第一篇：危重新生兒護理常規(guī)

危重新生兒護理常規(guī)

由于新生兒各個系統(tǒng)未發(fā)育完善，病情變化快，死亡率高，對處于生命垂危狀態(tài)或具有潛在威脅生命疾病的新生兒的護理，顯得尤其重要。

（一）評估高危因素

1、母親疾病史：孕母有嚴重疾患，包括心，肺，肝，腎疾病，血液病，糖尿病，結核病，內(nèi)分泌疾病，遺傳性疾病，感染如胃腸道或尿路感染，傳染性疾病，有吸煙、吸毒或酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等。

2、孕母高危因素：如年齡超過40歲或小于16歲；有妊娠并發(fā)癥如高血壓、心 臟病、肺部疾病、糖尿病、貧血、血小板減少；胎盤早剝出血；羊膜早破和感染。

3、分娩過程高危因素：如早產(chǎn)或過期產(chǎn)，急產(chǎn)或滯產(chǎn)，胎位不正，先露異常，羊水糞染，臍帶過長（大于70cm）或過短（小于30cm），臍帶受壓，剖宮產(chǎn)、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥物史。

4、胎兒及新生兒高危因素：如窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、胎兒心率或心律異常，宮內(nèi)感染和嚴重先天畸形等。

（二）護理常規(guī)

1、執(zhí)行一般新生兒護理常規(guī)。

2、置于遠紅外輻射臺或長頸鹿暖箱中保暖，腋溫保持在36.5℃-37.5℃.3﹑呼吸道管理

（1）及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

（2）舒適體位 頭稍后仰或偏向一側，肩下墊軟枕，避免頸部彎曲，保持氣 道平直。

（3）合理用氧，監(jiān)測吸入氧濃度，早產(chǎn)兒維持血氧飽和度在88%—92%，以 減少ROP、BPD的發(fā)生。

（4）積極糾正呼吸衰竭，對于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患兒給予閉塞式持續(xù) 氣道正壓給氧（CPAP）,選擇大小適宜的鼻塞，注意保護鼻部及上唇皮 膚，防止壓傷；用CPAP病情加重，可采用常頻機械通氣，做好氣管導 管的有效固定，及時傾倒冷凝水，保持氣路通暢，密切觀察胸廓起伏情 況，注意有無肺出血傾向等，有異常及時報告醫(yī)生。

（5）應用肺泡表面活性物質(zhì)，給藥時間越早，效果越好。

4、保持氣道固定通暢

a)胃管 每次注奶前保證胃管在胃內(nèi)，同時觀察有無殘存的奶量。b)氣管導管 氣管導管理想位置為支氣管隆突以上1-2cm或胸片X片中

第2胸椎水平。在平常護理中，可結合吸痰過程、胸片了解和判斷氣 管導管頂端位置、通暢度及是否移位。

c)PICC 可以為危重患兒提供中長期的靜脈營養(yǎng)支持，管道護理是其關 鍵，詳情 參PICC操作規(guī)程。

d)胸腔閉式引流管 其目的引出胸腔內(nèi)的液體、氣體，重建胸膜腔內(nèi)負 壓，使肺復張，以及平平衡胸膜腔內(nèi)壓力，避免縱膈移位。嚴格無菌 技術，保持無菌引流，每日更換無菌引流瓶一次，并記錄24小時引 1/14頁

流量，顏色，性狀等。

5、加強巡視，密切觀察病情變化

（1）危重患兒給予無創(chuàng)持續(xù)心率、呼吸、血壓監(jiān)測和經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測。對于病情極危重的患兒可采取侵入式外周動脈或臍動脈插管持續(xù)監(jiān)測血壓和血流動力學，采取不同措施，確?；純浩骄鶆用}壓穩(wěn)定，以維持重要器官功能

8、心理護理 因新生兒中心是全托無陪伴病區(qū)，患兒進入搶救室后，家屬往往表現(xiàn)出焦急，猶郁的情緒，我們應耐心向家屬講解相關疾病知識，對患兒家屬的反復提問要耐心傾聽、解釋、減輕其心理負擔。早產(chǎn)兒護理常規(guī)

早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周出生的活產(chǎn)嬰兒，又稱未成熟兒。出生體重多在2500克以下，身長小于47cm。出生體重小于2500克者為低出生體重兒，其中小于1500克者為極低出生體重兒，小于1000克者為超低體重兒。保暖、喂養(yǎng)、維持正常呼吸、預防感染及密切觀察病情變化是護理早產(chǎn)兒的關鍵。一病情評估

1、了解患兒孕周，根據(jù)患兒外表特征，如頭、毛發(fā)、囟門、耳部、皮膚、胎脂】

乳腺、跖紋、外生殖器（男嬰陰囊皺褶少。睪丸未降，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇）等判斷胎兒胎齡。

2、了解患兒基礎體溫、出生體重日齡等 二護理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)

2、保暖

（1）維持室內(nèi)溫度24-26℃，環(huán)境相對濕度55％-65％，維持適中溫度（見表 1）： 箱或輻射臺保暖。

（1）喂養(yǎng)開始時間：目前多主張早期、足量喂養(yǎng)。體重在1500克以上，無 青紫、窒息及嘔吐癥狀者，于生后2小時開始試喂養(yǎng)等滲（5％）糖水，無吐嗆者可開始喂奶：危重，異常分娩，呼吸＜35或＞60次/分，體 重在1500克以下，有青紫癥狀者可適當延緩喂奶時間，由靜脈補充營 養(yǎng)。如有應激性潰瘍，消化道出血者應禁食。產(chǎn)傷兒延遲3天開奶，待生理鹽水洗胃清亮，大便隱血轉陰后酌情開奶。

（2）喂奶間隔時間：出生體重＜1000克者，每小時喂奶一次：1000-1500 克者，每1.5小時喂奶一次：2000克以上者每3小時喂奶一次。（3）喂養(yǎng)方法：

首選母乳，若無母乳，應選用早產(chǎn)兒配方奶粉。但對極低出生體重兒，喂未強化人乳生長速率緩慢，需補充母乳強化劑。

1）吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射差，但胃腸功能正常者，可采用硅膠管鼻飼喂 養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量。鼻飼喂養(yǎng)是否耐受應遵循以下原則：

第一，觀察胃殘留量：正常殘留量0~2ml/kg，超過正常值應減 量或停喂養(yǎng)一次：胃殘留量＞正常值或＞喂養(yǎng)量的50％或 合并腹脹是檢測喂養(yǎng)不耐受的重要指標。

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第二，觀察腹脹：間斷檢測腹圍，固定測量部位、時間，腹圍 增加1.5cm，應減量或停喂一次。

第三，嘔吐、腹脹胃殘余量增加、血便或大便隱血陽性提示 NEC，應暫時停止喂養(yǎng)。

第四，極低體重兒胃排空時間較長，鼻飼喂奶后出現(xiàn)氣急等癥 狀可采用空腸喂養(yǎng)法。

4、維持正常呼吸

（1）保持呼吸道通暢，采用鼻吸氣體位（頸肩部墊高2-3cm），奶后取右 側臥位：及時清理口腔分泌物，防止嘔吐窒息；有窒息者即用氣管 插管或?qū)Ч芪稣骋杭把蛩?，并及時吸氧。

（2）給氧：勿常規(guī)使用，僅在患兒出現(xiàn)青紫及呼吸困難癥狀時才吸氧，不宜長期持續(xù)使用，監(jiān)測吸入氧濃度，維持血氧飽和度在88％~93％ 之間。

（3）患兒發(fā)生呼吸暫停時，應先彈足底，托背等刺激呼吸，如不緩解立 即給氧或用面罩加壓給氧使其恢復自主呼吸，并報告醫(yī)生進行搶救。

5、預防感染：是早產(chǎn)兒護理中極為重要的一項，須做好早產(chǎn)兒室的日常清潔消毒工作。

（1）環(huán)境要求：病區(qū)獨立，室內(nèi)應濕室清掃，每日動態(tài)消毒機循環(huán)空氣消毒，監(jiān)測空氣培養(yǎng)，禁止探望，定時通風。

（2）工作人員：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，護理工作應集中進行，減少侵襲性操作。護理前后嚴格洗手，解除患兒必須洗手戴手套，每日更換吸氧吸痰裝置，每日用1：80的84消毒液擦拭使用中的儀器，護理人員定期做鼻咽試子培養(yǎng)，感染帶菌者應調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。

（3）加強基礎護理：保持患兒皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺褶處，每日行臍部護理、口腔護理、臀部護理等，勤翻身更換體位，體重在2000g以下者，每日用溫水床上擦浴，2000g以上者若病情允許，可每日行溫水浴，注意觀察有無眼分泌物，有無鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，及時修剪指甲，保護四肢，防止抓傷。

6、密切觀察病情變化

（1）防止低血糖的發(fā)生：遵醫(yī)囑按時完成補液量，并用輸液嚴格控制輸液速度。（2）勤巡視：每30分巡視患兒一次，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸暫停、嘔吐、窒息等癥狀：使用心電監(jiān)護儀監(jiān)護患兒生命體征和氧飽和度，并設定報警參數(shù)及有效報警提示音，根據(jù)氧飽和度及呼吸情況調(diào)節(jié)氧流量，改變用氧方式。

（3）預防出血：遵醫(yī)囑使用止血藥物，觀察臍部，口腔黏膜及皮膚有無出血點：如有顱內(nèi)出血者應減少搬動，動作輕柔。

（4）預防高膽紅素血癥：避免缺氧、酸中毒、低血糖、低蛋白血癥、感染及藥物等誘因，定期檢測膽紅素，及時給與光療、酶誘導劑、白蛋白等防止膽紅素腦?。狐S疸較嚴重可發(fā)張為膽紅素腦病者應進行換血療法。

（5）每日測體重：觀察患兒生長及營養(yǎng)情況：如有水腫者應嚴格控制液體量，并監(jiān)測心率、呼吸及肝臟情況。防止發(fā)生心衰及肺水腫：對體重持續(xù)不增或減輕者應尋找原因，檢查有無感染病調(diào)整營養(yǎng)。

7、運用“發(fā)展性照顧”模式，促進患兒身心健康發(fā)展。（1）鋪墊鳥巢，模擬子宮環(huán)境。4/14頁

（2）保持病區(qū)環(huán)境安靜，減少噪音。

（3）在暖箱上遮蓋避光布，減少燈光刺激。

（4）盡量減少不必要的操作，必要操作集中進行。早產(chǎn)兒用氧規(guī)范

早產(chǎn)兒因其肺組織發(fā)育不成熟以及各種呼吸系統(tǒng)病易導致低氧血癥的發(fā)生，常需要長時間吸氧，而用氧過程中又有諸多規(guī)范及注意事項，以防止出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生。

（一）早產(chǎn)兒給氧指片及治療目標

1、早產(chǎn)兒給氧指征：臨床上有呼吸窘迫（中度以上）表現(xiàn)，在吸入空氣時，動脈氧分壓（Pa02）<50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcS02）<85%者。

2、治療的目標：維持Pa02 50~80mmHg;或TcS02 85%-~92%。治療及呼吸支持方式

（二）、氧療及呼吸支持方式

1、斗罩、面罩吸氧或改良鼻導管吸氧

（1）有輕度呼吸窘迫的患兒，給氧濃度視病情需要而定，開始時可試用40%左右的氧，10-20分鐘后根據(jù)Pa02或TcS02調(diào)整。需長時間吸入高濃度氧（.40%）才能維持Pa02穩(wěn)定時，應考慮采用輔助呼吸。（2）導管給氧，氧流量一般為05-1.5L/min左右。（3）罩給氧，氧流量一般6-8L/min。

2、鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧（ncPAP）

（1）早期應用可減少機械通氣的需求。壓力2~6cmH20，流量3-5L/min。應用裝有空氣、氧氣混合器的CPAP裝置，以便調(diào)整氧濃度，避免純氧吸入。

3、機械通氣

臨床上表現(xiàn)重度呼吸窘迫，吸入氧濃度（Fi02）>0.5時，Pa02<50mmHg、PC02>60或有其他機械通氣指征時需給予氣管插管機械通氣。

（三）給氧原則

1、生后復蘇這些緊急狀態(tài)下，可以給予100% 的氧。如果在復蘇后需要持續(xù)給氧，則應加溫、加濕、并調(diào)節(jié)供氧濃度。吸入氧濃度必須以氧濃度計持續(xù)監(jiān)測，或者至少每小時監(jiān)測一次，以最低的氧濃度維持適當?shù)膭用}氧分壓。

2、正確掌握氧療指征。

（1）要避免無指征時的預防用氧、吸高沈度氧（一般不超過40%）及避免用鼻管尤其是雙鼻管吸氧。

（2）根據(jù)疾病考慮不同用氧方式，除急診外，均須加溫濕化，以利分泌物排出。

3、對于<32周早產(chǎn)兒，為了避免過度給氧，可選擇。

（1）在復蘇時使用空氧混合器（Blender），和脈博血氧飽和度監(jiān)測儀

（2）如果開始使用正壓通氣，可使用從空氣到100%的氧，沒有任何研究證明開始時使用什么特定的氧濃度是合理的。（3）逐漸提高或降低氧濃度，使血紅蛋白氧合逐漸增加至90%。

（4）如果心率沒有迅速增加至>100次/分，則需改善通氣策略，用100%氧。（5）如果沒有空氧混合器和脈博血氧飽和度監(jiān)測儀，也沒有足夠時間將孕婦轉送，可按足月兒來給氧復蘇。沒有足夠的證據(jù)證明在復蘇時短時間給100%氧可以導致早產(chǎn)兒損害。

（五）停氧指針

氧療后病情穩(wěn)定，缺氧及C02潴留改善，心率較前減慢，呼吸較前平穩(wěn)，呼吸空氣30min后，Pa02>70mmHg、PaC02<50mmhg，即可停止氧療。停氧前應逐漸降低Fi02，早產(chǎn)兒Pa02>70mmHg、TcS02>95%先減少氧流量，觀察病情平穩(wěn)，再逐漸撤除。

（六）注意事項

1、嚴格掌握氧療指證，對臨床上無紫鉗、無呼吸窘迫、Pa02或TcS02正常者不必夕陽。對早產(chǎn)兒呼吸暫停主要針對病因治療，必要時間斷吸氧。

2、氧療過程中，應密切檢測Fi02、Pa02、TcS02。在不同的呼吸支持水平，都應以最低的氧濃度維持Pa02 50-80mmhg，TcS02 85-92%,，在機械通氣時，注意加溫、加濕，以減少對氣道的刺激，加濕器的溫度一般選于32-340C，濕化器必須用無菌蒸餾水。當患兒病情好轉、血氣改善后，及時降濃度逐步進步，以免波動過大。

3、如果患兒對氧濃度需求高，長時間吸氧仍無改善，應積極查找原因，重新調(diào)整治療方案，給以相應治療。

4、對早產(chǎn)兒尤以極低體重兒用氧時，一定要告知家長早產(chǎn)兒血管不成熟的特點，早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。

5、凡經(jīng)過氧療，執(zhí)行衛(wèi)生部指南：符合眼科篩查標準的早產(chǎn)兒，應在出生后4-6周或轎正胎齡32-34周時進行眼科RoR篩查，以防引起視網(wǎng)膜病變，及早發(fā)現(xiàn)，早治療。

6、密切監(jiān)測，觀察紫鉗、呼吸裝態(tài)、呼吸節(jié)律、心率及精神狀態(tài)，同時結合血氧及血氧飽和度，監(jiān)測血氣，及時調(diào)整。尤其VLBWI氧療時必須進行持續(xù)血氧或氧飽和度監(jiān)測，若吸氧后病情改善，神志好轉，呼吸幅度加大，頻率減慢，呼吸困難好轉，心率減慢10次/min以上，說明有效。反之，說明氧療不當，最好立即作血氣分析，以明確診斷，并注意有無氧量濃度過高、過度通氣等原因產(chǎn)生呼吸抵制，并采取相應措施。6/14頁

新生兒窒息與復蘇護理常規(guī) 窒息是新生兒最常見的癥狀，也是新生兒最常見的死亡原因。凡是使血氧飽和度降低的任何因素都可引起窒息，各種影響母體與胎兒間血液循環(huán)氣體交換的原因都會造成胎兒呼吸窘迫。

（一）病情評估

1、了解產(chǎn)婦妊娠史、羊水性狀，有無宮內(nèi)缺氧引起胎心、胎動增快和減慢，甚至停止。

2、Apgar評分情況。

（二）護理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2、高危孕婦有胎兒窘迫，估計娩出時有窒息可能者，應準備負壓吸引器、氧氣、面罩、復蘇囊及氣管插管所需喉鏡、氣管導管等急救物資。

3、病兒一旦發(fā)生窒息，立即進行復蘇。（1）復蘇程序

A（Airway）：建立暢通的呼吸道

置保暖處：保暖：擺好體位：鼻吸氣位；擦干全身：擦干羊水；吸凈粘液：應徹底清理呼吸道分泌物，負壓50-80mmHg（0.006-0。010Mpa）、吸痰時間≤5-1’’。B（breathing）：建立呼吸 觸覺刺激：吸凈分沁物后如無呼吸給予觸覺刺激，可用手拍打或用手指輕彈新生兒足底或摩擦背部；復蘇器加壓壓給氧；無自主呼吸、心率<100次/分、持續(xù)性青紫或喘息樣呼吸者，頻率40~60次/分，氧氧流量5-10升/分，胸廊起伏好，呼吸比1：2;氣管插管加壓給氧：無自主呼吸或面罩加壓給氧無效者。

指征：氣管插管正壓通30秒后心率<60次/分；方法：①按壓點：新生兒胸骨體下1/3（兩乳頭連線下方）；②手法：環(huán)抱法和雙指法；③、按壓頻率；胸外按壓90次/min；正壓呼吸30次/min；④按壓深度胸廓下陷；胸廓前后徑1/3；⑤按壓與通氣之比：3：1。D（drug）：藥物治療，糾正酸中毒。①建立有效的靜脈通路；②靜脈或氣管內(nèi)注入1：10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg。③糾酸

4產(chǎn)前4-6小時母親應用嗎啡類麻醉或鎮(zhèn)靜劑者，用5%碳酸氫鈉3-5ml/kg；○ 予納絡酮0.1mg/kg，靜脈或氣管內(nèi)注入。E（evaluation）；評價

每完成一個步驟，應予以評價，以決定下一步驟的操作。（2）復蘇后監(jiān)護

持續(xù)床旁心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測病兒生命體征及SPO2，觀察患兒面色，皮膚及甲床顏色的變化，以及神經(jīng)反射、意識、瞳孔、肌張力、抽搐、吸吮力、顱內(nèi)壓及大小便等情況，并作好記錄。

3、家庭支持：耐心講解病情；幫助家長樹立信心。7/14頁

新生兒兒呼吸窘迫綜合征護理常規(guī)

新生兒呼吸窘迫征（NRDS）又稱新生兒肺透明膜?。℉MD），多見于早產(chǎn)兒，是由于肺胞壁缺乏表面活性物質(zhì)所致。胎齡越小，發(fā)病率越高。臨床表現(xiàn)為：出生時可正常，但在生后6-12小時內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難，并進行性加重，青紫，呼氣性呻吟，吸氣時胸廓凹陷，鼻翼扇動，肌張力低下，呼吸暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

（一）病情評估

1、了解患兒胎齡、日齡、出生體重、基礎體溫等。

2、生后有無進行性呼吸困難、呻吟、青紫、口吐白沫。

3、母親是否患有糖尿病，產(chǎn)前是否使用地塞米松等。

（二）護理常規(guī)

1、執(zhí)行早產(chǎn)兒及新生兒一般護理常規(guī)

2、保暖

（1）維持室內(nèi)溫度24-260C，環(huán)境相對濕度55%-65%，維持患兒適中溫度。（2）對體溫不升，體溫較低者，應緩慢復溫，根據(jù)胎齡、日齡、出生體重選擇暖箱或輻射臺保暖。

3、置胃管，常規(guī)留取胃液，做胃液泡沫振蕩實驗。

4、保持呼吸道通暢（1）及時清理呼吸道分泌物。

（2）取舒適臥位，頭稍后仰，頸下墊軟枕，保持氣道平直。（3）避免物品阻擋口鼻腔或按壓期胸部。

5、合理用氧，監(jiān)測吸入氧濃度，維持血氧飽和度在87-95%之間。

（1）頭罩用氧：氧流量＞5L/分，防止CO2潴留在頭罩內(nèi)。病情好轉后可逐步轉為暖箱 吸氧。避免用氧過量導致氧中毒及視網(wǎng)膜病變。

（2）鼻塞CPAP輔助通氣：維持PEEP4-5cmH20，選擇大小適宜的鼻塞，制作保護墊，注意保護鼻部及上唇皮膚，防止壓傷；每1-2小時候定時松解鼻塞，觀察鼻中隔，上唇局部皮膚顏色變化，以防壞死。及時傾倒次凝水，保持氣路通暢。操作過程中動作輕柔，迅速，避免損傷口、鼻腔粘膜。（3）機械通氣：用CPAP后病情加重，保持呼吸機正常運轉，氣管插管固定良好，及時清理氣道分泌物，及時傾倒冷凝水，保持氣路通暢。

6、遵醫(yī)囑用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。

7、PS運用護理

（1）早期給藥：每次10mg/kg左右；如Fi02＞0.4或MAP＞8cmH20，應重復給藥，間隔時間約10-12小時。

（2）PS溶解方法：PS應冷藏低溫保存，藥房取回后，放于手心或預熱好輻射臺上讓其復溫蓬松，取無菌注射用水1.5-2ml注入瓶內(nèi)，松開針頭與空針乳頭連接處解除瓶內(nèi)壓力，便于溶解。取下針頭，將藥物穩(wěn)妥放于藥物振蕩器上，振蕩數(shù)分鐘直到藥物完全學溶解。

（3）給藥方法：用PS前先徹底清量呼吸道；將溶解好的PS經(jīng)從氣管導管側面穿刺緩慢注入，分仰臥位、左、右側位均等注入，同時借助機械正壓通氣使PS充分擴散至肺泡。

（4）給藥后6小時內(nèi)盡量不吸痰。

8、嚴密觀察病情：持續(xù)24小時心電監(jiān)護，觀察患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便、胸廓起伏情況，注意有無肺出血傾向。隨時觀察病情動態(tài)變化，定期對患兒進行評估，密切關注檢查化驗結果，做好護理記錄，病情變化及時通知醫(yī)生。

9、預防感染：保持室內(nèi)空氣新鮮，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，遵醫(yī)囑給予抗生素防治肺部感染。

10、保證營養(yǎng)供給：必要時給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

11、行機械通氣的患兒按呼吸護理常規(guī)。人工氣道護理常規(guī)

人工氣道是在患兒自身通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時運用器械使患兒恢復有效通氣并改善氧合的一種技術方法。呼吸機是臨床搶救和治療各種原因引起的呼吸衰竭時不可缺少的重要工具，它能改善通氣、換氣功能，緩解呼吸肌疲勞，降低呼吸功和氧耗量，然而機械通氣又是一項復雜且有一定危險性的治療措施，使用不當會產(chǎn)生各種嚴重的并發(fā)癥，醫(yī)護人員需正確使用及進行相關護理。

（一）病情評估和觀察

1、評估患者病情及生命體征、意識狀態(tài)。

2、評估氣管導管型號、氣道通暢與否（包括氣道分泌物的性狀、顏色及量）、肺部情況以及呼吸機完好情況。

3、評估呼吸機參數(shù)設定，報警設定；觀察自主呼吸與呼吸機是否同步，呼吸機運轉情況。

4、觀察患者的氧合狀況，包括血氧飽和度水平，血氣分析的指標變化。

5、觀察呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)變化，做好撤機評估。

6、隨時觀察導管固定情況及長外露長度。

7、評估濕化效果、正確把握吸痰時機。

（二）護理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2、導管選擇及插入深度

（1）氣管導管的選擇：新生兒氣管插管的型號估算法：內(nèi)徑(mm)=體重

插管意外滑出。

3、氣管導管的固定（1）固定方法

將兩條約1.5cm寬的膠布從中間剪開（末端2cm不剪開），剪開的兩條膠布 一寬一窄，未剪開這一端貼于患兒面部；將剪開的寬膠布固定于下頜皮膚，9/14頁

將窄膠布繞導管成螺旋式的纏繞后固定在導管上，再反方向同理固定另一條膠布。

（2）日常維護：

標明插入深度（無刻度時應標明外露長度）；對神志不清，躁動者應給與約束或使用鎮(zhèn)靜；過長外露的導管應該剪掉，以減少死腔，口腔外保留長度以＜4cm為宜；預防皮膚壓傷。

（二）呼吸機常見報警及矗立方法 1 2

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1、保持正確體位

（1）頸肩部墊一小軟枕，使頭部稍后仰，減輕導管對咽、喉的壓迫，使氣道自然伸展，氣流暢通

（2）床頭抬高30-40°保持半臥位有效防止胃內(nèi)容物反流及誤吸，每天在此角度上定時側向翻身40-60°，適當俯臥位。（3）適當固定頭部及約束肢體，但避免不適及煩躁

2、保持最佳通氣狀態(tài)（1）保持氣流通道暢通

1、導管固定牢固，隨時檢查并記錄導管插入深度，防止過深，過淺或脫○ 管。

2、呼吸機管路連接正確，觀察有無漏氣及管道扭曲折疊?！?/p>

3、掌握適宜的吸痰時機和正確的吸痰方法，徹底清理呼吸道?！穑?）保持人機協(xié)調(diào)性好

1、機械通氣治療患兒應安靜，無掙扎，在排除呼吸機，管路及氣道是否○ 堵塞等原因后可適當鎮(zhèn)靜，緩解疼痛和煩躁，減輕機械通氣帶來的不適等。

2、嚴密觀察，正確評估患兒病情，如自主呼吸，血氣等適當修改呼吸機○ 參數(shù)，促進自主呼吸與呼吸機同步。（3）作好機械通氣監(jiān)測

1、病人生命體征監(jiān)測，包括神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，胃腸及肝腎功能監(jiān)測，○ 保證水，電解質(zhì)，營養(yǎng)平衡。

2、呼吸功能監(jiān)測，觀察氣道壓，潮氣量，SP02及呼氣末C02監(jiān)測，正確○ 采集血氣標本（血氣不追求正常值，維持對患者最有利水平），綜合評估通氣氧

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合及酸堿狀態(tài)，同時聽診肺部呼吸音判斷氣道是否通暢，觀察痰液顏色，性狀及量，胸部物理治療，促進排痰和呼吸功能恢復。

3、呼吸機監(jiān)測，呼吸機功能，設置，管道連接，導線及傳感器有無松動，○ 氣道濕化與加溫情況，呼吸機報警及時回應，查找原因，排除故障。

3、防止感染等并發(fā)癥發(fā)生

（1）正確洗手，嚴格無菌操作，如吸痰及穿刺等（2）插管吸痰動作輕柔，避免損傷黏膜

（3）半臥位，管飼喂養(yǎng)超過幽門，進行聲門下分泌物吸引，作好口腔護理，防止胃內(nèi)容物反流誤吸及咽部細菌定植

1、濕化液應為無菌注射用水，及時清理冷凝水防止反流入氣道，積水杯○ 置于呼吸回路最低水平；

2、進行胸部扣擊，翻身拍背，適當體位引流，徹底清理呼吸道； ○

3、采用密閉式吸痰，適時更換呼吸機管路； ○

4、盡量避免有創(chuàng)通氣，提倡無創(chuàng)通氣； ○

5、創(chuàng)造撤機條件，評估把握撤機時機，縮短機械通氣時間； ○

6、加強翻身，骨突處進行保護，防壓瘡?！?新生兒休克護理常規(guī)

新生兒休克（shock）是指機體受到任何急重癥損害導致生命重要器官的微循環(huán)灌流量不足，有效循環(huán)血量降低及心輸出量減少，組織中氧和營養(yǎng)物質(zhì)的供應降低到細胞可以耐受的臨界水平以下，并發(fā)生代謝產(chǎn)物積聚，細胞結構和功能損害，最終導致臟器功能不全。新生兒休克是新生兒期常見的急重癥，是導致新生兒死亡的重要原因之一，病死率仍高達50%。新生兒休克臨床表現(xiàn)不典型，病情進展快，容易延誤診治，應予重視。

（一）病情評估

1、首先確定是否存在在休克狀態(tài)并判斷其嚴重程度。

2、高危新生兒仔細觀察微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，同時監(jiān)測血壓和脈博。

3、微特環(huán)障礙的主要臨床表現(xiàn)為皮膚顏色蒼白或出現(xiàn)花紋、肢端發(fā)涼、肢端與肛門的溫度差>10C（正常<0.5）、皮膚毛細血管充盈時間延長。一旦懷穎休克要及時監(jiān)測血壓，如足月兒收縮壓<50mmHg，早產(chǎn)兒收縮壓（40mmHg為低血壓，同時脈壓差減小。

4、休克早期血壓可以正常，血壓下降已屬中晚期表現(xiàn)。12/14頁

甚慢為>4S。四肢溫度：發(fā)涼為涼至肘膝關節(jié)以下，發(fā)冷為涼至肘膝關節(jié)以上。新生兒休克評分：輕度為5分，中度為6-8分，重度為9~10分。[1]

（二）護理常規(guī)[2]

1、執(zhí)行新生一般護理常規(guī)。

2、吸氧，維持有效的通氣功能，必要時使用呼吸機輔助通氣。

3、保持患兒安靜及休克體位（頭腳抬高15-200，中間凹的體位），減少不必要的搬動。

4、擴容補液，建立多條靜脈通道，合理安排輸液順序（先快后慢、先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀）。必要時置中心靜脈導管。

5、遵醫(yī)囑及時正確給藥，使用血管活血藥物時應嚴防藥液滲漏。

6、監(jiān)測脈博、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、動脈血氣分析以及意識、瞳孔的變化。

7、注意皮膚色澤及肢端溫度。如面色蒼常表示有大出血，口辱或指甲發(fā)鉗說明微循環(huán)血流不足或淤滯，當胸前或腹壁有出血時，提示有DIC出現(xiàn)，如四肢劂冷表示休克加重應保溫。

8、保證營養(yǎng)供給，準確記錄出入量，尤其是尿量如果連續(xù)8小時<1ml/kg/h應立即報告醫(yī)生。

9、盡快消除休克原因。

10、安撫家屬。

新生兒氣胸護理常規(guī)

新生兒氣胸是指肺部疾病使肺泡及小支氣管破裂形成氣胸。一般常見于肺部感染，肺出血以及肺組織萎陷。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、氣急、雙側或單側胸廓飽滿，呼吸音模糊、不對稱或消失。a)病情評估

1.了解患兒胸片結果。

2.評估患兒呼吸、面色、心率、血氧飽和度監(jiān)測、呼吸音等。b)護理常規(guī)

1.按新生兒疾病護理常規(guī)。

2.取半臥位，頭罩給氧，用80%-100%氧吸入，機械通氣應選用壓力型通 氣方式，低壓力嚴重者應使用高頻通氣治療。持續(xù)監(jiān)測生命體征，保 證呼吸道通暢。

3.協(xié)助醫(yī)生根據(jù)胸片情況進行胸穿抽氣，嚴密觀察患兒雙側胸廓起伏情 況，面色及血氧飽和度，并做好記錄。

4.胸穿抽氣后呼吸困難改善不明顯者，醫(yī)生立即行胸穿并安置胸腔閉式 引流管，加強胸腔閉式引流護理。

（1）保持管道密閉和無菌：操作前檢查引流裝置是否密封，胸壁傷口引 流管周圍，用油紗布包蓋嚴密；更換引流瓶時必須先雙重夾閉引流 管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。（2）體位：半臥位，以利呼吸和引流。（3）維持引流通暢 13/14頁

①． 水封瓶液面應低于引流管出口平面60cm。保持水封瓶長玻璃管 沒入水中3-4cm并直立。引流瓶不可高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

②． 定時擠壓引流管，30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。

擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢，水柱是否隨呼吸上下波動，一般水柱波動范圍為4-6CM，水柱波動反應死腔的大小和胸膜腔內(nèi)負壓的大小。入水柱無波動，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，立即擠捏或使用負壓間斷抽吸引流管，促使引流通暢。

3、分娩過程高危因素：如早產(chǎn)或過期產(chǎn)，急產(chǎn)或滯產(chǎn)，胎位不正，先露異常，羊水糞染，臍帶過長（大于70cm）或過短（小于30cm），臍帶受壓，剖宮產(chǎn)、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥物史。

4、胎兒及新生兒高危因素：如窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、胎兒心率或心律異常，宮內(nèi)感染和嚴重先天畸形等 二，新生兒的急救

1、窒息新生兒的表現(xiàn)

a.肌張力低下。b.呼吸抑制 c.心動過緩 d.低血壓 e.呼吸急促 f.紫紺

第二篇：危重新生兒護理常規(guī)

危重新生兒護理常規(guī)

疾病概述

新生兒危重疾病的診斷和治療自20世紀60年代起有了重大發(fā)現(xiàn)，以新生兒重癥監(jiān)護室為中心的地區(qū)性新生兒醫(yī)療救護網(wǎng)和轉運系統(tǒng)的建立，保證了危重兒能得到及時合理的診治。危重新生兒包括：

（一）需要進行呼吸管理的新生兒，如急慢性呼吸衰竭、需要氧療、氣管插管、呼吸機治療者。

（二）重癥休克。

（三）反復驚厥。

（四）重度窒息。

（五）極低出生體重兒。

（六）某些外科手術后，如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺等。

（七）其他多器官功能衰竭。多種生理功能受影響以及需全靜脈營養(yǎng)、換血者、嚴重心律失常、重癥敗血癥、脫水、酸中毒等。

一般護理

1.絕對臥床，根據(jù)病情擺放合適的體位，不能在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動患兒。

2.保持呼吸道通暢，及時清除口腔、呼吸道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。定時為患兒翻身、叩背，防止墜積性肺炎。

3.專人看護，心電監(jiān)護，重點監(jiān)測神志、生命體征、尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，詳細記錄。

4.保證患兒足夠的攝入量，根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、易吸收的流質(zhì)飲食或遵醫(yī)囑補液，做好胃腸營養(yǎng)及鼻飼的護理。5.每日為患兒清潔口腔2次。

6.保護眼睛，必要時按醫(yī)囑用抗生素眼藥水滴眼。眼瞼不能閉合著，用生理鹽水紗布覆蓋。

7.每日為患兒晨間護理，保持皮膚清潔無異味，必要時每2小時為患兒翻身1次，預防壓瘡。

8.觀察排便情況，便秘者使用緩瀉劑或灌腸，觀察大便的顏色和形狀。注意觀察尿量、顏色、性質(zhì)等。必要時可留置尿管，做好會陰部護理。9.加強防護，躁動時適當約束，避免墜床或碰傷。

10.保持各肢體處于功能位，生命體征平穩(wěn)后盡早開始功能鍛煉。

11.病室環(huán)境干凈整潔，溫度、濕度適宜，定時給予通風換氣，加強對患兒的保溫。

?？谱o理

1.入院前的準備

預熱暖箱或輻射式保暖床，檢查搶救單元各種設備是否運轉正常。

2.入院前的措施

需要緊急處理的患兒應立即搶救（如心肺復蘇、氣管插管、臍動脈插管給藥等）。不需要緊急處理或經(jīng)過緊急處理后的患兒，醫(yī)生立即進行全面體格檢查和安排各種化驗和輔助檢查。首次化驗檢查應包括：血、尿、糞常規(guī)，體檢肝功能、急診生化八項、凝血指標、血型、血氣分析等。其他化驗根據(jù)臨床需要，胸部X線攝片作為常規(guī)檢查，必要時做心電圖及超聲檢

3.4.5.6.7.8.9.查。與此同時，護士做常規(guī)護理，包括稱體重、插胃管排出胃內(nèi)容物，連接各種監(jiān)護儀器，確認儀器運轉正常并開啟報警器，使處于工作狀態(tài)。在以上處理過程中，應注意觀察患兒對各種操作的耐受程度，以了解病情的嚴重程度，有助于以后的護理并注意保暖和供養(yǎng)。

迅速建立兩條靜脈通路，以便及時輸入液體和藥物。備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進行治療和搶救。

嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡。

泌尿和代謝

稱體重，每日一次或數(shù)次。計入量，包括所有靜脈和口服入量，每小時一次，并每小時進行累計總結。記出量，包括尿量和其他損失量，每小時一次，并每小時進行累計總結。測尿比重、尿糖、蛋白及滲透壓。測血清鉀、鈉、氯、鈣和滲透壓，每日至少一次。

呼吸和心血管系統(tǒng)

監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)護心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停。每2小時需聽、數(shù)和記心率、呼吸一次。血壓不穩(wěn)定者需持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測，密切監(jiān)測血壓情況，每小時記錄一次，必要時隨時記錄?；蛘邿o創(chuàng)血壓監(jiān)測，根據(jù)患兒情況1-2h監(jiān)測記錄1次，病情穩(wěn)定者可適當延長監(jiān)測間隔時間。置中心靜脈導管測壓者，每2小時測量，并記錄1次。需呼吸管理者，每2-4小時做吸痰、物理治療一次，并記錄分泌物的形狀、顏色和量。呼吸機輔助通氣患兒，每一小時檢查、記錄呼吸機各參數(shù)一次。一般觀察包括皮膚、末梢循環(huán)、肢端溫度、胸廓運動、用呼吸機者自主呼吸是否對抗呼吸機，每4-6小時記錄1次，發(fā)現(xiàn)異常隨時記錄。肺部病變者，緊急期每日做床邊X攝片1次。

神經(jīng)系統(tǒng)

觀察意識、反應、瞳孔、肌張力，每4小時記錄1次。測頭圍，每日或隔日1次。

血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)

急性期每日做全血常規(guī)檢查，注意血小板和紅細胞壓積情況。觀察腹部情況、有無嘔吐，注意觀察嘔吐情況，嘔吐物及大便的性質(zhì)、顏色、量。鼻飼前檢查胃殘留物容量。

健康教育

1.2.3.4.向患兒家屬宣傳有關疾病的預防與急救知識。鼓勵家屬積極配合治療。

根據(jù)不同疾病選擇不同的家庭護理，指導家屬觀察患兒病情變化。

注意保暖，喂養(yǎng)，衣服選用保溫性、吸濕性、通氣性較好且質(zhì)地柔軟而容易洗滌的棉布，做好生活護理。

第三篇：危重新生兒護理常規(guī)Microsoft Office Word 文檔

危重新生兒護理常規(guī)

2016.5 由于新生兒各個系統(tǒng)未發(fā)育完善，病情變化快，死亡率高，對處于生命垂危狀態(tài)或具有潛在威脅生命疾病的新生兒的護理，顯得尤其重要。

（一）評估高危因素

1、母親疾病史：孕母有嚴重疾患，包括心，肺，肝，腎疾病，血液病，糖尿病，結核病，內(nèi)分泌疾病，遺傳性疾病，感染如胃腸道或尿路感染，傳染性疾病，有吸煙、吸毒或酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等。

2、孕母高危因素：如年齡超過40歲或小于16歲；有妊娠并發(fā)癥如高血壓、心臟病、肺部疾病、糖尿病、貧血、血小板減少；胎盤早剝出血；羊膜早破和感染。

3、分娩過程高危因素：如早產(chǎn)或過期產(chǎn)，急產(chǎn)或滯產(chǎn)，胎位不正，先露異常，羊水糞染，臍帶過長（大于70cm）或過短（小于30cm），臍帶受壓，剖宮產(chǎn)、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜劑或止痛藥物史。

4、胎兒及新生兒高危因素：如窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、胎兒心率或心律異常，宮內(nèi)感染和嚴重先天畸形等。

（二）護理常規(guī)

1、執(zhí)行一般新生兒護理常規(guī)。

2、置于遠紅外輻射臺或暖箱中保暖，腋溫保持在36.5℃-37.5℃.3﹑呼吸道管理

（1）及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（2）舒適體位

頭稍后仰或偏向一側，肩下墊軟枕，避免頸部彎曲，保持氣道平直。（3）合理用氧，監(jiān)測吸入氧濃度，早產(chǎn)兒維持血氧飽和度在88%—92%，以減少ROP、BPD的發(fā)生。

（4）積極糾正呼吸衰竭，對于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患兒給予閉塞式持續(xù)氣道正壓給氧（CPAP）,選擇大小適宜的鼻塞，注意保護鼻部及上唇皮膚，防止壓傷；用CPAP病情加重，可采用常頻機械通氣，做好氣管導管的有效固定，及時傾倒冷凝水，保持氣路通暢，密切觀察胸廓起伏情況，注意有無肺出血傾向等，有異常及時報告醫(yī)生。（5）應用肺泡表面活性物質(zhì)，給藥時間越早，效果越好。

4、保持氣道固定通暢 a)胃管

每次注奶前保證胃管在胃內(nèi)，同時觀察有無殘存的奶量。b)氣管導管

氣管導管理想位置為支氣管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。在平常護理中，可結合吸痰過程、胸片了解和判斷氣管導管頂端位置、通暢度及是否移位。c)PICC 可以為危重患兒提供中長期的靜脈營養(yǎng)支持，管道護理是其關鍵，詳情參PICC操作規(guī)程。d)胸腔閉式引流管

其目的引出胸腔內(nèi)的液體、氣體，重建胸膜腔內(nèi)負壓，使肺復張，以及平平衡胸膜腔內(nèi)壓力，避免縱膈移位。嚴格無菌技術，保持無菌引流，每日更換無菌引流瓶一次，并記錄24小時引流量，顏色，性狀等。

5、加強巡視，密切觀察病情變化

（1）危重患兒給予無創(chuàng)持續(xù)心率、呼吸、血壓監(jiān)測和經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測。對于病情極危重的患兒可采取侵入式外周動脈或臍動脈插管持續(xù)監(jiān)測血壓和血流動力學，采取不同措施，確?；純浩骄鶆用}壓穩(wěn)定，以維持重要器官功能

（2）危重新生兒容易發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂，及時監(jiān)測電解質(zhì)和血氣分析可早期發(fā)現(xiàn)病情變化，對高危新生兒需每天監(jiān)測血糖，尿量，體重，記錄24小時出入量。

6、保證營養(yǎng)供給，必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

7、預防感染，嚴格執(zhí)行新生兒中心消毒隔離制度

（1）環(huán)境要求：病區(qū)獨立，室內(nèi)濕式清掃，每日動態(tài)消毒機循環(huán)空氣消毒，監(jiān)測空氣培養(yǎng)。禁止探望，定時通風換氣。

（2）遵守無菌操作規(guī)程，護理前后嚴格洗手（六步洗手法），接觸患兒必須戴手套；聽診器，軟尺等應一人一物，不得混拿混放。（3）如有多重耐藥患兒，將患者單獨置于隔離病室，床旁張貼“接觸隔離標識”以示警示，并指定專人護理，其余人員不得進入隔離室。

8、心理護理 因新生兒中心是全托無陪伴病區(qū)，患兒進入搶救室后，家屬往往表現(xiàn)出焦急，猶郁的情緒，我們應耐心向家屬講解相關疾病知識，對患兒家屬的反復提問要耐心傾聽、解釋、減輕其心理負擔。

第四篇：危重新生兒護理1

第一節(jié) 危重新生兒護理常規(guī)

【疾病概述】

新生兒危重疾病的診斷和治療自20世紀60年代起有了重大發(fā)展，以新生兒重癥監(jiān)護室(neonatal intensive care unit, NICU)為中心的地區(qū)性新生兒醫(yī)療救護網(wǎng)和轉運系統(tǒng)的建立，保證了危重兒能得到及時合理的診治。

危重新生兒包括:

（一）需要進行呼吸管理的新生兒，如急慢性呼吸衰竭、需要氧療、氣管插管、呼吸機治療者。

（二）重癥休克。

（三）反復驚厥。

（四）重度窒息。

（五）極低出生體重兒。

（六）某些外科手術后，如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺等。

（七）其他多器官功能衰竭、多種生理功能受影響以及需全靜脈營養(yǎng)、換血者、嚴重心律失常、重癥敗血癥、脫水、酸中毒等。

【一般護理】

（一）絕對臥床，根據(jù)病情擺放合適的體位，不能在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動患兒。

（二）保持呼吸道通暢，及時清除口腔、呼吸道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。定時為患兒翻身、叩背，防止墜積性肺炎。

（三）專人看護，心電監(jiān)測，重點監(jiān)測神志、生命體征、尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，詳細記錄。

（四）保證患兒足夠的攝入量，根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白質(zhì)、易吸收的流質(zhì)飲食或遵醫(yī)囑補液，做好胃腸營養(yǎng)及鼻飼的護理。

（五）每日為患兒清潔口腔2次。

（六）保護眼睛，必要時按醫(yī)囑用抗生素眼藥水滴眼。眼瞼不能閉合者，用生理鹽水紗布覆蓋。

（七）每日為患兒晨間護理，保持皮膚清潔無異味，必要時每2小時為患兒翻身1次，預防壓瘡。

（八）觀察排便情況，便秘若使用緩瀉劑或灌腸，觀察大便的顏色和性狀。注意觀察尿量、顏色、性狀等，必要時可留置尿管，做好會陰部護理。

（九）加強防護，躁動時適當約束，避免墜床或碰傷。

（十）保持各肢體處于功能位，生命體征平穩(wěn)后盡早開始功能鍛煉。

（十一）病室環(huán)境干凈整潔，溫度、濕度適宜，定時給予通風換氣，加強對患兒的保溫。

【專科護理】

（一）入院前的準備

預熱暖箱或輻射式保暖床，檢查搶救單元各種設備是否運轉正常。

（二）入院時的措施

需要緊急處理的患兒應立即搶救(如心肺復蘇、氣管插管給藥等)。不需要緊急處理或經(jīng)過緊急處理后的患兒，醫(yī)生立即進行全面體格檢查和安排各種化驗和輔助檢查。首次化驗檢查應包括:血、尿、糞常規(guī)，體檢肝功能、急診生化八項、凝血指標、血型、血氣分析等。其他化驗根據(jù)臨床需要，胸部X線攝片作為常規(guī)檢查，必要時做心電圖及超聲波檢查。與此同時，護士做常規(guī)護理，包括稱體重、插胃管排出胃內(nèi)容物，連接各種監(jiān)護儀器，確認儀器運轉正常并開啟報警器，使處于工作狀態(tài);在以上處理過程中，應注意觀察患兒對各種操作的耐受程度，以了解病情的嚴重程度，有助于以后的護理并注意保暖和供氧。

（三）迅速建立兩條靜脈通路，以便及時輸入液體和藥物。

（四）備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進行治療和搶救。

（五）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡。

（六）泌尿和代謝

1．稱體重，每日1次或數(shù)次。

2．記入量，包括所有靜脈和口服入量，每小時1次，并每小時進行累計總結。3．記出量，包括尿量和其他損失量，每小時1次，并每小時進行累計總結。4．測尿比重、尿糖、蛋白及滲透壓。

5．測血清鉀、鈉、氯、鈣和滲透壓，每日至少1次。

6．測血糖,每日1次或數(shù)次,必要時測膽紅素、肌酐尿素氮,特殊化驗遵醫(yī)囑。7．每2～4小時測體溫和暖箱溫度1次。

（七）呼吸和心血管系統(tǒng) 1．監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)護心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停。每2小時需聽、數(shù)和記心率、呼吸1次。

2．血壓不穩(wěn)定者需持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測，密切監(jiān)測血壓情況，每小時記錄1次，必要時隨時記錄。

3．置中心靜脈導管測壓者，每2小時測量，并記錄1次。

4．需呼吸管理者，每2~4小時做吸痰、物理治療1次，并記錄分泌物的性狀、顏色和量。

5．呼吸機輔助通氣患兒，每1小時檢查、記錄呼吸機各參數(shù)1次。

6．一般觀察包括皮膚、末梢循環(huán)、肢端溫度、胸廓運動、用呼吸機者自主呼吸是否對抗呼吸機，每4~6小時記錄1次，發(fā)現(xiàn)異常隨時記錄。

（八）神經(jīng)系統(tǒng)

1．觀察意識、反應、瞳孔、肌張力，每4小時記錄1次。2．測頭圍，每日或隔日1次。

（九）血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)

急性期每日做全血常規(guī)檢查，注意血小板和紅細胞壓積情況，觀察腹部情況、有無嘔吐，注意觀察嘔吐情況，嘔吐物及大便的性質(zhì)、顏色、量。鼻飼前檢查胃殘留物容量。

【健康教育】

（一）向患兒家屬宣傳有關疾病的防治與急救知識。

（二）鼓勵家屬積極配合治療。

（三）根據(jù)不同疾病選擇不同的家庭護理，指導家屬觀察患兒病情變化。

（四）注意保暖，喂養(yǎng)，衣服選用保溫性、吸濕性、通氣性較好且質(zhì)地柔軟而容易洗滌的棉布，做好生活護理。

第五篇：新生兒護理常規(guī)（范文）

新生兒一般護理護理常規(guī)

1.環(huán)境要求：新生兒室采光充足、空氣清新、通風良好、但避免對流與陽光直射。室溫要求22-24℃、濕度55-60%。室內(nèi)每日濕式打掃2次（消毒液拖地），每晚紫外線空氣消毒，（已安裝空氣凈化裝置的每天自動消毒3次）空氣培養(yǎng)每月1次。減少人員走動和禁止大聲講話，保證新生兒充足睡眠。

2.入院常規(guī)：新生兒入院更換衣服，測體重、血壓、生命體征，檢查全身各部位有無異常。根據(jù)病情做適當?shù)男l(wèi)生處置。填寫病歷上有關項目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫有姓名、性別和床號的“手表帶”“腳鏈”。立即通知醫(yī)生接收新病人。對危重者及時配合搶救。及時處理各類醫(yī)囑，完成治療，試驗和標本的收集，完成護理記錄。

3.日常清潔護理：

口腔護理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氫鈉液清潔口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鵝口瘡者每天2-3次制霉菌素甘油奶間涂口腔。

皮膚護理：每日晨間護理1次，清潔臉部、五官、手心、臀部等處。臍帶脫落者每天洗澡，病危者暫停。

臍部護理：臍帶未脫落前保持局部清潔干燥、臍部每日用雙氧水、聚維酮碘清潔早晚各一次，臍部新鮮者覆蓋無菌紗布。

臀部護理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預防紅臀，遇紅臀者根據(jù)輕重給予制霉菌素+濕潤燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數(shù)或置遠紅外輻射臺暴露臀部。

4.注意保暖：衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。遇低溫及時采取各種保暖措施。各種操作，外出檢查避免受涼。

5.喂養(yǎng)：采用嬰兒配方奶粉q3h喂養(yǎng)，喂奶時抱起或抬高頭部，奶后拍背驅(qū)氣右側臥位，加強巡回，及時發(fā)現(xiàn)吐奶，及時處理。

6.預防感染：工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手時間＞15秒）。減少探望，必需探望經(jīng)同意穿隔離衣入內(nèi)。所用毛巾、衣服、床單均需消毒后再用。

7.普通嬰兒床新生兒測生命體征每日4次（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時，松解衣被，低于36℃時做好保溫工作，并增加測溫次數(shù)（每天6次）。暖箱內(nèi)或遠紅外輻射床嬰兒每天測生命體征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），經(jīng)常巡視病房，加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)變化及時搶救。（第一次體溫測量為肛溫，以后測量背部皮膚溫度）。

8.出院病兒核對姓名、性別、住院號、結賬收據(jù)確認無誤方可讓家長抱回，并給家長帶上出院指導。病床按規(guī)定作終末消毒處理。

早產(chǎn)兒護理常規(guī)

1.環(huán)境要求采光充足、空氣清新、通風良好、但避免對流與陽光直射。室溫須24-26℃左右。入院處理同新生兒，更需強調(diào)保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。

2.日常生活護理基本同新生兒，體重不足2500g者，洗澡應酌情。注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2000g者應置于暖箱中，根據(jù)胎齡、體重、日齡選擇合適的箱溫，使體溫維持在36.5℃左右，抱離暖箱一定要用溫暖包被包裹。

3.喂養(yǎng)以早產(chǎn)兒配方乳為宜，喂養(yǎng)需耐心、根據(jù)情況采用不同方式喂養(yǎng)。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)；（2）能吞咽但無吸吮力者用滴服喂養(yǎng)；（3）無吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應胃管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過程中密切觀察有無4.5.6.7.8.嗆奶、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時應立即停喂，吸出奶液，氧氣吸入；（4）觀察對喂養(yǎng)的耐受程度，如有無腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留等。發(fā)生者說明不能耐受喂養(yǎng)，需靜脈高營養(yǎng)。

供氧，應根據(jù)需要。目的為維持正常氧分壓，可采用導管、面罩、頭罩，但要隨時調(diào)整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg-80mmHg。及時停氧，避免造成氧中毒。

臥位，可采用平臥、側臥和俯臥位，每2-3小時更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。

預防感染，同新生兒。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應注意隔離。

每周一、三、五晨空腹稱體重一次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來體重20-30g或長時間不增加者應報告醫(yī)生。

加強巡視，密切觀察病情。暖箱中的病兒q4h監(jiān)測生命體征，并同時記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時調(diào)整箱溫。

新生兒重癥監(jiān)護常規(guī)

1.新病兒住院后由床邊護士按監(jiān)護室入院錄要求測量并記錄各種數(shù)據(jù)。病兒安置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護。

2.入室后即刻用試紙法測血糖，發(fā)現(xiàn)結果＞7mmol/L或＜2.2mmol/L者及時告知醫(yī)生并按醫(yī)囑處理、監(jiān)測。3.盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑要求用藥或輸液，q4h記錄液體進量。進行24小時床邊監(jiān)護，常規(guī)q2h測TPR，特殊病人按醫(yī)囑。

4.及時完成一切治療與護理，準確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流及抽血量。每晨統(tǒng)計24小時出入量并登記在體溫單上。

5.使用呼吸機時常規(guī)插胃管并使開放。加強呼吸道護理，q2h記錄呼吸機參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時及時記錄。

6.對接受氧療者，所有管道及濕化器每24小時更換。

7.按時按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時忌快速推入，每次喂奶前應回抽胃內(nèi)殘留量，如＞1/5喂入奶量時與醫(yī)生聯(lián)系。

8.做好晨晚間護理，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。每晨空腹測體重一次。

9.及時留取大小便標本送驗。

新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護理常規(guī)

1.按新生兒護理常規(guī)。嚴重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護常規(guī)。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。（2）觀察病兒的意識和對外反應。

（3）觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。適當抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以靜脈內(nèi)高營養(yǎng)補充。

2.治療與護理：

（1）根據(jù)病情選擇有效的抗生素和對癥治療。

（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導管法、頭罩法，甚至機械通氣。

（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（4）做好呼吸道護理，必要時霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。

3.嚴密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。

新生兒高膽紅素血癥護理常規(guī) 1.按新生兒護理常規(guī)。

密切觀察黃疸的進展和消退情況，監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。

供給足夠的熱卡和水分，能吸吮者及早足量喂奶，保持大便通暢，不能進食者由靜脈補充液體和熱卡。

2.治療與護理：

（1）治療黃疸需采用綜合療法、標本兼治。（2）蘭光療法，具體詳見光療常規(guī)。

（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（4）仔細觀察病情，協(xié)助尋找黃疸原因并及時對因處理。

（5）加強皮膚、粘膜、臍帶、臀部護理，保證皮膚、粘膜完整性，減少損傷，防止局部感染。

（6）如需進行換血者，及時做好各項準備工作。

新生兒敗血癥護理常規(guī) 1.按新生兒護理常規(guī)。病情觀察：

（1）觀察體溫及其生命體征變化。

（2）觀察神志、面色、全身皮膚有無新的感染灶或出血點。（3）觀察黃疸的進展和消退情況。

（4）觀察有無兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。體溫不升或早產(chǎn)兒可進暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時物理降溫。保證足夠的熱量和水分，有吸吮能力者可經(jīng)口喂養(yǎng)，無吸吮能力者可給鼻飼或由靜脈供給。2.治療與護理：

（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。

（2）根據(jù)細菌種類或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。（3）保證靜脈通路通暢，按醫(yī)囑正確應用抗生素。（4）對局部病灶進行消毒，清創(chuàng)處理。

（5）加強皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（6）積極對癥處理，如吸氧、止痙、光療。

新生兒持續(xù)肺高壓護理常規(guī) 1.按重癥監(jiān)護常規(guī)護理。

常規(guī)心肺、血壓、血氣監(jiān)護。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。急性期病情不穩(wěn)定時禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規(guī)監(jiān)測血糖，不使發(fā)生低血糖。病情穩(wěn)定后酌情給予經(jīng)口或胃管喂養(yǎng)。

（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（2）注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。（3）注意觀察意識和全身青紫狀況改變。2.治療與護理：（1）高氧、高頻過度通氣和擴張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關鍵所在。

（2）使用呼吸機時必須保證持續(xù)氧氣供應，不能任意中斷。吸痰，更換氧氣時都應皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機一致。

（3）保證靜脈通暢，按時正確使用各種藥物，并隨時注意液體速度，局部有無滲出及藥物的作用和副作用。

（4）及時糾正低血糖、低血鈣，酸中毒等代謝失常。

（5）各種操作集中進行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。隨時注意氣漏的發(fā)生。

新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護理）1.按新生兒護理常規(guī)或重癥監(jiān)護常規(guī) 病情觀察：

（1）監(jiān)測生命體征、周圍循環(huán)及尿量。

（2）觀察面色、神志、意識障礙程度、血氣分析、紅細胞壓積及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與肢體活動情況。

（3）觀察顱內(nèi)高壓的進展情況。取頭高足低位，抬高床頭30°，保持頭正中位，盡量不搬動病兒頭部，絕對靜臥。酌情延緩開奶時間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時切忌抱起，重者禁食予靜脈內(nèi)補充熱卡及水分，保持水電解質(zhì)酸堿平衡。

2.治療與護理：

（1）采用對癥療法以保護腦功能不受或少受損害。

（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時給人工機械呼吸。

（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導管，低負壓快速吸引，每次吸引不超過5秒。（4）保持靜脈通暢，正確應用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。

（5）顱內(nèi)出血病兒可加用維生素K，維生素C及止血藥物。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。

肺透明膜病護理常規(guī)

1.按早產(chǎn)兒護理常規(guī)和重癥監(jiān)護常規(guī)。

嚴密觀察生命體征尤其是心率、心音及雜音變化，觀察呼吸困難和缺氧程度變化。觀察意識和對外界反應，觀察血氣的動態(tài)變化。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。

病情進展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補液，保證熱卡水分攝入。病情好轉后，可給鼻飼喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)，病程長，不能耐受喂養(yǎng)者可給靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、輸血或血漿。2.治療與護理：糾正缺氧、酸堿失衡和預防感染是治療的重要環(huán)節(jié)。（1）心肺監(jiān)護、血氣監(jiān)測，備好各類急救物品。

（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。RDS病人一般都需呼吸機輔助呼吸，氣管內(nèi)使用“固爾蘇”，根據(jù)血氣分析結果隨時調(diào)整吸入氧濃度和壓力。

（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。動作輕快，氣管內(nèi)吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。

（4）控制液體速度，合理安排用藥、補液、保證液體24小時均速輸入。（5）記錄24小時出入量。（6）做好保護性隔離。3.并發(fā)癥觀察：嚴密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發(fā)現(xiàn)動脈導管開放。使用呼吸機的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。

新生兒硬腫癥護理常規(guī)

1.按新生兒或早產(chǎn)兒護理常規(guī)

觀察生命體征變化及對外界反應情況，觀察硬腫程度、范圍、皮膚色澤、四肢活動情況，觀察吸吮、胃納和尿量變化，以及重要臟器功能。根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。

保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補充。2.治療與護理：

（1）復溫是治療硬腫癥的關鍵，要遵循逐漸復溫的原則，使體溫在12-24小時內(nèi)恢復正常，可采用各種不同的復溫方式，復溫過程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。

（2）保證靜脈通暢，按醫(yī)囑用藥，糾酸，嚴格控制輸液速度，要求＜5ml/kg*h，最好用輸液泵均速輸入。寒冷冬天液體先放在溫暖室內(nèi)然后再用。

（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時用氧。

（4）經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。（5）加強皮膚護理，防止皮膚破損或感染。（6）記錄尿量，必要時記24小時出入量。

（7）備好吸引器，遇肺出血時立即吸引，保持氣道通暢。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。

新生兒破傷風護理常規(guī)

1.按新生兒護理常規(guī)或重癥監(jiān)護常規(guī)。

密切觀察驚厥發(fā)生的次數(shù)，持續(xù)時間及伴隨癥狀，觀察鎮(zhèn)靜止痙藥物的效果和副作用，觀察生命體征的變化及全身其他癥狀如水腫、硬腫、消瘦、反應差等。

置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應時進行，動作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復蘇用物、吸引用物。供給足夠的營養(yǎng)和水分，痙攣減輕后盡早鼻飼喂養(yǎng)或用棉簽協(xié)助經(jīng)口喂養(yǎng)，由少量開始增加，喂奶時要格外細致、耐心、避免發(fā)生窒息。2.治療與護理：

（1）盡早使用TAT。

（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎代謝需要及搶救用藥。

（4）做好各項基礎護理，使五官、面部、全身皮膚清潔不發(fā)生破損、按時翻身。皮膚受壓部位應用軟墊或棉圈。

（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。

（6）及時對癥護理，如吸氧、吸痰，物理降溫。

（7）恢復期病兒多抱，并按摩四肢，多洗溫水澡促進恢復。