第一篇：手衛(wèi)生綜述

綜述

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生研究進(jìn)展

宿州市立醫(yī)院感染管理科 宋紅巖

手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱[1]。手衛(wèi)生是最有效易行的控制傳染病傳播和擴(kuò)散的主要措施之一，也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要而有效的措施 [2]。強(qiáng)化手衛(wèi)生，防止外來菌定值及傳播是非常必要可行的預(yù)防感染的重要手段[3]。在外源性醫(yī)院感染中，經(jīng)手引起的直接和間接性感染占首位，多數(shù)醫(yī)院感染為接觸性傳播所導(dǎo)致的病原體感染，主要出現(xiàn)在侵入性檢查和治療，以及醫(yī)務(wù)工作者和患者的手污染或攜帶病原體而導(dǎo)致感染[4]。多年來，CDC對醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施了一系列的手衛(wèi)生條例，我國制定的“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”于2009年12月1日實(shí)施，對控制和預(yù)防疾病的流行及醫(yī)院感染的發(fā)生起到了重要的作用。然而，迄今為止，國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，醫(yī)護(hù)人員對遵循手衛(wèi)生條例的重要性、必要性仍認(rèn)識(shí)不足，洗手的依從性仍然很低。因此，如何提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的狀況是目前控制傳染病傳播和醫(yī)院感染急需解決的問題?，F(xiàn)將醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況對策的研究進(jìn)展綜述如下。1 醫(yī)院感染與手部衛(wèi)生

大量的研究及調(diào)查證實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理、診療活動(dòng)后手上細(xì)菌污染嚴(yán)重，醫(yī)院感染可通過醫(yī)護(hù)人員手直接或間接傳播[5]，即手傳播醫(yī)院感染比空氣傳播的危險(xiǎn)性更高。直接或間接經(jīng)手傳播細(xì)菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30％[6]。有資料表明，嬰兒自出生 到感染發(fā)生率與抱嬰兒護(hù)士的手是否經(jīng)過清潔消毒也有明顯的關(guān)系，抱嬰兒前護(hù)士未洗手嬰兒感染率為2.65％，而洗手后抱嬰兒的感染率降為1．24％[7]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率的上升，醫(yī)院感染率顯著下降。如果醫(yī)護(hù)人員在診療工作中洗手不規(guī)范或不洗手，必然導(dǎo)致病菌通過手媒介傳染給不同患者甚至是醫(yī)護(hù)工作者本身。有研究表明采用肥皂加流動(dòng)水洗手，可使手上的細(xì)菌數(shù)量減少60％-90％，基本上達(dá)到清除細(xì)菌的要求[8]。2 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生研究現(xiàn)狀

2．I有關(guān)手部微生物的研究 醫(yī)護(hù)人員洗手前手部帶菌量平均為822.2cfu／cm2 [9]。喻紅波等[10]對護(hù)士手的細(xì)菌譜調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士手指主要以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主，占總數(shù)的76％。燒傷病房或監(jiān)護(hù)病房工作人員手指革蘭氏陰性桿菌攜帶率可高達(dá)80%[11]。一項(xiàng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的研究表明，接觸患者污物后未洗手時(shí)的手帶菌率為100%，其中主要是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和念珠菌屬[12]。

2．2 有關(guān)手衛(wèi)生依從性的研究 我國醫(yī)護(hù)人員目前手衛(wèi)生的基本現(xiàn)狀不容樂觀。醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生合格率、依從率不高，且差異較大，體現(xiàn)在不同的病區(qū)、不同的職業(yè)、不同的操作上。國內(nèi)尚少梅等對178名臨床護(hù)理人員在不同情況下的洗手行為進(jìn)行觀察，結(jié)果實(shí)際的洗手率平均只有(16.36±12.62)% [13]。接觸患者前、脫手套后的醫(yī)生手衛(wèi)生監(jiān)測合格率89.8％，護(hù)士手衛(wèi)生監(jiān)測合格率96.7％；Ⅱ類環(huán)境醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生監(jiān)測合格率93.9％，Ⅲ類環(huán)境醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生監(jiān)測合格率 85．9％；醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生監(jiān)測合格率95.2％。韓黎[14]等研究表明，整體的手衛(wèi)生執(zhí)行率較低，小于60%；接觸患者后的手衛(wèi)生執(zhí)行率56.5％遠(yuǎn)高于接觸患者前的35.6％[14]，說明醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行操作前的洗手率明顯低于操作后。科室不同，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率、依從率也存在明顯的差異，姜宏敏等對口腔醫(yī)院167名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手帶菌監(jiān)測表明，醫(yī)生合格率為26.40％，而護(hù)士合格率則為66.67％[15]，ICU醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生合格率為59.5％，依從率為64.6％；普通病房醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生合格率為15.5％，依從率為23.9％?，F(xiàn)階段我國的醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)基本上主導(dǎo)了醫(yī)療過程中手衛(wèi)生執(zhí)行情況。醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，但控制交叉感染意識(shí)薄弱。如廁前后、下班前、飲水和就餐前的洗手率較高，而其他各項(xiàng)洗手率較低，最低的為護(hù)士自身接觸。分析其主要原因可能是護(hù)士沒有意識(shí)到自身接觸也是一種污染，因而忽略洗手這一環(huán)節(jié)[16]。值得注意的是，醫(yī)護(hù)人員無菌技術(shù)和侵入性操作前的洗手率也相當(dāng)?shù)?，?yīng)引起管理層的重視。有研究表明病房醫(yī)護(hù)人員在無菌操作前后、接觸每例患者前后、非工作狀態(tài)時(shí)的洗手率分別為59.46％、51.89％、97.84％。另外，臨床醫(yī)生洗手意識(shí)薄弱，70％的醫(yī)生在洗手后為查房過程中自始至終未曾洗手，門診醫(yī)生有30％能做到在檢查特殊或可疑患者后才洗手，60％的醫(yī)護(hù)人員做不到在2例患者操作間用消毒液擦手。2．3洗手后再污染嚴(yán)重 有研究表明，采用不同擦手方式的醫(yī)護(hù)人員手部帶菌數(shù)和帶菌率不同，其中以消毒毛巾擦手方式效果最好，全部為無菌；自然干燥或無菌紗布擦干熱風(fēng)干手器帶菌率低，無致病菌 檢出；洗手后使用經(jīng)常使用的毛巾擦手，由于二次污染的原因，細(xì)菌的清除率僅為72.8 %[17]，一次性紙巾、白大衣腋下、后背及臀部擦干后手帶菌率高，尤其在白大衣后背、臀部擦手方式手帶菌率最高，達(dá)300cfu／cm2，且有致病菌檢出。

2．4影響手衛(wèi)生依從性的因素 影響洗手和手消毒頻率的原因主要有肥皂不能保持干燥和清潔、皂液洗手造成的皮膚問題、工作太忙、洗手次數(shù)太多、沒有足夠的洗手設(shè)備[18]、習(xí)慣意識(shí)(觀念不強(qiáng))、培訓(xùn)教育不夠、缺乏管理制度、干手產(chǎn)品不方便等。3 手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的重要性不容忽視，各國都制定了相應(yīng)的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。美國CDC 1985年發(fā)布了《洗手與醫(yī)院環(huán)境控制指南》。1995年美國感染控制和流行病協(xié)會(huì)(APIC)發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)洗手與手消毒 指南》。2002年10月CDC又發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手部衛(wèi)生指南》，其將洗手、手消毒等概念統(tǒng)一定義為手衛(wèi)生，并規(guī)定了4項(xiàng)洗手指征。①雙手有明顯污跡或被血液、體液等污染時(shí)，在疑似或證實(shí)有炭疽桿菌接觸史時(shí)，應(yīng)用普通清潔劑或除菌清潔劑及流動(dòng)水洗手。②直接接觸患者前、后，接觸患者的體液、排泄物、黏膜、不完整的皮膚或傷口敷料后，接觸患者周圍物體后。③進(jìn)行靜脈抽血、動(dòng)脈采血，留臵尿管、中心靜脈、周圍靜脈導(dǎo)管等侵人性操作前。④雙手從患者身體的污染部位移至清潔部位前、戴無菌手套前及脫手套后、飯前便后。我國于2006年成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，將“醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”(下稱規(guī)范)列入第一批制定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃。該規(guī)范2009年4月 頒布，2009年12月1日開始實(shí)施，這標(biāo)志著手衛(wèi)生將以衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式實(shí)施管理。該規(guī)范具有以下特點(diǎn)：①科學(xué)性與先進(jìn)性并舉。在制定規(guī)范的過程中，充分吸取了WHO、歐盟、美國CDC和澳大利等制定頒布的“手衛(wèi)生指南”中的精華，遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，將有科學(xué)依據(jù)的手衛(wèi)生要求，全部納入規(guī)范中。②實(shí)用、可操作性強(qiáng)。該規(guī)范是在對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生工作進(jìn)行了大量調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，并充分考慮到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和不同地域的特點(diǎn)而制定的，因此具有很強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。其內(nèi)容主要包括術(shù)語和定義、手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等，是我國頒布的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生工作的第一部標(biāo)準(zhǔn)。該規(guī)范的頒布與實(shí)施是我國手衛(wèi)生工作的里程碑，必將對推動(dòng)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的改進(jìn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生方法、提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，為防控醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員自身的安全起到重要作用。4 提高手衛(wèi)生依從性的策略

4．I建立手衛(wèi)生的知一信一行的鏈條 尚少梅[15]等研究表明：護(hù)士實(shí)際工作中的洗手率平均為(16.36±12.95)％，實(shí)際觀察的各項(xiàng)洗手率與自我評價(jià)的洗手率存在明顯的差異。說明臨床護(hù)士對洗手還只是停留在認(rèn)知階段，并沒有把有關(guān)知識(shí)變成自己的信念，更沒有貫徹到行動(dòng)中。表明在洗手這一行為中，大部分護(hù)士還沒有建立起知-信-行的鏈條。為有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確洗手相關(guān)知識(shí)教育非常重要，目的是逐步提高并不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意 識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性和必要性，提高對洗手和手消毒的依從性，使手衛(wèi)生制度變?yōu)樽杂X行為，形成手衛(wèi)生的醫(yī)院文化。從行為科學(xué)的角度來分析，知識(shí)是構(gòu)成信念的前提，而信念會(huì)指導(dǎo)一個(gè)人的行為?？梢?，擁有正確的知識(shí)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最基本的前提。洗手不僅是為了保護(hù)自身避免感染，更重要的作用是預(yù)防醫(yī)院感染傳播、保護(hù)患者避免交叉感染，只有牢固樹立這一信念，才可能促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員洗手行為的良性改變。有研究表明加強(qiáng)行為教育干預(yù)和行為干預(yù)可提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。另外，多舉辦集中講座、全員培訓(xùn)，尤其是新上崗人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員的教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性和必要性、手衛(wèi)生知識(shí)、洗手指征、正確的手衛(wèi)生方法等；加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳教育，如張貼規(guī)范洗手示意圖、設(shè)臵洗手信號(hào)提示、分發(fā)宣傳冊子、辦宣傳海報(bào)、電視滾動(dòng)播放等也是幫助醫(yī)護(hù)人員提高手衛(wèi)生信念的必要手段。

4．2 掌握正確的洗手技術(shù) 英國感染控制中心對護(hù)士洗手行為的調(diào)查表明，89％的護(hù)士忽略手的部分表面，其中56％忽略拇指，28％忽略手指背部，16％忽略指間，16％忽略手掌。我國衛(wèi)生部對醫(yī)院的抽樣檢查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士洗手常漏洗拇指和指尖，并且洗手后不擦干就開始無菌操作，以致再污染。國內(nèi)醫(yī)護(hù)人員操作前能做到洗手的僅有54％，洗手不徹底、擦手毛巾不合格為32％，多數(shù)人洗手后在工作服上擦干。依據(jù)洗手指征、正確洗手方法、正確洗手時(shí)間(>10-15s)、保證洗手頻度(醫(yī)生>30次，護(hù)理人員>35次)、擦手用具防止洗手后再污染是有效消除皮膚上暫居菌的5大要素，是監(jiān)測評價(jià)洗手技術(shù)操 作質(zhì)量的重要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)在有效培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，建立手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制，由專人督察手部消毒情況，定期追蹤醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性，及時(shí)分析手衛(wèi)生依從性低的原因，及時(shí)反饋，從而促使醫(yī)護(hù)人員實(shí)施正確的洗手方法。

4．3 配備完善的洗手設(shè)施 洗手設(shè)施不全或操作不方便也是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員洗手不合格的主要因素之一。醫(yī)院應(yīng)在手衛(wèi)生方面給予必要的財(cái)力投入，如增加洗手池，提供洗手液，完善干手設(shè)施，大力推廣速干手消毒劑的使用等，使洗手設(shè)施可及性強(qiáng)、方便、實(shí)用。還可以借鑒6條金標(biāo)準(zhǔn)來幫助提高洗手的依從性：①選擇以乙醇為基礎(chǔ)的擦手液；②洗手液應(yīng)容易獲得；③教育和推廣洗手；④設(shè)立預(yù)防覆蓋所有醫(yī)院感染的經(jīng)費(fèi)；⑤樹立高年資醫(yī)護(hù)人員的榜樣；⑥合理平衡醫(yī)患比例。醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供配備隨手可得的乙醇類消毒產(chǎn)品，尤其是對工作負(fù)荷高和工作量大的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)在病房入口處、走廊、病床邊，提供隨身攜帶的酒精類擦手劑和床邊可壓取式酒精盒等[19]，供隨時(shí)使用。

4．4 樹立行為榜樣 有研究結(jié)果顯示，被觀察對象手衛(wèi)生的依從狀況受到同一空間中同級或更高級別的其他醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的影響。因此，醫(yī)院管理層在對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查、評價(jià)的同時(shí)，將執(zhí)行得好的人員樹立成洗手楷模，以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員效仿榜樣，重視洗手并自覺地采取正確的洗手方法。2004年4月，由中國CDC流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授領(lǐng)銜的專家開始了我國手部衛(wèi)生創(chuàng)議的活動(dòng)，以提高醫(yī)護(hù)人員對手部衛(wèi)生能夠降低醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和理 解。手部衛(wèi)生創(chuàng)議在中國的長期目標(biāo)是：倡導(dǎo)并建立中國手部衛(wèi)生指南和規(guī)范；建立醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院手部衛(wèi)生的資質(zhì)與認(rèn)證體系。但從目前的研究結(jié)果來看，要提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性任重而道遠(yuǎn)，因此，醫(yī)院應(yīng)以制度為基礎(chǔ)，以管理為手段，以監(jiān)測為依據(jù)[20]，做好醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的管理工作。

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第二篇：手衛(wèi)生總結(jié)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查情況總結(jié)

手衛(wèi)生依從性檢查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名醫(yī)務(wù)人員檢查，先將檢查結(jié)果總結(jié)如下：

1.處理干凈物品前和處理污染物品后，接觸傷口前后，護(hù)理特殊易感病人前后，護(hù)理易感病人或接觸帶特殊流行病學(xué)意義的微生物前后，手衛(wèi)生情況較好，說明醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)很強(qiáng)。

2.進(jìn)入或離開病室時(shí)，注射換藥或發(fā)藥前后，戴手套前后，高危病房接觸不同部位操作前后，與任何人長時(shí)間接觸后，手衛(wèi)生情況較差，說明醫(yī)務(wù)人員無菌意識(shí)有，但沒有深入每一位醫(yī)務(wù)人員，由于工作繁忙，對手衛(wèi)生重視不足，錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員主觀原因不依從。整改措施：

1.加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，提高其依從性。采取多種方式，如集中講座，專題討論，發(fā)放宣傳資料，用圖譜講授手衛(wèi)生洗手步驟，做好崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化培訓(xùn)，更新張貼洗手圖，創(chuàng)造重視手衛(wèi)生的氛圍，改變?nèi)后w態(tài)度，使醫(yī)務(wù)人員牢記手衛(wèi)生指征和洗手的標(biāo)準(zhǔn)程序，應(yīng)加大對醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)督力度。

2.改善和完善手衛(wèi)生設(shè)備，及時(shí)提供洗手清潔劑，取消肥皂，改用專用擠壓式洗手液，提供專用速干手消毒液，創(chuàng)造一切便利條件，達(dá)到手衛(wèi)生用品觸手可及，提高手衛(wèi)生依從性，同時(shí)，可避免因洗手消耗過多時(shí)間，加重工作負(fù)擔(dān)。

3.改良手衛(wèi)生方法，大力推廣使用速干手消毒劑，提高手衛(wèi)生效果。據(jù)六部流動(dòng)水洗手法，平均每次兩分鐘，由于工作量大時(shí)間緊等原因，常達(dá)不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成衛(wèi)生手消毒，約需20秒，它具有耗時(shí)短，殺菌性強(qiáng)，使用方便，刺激性小且具有護(hù)膚功能，又不受水源場所限制，在行走和交談時(shí)也可進(jìn)行，有利于提高依從性。

4.加強(qiáng)管理，檢查督導(dǎo)和反饋完善相關(guān)制度，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，定期或不定期抽檢手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

院感小組

第三篇：手衛(wèi)生承諾書

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁，大家下午好

眾所周知，疾病源于手，健康亦源于手。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的醫(yī)院感染源于醫(yī)務(wù)人員的手，近1/3的院內(nèi)感染可以通過簡單的洗手來阻斷。因此，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，直接關(guān)系著患者及醫(yī)務(wù)人員生命安全，直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。借此次我院首屆手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)之際，我代表全體醫(yī)師鄭重承諾：

積極參與各種手衛(wèi)生培訓(xùn)與理論學(xué)習(xí)，在接觸患者前后；從患者身體的不潔部位到清潔部位； 在接觸患者的體液，嘔吐物，分泌物之后；在各項(xiàng)無菌操作前后；在接觸兩個(gè)不同的患者之間；要認(rèn)真做好手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，用我們清潔的雙手為病人構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境，讓我們立即行動(dòng)起來，共同“關(guān)愛生命，手護(hù)健康。”

謝謝大家

第四篇：手衛(wèi)生承諾書

承諾書

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁，大家下午好

眾所周知，疾病源于手，健康亦源于手。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的醫(yī)院感染源于醫(yī)務(wù)人員的手，近1/3的院內(nèi)感染可以通過簡單的洗手來阻斷。因此，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，直接關(guān)系著患者及醫(yī)務(wù)人員生命安全，直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。借此次我院首屆手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)之際，我代表我科全體醫(yī)務(wù)人員鄭重承諾：

積極參與各種手衛(wèi)生培訓(xùn)與理論學(xué)習(xí)，在接觸患者前后；從患者身體的不潔部位到清潔部位； 在接觸患者的體液，嘔吐物，分泌物之后；在各項(xiàng)無菌操作前后；在接觸兩個(gè)不同的患者之間；要認(rèn)真做好手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，用我們清潔的雙手為病人構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境，讓我們立即行動(dòng)起來，共同“關(guān)愛生命，手護(hù)健康?！?/p>

承諾人：

科室： 日期：

第五篇：手衛(wèi)生管理制度

手衛(wèi)生管理制度

一、定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，正確掌握六步洗手法，見洗手池旁：洗手流程圖

和洗手步驟。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒遵循原則。a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。

b)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、掌握洗手指證和方法：洗手指證：a）直接接觸每個(gè)患者前后

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

e）進(jìn)行無菌操作前后。

洗手方法

A．1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

A．2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

A．3 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

A．3．1掌手相對，手指并攏，相互揉搓

A．3．2 手心對手背，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行

A．3．3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓

A．3．4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

A．3．5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

A．3．6 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

四、洗手設(shè)施符合要求。

六、醫(yī)護(hù)人員掌握手衛(wèi)生定義和手消毒效果達(dá)到的要求

1、手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

2014

產(chǎn)房