第一篇：新生兒室一般護(hù)理常規(guī)

新生兒室一般護(hù)理常規(guī) 一、一般護(hù)理

１、專室護(hù)理，按病種隔離，室溫應(yīng)維持在 22℃左右，相對(duì)濕度55%～60%左右，并需保持空氣新鮮。

２、體溫不升或體重不足者，應(yīng)設(shè)法保暖或放入新生兒暖箱，保持溫度恒定，并集中操作，防止經(jīng)常開(kāi)箱，影響保暖。體溫過(guò)高，可適當(dāng)物理降溫。

３、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。工作人員進(jìn)入新生兒病室應(yīng)戴帽子、口罩，穿隔離衣，著隔離鞋。檢查患兒及進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，必須先用消毒液或流水洗手后方可進(jìn)行。重癥監(jiān)護(hù)期間，嚴(yán)禁探視。母親患傳染病時(shí)，應(yīng)暫停直接喂奶，可吸出母乳經(jīng)消毒后喂給，工作人員如有皮膚病或其他傳染病時(shí)，不應(yīng)接觸患兒。如有感冒，禁止入新生兒病室內(nèi)

４、入院頭3d，測(cè)量體溫4/d；體溫平穩(wěn)3～4d后改為2/d；暖箱中患兒測(cè)體溫每4h一次。

５、按醫(yī)囑進(jìn)行母乳或人工喂養(yǎng)，不能吸吮者用滴管或鼻飼?；純簯?yīng)抱起喂奶。喂奶前換尿布，喂時(shí)防止嗆咳，喂畢后輕拍背部排氣，并使其側(cè)臥。喂藥時(shí)亦應(yīng)抬高頭部，順口角緩慢喂入，防止嗆咳。

６、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日沐浴一次，保持皮膚皺折處清潔、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸軟膏或消毒油劑。勤換尿布，防止臀紅，臀紅時(shí)用遠(yuǎn)紅外線燈或白熾燈每日照射局部；每3～4h為患兒更換體位一次。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周，出生體重小于2500克，身長(zhǎng)小于47厘米的活產(chǎn)新生兒。早產(chǎn)兒各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更須加強(qiáng)護(hù)理，要精心、細(xì)心的觀察微小變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給預(yù)處理。

1、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離，做好日常清潔消毒工作。地板、工作臺(tái)、床架等均要濕式打掃，病室２４小時(shí)空氣消毒，每周二、五大掃除，用具要滅菌。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理按無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行。接觸護(hù)理早產(chǎn)兒前后要洗手。

3、保持室溫在２４—２６攝氏度‘相對(duì)濕度在５５一６５％，床單位整潔、平整、干爽。如患兒體重〈２０００ｇ或體溫低于３６ｏＣ應(yīng)放入暖箱保暖。暖箱溫度按日齡及體重的不同調(diào)節(jié)其中性環(huán)境溫度。暖箱濕度５５－６６％。保持暖箱清潔，每周二、五擦拭消毒二次。

４、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔呼吸道分泌物。頭偏向一側(cè)，上身抬高３０度防止返流嗆咳。隨時(shí)注意有無(wú)嗆吐以防窒息。如出現(xiàn)呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復(fù)，使用簡(jiǎn)易復(fù)蘇囊復(fù)蘇，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

５、早產(chǎn)兒缺氧時(shí)給于氧氣吸入，要密切觀察用氧療效，及時(shí)降低氧濃度，以防止氧中毒的發(fā)生。

６、加強(qiáng)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒要用早產(chǎn)兒專用奶粉，嚴(yán)格按比例配制，注意溫度，奶量要準(zhǔn)確，每2h喂1次。無(wú)吸吮能力及吞咽能力差的可給予鼻飼，每次喂奶前要檢查胃管是否在胃內(nèi)，是否有潴留。詳細(xì)記錄出入量。

７、加強(qiáng)基礎(chǔ)的護(hù)理，呼吸機(jī)輔助呼吸的患兒每周稱重兩次。病情穩(wěn)定的早產(chǎn)兒酌情每日沐浴稱重一次。

８、加強(qiáng)病情觀察早產(chǎn)兒病情復(fù)雜，變化快，應(yīng)該注意密切觀察病情變化，觀察生命體征。同時(shí)需觀察患兒的面色。及時(shí)做好護(hù)理記錄，及24h出入量的記錄。備好搶救藥及搶救物品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)搶救。

９、出院時(shí)向家長(zhǎng)詳細(xì)講解患兒喂養(yǎng)及護(hù)理方法。

三、口腔的護(hù)理

1.保持口腔清潔，新生兒每天用棉簽沾生理鹽水擦涂口腔２次，同時(shí)檢查口腔有無(wú)異常。較大患兒奶后喂少量清水。

2.清潔擦涂時(shí)動(dòng)作輕柔，勿損傷粘膜。

3.有鵝口瘡的患兒每次奶前用５％碳酸氫鈉擦涂清潔口腔，奶后患處涂制霉菌素甘油。

4.有口腔炎的根據(jù)不同病癥擦相應(yīng)藥劑，涂藥后不要立即喂奶喂水或進(jìn)食。

5.昏迷患兒每日口腔護(hù)理兩次。

四、新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2、逐漸緩慢復(fù)溫，切忌過(guò)速。根據(jù)體溫及硬腫范圍估計(jì)輕重度，輕者可根據(jù)體重直接放置于中性溫度的暖箱內(nèi)，重者用暖箱復(fù)溫，床上及箱內(nèi)溫度從26度開(kāi)始，以每小時(shí)升高1度逐漸升至30-32度，相對(duì)濕度在65%左右，力求在12-24小時(shí)內(nèi)使病兒體溫恢復(fù)正常并維持穩(wěn)定。在此期間每2小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫平穩(wěn)后改4小時(shí)測(cè)一次，并做好記錄。

3、供給足夠的熱量和水份，吸吮及吞咽功能差者給予鼻飼，每2-3小時(shí)喂一次，忌過(guò)量過(guò)速。吃奶時(shí)發(fā)現(xiàn)面色改變立即停止，以防窒息。

4、熱量不足者，按醫(yī)囑給靜脈補(bǔ)液或輸血漿，以促進(jìn)代謝，改善循環(huán)，補(bǔ)液量宜偏小，注意觀察輸液情況，滴速宜慢，以免引起水腫。

5、注意觀察硬腫范圍、體溫、心率、入量、嘔吐及有無(wú)出血傾向。

6、如有面色發(fā)青、發(fā)灰時(shí)是內(nèi)出血的先兆，立即通知醫(yī)生給于處置。如口鼻處或吸痰時(shí)有粉紅色泡沫痰是肺出血，應(yīng)輕輕吸出分泌物，保持呼吸道通暢，并配合醫(yī)生搶救。

7、硬腫患兒一般尿少或無(wú)尿，要密切觀察尿量隨時(shí)通知醫(yī)生給與相應(yīng)處理。

8、所有治療應(yīng)集中，動(dòng)作輕快，以免影響復(fù)溫。注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)硬腫部位。

9、定時(shí)更換臥位，包被、衣服、尿布應(yīng)柔軟，防止皮膚損傷及墜積性肺炎。

10、做好消毒隔離，防止感染。

五、新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒一般疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2、注意保暖，根據(jù)患兒情況放置在適中溫度的暖箱內(nèi)。各操作集中進(jìn)行，避免硬腫發(fā)生。

3、保持室溫在18-20度，相對(duì)濕度在60%左右為宜，使體溫保持在36-37度之間，以減少耗氧量。

4、喂養(yǎng)應(yīng)推遲至6-8小時(shí)后，按醫(yī)囑由靜脈供給營(yíng)養(yǎng)及水分，并注意保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

5、采頭高足底位，上身抬高30度，頭偏向一側(cè)。不能進(jìn)食者給與鼻飼。每2小時(shí)一次奶，密切觀察防止返流嗆咳。

6、給與頭罩吸氧，氧流量在 5升/分為宜，以能消除青紫為準(zhǔn)。如缺氧進(jìn)行性加重必要時(shí)，提高氧濃度，使用正壓給氧或人工呼吸器。

7、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給超聲霧化吸入。

8、密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。病兒如短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)氣促加劇、煩躁不安、呻吟、陣發(fā)性青紫、三凹征等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。

六、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.絕對(duì)臥床休息，取頭高腳低位。

3.注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮和溫濕適宜。4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，供給充足的熱量和水份，不宜過(guò)飽，病情嚴(yán)重者可鼻飼，或以靜脈補(bǔ)液。

5.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口腔呼吸道分泌物。分泌物粘稠者，給超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。

6.注意呼吸狀態(tài)改變。若出現(xiàn)哭鬧或吃奶后呼吸急促、紫紺，應(yīng)給面罩吸氧。氧氣預(yù)先濕化，密切觀察用氧療效，缺氧好轉(zhuǎn)立即降低吸氧濃度或停止給氧。

7.嚴(yán)格掌握并隨時(shí)調(diào)整靜脈輸液速度，每分鐘4-6滴為宜，必要時(shí)使用微量輸液泵，以免滴入過(guò)快引起心衰或肺水腫。

8.新生兒病情變化快，觀察應(yīng)格外細(xì)致并做好各種記錄。如出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。

七、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)

新生兒缺氧缺血性腦?。菏侵溉毖趸蚰X血流減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷。其發(fā)病機(jī)理主要為腦缺氧缺血時(shí)血管自主調(diào)節(jié)功能受損、腦細(xì)胞能量代謝衰竭、興奮性氨基酸如谷氨酸的神經(jīng)毒性、氧自由基及再灌注損傷、Ca2+內(nèi)流、及其他各種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的細(xì)胞毒和血管毒性作用。所有引起新生兒窒息的病因都可能導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。

1、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、絕對(duì)臥床休息，取頭高右側(cè)臥位，盡量避免驚擾，少搬動(dòng)。必要時(shí)可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

3、根據(jù)病情選擇喂養(yǎng)方法。病情嚴(yán)重者，以靜脈滴入營(yíng)養(yǎng)液及液體為主，并注意24小時(shí)均勻滴入，以防快速擴(kuò)容而加速出血。病情穩(wěn)定再喂奶。

4、密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等變化，注意囟門大小及飽滿度、有無(wú)躁動(dòng)、腦性尖叫、驚厥等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生及時(shí)處理。

5、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物。必要時(shí)給氧氣吸入。注意保暖，防止發(fā)生硬腫癥。

6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。動(dòng)作輕柔，床墊柔軟平整。病情穩(wěn)定后可定時(shí)翻身。

7、為避免感染，應(yīng)與感染性疾病病兒分開(kāi)護(hù)理。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。

八、新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及粘膜等黃染的癥狀，可分為生理性和病理性兩種。

生理性黃疸大約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒都會(huì)出現(xiàn)。足月兒生后2~3天開(kāi)始，10~14天自然消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)較慢、程度重、可延至3~4周消退。

九、新生兒病理性黃疸的常見(jiàn)病

1、新生兒溶血?。菏且蚰笅胙筒缓希秆袑?duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引 起的溶血。

2、膽道閉鎖：與宮內(nèi)感染有關(guān)，主要為結(jié)合膽紅素濃度增加，皮膚黃綠色，尿色深黃，大便為灰白色。

3、遺傳性疾?。喝鏕6PD缺陷，黃疸出現(xiàn)時(shí)間不一，核黃疸發(fā)生率較高。

4、新生兒肝炎:大多因病毒通過(guò)胎盤使胎兒感染.患兒厭食、體重不增、肝臟腫大、肝功能異常.5、新生兒敗血癥及其他感染:細(xì)菌毒素可抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,并可破壞紅細(xì)胞而致黃疸.6、其他如：

(1)母乳性黃疸,停止喂母乳24~72小時(shí)后膽紅素開(kāi)始下降.(2)藥物性黃疸,如維生素K、樟腦丸（萘）類等引起。(3)胎糞排出延遲、低血糖、酸中毒、缺氧、體內(nèi)出血等可加重黃疸。

十、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

1、密切觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。通常先在面部、然后軀干、到四肢。

2、監(jiān)測(cè)生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力的變化，及時(shí)判斷有無(wú)核黃疸的發(fā)生。

3、保暖、合理喂養(yǎng)。體溫維持在36~37度之間，患兒黃疸期間食欲差、吸吮無(wú)力，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。

4、降低膽紅素濃度，予藍(lán)光療法、換血療法、輸血漿或白蛋白。

5、去除其他誘因，避免使用引起新生兒用溶血或抑制肝酶的藥物，如維生素K、磺胺等。

6、健康教育，幫助家長(zhǎng)了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。

新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：

(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

(2)婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

(7)需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。

十一、新生兒溶血病

按本系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！驹u(píng)估】

1.皮膚黃染的部位和范圍、黃疸的程度及進(jìn)展速度。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！景Y狀護(hù)理】

1.詳細(xì)記錄黃疸進(jìn)展情況、監(jiān)測(cè)膽紅素。

2.觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有反應(yīng)差、嗜睡、厭食、尖叫、雙眼凝視、肌張力改變甚至角弓反張、抽搐臨床癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。

3.合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒，根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物：

4.觀察皮膚有無(wú)破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。

5.遵醫(yī)囑輸血。

6.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備進(jìn)行換血療法。

(1)做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁食、禁水，遵醫(yī)囑術(shù)前給藥和抽吸胃液，備好經(jīng)高壓消毒的,衣物和尿布，備好藍(lán)光箱、心電監(jiān)護(hù)儀及輸液泵等。

(2)密切觀察小兒呼吸、心率、皮膚黃疸情況及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最少每小時(shí)觀察一次并做記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

(3)術(shù)后禁食24小時(shí)。觀察有無(wú)嘔吐、腹脹、食物潴留等異常。

(4)觀察臍部傷口有無(wú)出血、滲血，保持局部清潔，預(yù)防感染，每日用75％酒精消毒臍部后

(5)注意尿量、尿色等，及時(shí)查尿蛋白和比重。(6)注意大便性狀、次數(shù)，及時(shí)查大便潛血，潛血陽(yáng)性及時(shí)回報(bào)醫(yī)師，立即禁食。

(7)加強(qiáng)藍(lán)光箱內(nèi)護(hù)理。

(8)術(shù)后遵醫(yī)囑沐浴，注意保護(hù)傷口?！疽话阕o(hù)理】

1.觀察體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)。

2.注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

3.按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝人。

4.觀察胎便排出時(shí)間和次數(shù)，觀察大小便次數(shù)、量、顏色及性質(zhì)。

5.遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保持靜脈通暢。6.做好口腔護(hù)理。7.維持患兒舒適體位。【健康指導(dǎo)】

1.發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。2.葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺陷者，需忌食蠶豆及其制品。

3.患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

十二、新生兒敗血癥

按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！驹u(píng)估】

1.局部病灶。

2.意識(shí)反應(yīng)，精神狀態(tài)，體溫。3.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。【癥狀護(hù)理】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

2.觀察局部病灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰癥、皮膚破損等。

3.遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素?！疽话阕o(hù)理】

1.每4小時(shí)測(cè)體溫一次。2.護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。

3.當(dāng)體溫偏低或體溫不升時(shí)，及時(shí)給予保暖措施，如用熱水袋保暖。體溫過(guò)高給予物理降溫，如溫水擦浴等。

4.嚴(yán)格觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)重者需專人護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

5.合理喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。6.定時(shí)檢查輸液情況，保持液體通暢。7.每日測(cè)體重，并記錄體重變化曲線。8.記錄出入量?！窘】抵笇?dǎo)】

參照新生兒疾病一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

十三、顱內(nèi)出血

按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！驹u(píng)估】

1.有無(wú)產(chǎn)傷、胎吸等。2.有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征。3.呼吸狀況?！景Y狀護(hù)理】

1.保持安靜，抬高床頭，側(cè)臥位。

2.密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。

(1)生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓。

(2)神志意識(shí)、前囟張力、瞳孔大小、對(duì)光反射、四肢張力、抽搐、腦性尖叫及嘔吐等情況。

(3)出入量顱內(nèi)壓增高病兒嚴(yán)格控制每日人量。(4)如做診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)。【一般護(hù)理】

1.保證液量及熱卡供給。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者遵醫(yī)囑暫給禁食，并保證靜脈營(yíng)養(yǎng)的供給。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應(yīng)每日行床上擦浴。

第二篇：新生兒室一般護(hù)理常規(guī)

新生兒室一般護(hù)理常規(guī) 一、一般護(hù)理

１、專室護(hù)理，按病種隔離，室溫應(yīng)維持在 22℃左右，相對(duì)濕度55%～60%左右，并需保持空氣新鮮。

２、體溫不升或體重不足者，應(yīng)設(shè)法保暖或放入新生兒暖箱，保持溫度恒定，并集中操作，防止經(jīng)常開(kāi)箱，影響保暖。體溫過(guò)高，可適當(dāng)物理降溫。

３、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。工作人員進(jìn)入新生兒病室應(yīng)戴帽子、口罩，穿隔離衣，著隔離鞋。檢查患兒及進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，必須先用消毒液或流水洗手后方可進(jìn)行。重癥監(jiān)護(hù)期間，嚴(yán)禁探視。母親患傳染病時(shí)，應(yīng)暫停直接喂奶，可吸出母乳經(jīng)消毒后喂給，工作人員如有皮膚病或其他傳染病時(shí)，不應(yīng)接觸患兒。如有感冒，禁止入新生兒病室內(nèi)

４、入院頭3d，測(cè)量體溫4/d；體溫平穩(wěn)3～4d后改為2/d；暖箱中患兒測(cè)體溫每4h一次。

５、按醫(yī)囑進(jìn)行母乳或人工喂養(yǎng)，不能吸吮者用滴管或鼻飼?；純簯?yīng)抱起喂奶。喂奶前換尿布，喂時(shí)防止嗆咳，喂畢后輕拍背部排氣，并使其側(cè)臥。喂藥時(shí)亦應(yīng)抬高頭部，順口角緩慢喂入，防止嗆咳。

６、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日沐浴一次，保持皮膚皺折處清潔、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸軟膏或消毒油劑。勤換尿布，防止臀紅，臀紅時(shí)用遠(yuǎn)紅外線燈或白熾燈每日照射局部；每3～4h為患兒更換體位一次。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周，出生體重小于2500克，身長(zhǎng)小于47厘米的活產(chǎn)新生兒。早產(chǎn)兒各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更須加強(qiáng)護(hù)理，要精心、細(xì)心的觀察微小變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給預(yù)處理。

1、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離，做好日常清潔消毒工作。地板、工作臺(tái)、床架等均要濕式打掃，病室２４小時(shí)空氣消毒，每周二、五大掃除，用具要滅菌。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理按無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行。接觸護(hù)理早產(chǎn)兒前后要洗手。

3、保持室溫在２４—２６攝氏度‘相對(duì)濕度在５５一６５％，床單為整潔、平整、干爽。如患兒體重〈２０００ｇ或體溫低于３６ｏＣ應(yīng)放入暖箱保暖。暖箱溫度按日齡及體重的不同調(diào)節(jié)其中性環(huán)境溫度。暖箱濕度５５－６６％。保持暖箱清潔，每周二、五擦拭消毒二次。

４、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔呼吸道分泌物。頭偏向一側(cè)，上身抬高３０度防止返流嗆咳。隨時(shí)注意有無(wú)嗆吐以防窒息。如出現(xiàn)呼吸暫停，可刺激皮膚（彈足底）等方法，使小兒啼哭，使呼吸暫停消失，如不能恢復(fù)，使用簡(jiǎn)易復(fù)蘇囊復(fù)蘇，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

５、早產(chǎn)兒缺氧時(shí)給于氧氣吸入，要密切觀察用氧療效，及時(shí)降低氧濃度，以防止氧中毒的發(fā)生。

６、加強(qiáng)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒要用早產(chǎn)兒專用奶粉，嚴(yán)格按比例配制，注意溫度，奶量要準(zhǔn)確，每2h1次。無(wú)吸吮能力及吞咽能力差的可給予鼻飼，每次喂奶前要檢查胃管是否在胃內(nèi)，是否有潴留。詳細(xì)記錄出入量。

７、加強(qiáng)基礎(chǔ)的護(hù)理，體重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。２０００ｇ以上每日洗澡一次。每日定時(shí)定秤稱體重并記錄。

８、加強(qiáng)病情觀察早產(chǎn)兒病情復(fù)雜，變化快，應(yīng)該注意密切觀察病情變化，觀察生命體征。同時(shí)需觀察患兒的面色。及時(shí)做好護(hù)理記錄，及24h出入量的記錄。備好搶救藥及搶救物品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)搶救。

９、出院時(shí)向家長(zhǎng)詳細(xì)講解患兒喂養(yǎng)及護(hù)理方法。

三、口腔的護(hù)理

1.保持口腔清潔，新生兒每天用棉簽沾生理鹽水擦涂口腔２次，同時(shí)檢查口腔有無(wú)異常。較大患兒奶后喂少量清水。兒童囑其刷牙漱口。

2.清潔擦涂時(shí)動(dòng)作輕柔，勿損傷粘膜。

3.有鵝口瘡的患兒每次奶前用５％碳酸氫鈉擦涂清潔口腔，奶后患處涂制霉菌素甘油。

4.有口腔炎的根據(jù)不同病癥擦相應(yīng)藥劑，涂藥后不要立即喂奶喂水或進(jìn)食。

5.昏迷患兒每日口腔護(hù)理兩次。

四、新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2、逐漸緩慢復(fù)溫，切忌過(guò)速。根據(jù)體溫及硬腫范圍估計(jì)輕重度，輕者可根據(jù)體重直接放置于中性溫度的暖箱內(nèi)，重者用暖箱復(fù)溫，床上及箱內(nèi)溫度從26度開(kāi)始，以每小時(shí)升高1度逐漸升至30-32度，相對(duì)濕度在65%左右，力求在12-24小時(shí)內(nèi)使病兒體溫恢復(fù)正常并維持穩(wěn)定。在此期間每2小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫平穩(wěn)后改4小時(shí)測(cè)一次，并做好記錄。

3、喂給足夠的熱量和水份，吸吮及吞咽功能差者給予鼻飼，每2-3小時(shí)喂一次，忌過(guò)量過(guò)速。吃奶時(shí)發(fā)現(xiàn)面色改變立即停止，以防窒息。

4、熱量不足者，按醫(yī)囑給靜脈補(bǔ)液或輸血漿，以促進(jìn)代謝，改善循環(huán)，補(bǔ)液量宜偏小，注意觀察輸液情況，滴速宜慢，以免引起水腫。

5、注意觀察硬腫范圍、體溫、心率、入量、嘔吐及有無(wú)出血傾向。

6、如有面色發(fā)青、發(fā)灰時(shí)是內(nèi)出血的先兆，立即通知醫(yī)生給于處置。如口鼻處或吸痰時(shí)有粉紅色泡沫痰是肺出血，應(yīng)輕輕吸出分泌物，保持呼吸道通暢，并配合醫(yī)生搶救。

7、硬腫患兒一般尿少或無(wú)尿，要密切觀察尿量隨時(shí)通知醫(yī)生給與相應(yīng)處理。

8、所有治療應(yīng)集中，動(dòng)作輕快，以免影響復(fù)溫。注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)硬腫部位。

9、定時(shí)更換臥位，包被、衣服、尿布應(yīng)柔軟，防止皮膚損傷及墜積性肺炎。

10、做好消毒隔離，防止感染。

五、新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒一般疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2、注意保暖，根據(jù)患兒情況放置在適中溫度的暖箱內(nèi)。各操作集中進(jìn)行，避免硬腫發(fā)生。

3、保持室溫在18-20度，相對(duì)濕度在60%左右為宜，使體溫保持在36-37度之間，以減少耗氧量。

4、喂養(yǎng)應(yīng)推遲至6-8小時(shí)后，按醫(yī)囑由靜脈供給營(yíng)養(yǎng)及水分，并注意保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

5、采頭高足底位，上身抬高30度，頭偏向一側(cè)。不能進(jìn)食者給與鼻飼。每2小時(shí)一次奶，密切觀察防止返流嗆咳。

6、給與頭罩吸氧，氧流量在 5升/分為宜，以能消除青紫為準(zhǔn)。如缺氧進(jìn)行性加重必要時(shí)，提高氧濃度，使用正壓給氧或人工呼吸器。

7、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給蒸氣吸入或超聲霧化吸入。

8、密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。病兒如短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)氣促加劇、煩躁不安、呻吟、陣發(fā)性青紫、三凹征等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。

六、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.絕對(duì)臥床休息，取頭高腳低位。

3.注意保暖，保持室內(nèi)空氣新鮮和溫濕適宜。4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，供給充足的熱量和水份，不宜過(guò)飽，病情嚴(yán)重者可鼻飼，或以靜脈補(bǔ)液。

5.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口腔呼吸道分泌物。分泌物粘稠者，給超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。

6.注意呼吸狀態(tài)改變。若出現(xiàn)哭鬧或吃奶后呼吸急促、紫紺，應(yīng)給面罩吸氧。氧氣預(yù)先濕化，密切觀察用氧療效，缺氧好轉(zhuǎn)立即降低吸氧濃度或停止給氧。

7.嚴(yán)格掌握并隨時(shí)調(diào)整靜脈輸液速度，每分鐘4-6滴為宜，必要時(shí)使用微量輸液泵，以免滴入過(guò)快引起心衰或肺水腫。

8.新生兒病情變化快，觀察應(yīng)格外細(xì)致并做好各種記錄。如出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。

七、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)

新生兒缺氧缺血性腦?。菏侵溉毖趸蚰X血流減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷。其發(fā)病機(jī)理主要為腦缺氧缺血時(shí)血管自主調(diào)節(jié)功能受損、腦細(xì)胞能量代謝衰竭、興奮性氨基酸如谷氨酸的神經(jīng)毒性、氧自由基及再灌注損傷、Ca2+內(nèi)流、及其他各種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的細(xì)胞毒和血管毒性作用。所有引起新生兒窒息的病因都可能導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。

1、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、絕對(duì)臥床休息，取頭高右側(cè)臥位，盡量避免驚擾，少搬動(dòng)。必要時(shí)可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

3、根據(jù)病情選擇喂養(yǎng)方法。病情嚴(yán)重者，以靜脈滴入營(yíng)養(yǎng)液及液體為主，并注意24小時(shí)均勻滴入，以防快速擴(kuò)容而加速出血。病情穩(wěn)定再喂奶。

4、密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等變化，注意囟門大小及飽滿度、有無(wú)躁動(dòng)、腦性尖叫、驚厥等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通知醫(yī)生及時(shí)處理。

5、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔分泌物。必要時(shí)給氧氣吸入。注意保暖，防止發(fā)生硬腫癥。

6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。動(dòng)作輕柔，床墊柔軟平整。病情穩(wěn)定后可定時(shí)翻身。

7、為避免感染，應(yīng)與感染性疾病病兒分開(kāi)護(hù)理。保持空氣新鮮，溫濕度適宜。

八、新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及粘膜等黃染的癥狀，可分為生理性和病理性兩種。

生理性黃疸大約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒都會(huì)出現(xiàn)。足月兒生后2~3天開(kāi)始，10~14天自然消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)較慢、程度重、可延至3~4周消退。

九、新生兒病理性黃疸的常見(jiàn)病

1、新生兒溶血病：是因母嬰血型不合，母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引 起的溶血。

2、膽道閉鎖：與宮內(nèi)感染有關(guān)，主要為結(jié)合膽紅素濃度增加，皮膚黃綠色，尿色深黃，大便為灰白色。

3、遺傳性疾?。喝鏕6PD缺陷，黃疸出現(xiàn)時(shí)間不一，核黃疸發(fā)生率較高。

4、新生兒肝炎:大多因病毒通過(guò)胎盤使胎兒感染.患兒厭食、體重不增、肝臟腫大、肝功能異常.5、新生兒敗血癥及其他感染:細(xì)菌毒素可抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,并可破壞紅細(xì)胞而致黃疸.6、其他如：

(1)母乳性黃疸,停止喂母乳24~72小時(shí)后膽紅素開(kāi)始下降.(2)藥物性黃疸,如維生素K、樟腦丸（萘）類等引起。(3)胎糞排出延遲、低血糖、酸中毒、缺氧、體內(nèi)出血等可加重黃疸。

十、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

1、密切觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。通常先在面部、然后軀干、到四肢。

2、監(jiān)測(cè)生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力的變化，及時(shí)判斷有無(wú)核黃疸的發(fā)生。

3、保暖、合理喂養(yǎng)。體溫維持在36~37度之間，患兒黃疸期間食欲差、吸吮無(wú)力，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。

4、降低膽紅素濃度，予藍(lán)光療法、換血療法、輸血漿或白蛋白。

5、去除其他誘因，避免使用引起新生兒用溶血或抑制肝酶的藥物，如維生素K、磺胺等。

6、健康教育，幫助家長(zhǎng)了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。

新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：

(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

(2)婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

(5)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

(7)需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。

十一、新生兒溶血病

按本系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！驹u(píng)估】

1.皮膚黃染的部位和范圍、黃疸的程度及進(jìn)展速度。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！景Y狀護(hù)理】

1.詳細(xì)記錄黃疸進(jìn)展情況、監(jiān)測(cè)膽紅素。

2.觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有反應(yīng)差、嗜睡、厭食、尖叫、雙眼凝視、肌張力改變甚至角弓反張、抽搐臨床癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。

3.合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒，根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物：

4.觀察皮膚有無(wú)破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。

5.遵醫(yī)囑輸血。

6.遵醫(yī)囑準(zhǔn)備進(jìn)行換血療法。(1)做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁食、禁水，遵醫(yī)囑術(shù)前給藥和抽吸胃液，備好經(jīng)高壓消毒的,衣物和尿布，備好藍(lán)光箱、心電監(jiān)護(hù)儀及輸液泵等。

(2)密切觀察小兒呼吸、心率、皮膚黃疸情況及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最少每小時(shí)觀察一次并做記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

(3)術(shù)后禁食24小時(shí)。觀察有無(wú)嘔吐、腹脹、食物潴留等異常。

(4)觀察臍部傷口有無(wú)出血、滲血，保持局部清潔，預(yù)防感染，每日用75％酒精消毒臍部后，再用慶大霉素?zé)o菌紗布敷于臍部。

(5)注意尿量、尿色等，及時(shí)查尿蛋白和比重。(6)注意大便性狀、次數(shù)，及時(shí)查大便潛血，潛血陽(yáng)性及時(shí)回報(bào)醫(yī)師，立即禁食。

(7)加強(qiáng)藍(lán)光箱內(nèi)護(hù)理。

(8)術(shù)后遵醫(yī)囑沐浴，注意臍部傷口?！疽话阕o(hù)理】

1.觀察體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)。

2.注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

3.按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝人。

4.觀察胎便排出時(shí)間和次數(shù)，觀察大小便次數(shù)、量、顏色及性質(zhì)。

5.遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保持靜脈通暢。6.做好口腔護(hù)理。7.維持患兒舒適體位?！窘】抵笇?dǎo)】

1.發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。

2.葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺陷者，需忌食蠶豆及其制品。

3.患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

十二、新生兒敗血癥

按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！驹u(píng)估】

1.局部病灶。

2.意識(shí)反應(yīng)，精神狀態(tài)，體溫。3.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)?！景Y狀護(hù)理】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

2.觀察局部病灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰癥、皮膚破損等。

3.遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素?！疽话阕o(hù)理】

1.每4小時(shí)測(cè)體溫一次。2.護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行。

3.當(dāng)體溫偏低或體溫不升時(shí)，及時(shí)給予保暖措施，如用熱水袋保暖。體溫過(guò)高給予物理降溫，如溫水擦浴等。

4.嚴(yán)格觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)重者需專人護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

5.合理喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。6.定時(shí)檢查輸液情況，保持液體通暢。7.每日測(cè)體重，并記錄體重變化曲線。8.記錄出入量。【健康指導(dǎo)】

參照新生兒疾病一般護(hù)理健康指導(dǎo)。

十三、顱內(nèi)出血

按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。【評(píng)估】

1.有無(wú)產(chǎn)傷、胎吸等。2.有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征。3.呼吸狀況?！景Y狀護(hù)理】

1.保持安靜，抬高床頭，側(cè)臥位。

2.密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。

(1)生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓。

(2)神志意識(shí)、前囟張力、瞳孔大小、對(duì)光反射、四肢張力、抽搐、腦性尖叫及嘔吐等情況。

(3)出入量顱內(nèi)壓增高病兒嚴(yán)格控制每日人量。(4)如做診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)?！疽话阕o(hù)理】

1.保證液量及熱卡供給。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者遵醫(yī)囑暫給禁食，并保證靜脈營(yíng)養(yǎng)的供給。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應(yīng)每日行床上擦浴。

第三篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)

一、新生兒一般護(hù)理

1、新生兒入科時(shí)，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時(shí)情況、阿氏評(píng)分等。

2、仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。

3、檢查新生兒全身情況，有無(wú)畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

4、填寫新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

5、注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測(cè)體溫2次，如體溫低于36℃或超過(guò)37.5℃，則每4小時(shí)測(cè)體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。

7、每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時(shí)每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。

8、正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。

9、做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理

早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。

1、保暖：凡出生體重<2000克者，硬腫癥體溫不升者，應(yīng)盡早放入暖箱中保溫。早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持26℃~28℃，濕度為55~65%，暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒體重、日齡適當(dāng)調(diào)整中性溫度。

2、注意體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。

3、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。

4、每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體重一次，觀察體重增減情況。

5、嚴(yán)密觀察病情變化：

（1）觀察呼吸頻率、方式，有無(wú)呼吸困難。（2）觀察心率和節(jié)律。

（3）注意有無(wú)腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。

（4）注意有無(wú)黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。

（5）注意有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。

6、預(yù)防感染：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)。（2）每2小時(shí)更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。

7、減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

8、減少疼痛的刺激，各種操作動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

三、新生兒窒息護(hù)理

1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。

2、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。

3、密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時(shí)通知醫(yī)生。

4、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時(shí)輸入。視病情適當(dāng)推遲喂奶時(shí)間，重度窒息兒24小時(shí)禁食。

5、注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，盡量減少干擾和刺激。

6、預(yù)防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。

7、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理

1、在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

2、觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時(shí)，大便呈白色。

3、蘭光療法（見(jiàn)光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長(zhǎng)為425-475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。

4、遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。

5、盡早喂養(yǎng)：早開(kāi)奶能及時(shí)建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。

6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。

7、密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無(wú)核黃疸的發(fā)生。

8、觀察生命體征，處理感染灶。

9、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到純母乳喂養(yǎng)。

10、若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。

11、確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后6-8周為適當(dāng)，超過(guò)12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。

五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理

1、保持安靜、頭部少搬動(dòng)，適當(dāng)抬高頭肩部側(cè)臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無(wú)斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

2、保暖：必要時(shí)放入暖箱，防止合并硬腫癥。

3、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。

4、保證熱量及液量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。

5、避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開(kāi)護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。

6、避免搬動(dòng)，減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

六、新生兒硬腫癥的護(hù)理

1、患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26℃開(kāi)始慢慢提升，每小時(shí)提高1℃，直至30~32℃。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時(shí)左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。

2、每小時(shí)測(cè)體溫一次，復(fù)溫后每4~6小時(shí)測(cè)一次。

3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補(bǔ)液，補(bǔ)液宜慢，嚴(yán)格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。

4、詳細(xì)記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應(yīng)等。對(duì)中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。

七、新生兒鵝口瘡護(hù)理

1、執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動(dòng)作輕柔，避免口腔粘膜破損。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤(rùn)及口腔清潔。

4、癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。

5、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

八、新生兒紅臀護(hù)理

1、保持臀部清潔干燥。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時(shí)，隨時(shí)更換。

2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。

3、母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。

4、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

九、新生兒腹瀉護(hù)理

1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。注意觀察大便的量及性質(zhì)并記錄。

3、遵醫(yī)囑禁食6~8小時(shí)，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。

4、口服補(bǔ)液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計(jì)損失量應(yīng)在4~6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。

5、補(bǔ)液過(guò)程中要觀察和記錄首次排尿時(shí)間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。

6、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

第四篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

一、新生兒入院常規(guī)

1.2.3.4.5.6.7.熱情接待家屬，核對(duì)患兒姓名、性別，通知醫(yī)生，根據(jù)病情，安排床位。確定床號(hào)，填寫病歷首頁(yè)及各項(xiàng)記錄。

進(jìn)行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測(cè)體溫、呼吸、心率、稱體重。再次核對(duì)患兒姓名、性別，確定床號(hào)并做好標(biāo)記。應(yīng)用護(hù)理程序向家屬收集健康資料。

向家屬做入院宣教（內(nèi)容詳見(jiàn)“告家長(zhǎng)書”），詢問(wèn)家屬對(duì)治療護(hù)理的要求。

處理醫(yī)囑

二、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

1.按入院護(hù)理常規(guī)。

2.專室護(hù)理，病室溫度應(yīng)保持在24-26℃，相對(duì)濕度為50-60％，使患兒核心溫度維持在36.5-37.5℃。室內(nèi)用濕式進(jìn)行清掃，空氣負(fù)離子凈化2次/日，空氣培養(yǎng)1次/月。3.合理喂養(yǎng)，新生兒宜盡早開(kāi)奶，每3小時(shí)喂奶一次，若患兒饑餓應(yīng)隨時(shí)哺喂，喂奶時(shí)頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，然后再采取右側(cè)臥位。有嘔吐時(shí)應(yīng)記錄嘔吐物的性質(zhì)和量。

4.口腔護(hù)理每日兩次，一般用4％蘇打水清洗。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。5.臍部護(hù)理每日兩次，臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時(shí)，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過(guò)長(zhǎng)給予斷臍處理。

6.臀部護(hù)理每3小時(shí)一次，紅臀時(shí)于紅臀軟膏涂擦，有破潰時(shí)應(yīng)立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。

7.做好皮膚粘膜護(hù)理，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。根據(jù)病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。

8.每日應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫，體溫不升或發(fā)熱者應(yīng)增加測(cè)體溫次數(shù)并給予相應(yīng)的處理。每周稱體重一次。大小便常規(guī)標(biāo)本必須在三日內(nèi)留取送驗(yàn)。

9.勤巡視，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，做好各種記錄，及時(shí)評(píng)估和修訂護(hù)理計(jì)劃。凡高危新生兒均應(yīng)收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）監(jiān)護(hù)。10.做好消毒隔離，防止感染發(fā)生。

（1）醫(yī)務(wù)人員入病室內(nèi)應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作服，操作時(shí)戴口罩、帽子，各種治療護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。

（2）晨間護(hù)理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清潔再高壓蒸氣滅菌。

（3）嚴(yán)格探視制度，以防交叉感染。

（4）患兒出院后，其所有用物均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

11.做好新生兒的安全防護(hù)：每天檢查額標(biāo)和手圈，有失落或模糊不清的應(yīng)及時(shí)添補(bǔ)。注意防窒息、防抱錯(cuò)嬰兒、防意外事故、防偷盜。

12.患兒出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士向其家屬進(jìn)行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預(yù)防、保健等方面的護(hù)理知識(shí)。

三、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、根據(jù)病情需要選用適當(dāng)?shù)慕o氧方法，如鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等，氧氣需經(jīng)過(guò)濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒85-98%，早產(chǎn)兒85-95%），用氧時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以防氧中毒。

3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，吸痰負(fù)壓不可過(guò)高（﹤0.013mpa），吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)（每次﹤10秒），避免損傷粘膜。

4、痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時(shí)拍背、吸痰。

5、供給足夠的營(yíng)養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時(shí)患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應(yīng)抱起哺喂或采用鼻飼。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過(guò)多過(guò)快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發(fā)生。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，新生兒患肺炎時(shí)，先表現(xiàn)為一般感染癥狀，如拒奶，反應(yīng)低下，發(fā)熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數(shù)患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見(jiàn)。若安靜時(shí)每分鐘超過(guò)40次并出現(xiàn)明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。注意患兒神態(tài)、面色、呼吸快慢、深淺度及節(jié)律、缺氧情況、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，采取積極的急救措施。

7、積極采取抗病原體治療，細(xì)菌性肺炎早用抗生素為宜，應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)，采取靜脈給藥，并密切觀察其療效和副作用。

8、注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。

9、健康教育，新生兒穿戴應(yīng)適宜，避免過(guò)冷過(guò)熱，母親或親屬有上呼吸道感染時(shí)，禁止接觸患兒。

四、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持患兒安靜少動(dòng)，減少驚擾。一切治療護(hù)理須集中有序、輕柔進(jìn)行。若有煩躁不安、尖叫、反復(fù)抽搐者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，脫水劑。

3、抬高上半身15--30℃，以減輕顱壓，采取右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。

4、密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。⑴生命體征：T、P、R、BP。

⑵神志意識(shí)、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對(duì)光反射、四肢張力等，有無(wú)抽搐、腦性尖叫及嘔吐現(xiàn)象。

⑶出入量、大小便情況，顱內(nèi)壓增高患兒嚴(yán)格控制每日進(jìn)入量。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。

⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)平臥4—6小時(shí)防止體位性休克。

5、保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉(zhuǎn)后開(kāi)始喂哺，暫不抱喂。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。

6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應(yīng)每日行床上擦浴，以保持皮膚皺折處清潔、干燥，防止紅臀發(fā)生。

7、做好搶救準(zhǔn)備，給予吸氧保暖。

五、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

2． 注意保暖，早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26℃，相對(duì)濕度在55-65%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度36-37%）。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據(jù)病情、日齡和體重調(diào)節(jié)。一切治療護(hù)理均在暖箱內(nèi)操作，動(dòng)作輕柔。3． 合理喂養(yǎng)

（1）喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間：目前多主張?jiān)缙?、足量喂養(yǎng)。體重在1500g以上，無(wú)青紫窒息者于生后2小時(shí)開(kāi)始試喂糖水，無(wú)嘔吐嗆咳者可開(kāi)始喂奶。體重在1500g以下，有青紫者可適當(dāng)延緩喂奶時(shí)間，但宜靜脈補(bǔ)液。

（2）喂養(yǎng)間歇時(shí)間：出生體重在1000g以下，每小時(shí)一次；1000-1500g，每2小時(shí)一次；2000g以上者每3小時(shí)一次。

（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無(wú)人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。

1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報(bào)告醫(yī)生。

4． 密切觀察病情

（1）早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，定時(shí)更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環(huán)，防止肺不張和肺炎。

（2）供氧，勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時(shí)才給予吸氧，且不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用。氧濃度以30-40％為宜，維持SpO2在85-95％之間，或測(cè)定動(dòng)脈血氧分壓值，監(jiān)測(cè)該值在13.33kPa（100mmHg）內(nèi)尚屬安全。

（3）呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底托背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應(yīng)將其吸凈，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理。

（4）觀察患兒有無(wú)吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時(shí)內(nèi)有無(wú)大小便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并調(diào)整喂養(yǎng)方案。

（5）防止低血糖發(fā)生：據(jù)統(tǒng)計(jì)生后一天內(nèi)有半數(shù)早產(chǎn)兒可出現(xiàn)低血糖，故應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。

（6）患兒若36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或黃疸進(jìn)展迅速，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5． 預(yù)防感染，（1）環(huán)境：早產(chǎn)兒室必須空氣新鮮，空氣每日負(fù)離子凈化消毒，地板、工作臺(tái)、床架等均要濕拖濕擦；早產(chǎn)兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開(kāi)。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。

（2）醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各項(xiàng)護(hù)理操作前后須洗手。濕化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更換。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。

（3）防止嬰兒受感染：喂奶時(shí)應(yīng)細(xì)心，避免吸入引起肺炎。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時(shí)翻身更換體位。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。注意觀察有無(wú)眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

6． 每周一、五各稱體重一次，以體重之增長(zhǎng)情況判斷營(yíng)養(yǎng)是否足夠，如體重減輕，或久不增加應(yīng)追查原因，檢查有無(wú)感染并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)。

7． 合理實(shí)施輸液計(jì)劃，嚴(yán)格根據(jù)輸液量及藥物特性由輸液泵科學(xué)地均勻輸入，避免過(guò)快或過(guò)慢。

六、新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2.遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體。準(zhǔn)確記錄出入量。3.根據(jù)醫(yī)囑留取大便標(biāo)本及時(shí)送驗(yàn)。

4.飲食護(hù)理：急性期暫禁食，禁奶時(shí)間一般不超過(guò)8~12小時(shí)。必要時(shí)給予腹瀉奶喂養(yǎng)。

5.臀部護(hù)理：勤換尿布，每次大小便后及時(shí)用溫水清洗臀部及會(huì)陰，涂紅臀軟膏。6.病情觀察：嚴(yán)密觀察大便的量、次數(shù)和性質(zhì)；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、食欲等，注意有無(wú)脫水、酸中毒表現(xiàn)。

7.預(yù)防交叉感染：檢查護(hù)理操作時(shí)按消毒隔離要求進(jìn)行，必要時(shí)實(shí)行床邊隔離。8.健康教育：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親喂奶前洗手及清潔乳頭。人工喂養(yǎng)者加強(qiáng)奶具日常消毒。指導(dǎo)家屬正確添加奶量及輔食。

七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持臍部清潔干燥，尿布不宜遮蓋臍部。3.按醫(yī)囑正確采集臍部分泌物標(biāo)本。

4.臍部護(hù)理可用3%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。嚴(yán)重者要增加清洗次數(shù)。

5.按醫(yī)囑正確使用抗生素。

6.密切觀察患兒全身情況，注意有無(wú)敗血癥征象。

八、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。2． 采取上半身抬高30℃右側(cè)臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時(shí)應(yīng)禁食。

4． 注意喂養(yǎng)，在排除食管閉鎖后可在密切觀察下進(jìn)行喂奶。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。人工喂養(yǎng)者奶頭開(kāi)孔大小要適合，不要吸入空氣，對(duì)喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐需指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。

5． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關(guān)系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質(zhì)和量等。發(fā)現(xiàn)異常者報(bào)告醫(yī)生，盡早準(zhǔn)確診斷和治療。

6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥ā?/p>

7． 對(duì)腹脹嚴(yán)重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準(zhǔn)確記錄引流液的質(zhì)和量。

8． 對(duì)胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進(jìn)行洗胃治療。洗胃時(shí)注意動(dòng)作輕柔，進(jìn)出的液體量要相仿，不能用過(guò)大的壓力，避免胃黏膜受損。9． 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項(xiàng)及耳部干燥清潔，預(yù)防頸部糜爛和中耳炎等。

九、新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)

1．按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。

3．補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)及熱卡，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者可采取鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后改為奶瓶喂養(yǎng)。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。向患兒家屬進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及有關(guān)護(hù)理知識(shí)。

十、新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2． 保證適宜的中性環(huán)境溫度，使患兒核心溫度保持在36.5℃-37.5℃之間。3． 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，以利痰液引流排出。

4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無(wú)肺出血。5． 供給足夠營(yíng)養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。

6． 氧療及機(jī)械通氣護(hù)理：用氧時(shí)必須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夂蚐PO2,及時(shí)調(diào)整氧濃度，病情許可應(yīng)盡快停氧。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。

十一、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔、舒適、預(yù)防口腔黏膜感染。3.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止局部皮膚破損。

4.消化道癥狀與體征的觀察：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓：一般禁食7-14天，最長(zhǎng)可達(dá)21天。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質(zhì)、量。

（2）觀察嘔吐、腹脹，注意嘔吐的色、質(zhì)、量、次數(shù)。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。

（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。應(yīng)收集標(biāo)本做大便隱血試驗(yàn)。

5.支持治療：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。

6.合理喂養(yǎng)：腹脹消失，大便隱血試驗(yàn)（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開(kāi)始恢復(fù)飲食。先試喂溫開(kāi)水1-2次，再試喂5%GS1-2次,如無(wú)胃潴留或潴留<2ml,可改為母乳或配方奶喂養(yǎng)。如進(jìn)食后又發(fā)生嘔吐、腹脹、或胃潴留>2ml,應(yīng)再次禁食至癥狀消失,再重新開(kāi)始上述進(jìn)食程序。

7.外科手術(shù)指征：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經(jīng)內(nèi)科積極保守治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)、休克、酸中毒不能糾正者。

十二、新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.采取平臥位，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。3.正確復(fù)溫。（1）輕者可用緩慢復(fù)溫法，將新生兒用預(yù)熱衣被包裹，置24℃-25℃室溫中，同時(shí)用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時(shí)移進(jìn)26℃暖箱內(nèi)，每小時(shí)提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30℃-32℃，使患兒體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，采取快速?gòu)?fù)溫，將患兒送入預(yù)熱至27℃以上暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)。亦可用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床復(fù)溫，先使床溫預(yù)熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。4.測(cè)體溫1次/小時(shí)，體溫正常后置中性溫度的暖箱中。

5.供給足夠的液量及熱卡，當(dāng)體溫達(dá)到34℃可開(kāi)始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。6.密切觀察病情變化，并作好記錄。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇給氧。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，在搶救過(guò)程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應(yīng)。

7.健康教育：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。

十三、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測(cè)體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時(shí)進(jìn)行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨(dú)病室隔離，達(dá)到避光、隔音的效果。

3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液，防止窒息發(fā)生。

4、氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。

5、遵醫(yī)囑用破傷風(fēng)抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進(jìn)入血流的游離毒素。

6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時(shí)應(yīng)用制霉菌素液擦洗口腔。

7、加強(qiáng)臍部護(hù)理，每日用3%過(guò)氧化氫清洗臍窩內(nèi)膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規(guī)消毒處理，換下的敷料應(yīng)焚燒處理。

8、病初痙攣頻繁者應(yīng)暫時(shí)禁食，從靜脈供給營(yíng)養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過(guò)多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復(fù)則停止鼻飼，胃管應(yīng)每周更換一次。早日經(jīng)口試喂奶，但需保證每日入量充足。

9、注意皮膚護(hù)理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。

10、密切觀察痙攣次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、呼吸、心率、面色等改變。遵醫(yī)囑按時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。

11、健康教育：向病兒家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復(fù)。同時(shí)向社會(huì)推廣健康教育知識(shí)，積極預(yù)防本病的發(fā)生。

十四、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。

3、仔細(xì)檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。

4、應(yīng)用抗生素前取靜脈血送血培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)，作為抗生素選擇的依據(jù)。取血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格皮膚消毒。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。

5、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，包括口腔、臍部、臀部護(hù)理，尤其應(yīng)注意皮膚皺折部位（頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝等）的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥、完整。及時(shí)處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。

6、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，維持體溫穩(wěn)定。對(duì)于體溫不升的患兒（肛溫﹤35℃），應(yīng)置于新生兒暖箱內(nèi)保暖。對(duì)于體溫過(guò)高的患兒，予物理降溫。

7、密切觀察患兒病情變化，除生命體征的觀察外，還應(yīng)注意皮膚黃疸的進(jìn)展、皮疹、膚溫、肌張力、肝臟的大小以及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)的癥狀。

8、對(duì)有缺氧表現(xiàn)的患兒，采取適當(dāng)?shù)难鯕獐煼ā?/p>

9、維持靜脈通道的通暢，采用留置針靜脈穿刺，以確保抗生素用藥的準(zhǔn)時(shí)和準(zhǔn)確。

10、有休克者遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療與搶救。

十五、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、入院后原因不明應(yīng)進(jìn)行床邊隔離。

3、供給足夠的水分、熱量，食欲差而入量不足時(shí)報(bào)告醫(yī)生，易吐患兒取右側(cè)臥位。

4、觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、密切觀察患兒的皮膚、鞏膜黃疸的變化，大小便顏色的變化，詳細(xì)記錄，以協(xié)助判斷黃疸的性質(zhì)。

6、按醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療，并協(xié)助觀察療效。

7、出院后囑患兒定期復(fù)查。

附：藍(lán)光治療護(hù)理常規(guī)

1、接通光療床電源，溫度調(diào)至28-32℃，濕度55-65%，工作人員操作時(shí)應(yīng)戴墨鏡。

2、將患兒裸體，剪短指甲，防止抓破皮膚，戴黑色眼罩，用長(zhǎng)條尿布遮住會(huì)陰部，男嬰要保護(hù)好陰囊。

3、每4h測(cè)體溫一次，使體溫控制在36-37℃之間，體溫≥37.5℃，暫停光療。

4、密切觀察患兒面色、呼吸、皮膚、食欲、大小便等變化，發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、心率加快、呼吸屏氣、腹瀉、腹脹等情況，應(yīng)暫停治療及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、多喂水，以防發(fā)生脫水熱。

6、光療過(guò)程中，治療護(hù)理集中進(jìn)行，以防受涼。

7、光療前后做膽紅素對(duì)照，光療時(shí)間以6-8h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。

8、光療結(jié)束后切斷電源，將患兒包好并記錄。

9、消毒光療箱以備用。

十六、新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)

1． 根據(jù)體重選擇大小合適的氣管導(dǎo)管。

2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。

3． 插管動(dòng)作輕柔、快、準(zhǔn)，插管完成后先于呼吸囊加壓給氧，并觀察兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱，呼吸音是否清楚對(duì)稱，以及紫紺是否改善，再予胸片協(xié)助判斷氣管導(dǎo)管的準(zhǔn)確位置。4． 插管成功后，應(yīng)妥善固定膠布，防止插管上下移動(dòng)造成喉頭水腫，甚至脫管。每班交接班時(shí)注意氣管插管長(zhǎng)度。

5． 保證呼吸機(jī)各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。

6． 記錄用機(jī)時(shí)間、型號(hào)、通氣模式、氧濃度等參數(shù)。

7． 保持呼吸道通暢，做到必要時(shí)吸痰，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10秒，吸痰壓力＜100mmHg，如遇氣管內(nèi)分泌物粘稠時(shí)，可予超聲霧化吸入或氣管內(nèi)滴入無(wú)菌生理鹽水0.5-1ml稀釋后再吸。吸痰管插入的深度以患兒出現(xiàn)咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準(zhǔn)。吸痰時(shí)最好二人配合，一人吸痰，一人氣囊加壓給氧，保證患兒SPO2恢復(fù)至90%以上再接上呼吸機(jī)。8． 加強(qiáng)口腔護(hù)理每天兩次，防止口腔炎發(fā)生。

9． 科學(xué)地做好呼吸機(jī)病人的體位護(hù)理，應(yīng)q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不張、肺實(shí)變。

10．呼吸機(jī)濾網(wǎng)每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設(shè)在36-37℃，及時(shí)添加蒸餾水、及時(shí)倒棄貯水罐中的冷凝水。

11．使用呼吸機(jī)期間，嚴(yán)密觀察神志、面色T、P、R、BP、胸廓運(yùn)動(dòng)幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無(wú)人機(jī)對(duì)抗，必要時(shí)更換呼吸模式并做好記錄。

12．掌握呼吸機(jī)各通氣模式的意義及基本參數(shù)調(diào)節(jié)，能正確判斷報(bào)警原因并及時(shí)處理。13．床邊應(yīng)準(zhǔn)備一簡(jiǎn)易呼吸器，并處于完備狀態(tài)。

14．做好拔管前后護(hù)理。拔管前充分吸盡氣管內(nèi)外分泌物，拔管前后遵醫(yī)囑推注地塞米松，拔管后定時(shí)予氧噴治療，防止或減輕喉頭水腫。15．做好呼吸機(jī)的終末處理，保持其良好性能。

十七、新生兒出院常規(guī)

1.患兒出院前，了解其疾病的治愈程度，了解患兒的奶量及其他身體狀況（如有無(wú)皮膚糜爛、皮疹、紅臀等）。2.協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)。3.停止治療。

4.憑結(jié)帳單給患兒穿衣。

5.帶出院小結(jié)、門診病歷卡、X光片、口服藥等所有患兒用物給家屬。

6.將出院通知單下聯(lián)與家屬綠發(fā)票核對(duì)患兒床號(hào)、姓名，同時(shí)反問(wèn)家屬患兒姓名、性別，核對(duì)無(wú)誤后將患兒抱給家屬。

7.向家屬做出院指導(dǎo)。（疾病指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo)）8.征求家屬意見(jiàn)。9.床單位終末處理 10.整理出院病歷。

第五篇：新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)

新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī) 新生兒嘔吐原因眾多:

1、喂養(yǎng)不當(dāng);

2、胃粘膜受羊水或藥物刺激:

3、各種感染;

4、顱內(nèi)壓升高;

5、胃腸功能失調(diào)等,由于新生兒對(duì)嘔吐 勢(shì)調(diào)不佳,嘔吐前亦無(wú)惡心反射,故常從鼻腔和口腔同時(shí)噴出嘔吐物, 有時(shí)則進(jìn)入氣管等致室息

1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。

2、臥位:頭高足低,右側(cè)側(cè)臥位,避免因嘔吐物吸入而引起室息

3、喂養(yǎng):采用正確的喂奶方法,少量多次,喂奶后將嬰兒豎抱,輕拍背 部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應(yīng)禁食。

4、病情觀察:密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無(wú)凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹腹部情況四肢循 環(huán)。發(fā)現(xiàn)鼻常者報(bào)告醫(yī)師,盡早明確診斷。

5、嘔吐嚴(yán)重者要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,紅糾正水、電解解質(zhì)的紊亂。