第一篇：門診病人問卷調(diào)查表

門診病人問卷調(diào)查表

為了更好的為您提供服務(wù)，不斷改進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我們特做此問卷調(diào)查，希望得到您的大力支持。

請根據(jù)您在就醫(yī)過程中的切身感受對每個(gè)問題在下面的欄目內(nèi)打“ √”。非常滿意，滿意，基本滿意，不滿意，非常不滿意。請如實(shí)地填寫此問卷，謹(jǐn)此衷心感謝，并祝您安康快樂！工作人員態(tài)度和藹，文明禮貌服務(wù) 非常滿意 滿意 基本滿意

不滿意 非常不滿意門急診環(huán)境衛(wèi)生

非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 非常不滿

意就診秩序 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 非常不滿意

護(hù)士治療、注射、抽血的技術(shù)水平非常滿意 滿意 基本滿意 不

滿意 非常不滿意醫(yī)生給您看病時(shí)間的長短和認(rèn)真程度 非常滿意 滿意 基本滿意

不滿意 非常不滿意醫(yī)生對病情、檢查和治療方案的解答情況 非常滿意 滿意 基本滿

意 不滿意 非常不滿意做特殊治療、檢查和自費(fèi)用藥前履行告之手續(xù) 非常滿意 滿意 基

本滿意 不滿意 非常不滿意藥房工作人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量 非常滿意 滿意 基本滿意 不

滿意 非常不滿意檢驗(yàn)科工作人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量 非常滿意 滿意 基本滿意

不滿意 非常不滿意 B超室工作人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量 非常滿意 滿意 基本滿意

不滿意 非常不滿意放射科工作人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量 非常滿意 滿意 基本滿意

不滿意 非常不滿意收費(fèi)處工作人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量 非常滿意 滿意 基本滿意

不滿意 非常不滿意在門診/急診就診后的治療效果 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿

意 非常不滿意醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)，拒收紅包和吃請 非常滿意 滿意 基本滿意

不滿意 非常不滿意就診后提供收費(fèi)明細(xì)清單并可方便查詢 非常滿意 滿意 基本滿

意 不滿意 非常不滿意您對醫(yī)院的整體滿意度的評價(jià) 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿

意 非常不滿意

門診病人調(diào)查表

同志，您好！歡迎您參加我院的民意測驗(yàn)。我們希望通過您的真實(shí)回答反

映出群眾對我院醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)的意見和看法，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。謝謝您 的合作！

1.您認(rèn)為本科醫(yī)務(wù)人員儀表舉止如何？

好

一般

差

2.您在就診期間對醫(yī)院門診的總體印象如何？

好

一般

冷淡

3.醫(yī)護(hù)人員能否耐心解答您提出的治療方面的問題？

耐心

一般

不滿意

4.您對門診部醫(yī)療、護(hù)理措施是否滿意，放心？

滿意放心

難說

不滿意不放心

5.門診就診環(huán)境是否整潔、安靜？

是

一般

臟話吵鬧

6.有無丟失或找不到門診病歷的現(xiàn)象？

無

偶爾

經(jīng)常

7.有無丟失檢查結(jié)果的現(xiàn)象？

滿意

偶爾

經(jīng)常

8.您對您所接觸的醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意

一般

不滿意

9.您認(rèn)為所接觸的醫(yī)生的技術(shù)？

好

一般

不好

10.您對接待或護(hù)理您的護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意

一般

不滿意

11.您對接待或護(hù)理您的護(hù)士的技術(shù)：

滿意

一般

不滿意

12.您對掛號處工作人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意？ 滿意

一般

不滿意

13.您對門診入院處、收費(fèi)處的工作是否滿意？

滿意

一般

不滿意

14.您對門診藥房工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意

一般

不滿意

15.您對門診檢驗(yàn)人員的服務(wù)是否滿意？

滿意

一般

不滿意

16.您對CT、核磁共振室工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意

一般

不滿意

17.您對放射科工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意

一般

不滿意

18.您對B超室工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意

一般

不滿意

19.您在這次就醫(yī)期間有沒有給醫(yī)院工作人員送過錢物？

沒有

有

20.您在這次就醫(yī)過程中有無宴請過醫(yī)務(wù)人員？

無

有

21.您對對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生是否滿意？

滿意

一般

不滿意

22.您對不滿意的是什么？有什么意見

醫(yī)院服務(wù)門診病人問卷調(diào)查表

1、您在就診期間對醫(yī)院門診總的印象如何？ A滿意 B一般 E不滿意

2、根據(jù)您的感受，您會向您的親友推薦本醫(yī)院的服務(wù)嗎？ A會 B不一定 C肯定不會

3、您對醫(yī)生、護(hù)士的態(tài)度是否滿意？ A滿意 B一般 C不滿意

4、您對掛號收費(fèi)人員態(tài)度是否滿意？ A滿意 B一般 C不滿意

5、您對藥房人員的態(tài)度是否滿意？

A滿意 B一般 C不滿意

6、您對導(dǎo)診人員的態(tài)度是否滿意？ A滿意 B一般 C不滿意

7、您對放射科人員的態(tài)度是否滿意？ A滿意 B一般 C不滿意

8、您對檢驗(yàn)科人員的態(tài)度是否滿意？ A滿意 B一般 C不滿意

9、您對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否滿意？ A滿意 B一般 C不滿意

10、您對哪一個(gè)科室的服務(wù)有意見？

A門診（內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸、推拿、口腔科）B收費(fèi)處

C藥房 D輸液廳 E檢查科（心電圖、B超、內(nèi)窺鏡室）F住院部

11、您對哪一個(gè)部門的服務(wù)表示稱贊？

A門診（內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸、推拿、口腔科）B收費(fèi)處 C藥房 D輸液廳 E檢查科（心電圖、B超、內(nèi)窺鏡室）F住院部

12、您所接觸的醫(yī)務(wù)人員有無索禮、受賄行為？ A無 B不清楚 C有

13、您認(rèn)為我們需改進(jìn)哪一方面服務(wù)會使您對本醫(yī)院的服務(wù)感到滿意？ A醫(yī)院環(huán)境 B服務(wù)態(tài)度 C醫(yī)療質(zhì)量 D醫(yī)院收費(fèi)

醫(yī)院糾風(fēng)辦

門診患者調(diào)查表

?

第1題：掛號處是否有序排隊(duì)、禮貌服務(wù)? [單選題]

?

第2題：導(dǎo)醫(yī)員是否熱情引導(dǎo)，主動提供幫助? [單選題] ?

第3題：分診護(hù)士是否正確有序分診并給予檢查引...[單選題] ?

第4題：候診時(shí)能否看到醫(yī)學(xué)科普、醫(yī)院相關(guān)信息...[單選題] ?

第5題：醫(yī)生是否認(rèn)真聽您述說并告知疾病的概況...[單選題] ?

第6題：醫(yī)生是否征求您對檢查的意見并告知檢查...[單選題] ?

第7題：醫(yī)生告知您診療與檢查的大體費(fèi)用嗎? [單選題] ?

第8題：病情復(fù)雜醫(yī)生是否給予明確的轉(zhuǎn)診指導(dǎo)? [單選題] ?

第9題：您就診后對疾病概況是否有一定了解? [單選題] ?

第10題：檢驗(yàn)科人員服務(wù)態(tài)度如何 [單選題] ?

第11題：放射科人員服務(wù)態(tài)度如何？ [單選題] ?

第12題：CT室、核磁共振室人員服務(wù)態(tài)度如何? [單選題] ?

第13題：B超室人員服務(wù)態(tài)度如何? [單選題] ?

第14題：藥房人員是否提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)? [單選題] ?

第15題：收款人員是否熱情、友好? [單選題] ?

第16題：胃鏡、腸鏡室人員服務(wù)態(tài)度如何? [單選題] ?

第17題：心電圖、動態(tài)心電圖室人員服務(wù)態(tài)度如何...[單選題] ?

第18題：檢查報(bào)告單是否清析，取單是否便捷？ [單選題] ?

第19題：換藥室人員服務(wù)態(tài)度如何? [單選題] ?

第20題：腦電圖室人員服務(wù)態(tài)度如何？ [單選題] ?

第21題：病理科人員服務(wù)態(tài)度如何？ [單選題] ?

第22題：核醫(yī)學(xué)科人員服務(wù)態(tài)度如何? [單選題] 選項(xiàng)10 8 6 4 2 0 本題有效填寫人次 小計(jì)46 33 41 0 0 0 120

比例 38.3% 27.5% 34.2% 0% 0% 0%

?

第23題：其他檢查科室人員服務(wù)態(tài)度如何？ [單選題] ?

第24題：輸液中心人員服務(wù)態(tài)度如何？ [單選題] ?

第25題：醫(yī)務(wù)人員言談舉止是否禮貌、熱情？ [單選題] ?

第26題：醫(yī)院環(huán)境是否整潔溫馨? [單選題] ?

第27題：診療流程是否便捷? [單選題] ? 第28題：您對市立醫(yī)院門診的信賴度.[單選題]

? 第29題：意見及建議：

]

[

第二篇：門診病人滿意度調(diào)查表

患者滿意度調(diào)查表（門診）

尊敬的女士/先生，您好：

為進(jìn)一步改進(jìn)我院就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，請協(xié)助我們做一次滿意度調(diào)查，請配合回答下列問題，感謝您的支持！

患者姓名性別年齡

地址聯(lián)系方式

診斷回訪時(shí)間

1． 對導(dǎo)診人員的滿意程度。滿意不滿意

2． 對門診醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的滿意程度。滿意不滿意

3． 對門診醫(yī)生診治水平的滿意程度。滿意不滿意

4.對收費(fèi)人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。滿意不滿意

5． 對檢驗(yàn)科人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。滿意不滿意

6． 對超聲、心電圖科人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。滿意不滿意

7． 對放射科人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。滿意不滿意

8． 對藥劑人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。滿意不滿意

9． 對手術(shù)室醫(yī)生態(tài)度和醫(yī)療技術(shù)的滿意程度。滿意不滿意

10． 對手術(shù)室護(hù)士態(tài)度和醫(yī)療技術(shù)的滿意程度。滿意不滿意

11.對輸液室、治療室醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。滿意不滿意

12..對輸液室、治療室醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作的滿意程度。滿意不滿意

13.對就診程序及指引的滿意程度。滿意不滿意

14.對就診環(huán)境的滿意程度。滿意不滿意

15.你最滿意的醫(yī)生？您最滿意的護(hù)士？

17.你最滿意的科室？您愿意介紹其他病人來本院看病嗎？

回訪人簽字：

第三篇：門診病人征求意見表

門診病人征求意見表

病員或家屬同志：

為了了解醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，改善工作，我們特抽出一些問題，請您根據(jù)親身感受，在每個(gè)選擇好的問題上打“√”。如果您還有具體意見和建議，請?zhí)顚懺诤竺娴膫渥趦?nèi)。

人民醫(yī)院

科別： 病員姓名： 年 月 日

一、您在就診期間對醫(yī)院門診總印象如何？

1、好

2、一般

3、差

二、門診環(huán)境是否清潔衛(wèi)生？

1、清潔衛(wèi)生

2、一般

3、差

三、醫(yī)護(hù)人員儀表舉止如何？

1、好

2、一般

3、差

四、醫(yī)師對您態(tài)度如何？

1、親切耐心

2、一般

3、生硬斥責(zé)

五、護(hù)士對您態(tài)度如何？

1、親切耐心

2、一般

3、生硬斥責(zé)

六、醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)守崗位如何？

1、好

2、一般

3、差

七、您對掛號收費(fèi)人員接待是否滿意？

1、滿意

2、一般

3、生硬斥責(zé)

八、您對藥劑科人員接待是否滿意？

1、滿意

2、一般

3、不滿意

九、您對檢驗(yàn)科人員是否滿意？

1、滿意

2、一般

3、不滿意

十、您對放射科人員是否滿意？

1、滿意

2、一般

3、不滿意

十一、您對B超室人員是否滿意？

1、滿意

2、一般

3、不滿意

十二、您對CT室人員是否滿意？

1、滿意

2、一般

3、不滿意

十三、您所接觸的醫(yī)務(wù)人員有無索要禮物、受賄、私收費(fèi)行為（若有請寫明具體情況）。備注：

第四篇：門診病人滿意度調(diào)查表

醫(yī)院門診病人滿意度調(diào)查表

患者朋友：

您好！歡迎您來我院就醫(yī)。為進(jìn)一步加強(qiáng)門、急診服務(wù)工作，提高醫(yī)療水平，特向您征求意見和建議。懇請您配合我們填寫問卷調(diào)查表，感謝您對我們工作的支持。謝謝合作！

1、您對門診大廳導(dǎo)醫(yī)的服務(wù)態(tài)度

□滿意 □一般 □不滿意

2、您對我院提供的方便患者就醫(yī)的服務(wù)設(shè)施（侯診椅、輪椅、開水等）是否滿意

□滿意 □一般 □不滿意

3、您在掛號、交費(fèi)時(shí)排隊(duì)等候時(shí)間

□5分鐘以下 □5-9分鐘 □10-19分鐘 □20-29分鐘 □30分鐘以上

4、你認(rèn)為我院掛號、交費(fèi)排隊(duì)的秩序

□有序 □一般 □無序

5、您對掛號、收費(fèi)工作人員的服務(wù)態(tài)度感覺

□滿意 □一般 □不滿意

6、你就診等待時(shí)間

□10分鐘以下 □10-29分鐘 □30-59分鐘 □1小時(shí)以上

7、您就醫(yī)時(shí)醫(yī)生問診是否能詳細(xì)耐心

□能 □一般 □不能

8、你對醫(yī)生的診療技術(shù)感覺

□滿意 □一般 □不滿意

9、您在醫(yī)技科室檢查時(shí)的等候時(shí)間

□10分鐘以下 □10-29分鐘 □30-59分鐘 □1小時(shí)以上

10、您對醫(yī)技科室工作人員的服務(wù)態(tài)度

□滿意 □一般 □不滿意

11、你的取藥等待時(shí)間

□5分鐘以下 □5-10分鐘 □10-19分鐘 □30分鐘以上

12、您在取藥時(shí)排隊(duì)的秩序

□有序 □一般 □無序 患者姓名

聯(lián)系方式

就診日期

13、您對藥房工作人員的服務(wù)態(tài)度感覺

□滿意 □一般 □不滿意

14、藥房工作人員是否有發(fā)錯(cuò)藥的現(xiàn)象

□有 □沒有 □不清楚

15、工作人員能否按次序叫號

□能 □一般 □不能

16、您在就醫(yī)過程中有無遇到醫(yī)務(wù)人員試收現(xiàn)金現(xiàn)象

□有 □沒有

17、您認(rèn)為在我院門（急）診就醫(yī)時(shí)存在哪些問題？

18、您對加強(qiáng)和改進(jìn)門（急）診醫(yī)療服務(wù)的建議？

第五篇：門診病人來源分類總結(jié)

門診病人來源分類總結(jié)

一、情況

1、按職業(yè)分類主要有工人、職員、市民、農(nóng)民、外地人等。

2、按年齡分類主要有兒童、婦女、老年人、青少年。

3、按報(bào)銷分類主要有公費(fèi)、醫(yī)保、保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、自費(fèi)。

4、按病人要求分類主要有問診、拿藥、開檢查單、看病、門診治療、清創(chuàng)換藥、開住院單等。

5、按心理需求分類主要有不掛號不進(jìn)門只問某病用啥藥后就走了的急性子節(jié)約型的。有只管命令醫(yī)生做啥，不聽醫(yī)生話的倔犟型的。有向醫(yī)生訴說病情沒完沒了嘮叨型的。有向醫(yī)生胡吹遇到神醫(yī)指名拿藥型的。有急病亂投醫(yī)和久病成醫(yī)批評指導(dǎo)醫(yī)生，甚至吵架打罵醫(yī)生的生氣型的。

二、意義

1、對病人分類有助于提高服務(wù)的針對性，從而提高工作效率。

2、有助于防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3、有助于提高病人滿意度，從而提升醫(yī)院形象，吸引更多病人來就診。

三、分析

從職業(yè)分類看工人、職員和外地人來看病就是看病，老年人和青少年也是來看病的，公費(fèi)的也是來看病的。其他人有可能是來胡鬧的，小心被賴著，特別是外傷、中毒、重危病人，一定要小心為妙，察言觀色，不行就跑。

四、對策

1、多數(shù)是來看病的、拿藥的、開檢查單的，聽病人的就是了。

2、少數(shù)是來問問疾病用啥藥的，然后到院外藥店拿，便宜省錢。

3、個(gè)別的是來胡鬧的，別把真話說出夾，盡量說模凌兩可、余地較大的話，如可能、萬

一、還要進(jìn)一步檢查或者觀察的話，只要與其他科沾邊的病癥，就馬上請他掛別科的專家號，或者請他到上級醫(yī)院就診是上策，不羅嗦、不逞強(qiáng)、不生氣，隨時(shí)準(zhǔn)備逃跑。