第一篇：10年剖宮產(chǎn)率及指征分析

10年剖宮產(chǎn)率及指征分析

摘要：目的：分析婦產(chǎn)科采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐年增高的因素。

方法：回顧性分析2004年～2013年在我院剖宮產(chǎn)的臨床資料。

結(jié)果：剖宮產(chǎn)率逐年增高，從2004年的22.6%至2013年的58.6%，10年間我院剖宮產(chǎn)率增長了36%。剖宮產(chǎn)指征，社會因素所占比例逐年增長最高，從2004年的9.5%至2013年的38.3%，增長28.8%。

結(jié)論：剖宮產(chǎn)率不斷升高的原因主要受無醫(yī)學(xué)指征的社會因素所影響，降低剖宮產(chǎn)率應(yīng)該嚴(yán)格掌控剖宮產(chǎn)指征，以及社會的關(guān)注及支持，盡量減少因社會因素而行的剖宮產(chǎn)術(shù)。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)率指征分析社會因素

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.576

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0354-02

近年來由于醫(yī)療監(jiān)測手段的完事及產(chǎn)婦對新生兒期盼使剖宮產(chǎn)率迅速增高。剖宮產(chǎn)術(shù)是處理高危妊娠和異常分娩，挽救孕產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段。但近年來，剖宮產(chǎn)指征的放寬，國內(nèi)剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)迅猛上升的趨勢，使不少無明確醫(yī)學(xué)指征的產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，從而給患者、家庭帶來不利影響。本文對近10年來我院的剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行分析，旨在呼吁醫(yī)患雙方共同努力降低剖宮產(chǎn)率，規(guī)范控制剖宮產(chǎn)指征。

1資料與方法

1.1一般資料，2004年～2013在我院分娩產(chǎn)婦總數(shù)為29843例，剖宮產(chǎn)數(shù)為1022例，產(chǎn)婦年齡20～43歲，平均年齡28歲，平均孕周38周。

1.2方法，統(tǒng)計(jì)以上各年剖宮產(chǎn)率及主要剖宮產(chǎn)指征，并分析兩者的變化。剖宮產(chǎn)指征按：胎兒窘迫、頭盆不稱、妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)程異常、羊水過少、巨大兒、社會因素7大類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3討論

通過以上的分析，明確了剖宮產(chǎn)率升高是由多種原因引發(fā)的。而社會因素對剖宮產(chǎn)率迅速上升的影響是最大的。

3.1隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的改進(jìn)，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為一種比較安全的分娩方式，由于計(jì)劃生育政策深入人心，一對夫婦只生一胎，準(zhǔn)嬰兒的地位更顯得尤顯重要。隨著社會發(fā)展和進(jìn)步，人們對分娩的要求已由保證母嬰安全轉(zhuǎn)為在保證母親安全的前提下，優(yōu)先考慮孩子的質(zhì)量問題，誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)可使胎兒頭部不受擠壓，智商高而錯(cuò)誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)比自然分娩安全，產(chǎn)婦既可保持體形，使剖宮產(chǎn)術(shù)代替順產(chǎn)的情況越來越多。

3.2部分孕婦擔(dān)心不能忍受漫長的宮縮陣痛，過分輕信別人夸張分娩的“痛苦經(jīng)歷”，怕難產(chǎn)等。有些孕婦擔(dān)心如果經(jīng)陰道試產(chǎn)失敗還要做剖宮產(chǎn)，索性還不如直接剖宮產(chǎn)，且認(rèn)為剖宮產(chǎn)在麻醉下手術(shù)而無痛苦，又不影響產(chǎn)后的性生活。因此對陰道分娩失去了信心和耐心；甚至有的孕婦或其家屬受封建迷信思想影響要求擇日剖宮產(chǎn)分娩。

3.3部分醫(yī)生害怕通過助產(chǎn)技術(shù)陰道分娩的新生兒出現(xiàn)窒息、產(chǎn)傷、缺血缺氧性腦病等并發(fā)癥，患兒家屬不理解，增加醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致醫(yī)生對剖宮產(chǎn)的依賴性增加從而放寬了剖宮產(chǎn)指征。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，違背職業(yè)道德誘導(dǎo)孕婦和家屬做剖宮產(chǎn)。

3.4針對不同社會因素剖宮產(chǎn)原因，需要采取不同的具體措施。①加強(qiáng)產(chǎn)前宣教。講解分娩有關(guān)知識，包括自然分娩時(shí)如何減輕產(chǎn)痛，大力宣傳自然分娩的好處。解說剖宮產(chǎn)的利弊，剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù)，對母體是一種侵入性創(chuàng)傷，對胎兒來說，由于缺少了產(chǎn)道的擠壓，新生兒患呼吸窘迫、濕肺、感覺統(tǒng)合失調(diào)均較陰道產(chǎn)兒多。②正確的輿論引導(dǎo)，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境，完善醫(yī)療糾紛處理制度，改善醫(yī)患關(guān)系，給予醫(yī)務(wù)人員更多的理解和支持。減輕醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，有助于醫(yī)務(wù)人員以科學(xué)態(tài)度來選擇分娩方式。③反對迷信思想，進(jìn)行科學(xué)知識宣傳，消除少數(shù)人的不正確觀念。

降低剖宮產(chǎn)率要從多個(gè)方面做起。而首要任務(wù)是降低以社會因素為指征的剖宮產(chǎn)。所以要努力營造一個(gè)有利于合理選擇分娩方式的社會環(huán)境，同時(shí)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部應(yīng)設(shè)立社會保障體系，減輕醫(yī)生思想負(fù)擔(dān)，使其能夠?yàn)榛颊弑M心服務(wù)；加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作，使每個(gè)孕婦定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及早治療。這樣通過努力才能降低剖宮產(chǎn)率，加快圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]劉萍，伍聲鳴.15年剖宮產(chǎn)指征的變化分析[J].中國婦幼保健.2010（18）

[2]孫月榮.4606例剖宮產(chǎn)指征分析[J].北方藥學(xué).2011（05）

第二篇：剖宮產(chǎn)率升高和指征變化的多因素分析

作者：郝艷華 陳文萍 黃曉東 【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)

摘要：目的：探討導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高及指征變化的原因，尋求降低剖宮產(chǎn)率的措施。方法：回顧性分析8年間在我院住院產(chǎn)婦的病例資料，分為三種分娩方式：順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)（包括吸引產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)）和剖宮產(chǎn)。結(jié)果：1996年至1999年剖宮產(chǎn)率顯著低于2000年至2003年的，分別為31.4%和42.0%，差異有極顯著性（P＜0.01）；而前者陰道助產(chǎn)率（9.5%）顯著高于后者（3.1%）（P<0.01）。在剖宮產(chǎn)指征中，難產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)窘迫占據(jù)第1和2位，社會因素近4年上升到第3位。結(jié)論：社會因素的增加、陰道助產(chǎn)的下降是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高的主要原因，因此嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征和嚴(yán)密觀察產(chǎn)程同時(shí)適當(dāng)提高陰道助產(chǎn)的比率是降低剖宮產(chǎn)率有效措施。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)率；剖宮產(chǎn)指征；助產(chǎn)；社會因素

Analysis of the Factors Leading the Rising Cesarean Section Rate and Changes of Cesarean Section Indication

Abstract： Objective： To investigate the factors leading the rising cesarean section rate and changes of cesarean section indication and look for the means to decreasing the cesarean section rate.Method： We studied retropectively all the delivery cases in our hospital from Jan 1996 to Dec 2003, and divided them into three groups: nature delivery, aspirator or forceps delivery and cesarean section.Result： The cesarean section rate in 1996～1999 was significantly lower than that in 2000～2003(31.4% vs.42.0%, P<0.01), and the rate of aspirator or forceps delivery was 9.5% in 1996～1999, which was significantly higher than that of 3.1% in 2000～2003(P<0.01).The dystocia and fetal distress were the first and second indications of cesarean section, social factor was elevating to the third.Conclusion： The social factor and decreasing rate of aspirator or forceps delivery were the main causes leading to the persisting rise of cesarean section rate.In order to decrease the rate of cesarean section, we should encourage the reasonable aspirator or forceps delivery under the strict observation of labor course and strictly grasp the medical indication of cesarean section.Key words：Cesarean section rate；Cesarean section indication；Aspirator delivery；Social factors 本文通過對我院產(chǎn)科8年間住院病人分娩資料的回顧性研究，從分娩方式的選擇、經(jīng)陰助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化等方面剖析引起剖宮產(chǎn)率上升的原因，從中總結(jié)出可以降低剖宮產(chǎn)率的措施，為臨床合理選擇分娩方式提供參考。資料與方法

1.1 研究對象：選擇自1996年1月至2003年12月期間在我院產(chǎn)科住院的所有產(chǎn)婦，將其分娩方式（自然分娩率、助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率，其中助產(chǎn)包括吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。[!--empirenews.page--] 1.2 方法：采用回顧性資料分析方法，對病例進(jìn)行歸納總結(jié)后行X2檢驗(yàn)。結(jié)果

2.1 我院產(chǎn)科分娩病例三種分娩方式每變化見表1。

表1 八年間分娩例數(shù)及比率變化 略

8年間剖宮產(chǎn)率有逐年增加的趨勢，而助產(chǎn)率有逐年下降趨勢，其中1996年至1999年平均宮產(chǎn)率為31.4%，2000年至2003年的為42.0%；二者相比差異有顯著性（P<0.01）；1996年至1999年和2000年至2003年平均助產(chǎn)率分別為9.5%、3.1%，二者相比差異有顯著性（P<0.01）。

2.2 剖宮產(chǎn)指征變化：本文將剖宮產(chǎn)的主要指征分為：①難產(chǎn)，包括骨盆狹窄、傾斜骨盆、頭盆不稱、巨大兒、產(chǎn)程異常、胎頭位置異常等；②胎兒窘迫；③妊娠合并癥，包括妊高征、前置胎盤、妊娠合并內(nèi)科疾?。ㄌ悄虿　⑿呐K病、甲亢等）等；④臀位；⑤社會因素，包括高齡初產(chǎn)、珍貴兒及其他無手術(shù)指征的；⑥疤痕子宮；⑦其他，包括羊水過少、臍帶繞頸、胎膜早破等。1996年至1999年和2000年至2003年的剖宮產(chǎn)各指征變化的構(gòu)成比見表2。

表2 剖宮產(chǎn)各指征變化的構(gòu)成比（略）討論

3.1 8年間的助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率變化趨勢：本研究顯示剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，從1996年的25.9%上升到2003年的41.2%；而助產(chǎn)率從1996年的9.9%下降到2003年的2.1%，顯示助產(chǎn)率的下降是剖宮產(chǎn)率上升的一個(gè)因素。在分娩過程中，采用適當(dāng)?shù)年幍乐a(chǎn)方法［1］，對于降低剖宮產(chǎn)率和保證母嬰健康是安全有效的措施。但是近年來由于產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)心在助產(chǎn)過程中損傷胎兒或者萬一助產(chǎn)失敗招致家屬的指責(zé)，加之產(chǎn)婦怕產(chǎn)程長、疼痛、產(chǎn)后陰道松弛影響性生活等因素不愿助產(chǎn)，導(dǎo)致助產(chǎn)率的下降。因此應(yīng)采取合理措施，對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行有關(guān)正確認(rèn)識助產(chǎn)的健康教育，在不斷提高產(chǎn)科醫(yī)生助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)和鍛煉、合理掌握并正確運(yùn)用助產(chǎn)方法的前提下，提高助產(chǎn)率并達(dá)到使產(chǎn)婦經(jīng)陰道安全分娩的目的。這一點(diǎn)是產(chǎn)科醫(yī)生必備的技能。

3.2 剖宮產(chǎn)指征的變化：本資料顯示剖宮產(chǎn)的指征在各所占位置雖有所變化，但難產(chǎn)與胎兒宮內(nèi)窘迫基本處在第1和2位，社會因素逐漸上升到第3位，這與文獻(xiàn)報(bào)道［2］一致。在難產(chǎn)中因巨大兒和相對頭盆不稱而行剖宮產(chǎn)的比例增多。由于人均生活水平的提高，孕婦對合理飲食缺乏了解，過度增加營養(yǎng)，導(dǎo)致胎兒體重增加明顯。另一方面對相對頭盆不稱的診斷也不夠嚴(yán)謹(jǐn)，未對產(chǎn)婦進(jìn)行正確指導(dǎo)或產(chǎn)婦過度疲勞時(shí)未予以糾正，試產(chǎn)的時(shí)間短，對持續(xù)性枕橫位或枕后位未予糾正或采取合理的助產(chǎn)技術(shù)，即以相對頭盆不稱行剖宮產(chǎn)。因此對孕產(chǎn)婦進(jìn)行合理飲食、保健知識的指導(dǎo)與教育，在嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的同時(shí)，經(jīng)過充分試產(chǎn)和合理運(yùn)用助產(chǎn)技術(shù)可以減少一部分剖宮產(chǎn)。近年來，胎兒宮內(nèi)窘迫在剖宮產(chǎn)指征中所占比例較高，對其判斷標(biāo)準(zhǔn)有診斷過度的傾向，胎兒宮內(nèi)窘迫一般指下列兩種情形：①存在有胎盤功能減退或低下致胎兒宮內(nèi)慢性缺氧的因素如：過期妊娠、中、重度妊高征、羊水過少等；②存在臍帶受壓、胎頭受壓或臍帶饒頸等所致的急性胎兒缺氧的因素。但是目前有較多情況未對胎兒、胎盤功能、臍帶、羊水、母體狀況等因素進(jìn)行綜合分析，也未對因胎頭或臍帶受壓所致的窘迫予以適當(dāng)處理，而僅憑一時(shí)的胎心率變化或羊水輕、中度糞染，或者胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果異常而診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫。實(shí)際上，胎兒宮內(nèi)窘迫有些是由于胎頭在迅速下降的過程中受到產(chǎn)道的擠壓使迷走神經(jīng)張力變化或者胎動干擾臍血流等原因致短暫性胎心變化［3］，應(yīng)先予吸氧、改變體位等處理，待胎心恢復(fù)正常后，仍可經(jīng)陰道試產(chǎn)。另外尚可通過胎頭刺激試驗(yàn)（手指刺激胎頭胎心加速，提示胎兒宮內(nèi)狀況良好）、測定胎頭血pH值（≥7.2時(shí)，提示無缺氧所致的酸中毒）等手段對胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行嚴(yán)格診斷，可減少一部分剖宮產(chǎn)。在剖宮產(chǎn)指征中，本文資料顯示，在國外亦稱為非臨床因素［4］的社會因素，近年來上升到第3位，是剖宮產(chǎn)率升高的主要原因之一。社會因素系指無明顯的臨床醫(yī)學(xué)指征，孕婦及其家屬要求的剖宮產(chǎn)。其原因主要有兩個(gè)方面：一是孕婦及其家屬的原因，如過分相信剖宮產(chǎn)術(shù)對母嬰的安全性和有效性而忽視了剖宮產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥，為小孩出生選擇良晨吉時(shí)的封建迷信思想，孕婦怕產(chǎn)程時(shí)間長、難產(chǎn)、疼痛，怕胎兒受擠壓缺氧而影響智力以及產(chǎn)后陰道松弛而影響性生活；二是醫(yī)生的原因，如部分產(chǎn)科醫(yī)生為減少因陰道試產(chǎn)失敗而招致的指責(zé)或醫(yī)療糾紛，而順應(yīng)孕婦或其家屬的愿望，放寬了剖宮產(chǎn)的指征。

第三篇：控制剖宮產(chǎn)率前后的手術(shù)指征變化分析

控制剖宮產(chǎn)率前后的手術(shù)指征變化分析

[摘要] 目的 分析控制剖宮產(chǎn)率前后的手術(shù)指征所占比例的變化，總結(jié)有效的措施降低剖宮產(chǎn)率。方法 回顧性分析2012年11月～2013年10月我院住院經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的病例，2012年11月1日～2013年4月30日剖宮產(chǎn)分娩病例作為對照組，2013年5月1日～2013年10月31日剖宮產(chǎn)分娩病例作為研究組，比較兩組剖宮產(chǎn)率、兩組剖宮產(chǎn)指征所占的比例是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果 兩組剖宮產(chǎn)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)宣教和高危產(chǎn)婦的監(jiān)管，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，可以有效降低剖宮產(chǎn)率。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)率；手術(shù)指征；控制；分析

[中圖分類號] R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）05-76-03

隨著醫(yī)療水平的提高，剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性的不斷提高，近遠(yuǎn)期并發(fā)癥日漸降低，越來越多的孕婦為了避免陰道分娩的疼痛，而想通過快捷而減少疼痛的“剖宮產(chǎn)術(shù)”結(jié)束分娩，殊不知，剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一種手術(shù)，它的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥終究要比陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)要大的多[1]。在2010年“柳葉刀”雜志公布的一份對于中國、印度、日本等9個(gè)亞洲國家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.2%，居世界第一，而世界衛(wèi)生組織（WTO）提出剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下，超出WTO提出的上限3倍以上[2]。為了降低剖宮產(chǎn)率，我院自2013年5月1日開始采取了一系列措施嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，達(dá)到了明顯的效果。鑒于此，我們回顧性分析了控制剖宮產(chǎn)率前后共2408例剖宮產(chǎn)病例，分析控制前后剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的變化，從中總結(jié)有效的措施降低剖宮產(chǎn)率，降低母兒遠(yuǎn)期并發(fā)癥。資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月1日～2013年4月30日未控制剖宮產(chǎn)率時(shí)的住院經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦1383例作為對照組，2013年5月1日～2013年10月31日控制剖宮產(chǎn)率時(shí)的住院經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦1194例作為研究組，2組產(chǎn)婦年齡在16～40歲。

1.2 方法

回顧性分析上述2組產(chǎn)婦資料的剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征所占的比例，同一個(gè)產(chǎn)婦如有多個(gè)手術(shù)指征，選取第一個(gè)主要指征作為手術(shù)指征納入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)率的變化

研究組與對照組的剖宮產(chǎn)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1，研究組的剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組。

2.2 剖宮產(chǎn)指征的變化

在對照組中，剖宮產(chǎn)指征位居前三位的分別為：社會因素（39.98%）、胎兒窘迫（17.18%）、瘢痕子宮（8.86%），而研究組中，胎兒窘迫（22.79%）位于首位，其次為瘢痕子宮（16.31%）、社會因素（13.69%），研究組社會因素、羊水過少剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。討論

自然分娩本身是女性的一個(gè)自然的生理過程，應(yīng)該是絕大多數(shù)女性所選取的分娩方式，但隨著生活水平、醫(yī)療技術(shù)水平的提高，我國又因?yàn)椤叭丝诖髧眹?yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育政策，大多數(shù)家庭只能生育1個(gè)孩子，另外，工作、經(jīng)濟(jì)壓力不斷增大，妊娠年齡較大，特別是在北京、上海、廣州等人口密集、經(jīng)濟(jì)消費(fèi)高的城市尤其突出，在眾多復(fù)雜因素的影響下，大多數(shù)孕婦誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)是能夠快速、安全且能避免分娩痛苦的分娩方式，因此社會因素剖宮產(chǎn)，尤其是要求剖宮產(chǎn)的人數(shù)越來越多，并成為剖宮產(chǎn)的主要指征，甚至有些地區(qū)超過60%[3-5]，殊不知，剖宮產(chǎn)率的上升不能降低圍產(chǎn)兒死亡率[6-7]，甚至增加了新生兒合并癥及產(chǎn)婦近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)病率[1，8]。

本研究表明，我院控制剖宮產(chǎn)率的相關(guān)措施切實(shí)可行，并有效降低了社會因素剖宮產(chǎn)率，從中總結(jié)有效措施如下：加強(qiáng)宣教（孕婦學(xué)校），讓每一個(gè)孕婦了解自然分娩是一個(gè)生理過程，講述陰道分娩的益處與剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；提供導(dǎo)樂陪伴分娩，減輕孕婦精神上緊張焦慮的情緒，樹立陰道分娩的信心[9]；嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征，降低要求剖宮產(chǎn)的數(shù)量。此外，在本研究中可見，胎兒窘迫、瘢痕子宮、產(chǎn)程異常、胎位異常剖宮產(chǎn)率顯著升高，妊娠合并癥、胎盤異常剖宮產(chǎn)率在控制剖宮產(chǎn)率前后無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示我們在今后的工作中，應(yīng)加強(qiáng)孕期對高危孕婦的監(jiān)管，正確指導(dǎo)相關(guān)治療，降低合并癥的發(fā)生；開展無痛分娩，減輕孕婦在分娩過程中的疼痛；提高醫(yī)務(wù)人員的助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)水平，準(zhǔn)確的把握引產(chǎn)指征，正確處理產(chǎn)程，分娩過程中幫助產(chǎn)婦糾正胎位，降低產(chǎn)程異常、胎位異常剖宮產(chǎn)率；正確認(rèn)識胎兒窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，避免因?yàn)檫^度診斷導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率增高[10]。

綜上所述，控制剖宮產(chǎn)率不僅需要醫(yī)護(hù)人員的努力，還需要孕婦自身的配合，進(jìn)而有效控制剖宮產(chǎn)率，提高母兒遠(yuǎn)期的健康指數(shù)，建立一個(gè)良性循環(huán)，提高身體素質(zhì)及生命質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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第四篇：非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)管理制度

×××××醫(yī)院

非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)管理制度

1．以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照國家、省、市婦幼衛(wèi)生工作部署要求，有效控制影響剖宮產(chǎn)的醫(yī)源因素、社會因素，加大宣傳教育力度，完善相關(guān)制度，提高助產(chǎn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)有效降低剖宮產(chǎn)率的目標(biāo)；

2．非醫(yī)學(xué)指針剖宮產(chǎn)率控制在30%以內(nèi)；

3．婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁實(shí)施趨利和避責(zé)行為的剖宮產(chǎn)手術(shù)，切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率；

4．婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進(jìn)自然分娩。加強(qiáng)對孕婦進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認(rèn)識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進(jìn)自然分娩；

5．完善制度建設(shè)。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，采取多種措施減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量；

6．必須嚴(yán)格熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，做到科學(xué)手術(shù)，嚴(yán)禁開展無手術(shù)指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù)；

7．實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)院長簽字制度。所有剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并填報(bào)《吉林市華僑醫(yī)院剖宮產(chǎn)手術(shù)申報(bào)審批單》，經(jīng)主管院長（醫(yī)務(wù)科）、院長批準(zhǔn)簽字后方可進(jìn)行；休息日急診剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)總值班批準(zhǔn)簽字；

8．在臨床應(yīng)用過程中，對于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋；對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)；

9．改變服務(wù)模式。要改變傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式，實(shí)行人性化、個(gè)性化、科學(xué)化的導(dǎo)樂助產(chǎn)模式。讓孕產(chǎn)婦及家人能預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進(jìn)展，減少因信息不足造成的焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。

10．分娩過程中要配有助產(chǎn)士陪同，產(chǎn)科醫(yī)生要及時(shí)檢診，增加產(chǎn)婦及其家屬的安全感及自信心。

11．嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理制度，及時(shí)做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。

12．醫(yī)務(wù)科要加大監(jiān)管和專項(xiàng)督查工作力度。對不遵循手術(shù)指征盲目實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，使剖宮產(chǎn)率居高不降要按制度嚴(yán)肅處理。

第五篇：非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)管理制度

非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)管理制度

×××××醫(yī)院 非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)管理制度

1．以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照國家、省、市婦幼衛(wèi)生工作部署要求，有效控制影響剖宮產(chǎn)的醫(yī)源因素、社會因素，加大宣傳教育力度，完善相關(guān)制度，提高助產(chǎn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)有效降低剖宮產(chǎn)率的目標(biāo)；

2．非醫(yī)學(xué)指針剖宮產(chǎn)率控制在30%以內(nèi)；

3．婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁實(shí)施趨利和避責(zé)行為的剖宮產(chǎn)手術(shù)，切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率；

4．婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進(jìn)自然分娩。加強(qiáng)對孕婦進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認(rèn)識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進(jìn)自然分娩；

5．完善制度建設(shè)。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，采取多種措施減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量；

6．必須嚴(yán)格熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，做到科學(xué)手術(shù)，嚴(yán)禁開展無手術(shù)指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù)；

7．實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)院長簽字制度。所有剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并填報(bào)《吉林市華僑醫(yī)院剖宮產(chǎn)手術(shù)申報(bào)審批單》，經(jīng)主管院長（醫(yī)務(wù)科）、院長批準(zhǔn)簽字后方可進(jìn)行；休息日急診剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)總值班批準(zhǔn)簽字；

8．在臨床應(yīng)用過程中，對于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋；對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)；

9．改變服務(wù)模式。要改變傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式，實(shí)行人性化、個(gè)性化、科學(xué)化的導(dǎo)樂助產(chǎn)模式。讓孕產(chǎn)婦及家人能預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進(jìn)展，減少因信息不足造成的焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。

10．分娩過程中要配有助產(chǎn)士陪同，產(chǎn)科醫(yī)生要及時(shí)檢診，增加產(chǎn)婦及其家屬的安全感及自信心。

11．嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理制度，及時(shí)做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。

12．醫(yī)務(wù)科要加大監(jiān)管和專項(xiàng)督查工作力度。對不遵循手術(shù)指征盲目實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，使剖宮產(chǎn)率居高不降要按制度嚴(yán)肅處理。?