第一篇：控制剖宮產(chǎn)率管理制度

控制剖宮產(chǎn)率管理制度

1、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，嚴(yán)禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開術(shù)前討論會，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前討論記錄。

3、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實行24小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書及患者授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有手術(shù)情況知情書、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。

5、嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。

6、婦產(chǎn)科、孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時，產(chǎn)科人員應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

7、婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在40%以下。

8、嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，把剖宮產(chǎn)手術(shù)指征納入醫(yī)院的日常管理。

第二篇：控制剖宮產(chǎn)率

剖宮產(chǎn)率的控制方案

為了有效控制剖宮產(chǎn)率，使我院剖宮產(chǎn)率降至41%以下，特制定本方案：

一、成立降低剖宮產(chǎn)率的控制小組，有效監(jiān)督控制剖宮產(chǎn)率。

剖宮產(chǎn)率的控制小組：

二、措施

1、加強(qiáng)宣傳。產(chǎn)前，通過孕婦學(xué)校舉辦知識講座向孕婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的風(fēng)險，門診宣傳欄張貼并發(fā)放相關(guān)資料。產(chǎn)時，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，大力宣傳自然分娩，消除產(chǎn)婦的心理緊張，減少心理因素造成的難產(chǎn)。

2、加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，加強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)的臨床手術(shù)指征等納入重點培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)一步提高產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)。提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全。

3、嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，實施手術(shù)審批制度。除急診剖宮手術(shù)外，所有擇期手術(shù)必須經(jīng)科主任同意，杜絕開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率。

4、定期組織醫(yī)務(wù)人員對剖宮產(chǎn)病歷及待產(chǎn)病歷進(jìn)行分析討論，對剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行評估，并提出正確的處理意見，總結(jié)出科學(xué)的治療方案。

5、成立降低剖宮產(chǎn)率的控制小組，有效監(jiān)督控制剖宮產(chǎn)率。

第三篇：2016控制剖宮產(chǎn)率促進(jìn)自然分娩專題報告

控制剖宮產(chǎn)率促進(jìn)自然分娩專題報告 ——助產(chǎn)門診在提高自然分娩中的作用

1.概述

妊娠和分娩是人類繁衍的正常生理過程，絕大多數(shù)婦女都可以自然地分娩健康的嬰兒。剖宮產(chǎn)是作為解決難產(chǎn)和某些高危妊娠、搶救母嬰生命的重要手段，對降低孕產(chǎn)婦病死率及圍生兒死亡率起到了重要作用，但是濫用剖宮產(chǎn)也會引起母兒并發(fā)癥及死亡率的增加。2.現(xiàn)狀

我國據(jù)1989年全國剖宮產(chǎn)學(xué)術(shù)研討會資料報道，20世紀(jì)50年代CDR僅為1%~2%，發(fā)展到20世紀(jì)60年代為5%，到1988年上升到22%.此后，我國CDR繼續(xù)呈直線上升趨勢，多數(shù)醫(yī)院報道大約在40%~60%，個別醫(yī)院高達(dá)80%以上，我國剖宮產(chǎn)率高特有的原因：指征擴(kuò)大及指征掌握不嚴(yán)；過度追求“完美母嬰結(jié)局”；處理醫(yī)療糾紛的法制不健全；助產(chǎn)人力不足；技術(shù)退化和助產(chǎn)能力下降；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)取向；社會經(jīng)濟(jì)因素等。3.我院控制剖宮產(chǎn)的有效措施

我院在控制剖宮產(chǎn)，提高自熱分娩的中選用了多項措施，如分娩鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂陪伴、各種導(dǎo)樂器材的使用（分娩球、豆袋）等方式，助產(chǎn)技術(shù)的提高、降低自然分娩的會陰側(cè)切率，并倡導(dǎo)VBAC，剖宮產(chǎn)率由2012年的83.8%降至2015年的53.6%，離世界衛(wèi)生組織要求的15%以下還相距甚遠(yuǎn)。4助產(chǎn)門診

4.1建立助產(chǎn)門診原因

剖宮產(chǎn)的原因中有很大一部分是CDMR，就CDMR潛在原因的分析有孕婦的因素，其中害怕分娩疼痛，為新生兒安全考慮，對盆底功能障礙的恐懼，受待產(chǎn)環(huán)境因素干擾，社會文化因素，信息化時代因素等，就這些原因而言還是孕婦及家屬缺乏產(chǎn)前教育如孕期保健，分娩知識，新生兒護(hù)理等，因此當(dāng)沒有經(jīng)過健康宣教的孕婦想用入院后短時間的溝通是不能達(dá)到理想的目的的。因此，將助產(chǎn)健康宣教工作前移是功在當(dāng)代，利在千秋的事業(yè)。

4.2助產(chǎn)門診作用

開展助產(chǎn)士門診發(fā)揮我國助產(chǎn)士新型角色作用，是提高圍生期護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)產(chǎn)科新型服務(wù)模式的重要舉措。助產(chǎn)士門診是一種新型的健康教育模式。是在產(chǎn)前門診階段即與孕婦建立更親密關(guān)系下實施的健康教育模式，是產(chǎn)科無縫隙服務(wù)的完善。孕婦及家屬在產(chǎn)前通過與助產(chǎn)士的交流，逐漸了解分娩的過程，慢慢樹立起信心，能夠減輕或消除其不良情緒，提高自然分娩率。4.3助產(chǎn)門診內(nèi)容

助產(chǎn)門診人員由高年資的助產(chǎn)士（工作10年以上）和護(hù)士長輪流坐診。提供一對一形式、家屬共同參加的門診；內(nèi)容涵蓋：體格檢查，詢問近況，制定分娩計劃，介紹產(chǎn)房的一對一導(dǎo)樂陪伴分娩，無痛分娩，講解分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊，參觀產(chǎn)房及病房環(huán)境，指導(dǎo)孕婦科學(xué)攝入營養(yǎng)，保持合理運動，控制整個孕期體重增加在合適的范圍，讓孕婦及丈夫?qū)W習(xí)并練習(xí)拉瑪澤呼吸減痛法，掌握在自然分娩中與助產(chǎn)士的配合和應(yīng)對疼痛的技巧，為產(chǎn)程減痛及臨產(chǎn)做準(zhǔn)備，耐心解答孕婦及家屬提出的各種問題，減輕其對分娩的恐懼，增強(qiáng)自然分娩的信心。并宣教母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期的護(hù)理及新生兒護(hù)理常識。4.4助產(chǎn)門診優(yōu)點

提供科學(xué)的認(rèn)知，有效的降低CDMR，提高孕婦及家屬對科學(xué)分娩的常識，消除對分娩的恐懼，正確對待這一生理過程，而不是一味的盲目追求完美母嬰結(jié)局而做出違背自然規(guī)律的選擇，通過門診的宣教內(nèi)容首先改變觀念，再則給予孕婦更多分娩的基本常識，認(rèn)識分娩是一個的過生理過程，在這個過程中有哪些產(chǎn)程組成，在每個階段我們應(yīng)做好哪些來配合助產(chǎn)士和醫(yī)生做到順利分娩。助產(chǎn)士也通過助產(chǎn)門診的宣教，教會孕婦一些適當(dāng)減輕宮縮痛的技巧，如拉瑪澤呼吸減痛法，分娩球的應(yīng)用，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的使用適應(yīng)癥及注意事項，做個有備而來的孕婦，從容面對寶寶的降臨。

助產(chǎn)門診也很好的緩解了門診醫(yī)生的壓力，由于產(chǎn)科門診醫(yī)生較大的工作量及工作壓力導(dǎo)致在接診過程中不能面面俱到，助產(chǎn)士門診是產(chǎn)科門診醫(yī)生的一個很好補充，彌補因產(chǎn)科醫(yī)生忙而帶來的溝通不到位，能幫助孕婦及家屬及時解決心中的問題。而且助產(chǎn)士門診與醫(yī)生的宣教側(cè)重點不同，能使孕婦得到更多針對性并且具體化的內(nèi)容和信息。

助產(chǎn)士門診交流形式多樣，更容易記憶和掌握重點信息，助產(chǎn)士通過分娩預(yù)演這個活動多角度的滿足孕婦對分娩的好奇性，通過和助產(chǎn)人員間的溝通交流，減少了對人員的陌生感，對產(chǎn)房及病房環(huán)境的介紹和參觀，減少了對環(huán)境的恐懼感，通過幻燈片及視頻的形式更生動的讓孕婦接受這些信息，助產(chǎn)士對孕婦面對面的動作要領(lǐng)展示及指導(dǎo)，讓孕婦有深刻體會，并易于接受，提高了產(chǎn)程中的應(yīng)對能力。

助產(chǎn)士門診有家屬陪伴，共同參與，增加孕婦依從性及與家人的互動，家屬在陪產(chǎn)的過程中能清楚及迅速的領(lǐng)悟助產(chǎn)士及醫(yī)生的意圖，快速的做出反映，能配合醫(yī)生做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，增加了醫(yī)患和諧。5體會 助產(chǎn)士門診作為中國新型助產(chǎn)護(hù)理實踐模式的重要部分，提供了助產(chǎn)士在產(chǎn)前利用助產(chǎn)士的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)與孕婦家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得孕婦的信任，在改變觀念，增加自然分娩的勇氣，增加安全感，提供科學(xué)的認(rèn)知等方面做到了持續(xù)性的宣教，在為降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩打下了堅實的基礎(chǔ)。助產(chǎn)門診也涵蓋了產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后，增加了照護(hù)的連續(xù)性，充分發(fā)揮和挖掘助產(chǎn)士的能力和職能，是未來發(fā)展方向。

第四篇：剖宮產(chǎn)質(zhì)量控制

XXX人民醫(yī)院單病種剖宮產(chǎn)質(zhì)量控制報表

患者姓名：

性別：

年齡：

病案號：

住院日期：

****年**月**日

出院日期： 年 月 日

標(biāo)準(zhǔn)住院日≤7天 切口愈合：Ⅱ／甲

（一）適用對象：第一診斷為剖宮產(chǎn)（ICD-9---CM—3：74.1）

剖宮產(chǎn)指證：CS-1.1 ：

□ 1.骨盆及軟產(chǎn)道異常 2.胎兒因素 3.羊水過多、過少4.孕婦嚴(yán)重并發(fā)癥 5.頭盆不稱 6.高齡初產(chǎn)婦7.胎兒窘迫 8.雙胎妊娠 9.巨大兒10.產(chǎn)婦及其家屬委托人要求手術(shù)

（二）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準(zhǔn)備： CS-1

評估母體全身狀況：

□

1、常規(guī)手術(shù)

2、低危手術(shù)

3、高危手術(shù) □

1、急診手術(shù)

2、擇期手術(shù)

3、暫停手術(shù) 實施手術(shù)前準(zhǔn)備：（完成請打“√”）

□ 常規(guī)輔助檢查 □確定診斷及手術(shù)時間 □簽寫手術(shù)志愿書 □完成術(shù)前醫(yī)囑

新生兒情況評價 Apgar評分CS-1.2：□

1、無窒息8-10分

2、輕度窒息4-7分

3、重度窒息0-3分

（三）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機(jī)。

藥物選擇：□

1、第一代頭孢

2、第二代頭孢

3、第二代頭孢加甲硝唑

4、單用頭孢西丁 術(shù)前用藥：□

1、娩出胎兒斷臍后立即給藥

2、術(shù)中

3、術(shù)后4h內(nèi)

4、＞術(shù)后4h

5、未使用 術(shù)中追加原因□

1、手術(shù)時間＞3h

2、失血量＞1500ml

3、有追加原因未使用

4、無追加原因未使用 術(shù)后用藥：□同術(shù)前、術(shù)中用藥，若有調(diào)整或使用時間超過72h，請說明原因。術(shù)后使用時間□

1、≤24h

2、≤72h

3、＞72h

（四）術(shù)后產(chǎn)后出血（24h＞500ml）的再手術(shù)?！?/p>

1、子宮收縮乏力

2、胎盤因素

3、子宮切口裂開及損傷

4、凝血功能異常

（五）手術(shù)后并發(fā)癥治療。

產(chǎn)婦并發(fā)癥：□

1、產(chǎn)后出血

2、產(chǎn)褥感染

3、羊水栓塞

4、栓塞病

5、子宮內(nèi)膜移位癥

6、腹部切口感染

7、子宮切口裂開

8、腸梗阻

新生兒并發(fā)癥：□

1、新生兒損傷

2、醫(yī)源性早產(chǎn)

3、新生黃疸

4、肺通明膜病

5、新生兒濕肺

（六）為患者提供剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育。

□

1、母乳喂養(yǎng)

2、預(yù)防呼吸道及肺部感染

3、預(yù)防褥瘡

4、預(yù)防尿路感染

5、預(yù)防腸粘連

6、預(yù)防下肢靜脈血栓

7、出院前

（七）切口Ⅱ/甲愈合。未達(dá)到請說明原因

（八）住院7天內(nèi)出院?！醭^7天請說明原因

（九）患者住院天數(shù)與住院費用。

第五篇：剖宮產(chǎn)管理制度

婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)管理制度

1.按照國家、省、市婦幼衛(wèi)生工作部署要求，有效控制影響剖宮產(chǎn)的醫(yī)源因素、社會因素，加大宣傳教育力度，完善相關(guān)制度，提高助產(chǎn)技術(shù)，實現(xiàn)有效降低剖宮產(chǎn)率的目標(biāo)。

2.剖宮產(chǎn)率控制在35%以內(nèi)，非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率逐年降低。3.婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁實施趨利和避責(zé)行為的剖宮產(chǎn)手術(shù)，切實降低剖宮產(chǎn)率。

4.婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進(jìn)自然分娩。加強(qiáng)對孕婦進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認(rèn)識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進(jìn)自然分娩。

5.完善制度建設(shè)。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，采取多種措施減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量。

6.必須嚴(yán)格熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，做到科學(xué)手術(shù)，嚴(yán)禁開展無手術(shù)指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù)。

7.實行剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字制度。急診剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)科主任請示批準(zhǔn)后方可實施；非醫(yī)學(xué)指正的剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并填報《醫(yī)院剖宮產(chǎn)手評估審核表》，經(jīng)主管院長批準(zhǔn)簽字后方可進(jìn)行。

8.在臨床應(yīng)用過程中，對于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋;對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。9.改變服務(wù)模式。要改變傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式，實行人性化、個性化、科學(xué)化的導(dǎo)樂助產(chǎn)模式。讓孕產(chǎn)婦及家人能預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進(jìn)展，減少因信息不足造成的焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。

10.分娩過程中要配有助產(chǎn)士陪同，產(chǎn)科醫(yī)生要及時檢診，增加產(chǎn)婦及其家屬的安全感及自信心。

11.嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級管理制度，及時做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。

12.醫(yī)務(wù)科要加大監(jiān)管和專項督查工作力度。對不遵循手術(shù)指征盲目實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，使剖宮產(chǎn)率居高不降要按制度嚴(yán)肅處理。

婦產(chǎn)科 二〇一七年一月一日