第一篇：第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況..

第一季度護(hù)理查房情況

時(shí)間：2013年03月29日 地點(diǎn)：護(hù)理部

參加人員:孫萍、韓曉霞、聞玲、付冬梅、韋江莉、師錦錦 會(huì)議內(nèi)容:

一、通報(bào)第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施（詳細(xì)內(nèi)容見護(hù)理質(zhì)量情況通報(bào)）。

二、通報(bào)第一季度護(hù)理文件書寫檢查情況。

三、通報(bào)第一度護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）情況，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施 第一季度發(fā)生護(hù)理缺陷有：

一:

1）輸液缺陷:執(zhí)行“三查七對(duì)”不夠，誤將輸液瓶簽貼錯(cuò)或不 貼瓶簽；輸液巡視卡上的滴速與實(shí)際滴速有相差；有的沒(méi)有認(rèn)真交班把多配液體造成浪費(fèi)。

2)配置藥物的缺陷：還有個(gè)別的護(hù)士抽取藥液不干凈，造成

用藥劑量不夠準(zhǔn)確，也有遺漏加藥；

3)護(hù)理處置缺陷：護(hù)士交接班做的不好，造成一個(gè)病人做兩次備皮。

4）護(hù)理觀察及記錄缺陷：有的出入量記錄未填寫到體溫單相應(yīng)欄內(nèi)；有的皮試結(jié)果沒(méi)有及時(shí)記錄在體溫單欄內(nèi)。5)消毒隔離缺陷：有的科室周消毒液更換做的不及時(shí)；有的科室無(wú)菌物品浸泡消毒液面不夠；有的紫外線燈管接觸不良未及時(shí)更換。

6）護(hù)理應(yīng)急能力：有的病人輸液出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)不能準(zhǔn)確判斷，應(yīng)急能力較差；個(gè)別護(hù)士發(fā)生化療外滲出不能準(zhǔn)確判斷及匯報(bào)處理。綜上所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷原因分析：

1）護(hù)士長(zhǎng)檢查督促不夠：科室發(fā)生缺陷與督促有關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)未能認(rèn)真檢查落實(shí)，對(duì)存在問(wèn)題沒(méi)能責(zé)任到人。

2）與臨床經(jīng)驗(yàn)少，業(yè)務(wù)水平低有關(guān)：本院年輕護(hù)士多，學(xué)歷低，基礎(chǔ)差，工作缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易發(fā)生問(wèn)題。

3)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重復(fù)發(fā)生的問(wèn)題重視不夠:護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室發(fā)生的問(wèn)題處理輕描淡寫，以致有的護(hù)士不重視而重復(fù)發(fā)生。

4）少數(shù)護(hù)士“三查七對(duì)”流于形式：護(hù)士執(zhí)行“三查七對(duì)”制度不嚴(yán)格。

整改措施

一:護(hù)理部進(jìn)一步組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作核心制度，并進(jìn)行認(rèn)真考核。

二:各科室要繼續(xù)執(zhí)行護(hù)理安全隱患排查制度，每月無(wú)論有無(wú)缺陷都要人人進(jìn)行排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，盡力將缺陷消除在事前。

1、護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真履行崗位職能，勤檢查，勤督促，對(duì)差錯(cuò)隱患早發(fā)現(xiàn)，早杜絕。

2、各科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真做好傳、幫、帶工作。

四、進(jìn)行第一季度工作總結(jié)及下個(gè)月工作安排

五、張?jiān)洪L(zhǎng)作指示：

今天召開護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)全體成員會(huì)議，剛才護(hù)理部顧主任對(duì)第一季度工作進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)下一季度工作進(jìn)行了部署。護(hù)理部工作在醫(yī)院工作中做的還是很好的，這與各位護(hù)士長(zhǎng)的努力放不開的。但是對(duì)存在的問(wèn)題我們也應(yīng)該重視，努力進(jìn)行整改。就此我提幾點(diǎn)希望：

1、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)各科室要組織學(xué)習(xí)護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理核心制度，學(xué)習(xí)后加強(qiáng)考核。人人按照制度執(zhí)行辦事。

2、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理三基理論和技能培訓(xùn)，苦練基本功，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。

3、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，一切為了病人。使病人滿意。

4、提高護(hù)理安全意識(shí)，杜絕一切差錯(cuò)發(fā)生。確保全年無(wú)大的差錯(cuò)發(fā)生。

第二篇：2012年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查報(bào)告

2012年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查報(bào)告 從檢查的結(jié)果來(lái)看，各個(gè)質(zhì)控小組都按時(shí)完成檢查，工作比較細(xì)致，總結(jié)了護(hù)士工作做得好的方面也發(fā)現(xiàn)了很多細(xì)節(jié)上的問(wèn)題并對(duì)此提出了相應(yīng)的整改建議，以下是檢查的具體情況： 基礎(chǔ)護(hù)理方面：

1.仍有少數(shù)病人的指甲長(zhǎng)、不清潔；

2.個(gè)別科室出現(xiàn)病房懸掛多瓶液體的現(xiàn)象；

3.個(gè)別科室存在藥液過(guò)早配制的情況。

危重病護(hù)理方面；

1、個(gè)別科室搶救藥品用于常規(guī)治療；

2、個(gè)別科室有漏簽漏登記的現(xiàn)象；

3、氧氣裝置中濕化瓶上未標(biāo)識(shí)有效期。

護(hù)理安全管理方面；

1個(gè)別科室有藥品混放的現(xiàn)象；

2安全轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)掌握不全。

護(hù)理文書方面：

1入院評(píng)估證型有漏項(xiàng)。

2婦產(chǎn)科患者年齡未寫單位（歲、月）

3外一科無(wú)出院告知書歸檔，護(hù)理記錄無(wú)護(hù)士長(zhǎng)最后確認(rèn)簽字 4部分科室護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)簽名。

病房管理質(zhì)量方面：病房有污衣，躺椅未清理，被套有血跡，被芯有裸露； 2 用過(guò)的注射器放在治療盤里未及時(shí)清理；口服藥無(wú)定期清點(diǎn)記錄；護(hù)士對(duì)危急值不熟悉。

消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):

1、治療車、盤等治療用具不清潔。

2、開啟的無(wú)菌溶液及棉簽未寫時(shí)間。

3、紫外線燈管空氣消毒有的未定期監(jiān)測(cè)，無(wú)登記。

4、垃圾分類不清，醫(yī)療垃圾交接無(wú)登記。

5、消毒隔離知識(shí)回答不全。

6、護(hù)理人員院感知識(shí)不熟悉，七步洗手法及洗手指征不熟練。存在問(wèn)題：本月清潔人員調(diào)動(dòng)頻繁，影響科室工作，垃圾清理不及時(shí)，上崗人員不熟悉崗位職責(zé)，衛(wèi)生死角臟。

以上為本月各質(zhì)控小組的檢查結(jié)果，有的問(wèn)題反復(fù)存在，沒(méi)有從根本上改善，這與護(hù)士的自覺(jué)性有關(guān)也與護(hù)士長(zhǎng)的管理有關(guān)，科室要做好自查工作，監(jiān)管人員要發(fā)揮監(jiān)督與指導(dǎo)作用，提高護(hù)士工作積極性，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)到每個(gè)細(xì)節(jié)，提高護(hù)理整體水平。

護(hù)理部

2012-3-25

第三篇：2015.第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄

第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析及反饋記錄

時(shí)間：2015年4月4日17:30 地點(diǎn)：門診四樓會(huì)議室 主持人：XXX 參加人員：、主要內(nèi)容： 2015年1-3月，護(hù)理部按照我院護(hù)理質(zhì)量管理方案，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面管理和控制，現(xiàn)將第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果通報(bào)如下：

一、第一季度護(hù)理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)完成情況： 基礎(chǔ)護(hù)理合格率：92.8%% 一級(jí)護(hù)理合格率：96% 護(hù)理文件書寫合格率：95.5% 急救藥品、器械完好率：100% 常規(guī)器械消毒滅菌合格率：100% 一次性注射器、輸液器用后毀型率：100% 衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考試合格率：100% 護(hù)理技術(shù)操作考核合格率：100% 壓瘡發(fā)生率：0

二、護(hù)理質(zhì)量分析：第一季度進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，各項(xiàng)護(hù)理工作均能到達(dá)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將存在的問(wèn)題總結(jié)分析如下：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：本季度共抽查護(hù)理人員15人次，查詢?cè)谠翰∪思斑\(yùn)行病歷179人份，其中基礎(chǔ)護(hù)理合格為14人，不合格為1人，合格率為 92.8%。普遍存在：護(hù)士對(duì)分管的病人缺乏了解，入院宣教有待加強(qiáng)，病人身上有異味，未協(xié)助家屬進(jìn)行擦浴。未對(duì)病員講解藥物的作用、用法及注意事項(xiàng)。晨間護(hù)理時(shí)未濕式掃床，個(gè)別床單元欠整潔。

2、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量：共抽查在院病員運(yùn)行病歷25人/份，其中一級(jí)護(hù)理合格為,24人/份，不合格為1人/份，合格率為 96%。存在問(wèn)題：主管護(hù)士對(duì)分管病員疾病的護(hù)理措施不完全熟悉，未對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，未能按一級(jí)護(hù)理要求及時(shí)巡視病員。

3、護(hù)理文件書寫：共抽查運(yùn)行病歷67份，其中合格為64份，不合格為3份，合格率為 95.5%。存在問(wèn)題：護(hù)理記錄未突出重點(diǎn)，且千篇一律，有護(hù)理措施，無(wú)效果評(píng)價(jià)，臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行1份，體溫單缺項(xiàng)1份，頁(yè)碼未標(biāo)注 1份。

4、消毒隔離：醫(yī)療垃圾桶外觀欠清潔，各病區(qū)消毒液、棉簽無(wú)啟封時(shí)間，使用后的空針裸露在治療臺(tái)面上。濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水未每日更換。

5、護(hù)理技術(shù)操作：每月進(jìn)行一次分層護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)操作考核，一月份無(wú)菌技術(shù)，考核人員4人，全部合格；二月份體溫脈搏呼吸測(cè)量技術(shù)，考核人員4人，全部合格；三季度密閉式靜脈輸液技術(shù)，考核人員16人，全部合格。本季度護(hù)理技術(shù)操作考核，全部護(hù)理人員均合格，但優(yōu)秀的不多。

6、急救藥品器械：急救車身欠清潔，有積塵，急救車內(nèi)藥品擺放無(wú)序，且有近效期藥品。原因分析：護(hù)理人員存在有嫌病人臟、怕苦怕累的思想，不想去給病員做基礎(chǔ)護(hù)理，我院病員全部為農(nóng)村人員，衛(wèi)生觀念差，養(yǎng)成了不愛(ài)清潔的習(xí)慣，故給護(hù)理人員工作造成了一定的難度。我院新進(jìn)護(hù)士較多，對(duì)病員疾病的護(hù)理措施了解不夠，對(duì)藥物作用，副作用及注意事項(xiàng)更是不了解。部分人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，無(wú)菌觀念淡薄。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)忙于日常護(hù)理工作，督查力度不夠。整改措施：各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)管理，勤檢查勤督促，為病人營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，急救藥品器械每日交接班不能流于形式，藥品按序號(hào)擺放，專管人員楊紅華負(fù)責(zé)每月對(duì)急救藥品進(jìn)行一次檢查并有記錄，要求各護(hù)理人員明確各班職責(zé)，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，按無(wú)菌技術(shù)要求進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，防止院內(nèi)感染，各護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)“三基”理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自己的護(hù)理技術(shù)操作水平，更好地為病員服務(wù)。XX中心衛(wèi)生院護(hù)理部 2015年4月4日

第四篇：二0一二年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

二0一二年第一季度護(hù)理質(zhì)量分析

一、各科的平均分?jǐn)?shù)：

婦產(chǎn)科：96分 外骨科：98分 內(nèi)科：97分 康復(fù)科：97分

兒

科：96分 手術(shù)供應(yīng)室：98分

二、存在問(wèn)題：

㈠病人滿意度

⒈護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境不詳細(xì)，個(gè)別未作介紹；

⒉護(hù)士巡回病房不及時(shí)；

⒊護(hù)士向病人說(shuō)明檢查、用藥等情況不詳細(xì)；

⒋個(gè)別護(hù)士操作技術(shù)不熟練；

㈡護(hù)理文件書寫

⒈個(gè)別醫(yī)囑簽字后取消，未在相應(yīng)欄內(nèi)注明是否執(zhí)行；

⒉皮試結(jié)果漏填至體溫單下欄內(nèi)；

⒊護(hù)理記錄與醫(yī)囑不相符；（麻醉方式）

⒋體溫單底欄內(nèi)容記錄不全。5.尿量記錄不準(zhǔn)確；

㈢消毒隔離質(zhì)量

⒈個(gè)別科室有過(guò)期藥物；

⒉溫化瓶沒(méi)有干燥保存；

⒊無(wú)菌操作未戴口罩； 4.產(chǎn)房換鞋位置不符合要求。

（四）護(hù)理管理

1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、會(huì)議、查房、座談會(huì)記錄不全；

2.輸液卡簽名不到位；

3.大部分科室入院宣教不到位；

（五）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查情況

⒈床單位不夠整潔；

⒉沒(méi)有按規(guī)定時(shí)間更換床單、被套；

⒊夜間巡視不到位；

⒋個(gè)別患者指甲長(zhǎng)；

⒌終末處理不徹底；

（六）治療室、搶救室管理

1.搶救室備用頭皮針過(guò)期，未及時(shí)更換；

2、開啟棉簽未注明開啟時(shí)間；

3、部分醫(yī)療垃圾、生活垃圾混放；

（七）中醫(yī)護(hù)理特色

1、護(hù)士對(duì)病歷內(nèi)容掌握不夠，不了解辨證分型，治法方藥；

2、中醫(yī)知識(shí)宣教部到位，患者知曉率低；

3、生活起居、飲食指導(dǎo)不到位；

（八）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳不到位，部分病人對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作不知曉；

2、各科床護(hù)比不達(dá)標(biāo)；

3、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者情況掌握不熟悉；

4、健康宣教不到位；

三、整改措施：

⒈召開護(hù)士會(huì)議，反饋檢查中存在的問(wèn)題；

⒉要求各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本季度本科室存在的問(wèn)題，逐項(xiàng)進(jìn)行整改；

⒊科室要體現(xiàn)二次獎(jiǎng)金分配的作用，將護(hù)理質(zhì)控與績(jī)效掛鉤，獎(jiǎng)罰分明，提高科室每位護(hù)士的積極性。

⒋護(hù)士長(zhǎng)要將主要的精力放在管理上，多發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題、及時(shí)糾正、努力提高本科室的護(hù)理質(zhì)量。

5、加強(qiáng)護(hù)工管理工作。

6、護(hù)理部組織全體護(hù)理人員集中進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，逐步提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)操作技能。

7、繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度。

護(hù)理部

2012-4-1

第五篇：2013年第一季度全院護(hù)理質(zhì)量檢查問(wèn)題匯總

2013年第一季度全院護(hù)理質(zhì)量檢查問(wèn)題匯總

（基礎(chǔ)護(hù)理）

一：存在問(wèn)題 外一護(hù)：

1.床頭卡與一覽卡不相符。

2.部分病室空氣質(zhì)量差。外二護(hù)：

1.輸液卡填寫不規(guī)范。2.毛巾掛在衛(wèi)生間插板盒上。3.部分病室有異味。內(nèi)一護(hù)： 1.病人指甲長(zhǎng)。內(nèi)二護(hù)：

1.輸液卡填寫不規(guī)范。

2.床單位四角不緊，松散。床單反鋪。婦產(chǎn)科：

1.輸液卡填寫不規(guī)范。2.雜物多。感染科;1.室內(nèi)空氣質(zhì)量差。2.床頭柜上雜物多。兒科;1.輸液卡書寫不規(guī)范。2.室內(nèi)空氣質(zhì)量差，地面臟。急診科：

1.輸液卡書寫不規(guī)范。2.胡須長(zhǎng)。五官科：

1.毛巾未定點(diǎn)放置。二：?jiǎn)栴}匯總： 1.輸液卡的填寫不規(guī)范。2.床頭卡與一覽卡信息不符。3.室內(nèi)空氣質(zhì)量差。

4.毛巾未固定放置，存在安全隱患。5.病人未做到三短六潔。二：整改措施：

1.全院統(tǒng)一書寫規(guī)范，質(zhì)控人員加強(qiáng)檢查。臨時(shí)輸液卡全院統(tǒng)一定制。2.搬床病人及時(shí)更改床頭卡，責(zé)護(hù)每日檢查。3.室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)，加強(qiáng)宣教。4.加強(qiáng)入院宣教和衛(wèi)生、安全常識(shí)指導(dǎo)。