第一篇：手衛(wèi)生調(diào)查方案

手衛(wèi)生依從性、正確性調(diào)查方案

一、調(diào)查目的

了解我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確性的實際情況，明確手衛(wèi)生工作的重點、薄弱環(huán)節(jié)及人群，分析找出影響依從性及正確性的具體原因，為制定針對性更強的措施提供可靠依據(jù)，從而達到提高手衛(wèi)依從性和正確性的目的。

二、調(diào)查對象

全院醫(yī)務(wù)人員，包括住院部及門診醫(yī)技科室的醫(yī)、護、技及其他工作人員

三、調(diào)查項目

醫(yī)務(wù)人員在五個手衛(wèi)生指征（接觸病人前、無菌操作前、接觸病人后、體液暴露風險后及接觸病人周圍環(huán)境后）下，執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性及正確性

四、調(diào)查時間

2016年11月15—16日

五、調(diào)查步驟

1、制作、審核及印刷調(diào)查表

2、調(diào)查員分組：共選10名護理實習生為調(diào)查員，分為5組，每組2人。調(diào)查科室分工具體如下：

第一組：心血管內(nèi)科Ⅱ病區(qū)、心血管內(nèi)科Ⅲ病區(qū)、呼吸內(nèi)科Ⅱ病區(qū)、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科Ⅱ病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科Ⅲ病區(qū)、腎臟內(nèi)科、消化內(nèi)科Ⅰ病區(qū)、消化內(nèi)科Ⅱ病區(qū)、胃腸外科（10）；

第二組：肛腸外科、肝膽外科、膽胰血管外科、甲狀腺乳腺外科（南院區(qū)）、心胸外科、脊柱外科、泌尿外科、創(chuàng)傷手足外科（南院區(qū)）、關(guān)節(jié)外科、神經(jīng)外科Ⅰ病區(qū)（10）；

第三組：神經(jīng)外科Ⅱ病區(qū)、婦科Ⅱ病區(qū)、產(chǎn)科、特需病房、血液凈化科、血液內(nèi)科、腫瘤科Ⅱ病區(qū)、腫瘤科Ⅰ病區(qū)、兒科Ⅲ病區(qū)、感染性疾病科（10）； 第四組：心血管內(nèi)科Ⅰ病區(qū)、皮膚科、神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ病區(qū)、老年病科、呼吸內(nèi)科Ⅰ病區(qū)、口腔頜面外科、耳鼻咽喉科、創(chuàng)傷手足外科（北院區(qū)）、眼科、普外科（北院區(qū)）（10）；

第五組：婦科Ⅰ病區(qū)、兒科Ⅱ病區(qū)、兒科Ⅰ病區(qū)、康復(fù)科、急診科（北院）、急診科（南院）、北院門診醫(yī)技、南院門診醫(yī)技（6+2）

3、調(diào)查員培訓：調(diào)查前對所有調(diào)查員進行手衛(wèi)生調(diào)查的培訓，內(nèi)容包括手衛(wèi)生指征、六步洗手法的正確操作、實際調(diào)查模擬、如何填寫調(diào)查表、調(diào)查中遇到突發(fā)情況的處理等。

4、調(diào)查階段：各調(diào)查小組采取暗訪追蹤的形式，隨機觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。具體要求如下：

（1）每個住院部科室應(yīng)至少觀察10個指征、門診醫(yī)技科室應(yīng)至少共觀察20個指征下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，其中所觀察門診科室應(yīng)包括內(nèi)科門診、外科門診、醫(yī)技科室（如檢驗科等人流量較大的科室），并將觀察結(jié)果如實、及時記錄至調(diào)查表中；

（2）盡量保證調(diào)查對象的多樣性，不能僅觀察某一個職業(yè)群體的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，如護士；

（3）盡量保證觀察指征的多樣性，不能僅觀察某一個指征下的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，如接觸病人前；

（4）根據(jù)實際情況選擇是否穿著工作服，如調(diào)查住院部科室的人員可不著工作服，扮作病人、家屬等角色，方便觀察。

5、分析階段：將各組的記錄結(jié)果進行整理匯總，計算出總的手衛(wèi)生依從率及正確率，不同職業(yè)群體、不同指征下的依從率及正確率并撰寫調(diào)查報告。

院感科 2016-11-9

第二篇：醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)況調(diào)查

醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)況調(diào)查

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心臟內(nèi)科三病區(qū) 710032

【摘 要】目的：通過對臨床醫(yī)護人員在進行臨床護理診療工作時手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行調(diào)查分析，尋找存在的問題并提出整改措施，從而提高臨床醫(yī)護人員在進行診療操作時手衛(wèi)生依從性及合格率，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。方法：?用方便抽樣法，在西京醫(yī)院某個病區(qū)內(nèi)，以病區(qū)醫(yī)護人員（包括醫(yī)生、護士、實習同學、護工）作為調(diào)查對象，每病區(qū)隨機抽取醫(yī)生5人，護士10人、實習生5人、護工2人，共調(diào)查22名醫(yī)護人員。由受過專職培訓的手衛(wèi)生觀察員按照統(tǒng)一的方法，在其不知情的情況下，現(xiàn)場觀察醫(yī)護人員各項操作時洗手與手消毒的執(zhí)行情況，并做好記錄。結(jié)果：本次共調(diào)查人員 22 人，手衛(wèi)生依從率為82%。不同醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性不同，其中醫(yī)生80%，護士95 %，實習生80%，護工40%。結(jié)論：醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與接受的教育及科室培訓有關(guān)，由于醫(yī)院感染科每年有專職人員定期下科室指導，科室不定時培訓及考核，護士通過臨床實踐，洗手意識不斷強化，故護士手衛(wèi)生依從率高于其他醫(yī)護人員，而醫(yī)生、實習同學、護工因為不斷更換，接受培訓較少，手衛(wèi)生意識較差。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護人員；手衛(wèi)生；依從性

預(yù)覽中看不見即可）：

1.緒 論

1.1背景及意義

手衛(wèi)生（hand hygiene）是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。其中洗手（hand washing）是指醫(yī)務(wù)人員使用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒（antiseptic hand rubbing）指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；而外科手消毒（surgical hand antisepsis）則為外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

手衛(wèi)生研究的歷史最早可以追溯到19世紀。1846年，奧地利產(chǎn)科醫(yī)生Ignaz Semmelweis在工作中發(fā)現(xiàn)，使用氯石灰溶液清洗雙手后接生，產(chǎn)婦的產(chǎn)褥熱病死率由10%左右下降至1.3%，這在當時引起了轟動，并由此打開了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生研究的閘門。20世紀80年代是醫(yī)院手衛(wèi)生概念發(fā)展的里程碑。1980年，美國出版了《國家手衛(wèi)生指南（第1版）》。1985年，美國疾病控制與預(yù)防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）根據(jù)國內(nèi)需求頒布了《醫(yī)院環(huán)境控制與手清潔指南》。1995年，其感染控制和流行病協(xié)會（Association for Professionals infection Control and Epidemiology，APIC）發(fā)表《醫(yī)療機構(gòu)手清洗與消毒指南》。2002年，《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生指南》由CDC再次頒布。2003年以前，我國的手衛(wèi)生工作沒有得到應(yīng)有的重視]。當年SARS的爆發(fā)流行，暴露出我國醫(yī)院感染控制工作中的薄弱環(huán)節(jié)（手衛(wèi)生的執(zhí)行）。此后，衛(wèi)生行政管理部門對此給予了高度重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也認識到手衛(wèi)生對患者安全和醫(yī)務(wù)人員自身安全的重要意義。2009年4月1日，衛(wèi)生部發(fā)布了中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，該規(guī)范從2009年12月1日起施行?！兑?guī)范》主要從手衛(wèi)生基本要求、設(shè)施、方法、效果監(jiān)測等方面給予指導。

臨床實踐表明，醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播媒介之一。尤其是在ICU病房、手術(shù)室、門急診、婦產(chǎn)科等護理單元，患者的一切相關(guān)照護均由醫(yī)護人員負責，而護理人員手的污染是造成患者交叉感染的直接和間接途徑。有調(diào)查表明，醫(yī)護人員給患者進行晨間護理、體檢、換藥等幾項操作時，雙手采樣帶菌率為100%。醫(yī)護人員手衛(wèi)生處理可以有效去除大量暫住菌，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染率。因此，醫(yī)護人員手部衛(wèi)生的高依從性，即按照衛(wèi)生行業(yè)標準規(guī)范洗手是預(yù)防、控制院內(nèi)感染最簡便、最有效、最經(jīng)濟的措施。

雖然情勢如此嚴峻，現(xiàn)狀卻不容樂觀。目前我國不同地區(qū)間、不同級別醫(yī)療機構(gòu)間、同一醫(yī)療機構(gòu)不同科室間的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行水平不平衡，部分醫(yī)療機構(gòu)洗手設(shè)施不完善，部分護理人員洗手意識較差，手衛(wèi)生方法不正確。因此，本研究主要調(diào)查醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性在本院內(nèi)的現(xiàn)狀，為提高手衛(wèi)生依從性提供一個數(shù)據(jù)性的依據(jù)。

1.2研究的目的及目標

研究目的

通過對臨床醫(yī)護人員在進行護理診療操作時手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行調(diào)查分析，尋找存在的問題并提出整改措施，從而提高臨床醫(yī)護人員在進行診療操作時手衛(wèi)生依從性及合格率，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

研究目標

了解院內(nèi)醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀。

1.3關(guān)鍵詞和定義

手衛(wèi)生（hand hygiene）：是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。其中洗手（hand washing）是指醫(yī)務(wù)人員使用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒（antiseptic hand rubbing）指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；而外科手消毒（surgical hand antisepsis）則為外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

依從性（Patient compliance/Treatment compliance）：也稱順從性、順應(yīng)性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為，習慣稱病人“合作”；反之則稱為非依從性。

1.4文獻回顧

大多數(shù)醫(yī)院感染的發(fā)生是由醫(yī)務(wù)人員手部傳播造成的，如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，已成為行為科學研究的熱點。護理人員在常規(guī)護理和治療操作中，經(jīng)常與患者的身體、分泌物及各種物體的表面接觸，導致手部攜帶各種病原菌的可能，而護理工作者是與患者接觸機會最多，接觸時間最長的。如果在進行護理活動后，對手的清洗或消毒不夠充分，就容易導致手上的病原微生物傳播給下一個患者，容易導致醫(yī)院感染，影響患者健康，增加患者醫(yī)療費用。因此，加強醫(yī)院護理人員手衛(wèi)生的管理工作，是有效預(yù)防和控制感染，保障醫(yī)護人員職業(yè)安全的重要舉措。本部分從3方面對目前我國手衛(wèi)生狀況進行綜述。

1.4.1護理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀

1.4.1.1醫(yī)護人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀：黃松峰研究表明90%以上的護理人員接受過手衛(wèi)生知識的培訓，70%的護理人員認為洗手很重要，是最簡單易行、可阻止傳染病傳播的有效手段之一。

1.4.1.2 護士進行靜脈輸液操作時手衛(wèi)生現(xiàn)狀：周艷霞等研究表明靜脈輸液操作時護士對正確的洗手方法和自我防護知識的知曉率達100%，徐仲漩調(diào)查認為靜脈輸液操作對手衛(wèi)生概念認識知曉率85.1%；標準隔離措施知曉70.1%；洗手指征知曉率90.1%，李桂蓮等研究表明護理人員輸液前后洗手的依從性39.6%。

綜上所述，醫(yī)護人員對手衛(wèi)生認識度很高，但在操作前主動洗手意識薄弱，醫(yī)護人員主動洗手依從性差的現(xiàn)象普遍存在]，洗手依從性低是國內(nèi)外普遍存在的現(xiàn)象。國內(nèi)報道平均為12.95%～16.36%，國外報道為48%。操作前的洗手依從性明顯低于操作后，有些護理人員往往只注意操作后洗手，而忽略了操作前洗手及給2個患者進行護理之間洗手。手衛(wèi)生意識較差，手衛(wèi)生執(zhí)行手法不正確。據(jù)報道，我國每年由院內(nèi)感染導致的額外醫(yī)藥費用高達150多億元，因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生原因造成的感染約占總數(shù)的30%。如何正確有效地洗手，達到標準預(yù)防，從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生是目前感控領(lǐng)域亟待解決的問題。

1.4.2 護理人員手衛(wèi)生依從性的重要性及現(xiàn)狀

1.4.2.1 高依從性的重要性 臨床實踐表明，醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播媒介之一。尤其是在一些特殊的護理單元，患者的一切相關(guān)照護均由醫(yī)護人員負責，而醫(yī)護人員手的污染是造成患者交叉感染的直接和間接途徑。有調(diào)查表明，醫(yī)護人員給患者進行晨間護理、體檢、換藥等幾項操作時，雙手采樣帶菌率為100%。醫(yī)護人員手衛(wèi)生處理可以有效去除大量暫住菌，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染率。因此，醫(yī)護人員手部衛(wèi)生的高依從性，即按照衛(wèi)生行業(yè)標準規(guī)范洗手是預(yù)防、控制院內(nèi)感染最簡便、最有效、最經(jīng)濟的措施。

1.4.2.2 我國醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀 雖然情勢如此嚴峻，現(xiàn)狀卻不容樂觀。目前我國不同地區(qū)間、不同級別醫(yī)療機構(gòu)間、同一醫(yī)療機構(gòu)不同科室間，不同層次的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行水平不平衡，部分醫(yī)療機構(gòu)洗手設(shè)施不完善，部分醫(yī)護人員洗手意，但多數(shù)集中于對“洗手”、“衛(wèi)生手消毒”的依從性或兩者之間效果對比的研究，而“外科手消毒”研究的數(shù)量相對較少。但通過文獻回顧對比的結(jié)果看，在臨床工作中后者的執(zhí)行效果確實較前兩者好。

1.4.3 影響護理人員手衛(wèi)生依從性的相關(guān)因素

1.4.3.1 主觀因素

（1）手衛(wèi)生知識缺乏，認識存在誤區(qū) 中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)表明，我國有約61%的醫(yī)護人員沒有參加過任何手衛(wèi)生方面的培訓。在實施的問卷調(diào)查中，各地醫(yī)護人員對調(diào)查項目知曉率最高為61.00%，最低為44.06%，調(diào)查內(nèi)容包括手衛(wèi)生概念、洗手方法、自我防護原則，以及標準隔離措施。這一情況對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的執(zhí)行造成了嚴重的障礙。手衛(wèi)生知識的缺乏導致了其依從性降低。臨床工作中，部分醫(yī)護人員認為洗手次數(shù)對患者治療效果影響不大，甚至覺得洗手與醫(yī)院感染沒有直接相關(guān)性。當患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染時，很少有人會認為感染的發(fā)生可能是由于醫(yī)護人員沒有洗手所致。個別人還存在用戴手套來代替洗手的行為。美國APIC提出手套僅能作為輔助物使用，并不能代替洗手。據(jù)調(diào)查，醫(yī)用橡膠手套不可見滲透率達3%～52%，乙烯手套達4%～63%。換言之，戴手套并不能完全屏蔽病原微生物而充分保護醫(yī)務(wù)人員以及防止交叉感染。這些現(xiàn)象表明，目前我國多數(shù)護理人員對手衛(wèi)生知識的認知僅處于初級階段，沒有內(nèi)化成自我信念貫徹于工作實踐中。

（2）自我防護意識強，對患者保護意識弱 醫(yī)護人員在不同的操作境遇下表現(xiàn)出手衛(wèi)生依從性的差別。在臨床工作中，操作后洗手通常被重視，而操作前洗手卻經(jīng)常被忽視或省略，特別是在無菌操作和侵入性操作前。根據(jù)報道，醫(yī)護人員無論多忙，其如廁前后、飲水或就餐前均會洗手，尤其是下班前洗手依從性最高，有的人會認真洗兩遍手，包括袋中的鑰匙都要沖洗干凈。究其原因，大多醫(yī)護人員預(yù)防患者院內(nèi)感染意識較弱，但自我防護意識較強。此外，醫(yī)護人員多為女性，她們對自己手部的健康很注重。而頻繁洗手對皮膚造成的刺激以及不舒適的干燥感也是影響其依從性的原因之一。

1.4.3.2 客觀因素

（1）醫(yī)護人力配置不足 工作繁忙是目前影響醫(yī)護人員洗手依從性的重要因素。但追根究底，醫(yī)護人力資源配置不足是其根本原因。近十年來，我國護理人才隊伍有了快速發(fā)展。至2007年，全國醫(yī)院總床護比超過了1978年衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》要求（1：0.4），達到了1：0.42。但是隨著生物―心理―社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變以及各類衛(wèi)生需求的增加，現(xiàn)有的護理人力資源配置很難滿足高質(zhì)量醫(yī)療護理的需求。為了完成現(xiàn)有臨床工作，醫(yī)護人員奔波在不同的崗位與操作之中，在治療高峰時連續(xù)進行各種操作，常常是完成了多個操作過程后才洗手。尤其在急診科、外科以及重癥監(jiān)護室等快節(jié)奏科室。

（2）醫(yī)院設(shè)施投入欠缺 在手衛(wèi)生的實施措施中，洗手仍是許多醫(yī)院采用的主要方式。但目前有些醫(yī)院洗手設(shè)施陳舊，已不能滿足手衛(wèi)生的需求。例如：洗手肥皂不能保持干燥、手觸式水龍頭開關(guān)污染嚴重、干手設(shè)施缺乏等，這些均直接導致護理人員洗手依從性不高。雖然近幾年速干手消毒劑在國內(nèi)全面推廣使用，但因其刺激手部皮膚，潔手效果并不理想，許多醫(yī)護人員很少使用。因此，提供率高而使用率低是很多醫(yī)療機構(gòu)共存的現(xiàn)象。在洗手后的干手環(huán)節(jié)，熱風吹干或使用一次性紙巾是較理想的方式。但前者消耗時間長而后者成本高且提供不足，也是導致依從性低的重要原因。還有部分護理人員長期習慣用工作服擦干手，這樣造成的二次污染比干手的沾菌率更高，完全失去了洗手的意義。

（3）監(jiān)管機制顯效不明 目前，我國大部分醫(yī)院院內(nèi)感染的管理、監(jiān)督和指導工作是由醫(yī)院感染管理科負責的，但是基于以下兩方面的原因，其效果并不明顯：一方面，由于手衛(wèi)生制度管理的要求并不完善和細化，工作人員沒有在臨床工作中感受到良好的洗手氛圍和認識到手部衛(wèi)生的重要性；另一方面，由于醫(yī)療機構(gòu)中專職從事醫(yī)院感染管理的人員編制缺乏，很難做到隨時隨地對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生進行有效監(jiān)督和常規(guī)測評。缺乏有效的監(jiān)管也使醫(yī)護人員在手衛(wèi)生的執(zhí)行過程中產(chǎn)生了懈怠心理。

當前，手衛(wèi)生已然為國際社會共同關(guān)注和認可的控制醫(yī)院感染的重要措施。毋庸諱言，提高醫(yī)務(wù)人員，尤其是護理人員手衛(wèi)生依從性對促進我國醫(yī)院感染控制水平具有重要意義。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了21世紀醫(yī)療質(zhì)量改進目標即“清潔的醫(yī)護，更安全的醫(yī)護”。我們只有不斷強化護理人員手衛(wèi)生意識，規(guī)范手衛(wèi)生行為，優(yōu)化手衛(wèi)生方法，改善手衛(wèi)生條件，才能提高醫(yī)護手衛(wèi)生的依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，最終保障患者和護理人員自身的安全。

2.研究方法

2.1研究設(shè)計

非實驗描述性研究

2.2研究對象

西京醫(yī)院某個病區(qū)內(nèi)，以病區(qū)護醫(yī)護人員作為調(diào)查對象。

2.3研究工具及方法

2.3.1 研究工具

醫(yī)院設(shè)計的手衛(wèi)生依從性調(diào)查表，用于調(diào)查人員對醫(yī)護的洗手行為進行統(tǒng)一記錄。

2.3.2 研究方法

由受過專職培訓的手衛(wèi)生觀察員按照統(tǒng)一的方法，在醫(yī)護人員不知情的情況下，現(xiàn)場觀察醫(yī)護人員在進行各項操作時的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，洗手或手衛(wèi)生消毒指征及方法的規(guī)定均依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。

2.4研究步驟

查閱相關(guān)護理人員手衛(wèi)生依從性的文獻，進行科研設(shè)計，按照設(shè)計，進行調(diào)查表的制作以及測試，調(diào)查對象的抽取，正式進行手衛(wèi)生依從性的觀察、判斷，收集處理數(shù)據(jù)，分析。

3.研究結(jié)果

3.1護理人員手衛(wèi)生基本情況

本次共調(diào)查護理人員 22人，護理人員應(yīng)完成手衛(wèi)生次數(shù)為 50次，實際按七步洗手法完成手衛(wèi)生次數(shù)31次，手衛(wèi)生依從率為82%。

3.2不同手衛(wèi)生時機醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性比較

表1 不同手衛(wèi)生時機醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性比較

手衛(wèi)生指正 應(yīng)洗手

次數(shù)（次）實際洗手

次數(shù)（次）依從率

（%）合格數(shù) 合格率

接觸患者前 11 7 63.6 6 85.7

無菌操作前 8 7 87.5 6 85.7

接觸血液體液后 12 11 91.6 9 81.8

接觸患者后 9 7 77.7 4 57.1

接觸患者周圍環(huán)境后 10 9 90 6 66.6

合計 50 41 82 31 75.6

3.3不同醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性

表2 不同職稱護理人員手衛(wèi)生依從性比較

人員類別 觀察人數(shù) 手衛(wèi)生時機 執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù) 依從率（%）合格數(shù) 合格率

醫(yī)生 5 20 16 80 11 68.7

護士 10 20 19 95 17 89.4

實習同學 5 5 4 80 2 50

護工 2 5 2 40 1 50

合計 22 50 41 82 31 75.6

4.討論

4.1 護理人員手衛(wèi)生依從性總體概況分析

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本病區(qū)醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率為82%，且不同職稱、不同手衛(wèi)生時機醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率有所不同，護士手衛(wèi)生依從率較高，從以上調(diào)查結(jié)果可以得出，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與接受的教育及科室培訓有關(guān)，由于醫(yī)院院感科每年有專職人員定期下科室指導，科室不定時培訓及考核，護士通過臨床實踐，洗手意識不斷強化，故護士手衛(wèi)生依從率高于其他醫(yī)護人員。實習同學、醫(yī)生、護工因為人員的不斷更換接受的培訓教育較少，其手衛(wèi)生從性較低，因其直接參與病人的治療和護理工作，這一群體的手衛(wèi)生狀況也不容忽視。

4.2 不同時機醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性分析

有調(diào)?訟允荊?在各種影響手衛(wèi)生的因素中，醫(yī)護人員了解手衛(wèi)生時機對提高護理人員手衛(wèi)生依從性有重要作用，日常護理工作中內(nèi)科病區(qū)的醫(yī)護人員因?qū)κ中l(wèi)生時機掌握不準確，患者多無外在傷口，內(nèi)科醫(yī)護人員手衛(wèi)生意識較差。而外科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性較高，這可能與外科患者全部為可見性創(chuàng)傷患者，外科護士潛意識里無菌觀念強，掌握手衛(wèi)生時機較準確，對手衛(wèi)生的重視程度較高。

4.3 不同職稱護理人員手衛(wèi)生依從性分析

通過表2的結(jié)果分析，不同職稱手衛(wèi)生依從性不同?？煞治稣J為，實習生和護工由于臨床實踐經(jīng)驗少，手衛(wèi)生知識缺乏，對手衛(wèi)生在控制院內(nèi)交叉感染中的重要性沒有足夠的認識，造成這部分護理人員手衛(wèi)生依從性最差。護士是護理工作中的主力軍，對手衛(wèi)生的重要性有較充分的認識，對手衛(wèi)生在進行自我防護、預(yù)防交叉感染等方面有充分的認識，工因而洗手自覺性比其他醫(yī)護人員高。

總結(jié)

醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與接受的教育及科室培訓有關(guān)，由于醫(yī)院院感科每年有專職人員定期下科室指導，科室不定時培訓及考核，護士通過臨床實踐，洗手意識不斷強化，而其他醫(yī)護人員因為人員的流動、接受的相關(guān)教育培訓較少，手衛(wèi)生意識較低。

參考文獻：

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第三篇：手衛(wèi)生宣傳月活動方案

廈門第三醫(yī)院手衛(wèi)生宣傳月活動方案

“關(guān)愛生命、安全在手、感染防控、手當其沖！”

醫(yī)務(wù)人員污染的手是引起院內(nèi)感染的主要原因，做好手衛(wèi)生工作是防控院內(nèi)感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法。清潔手不但是實行安全醫(yī)療的基本保證，也能最大限度的保證醫(yī)務(wù)人員自身和病人的安全。為落實手衛(wèi)生規(guī)范，在全體醫(yī)務(wù)人員中普及手衛(wèi)生知識，養(yǎng)成自覺手衛(wèi)生行為，院感科將聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、護理部等在五月份開展手衛(wèi)生宣傳月活動，為了把這次活動辦更好，特制定本方案：

一、活動目的

“關(guān)愛生命、安全在手、感染防控、手當其沖！”手衛(wèi)生宣傳月是一次大規(guī)模、全方位宣傳手衛(wèi)生知識和基本衛(wèi)生常識的活動。其目的是通過一系列主題活動，把“關(guān)愛生命、安全在手、感染防控、手當其沖！”和“從手做起，用行動呵護健康！從手做起，用行為構(gòu)建和諧！”的基本理念和服務(wù)宗旨充分展現(xiàn)在醫(yī)院的每一個角落，讓廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到手衛(wèi)生的重要性，強化感染控制理念，改變行為模式，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量及安全。

二、活動主題

手衛(wèi)生宣傳月的主題是：“關(guān)愛生命、安全在手、感染防控、手當其沖！”

三、活動內(nèi)容

（一）、在醒目的位置懸掛主題標語：“開展手衛(wèi)生宣傳月活動，保障群眾身體健康！”、“關(guān)愛生命、安全在手、感染防控、手當其沖！”“從手做起，用行動呵護健康！從手做起，用行為構(gòu)建和諧！”、“關(guān)注健康，謹防病從手入！”

（二）、由院科、醫(yī)務(wù)部、護理部、科教科對全院職工進行手衛(wèi)生知識和洗手技能的培訓，提高對手衛(wèi)生在院內(nèi)感染防控工作中重要性的認識，提高手衛(wèi)生依從性。

（三）、開辟主題專欄，各科黑板報、宣傳欄進行手衛(wèi)生知識的宣傳；

（四）、設(shè)計制作溫馨提示標準洗手圖標粘貼于病房及醫(yī)院公共場所洗手池旁；

（五）、印刷手衛(wèi)生宣傳冊和溫馨提示海報；如，“關(guān)注健康，謹防病從手入！”

（六）、每日一題，每日晨會由科室院感兼職醫(yī)生和兼職護士為科內(nèi)人員演示“正確洗手法”和進行手衛(wèi)生知識問答，科主任、護士長查房及醫(yī)務(wù)人員每日深入病房進行手衛(wèi)生知識宣傳、醫(yī)護辦公室張貼手衛(wèi)生溫馨提示海報；

（七）、舉辦現(xiàn)場活動就做好自身手衛(wèi)生承諾簽名。活動現(xiàn)場設(shè)置簽名臺、懸掛橫幅，擺放展板，發(fā)放手衛(wèi)生宣傳冊；

（八）、圍繞“正確洗手法”，全院開展“手衛(wèi)生海報”、“手衛(wèi)生屏保”和“手衛(wèi)生主題專欄”的評比大賽；

（九）、組織手衛(wèi)生考核評比活動，進行理論和現(xiàn)場操作的考核；

（十）、全院開展“手衛(wèi)生知識情況和執(zhí)行情況”問卷調(diào)查，了解“手衛(wèi)生宣傳月”活動效果。

四、活動時間、安排

五月六日—六月六日，活動持續(xù)一個月 第一周

1、召開“手衛(wèi)生宣傳月”動員大會。由醫(yī)生代表、護士代表、實習生代表等分別向全院職工發(fā)出“正確勤洗手，健康握在手”和“手衛(wèi)生，從我做起，從現(xiàn)在做起”的倡議，舉辦現(xiàn)場手衛(wèi)生承諾簽名活動；營造“手衛(wèi)生宣傳月”的活動氛圍；

2、由院感科、醫(yī)務(wù)部、護理部、科教科等對全院醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生知識和“正確洗手法”的培訓；

3、落實主題標語，制作手衛(wèi)生宣傳展板，病房樓、門診樓、行政樓懸掛手衛(wèi)生宣傳月橫幅，4、印發(fā)手衛(wèi)生宣傳冊，內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)知識等；

5、設(shè)計制作手衛(wèi)生溫馨提示海報及溫馨提示標準洗手圖標粘貼于所有洗手池邊； 第二周

每日一題開始實施，進行手衛(wèi)生知識進病房宣傳活動 第三周

各科室院感兼職醫(yī)生和護士對本科室醫(yī)生和護士進行規(guī)范手衛(wèi)生技能培訓。第四周

1、由院感科、醫(yī)務(wù)部、護理部等組織對全院各科室醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生知識和“正確洗手法”的技能考核。

2、各科室發(fā)放手衛(wèi)生問卷調(diào)查，了解“手衛(wèi)生宣傳月”活動效果?！笆中l(wèi)生宣傳月”活動之后對此次活動進行總結(jié)并對優(yōu)秀組織科室及考核成績優(yōu)異的個人進行表彰獎勵。

第四篇：手衛(wèi)生比賽方案（范文）

手衛(wèi)生比賽方案

為了提高全院員工的手衛(wèi)生意識，切實將手衛(wèi)生行為落實到日常工作中，有效地控制和降低院內(nèi)感染的發(fā)生，充分保障員工和病人的健康，感染科定于2013年5月 9 日 14：00 在多功能廳舉行手衛(wèi)生比賽活動。活動的具體安排如下：

一、2013年4月進行一次手衛(wèi)生培訓。

二、2013年4月1日前將《洗手操作考核評分標準》發(fā)到宜賓市第四人民醫(yī)院群共享。

三、參賽人員：比賽由一病區(qū)（A區(qū)門診）、二病區(qū)、三病區(qū)、四病區(qū)、五病區(qū)、六病區(qū)、精神重癥科、綜合科、MECT、多功能廳、B區(qū)輔檢科、后勤科室、共十二組選手參加比賽，每組三名選手。其中臨床科室要求一名醫(yī)生、一名護士、一名清潔工或護工參加；B區(qū)輔檢科要求藥房一人、檢驗科一人、放射科一人參加。

四、多功能廳病人在員工比賽前先進行集體洗手表演。

五、獎項設(shè)置：員工設(shè)個人一、二、三等獎各一名,獎金分別為人民幣200元、150元、100元；病人評男、女洗手明星各一名，所有參加表演病人給予鼓勵獎，分別以獎品形式發(fā)獎。

六、懲罰：比賽成績以80分為合格，不合格者罰款50元/人。

七、各部門負責人于2013年4月30日前將所在部門人員名單（值班人員除外，注明職業(yè)類別如醫(yī)生、護士、護工、清潔工、藥劑、檢驗、放射等）報院感辦。

八、評委：由醫(yī)院領(lǐng)導、感染科、護理部、績效辦人員組成。

九、主持人：童丹。

十、成績統(tǒng)計：

1、去掉一個最高分，去掉一個最低分，再取平均分為選手得分。

2、統(tǒng)計人員：林蒙、周雅杉。

十一、要求：

1、領(lǐng)導重視：各科室要高度重視這次“手衛(wèi)生操作”比賽活動，把這次競賽活動，作為提高手衛(wèi)生依從性的一個重要抓手，達到人人練習、人人掌握、自覺應(yīng)用到日常工作、生活中的目的。

2、各部門負責人于競賽當日上午11時到B區(qū)業(yè)務(wù)辦公室感染辦抽簽確定所在科室參賽人員，一旦確定為參賽人員，不得請假缺考，如出現(xiàn)缺考將以零分計算本人成績。

3、所有選手競賽時要求著工作裝，護士戴護士帽。參賽選手應(yīng)提前20分鐘到達競賽現(xiàn)場抽簽確定比賽順序，必須保持賽場內(nèi)外安靜，聽從工作人員統(tǒng)一指揮，按抽簽順序進入賽場。競賽過程手機一律調(diào)成靜音。

4、比賽過程中參賽選手不得與評委和其他人員交談，更不能相互提醒，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將取消比賽資格，成績按零分計算；觀眾應(yīng)保持安靜，不得干擾比賽。

感染科

2013年3月29日

第五篇：2015年第一季度手衛(wèi)生調(diào)查總結(jié)分析

2015年第一季度手部衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果反饋

一、調(diào)查人員及方法：

1、調(diào)查人員：院感科人員于每周五醫(yī)院大查房時到相應(yīng)科室對科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及其它工作人員進行手衛(wèi)生依從性隨機跟蹤暗訪。

2、調(diào)查方法：①院感科制定統(tǒng)一的手部衛(wèi)生遵從率及正確率稽核表②對院感科調(diào)查人員進行手衛(wèi)生規(guī)范、手衛(wèi)生時機、正確方法等知識培訓；③采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機跟隨醫(yī)、護、保潔人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機實施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項內(nèi)容；④匯總調(diào)查表，計算各科室、各類人員手衛(wèi)生依從率。

二、結(jié)果與分析：

1、第一季度手部衛(wèi)生遵從率及正確率

第一季度調(diào)查共觀察到全院各類工作人員包括醫(yī)師、護士的手衛(wèi)生時機166次，執(zhí)行手衛(wèi)生142次，手衛(wèi)生依從率85.6%。第一季度各月份醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率見圖表1：

2、各月份手衛(wèi)生遵從率：

2014年11、12月我院剛開始進行手衛(wèi)生調(diào)查，遵從率為57.6%，遵從率較低。2015年1、2、3月，手衛(wèi)生遵從率分別為63.6%、100%、81.5%。由表2可以看出，我院手衛(wèi)生遵從率從去年到現(xiàn)在逐漸上升。特別是2015年02月份，調(diào)查我院遵從率高達100%，這與我院2月份開展手衛(wèi)生活動月，對全院醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生知識培訓，科室開展手衛(wèi)生自查有關(guān)。通過手衛(wèi)生活動月的知識培訓及自查反饋，加強了醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重視，自覺養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，因此手衛(wèi)生遵從率與2014年相比有了一定提高.3、醫(yī)生及護士各月份手衛(wèi)生遵從率

表3顯示，臨床一線的主要工作人群醫(yī)師、護士中，醫(yī)師的手衛(wèi)生依從率分別為60.0%、36.3%、100%、74.2%，護士手衛(wèi)生依從性相對較好，分別為55.5%、77.3%、100 %、88.2%。

表3：醫(yī)生及護士各月份手衛(wèi)生遵從率趨勢圖1.21100.0%77.3%60.0%55.5%36.3%88.2%74.2%醫(yī)生護士0.80.60.40.2011.12月1月月份2月3月遵從率

4、干、濕洗手步驟確實率：

調(diào)查我院各月份干洗手步驟確實率分別

洗手步驟確實率表4：各月份干洗手步驟確實率趨勢圖100.0%80.0%60.0%40.0%20.0%0.0%月1月2月123月為：

11、12月15.9%，1月23.8%，2月70.8%，3月87.8%。由表4可以看出自去年以來，我院干洗手步驟確實率逐月上升。但仍須繼續(xù)努力，爭取洗手步驟確實率達到100%。

濕洗手步驟確實率：調(diào)查干洗手機率較多，進行濕洗手的機率較少。2014年11、12月份調(diào)查無進行濕洗手的時機。2015年1、2、3月

干洗手步驟確實率

11、月份份調(diào)查有進行濕洗手的時機，且濕洗手的步驟確實率為100%。

5、科室手衛(wèi)生遵從率：

1月份手衛(wèi)生調(diào)查遵從率較低的科室有如下兩個：骨外科14.3%、泌尿外、五官科25.0%。3月份手衛(wèi)生調(diào)查遵從率較低的科室有如下：放謝科33.3%。

以上三個科室手衛(wèi)生遵從率較低，應(yīng)加強重視?？剖医M織學習培訓，掌握手衛(wèi)生知識，提高手衛(wèi)生意識，定期進行手衛(wèi)生遵從率自查反饋，逐步提高手衛(wèi)生依從性。

二、不執(zhí)行手衛(wèi)生及干、濕洗手步驟不正確原因分析

1、對手衛(wèi)生的態(tài)度：對手衛(wèi)生不重視，認為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費，認為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級部門檢查。

2、對手衛(wèi)生的認知：醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性認識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機，對手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設(shè)施：普遍存在擦手紙盒不及時放紙現(xiàn)象，洗手液、速干手消劑未及時補充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：醫(yī)護人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，發(fā)現(xiàn)有院感科人員在場時執(zhí)行率較好，洗手認真方法正確，但無院感科及科室調(diào)查人員在場時執(zhí)行率較低。

5、有些醫(yī)務(wù)人員認為洗手液有刺激性，洗手會影響皮膚，不宜過多使用。

三、手衛(wèi)生改進措施

本季度手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院的手衛(wèi)生遵從率較去年有所提高，干、濕洗手步驟確實率有逐月上升，證明我院開展手衛(wèi)生宣傳月活動對醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生知識培訓有一定成效。但仍需采取相應(yīng)措施，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，進一步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復(fù)強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強教育培訓，掌握手衛(wèi)生知識。培訓有計劃并定期考核培訓效果，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，繼續(xù)暗訪自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改。經(jīng)常性地以各種方式現(xiàn)場提問，采用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法。

3、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。手衛(wèi)生落實考核結(jié)果與科室績效掛鉤。每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點項目進行檢查，并對存在問題進行原因分析和幫助整改，以進一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

4、全院統(tǒng)一印制手衛(wèi)生知識手冊600本，人手一冊。