第一篇：控制剖宮產(chǎn)率

剖宮產(chǎn)率的控制方案

為了有效控制剖宮產(chǎn)率，使我院剖宮產(chǎn)率降至41%以下，特制定本方案：

一、成立降低剖宮產(chǎn)率的控制小組，有效監(jiān)督控制剖宮產(chǎn)率。

剖宮產(chǎn)率的控制小組：

二、措施

1、加強(qiáng)宣傳。產(chǎn)前，通過(guò)孕婦學(xué)校舉辦知識(shí)講座向孕婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，門(mén)診宣傳欄張貼并發(fā)放相關(guān)資料。產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理，大力宣傳自然分娩，消除產(chǎn)婦的心理緊張，減少心理因素造成的難產(chǎn)。

2、加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，加強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感。把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)的臨床手術(shù)指征等納入重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)一步提高產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)。提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全。

3、嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，實(shí)施手術(shù)審批制度。除急診剖宮手術(shù)外，所有擇期手術(shù)必須經(jīng)科主任同意，杜絕開(kāi)展擇時(shí)、無(wú)指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率。

4、定期組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)剖宮產(chǎn)病歷及待產(chǎn)病歷進(jìn)行分析討論，對(duì)剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行評(píng)估，并提出正確的處理意見(jiàn)，總結(jié)出科學(xué)的治療方案。

5、成立降低剖宮產(chǎn)率的控制小組，有效監(jiān)督控制剖宮產(chǎn)率。

第二篇：控制剖宮產(chǎn)率管理制度

控制剖宮產(chǎn)率管理制度

1、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，嚴(yán)禁開(kāi)展擇時(shí)、無(wú)指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級(jí)職稱(chēng)以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師召開(kāi)術(shù)前討論會(huì)，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前討論記錄。

3、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級(jí)管理制度，及時(shí)做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場(chǎng)。產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)值班制，成立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)及患者授權(quán)書(shū)、輸血治療同意書(shū)，術(shù)后有手術(shù)情況知情書(shū)、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。

5、嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對(duì)清點(diǎn)制度等。

6、婦產(chǎn)科、孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時(shí)，產(chǎn)科人員應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

7、婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在40%以下。

8、嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，把剖宮產(chǎn)手術(shù)指征納入醫(yī)院的日常管理。

第三篇：2016控制剖宮產(chǎn)率促進(jìn)自然分娩專(zhuān)題報(bào)告

控制剖宮產(chǎn)率促進(jìn)自然分娩專(zhuān)題報(bào)告 ——助產(chǎn)門(mén)診在提高自然分娩中的作用

1.概述

妊娠和分娩是人類(lèi)繁衍的正常生理過(guò)程，絕大多數(shù)婦女都可以自然地分娩健康的嬰兒。剖宮產(chǎn)是作為解決難產(chǎn)和某些高危妊娠、搶救母嬰生命的重要手段，對(duì)降低孕產(chǎn)婦病死率及圍生兒死亡率起到了重要作用，但是濫用剖宮產(chǎn)也會(huì)引起母兒并發(fā)癥及死亡率的增加。2.現(xiàn)狀

我國(guó)據(jù)1989年全國(guó)剖宮產(chǎn)學(xué)術(shù)研討會(huì)資料報(bào)道，20世紀(jì)50年代CDR僅為1%~2%，發(fā)展到20世紀(jì)60年代為5%，到1988年上升到22%.此后，我國(guó)CDR繼續(xù)呈直線(xiàn)上升趨勢(shì)，多數(shù)醫(yī)院報(bào)道大約在40%~60%，個(gè)別醫(yī)院高達(dá)80%以上，我國(guó)剖宮產(chǎn)率高特有的原因：指征擴(kuò)大及指征掌握不嚴(yán)；過(guò)度追求“完美母嬰結(jié)局”；處理醫(yī)療糾紛的法制不健全；助產(chǎn)人力不足；技術(shù)退化和助產(chǎn)能力下降；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)取向；社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等。3.我院控制剖宮產(chǎn)的有效措施

我院在控制剖宮產(chǎn)，提高自熱分娩的中選用了多項(xiàng)措施，如分娩鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂(lè)陪伴、各種導(dǎo)樂(lè)器材的使用（分娩球、豆袋）等方式，助產(chǎn)技術(shù)的提高、降低自然分娩的會(huì)陰側(cè)切率，并倡導(dǎo)VBAC，剖宮產(chǎn)率由2012年的83.8%降至2015年的53.6%，離世界衛(wèi)生組織要求的15%以下還相距甚遠(yuǎn)。4助產(chǎn)門(mén)診

4.1建立助產(chǎn)門(mén)診原因

剖宮產(chǎn)的原因中有很大一部分是CDMR，就CDMR潛在原因的分析有孕婦的因素，其中害怕分娩疼痛，為新生兒安全考慮，對(duì)盆底功能障礙的恐懼，受待產(chǎn)環(huán)境因素干擾，社會(huì)文化因素，信息化時(shí)代因素等，就這些原因而言還是孕婦及家屬缺乏產(chǎn)前教育如孕期保健，分娩知識(shí)，新生兒護(hù)理等，因此當(dāng)沒(méi)有經(jīng)過(guò)健康宣教的孕婦想用入院后短時(shí)間的溝通是不能達(dá)到理想的目的的。因此，將助產(chǎn)健康宣教工作前移是功在當(dāng)代，利在千秋的事業(yè)。

4.2助產(chǎn)門(mén)診作用

開(kāi)展助產(chǎn)士門(mén)診發(fā)揮我國(guó)助產(chǎn)士新型角色作用，是提高圍生期護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)產(chǎn)科新型服務(wù)模式的重要舉措。助產(chǎn)士門(mén)診是一種新型的健康教育模式。是在產(chǎn)前門(mén)診階段即與孕婦建立更親密關(guān)系下實(shí)施的健康教育模式，是產(chǎn)科無(wú)縫隙服務(wù)的完善。孕婦及家屬在產(chǎn)前通過(guò)與助產(chǎn)士的交流，逐漸了解分娩的過(guò)程，慢慢樹(shù)立起信心，能夠減輕或消除其不良情緒，提高自然分娩率。4.3助產(chǎn)門(mén)診內(nèi)容

助產(chǎn)門(mén)診人員由高年資的助產(chǎn)士（工作10年以上）和護(hù)士長(zhǎng)輪流坐診。提供一對(duì)一形式、家屬共同參加的門(mén)診；內(nèi)容涵蓋：體格檢查，詢(xún)問(wèn)近況，制定分娩計(jì)劃，介紹產(chǎn)房的一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，無(wú)痛分娩，講解分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊，參觀(guān)產(chǎn)房及病房環(huán)境，指導(dǎo)孕婦科學(xué)攝入營(yíng)養(yǎng)，保持合理運(yùn)動(dòng)，控制整個(gè)孕期體重增加在合適的范圍，讓孕婦及丈夫?qū)W習(xí)并練習(xí)拉瑪澤呼吸減痛法，掌握在自然分娩中與助產(chǎn)士的配合和應(yīng)對(duì)疼痛的技巧，為產(chǎn)程減痛及臨產(chǎn)做準(zhǔn)備，耐心解答孕婦及家屬提出的各種問(wèn)題，減輕其對(duì)分娩的恐懼，增強(qiáng)自然分娩的信心。并宣教母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期的護(hù)理及新生兒護(hù)理常識(shí)。4.4助產(chǎn)門(mén)診優(yōu)點(diǎn)

提供科學(xué)的認(rèn)知，有效的降低CDMR，提高孕婦及家屬對(duì)科學(xué)分娩的常識(shí)，消除對(duì)分娩的恐懼，正確對(duì)待這一生理過(guò)程，而不是一味的盲目追求完美母嬰結(jié)局而做出違背自然規(guī)律的選擇，通過(guò)門(mén)診的宣教內(nèi)容首先改變觀(guān)念，再則給予孕婦更多分娩的基本常識(shí)，認(rèn)識(shí)分娩是一個(gè)的過(guò)生理過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中有哪些產(chǎn)程組成，在每個(gè)階段我們應(yīng)做好哪些來(lái)配合助產(chǎn)士和醫(yī)生做到順利分娩。助產(chǎn)士也通過(guò)助產(chǎn)門(mén)診的宣教，教會(huì)孕婦一些適當(dāng)減輕宮縮痛的技巧，如拉瑪澤呼吸減痛法，分娩球的應(yīng)用，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的使用適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)，做個(gè)有備而來(lái)的孕婦，從容面對(duì)寶寶的降臨。

助產(chǎn)門(mén)診也很好的緩解了門(mén)診醫(yī)生的壓力，由于產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生較大的工作量及工作壓力導(dǎo)致在接診過(guò)程中不能面面俱到，助產(chǎn)士門(mén)診是產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生的一個(gè)很好補(bǔ)充，彌補(bǔ)因產(chǎn)科醫(yī)生忙而帶來(lái)的溝通不到位，能幫助孕婦及家屬及時(shí)解決心中的問(wèn)題。而且助產(chǎn)士門(mén)診與醫(yī)生的宣教側(cè)重點(diǎn)不同，能使孕婦得到更多針對(duì)性并且具體化的內(nèi)容和信息。

助產(chǎn)士門(mén)診交流形式多樣，更容易記憶和掌握重點(diǎn)信息，助產(chǎn)士通過(guò)分娩預(yù)演這個(gè)活動(dòng)多角度的滿(mǎn)足孕婦對(duì)分娩的好奇性，通過(guò)和助產(chǎn)人員間的溝通交流，減少了對(duì)人員的陌生感，對(duì)產(chǎn)房及病房環(huán)境的介紹和參觀(guān)，減少了對(duì)環(huán)境的恐懼感，通過(guò)幻燈片及視頻的形式更生動(dòng)的讓孕婦接受這些信息，助產(chǎn)士對(duì)孕婦面對(duì)面的動(dòng)作要領(lǐng)展示及指導(dǎo)，讓孕婦有深刻體會(huì)，并易于接受，提高了產(chǎn)程中的應(yīng)對(duì)能力。

助產(chǎn)士門(mén)診有家屬陪伴，共同參與，增加孕婦依從性及與家人的互動(dòng)，家屬在陪產(chǎn)的過(guò)程中能清楚及迅速的領(lǐng)悟助產(chǎn)士及醫(yī)生的意圖，快速的做出反映，能配合醫(yī)生做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，增加了醫(yī)患和諧。5體會(huì) 助產(chǎn)士門(mén)診作為中國(guó)新型助產(chǎn)護(hù)理實(shí)踐模式的重要部分，提供了助產(chǎn)士在產(chǎn)前利用助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)與孕婦家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得孕婦的信任，在改變觀(guān)念，增加自然分娩的勇氣，增加安全感，提供科學(xué)的認(rèn)知等方面做到了持續(xù)性的宣教，在為降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。助產(chǎn)門(mén)診也涵蓋了產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，增加了照護(hù)的連續(xù)性，充分發(fā)揮和挖掘助產(chǎn)士的能力和職能，是未來(lái)發(fā)展方向。

第四篇：剖宮產(chǎn)質(zhì)量控制

XXX人民醫(yī)院?jiǎn)尾》N剖宮產(chǎn)質(zhì)量控制報(bào)表

患者姓名：

性別：

年齡：

病案號(hào)：

住院日期：

****年**月**日

出院日期： 年 月 日

標(biāo)準(zhǔn)住院日≤7天 切口愈合：Ⅱ／甲

（一）適用對(duì)象：第一診斷為剖宮產(chǎn)（ICD-9---CM—3：74.1）

剖宮產(chǎn)指證：CS-1.1 ：

□ 1.骨盆及軟產(chǎn)道異常 2.胎兒因素 3.羊水過(guò)多、過(guò)少4.孕婦嚴(yán)重并發(fā)癥 5.頭盆不稱(chēng) 6.高齡初產(chǎn)婦7.胎兒窘迫 8.雙胎妊娠 9.巨大兒10.產(chǎn)婦及其家屬委托人要求手術(shù)

（二）實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備： CS-1

評(píng)估母體全身狀況：

□

1、常規(guī)手術(shù)

2、低危手術(shù)

3、高危手術(shù) □

1、急診手術(shù)

2、擇期手術(shù)

3、暫停手術(shù) 實(shí)施手術(shù)前準(zhǔn)備：（完成請(qǐng)打“√”）

□ 常規(guī)輔助檢查 □確定診斷及手術(shù)時(shí)間 □簽寫(xiě)手術(shù)志愿書(shū) □完成術(shù)前醫(yī)囑

新生兒情況評(píng)價(jià) Apgar評(píng)分CS-1.2：□

1、無(wú)窒息8-10分

2、輕度窒息4-7分

3、重度窒息0-3分

（三）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。

藥物選擇：□

1、第一代頭孢

2、第二代頭孢

3、第二代頭孢加甲硝唑

4、單用頭孢西丁 術(shù)前用藥：□

1、娩出胎兒斷臍后立即給藥

2、術(shù)中

3、術(shù)后4h內(nèi)

4、＞術(shù)后4h

5、未使用 術(shù)中追加原因□

1、手術(shù)時(shí)間＞3h

2、失血量＞1500ml

3、有追加原因未使用

4、無(wú)追加原因未使用 術(shù)后用藥：□同術(shù)前、術(shù)中用藥，若有調(diào)整或使用時(shí)間超過(guò)72h，請(qǐng)說(shuō)明原因。術(shù)后使用時(shí)間□

1、≤24h

2、≤72h

3、＞72h

（四）術(shù)后產(chǎn)后出血（24h＞500ml）的再手術(shù)?！?/p>

1、子宮收縮乏力

2、胎盤(pán)因素

3、子宮切口裂開(kāi)及損傷

4、凝血功能異常

（五）手術(shù)后并發(fā)癥治療。

產(chǎn)婦并發(fā)癥：□

1、產(chǎn)后出血

2、產(chǎn)褥感染

3、羊水栓塞

4、栓塞病

5、子宮內(nèi)膜移位癥

6、腹部切口感染

7、子宮切口裂開(kāi)

8、腸梗阻

新生兒并發(fā)癥：□

1、新生兒損傷

2、醫(yī)源性早產(chǎn)

3、新生黃疸

4、肺通明膜病

5、新生兒濕肺

（六）為患者提供剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育。

□

1、母乳喂養(yǎng)

2、預(yù)防呼吸道及肺部感染

3、預(yù)防褥瘡

4、預(yù)防尿路感染

5、預(yù)防腸粘連

6、預(yù)防下肢靜脈血栓

7、出院前

（七）切口Ⅱ/甲愈合。未達(dá)到請(qǐng)說(shuō)明原因

（八）住院7天內(nèi)出院?！醭^(guò)7天請(qǐng)說(shuō)明原因

（九）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

第五篇：降低剖宮產(chǎn)率的措施

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法, 不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，大力倡導(dǎo)自然分娩，減輕人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我院領(lǐng)導(dǎo)及科室高度重視，在高危孕產(chǎn)婦不斷增加的情況下，采取多種措施，控制和降低剖宮產(chǎn)率。

一是開(kāi)展形式多樣的宣傳。充分利用孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門(mén)診等健康教育場(chǎng)所和產(chǎn)前檢查、待產(chǎn)期間等時(shí)機(jī)，主動(dòng)向孕婦及其家屬開(kāi)展分娩知識(shí)的健康教育和宣傳，廣泛深入地宣傳自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)報(bào)紙、網(wǎng)站、院內(nèi)宣傳欄等載體詳細(xì)介紹自然分娩、剖宮產(chǎn)的利弊，通過(guò)專(zhuān)家的講解糾正孕婦認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，努力營(yíng)造降低剖宮產(chǎn)率的氛圍。二是加強(qiáng)各類(lèi)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。以教授、主治醫(yī)師為主體的親身傳授，對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率；定期組織產(chǎn)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，提高接產(chǎn)水平和質(zhì)量。三是積極開(kāi)展開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩（關(guān)愛(ài)），派有豐富產(chǎn)科知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人員陪伴分娩全程，并及時(shí)提供心理、生理上的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，減輕并消除孕婦在待產(chǎn)期、分娩期及產(chǎn)后觀(guān)察期產(chǎn)生的恐懼感、孤獨(dú)感，保障自然分娩的順利進(jìn)行。四是完善各項(xiàng)監(jiān)督考核措施。職能部門(mén)加強(qiáng)對(duì)孕期宣教、產(chǎn)科質(zhì)量檢查和監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，把剖宮產(chǎn)率作為醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)之一，努力減少擇時(shí)剖宮產(chǎn)和無(wú)指征剖宮產(chǎn)的發(fā)生。