷。

七、其它情況

寒、暑假回家期間或在外地參加教學實踐及實習期間，突發(fā)疾病需在當?shù)刈≡褐委煹?，應及時向焦作市醫(yī)保中心電話報案（0391-8826865），并告知輔導員，返校后補辦相關報銷轉(zhuǎn)診手續(xù)，住院費用按規(guī)定報銷，門診治療費用一律自理。

八、凡上述各條未涉及的范圍，以學校基本醫(yī)療及國家相關文件規(guī)定執(zhí)行。

九、本規(guī)定從頒布之日起執(zhí)行，之前版本隨之廢止。本規(guī)定解釋權(quán)歸校醫(yī)院。

各位老師！

剛和校醫(yī)院聯(lián)系過，大2—大4學生新參保的在校醫(yī)院1月1日開始就可以報銷，沒有等待期，但醫(yī)保中心有3個月的等待期，參保后需要3個月之后發(fā)生醫(yī)療費用才能報銷。

大一新生不涉及到等待期，只要今年參保，1月1日開始生效，而且9月1日—1月1日之間發(fā)生的醫(yī)療費用校醫(yī)院可以報銷。

對于前一段所說的凡是新參保學生在9月1日—1月1日發(fā)生的醫(yī)療費用均可享受校醫(yī)院的報銷政策，現(xiàn)糾正一下，只限大一新生，今天校長辦公會研究決定的。

從下一年起計劃新生入學直接交4年的醫(yī)保費用，在校生只辦理續(xù)保，沒特殊情況不在為在校生辦理新參保業(yè)務，下一年辦理醫(yī)保業(yè)務原則上只針對大一新生，所以截至到目前還沒有將醫(yī)保費用交到財務處的學院，請輔導員們把相關精神給學生傳達到。

《河南理工大學學生基本醫(yī)療保障有關規(guī)定》我已上傳到群共享，這個文件不是最終，今天剛通過校長辦公會，有些文字可能會做修改，大家可以先了解一下。

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第二篇：基本醫(yī)療保障管理制度

基本醫(yī)療保障管理制度

1、為保證醫(yī)療服務質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障險管理制度，由醫(yī)務科負責監(jiān)督制度落實。

2、醫(yī)院應在顯著位置公示定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書（正本）、對優(yōu)質(zhì)服務便民措施、常用藥品及收費項目價格進行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、醫(yī)院加強醫(yī)療保險政策的學習和宣傳，堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費用。

4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務時應認真核驗就診人員的醫(yī)療保險（離休干部）病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證（以下統(tǒng)稱“證、卡”），為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

5、醫(yī)院嚴格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：急性病3-5天、慢性病7-10天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種；住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關的藥品。

6、嚴格掌握參保人員出入院標準，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標準者收治入院，嚴禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應及時扣留相關證件并及時報告醫(yī)務科，嚴禁冒名頂替住院。

8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負責賠償。

9、嚴格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標嚴格控制好費用，超標費用按比例分攤到各臨床科室（包括臨床醫(yī)技科室）。

10、嚴格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標進行控制；嚴格控制自費藥品比例，原則上不使用自費藥品；超標藥品比例也將納入當月院考評。

11、嚴格內(nèi)置材料及特檢、特治（包括價格在500元以上醫(yī)用材料）審批工 作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（包括外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后 審批（術(shù)后3天內(nèi)）。

12、嚴格執(zhí)行物價標準收費政策，不能分解收費、多收費、漏收費、套用收費，因亂收費造成的拒付費用由科室承擔。

13、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保： 美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。

14、對參保病人施行“先診療后結(jié)算”，方便患者就醫(yī)。

15、醫(yī)務科對醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

莒南縣人民醫(yī)院基本醫(yī)療服務規(guī)范

為讓廣大群眾看得上病，看得起病，看得好病。保障衛(wèi)生健康權(quán) 益，體現(xiàn)我院醫(yī)療服務的公益性、公平性。特制定本規(guī)范：

一、指導思想以“三個代表”重要思想為指導，保障人人享有衛(wèi)生健康權(quán)益。體現(xiàn)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務和管理職能，為我縣人民的身體健康、經(jīng)濟與社會事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展提供保障。

二、以政策為引導，完善管理、優(yōu)質(zhì)服務為宗旨，為群眾提供質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務。

三、服務要求

（一）就醫(yī)環(huán)境

為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境及優(yōu)質(zhì)便民措施，門診大廳寬敞明亮，干凈整潔，有足夠的座椅侯診。掛號后有導醫(yī)服務指導就醫(yī)，部分科室對患者實行“先診療后結(jié)算”等措施，方便患者就醫(yī)。門診病人就診時本著“先重后輕、先急后慢”的原則，接診醫(yī)生必須耐心細致的詳細詢問病情和全面檢查身體，輕癥患者門診治療，符合住院標準的收入院治療。

（二）快捷的預付通道服務

普通住院病人接診醫(yī)生做完診查后，依據(jù)癥狀及體征，本著“診斷陽性率高、收費低廉”的原則，只做常規(guī)檢查（血、尿、便）和心電圖，相關科室患者只做與本患者疾病相關的診療項目，接診醫(yī)生開具住院通知單即可到住院處交住院押金，為住院患者（包括各類醫(yī)?；颊撸┨峁┛旖莸幕踞t(yī)療保障預付服務。在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理控制醫(yī)療費用。

（三）公開基本醫(yī)療保障服務收費標準，公開醫(yī)療保險支付項目和標準 在門診設有宣傳欄患者可直接參考選擇醫(yī)療項目，在門診大廳設有電子屏幕 介紹我院各科專家每日出診情況，可供所有就診患者選擇。

（四）保障各類醫(yī)?；颊邫?quán)益

參保人員就診后，接診醫(yī)生必須詳細規(guī)范書寫醫(yī)療文件，處方用藥必須與診斷相符，必須符合《山東省醫(yī)療服務項目價格》《莒南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥物目錄》的規(guī)定范圍，本著“療效確切，副作用少，價格低廉”的原則選擇用藥，嚴禁不合理檢查、不合理用藥和過度醫(yī)療。

向患者提供基本醫(yī)療保障相關制度的咨詢服務，向患者介紹基本醫(yī)療支付項目供患者選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥務和適宜技術(shù)，保障各類基本醫(yī)療保險人員的權(quán)益，強化參保患者知情同意。

保障基本醫(yī)療服務規(guī)范是關系到群眾的切身利益，每個醫(yī)務工作者都要建立“以病人為中心”的服務理念，做到“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”“患者滿意”，為廣大患者提供放心滿意的服務。

醫(yī)院醫(yī)療服務行為規(guī)范

一、服從領導，聽從分配，保質(zhì)保量按時完成醫(yī)院交給的各項工作任務，不無故拖延，拒絕或擅自終止工作。

二、醫(yī)療服務應堅持‘以病人為中心，以質(zhì)量為核心’優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，優(yōu)質(zhì)服務。對病人做到；用心傾聽，細心診斷，耐心解答，精心治療，熱心服務。

三、1、按時上下班，工作時間不得擅離職守，亂竄崗位或影響他人工作。

2、工作時間不打私人電話，不看電視，玩手機和電腦游戲，不在工作崗位會客，不陪帶親友，孩子在醫(yī)院玩耍，不在醫(yī)療場所吸煙，娛樂，嬉鬧，吃零食。

3、禮貌待人，文明服務，對病人要使用敬語，不得粗言穢語，不得與病人爭辯。

4、如遇超越職責或能力所為的事，應及時匯報上級主管，請求協(xié)調(diào)，盡快解決，不得隨意處置，盲目蠻干。

5、員工因故暫離崗位，必須向同室同事和主管將工作交待清楚，保證工作連續(xù)履行。

四、儀表端正大方，衣著整潔，工鞋干凈，帶牌上崗，在院內(nèi)要做到說話輕，走路輕，開關門輕，操作輕，不得穿工作服上食堂、出院。

五、要提供高效的服務，說到要做到，不推托，不拖拉，善始善終，交接清楚。要關注每個工作中的技術(shù)細節(jié)，急病人之所急，想病人之所想，為病人排狀解難，讓病人放心滿意，以贏得醫(yī)院聲譽。

六、各部門，科室，同事之間應互相配合，真誠協(xié)助，不相互扯皮，同心協(xié)力解決疑難，維護醫(yī)院聲譽。

醫(yī)療工作文明規(guī)范用語

一、入院要求態(tài)度真誠，熱情達意

1、歡迎你到我們病區(qū)來治療，希望你安心養(yǎng)病，早日康復。2、請坐，我是主管護士，請把病歷給我，我陪你去你的床位。

3、我是護士-----，負責你的護理工作，現(xiàn)在向你介紹一下病區(qū)的有關情況及注意事項，有事情按指示燈，我會及時來的。

4、你的主管醫(yī)生是-------，過一會他會來看你，有什么不舒服盡管跟他說。5、現(xiàn)在我為你測一下體溫和血壓，請配合，謝謝。

6、你好，明天早晨---點之前請你留取第一次的尿【便】放在------地方。、你好，我是護士長------，你有什么意見和要求盡管說，我們一定妥善解決和改進。

8、請不要緊張，醫(yī)生會根據(jù)你的病情制定合適的方案，有什么問題你可以直接找我。

二、治療

要求關愛體貼，嚴謹穩(wěn)妥

1、你好，現(xiàn)在為你做-----治療，放松些，我會注意操做盡量減少你的不適。

2、對不起，給你增加痛苦了，請再配合一次好嗎。

3、請你放心，我們用的物品都是經(jīng)過嚴格消毒的。

4、你好，請問你叫什么名字，現(xiàn)在要給你輸液，你需要上一下衛(wèi)生間嗎。

5、現(xiàn)在為你注射-----，可能有點痛，不要緊張，有什么不舒服請立即告訴我。

6、我要為你做青霉素皮試，請問你有青霉素過敏史嗎。

3、你-----做的已經(jīng)好多了，堅持下去，不要泄氣，會好的更快。

4、你最近看上去很有精神，胃口不錯吧，比入院時好多了

六、情緒激動時勸導性語言要求；合情合理，真情真意

1、請不要激動，有什么話慢慢講，我們會幫你的。

2、病情穩(wěn)定是開心的事，俗話說；‘三分治，七分養(yǎng)’，心情愉快，對你更有利。

3、先別生氣，有什么不滿的地方請你指出，我們可以商量解決。

4、我們理解你的心情，也很同情你的痛苦，你先平靜下來，盡量放寬心配合我們的治療。

5、指導性語言要求；通俗易懂，便于操作

6、-----有助于你的身體健康，請你盡量這樣做，會有效果的。

7、-----會有一些副反應，請不必擔心，醫(yī)生會采取一些措施。

8、請根據(jù)醫(yī)囑用藥，不要隨意增減，有什么不清楚，請及時詢。

9、根據(jù)你的病情，請在飲食方面注意----【根據(jù)病情指導】

八、出院

1、明天你可以出院了，請你或你的家屬明天到住院部一樓辦理一下出院手續(xù)。

2、你好，這是醫(yī)生給你開的藥，請你飯前【后】服用，注意多喝水，出院后活動要適量，飯食要注意，你可以再仔細看一下 ‘出院指導卡’。

3、你好，為了改進我們的服務，請你多提寶貴意見。

4、你提的意見很好，我們一定會認真改進的，感謝你對我們工作理解和支持。

5、你走好，祝你早日康復。在工作中與病人或家屬交談時一定要面帶笑容，熱情有禮，要使用敬語，做到‘請’字當頭，‘謝’不離口，接聽電話要先說‘你好’。對病人千萬不能說‘不’，‘不知道’，‘不清楚’，‘不是我的事情------’ 可以說‘對不起，這個問題我不太清楚，我?guī)湍銌枂枴！畬Σ黄穑?---原因，現(xiàn)在有點困難，請你理解，我們會很快想辦法解決。

第三篇：河南理工大學學生社團聯(lián)合會

河南理工大學學生社團聯(lián)合會 2011—2012學年第一學期期末

個人

工

作

總

結(jié)

社團聯(lián)合會辦公室 宮丞昊

2011年12月16日

2011年即將過去，在這一學期里，有得有失，但是我并不因為失去的而去后悔，因為我知道我得到的遠遠大于我失去的。在這里我得到了來自學長和同學的幫助，結(jié)交了很多朋友，收獲了無價的友誼，這使我離開家以后又一次找到了歸屬感。一學期社團聯(lián)合會的生活充實了我，以至于讓我在大學生活中沒有感到生活的空虛，而是享受著與同事間合作的愉悅，感受著集體的溫暖。期末將至，學校各學生社團工作已接近尾聲，繁忙一學期的學生工作在校團委的正確指導和社團聯(lián)合會主席團的有效領導，以及學校各社團的共同努力下，本學期的各項工作即將畫上圓滿的句號，現(xiàn)將我個人的本學期工作總結(jié)如下：

一，常規(guī)工作總結(jié)

（一）值班情況

作為辦公室的成員，要想監(jiān)督別人，首先要嚴格要求自己。在規(guī)定的時間內(nèi)我會準時進入自己的崗位，以身作則，在值班期間監(jiān)督并記錄其他各部門成員的缺勤情況。自己在值班期間不做有關規(guī)定不允許的事情，不隨意外出，不早退。

（二）檔案整理情況

對于學校社團上交的材料,我會檢查是否包括“策劃書”,“審批表”,“活動總結(jié)”并分類放入指定的文件夾，并在值班事件本上作好記錄，方便以后查找。

其他工作還有:302檔案室定期進行整理，把還在外部的檔案分類放入檔案盒。周二下午檔案室開放期間按時值班，對社團借用的文件作好記錄并在其歸還后在相關欄注銷。

（三）辦公室及405工作室的保潔作為監(jiān)督方，我首先要嚴格要求自己，真正做到模范帶頭作用，辦公用紙及相應陳舊檔案合理存放，不隨意丟棄，堆放，不在辦公室亂丟垃圾。

（四）志愿服務類社團活動考核作為考核人員，我會及時到達活動現(xiàn)場，認真，合理，公平，公正的記錄活動開展情況，不提前離場，最后階段如實填寫活動考核表并讓社團相關負責人及指導老師簽字，給出合理的分數(shù)?？己诉^后及時上交考核表，按類放入相應文件夾。

（四）椅借用情況

社團來借桌椅時，自己按相關規(guī)定借出指定數(shù)目的桌椅，并在作好記錄，收取合理的押金。

(六)社團交流會

會前我們進行會場布置,并在會議期間記錄會議內(nèi)容,聽取各社團負責人的意見,與他們一起探討

(七)<<工作簡報>>

本學期我們四人及辦公室主要負責人負責<<工作簡>>報的編寫。在工作時我們詳細的查找有關社團的活動材料,用最簡潔的語言記錄各社團的活動情況,完成了相關的工作任務。

三、技能培訓

為了以后更好的為其他社團服務與自己能有更好的工作技能，我參加了社團聯(lián)合會特意組織的禮儀培訓以及辦公軟件培訓。培訓中我們掌握了一些基本的與人交際禮儀還有word與excel的基本應用。

四、相互之間的交流

在工作時，和各部門相互協(xié)作相互支持；在私下里，大家相互交流經(jīng)驗相互幫助；對各社團，經(jīng)常會和社團的負責人聯(lián)系，以便于工作的展開，各社團也支持很我們的工作。，所有的人都感覺到了這是

一個大家庭，大家都在共同努力，將這個大的家庭推向頂峰。

眼看著期末的來臨，這一個學期的工作就要結(jié)束。在這半期的工作當中，或許曾經(jīng)遇到過很多的問題，我們都能很好的解決。但是，我們并不因此而滿足，我們會慢慢的進一步改進，為各社團做好榜樣，使之能更好的服務于社團，服務于同學，為大學校園添上一抹絢麗的色彩。

社團聯(lián)合會辦公室 宮丞昊 2011年12月16日

第四篇：河南理工大學

河南理工大學 2010—2011 學年第2學期《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》試卷（A）

一、單項選擇（共20道題，每小題1分，共20分）

1.中國共產(chǎn)黨第一次鮮明地提出“馬克思主義中國化”的命題和任務的會議是（）。

A．中共二大B．遵義會議C．中共六屆六中全會D．中共七大

2.社會主義初級階段與新民主主義社會的區(qū)別主要表現(xiàn)在（）上。

A.社會性質(zhì)B.主要矛盾C.根本任務D.所處的歷史發(fā)展階段

3.社會主義改造基本完成后，我國國家政治生活的主題是（）。

A．集中力量發(fā)展社會生產(chǎn)力B．正確處理人民內(nèi)部矛盾

C．進行思想戰(zhàn)線上的社會主義革命D．加強社會主義民主與法制建設

4.社會主義初級階段是指（）。

A．任何國家進入社會主義都會經(jīng)歷的起始階段B．資本主義向社會主義的過渡階段

C．我國生產(chǎn)力落后，商品經(jīng)濟不發(fā)達條件下建設社會主義必然要經(jīng)歷的階段

D．新民主主義向社會主義過渡的階段

5.我國社會主義改革是一場新的革命，其性質(zhì)是（）。

A．解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力B．社會主義基本制度的根本變革

C．社會主義制度的自我完善和發(fā)展D．建立和完善社會主義市場經(jīng)濟體制

6.社會主義市場經(jīng)濟理論認為，計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟屬于（）。

A．不同的資源配置方式B．不同的經(jīng)濟增長方式

C．不同的經(jīng)濟制度的范疇D．不同的生產(chǎn)關系的范疇

7.鄧小平指出：我們現(xiàn)在所干的事業(yè)是一項新事業(yè)，馬克思沒有講過，我們的前人沒有做過，其他社會主義國家也沒有干過，??我們只能在干中學，在實踐中摸索。這段話表明鄧小平理論產(chǎn)生的()。

A.時代背景是當今世界的時代特征和國際形勢

B.歷史依據(jù)是中國和其他國家社會主義建設正反兩方面的歷史經(jīng)驗

C.現(xiàn)實依據(jù)是我國改革開放和現(xiàn)代化建設的嶄新實踐 D.理論依據(jù)是馬列主義毛澤東思想

8.某員工在外資企業(yè)工作，年薪6萬元；利用業(yè)余時間在民營企業(yè)兼職，年薪3萬元；購買股票分得的紅利2萬元；出租住房收入2萬元；轉(zhuǎn)讓一項技術(shù)收入2萬元。該員工一年的勞動收入為（）。

A．12萬元B．9萬元C．8萬元D．11萬元

9.我國現(xiàn)階段存在按勞動力價值分配的方式，其重要原因之一是存在著（）。

A．私營經(jīng)濟B．個體經(jīng)濟C．集體經(jīng)濟D．股份合作制經(jīng)濟

10.個體經(jīng)濟在性質(zhì)上不同于私營經(jīng)濟，是因為()。

A.規(guī)模較小B.經(jīng)營方式單一C.依靠自己勞動和經(jīng)營D.不是法人企業(yè)

11.實現(xiàn)兩岸和平統(tǒng)一的前提是（）。

A．實現(xiàn)兩岸三通B．堅持一個中國的原則

C．發(fā)展兩岸經(jīng)濟貿(mào)易關系D．促進兩岸關系良性互動

12.社會主義民主政治的本質(zhì)是()。

A．人民當家作主B．人民民主專政C．人民代表大會制度D．人民參與國家管理

13.民族精神是社會主義核心價值體系的重要內(nèi)容之一，其核心是（）。

A．愛國主義B．團結(jié)統(tǒng)一C．勤勞勇敢D．自強不息

14.社會主義精神文明建設的主要內(nèi)容是()。

A.培育有理想、有道德、有文化、有紀律的新人

B.堅持為人民服務、為社會主義服務的方向和百花齊放、百家爭鳴的方針

C.進行思想道德建設和教育科學文化建設

D.繼承和發(fā)揚優(yōu)秀民族文化傳統(tǒng)和吸收各國優(yōu)秀的思想文化成果

15.為研究和完善國家法定節(jié)假日制度，國家有關部門按照國務院的部署，通過有關網(wǎng)站進行問卷調(diào)查，并在部分城市進行了電話調(diào)查。在廣泛進行民意調(diào)查的基礎上，經(jīng)過一年多的研究論證，確定了新的節(jié)假日調(diào)整方案。這體現(xiàn)的執(zhí)政理念是（）。

A．依法執(zhí)政B．科學執(zhí)政C．民主執(zhí)政D．理性執(zhí)政

16.黨的十七大報告把“實施擴大就業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略”納入（）。

A．經(jīng)濟建設的內(nèi)容B．政治建設的內(nèi)容 C．文化建設的內(nèi)容D．社會建設的內(nèi)容

17.中國共產(chǎn)黨和中國政府始終尊重和保護人權(quán)，認為首要的人權(quán)是（）。

A．參政權(quán)、議政權(quán)B．自由權(quán)、平等權(quán)C．生存權(quán)、發(fā)展權(quán)D．選舉權(quán)、被選舉權(quán)

18.中國共產(chǎn)黨要求全體黨員在統(tǒng)一戰(zhàn)線中必須保持自己的獨立性，實質(zhì)是（）。

A．同資產(chǎn)階級的明爭暗斗B．孤立頑固勢力的手段

C．堅持無產(chǎn)階級的領導權(quán)D．避免正面的武裝沖突

19.十六屆四中全會指出，提高黨的執(zhí)政能力的核心是()。

A.加強黨的領導B.改善黨的領導體制

C.建設高素質(zhì)的干部隊伍D.保持黨和人民群眾的血肉關系

20.在當代中國，堅持中國特色社會主義理論體系，就是真正堅持（）。

A．社會主義B.馬克思主義C.黨的領導D.鄧小平理論

1、C2、A3、B4、C5、C6、A7、C8、D9、A10、C

11、B12、A13、A14、C15、C16、D17、C18、C19、D20、B

二、多項選擇（在每小題的四個答案中可以選出至少正確兩個選項，不選、多選、少選或錯不得分。每小題2分，共20分）

1.新時期黨的建設必須解決好的兩大歷史性課題是（）。

A.加強黨的先進性建設B.進一步提高黨的領導水平和執(zhí)政水平

C.進一步提高黨拒腐防變和抵御風險的能力D.加強黨的執(zhí)政能力建設

2.改革開放以來的我國政治生活中的兩個“解放思想、實事求是的宣言書”是指()。

A.1978年鄧小平在中央工作會議上《解放思想，實事求是，團結(jié)一致向前看》報告

B.1982年鄧小平在十二大提出的“走自己的道路，建設有中國特色社會主義”

C.1984年中共十二屆三中全會提出的社會主義商品經(jīng)濟理論

D.1992年鄧小平在武昌、深圳、上海等地發(fā)表的《南方談話》

3.1949年10月1日，中華人民共和國成立標志著（）。

A.中國新民主主義革命基本勝利B.中國進入了社會主義社會

C.中國進入了新民主主義社會D.半殖民半封建社會的結(jié)束

4.在中國進行社會主義改造的目的是（）。

A.消滅資本家和富農(nóng)分子B.確立社會主義生產(chǎn)關系

C.健全社會主義上層建筑D.繼續(xù)解放和發(fā)展生產(chǎn)力

5.鄧小平關于社會主義本質(zhì)的論斷體現(xiàn)了（）。

A.解放生產(chǎn)力與發(fā)展生產(chǎn)力的統(tǒng)一B.發(fā)展生產(chǎn)力與實現(xiàn)共同富裕的統(tǒng)一

C.目的與手段的統(tǒng)一D.社會主義發(fā)展過程與最終目標的統(tǒng)一

6.屬于社會主義基本制度的有()。

A.經(jīng)濟體制B.公有制C.按勞分配D.人民民主專政

7.“股份制是現(xiàn)代企業(yè)的一種資本組織形式，不能籠統(tǒng)地說股份制是公有還是私有”，這一

觀點表明（）。

A.公有制與私有制都可以通過股份制這一形式來實現(xiàn)

B.有公有制經(jīng)濟參股的就是公有制

C.股份制本身不具有公有還是私有的性質(zhì)

D.公有制經(jīng)濟站控股地位就具有明顯的公有性

8．我國基層民主自治制度主要包括（）。

A.農(nóng)村村民委員會B.城市居民委員會

C.企業(yè)職工代表大會D.連隊士兵委員會

9.當前，代表美國文化的可口可樂、迪斯尼、麥當勞幾乎在全世界范圍內(nèi)都可以看到，同時許多地方性的語言、風俗習慣和社會生活方式，正在被全球范圍的對美國文化和生活方式的效仿和跟進之風所吞噬。面對這些，我們應當：()。

A.立足本國本民族同時大膽吸收世界一切優(yōu)秀文化成果，反對全盤西化

B.堅持社會主義精神文明建設必須以馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導

C.堅持“百花齊放，百家爭鳴”的方針

D.堅持以繼承、借鑒和創(chuàng)新的統(tǒng)一的方針建設社會主義精神文明

10.黨的全部工作的根本立足點是考慮并滿足最大多數(shù)人的利益要求，這是因為（）。

A.最大多數(shù)人的利益關系黨執(zhí)政的全局

B.最大多數(shù)人的利益關系國家經(jīng)濟政治文化發(fā)展的全局

C.最大多數(shù)人的利益關系全國各族人民的團結(jié)

D.最大多數(shù)人的利益關系社會安定的全局

二、多選題（10題，每題2分，共20分）

1、BC2、AD3、ACD4、BCD5、ABCD

6、BCD7、ACD8、ABC9、ABD10、ABCD

四、簡答題（共3道題，每小題6分，共18分）

1.簡答新舊民主主義革命之間的聯(lián)系與區(qū)別？

答：聯(lián)系：1革命對象一致，三座大山；2革命動力一致，工、農(nóng)、小資產(chǎn)階級和民族資產(chǎn)階級；3革命性質(zhì)一致，資產(chǎn)階級民主主義革命；

區(qū)別：1時代條件和指導思想；2領導階級不同；3革命前途不同；

2.中國為什么要堅持走和平發(fā)展的道路？

答：1堅持走和平發(fā)展道路，是基于中國特色社會主義的必然要求；2堅持走和平發(fā)展道路，是基于中國歷史文化傳統(tǒng)的必然選擇；3堅持走和平發(fā)展道路，是基于當今世界發(fā)展潮流的必然要求；

3.簡述依法治國的科學內(nèi)涵與重要性？

答：內(nèi)涵：依法治國就是廣大人民群眾在黨的領導下，依照憲法和法律規(guī)定，通過各種途徑和形式管理國家事務，保證國家各項工作都依法進行，逐步實現(xiàn)社會主義民主的制度化、法律化。重要性：1依法治國是中國共產(chǎn)黨執(zhí)政方式的重大轉(zhuǎn)變，有利于加強和改善黨的領導；2依法治國是發(fā)展社會主義民主、實現(xiàn)人民當家作主的根本保證；3依法治國是發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟和擴大對外開放的客觀要求；4依法治國是國家長治久安的重要保障；

四、材料題（共2道材料題，每題8分，共16分）

1.下面是一組經(jīng)濟發(fā)展方式的材料，根據(jù)材料回答問題

材料1：當前最終消費占GDP的比重已經(jīng)降到歷史最低水平，經(jīng)濟增長過度依賴投資，國內(nèi)消費需求相對不足問題在加劇。內(nèi)需不足，一方面說明消費、投資、出口比例不盡合理；另一方面也說明，當前消費領域存在著諸多不和諧因素，影響了消費者信心，使之有錢不愿

消費和不敢消費。

————摘自人民網(wǎng)·“2007消費和諧年”

材料2：據(jù)推測，目前我國對外技術(shù)依存度高達50%，設備投資60%以上依靠進口，科 技進步貢獻率只有39%左右。由于不掌握核心技術(shù)，我們不得不將每部國產(chǎn)手機售價的20%，計算機售價的30%/數(shù)控機床售價的20—40%拿出來向國外專利持有者支付專利費。而發(fā)達國家在九十年代的科技進步貢獻率已經(jīng)達到60%—80%。

————摘自路育網(wǎng)

材料3：建設生態(tài)文明，基本形成節(jié)約能源資源和保護生態(tài)環(huán)境的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增長方式和消費方式。循環(huán)經(jīng)濟形成較大規(guī)模，可再生能源比重顯著上升，主要污染物排放得到有效 控制，生態(tài)環(huán)境質(zhì)量明顯改善。生態(tài)文明觀念在全社會牢固樹立。

————摘自十七大報告

結(jié)合材料，根據(jù)所學知識回答問題

（1）我國為什么要實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變？（3分）

答：1改革開放以來我國經(jīng)濟發(fā)展的巨大成就提供了堅實的物質(zhì)基礎；2緩解社會發(fā)展不平衡矛盾，推動我國經(jīng)濟進一步發(fā)展的迫切需要；3提高經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量、節(jié)約資源和保護環(huán)境，實現(xiàn)經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的需要；

（2）如何實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，促進國民經(jīng)濟又好又快的發(fā)展？（5分）

答：“兩個堅持”：堅持中國特色新型工業(yè)化道路，堅持擴大內(nèi)需特別是消費需求的方針；“三個轉(zhuǎn)變”一是經(jīng)濟增長由主要依靠投資、出口拉動向依靠消費、投資、出口協(xié)調(diào)拉動轉(zhuǎn)變；二是經(jīng)濟結(jié)構(gòu)由主要依靠第二產(chǎn)業(yè)帶動向依靠第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)協(xié)同帶動轉(zhuǎn)變；三是經(jīng)濟增長主要依靠增加物質(zhì)資源消耗向主要依靠科技進步、勞動者素質(zhì)提高和管理創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。

2.下面是關于黨的建設方面的材料，請根據(jù)材料回答問題

黨的十七屆四中全會指出，中國共產(chǎn)黨成立88年、執(zhí)政60年、領導改革開放30年來，幾代中國共產(chǎn)黨人始終以實現(xiàn)中華民族偉大復興為己任，堅持把馬克思主義基本原理同中國具體實際相結(jié)合，團結(jié)帶領全國各族人民不懈奮斗，戰(zhàn)勝各種艱難險阻，不斷取得革命、建設、改革的偉大勝利。實踐證明，沒有中國共產(chǎn)黨就沒有新中國，就沒有中國特色社會主義。辦好中國的事情，關鍵在黨。堅持中國特色社會主義道路，推進社會主義現(xiàn)代化，實現(xiàn)中華民族偉大復興，必須毫不動搖地堅持中國共產(chǎn)黨的領導。

根據(jù)所學知識和材料請回答：

（1）簡述中國共產(chǎn)黨性質(zhì)和宗旨？

答：性質(zhì)：中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊，同時也是中國人民和中國華民族的先鋒隊，是中國特色社會主義事業(yè)的領導核心，代表中國先進生產(chǎn)力的發(fā)展要求，代表中國先進文化的前進方向，代表中國最廣大人民的根本利益。

宗旨：全心全意為人民服務。

（2）黨領導中國人民實現(xiàn)的偉大變革有哪些？

答：從半殖民地半封建社會到社會主義社會；從計劃經(jīng)濟體制到社會主義市場經(jīng)濟體制；從封閉半封閉到全方位的改革開放。

（3）新時期加強和改進黨的建設的必要性？

答：必要性：世情、國情、黨情的深刻變化對黨的建設提出的新的要求：是適應當今世界廣泛而深刻的變化；中國特色社會主義事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要；加強黨的執(zhí)政能力建設和先進性建設的需要。

五、論述題（共2道題，每題13分，共26分）

1.結(jié)合所學知識，談談你對“改革開放是決定當代中國命運的關鍵抉擇”的認識？答：第一、改革開放是20世紀70年代末做出實行改革開放的重大決策，是有其深刻的國內(nèi)和國際兩個方面的背景。國內(nèi)“文化大革命”的十年浩劫，使黨國家和人民遭受嚴重挫折和損失；國際上我國經(jīng)濟實力、科技實力與國際先進水平差距日益拉大；

第二、改革開放是黨在新的時代條件下帶領人民進行的新的偉大革命，它不是對原有經(jīng)濟體制的細枝末節(jié)的修補，而是對原有經(jīng)濟體制的根本性變革。改革開放的目的就是解放和發(fā)展生產(chǎn)力，是“第二次革命”。

第三、改革開放是一場革命，但不是一個階級推翻另一個階級意義上的革命，不是也不允許否定和拋棄我國的社會主義制度，而是具體體制的變革和創(chuàng)新。因此，改革開放實質(zhì)上是社會主義制度的自我完善和發(fā)展。第四、改革開放是建設中國特色社會主義的全新探索，沒有現(xiàn)成的模式可以可以照搬。因此，改革開放的進程不可能一帆風順，也不可能一蹴而就，我國發(fā)展中出現(xiàn)的各種問題，只有通過深化改革開放才能有效解決。事實雄辯地證明，改革開放是決定當代中國命運的關鍵抉擇，是發(fā)展中國特色社會主義、實現(xiàn)中華民族偉大復興的必由之路。

2.結(jié)合中國特色社會主義文化建設的根本任務，談談你對當前中國特色社會主義文化建設的認識？

答：中國特色社會主義文化，是當代中國的社會主義先進文化與改革開放以來倡導的社會主義精神文明是一致的。中國特色社會主義文化建設的根本任務：以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹科學發(fā)展觀，著力培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀律的公民，切實提高全民族的思想道德素質(zhì)和科學文化素質(zhì)。中國特色社會主義文化建設的重要性：第一、中國特色社會主義文化是現(xiàn)代化建設的重要內(nèi)容；第二、中國特色社會主義文化是凝聚和激勵全國各族人民的重要力量，是綜合國力的重要標志；第三、中國特色社會主義文化為現(xiàn)代化建設提供智力支持、精神動力和思想保證。

中國特色社會主義文化建設的內(nèi)容：思想道德建設和教育科學文化建設。

思想道德建設是解決中華民族的精神支柱和精神動力問題，是建設社會主義核心價值體系的必然要求，是中國特色社會主義文化建設的重要內(nèi)容和中心環(huán)節(jié)。教育科學文化建設是中國特色社會主義文化建設的重要內(nèi)容，對于提高民族素質(zhì)、社會文明程度、推進改革開放和現(xiàn)代化建設的重要條件。

第五篇：杭州市基本醫(yī)療保障辦法

杭州市基本醫(yī)療保障辦法

為進一步完善 我市基本醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，根據(jù)國家和省有關醫(yī)療保障體系建設的規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

一、目標要求

（一）基本醫(yī)療保障制度由政府負責實施，并遵循以下原則：、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全民覆蓋。對本市所有城鄉(xiāng)居民作出基本醫(yī)療保障制度安排。、一視同仁、分類享受。保障城鄉(xiāng)居民不同的基本醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。、適度籌資、合理分擔。建立單位、個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資機制。、制度貫通、自愿選擇。符合參保條件的人員可以按規(guī)定選擇和轉(zhuǎn)換不同的醫(yī)療保險。、屬地管理、因地制宜。上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、杭州高新開發(fā)區(qū)（濱江）和杭州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、杭州西湖風景名勝區(qū)（以下簡稱杭州市區(qū)），蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）分別作為獨立的統(tǒng)籌地區(qū)，負責基本醫(yī)療保障基金的籌集、使用和管理。

（二）基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療困難救助制度。

（三）市勞動保障行政部門主管全市的基本醫(yī)療保障工作，各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療保障工作。各級醫(yī)保（社保）經(jīng)辦機構(gòu)負責具體實施工作。

發(fā)改、經(jīng)濟、衛(wèi)生、民政、財政、稅務、物價、食品藥品監(jiān)管、教育、殘聯(lián)、信息、工商、審計、人事、公安、人口計生、總工會等部門按照各自職責，配合做好本辦法的實施工作。

（四）建立健全由政府部門、參保人員、社會團體、新聞單位、醫(yī)療和藥品服務機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保障社會監(jiān)督組織，加強對醫(yī)保管理、服務、運行的監(jiān)督。

（五）杭州市人民政府可以根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和基本醫(yī)療保障制度運行情況，對基本醫(yī)療保障的繳費額度、起付標準、負擔比例、最高限額及政府補貼等作出適時調(diào)整，經(jīng)省人民政府核準后實施。

二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

（六）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）的參保范圍和對象為杭州市區(qū)下列單位和個人:、各類用人單位及其在職職工；、按規(guī)定協(xié)議繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費的人員（以下簡稱協(xié)繳人員）；、杭州市區(qū)戶籍，按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，尚未辦理按月領取基本養(yǎng)老金手續(xù)的其他城鄉(xiāng)居民，以及非杭州市區(qū)戶籍，原已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿 10 年，現(xiàn)與用人單位終止或解除勞動關系的人員（以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員）；、按規(guī)定參加職工醫(yī)保并已辦理按月領取基本養(yǎng)老金或退休費手續(xù)的人員（以下簡稱退休人員）。

（七）符合參保條件的用人單位和個人，應在納入?yún)⒈７秶?3 個月內(nèi)，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。參保人員自繳納職工醫(yī)保費的次月起，享受職工醫(yī)保待遇。

（八）職工醫(yī)保費按以下規(guī)定繳納：、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)和參照企業(yè)參保的單位（以下簡稱企業(yè)單位），每月按當月全部職工工資總額（以下簡稱單位繳費基數(shù)）的 11.5% 繳納職工醫(yī)保費。在計算企業(yè)單位繳費基數(shù)時，職工當年月平均工資高于上全省在崗職工月平均工資（以下簡稱省平工資）300% 以上部分，不計入單位繳費基數(shù)，低于 60% 的，按 60% 計入。國家機關、事業(yè)單位和社會團體編制內(nèi)職工，由單位按個人繳費基數(shù)之和的 15% 繳納職工醫(yī)保費；編制外勞動合同制職工，由單位按職工個人繳費基數(shù)之和的 11.5% 繳納職工醫(yī)保費。其中繳費基數(shù)總額的 0.2% 計入重大疾病醫(yī)療補助資金，剩余部分用于建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶。、在職職工按本人上月平均工資的 2% 繳納職工醫(yī)保費，本人上月平均工資低于上省平工資 60% 的，按 60% 核定繳費基數(shù)，超過 300% 的，按 300% 核定繳費基數(shù)。職工個人應繳納的職工醫(yī)保費由用人單位按月代扣代繳，用于建立個人賬戶。六級及以上殘疾軍人不繳納。、靈活就業(yè)人員由個人按上省平工資的 9 ％按月繳納職工醫(yī)保費，其中繳費基數(shù)的 0.2% 計入重大疾病醫(yī)療補助資金，剩余部分用于建立統(tǒng)籌基金。持有《杭州市就業(yè)援助證》的，自到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)的當月起，以上省平工資的 60% 為基數(shù)繳納；持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》（以下簡稱《救助證》）、《杭州市殘疾人基本生活保障證》（以下簡稱《殘保證》）或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》（以下簡稱《殘疾證》）的，自到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)的當月起，其個人應繳納的職工醫(yī)保費由政府全額補貼。、協(xié)繳人員在辦理協(xié)繳手續(xù)時一次性繳納職工醫(yī)保費，具體標準按市政府有關規(guī)定執(zhí)行。政府對未就業(yè)的協(xié)繳人員按上省平工資 2% 的人均標準予以補貼，用于補充統(tǒng)籌基金。協(xié)繳人員再就業(yè)期間，按在職職工的標準繳納職工醫(yī)保費。

（九）參保人員每人每月繳納 3 元重大疾病醫(yī)療補助費，用于建立重大疾病醫(yī)療補助資金。其中持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的免繳。

（十）政府按本杭州市區(qū)參保人員繳費基數(shù)總額的 0.5% 補充統(tǒng)籌基金和重大疾病醫(yī)療補助資金。

（十一）參保人員的個人賬戶由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一建立和管理。、在職職工個人賬戶當年資金由兩部分組成：一部分為本人繳費基數(shù)的 2%，由個人按月繳納；另一部分根據(jù)不同年齡段，按本人上月平均工資的一定比例劃入。具體劃入比例為： 35 周歲（含）以下 0.4% ； 35 周歲以上至 45 周歲（含）0.7% ； 45 周歲以上 1%。、靈活就業(yè)人員個人賬戶當年資金，以上省平工資為基數(shù)，根據(jù)不同年齡段按一定比例劃入。具體劃入比例為： 35 周歲（含）以下 0.4% ； 35 周歲以上至 45 周歲（含）0.7% ； 45 周歲以上 1%。、退休人員的個人賬戶當年資金，以上省平工資為基數(shù)，根據(jù)不同年齡段按一定比例劃入，其中本人上基本養(yǎng)老金或退休費高于上省平工資的，按本人上基本養(yǎng)老金或退休費的一定比例劃入。具體劃入比例為： 70 周歲（含）以下 5.8% ； 70 周歲以上 6.8%。、協(xié)繳人員按其繳納的職工醫(yī)保費總額的 50%，按月劃入其個人賬戶。、個人賬戶當年資金按月劃入，當年產(chǎn)生的差額部分在次年的個人賬戶當年資金中調(diào)整。個人賬戶當年結(jié)余部分，跨后轉(zhuǎn)為歷年資金。

（十二）個人賬戶當年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍的普通門診（含急診，下同）醫(yī)療費；個人賬戶歷年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍，按規(guī)定應由個人承擔的普通門診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費。

（十三）個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可按規(guī)定轉(zhuǎn)移、清算和依法繼承。

（十四）參保后，應連續(xù)繳納職工醫(yī)保費至按月領取基本養(yǎng)老金或退休費。符合參保條件，未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保手續(xù)，或連續(xù)中斷繳費 3 個月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費滿 6 個月（以下簡稱等待期）后，方可享受醫(yī)保待遇。

因參保人員個人原因中斷參保的，可按規(guī)定補繳中斷期間的職工醫(yī)保費，不計算中斷年限。在中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，不列入醫(yī)保支付范圍。

因參保單位原因?qū)е聟⒈Ｈ藛T中斷參?；蛭窗匆?guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的，由參保單位按規(guī)定補繳，不計算中斷年限。參保人員在中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，除應由個人承擔的部分外，其余醫(yī)療費由參保單位承擔。

（十五）參保人員退休時，繳費年限不足 20 年的，在辦理退休手續(xù)后的 3 個月內(nèi)，一次性補繳滿 20 年的，可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。未在 3 個月內(nèi)辦理補繳手續(xù)的，視作中斷參保，在辦理補繳手續(xù) 6 個月后，方可享受醫(yī)保待遇。

（十六）職工醫(yī)保費的補繳費率（不含個人繳納的個人賬戶部分）按辦理補繳手續(xù)時的標準確定；補繳基數(shù)為上年省平工資，其中持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的靈活就業(yè)人員，補繳基數(shù)為上年省平工資的 60%。

在辦理補繳手續(xù)時，應同時補繳重大疾病醫(yī)療補助費。其中持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的，其個人應補繳的重大疾病醫(yī)療補助費由政府全額補貼。

（十七）職工醫(yī)保繳費年限包括職工醫(yī)保實際繳費年限、經(jīng)勞動保障行政部門認定的職工基本養(yǎng)老保險視作繳費年限、2002 年 12 月 31 日前 符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡。以上年限不重復計算。

（十八）在一個結(jié)算內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：、最高限額（以出院日期為準累計計算）為 18 萬元。、承擔一個住院起付標準，具體為：三級及相應醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu)）800 元，二級及相應醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱二級醫(yī)療機構(gòu)）600 元，其他醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu) 300 元。、起付標準以上最高限額以下部分醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金承擔的比例為：

住院起付標準以上至 2 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 76%，退休后 82% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 80%，退休后 85% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 84%，退休后 88% ；在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，退休前 86%，退休后 92%。

萬元以上至 4 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 82%，退休后 88% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 85%，退休后 90% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 88%，退休后 92% ；在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，退休前 90%，退休后 94%。

萬元以上至 18 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 88%，退休后 94% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 90%，退休后 95% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，退休前 92%，退休后 96%。

建國前參加革命工作的老工人不設住院起付標準，其個人自負比例按退休人員的個人自負比例減半執(zhí)行。

（十九）在一個結(jié)算內(nèi)，參保人員發(fā)生的規(guī)定病種門診醫(yī)療費按一次住院結(jié)算，但不設住院起付標準。該類病人結(jié)算內(nèi)最高限額包括規(guī)定病種門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。

（二十）最高限額以上部分醫(yī)療費，由重大疾病醫(yī)療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫(yī)療補助資金承擔的比例為：三級醫(yī)療機構(gòu) 88% ；二級醫(yī)療機構(gòu) 90% ；其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu) 92%。

（二十一）在一個結(jié)算內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：、先由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付的，由個人承擔一個門診起付標準。具體為：

（1）退休前的參保人員為 1000 元；

（2）企業(yè)和參照企業(yè)參保的退休人員為 300 元，其他退休人員為 700 元；

（3）建國前參加革命工作的老工人不設起付標準。

參保人員退休當年，其門診起付標準按退休前后實際月份計算確定。、門診起付標準以上部分醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金的承擔比例為：在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 76%，退休后 82% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 80%，退休后 85% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 84%，退休后 88% ；在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，退休前 86%，退休后 92%。建國前參加革命工作的老工人分別為 94%、95%、96%、96%。

（二十二）本辦法施行后，參保人員退休時，職工醫(yī)保繳費年限不足 30 年，且其累計中斷繳費時間在 1 年（含）以上 3 年以下的，統(tǒng)籌基金（含重大疾病補助資金）承擔比例降低 5 個百分點；累計中斷繳費時間 3 年（含）以上的，統(tǒng)籌基金（含重大疾病補助資金）承擔比例降低 10 個百分點。累計繳費滿 30 年及以上的中斷繳費人員，統(tǒng)籌基金（含重大疾病補助資金）承擔比例不再降低。

三、農(nóng)民工醫(yī)療保險

（二十三）符合職工醫(yī)保參保條件，且收入偏低的農(nóng)民工，經(jīng)本人申請也可參加“低繳費、保當期、保大病”的農(nóng)民工大病住院基本醫(yī)療保險（以下簡稱農(nóng)民工醫(yī)保）。

（二十四）農(nóng)民工醫(yī)保費由用人單位按當月本單位參加農(nóng)民工醫(yī)保的農(nóng)民工工資總額的 3% 按月繳納。農(nóng)民工個人不繳費，不建立個人賬戶。

（二十五）用人單位每月應按當月全部職工工資總額的 11.5% 申報和計算單位當月繳費額，其按農(nóng)民工醫(yī)保繳費比例與按職工醫(yī)保繳費比例繳納的差額部分，由社保經(jīng)辦機構(gòu)按照參加農(nóng)民工醫(yī)保的農(nóng)民工個人繳費基數(shù)（按城鎮(zhèn)職工個人繳費基數(shù)規(guī)定計算）的 8.5% 計算后提供給地稅部門，地稅部門在按月向用人單位征收基本醫(yī)療保險費時予以扣除。

（二十六）符合參保條件的農(nóng)民工，由用人單位在納入?yún)⒈７秶?3 個月內(nèi)，到社保經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理參保手續(xù)。自繳納農(nóng)民工醫(yī)保費的次月起，享受醫(yī)保待遇。

（二十七）未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保手續(xù)，或連續(xù)中斷繳費 3 個月的，視為中斷參保。

因單位原因?qū)е罗r(nóng)民工中斷參?；蛭窗匆?guī)定繳費的，由用人單位按規(guī)定補繳，并須連續(xù)繳費滿 6 個月后，方可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費，除個人承擔部分，其余由用人單位承擔。

（二十八）參加農(nóng)民工醫(yī)保的人員，到達法定退休年齡時，用人單位不再為其繳費，其醫(yī)保關系自然終止。

（二十九）退休五年前參加職工醫(yī)保，并連續(xù)繳納職工醫(yī)保費至按月從杭州市區(qū)領取基本養(yǎng)老金的農(nóng)民工，經(jīng)本人申請，并符合職工醫(yī)保相關規(guī)定的，可按規(guī)定繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇。參加農(nóng)民工醫(yī)保的實際繳費年限，可按一定標準折算為職工醫(yī)保繳費年限。

（三十）農(nóng)民工發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費，按職工醫(yī)保有關規(guī)定結(jié)算。其中最高限額根據(jù)參加杭州市區(qū)農(nóng)民工醫(yī)保的實際繳費年限確定：累計繳費年限不足 1 年的，最高限額為 2 萬元；累計繳費年限滿 1 年不足 3 年的，最高限額為 4 萬元；累計繳費年限滿 3 年不足 5 年的，最高限額為 6 萬元；累計繳費年限滿 5 年的，最高限額為 12 萬元。最高限額以上部分醫(yī)療費由個人承擔。

四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

（三十一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城居醫(yī)保）的參保范圍和對象：、杭州市區(qū)戶籍，符合計劃生育政策，未滿 18 周歲的少年兒童或雖已滿 18 周歲但仍在杭州市區(qū)中小學校就讀的學生；非杭州市區(qū)戶籍，符合計劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會保險的中小學生，以及在杭居住、其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿 5 年的學齡前兒童（以下統(tǒng)稱少年兒童）。、杭州市區(qū)戶籍，超過法定退休年齡，未參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，或未享受異地基本醫(yī)療保險待遇的老年居民（以下簡稱老年居民）。

3、杭州市區(qū)戶籍，法定勞動年齡內(nèi)的非從業(yè)人員（以下簡稱非從業(yè)人員）。

4、本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制高等學校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本?？茖W生、全日制研究生（以下統(tǒng)稱大學生）。在杭就讀的外籍留學生不納入本辦法保障范圍。

（三十二）符合參保條件的人員，應在納入?yún)⒈７秶?3 個月內(nèi)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，可享受繳費所屬結(jié)算的醫(yī)保待遇。其中新符合參保條件并辦理參保繳費手續(xù)的，從繳費的次月起享受該結(jié)算剩余月份的醫(yī)保待遇。

（三十三）未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參（續(xù)）保繳費手續(xù)的，視為中斷參保。中斷參保后，經(jīng)本人申請，可補辦當參（續(xù)）保繳費手續(xù)，并在繳費滿 6 個月后享受該結(jié)算剩余月份的醫(yī)保待遇，該結(jié)算剩余月份不滿 6 個月的，等待期順延至下一結(jié)算。

（三十四）城居醫(yī)保費由參保人員按繳納，政府適當補貼，用于建立統(tǒng)籌基金。具體按以下標準籌資：、少年兒童每人繳納 150 元，政府補貼每人 250 元。

2、老年居民每人繳納 400 元，政府補貼每人 500 元。

3、大學生每人繳納 30 元，政府補貼每人 90 元。

4、非從業(yè)人員每人繳納 900 元。

同一結(jié)算內(nèi)繳費標準不變。其中孤兒、“三無”人員，以及持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的人員，其個人應繳納的城居醫(yī)保費由政府全額補貼。

參保人員繳納的城居醫(yī)保費，可由參保人員供（撫）養(yǎng)人所在單位給予補助。

（三十五）在一個結(jié)算內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：、最高限額為 15 萬元（除大學生外）。最高限額以上部分醫(yī)療費，由參保人員個人承擔。

2、承擔一個住院起付標準，具體為：三級醫(yī)療機構(gòu) 800 元，二級醫(yī)療機構(gòu) 600 元，其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu) 300 元。

3、統(tǒng)籌基金承擔的比例為：

（1）少年兒童

住院起付標準以上至 2 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 64% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 70% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 76%。萬元以上至 4 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 70% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 75% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 80%。

萬元以上至 15 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 76% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 80% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 84%。

（2）大學生

住院起付標準以上至 2 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 64% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 70% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 76%。萬元以上至 4 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 70% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 75% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 80%。

萬元以上至 15 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 76% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 80% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 84%。

萬元以上，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 82% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 85% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 88%。

（3）其他參保人員

住院起付標準以上至 1 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 40% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 50% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 60%。萬元以上至 2 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 46% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 55% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 64%。

萬元以上至 4 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 52% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 60% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 68%。

萬元以上至 6 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 58% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 65% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 72%。

萬元以上至 15 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 64% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 70% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 76%。

（三十六）在一個結(jié)算內(nèi)，規(guī)定病種門診醫(yī)療費按一次住院結(jié)算，但不設住院起付標準。

（三十七）在一個結(jié)算內(nèi)，參保人員（除大學生外）發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：、先由個人承擔一個門診起付標準，具體為 300 元。、門診起付標準以上部分醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金承擔的比例為：在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 40% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 50% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 60%。

五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

（三十八）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）的參保范圍和對象為：未參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保、城居醫(yī)保，或未享受異地基本醫(yī)療保險待遇的杭州市區(qū)戶籍居民(含農(nóng)村居民、農(nóng)轉(zhuǎn)非人員和城鎮(zhèn)居民)。

（三十九）符合參保條件的人員，應在納入?yún)⒈７秶?3 個月內(nèi)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，可享受繳費所屬結(jié)算的醫(yī)保待遇。

未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參（續(xù)）保繳費手續(xù)的，視為中斷參保。中斷參保后，經(jīng)本人申請，可補辦當參（續(xù)）保繳費手續(xù)，并在繳費后滿 6 個月后享受該結(jié)算剩余月份的醫(yī)保待遇，該結(jié)算剩余月份不滿 6 個月的，等待期順延至下一結(jié)算。

（四十）建立新農(nóng)合統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金由個人繳納、各級財政補助、集體扶助和基金利息等資金組成，用于參保人員住院、規(guī)定病種門診和普通門診醫(yī)療。統(tǒng)籌基金發(fā)生赤字時，由市、區(qū)財政各按 50% 比例承擔。

（四十一）新農(nóng)合醫(yī)保費由參保人員按繳納，同一結(jié)算內(nèi)繳費標準不變。

杭州市區(qū)新農(nóng)合的籌資標準為 360 元，其中農(nóng)村居民（含農(nóng)轉(zhuǎn)非人員）個人繳納 100 元，市補助 100 元（含國家、省補貼），區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）補助 160 元。城鎮(zhèn)居民每人每年繳納 360 元。

持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的人員，以及農(nóng)村五保戶、“三無”人員、重點優(yōu)撫對象等的個人繳費部分，由市、區(qū)財政各按 50% 比例予以補貼。

（四十二）在一個結(jié)算內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：、最高限額為 10 萬元。最高限額以上部分醫(yī)療費，由參保人員個人承擔。、承擔一個住院起付標準，具體為：三級醫(yī)療機構(gòu) 800 元，二級醫(yī)療機構(gòu) 600 元，其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu) 300 元。

3、統(tǒng)籌基金承擔比例為：

住院起付標準以上至 2 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 40% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)（含其他醫(yī)療機構(gòu)，下同）發(fā)生的，基金承擔 45% ；在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 50%。萬元以上至 4 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 45% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 50% ；在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 55%。

萬元以上至 10 萬元（含），在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 50% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 55% ；在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 60%。

（四十三）在一個結(jié)算內(nèi)，規(guī)定病種門診醫(yī)療費按一次住院結(jié)算，但不設住院起付標準。

（四十四）在一個結(jié)算內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：、先由個人承擔一個門診起付標準，具體為 300 元。其中，參保人員自愿選擇定點在居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診的，可在按規(guī)定實行“雙向”轉(zhuǎn)診的同時，對其門診醫(yī)療不設起付標準。、門診起付標準以上部分醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金承擔的比例為：在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 15% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 25% ；在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的，基金承擔 40%。

六、醫(yī)療困難救助

（四十五）杭州市區(qū)醫(yī)療困難救助的對象：

1、持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的人員。

2、按規(guī)定繳納醫(yī)療困難救助資金的職工醫(yī)保參保人員。

（四十六）醫(yī)療困難救助的資金來源：、自愿參加醫(yī)療困難救助的職工醫(yī)保參保人員每人每月繳納 1 元，與重大疾病醫(yī)療補助費一并繳納。其中持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的免繳。

2、政府每年安排一定的資金。、通過社會捐贈等形式籌集一定的資金。

4、利息收入等。

（四十七）醫(yī)療困難救助的條件：、住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療困難救助。

（1）持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的人員，其當年個人負擔的符合醫(yī)保開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費。

（2）未持《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的企業(yè)和參照企業(yè)參保的退休人員，其當年個人負擔的符合醫(yī)保開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費在 5 千元以上的。

（3）未持《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的其他職工醫(yī)保參保人員，其當年個人負擔的符合醫(yī)保開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費在 2 萬元以上的。

2、持有有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》或二級及以上《殘疾證》的人員，可申請普通門診醫(yī)療困難救助，在一個結(jié)算內(nèi)補助額最高不超過 2 千元。

3、醫(yī)療困難救助按不同費用段累計的方法計算救助額度。、特殊情況的醫(yī)療困難救助，提交市醫(yī)療困難救助聯(lián)席會議研究決定。

（四十八）醫(yī)療困難救助資金的管理：

醫(yī)療困難救助資金列入財政專戶管理，單獨核算，專款專用。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)作為醫(yī)療困難救助的經(jīng)辦機構(gòu)，具體負責對醫(yī)療困難救助資金的審核撥付工作。

七、費用征繳與基金管理

（四十九）醫(yī)保基金的來源包括單位和個人繳納，政府補貼，基金的存款利息，公民、法人及其他組織的捐贈和其他收入。

（五十）職工醫(yī)保費、農(nóng)民工醫(yī)保費由地稅部門負責征收，城居醫(yī)保費和新農(nóng)合醫(yī)保費由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責征收。

（五十一）醫(yī)?；ㄙY）金納入社會保障基金財政專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

（五十二）用人單位繳納的職工醫(yī)保費、農(nóng)民工醫(yī)保費以及用于補助職工家屬參保的費用，其列支渠道按財政稅務部門有關規(guī)定執(zhí)行。

八、風險調(diào)劑基金管理

（五十三）建立基本醫(yī)療保險調(diào)劑基金。每年從基本醫(yī)療保險費的總籌資額中提取 5% 作為調(diào)劑基金，用于各類基本醫(yī)療保險基金之間的調(diào)劑，以防范基金風險。

（五十四）在分級管理的基礎上，建立市級醫(yī)保風險調(diào)劑基金。調(diào)劑金來源于各統(tǒng)籌地區(qū)的統(tǒng)籌基金，以各統(tǒng)籌地區(qū)上統(tǒng)籌基金支付額為籌資基數(shù)，籌資比例暫定為 1%，資金規(guī)模原則上控制在全市上月平均支付水平。調(diào)劑金分步到位，逐步達到確定規(guī)模。今后根據(jù)調(diào)劑金運行情況，適時調(diào)整籌資比例。

（五十五）調(diào)劑金在各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌基金不足支付、出現(xiàn)缺口時調(diào)劑使用。調(diào)劑金使用堅持風險共濟與地方責任相結(jié)合的原則。資金缺口由當?shù)貧v年基金結(jié)余、地方財政補助和調(diào)劑金解決，調(diào)劑金補助數(shù)額原則上不超過當?shù)刎斦θ笨趯ｍ椦a助的金額。使用調(diào)劑金的地區(qū)，應切實改進管理，適時調(diào)整政策，盡快實現(xiàn)基金平衡。

（五十六）成立由各統(tǒng)籌地區(qū)有關部門組成的調(diào)劑金管理組織，負責調(diào)劑金收支的審計與監(jiān)督。市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責調(diào)劑金的管理。調(diào)劑金納入財政專戶管理，單獨建賬，?？顚Ｓ?，定期公布信息。

九、基本醫(yī)療保險定點管理

（五十七）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)軍隊主管部門批準有資格開展對外服務并經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門變更注冊取得執(zhí)業(yè)許可證的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準并取得藥品經(jīng)營企業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照的藥品零售藥店，可向勞動保障行政部門申請定點資格。經(jīng)審核確定后，由勞動保障行政部門向社會公布。

（五十八）勞動保障行政部門應根據(jù)衛(wèi)生資源配置和參保人員分布等實際情況，制訂醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的設置規(guī)劃，優(yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。

（五十九）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務。

（六十）勞動保障行政部門會同有關部門，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療保險管理和定點服務情況等，建立動態(tài)信用等級管理制度。

（六十一）整合各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)保信息資源。依托“社會保障卡”應用和“金保工程”的實施，規(guī)范程序開發(fā)、數(shù)據(jù)接口、基礎數(shù)據(jù)及功能模塊等內(nèi)容，做到系統(tǒng)互通，資源共享，逐步實現(xiàn)杭州市域范圍內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和全市范圍內(nèi)醫(yī)療保險“一卡通”。

（六十二）逐步建立基本醫(yī)療保險定點單位互認機制，統(tǒng)一全市基本醫(yī)療保險定點單位的準入退出機制和考核管理辦法，實現(xiàn)標準化管理。

（六十三）勞動保障行政部門應加強對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的監(jiān)督檢查，并將有關情況向社會公布。

（六十四）參保人員可在杭州市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店范圍內(nèi)選擇就醫(yī)、購藥。其中新農(nóng)合參保人員需接受普通門診治療的，原則上應在居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診。

（六十五）除市民卡（社會保障卡）外，基本醫(yī)療保險的證歷本由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責統(tǒng)一制發(fā)。

參保人員憑醫(yī)保證（卡）就醫(yī)、購藥時，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應當予以校驗，并在基本醫(yī)療保險證歷本上如實記載服務情況。

十、醫(yī)療費用的結(jié)算管理

（六十六）按照“方便就醫(yī)、規(guī)范使用、合理支付、消除浪費、可持續(xù)發(fā)展”的原則，積極探索實行按總額預付、按人頭付費、按病種付費等支付方式，切實加強醫(yī)療費用結(jié)算管理。具體結(jié)算辦法另行制定。

（六十七）參保人員因病需要使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務項目目錄中的乙類項目的，先由個人自理一定比例，再按本辦法有關規(guī)定辦理。

非長住外地參保人員在本市以外直轄市、省會城市、計劃單列市的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費，先由個人自理 10% 后，再按本辦法有關規(guī)定辦理。

（六十八）持有杭州市區(qū)有效期內(nèi)《救助證》、《殘保證》的參保人員可在杭州市區(qū)惠民醫(yī)院就診，并按有關規(guī)定享受醫(yī)療費減免待遇。

（六十九）參保人員在定點零售藥店發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的購藥費用，按照二級醫(yī)療機構(gòu)普通門診的標準執(zhí)行。

（七十）參保人員因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費，不列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

1、在省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄范圍以外的；

2、未經(jīng)登記備案在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)、購藥的；、因違反法律法規(guī)的行為，或自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等導致的；

4、出國、出境期間發(fā)生的；、交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒等發(fā)生的；

6、工傷保險參保范圍的工傷和工傷舊病復發(fā)的；、生育保險參保范圍的女職工生育、計劃生育手術(shù)及其后遺癥發(fā)生的；

8、其他應由賠償責任者支付的。

（七十一）因大規(guī)模暴發(fā)性傳染病或受大規(guī)模自然災害影響造成的醫(yī)療費，由同級人民政府研究解決。

（七十二）醫(yī)療費的結(jié)算按以下規(guī)定執(zhí)行：、應由參保人員個人支付的醫(yī)療費和購藥費，由參保人員直接與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店按規(guī)定結(jié)算。、應由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費和購藥費，由定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店按月與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。、按規(guī)定辦理相關手續(xù)后，在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的應由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費，由參保人員與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。、參保人員有異常就診情況的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可在調(diào)查期間暫時改變其醫(yī)療費結(jié)算方式。

5、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店有嚴重違規(guī)情況的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可在調(diào)查期間暫停撥付醫(yī)?；?。

十一、其他

（七十三）符合參保條件的人員，在同一時期內(nèi)只能參加一種基本醫(yī)療保險，但可以按規(guī)定轉(zhuǎn)換參加不同的醫(yī)療保險，轉(zhuǎn)換后原繳納的醫(yī)療保險費不予清算。

（七十四）基本醫(yī)療保險結(jié)算，大學生醫(yī)保、少兒醫(yī)保為每年 9 月 1 日至次年的 8 月 31 日，其他參保人員為每年 1 月 1 日至 12 月 31 日。

（七十五）本辦法所稱的規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療。

規(guī)定病種范圍可由市勞動保障行政部門根據(jù)實際情況調(diào)整，經(jīng)市人民政府核準后公布執(zhí)行。

（七十六）國家公務員在參加職工醫(yī)保的基礎上，享受公務員醫(yī)療補助政策。

用人單位可建立職工補充醫(yī)療保險，所需經(jīng)費按國家有關規(guī)定列支。

（七十七）市級及以上勞動模范、1955 年至 1965 年期間由市級及以上人民政府表彰命名的先進生產(chǎn)（工作）者和六級及以上殘疾軍人，其醫(yī)療保障待遇、經(jīng)費渠道，仍按原規(guī)定執(zhí)行。

（七十八）本辦法相應的配套政策，由市勞動保障行政部門或會同有關部門另行制定。具體應用問題由市勞動保障行政部門負責解釋。

（七十九）蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）可參照本辦法，結(jié)合本地實際制訂實施辦法，經(jīng)杭州市人民政府核準后實施。

（八十）本辦法自 2010 年 7 月 1 日起施行。