第一篇：2013年季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)[本站推薦]

2013年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。7月10日下午，護(hù)理部組織質(zhì)控小組成員按照重新分工的職責(zé)范圍，對(duì)臨床科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、急救藥品、器材準(zhǔn)備情況、消毒隔離制度執(zhí)行情況以及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和操作等方面內(nèi)容?，F(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：

一、基本情況及存在問題：

1、病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理等方面：

病區(qū)管理意識(shí)增強(qiáng)，秩序良好，保持整潔安靜；堅(jiān)持做晨間護(hù)理，巡視及時(shí)，護(hù)理巡回記錄單健全，護(hù)理人員儀表儀容基本規(guī)范。存在問題：

1）基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，病房物品凌亂，床單位欠整潔，個(gè)別病人指甲長(zhǎng)，精神科、外二科病人身上有異味。

2）查對(duì)制度、交接制度執(zhí)行不到位，外一科、血透室、急診科、手術(shù)室有過期無菌物品，棉簽、開啟的無菌溶液無標(biāo)識(shí)。急診科急救物品外借，血透室回蘇靈過期。供應(yīng)室回收發(fā)放無菌物品有差錯(cuò)，血透室肝素泵漏血，內(nèi)二科硝普鈉滴速與醫(yī)囑不符。3）外一科、內(nèi)一科、婦產(chǎn)科科室業(yè)務(wù)查房未按計(jì)劃進(jìn)行，婦產(chǎn)科質(zhì)量反饋記錄不全。

2、護(hù)理文書方面：

1）外二科、婦產(chǎn)科、精神科體溫單繪制不規(guī)范，眉欄有空項(xiàng)。2）各科護(hù)理記錄均有涂改，內(nèi)容不連貫，缺乏?？铺攸c(diǎn)。內(nèi)一科、婦產(chǎn)科護(hù)理計(jì)劃制定不及時(shí)，護(hù)理評(píng)估不認(rèn)真。

3）內(nèi)二科、精神科、急診科醫(yī)囑有漏簽，內(nèi)二科皮試無結(jié)果。

3、院感管理：

1）未做到濕式掃床，手衛(wèi)生依從性差，止血帶未做到一人一用。2）內(nèi)一科一次性注射器重復(fù)使用，血透室濕化瓶未干燥保存。

4、重點(diǎn)部門（手術(shù)室、供應(yīng)室）

手術(shù)室：急救藥品未按高位藥品分類存放。

供應(yīng)室：護(hù)士長(zhǎng)工作考核手冊(cè)未按時(shí)完成；拖把上無標(biāo)識(shí)。血透室：敷料桶未注明開啟時(shí)間。

5、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及操作技術(shù)掌握不熟練，婦產(chǎn)科、外一科中醫(yī)護(hù)理操作開展項(xiàng)目不足兩項(xiàng)。

二、存在問題的主要原因：

1、護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查力度不夠，加之個(gè)別護(hù)士缺乏工作責(zé)任心，工作不認(rèn)真。

2、無菌觀念差，院感知識(shí)掌握不全面。

3、大部分護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握不全面。

4、針對(duì)前次檢查存在的問題，改進(jìn)措施未認(rèn)真落實(shí)，問題依舊存在。

三、針對(duì)存在問題采取的整改措施

1、加強(qiáng)病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，積極做好健康宣教工作，認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2、教育護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，防范差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生。

3、加強(qiáng)無菌觀念意識(shí)，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒隔離制度》。

4、強(qiáng)化護(hù)理人員三基三嚴(yán)及急救知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，特別強(qiáng)化低年資護(hù)士教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。

5、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快掌握辯證施護(hù)書寫規(guī)范。

6、督促婦產(chǎn)科、外一科擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目。

7、強(qiáng)調(diào)各科室急救藥品和常用藥品按照高位藥品分類目錄定位存放，表示醒目。

護(hù)理部

2013.7.15

2013年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。4月10日下午，護(hù)理部組織質(zhì)控小組成員按照重新分工的職責(zé)范圍，對(duì)臨床科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、急救藥品、器材準(zhǔn)備情況、消毒隔離制度執(zhí)行情況以及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和操作等方面內(nèi)容?，F(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：

一、基本情況及存在問題：

1、病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理等方面：

病區(qū)管理意識(shí)增強(qiáng)，秩序良好，保持整潔安靜；堅(jiān)持做晨間護(hù)理，巡視及時(shí)，護(hù)理巡回記錄單健全，護(hù)理人員儀表儀容基本規(guī)范。存在問題：

1）基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，病房物品凌亂，床單位欠整潔，個(gè)別病人指甲長(zhǎng)。

2）護(hù)理核心制度執(zhí)行不嚴(yán)，周末交接班不認(rèn)真，護(hù)理標(biāo)識(shí)不清楚，護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑不符，床頭卡不齊。

3）部分科室業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未按計(jì)劃進(jìn)行，精衛(wèi)科月報(bào)表報(bào)送不及時(shí)。4）供應(yīng)室回收發(fā)放無菌物品有差錯(cuò)，血透室置管病人觀察不細(xì)致，有滲血現(xiàn)象。

5）急救藥品檢查不認(rèn)真，有缺藥和過期失效藥品。

2、護(hù)士長(zhǎng)管理及護(hù)理文書方面：

1）大部分科室護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)書寫認(rèn)真，規(guī)范，及時(shí)，有月計(jì)劃，周重點(diǎn)，月小結(jié)。但內(nèi)二科空缺較多。

2）各科護(hù)理記錄均有涂改，內(nèi)容不連貫，缺乏?？铺攸c(diǎn)。內(nèi)一科護(hù)理計(jì)劃制定不及時(shí)，護(hù)理評(píng)估不認(rèn)真。

3）內(nèi)二科、精神科、急診科醫(yī)囑有漏簽，內(nèi)二科皮試無結(jié)果。4）外二科體溫單質(zhì)量較差，眉欄有空缺，點(diǎn)叉大小不一致，點(diǎn)不園，連線不細(xì)。

3、院感管理：

優(yōu)點(diǎn)：各科室無菌包消毒及時(shí)，無過期、失效現(xiàn)象，無菌物品擺放整齊。消毒登記齊全。

共性問題：醫(yī)療垃圾和生活垃圾未嚴(yán)格分類放置，棉簽無打開時(shí)間。

4、重點(diǎn)部門（手術(shù)室、供應(yīng)室）

手術(shù)室：無菌包打得不平整，輸血登記有涂改。供應(yīng)室：護(hù)士長(zhǎng)工作考核手冊(cè)未按時(shí)完成。

5、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及操作技術(shù)掌握不熟練。

二、存在問題的主要原因：

1、護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查力度不夠，加之個(gè)別護(hù)士缺乏工作責(zé)任心，工作不認(rèn)真。

2、無菌觀念差，院感知識(shí)掌握不全面。

3、大部分護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握不全面。

4、針對(duì)前次檢查存在的問題，改進(jìn)措施未認(rèn)真落實(shí)，問題依舊存在。

三、針對(duì)存在問題采取的整改措施

1、加強(qiáng)病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，積極做好健康宣教工作，認(rèn)真落實(shí)晨晚間護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。

2、教育護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，防范差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生。

3、加強(qiáng)無菌觀念意識(shí)，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒隔離制度》。

4、強(qiáng)化護(hù)理人員三基三嚴(yán)及急救知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育，特別強(qiáng)化低年資護(hù)士教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。

5、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快掌握辯證施護(hù)書寫規(guī)范。

護(hù)理部

2013.4.15

第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果通報(bào)

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理部每周對(duì)臨床科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、健康宣教、無菌技術(shù)操作、護(hù)理文件書寫以及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和操作等方面內(nèi)容?，F(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：

一、做得好的方面：

1、病區(qū)管理和基礎(chǔ)護(hù)理：

病區(qū)管理有條不紊，護(hù)士?jī)x容儀表規(guī)范，各班分工明確，晨晚間護(hù)理落實(shí)到位，病區(qū)環(huán)境整潔，護(hù)士主動(dòng)巡視病房，護(hù)理記錄及時(shí)。

2、健康宣教認(rèn)真，詢問病人知道宣教內(nèi)容，知曉責(zé)任護(hù)士及醫(yī)生姓名。

3、護(hù)理管理資料基本規(guī)范，能定期完成檢查和考核。

4、急救藥品和高危藥品管理規(guī)范，能定時(shí)檢查并及時(shí)補(bǔ)充，標(biāo)識(shí)醒目，定位擺放。

二、存在問題：

（一）護(hù)理質(zhì)量安全管理

1、內(nèi)一科未對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，內(nèi)二科、婦產(chǎn)科未按時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)記錄不全。

2、內(nèi)二科急救藥品帳物不符。

3、外一科、婦產(chǎn)科、內(nèi)二科個(gè)別護(hù)士護(hù)理操作時(shí)未帶口罩。

4、婦產(chǎn)科護(hù)士灌腸、內(nèi)二科護(hù)士測(cè)體溫未端治療盤。

5、外二科、內(nèi)一科護(hù)士靜脈輸液時(shí)治療盤放在病床上。

6、內(nèi)一科、內(nèi)二科中醫(yī)操作流程未掌握。

7、內(nèi)一科靜脈針頭懸掛在輸液管上。

8、各科均無中醫(yī)護(hù)理治療卡。

9、外二科病人入院未及時(shí)安置，內(nèi)一科個(gè)別病人未戴腕帶。

10、內(nèi)二科、外二科、內(nèi)一科護(hù)理知識(shí)提問回答不全。

（二）病房管理與基礎(chǔ)護(hù)理

1、內(nèi)一科、內(nèi)二科個(gè)別病人無床頭卡，內(nèi)一科床頭卡填寫不完整。

2、婦產(chǎn)科、精神科病人床單不平整。內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、精神科病人身上有異味。

3、外二科、婦產(chǎn)科家屬探視時(shí)間長(zhǎng)，交談?dòng)绊懖∪诵菹ⅰ?/p>

4、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科床下有雜物，婦產(chǎn)科床頭柜上物品放置凌亂。

（三）護(hù)理文件書寫

1、外二科、內(nèi)一科生命體征未按醫(yī)囑測(cè)量。內(nèi)一科、婦產(chǎn)科入院告知單、體溫單有涂改，內(nèi)二科灌腸標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤。

2、各科護(hù)理記錄未體現(xiàn)情志護(hù)理。外二科護(hù)理記錄未用中醫(yī)術(shù)語，內(nèi)一科護(hù)理文書書寫不整齊，內(nèi)二科護(hù)理記錄簡(jiǎn)單，內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、外二科入院評(píng)估內(nèi)容不全，無舌苔、脈象，外二科無中西醫(yī)診斷。

3、內(nèi)一科皮試結(jié)果未簽字，內(nèi)二科醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄有錯(cuò)誤。

（四）醫(yī)院感染管理

1、各科護(hù)士手衛(wèi)生依從性差。

2、婦產(chǎn)科有過期的一次性物品。

3、內(nèi)二科、外二科、外一科濕化瓶用后未消毒干燥保管。

4、內(nèi)一科、婦產(chǎn)科棉簽無開啟日期。

5、婦產(chǎn)科待產(chǎn)床上的床單未做到一人一用一更換。

（五）二甲復(fù)審檢查：

1、操作考核

﹙1﹚內(nèi)一科：氧氣吸入法洗手不到位，除塵時(shí)對(duì)著患者面孔，解釋不全面，未敘述吸氧目的，未查看腕帶，病房環(huán)境、溫度未評(píng)估，操作流程不熟悉。

﹙2﹚內(nèi)一科：艾條艾灸法洗手步驟不正確，操作流程不熟練，醫(yī)療廢物未分類，結(jié)束后未開窗通風(fēng)。

﹙3﹚內(nèi)二科：測(cè)量血壓前未摸肱動(dòng)脈，袖帶纏繞位置不正確，評(píng)估不完整。

﹙4﹚內(nèi)二科：拔火罐雙人查對(duì)程序錯(cuò)誤，未檢查火罐吸附情況，病人未保暖，火罐用后未按污物處理，醫(yī)療廢物未分類。

2、護(hù)理提問

﹙1﹚外一科：二級(jí)護(hù)理的內(nèi)容回答完整。岳虹：痔瘡的護(hù)理常規(guī)，回答正確。﹙2﹚內(nèi)一科：肺脹的護(hù)理常規(guī)，回答基本完整。演莉二級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：回答不全面。孟玲：眩暈的健康指導(dǎo)、二級(jí)護(hù)士的職責(zé)、情志、飲食護(hù)理回答不完整。

﹙3﹚內(nèi)二科：高鉀病人的飲食護(hù)理，回答太簡(jiǎn)單。翟茜瑩護(hù)士職責(zé)回答不完整。

三、改進(jìn)措施：

（一）護(hù)理質(zhì)量安全管理

1、每月按計(jì)劃進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。

2、急救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，做到帳物相符。

3、護(hù)理操作時(shí)著裝整齊，儀表規(guī)范。

4、糾正不良習(xí)慣，護(hù)理操作必須端治療盤。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，防止院內(nèi)感染。

6、加強(qiáng)中醫(yī)操作訓(xùn)練，熟悉操作流程。

7、不用的靜脈針頭放在利器盒中，按醫(yī)療廢物處理。

8、中醫(yī)操作按醫(yī)囑抄寫治療卡。

9、妥善安置病人，住院病人佩戴腕帶。

10、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握護(hù)理知識(shí)。

（二）病房管理與基礎(chǔ)護(hù)理

1、住院病人及時(shí)填寫床頭卡，床頭卡內(nèi)容完整。

2、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，保持床單元整潔。

3、協(xié)助病人勤換衣褲，保持衛(wèi)生清潔。

4、落實(shí)探視制度，使病房安靜。

5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使病房環(huán)境整潔。

（三）護(hù)理文件書寫

1、按醫(yī)囑測(cè)量生命體征，體溫單繪制規(guī)范，護(hù)理記錄單書寫整齊。

2、護(hù)理記錄運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語，書寫規(guī)范，內(nèi)容詳實(shí)，能動(dòng)態(tài)反映患者病情，體現(xiàn)情志護(hù)理。

3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好查對(duì)工作，避免差錯(cuò)。

（四）醫(yī)院感染管理

1、做好衛(wèi)生洗手工作，防止交叉感染。

2、定期檢查一次性物品，過期物品按醫(yī)療廢物處理。

3、濕化瓶用后清洗-消毒-干燥保管。

4、棉簽開啟后注明日期，確保在有效期內(nèi)使用。

5、床單一人一用一更換。

（五）二甲復(fù)審檢查

1、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理操作訓(xùn)練，熟練掌握各種護(hù)理操作技術(shù)流程，定期考核。

2、認(rèn)真落實(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，熟練掌握中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。

3、修訂完善常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和特色病護(hù)理方案，按護(hù)理常規(guī)和特色方案落實(shí)臨床護(hù)理。

4、更新護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充二、三級(jí)護(hù)理檢查內(nèi)容，完善重危病人護(hù)理流程，整合入院評(píng)估內(nèi)容，使其更能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理文書特點(diǎn)。

2013年10月7日

護(hù)理部

2013年第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，確保醫(yī)療護(hù)理安全，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部每周對(duì)臨床科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、急救藥品、器材準(zhǔn)備情況、消毒隔離制度執(zhí)行情況以及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和操作等方面內(nèi)容?，F(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：

一、基本情況及存在問題：

護(hù)士?jī)x表規(guī)范，服務(wù)態(tài)度熱情，富有耐心，能及時(shí)解決患者的實(shí)際問題，各班職責(zé)明確，協(xié)作意識(shí)增強(qiáng)，病房管理質(zhì)量有所提高?，F(xiàn)將存在問題總結(jié)如下：

1、病區(qū)管理：（婦產(chǎn)科、精神科）病人物品放置不整齊，床單位不整潔，內(nèi)二科血壓計(jì)用后未復(fù)原，外一科氧氣筒使用后未及時(shí)搬回原地。

2、基礎(chǔ)護(hù)理：（婦產(chǎn)科、精神科）個(gè)別病人衛(wèi)生處置不夠好，身上有異味，三短七潔未達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，（內(nèi)二科、內(nèi)一科）個(gè)別患者對(duì)所用藥物相關(guān)知識(shí)了解不全面，（內(nèi)一科、內(nèi)二科）個(gè)別患者床頭無床頭卡，（內(nèi)一科、外二科）部分患者無腕帶，（內(nèi)一科、外一科）氧氣筒用后未按要求處置。

3、病歷書寫：各科護(hù)理記錄單、體溫單有涂改，體溫漏畫，內(nèi)一科、內(nèi)二科護(hù)理措施無階段性評(píng)估，外二科、內(nèi)二科入院評(píng)估單內(nèi)容不全面，婦產(chǎn)科、外一科無中醫(yī)辯證。

4、護(hù)理操作：內(nèi)一科未用的靜脈針頭掛在輸液管上，外二科一根大棉簽分次使用保護(hù)瓶口，內(nèi)二科護(hù)士在護(hù)辦室查血糖，內(nèi)一科氧氣使用后鼻導(dǎo)管未廢棄。

5、醫(yī)囑執(zhí)行情況：內(nèi)一科、內(nèi)二科、外二科醫(yī)囑執(zhí)行有差錯(cuò)，內(nèi)一科、外二科皮試未簽字，內(nèi)一科輸液卡簽字不全，內(nèi)二科新護(hù)士輸液卡書寫不規(guī)范，未寫單位。

二、改進(jìn)措施：

1、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格管理，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，護(hù)士巡視時(shí)整理床單位，物品使用后及時(shí)歸位。

2、督促患者按時(shí)沐浴，協(xié)助患者更換內(nèi)衣，責(zé)任護(hù)士宣教認(rèn)真，患者能復(fù)述宣教知識(shí)，床頭卡內(nèi)容齊全，病人戴腕帶。

3、中醫(yī)護(hù)理病歷書寫規(guī)范，內(nèi)容完整，各項(xiàng)護(hù)理措施有效果評(píng)價(jià)，體溫繪制規(guī)范。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，護(hù)理操作在病房進(jìn)行，不用的針頭按醫(yī)療廢物處理，一根棉簽只用一次，以免污染，使用過的鼻導(dǎo)管按醫(yī)療廢物處置。

5、醫(yī)囑執(zhí)行認(rèn)真，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑標(biāo)明劑量、單位，杜絕安全隱患。

2014年1月5日

第二篇：第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

10-12月份，院護(hù)理質(zhì)量控制小組依據(jù)2014年質(zhì)控方案，對(duì)全院各護(hù)理單元定期進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：

一、好的方面：

1、各科室護(hù)理文件書寫質(zhì)量較前有所提高：體溫單出、入院等書寫格式正確，字跡清楚，術(shù)前及術(shù)后血壓填寫及時(shí)；醫(yī)囑單簽字符合要求，查對(duì)認(rèn)真及時(shí)；治療本轉(zhuǎn)抄及時(shí)準(zhǔn)確；一般患者護(hù)理記錄單記錄頻次符合要求，內(nèi)容記錄及時(shí)，危重患者護(hù)理記錄單能按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄病情，病情變化處理及時(shí)、記錄準(zhǔn)確。

2、整體護(hù)理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)掌握較好。

3、病區(qū)管理：內(nèi)科病區(qū)已部分裝修，環(huán)境衛(wèi)生方面較前清潔、整齊。各病區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量有了明顯提高，控?zé)煿ぷ饔械玫礁纳?。工作人員儀容儀表規(guī)范，服務(wù)規(guī)范、熱情主動(dòng)。

4、住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度11-12月滿意率達(dá)100%。

二、存在問題：

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理： 1）部分手患者入院時(shí)護(hù)士未介紹病區(qū)環(huán)境，住院期間未全面介紹疾病知識(shí)。4）。5）患者不知道主管護(hù)士是誰。

2、分級(jí)護(hù)理主面：1)患者指甲長(zhǎng)、有污垢、頭發(fā)零亂、有異味.2)、床單位不整潔、不平整.3)、床頭卡填寫信息不完整。4）、個(gè)別病人口腔內(nèi)有食物殘?jiān)?、并有異味?)、詢問病人的病情，護(hù)士不完全了解。6)不了解特殊用藥的方法及注意事項(xiàng)。7)、執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)。

3、病房管理：1）、治療室、病區(qū)的走廊有污點(diǎn)、灰塵及衛(wèi)生死角。2）、病區(qū)噪聲大、不安靜，個(gè)別科室床頭柜和床單元排列不齊。3）、個(gè)別病區(qū)衛(wèi)生間有異味。4）、病室窗簾垂掛不規(guī)范。

4、急救物（藥品）管理：1）個(gè)別科室無按規(guī)定檢查搶救儀器。2）、儀器表面不清潔。3）、使用后的儀器和用物無及時(shí)進(jìn)行處置。4）、使用中的儀器導(dǎo)線亂無整理。

5、病歷書寫：1）、執(zhí)行單記錄內(nèi)容不完整，有漏項(xiàng)、護(hù)士簽字潦草，臨時(shí)備用醫(yī)囑護(hù)士無簽名，轉(zhuǎn)科楣欄更改錯(cuò)誤。2）、臨床護(hù)理記錄單語句不通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不正確，病人病情無動(dòng)態(tài)記錄。3）、體溫單漏記錄分娩時(shí)間。體溫單頁碼漏填寫、底欄漏記錄體重及身高。4）、執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑遷床無及時(shí)執(zhí)行。5）、臨床護(hù)理記錄單手術(shù)當(dāng)日未按要求做好記錄，術(shù)后漏記錄回病房時(shí)間。

6、護(hù)理安全管理：1）、個(gè)別護(hù)士對(duì)自身護(hù)理崗位職責(zé)不夠熟悉。2）、病房治療執(zhí)行單里護(hù)士簽字過于潦草。

3）、急診科注射室彎盤內(nèi)有用過的注射器針頭無及時(shí)處理。

4）、當(dāng)班護(hù)士對(duì)于上一班病人的病情、皮膚及治療情況回答不夠完整。5）、搶救車上的藥品，品種未按規(guī)格備齊

6）、護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)不重視，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，核心制度掌握不全面。

7）、醫(yī)療垃圾未按分類包裝。

7、醫(yī)院感染管理：

8、護(hù)理部：1）、加藥注射器使用后無及時(shí)處理，重復(fù)使用。2）、護(hù)士治療、護(hù)理操作結(jié)束物品未清潔、整理，垃圾未分類。

3）、術(shù)后病人在病情允許下無取半臥位，危重病人無建立不良事件評(píng)估表。4）、家屬在室內(nèi)吸煙，病人陪伴人多，噪音大，護(hù)士站護(hù)士聲音大。5）搶救室靜脈切開包名稱標(biāo)識(shí)不醒目，使用中的鑷子罐蓋子無蓋緊 6）、出院病人床單位未及時(shí)進(jìn)行終未處理

7）、使用后的清創(chuàng)包存放在治療車上層，使用后的注射針頭無存放在利器盒 8）、護(hù)士對(duì)入院病人介紹和健康教育欠缺。9）急救物（藥）品管理不到位。

三、原因分析：

1、部分科室護(hù)理人員不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長(zhǎng)沒有認(rèn)識(shí)到管理的重要性，管理意識(shí)差，管理能力欠缺。

2、護(hù)理人員工作積極性不能完全調(diào)動(dòng)起來，無菌觀念、安全意識(shí)和責(zé)任心差。

3、保潔員由于工資低，培訓(xùn)工作不到位，工作缺乏積極性，科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量得不到持續(xù)改進(jìn)。

4、各級(jí)管理人員對(duì)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固，年青護(hù)士缺乏正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷自覺學(xué)習(xí)、完善自我的學(xué)習(xí)氣氛不濃。

四、整改措施：

1、在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長(zhǎng)，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。

2、各科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)在護(hù)理工作中的安全知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員從被接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)安全，安全教育常抓不懈，護(hù)理活動(dòng)中處處講安全，時(shí)時(shí)講安全。

3、加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)新入院病人應(yīng)及時(shí)填寫床頭卡、一覽表，并且字跡應(yīng)端正。

4、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，對(duì)危重病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)對(duì)病人的病情及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估，并養(yǎng)成在治療、護(hù)理上認(rèn)真按規(guī)范執(zhí)行，并在治療、護(hù)理結(jié)束后隨手處理使用后的物品，保持治療盤、治療臺(tái)面清潔、整齊，嚴(yán)格無菌操作、控制醫(yī)院感染。

5、護(hù)士長(zhǎng)早會(huì)交班后應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行床頭交接班，掌握病人的情況，并整理床單位，發(fā)現(xiàn)病人床單位有污跡后應(yīng)及時(shí)更換，保持病床的整潔。

6、督促護(hù)士做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)給予整理床單位，更換床單，保證病人保持舒適臥位。

7、對(duì)于危重、行動(dòng)不便和老人臥床病人入院后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

6、加強(qiáng)對(duì)住院病人的宣教工作，做好病人及家屬的解釋工作，保持病室安靜的重要性。給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境。

8、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作水平。鼓勵(lì)她們通過各種渠道學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)整改措施落實(shí)效果的監(jiān)督。

9、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織全體護(hù)士認(rèn)真分析、討論制定切實(shí)可行的整改措施。

莆田華僑醫(yī)院

二0一四年十二月三十一日

第三篇：2014年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

2014年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

2014年第二季度，我院護(hù)理工作依舊落實(shí)‘以人為本’的科學(xué)發(fā)展觀，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護(hù)理安全為主，加強(qiáng)患者安全管理。為使我院護(hù)理質(zhì)量工作得到持續(xù)改進(jìn)，對(duì)存在問題希望引起各科室的重視，現(xiàn)將主要問題通報(bào)如下：

婦產(chǎn)科: 護(hù)理：存在病人無床頭卡，出院病人沒有及時(shí)收回被褥和床頭卡，尿管和引流管無標(biāo)識(shí)，留置針未用針頭插入肝素帽等情況。治療盤無菌巾的鋪盤時(shí)間超過有效時(shí)限（＞4h），美洛西林皮試液配制時(shí)間超過使用期限；1ml注射器抽吸藥物未注明名稱、日期；體溫單上記錄不全，意識(shí)一欄寫“清”，生命體征監(jiān)測(cè)單無日期。繪制體溫的×看不清楚。6月10日95251臨時(shí)備用醫(yī)囑有2次沒有標(biāo)明是否執(zhí)行；95448臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與醫(yī)生為同一時(shí)間，96414 臨時(shí)醫(yī)囑無頁碼。臨時(shí)醫(yī)囑無大夫簽名護(hù)士已簽名。手術(shù)清點(diǎn)記錄單病房護(hù)士未接班記錄，護(hù)士交班本續(xù)頁楣欄未填寫。床旁交接班本多出涂改健康教育不到位，病房臟、亂、臭。有兩名護(hù)士工作期間儀表不規(guī)范，有2人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少1次?？剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和晨間提問少一次，無科室質(zhì)控匯總。有兩名責(zé)任護(hù)士不能正確回答 “十知道”。醫(yī)療垃圾和生活垃圾不分。靜脈留置針頭皮針未妥善固定，輸液貼倒置。抽吸藥液后的注射器未注明藥物名稱。治療室柜上有塵土，紫外線燈管無酒精擦拭記錄，無累計(jì)時(shí)間；皮試液、棉簽、碘伏杯、酒精、手消都超過有效期。治療盤內(nèi)無腎上腺素。臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士簽名有涂改急救藥品交接班本無年份，記錄錯(cuò)誤。護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)醫(yī)囑記錄不全。無醫(yī)囑情況下護(hù)士已讓病人在皮試單上簽字。護(hù)士交班報(bào)告本未記錄入院時(shí)間。護(hù)士交班本內(nèi)容陳述過于簡(jiǎn)單。治療盤內(nèi)放置止血帶，監(jiān)護(hù)儀袖帶臟。出院后嬰兒來打預(yù)防針，在其他病人床位等待，存在安全隱患。

產(chǎn)房：缺護(hù)士長(zhǎng)跟班記錄一次；缺本月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。急救藥品交接本缺護(hù)士交接記錄和護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄各一次。護(hù)士長(zhǎng)一日四查房記錄少3次和晨會(huì)提問少1次；有2名護(hù)士缺業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄2次。缺地塞米松一支、阿托品1支、缺米索2片。手消、碘伏無開啟日期。醫(yī)療垃圾與生活垃圾未嚴(yán)格區(qū)分，注射器抽取藥液未寫藥物名稱。兒科： 有2名護(hù)士缺一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’。缺護(hù)士長(zhǎng)跟班記錄和一日四查房各一次。無4月份質(zhì)控匯總和會(huì)議記錄。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)間錯(cuò)誤，醫(yī)囑核對(duì)本上6月19日護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)用油筆記錄，每頁年份填寫不全。護(hù)士交班本上記錄生命體征方法不統(tǒng)一。床旁交接本多處未簽字，特護(hù)記錄單提前寫時(shí)間。急救儀器維修保養(yǎng)記錄缺2次護(hù)士長(zhǎng)簽名。阿托品2支過期、地塞米松字跡模糊、缺胃復(fù)安一支。打開的液體無開啟時(shí)間。浸泡體溫計(jì)“84”未寫配置時(shí)間，濃度不達(dá)標(biāo)。治療室柜上有灰塵，治療盤內(nèi)用后的棉簽沒有及時(shí)處理。治療盤鋪盤時(shí)間超過使用期限。護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)減壓閥操作不熟練，模擬肺操作不熟練，起初不工作。輸液完后護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予接液。輸液后固定膠布未交叉，留置針未用針頭插入肝素帽。家屬不知道責(zé)任護(hù)士，健康教育不到位，實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作。護(hù)士為患兒剃頭時(shí)刮傷頭皮；廁所衛(wèi)生差，病人反映輸液遲、接液慢，衛(wèi)生差。6號(hào)病房地面、垃圾桶扔棉簽。外Ⅰ科：

缺一次護(hù)士長(zhǎng)一日四查房記錄。有1名護(hù)士少2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，床旁交接班本有1處未簽字。有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’，有2名護(hù)士無菌操作不佩戴口罩。巴比妥字跡模糊不清。浸泡體溫計(jì)的消毒液配置時(shí)間記錄錯(cuò)誤。碘伏杯過期使用。治療盤無菌巾的鋪盤時(shí)間超過有效時(shí)限（＞4h），內(nèi)放置止血帶。濕化瓶?jī)?nèi)滅菌用水無消毒日期、輸氧寶無使用日期，病人外出后氧氣未關(guān)。呼吸機(jī)氧氣總開關(guān)銜接不緊密，漏氣，護(hù)士操作次序混亂。抽吸好藥液的注射器放彎盤內(nèi)，未及時(shí)處置。無菌盤鋪設(shè)不規(guī)范。體溫單上記錄身高、血壓方法錯(cuò)誤。輸液貼倒置。病房窗臺(tái)上有棉簽。護(hù)士交班報(bào)告本記錄病人總數(shù)方法錯(cuò)誤。護(hù)士在為病人灌腸時(shí)未注意保護(hù)隱私部位?；颊咄Ｖ故褂眯碾姳O(jiān)護(hù)儀后沒有取下電極片。搶救室有液體空瓶，輸液器針頭在醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，家屬反映無人打掃病房，房床、床頭柜雜物亂放，吸氧管在床上。衛(wèi)生間臭、臟，垃圾桶過滿，不能及時(shí)倒。一次性床單被套在治療室的生活垃圾袋內(nèi)。建議護(hù)士多觀察病人，輸液遲，病人一天倒了3次床。

外Ⅱ科：

護(hù)士交班報(bào)告本書寫病人順序顛倒共計(jì)3次。護(hù)士操作呼吸機(jī)順序不正確，開機(jī)、關(guān)機(jī)次序混亂。手消無使用日期，75%酒精超過使用期限，胰島素未寫開啟時(shí)間。手術(shù)清點(diǎn)記錄單接班護(hù)士未記錄脈搏。急救藥品654-2不是左進(jìn)右出排列，阿托品2支失效。5月21日急救藥品交接班本無接班記錄。執(zhí)行單上無配置時(shí)間和護(hù)士簽名。輸液貼倒置。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，體溫單上記錄皮試陽性方法錯(cuò)誤。94312更換體溫單后血壓、體重一欄用鉛筆寫“不在”。胃管無標(biāo)識(shí)。床旁交接班有1處沒有簽字。紫外線燈管無累計(jì)時(shí)間及簽名。護(hù)士在為3床病人進(jìn)行傷口沖洗后未收回空瓶。樓道里陪侍人多、嘈雜、噪音大；病房蟑螂多，廁所衛(wèi)生差、臭。手術(shù)室：

抽查四名護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄缺一次，缺護(hù)士長(zhǎng)跟班記錄和晨間提問各一次，護(hù)士長(zhǎng)跟班記錄和科室各少1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，缺本月工作計(jì)劃。缺利多卡因1支。4.27 血袋號(hào)碼為94044輸血時(shí)間超過30分鐘。醫(yī)療垃圾放入生活垃圾袋內(nèi)。

心腎內(nèi)科：

缺護(hù)士長(zhǎng)一日四查房記錄一次，無質(zhì)控匯總記錄。床旁交接班本3處未簽字。治療車上有液體留在病房，床頭卡上記錄住院日期錯(cuò)誤。缺1次護(hù)士長(zhǎng)跟班記錄。2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和醫(yī)生為同一時(shí)間。沖管液體無開啟時(shí)間。病人出院后床頭卡和被褥沒有及時(shí)收回；呼吸機(jī)陳舊，插上電源不顯示，機(jī)器故障。手消無使用日期。打開胰島素沒有寫開啟時(shí)間。輸液膠布未交叉，使用過的止血帶放置在治療盤內(nèi)。94502微量泵治療單上無配置時(shí)間及護(hù)士簽名，浸泡體溫計(jì)盒蓋朝下放置。急救藥品交接班記錄本接班方未簽字。臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，特殊監(jiān)測(cè)記錄單上意識(shí)一欄記錄方法錯(cuò)誤。重癥護(hù)理記錄單缺一次小結(jié)。紫外線燈管無累計(jì)時(shí)間和護(hù)士簽名。CCU 加床93632家屬反映4月9日夜班，病人便秘急需處理護(hù)理態(tài)度惡劣，病人家屬很不滿意。4月6日有兩袋血袋號(hào)碼登記錯(cuò)誤。使用過的止血帶放置在治療盤內(nèi)。體溫單上病人不在時(shí)記錄方式不正確。6月7日和10日責(zé)任班護(hù)士沒有書寫交班報(bào)告本，6月9日夜班楣欄填寫不全。住院押金不足時(shí)沒有及時(shí)告知病人。病人外出檢查沒有關(guān)掉氧氣。醫(yī)院衛(wèi)生差，食堂衛(wèi)生、飯菜質(zhì)量差、態(tài)度不好。病房蟑螂多，廁所臟、堵，漏水，不能及時(shí)處理。電梯經(jīng)常壞，醫(yī)院周圍噪音太大，不能保證按時(shí)送水，暖瓶不保溫。

神經(jīng)內(nèi)科 ：

有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’，有1人缺1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，床旁交接班本多出涂改。輸液前未健康教育及告知。急救車內(nèi)無高危藥品標(biāo)志。急救藥品不是左進(jìn)右出排列，阿托品有效期模糊。呼吸機(jī)濕化器溫度調(diào)節(jié)開關(guān)不靈敏，工作不正常。有一流量表不處于備用狀態(tài)。有2名病人不在未及時(shí)收回輸氧寶。手消無使用時(shí)間。用過的止血帶在床頭柜上。治療車放在走廊上，存在安全隱患。體溫單上灌腸后記錄皮試過敏方法、大便方法不正確。臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，交班報(bào)告本記錄病人錯(cuò)誤。尿管無標(biāo)識(shí)。輸液時(shí)間太遲。病房窗臺(tái)上有一次性帽子，輸液貼倒置。94282血袋號(hào)碼為018117、019620、013084、013243分別登記為“血漿”并且單位登記錯(cuò)誤。保潔員打掃不認(rèn)真，廁所衛(wèi)生差，有嚴(yán)重異味。

腫瘤內(nèi)科：

止血帶放置在治療盤內(nèi)，鋪盤時(shí)間過期，手消無啟用時(shí)間期，碘伏未消毒，醫(yī)囑核對(duì)本無年份、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士核對(duì)記錄不全。護(hù)士交班本書寫方法不正確。床旁交接班本多處涂改，護(hù)士交班本項(xiàng)目填寫不全，病人數(shù)量記錄錯(cuò)誤和沒有記錄。急救車內(nèi)高危藥品標(biāo)志未固定，交接數(shù)量與基數(shù)不符。苯巴比妥1支、治療盤內(nèi)腎上腺素?zé)o字，有效期模糊。胰島素?zé)o開啟日期。急救藥品交接班本無年份、護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄不全。急救儀器無操作流程牌，無科室工作計(jì)劃、質(zhì)控活動(dòng)記錄。有2名護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄少1次，輸液空瓶在病房；終末消毒本上沒有記錄消毒液濃度。有1個(gè)濕化瓶不處于備用狀態(tài)。體溫單上記錄病人不在、記錄大小便方法錯(cuò)誤，口頭醫(yī)囑記錄本記錄醫(yī)囑時(shí)間只有日期沒有具體時(shí)間。臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，執(zhí)行單上無配置人簽名，血袋號(hào)碼為021947和019524輸血時(shí)間超過30分鐘、019308和018271沒有登記、013248未登記輸血時(shí)間。病人反映輸液遲，護(hù)士服務(wù)態(tài)度差，接液體不戴口罩、不端治療盤；樓道里家屬多，不安靜；病人吸氧鼻導(dǎo)管在床上。用過的棉簽、止血帶、采血針帽在床頭柜上、吸氧管在床上。41床呼叫器故障，病房無紗窗。病人反映護(hù)士接液慢且有的護(hù)士態(tài)度差，進(jìn)出病房不關(guān)門，問護(hù)士時(shí)護(hù)士不能正確解答，穿刺技術(shù)差，還有護(hù)士沒有胸卡，12床家屬自己更換液體。病房衛(wèi)生差，病人自己用84液消毒病房，廁所燈炮壞了幾天無人更換。

急診科：

缺4月份科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃；科室少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄簡(jiǎn)單只有題目且有一人少一次。無第三季度科室工作計(jì)劃。無質(zhì)控活動(dòng)記錄，缺少一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。留觀病人床頭卡上入院日期記錄錯(cuò)誤。床頭卡與所在病人不是同一人，有留觀病人無床頭卡。護(hù)士交班本續(xù)頁沒有標(biāo)明日期。床旁交接班本無記錄。醫(yī)囑核對(duì)本每日專人檢查記錄不全。護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)減壓閥操作不熟練，操作過程熟練。開啟液體未寫日期、時(shí)間，病人輸液后固定膠布未交叉，配藥和輸液是同一時(shí)間，沒有護(hù)士簽名，輸液卡上無配液護(hù)士簽名，用過的止血帶在清創(chuàng)車上，手消過期使用。濕化瓶有水垢。4月8日責(zé)任班、夜班、4月9日責(zé)任班：急救藥品交接班本記錄未簽字。缺胺碘酮一支，缺利多卡因1支。救護(hù)車上急救包內(nèi)：洛貝林2支于2014.2失效、腎上腺素1支破損、胃復(fù)安1支字跡模糊、速效救心丸無有效期；氧氣濕化瓶無消毒日期；用過的吸氧管、注射器針頭留在急救包內(nèi)；棉簽、碘伏無開啟日期；血壓計(jì)袖帶上有血跡。急救車內(nèi)阿托品3支和治療盤內(nèi)腎上腺素有效期和字跡模糊?？陬^醫(yī)囑記錄卡：醫(yī)護(hù)簽名、患者姓名、年月日等內(nèi)容記錄不全。臨時(shí)醫(yī)囑大夫取消、護(hù)士未取消。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)間和大夫醫(yī)囑時(shí)間一樣。皮試看結(jié)果時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間差3分鐘。4月26日有一袋血沒有登記，120車上3具20ml一次性注射器包裝破損。

透析室：

速效救心丸無有效期。急救藥品交接本簽名不全。簡(jiǎn)易呼吸器面罩充氣不足。體溫單上未記錄大小便次數(shù)、血壓、記錄床號(hào)數(shù)字后寫“床”；體重恒定于：52.5公斤。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、護(hù)士執(zhí)行時(shí)間和醫(yī)囑時(shí)間一致。阿托品4支過期。醫(yī)囑核對(duì)本缺護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄一次和護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑記錄2次，有2人缺1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。護(hù)士交班報(bào)告本上書寫患者姓名等用紅筆記錄共計(jì)15次。病歷夾上無床號(hào)，醫(yī)囑核對(duì)本缺護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄。銳氣盒置于治療車上層，手消過期，用過的口罩放在護(hù)士辦公桌上。

五官科

有1人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少1次。護(hù)士交班報(bào)告本無護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄。急救車內(nèi)無高危藥品標(biāo)志，沒有使用統(tǒng)一的急救儀器維修保養(yǎng)登記本。長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單涂改。體溫單上記錄病人入院日期方法錯(cuò)誤。棉簽未寫開啟時(shí)間，開啟的酒精超過使用期限。尿管無標(biāo)識(shí)。

以上是本季度護(hù)理部下科室檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，各科檢查結(jié)果均以書面形式反饋回去，希望各科室認(rèn)真對(duì)待，針對(duì)各自問題積極整改。質(zhì)控小組要認(rèn)真履行職責(zé)，把影響質(zhì)量的問題控制在最低允許限度，使我院的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

護(hù)理部 2014.7

第四篇：第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)

7-9月份，院護(hù)理質(zhì)量控制小組依據(jù)2008年質(zhì)控方案，對(duì)全院20個(gè)護(hù)理單元(24個(gè)部門)的工作從15個(gè)方面定期進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：

好的方面：

1、各科室護(hù)理文件書寫質(zhì)量較前明顯提高：體溫單出、入院等書寫格式正確，字跡清楚，術(shù)前及術(shù)后血壓填寫及時(shí)；醫(yī)囑單簽字符合要求，查對(duì)認(rèn)真及時(shí)；治療本轉(zhuǎn)抄及時(shí)準(zhǔn)確；一般患者護(hù)理記錄單記錄頻次符合要求，內(nèi)容記錄及時(shí)，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順；危重患者護(hù)理記錄單能按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄病情，病情變化處理及時(shí)、記錄準(zhǔn)確。

2、整體護(hù)理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)掌握較好。

3、病區(qū)管理：以迎接“創(chuàng)文”檢查為契機(jī)，各病區(qū)加強(qiáng)了“五室一庫”的衛(wèi)生整理，病區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量有了明顯提高，控?zé)煿ぷ饔械玫礁纳啤９ぷ魅藛T儀容儀表規(guī)范，服務(wù)規(guī)范、熱情主動(dòng)。

存在問題：

1、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量中存在的問題：1）每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃但未落實(shí)。2）護(hù)士長(zhǎng)未能堅(jiān)持定期深入病房，了解患者的需求。3）搶救室床位設(shè)置不規(guī)范。

2、住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度六個(gè)科室不達(dá)標(biāo)，主要存在問題： 1）護(hù)嫂餐前遞送小毛巾、定時(shí)打開水、陪同不方便活動(dòng)的病人檢查、定時(shí)買飯不及時(shí)。2）護(hù)士長(zhǎng)未定期深入病房了解患者需求、征求患者意見。3）患者入院時(shí)護(hù)士未介紹病區(qū)環(huán)境，住院期間未全面介紹疾病知識(shí)。4）護(hù)士主動(dòng)巡視病房不及時(shí)。5）患者不知道主管護(hù)士是誰。

3、病區(qū)衛(wèi)生環(huán)境質(zhì)量檢查存在問題：1）設(shè)備帶、電視機(jī)、空調(diào)有灰塵。2）病區(qū)的走廊有污點(diǎn)、灰塵及衛(wèi)生死角。3）衛(wèi)生間有異味。

4、三基考核主要存在問題：1）護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)不重視，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，核心制度掌握不全面。2）護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)評(píng)估患者及記錄意識(shí)較差。3）護(hù)士在進(jìn)行三查七對(duì)時(shí)第二次查對(duì)的意識(shí)較差.原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護(hù)士長(zhǎng)沒有認(rèn)識(shí)到管理的重要性，管理意識(shí)差，管理能力欠缺。

2、保潔員流動(dòng)性大，培訓(xùn)工作不到位，工作缺乏積極性，保潔公司檢查力度不夠，致使患者多、工作量大的科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量得不到持續(xù)改進(jìn)。

3、各級(jí)管理人員對(duì)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固，年青護(hù)士缺乏正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷自覺學(xué)習(xí)、完善自我的學(xué)習(xí)氣氛不濃。

整改措施：

1、在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護(hù)士長(zhǎng)，科室制定具體整改措施上交護(hù)理部。

2、護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)整改措施落實(shí)效果的監(jiān)督。

3、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)從實(shí)際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。

這次檢查中，心內(nèi)科、耳鼻喉科、腔鏡外科護(hù)理單元獲得前三名，王麗、彭麗霞、白玲、張華、郭麗萍、何金玲獲得患者最滿意的護(hù)士，基礎(chǔ)護(hù)理合格100%，特一級(jí)護(hù)理合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率100%，急救物品完好率100%，常用器械消毒滅菌合格率100%，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)90%。

第五篇：季度護(hù)理質(zhì)量檢查、分析、評(píng)價(jià)整改指導(dǎo)

2008年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析

3月4日至26日，院護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)全院5個(gè)護(hù)理單元的工作從16個(gè)方面進(jìn)行了全面檢查，發(fā)放滿意度調(diào)查問卷20份，平均滿意度87.13%，發(fā)放患者滿意護(hù)士調(diào)查表20份，評(píng)出2名患者最滿意的護(hù)士。基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，急救物品完好率100%，護(hù)理文件書寫合格率93%，常用器械消毒滅菌合格率100%，三基理論考核合格率96.3%，患者最滿意的護(hù)士：楊欣、楊萍萍

好的方面：

1、住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高，2個(gè)科室為98％。

2、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

3、消毒隔離、搶救室工作質(zhì)量維持在較高水平。

4、整體環(huán)境比以前有改善。

存在問題：

1、新招聘護(hù)士對(duì)護(hù)理工作核心制度、整體護(hù)理及急救知識(shí)掌握不全。

2、護(hù)理標(biāo)識(shí)（床頭卡、健康教育處方）不全。

3、重點(diǎn)護(hù)理工作流程落實(shí)不到位。

4、護(hù)理文件書寫的及時(shí)性未做到。

5、實(shí)習(xí)護(hù)生勞動(dòng)紀(jì)律較差。

4、病區(qū)管理工作有待加強(qiáng)。

整改措施：

1、在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上詳細(xì)反饋此次檢查結(jié)果，明確存在問題，提出整改要求。

2、制定下發(fā)《2007年護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容》，重點(diǎn)落實(shí)護(hù)理工作流程，護(hù)士長(zhǎng)帶頭模范執(zhí)行，加強(qiáng)監(jiān)督檢查考核。

3、組織專場(chǎng)安全教育講課，明確護(hù)理標(biāo)識(shí)的重要性，要求各科護(hù)理標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、齊全。

4、對(duì)護(hù)理文件書寫的限時(shí)性給予明確要求：當(dāng)班完成，特殊情況完成時(shí)間不超過24小時(shí)。

5、召開新來院護(hù)士專題會(huì)議，總結(jié)前期工作，指出存在問題，對(duì)以后工作提出要求，對(duì)本次“三基”考核不及格護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)考。

6、對(duì)滿意度高的護(hù)士提出表揚(yáng)，對(duì)有明顯缺陷的科室找護(hù)士長(zhǎng)談話。

護(hù)理部

2008年3月29日

2008年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析

6月17日至25日，院護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)全院5個(gè)護(hù)理單元的工作進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下：

一、好的方面：

1、病人普遍反應(yīng)用水難的問題得以解決。

2、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

3、消毒隔離、搶救室工作質(zhì)量維持在較高水平。

4、整體環(huán)境比以前有改善。

4、新上崗護(hù)理人員病人滿意度較高。

二、存在問題：

1、各科輸液卡落實(shí)不到位。

2、配藥室存在無關(guān)人員進(jìn)出現(xiàn)象。

3、重點(diǎn)護(hù)理工作流程落實(shí)不到位。

4、護(hù)理文件書寫的及時(shí)性未做到。

5、實(shí)習(xí)護(hù)生勞動(dòng)紀(jì)律較差。

4、病區(qū)管理工作有待加強(qiáng)。

三、整改措施：

1、在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上詳細(xì)反饋此次檢查結(jié)果，明確存在問題，提出整改要求。

2、婦產(chǎn)科帶頭落實(shí)輸液卡的問題，重點(diǎn)落實(shí)護(hù)理工作流程，護(hù)士長(zhǎng)帶頭模范執(zhí)行，加強(qiáng)監(jiān)督檢查考核。

3、重點(diǎn)區(qū)域限制人員進(jìn)出。

4、對(duì)護(hù)理文件書寫的限時(shí)性給予明確要求：當(dāng)班完成，特殊情況完成時(shí)間不超過24小時(shí)。

5、召開實(shí)習(xí)生專題會(huì)議，總結(jié)前期工作，指出存在問題，對(duì)以后工作提出要求。

6、對(duì)滿意度高的護(hù)士提出表揚(yáng)，對(duì)有明顯缺陷的科室找護(hù)士長(zhǎng)談話。

護(hù)理部

二00八年六月三十日 2008年第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析

9月20日至26日，院護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)全院各科護(hù)理單元的工作進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下：

一、好的方面：

1、門診注射室所有護(hù)士的服務(wù)態(tài)度較好；

2、婦產(chǎn)科護(hù)理記錄單書寫比較全面；

3、兒科住院部基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)較好。

4、各科輸液卡已落實(shí)到位。

二、存在問題：

1、與輔助科室配合不夠；

2、婦產(chǎn)科病區(qū)大環(huán)境不夠好；

3、兒科住院部護(hù)理文書書寫過于簡(jiǎn)單。

三、整改措施：

1、護(hù)理部召開科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，要求各科護(hù)士加強(qiáng)與各臨床科室和后勤科室的協(xié)作，團(tuán)結(jié)一致，共同做好工作；

2、加強(qiáng)衛(wèi)生員隊(duì)伍的管理和人員的配備，加強(qiáng)護(hù)理人員與衛(wèi)生員的協(xié)作，共同搞好醫(yī)院保潔工作；

3、兒科科室進(jìn)行全員護(hù)理文書書寫培訓(xùn)，以提高全科護(hù)理書寫質(zhì)量。

護(hù)理部

二00八年九月三十日 2008年第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析

12月20日至25日，院護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)全院各科護(hù)理單元的工作進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下：

一、好的方面：

1、完善輸液卡簽字制度及透明輸液制度；

2、規(guī)范供應(yīng)室的管理；

3、病區(qū)環(huán)境有所改善。

二、存在問題：

1、個(gè)別科室的護(hù)士著裝不規(guī)范；

2、夜班護(hù)士值班比較散漫；

3、兒科穿刺成功率下降。

三、整改措施：

1、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理責(zé)任，加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，請(qǐng)市一醫(yī)院護(hù)理部胡主任就護(hù)士的行為規(guī)范進(jìn)行上課；

2、加強(qiáng)行政總值班的職責(zé)，科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部加大了夜查房制度；

3、改善兒科就診環(huán)境，配備了兩臺(tái)空調(diào)機(jī)和取暖片，改變因環(huán)境溫度所至的穿刺率下降的問題。

四、分析評(píng)價(jià)：針對(duì)以上各種原因，找出存在的問題，提出了解決的辦法，有力地提高了全院整體護(hù)理水平，提高了患者的滿意率，提升了單位整體形象，增強(qiáng)了科室效益。

護(hù)理部

二00八年十月三十日 2009年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析

3月22日至26日，院護(hù)理部對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量安全檢查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：

一、好的方面：

1、各科護(hù)理人力資源得到了重新調(diào)配，配置比較合理；

2、護(hù)理文書書寫質(zhì)量有所提高；

3、護(hù)理人文化關(guān)懷度增加；

4、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有提高。

二、存在問題：

1、科室護(hù)士責(zé)任不明確；

2、重點(diǎn)時(shí)段的人員崗位應(yīng)用存在缺陷；

3、重點(diǎn)護(hù)理工作流程落實(shí)不到位。

三、整改措施：

1、重點(diǎn)科室逐步推進(jìn)護(hù)理責(zé)任管床制度，明確護(hù)士職責(zé)和工作要求；

2、重新調(diào)整重點(diǎn)科室人員結(jié)構(gòu)，做到結(jié)構(gòu)布局合理，人力資源合理應(yīng)用；

3、加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理崗位和護(hù)理工作流程的落實(shí)，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)明確制度。

護(hù)理部

二00九年三月二十八日 2009年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析

6月21日至27日，院護(hù)理部對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量安全檢查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：

一、好的方面：

1、住院患者對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)的滿意度高；

2、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高；

3、搶救藥品、搶救應(yīng)急技術(shù)維持在較高水平。

二、存在問題：

1、住院環(huán)境較差，不能很好地解決尿片的問題；

2、手術(shù)室的管理最近比較松散；

3、新入院的護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度掌握情況不理想。

三、整改措施：

1、護(hù)理部協(xié)同后勤科室在三、四、五樓層分別設(shè)置了晾衣繩，但尿片晾曬依然從視覺上不能很好地解決（限于建筑問題）；

2、與手術(shù)室溝通，加強(qiáng)手術(shù)室管理，限制無關(guān)人員進(jìn)出頻率；

3、各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行了綜合培訓(xùn)。

四、分析評(píng)價(jià)：通過整改學(xué)習(xí)，使全院護(hù)士整體水平有所提升，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到保障。

護(hù)理部

二00九年六月二十九日 2009年第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析

9月21日至24日，院護(hù)理部對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量和安全檢查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：

一、好的方面：

1、兒科門診在業(yè)務(wù)創(chuàng)新和拓展方面取得了成效（腹瀉灌腸療法）；

2、護(hù)理文書書寫質(zhì)量有提高；

3、綜合病房基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)較到位。

二、存在問題：

1、兒科住院部護(hù)理記錄單記錄過于簡(jiǎn)單，并有涂改現(xiàn)象；

2、實(shí)習(xí)護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律較差；

3、病區(qū)消毒隔離達(dá)不到要求。

三、整改措施：

1、要求兒科住院部護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖北省病歷書寫規(guī)范》，工作中對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐一改正；

2、召開實(shí)習(xí)護(hù)士座談會(huì)，重點(diǎn)加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理；

3、更換病區(qū)紫外線消毒燈管，病房一旦空出立即進(jìn)行消毒，并有登記（查登記）。

護(hù)理部

二00九年九月二十九日

廣水市婦幼保健院

2009年第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析

12月23日至29日，院護(hù)理部對(duì)全院各科室進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全檢查，現(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下：

一、好的方面：

1、兒科門診部新開展了小兒鼻竇轉(zhuǎn)換技術(shù)，每名護(hù)士都能熟練地操作，并對(duì)患兒及家屬做好宣傳和告知。

2、兒科門診部注射室把工作臺(tái)搬到門口，杜絕了病人到配藥室進(jìn)進(jìn)出出，消除了安全隱患。

3、兒?？圃诩仔虷1N1流行期間做好了全院在崗人員的免費(fèi)預(yù)防接種工作。

二、存在的問題：

1、兒科住院部的護(hù)理文書書寫不及時(shí)，楣頁填寫不全，字跡不易辨認(rèn)。

2、手術(shù)室的門壞了，沒能及時(shí)修理。

三、整改措施：

1、兒科住院部不但要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更要加大處罰力度，從嚴(yán)要求，規(guī)范文書書寫。

2、及時(shí)與后勤保障聯(lián)系，做到出現(xiàn)問題及時(shí)有效地處理。

護(hù)理部

二00九年十二月三十日

季度護(hù)理質(zhì)量 檢查、分析、評(píng)價(jià)

整改與追蹤

（2008-2009）

廣水市婦幼保健院

廣水市婦幼保健院

2008年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果追蹤

追蹤時(shí)間：2008年4月1日-2008年4月30日

追蹤內(nèi)容：第一季度護(hù)理質(zhì)量缺陷問題

追蹤人：汪繼黃、高孝平

追蹤結(jié)果：

1、新招聘護(hù)士知曉十三種護(hù)理核心制度的內(nèi)容（應(yīng)霞、聶巧玉、韓蕊）。

2、各科護(hù)理人員能熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)。

3、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)明確（皮試陽性結(jié)果標(biāo)識(shí)）。

4、各科護(hù)理文書能在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成。

5、科護(hù)士長(zhǎng)加大了管理力度。

廣水市婦幼保健院

2008年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果追蹤

追蹤時(shí)間：2008年7月1日-2008年8月30日

追蹤內(nèi)容：第二季度護(hù)理質(zhì)量缺陷問題

追蹤人：汪繼黃、高孝平、楊萍萍

追蹤結(jié)果：

1、全院各科室在7月1日晨8時(shí)都能很好地執(zhí)行輸液卡落實(shí)。

2、配藥室仍然存在著無關(guān)人員進(jìn)出的問題。

3、手術(shù)室能在7月4日始落實(shí)分區(qū)域劃分。

4、護(hù)理部會(huì)同各科室護(hù)士長(zhǎng)于7月11日下午對(duì)來院進(jìn)修和實(shí)習(xí)的人員召開了專題會(huì)議，并對(duì)該類人員的行為進(jìn)行了規(guī)范和要求。

5、綜合兒科的病區(qū)管理尤其是病區(qū)環(huán)境管理加大了力度，使病區(qū)變得整潔干凈。

廣水市婦幼保健院

2008年第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果追蹤

追蹤時(shí)間：2008年10月1日-2008年11月20日

追蹤內(nèi)容：第三季度護(hù)理質(zhì)量缺陷問題

追蹤人：汪繼黃、高孝平、楊萍萍

追蹤結(jié)果：

1、護(hù)理部召開了科護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)就與相關(guān)科室相互協(xié)調(diào)與配合問題進(jìn)行了探討，要求科護(hù)士長(zhǎng)務(wù)必在10月10日就各科室的工作問題與輔助科室主任進(jìn)行溝通?，F(xiàn)已能順利開展工作，并取得了部分內(nèi)容的共識(shí)。

2、院方就衛(wèi)生員的問題已與各科室主任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了商討，要求科室在目前配備衛(wèi)生員有困難的情況下科室要想方設(shè)法與衛(wèi)生員進(jìn)行解決衛(wèi)生問題，并與住院病人的家屬共同做好保潔工作。

3、兒科住院部已組織了護(hù)理文書書寫培訓(xùn)，但收效甚微，科護(hù)士長(zhǎng)還需加大處罰力度，護(hù)理部還須下大力督查。

廣水市婦幼保健院

2008年第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果追蹤

追蹤時(shí)間：2009年1月1日-2009年2月20日

追蹤內(nèi)容：第四季度護(hù)理質(zhì)量缺陷問題

追蹤人：汪繼黃、高孝平、楊萍萍

追蹤結(jié)果：

1、全院六個(gè)重點(diǎn)科室都進(jìn)行了護(hù)士禮儀培訓(xùn)和護(hù)理人員著裝要求教育。并對(duì)新員工進(jìn)行了護(hù)士禮儀的崗前培訓(xùn)和護(hù)士素質(zhì)要求教育。

2、增強(qiáng)了科護(hù)士長(zhǎng)夜查房的力度，護(hù)理部也不定期、不通知地進(jìn)行了夜查房，規(guī)范了夜班護(hù)士的當(dāng)班行為，杜絕了夜班護(hù)士串崗、脫崗、在崗不規(guī)范值班的情況。

3、兒科門診組織了新輪崗護(hù)士的操作培訓(xùn)，尤其是小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)的模擬演練，提高了護(hù)士的穿刺能力。

廣水市婦幼保健院

2009年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果追蹤

追蹤時(shí)間：2009年4月1日-2009年4月30日

追蹤內(nèi)容：第一季度護(hù)理質(zhì)量缺陷問題

追蹤人：汪繼黃、高孝平、楊萍萍、趙小春

追蹤結(jié)果：

1、組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士管理?xiàng)l例》和各科護(hù)士的職責(zé)，讓各科護(hù)士明白各自的崗位職責(zé)，明確規(guī)定什么班次什么崗位的人員當(dāng)班必須完成相應(yīng)的任務(wù)。

2、科室重新調(diào)整了護(hù)理人員的崗位，讓?shí)徫慌c效益掛鉤，能力強(qiáng)的護(hù)士與能力一般的護(hù)士進(jìn)行綜合搭配，這樣合理地利用了護(hù)理人力資源，并讓能力差的護(hù)士能邊工作邊學(xué)習(xí)，有利于整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)。

廣水市婦幼保健院

2009年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果追蹤

追蹤時(shí)間：2009年7月1日-2009年8月20日

追蹤內(nèi)容：第二季度護(hù)理質(zhì)量缺陷問題

追蹤人：李東升、汪繼黃、高孝平、楊萍萍、趙小春

追蹤結(jié)果：

1、職能科室加強(qiáng)了與臨床科室的溝通與協(xié)作，臨床科室

也把工作中的難點(diǎn)和疑慮告知職能科室，讓許多個(gè)別科室難以解決的

問題共同解決了。

2、對(duì)新任職的護(hù)理管理人員進(jìn)行了強(qiáng)化訓(xùn)練，提高了護(hù)士長(zhǎng)的應(yīng)急

應(yīng)對(duì)能力和個(gè)人領(lǐng)導(dǎo)才能，提升了科室的集體力量。

廣水市婦幼保健院

2009年第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果追蹤

追蹤時(shí)間：2009年10月1日-2009年11月20日

追蹤內(nèi)容：第三季度護(hù)理質(zhì)量缺陷問題

追蹤人：李東升、汪繼黃、高孝平、楊萍萍、趙小春

追蹤結(jié)果：

1、加強(qiáng)了兒科住院部全體護(hù)士的護(hù)理文書書寫能力培訓(xùn)，科室已于本季度再次組織學(xué)習(xí)，但提高效果不明顯，有些護(hù)士書寫的

護(hù)理記錄內(nèi)容空洞，還須加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

2、科室對(duì)全科進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員進(jìn)行了管理，近段時(shí)間各科學(xué)習(xí)人員 的勞動(dòng)紀(jì)律性都加強(qiáng)了。

3、各病區(qū)加強(qiáng)了終末消毒的管理，指定了專人管理，有明確的責(zé)任

人，有記錄可查，并有實(shí)施的措施和實(shí)施的方法。