第一篇：醫(yī)療糾紛處理小組職責(zé)

醫(yī)療糾紛處理小組職責(zé)

1、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法律、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理操作常規(guī)、規(guī)范，通過(guò)集中學(xué)習(xí)、考試和輪訓(xùn)的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)和事故的防范意識(shí)；

2、督促和協(xié)助各科室主動(dòng)與患者溝通，積極主動(dòng)征求病人及家屬意見(jiàn)，通過(guò)各種形式建立起良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系；

3、監(jiān)督和檢查門(mén)診及科室醫(yī)療差錯(cuò)防范措施的執(zhí)行情況，制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施；

4、指導(dǎo)、協(xié)助門(mén)診和科室對(duì)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的處理；包括溝通和解、申請(qǐng)事故鑒定和訴訟；

5、及時(shí)總結(jié)通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)整改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定醫(yī)療安全工作計(jì)劃。

6、審批醫(yī)療文書(shū)的復(fù)印和封存。

第二篇：處理醫(yī)療糾紛

] 處理醫(yī)療糾紛

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?? 轉(zhuǎn)載自ゆ三個(gè)字ゆ 2010年10月02日 19:48 閱讀(0)評(píng)論(0)分類(lèi)：個(gè)人日記

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隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者法律和維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)患糾紛呈逐年上升趨勢(shì)，患者傷害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件也時(shí)有發(fā)生?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》）的出臺(tái)為如何正確處理醫(yī)療糾紛提供了法律依據(jù)，但目前醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛仍然困難重重，苦不堪言。現(xiàn)就處理的難點(diǎn)和對(duì)策分析探討如下。1處理醫(yī)患糾紛的難點(diǎn)及原因

1.1醫(yī)患糾紛數(shù)量急劇上升自醫(yī)療糾紛案件采取“舉證責(zé)任倒置”和《條例》正式實(shí)施以來(lái)，我院的醫(yī)療糾紛數(shù)量以每年30%左右的速度上升，增加的糾紛中95%以上均是無(wú)過(guò)錯(cuò)糾紛。這樣一來(lái)導(dǎo)致處理糾紛的人力、物力和財(cái)力大幅度增加，工作人員的心理壓力加大。《條例》擴(kuò)大了事故范圍、更公正了鑒定程序、提高了賠償標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步落實(shí)了患者的權(quán)利，給患者及其家屬解決醫(yī)療糾紛提供了一條相對(duì)暢通的途徑，使患方和醫(yī)方的地位更平等了。使得患者很方便、很容易進(jìn)行投訴和提起訴訟。特別是醫(yī)療案件的 “舉證責(zé)任倒置”，更讓患方產(chǎn)生了錯(cuò)覺(jué)，只要“挑起”糾紛、提起訴訟，就是醫(yī)院和法院的事了，只等著拿錢(qián)了。

1.2醫(yī)患雙方的矛盾突出，協(xié)商處理難度增大醫(yī)患雙方“零距離協(xié)商解決”醫(yī)療糾紛是第一步，也是關(guān)鍵的一步。雙方“唇槍舌劍、斗智斗勇”，最終筋疲力盡。究其原因，少部分糾紛的確是醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中違背了有關(guān)規(guī)定，存在一定過(guò)錯(cuò)，可以定為事故，而這類(lèi)糾紛往往很好處理，因?yàn)樵悍阶约盒睦锖芮宄?，按照《條例》賠償標(biāo)準(zhǔn)很容易達(dá)成處理協(xié)議。但大部分糾紛是醫(yī)院無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，有的僅僅是溝通欠缺或一處筆誤，如開(kāi)檢查單時(shí)誤將性別勾錯(cuò)或日期填錯(cuò)等；有的是病人病情或體質(zhì)特殊而引發(fā)的，如住院期間病人猝死等。這些病人家屬認(rèn)為醫(yī)生不負(fù)責(zé)任、醫(yī)療過(guò)程中有過(guò)錯(cuò)，他們就會(huì)邀約親戚朋友威脅醫(yī)生，大鬧醫(yī)院，在科室和醫(yī)院內(nèi)做反面宣傳，目的就是要醫(yī)院賠錢(qián)。多數(shù)時(shí)候盡管他們來(lái)的人很多，但組織嚴(yán)密，常是聘請(qǐng)的律師或他們中“見(jiàn)過(guò)事面”的人在幕后操縱，只許來(lái)者哭、罵、鬧、纏、扭，他們認(rèn)為可以通過(guò)這些辦法來(lái)使醫(yī)院讓步，達(dá)到目的。盡管這樣嚴(yán)重地干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，但公安部門(mén)也只能出面維持秩序，對(duì)可能有過(guò)激行為的人給予警告，收效甚微。醫(yī)院醫(yī)院因?yàn)闆](méi)有過(guò)錯(cuò)或僅有小的過(guò)失，往往不會(huì)讓步或不能滿足患方的要求，醫(yī)院處理這類(lèi)糾紛非常頭疼。近來(lái)，個(gè)別

地方已出現(xiàn)了職業(yè)醫(yī)鬧或打砸搶醫(yī)院的事件，這使醫(yī)院的正常工作秩序受到嚴(yán)重影響，醫(yī)務(wù)人員的身心也受到嚴(yán)重打擊，甚至醫(yī)生不敢收治重危病人和開(kāi)展新技術(shù)，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。因此，醫(yī)療糾紛已成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。

1.3行政調(diào)解的難點(diǎn)和醫(yī)院的困惑衛(wèi)生部門(mén)參與調(diào)解的糾紛中，大部分是患方主動(dòng)投訴，少部分是醫(yī)院要求的。一部分病人或者死者家屬在醫(yī)院內(nèi)未達(dá)到目的時(shí)，會(huì)主動(dòng)到衛(wèi)生局告醫(yī)院，收了費(fèi)用的律師也會(huì)鼓動(dòng)他們這樣。家屬還沒(méi)得到好處，行政調(diào)解時(shí)患方還是比較有理智，也會(huì)派出代表，但患方幾乎是把醫(yī)院處理時(shí)的程序重復(fù)一遍。因?yàn)榛挤饺匀皇菚?huì)將醫(yī)院已經(jīng)向他們解釋清楚的問(wèn)題說(shuō)成“問(wèn)題”，院方也會(huì)再次解釋和舉出自己沒(méi)過(guò)錯(cuò)的證據(jù)。作為調(diào)解方的衛(wèi)生局在這方面也沒(méi)有執(zhí)法權(quán)，不能判定誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，大部分糾紛最終也無(wú)法達(dá)成調(diào)解協(xié)議。當(dāng)醫(yī)院在處理以鬧為主的糾紛時(shí)，也會(huì)主動(dòng)請(qǐng)衛(wèi)生部門(mén)協(xié)調(diào)處理，往往這類(lèi)糾紛政府相關(guān)部門(mén)也會(huì)出面，哪怕醫(yī)院沒(méi)有任何責(zé)任，病人也不說(shuō)醫(yī)院有無(wú)責(zé)任，只說(shuō)自己沒(méi)錢(qián)，為了不讓事態(tài)擴(kuò)大，政府也會(huì)從同情弱者的角度要求醫(yī)院拿錢(qián)補(bǔ)償患方，這種情況筆者幾乎每年都會(huì)有遇到1～2次，筆者感到非常困惑。

1.4醫(yī)院在訴訟中的困難近年來(lái)醫(yī)療糾紛民事訴訟案件明顯增多，醫(yī)院盡管在這個(gè)過(guò)程中投入的人力較少，但也困難重重，抉擇艱難。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.4.1舉證輕松，識(shí)別難在最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》頒布后，醫(yī)院在醫(yī)療糾紛案件中必須證實(shí)自己的無(wú)過(guò)錯(cuò)。醫(yī)院往往根據(jù)病人的治療情況，針對(duì)患方提出的問(wèn)題通過(guò)專(zhuān)家討論、借助教科書(shū)、專(zhuān)著、綜述、文獻(xiàn)以及有關(guān)的法律法規(guī)來(lái)證實(shí)自己的無(wú)過(guò)錯(cuò)。這本應(yīng)該是很好的舉證，但由于部分主審法官對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，對(duì)醫(yī)療行為本身的風(fēng)險(xiǎn)、目前醫(yī)學(xué)上存在的“未知數(shù)”、因個(gè)體差異給醫(yī)療結(jié)果增加的許多“變數(shù)”等不能正確認(rèn)識(shí)和理解，僅僅按常規(guī)推理，常常不相信院方的舉證，更有甚者認(rèn)為“綜述”是作者個(gè)人觀點(diǎn)。

1.4.2官司未輸，先給錢(qián)在法院不認(rèn)同醫(yī)院的舉證或不知道醫(yī)院的舉證正確與否的情形下，換句話說(shuō)，在法官自己因醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏而無(wú)法判案的情形下，就會(huì)提出鑒定，本應(yīng)由患方交的鑒定費(fèi)，法院也會(huì)要求醫(yī)院預(yù)支，至少也要預(yù)支一半。醫(yī)院此時(shí)面臨艱難的選擇：不預(yù)支，法院會(huì)以你舉證不能判你輸；預(yù)支，即使你贏了官司也無(wú)法收回。再說(shuō)病人都來(lái)告醫(yī)院的話，醫(yī)院能支付得起這筆費(fèi)用嗎？

1.4.3贏了官司，也給錢(qián)大部分醫(yī)療訴訟案件都會(huì)通過(guò)醫(yī)療事故鑒定最終判案，即使醫(yī)療事故鑒定結(jié)果不屬于醫(yī)療事故，但法院從同情弱者的角度，而只把鑒定結(jié)論作為證據(jù)的一部分，而以《民法通則》損害條款或摘錄《鑒定書(shū)》中對(duì)患方有利的幾句話作為判案依據(jù)。這類(lèi)案件醫(yī)院一般都會(huì)上訴，最終可能贏了官司，但也投入了更多費(fèi)用和人力。個(gè)別案件，即使醫(yī)院無(wú)責(zé)任，由于患方扭纏法官，法院也會(huì)以社會(huì)穩(wěn)定為由來(lái)說(shuō)服院方給患方一定的補(bǔ)助，而醫(yī)院此時(shí)怎么辦。2處理醫(yī)療糾紛的對(duì)策

2.1作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案成立醫(yī)療糾紛辦公室，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)控機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者投訴，向患者提供咨詢服務(wù)。作為醫(yī)務(wù)人員首先要主動(dòng)、自覺(jué)學(xué)好和用好相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，在醫(yī)療活動(dòng)中要維護(hù)好患者的健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)，尊重病人的選擇權(quán)，嚴(yán)格按醫(yī)療原則規(guī)范自己的醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，這樣才能減少和杜絕醫(yī)療事故和爭(zhēng)議的發(fā)生。

2.2作為患者在醫(yī)療行為中，要充分信任和配合醫(yī)務(wù)人員尊重醫(yī)務(wù)人員的人格

和工作，接受醫(yī)療檢查，按時(shí)交納治療費(fèi)用。在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，要冷靜的分析，在醫(yī)療行為中，醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，如存在過(guò)失行為，該過(guò)失行為有無(wú)造成患者人身?yè)p害的后果？?jī)烧咧g是否存在因果關(guān)系？如能認(rèn)定上述幾點(diǎn)，構(gòu)成醫(yī)療事故民事侵權(quán)或醫(yī)療損害民事侵權(quán)責(zé)任的，患者可以依法進(jìn)行醫(yī)患協(xié)商、衛(wèi)生行政調(diào)解和訴訟。

2.3人民法院在處理醫(yī)療損害民事侵權(quán)案件時(shí)，應(yīng)充分體現(xiàn)法律的公平公正性，不要過(guò)分地偏向“弱者”既然國(guó)家為了處理醫(yī)療事故專(zhuān)門(mén)出臺(tái)了《條例》，法官在審理案件時(shí)就應(yīng)該以該條例為判案依據(jù)。為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有必要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的解決醫(yī)療糾紛的法庭，加大法官的醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)力度，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成合議庭來(lái)專(zhuān)門(mén)審判醫(yī)療糾紛案件。

2.4通過(guò)幾年的實(shí)踐證明，《條例》為解決醫(yī)療爭(zhēng)議起到了積極作用，但還需要進(jìn)一步完善例如，手術(shù)并發(fā)癥或后遺癥中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，按照《條例》規(guī)定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但給患方增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)或痛苦?！稐l例》第49條規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任，而《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)賠償”。此時(shí)的特別法和一般法就有一定的沖突。又如，《條例》未對(duì)醫(yī)療事故每種責(zé)任程度的具體賠償比例作出規(guī)定，導(dǎo)致各地賠償比例不一，法官也不好操作。因此，國(guó)家有必要制定專(zhuān)門(mén)的《醫(yī)療侵權(quán)損害賠償法》，就醫(yī)療損害賠償?shù)膶?shí)體處理和程序作出單獨(dú)規(guī)定以擺脫目前法律適用上的混亂。

2.5政府部門(mén)要高度重視近段時(shí)期出現(xiàn)的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象以及其所造成的不良后果應(yīng)制定相關(guān)的處理程序和處罰規(guī)定，完善預(yù)案，明確信訪、公安、醫(yī)院和衛(wèi)生行政等部門(mén)的職責(zé)，加大處理力度，堅(jiān)決打擊“醫(yī)鬧”。媒體應(yīng)對(duì)處理醫(yī)療糾紛的程序加強(qiáng)宣傳，針對(duì)執(zhí)法部門(mén)已經(jīng)作出處罰的“醫(yī)鬧”案件做具體的報(bào)道，達(dá)到讓老百姓都明白出了醫(yī)療糾紛只能按法律程序進(jìn)行處理而不能靠“鬧”來(lái)維權(quán)的目的。

標(biāo)簽 醫(yī)療 糾紛 醫(yī)院 案件 舉證

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第三篇：醫(yī)療糾紛鑒定小組

大城城區(qū)醫(yī)院

關(guān)于組建醫(yī)療糾紛（事故）技術(shù)鑒定小組的

通

知

各臨床醫(yī)技科室：

為了做好本院醫(yī)療糾紛（事故）的技術(shù)鑒定工作，使醫(yī)療糾紛（事故）的處理按程序進(jìn)行，現(xiàn)依法成立醫(yī)療糾紛（事故）技術(shù)鑒定小組。具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療糾紛（事故）技術(shù)鑒定和責(zé)任認(rèn)定工作。人員組成如下：

組

長(zhǎng)：李鐵囤 副組長(zhǎng)：王義軍、李鳳芹

成員：伍雪梅、范亞玲、杜躍軍、呂俊林、劉英華、杜戰(zhàn)勝、邊建紅。

2016年10月10日

第四篇：醫(yī)療糾紛處理程序

醫(yī)療糾紛處理程序（試行）

醫(yī)療糾紛是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前難以解決的痼疾，其產(chǎn)生的原因是多方面的，其中

有著深刻的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等多層次的背景，難以靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身解決。處理醫(yī)療糾紛過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何在法律規(guī)定的框架內(nèi)，在相關(guān)環(huán)節(jié)中引導(dǎo)醫(yī)療糾紛正確、及時(shí)有效地解決處 理，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著各自的經(jīng)驗(yàn)和處理技巧。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)為指導(dǎo)幫助各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善處理醫(yī)療糾紛，依法維護(hù)患者、醫(yī)療 機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理程序，根據(jù)國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章，在綜合多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體實(shí)踐的基礎(chǔ)上，制定了《醫(yī)療糾紛處理指 南》（試行）草案，供各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。

一、患方投訴程序

1、投訴渠道

患者及其家屬（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為“患方”）對(duì)醫(yī)療過(guò)程、結(jié)果有異議時(shí)，可以與臨床醫(yī)師及 科室領(lǐng)導(dǎo)溝通，也可以向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)處（科、部）、醫(yī)患關(guān)系辦公室、社會(huì)工作部、院辦、黨辦等職能部門(mén)，以及院領(lǐng)導(dǎo)投訴。

臨床科室或職能部門(mén)接到患方投訴后，根據(jù)患方投訴內(nèi)容可進(jìn)行相關(guān)簡(jiǎn)單處理。復(fù)雜 或索賠金額爭(zhēng)議較大的醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)療糾紛處理工作的職能部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng) 為“職能部門(mén)”）移轉(zhuǎn)相關(guān)材料和投訴信息，使醫(yī)療糾紛進(jìn)入規(guī)范的處理程序中。

2、投訴方式

患方的投訴方式可以是口頭或者書(shū)面，如：面談、電話、信訪以及電子郵件等。

3、投訴接待時(shí)間

患方投訴一般應(yīng)當(dāng)在工作時(shí)間內(nèi)，由相關(guān)職能部門(mén)接待，特殊情況在工作時(shí)間外，由 醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門(mén)或總值班接待。

二、職能部門(mén)接待程序

1、患方來(lái)訪時(shí)，應(yīng)做好接待服務(wù)工作，作好投訴接待記錄，其中包括：患者基本情況（患 者姓名、就診科室、投訴人姓名及其與患者的關(guān)系、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等）、反映相關(guān)科室

和個(gè)人的主要問(wèn)題等情況、事實(shí)經(jīng)過(guò)及投訴要求等。投訴接待記錄要有投訴人簽名，注明時(shí) 間。妥善保存患方提供的相關(guān)證明資料（如門(mén)診病歷、處方、收費(fèi)單據(jù)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、診斷證明、病理報(bào)告、X光片等），可以應(yīng)患方要求向其出具簽收證明。初次接待工作所獲信息對(duì)醫(yī)療糾紛處理十分重要，應(yīng)予高度重視。

2、根據(jù)患方提出的主要問(wèn)題，和其對(duì)有關(guān)病情及診斷治療情況的認(rèn)識(shí)，安排臨床科室的 有關(guān)負(fù)責(zé)人和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員，在職能部門(mén)工作人員的陪同下，與患方進(jìn)行溝通、說(shuō)明解釋有 關(guān)診療情況。

3、向患方履行知情告知義務(wù)，應(yīng)當(dāng)向患方提供《醫(yī)療糾紛告知書(shū)》，說(shuō)明醫(yī)療糾紛的解決

途徑和流程（包括復(fù)印病歷、尸檢建議等）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)答復(fù)時(shí)間。

4、負(fù)責(zé)安排保管醫(yī)療糾紛所涉及的證據(jù)（病歷、護(hù)理記錄、實(shí)物、X 光片、病理片及蠟 塊等）。應(yīng)患方要求或主動(dòng)向患方建議封存病歷，封存病歷可以是復(fù)印件，也可以是原件。如果患方堅(jiān)持要求封存病歷原件，應(yīng)當(dāng)在封存之前，將全部病歷材料予以復(fù)印。

職能部門(mén)工作人員應(yīng)當(dāng)在患方代表、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)的情況，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案 管理部門(mén)場(chǎng)所或處理醫(yī)療糾紛職能部門(mén)復(fù)印病歷，將復(fù)印件裝入“封存病歷專(zhuān)用檔案袋”，粘封檔案袋后，在該袋上的騎縫處由患方代表簽署姓名及封存日期后，使用透明膠帶在各 騎縫處粘貼封存。封存件由職能部門(mén)負(fù)責(zé)保存，以備醫(yī)療事故鑒定組織和公檢法等機(jī)構(gòu)使 用。職能部門(mén)應(yīng)當(dāng)向患方出具一式兩份的封存證明，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。

患方要求復(fù)印或封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國(guó)家規(guī)定審核患方身份，核對(duì)簽名的患方 代表身份，留存患方代表身份證復(fù)印件。

患方按規(guī)定要求復(fù)印、復(fù)制有關(guān)病歷資料，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的復(fù)印病歷資料的費(fèi)用。

5、患者死亡的醫(yī)療糾紛，職能部門(mén)應(yīng)當(dāng)向患者近親屬提出尸檢建議，告知其有要求尸檢 的權(quán)利。

患者死亡后家屬提出異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者近親屬提出尸檢建議。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死 者近親屬填寫(xiě)尸檢申請(qǐng)書(shū)并簽字，患方未填寫(xiě)尸檢申請(qǐng)書(shū)，視作其不同意尸檢。也可邀請(qǐng) 非醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在場(chǎng)證明告知尸檢的相關(guān)過(guò)程，或采取錄音錄像等方式留取告知證據(jù)。尸 檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后四十八小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行，具備尸體凍存條件，尸檢可以延長(zhǎng)至七日。按 照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)、患任何一方拒絕進(jìn)行尸檢，或拖延尸檢時(shí)間超過(guò)法定 時(shí)限，影響對(duì)死因的判定，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。

尸檢費(fèi)用可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，但患者家屬要求患者所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)回避，聯(lián)系其他 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢，可作為例外情況。尸體運(yùn)送費(fèi)、保管費(fèi)的支付可根據(jù)生效的醫(yī)療事故 技術(shù)鑒定結(jié)果或者是法律訴訟判決而定。

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，尸體存放的時(shí)間一般不得超過(guò)十五日。逾期不處理 尸體的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患方進(jìn)行告知，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公 安部門(mén)備案后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照有關(guān)規(guī)定予以處理。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)查程序

1、科室調(diào)查

職能部門(mén)接到患方投訴后，應(yīng)盡快將患方的投訴材料轉(zhuǎn)交涉及的有關(guān)科室主任；科室 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)盡快組織調(diào)查、分析討論工作。

(1)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員，整理有關(guān)事件經(jīng)過(guò)，書(shū)寫(xiě)病歷摘要或診療經(jīng)過(guò)。涉及多 個(gè)科室，應(yīng)當(dāng)由各科室分別書(shū)寫(xiě)，再由主要診療科室負(fù)責(zé)根據(jù)各科書(shū)面材料整理完成一份 反映整個(gè)診療經(jīng)過(guò)的病歷摘要或診療經(jīng)過(guò)。

(2)組織全科醫(yī)生或相關(guān)人員就患方投訴所涉及問(wèn)題，進(jìn)行科學(xué)、客觀、認(rèn)真的分析討 論，針對(duì)本科診療過(guò)程中存在問(wèn)題，以及問(wèn)題的性質(zhì)、科室的處理意見(jiàn)歸納總結(jié)為書(shū)面材 料，經(jīng)科主任簽名認(rèn)可后上交職能部門(mén)。（簽名后上交職能部門(mén)，便于檔案管理）。科室調(diào)查工作原則上應(yīng)在七日內(nèi)完成。遇特殊情況不能按時(shí)完成的，科室應(yīng)提前告知 職能部門(mén)并書(shū)面說(shuō)明原因。職能部門(mén)負(fù)責(zé)督促科室、個(gè)人完成調(diào)查工作，并對(duì)其進(jìn)度、完 成情況及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，向患方進(jìn)行溝通說(shuō)明。

(3)職能部門(mén)可安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，由科室負(fù)責(zé)人與患方代表進(jìn)行溝通，就有關(guān)醫(yī)療糾紛 涉及主要問(wèn)題，本著實(shí)事求是的態(tài)度做出說(shuō)明、解釋?zhuān)瓿墒状未饛?fù)，原則上不超過(guò)七日?；挤娇梢赃M(jìn)行記錄?；挤酱碓谂c科室溝通后，仍存有異議或提出新的問(wèn)題和要求，（可以根據(jù)患方意見(jiàn)進(jìn)行書(shū)面匯總），繼續(xù)向職能部門(mén)反映。

2、職能部門(mén)提請(qǐng)醫(yī)療管理委員會(huì)討論

職能部門(mén)對(duì)醫(yī)療糾紛可以進(jìn)行必要調(diào)查，包括咨詢相關(guān)臨床專(zhuān)家、法律顧問(wèn)（律師等）。組織臨床科室與患方進(jìn)行溝通后，仍不能達(dá)到共識(shí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討 論分析、做出醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)的結(jié)論性意見(jiàn)。結(jié)論性意見(jiàn)一般在患者投訴書(shū)提出之 日起三十-六十日內(nèi)做出，送達(dá)患方，一式兩份請(qǐng)患方簽收（或者留取患方收到結(jié)論的相關(guān) 證明資料），患方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各保存一份。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論分析的結(jié)論性意見(jiàn)，只代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方的結(jié)論或觀點(diǎn)，不 是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。患方仍有權(quán)利依照相關(guān)法律規(guī)定程序申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

四、醫(yī)患雙方的和解

1、醫(yī)患溝通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有尊重患方知情權(quán)的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)就患者病情及診斷治療經(jīng)過(guò)做出 專(zhuān)業(yè)性的說(shuō)明解釋?zhuān)訌?qiáng)與患方的溝通，消除誤會(huì)、化解矛盾。

部分醫(yī)療糾紛中，患方情緒比較激動(dòng)、難以溝通，應(yīng)避免患方與當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員直接接 觸，相關(guān)溝通程序可由職能部門(mén)及臨床科室主任或指定負(fù)責(zé)人完成。

2、和解

醫(yī)患雙方通過(guò)溝通，遵循合法、合理的原則，互諒互讓?zhuān)_(dá)成一致和解意見(jiàn)。應(yīng)當(dāng)簽 訂一式兩份的協(xié)議書(shū)，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。（建議：和解協(xié)議書(shū)最好經(jīng)法院出具調(diào)解書(shū)）。醫(yī)方應(yīng)當(dāng)由法定代表人或其授權(quán)委托人簽字，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章；

患方應(yīng)當(dāng)是由患者本人或者是其法定監(jiān)護(hù)人、患者授權(quán)委托人。死者近親屬（應(yīng)當(dāng)是 依《繼承法》規(guī)定死者全體第一順序繼承人授權(quán)的代表人）簽字，并留存相關(guān)人員身份證 明材料。

部分醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議不大，經(jīng)溝通、協(xié)商，由臨床科室或醫(yī)務(wù)人員自行向患方做出數(shù)額 較小的補(bǔ)償，達(dá)成的和解，應(yīng)當(dāng)有職能部門(mén)參與，簽訂協(xié)議書(shū)，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。法院訴訟的庭審過(guò)程中也可以經(jīng)“法庭主持調(diào)解”。

3、第三方調(diào)解

目前社會(huì)有多種第三方的調(diào)解機(jī)構(gòu)，由政府聯(lián)合機(jī)構(gòu)、司法局、各種學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、保 險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)代理公司等，成立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，作為第三方進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解工 作，緩和醫(yī)、患雙方“非此即彼”的尖銳矛盾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況分析、研討，選擇相應(yīng)方式實(shí)施。

五、醫(yī)療糾紛鑒定

醫(yī)療糾紛鑒定有利查清醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)、與患者損害后果之間是否存在因果關(guān) 系，有利于解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極主張。

1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

(1)鑒定的提起

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，以下三種情況可以向醫(yī)學(xué)會(huì)

提起鑒定：醫(yī)、患雙方當(dāng)事人共同委托、縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)交由、人民法院委托。醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)地區(qū)、市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定。法院委托可不受《條例》限制，也可 以直接向省、直轄市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)委托。鑒定費(fèi)由申請(qǐng)鑒定一方預(yù)先繳納，或醫(yī)、患雙方各自 預(yù)先繳納一份。

(2)鑒定的受理和材料準(zhǔn)備

醫(yī)學(xué)會(huì)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起五日內(nèi)，通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方提交鑒定所需材 料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自收到通知之日起十日內(nèi)提交材料，材料包括病歷摘要（一式十份）、書(shū)面陳 述及答辯意見(jiàn)（一式十份）、病歷原件及相關(guān)資料（各種影像片子、病理切片等），以及醫(yī) 務(wù)人員認(rèn)為有必要向鑒定專(zhuān)家提交的文獻(xiàn)、教科書(shū)相關(guān)資料。

(3)鑒定專(zhuān)家的抽取

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定專(zhuān)家鑒定組組成人數(shù)應(yīng)為三人以上單數(shù)，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)案情 復(fù)雜程度和涉及學(xué)科來(lái)決定鑒定專(zhuān)家人數(shù)，多數(shù)情況下是三-五人，也有七-十一人的情 況。涉及多學(xué)科專(zhuān)業(yè)的，參加鑒定的主要學(xué)科專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家不得少于全體專(zhuān)家鑒定組成員的 二分之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在申請(qǐng)鑒定時(shí)，或者在醫(yī)學(xué)會(huì)通知抽取鑒定專(zhuān)家時(shí)，提出主要學(xué) 科的專(zhuān)業(yè)。

根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在有下列情形之一的可以向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定專(zhuān)家回避： 鑒定專(zhuān)家是本案醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)事人或者患方的近親屬 鑒定專(zhuān)家與本案醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的

鑒定專(zhuān)家與本案醫(yī)療事故爭(zhēng)議醫(yī)、患雙方有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的(4)鑒定會(huì)的準(zhǔn)備

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)、患雙方當(dāng)事人每一方人數(shù)不超過(guò)三人，醫(yī)療糾紛相關(guān)科 室應(yīng)安排科室主任或當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員（主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等），以及負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處理工作 的職能部門(mén)工作人員準(zhǔn)備參加鑒定會(huì)。如果涉及多個(gè)科室和當(dāng)事人超過(guò)三人時(shí)，當(dāng)事醫(yī)務(wù) 人員可以到鑒定現(xiàn)場(chǎng)，在鑒定會(huì)場(chǎng)外等待專(zhuān)家提問(wèn).在鑒定會(huì)召開(kāi)之前，職能部門(mén)應(yīng)組織臨床科室及法律顧問(wèn)認(rèn)真討論，準(zhǔn)備答辯陳述材 料及參加鑒定會(huì)發(fā)言和回答專(zhuān)家的提問(wèn)。

(5)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)

進(jìn)入會(huì)場(chǎng)的順序?yàn)橄然挤胶筢t(yī)方，在鑒定會(huì)場(chǎng)上醫(yī)方遇到認(rèn)識(shí)的鑒定專(zhuān)家請(qǐng)勿打招呼、致意。

鑒定會(huì)開(kāi)始后，患方先陳述十五分鐘，醫(yī)方再陳述十五分鐘。醫(yī)療機(jī)構(gòu)陳述中，由主 管醫(yī)生先向鑒定專(zhuān)家匯報(bào)病情簡(jiǎn)介（診治過(guò)程），科室主任做補(bǔ)充，職能部門(mén)或律師進(jìn)行答 辯，注意時(shí)間分配不要超過(guò)時(shí)限。

醫(yī)、患雙方陳述后，進(jìn)入專(zhuān)家提問(wèn)環(huán)節(jié)。最后，醫(yī)、患雙方還有各自的五分鐘的最后 陳訴時(shí)間，醫(yī)方可以將專(zhuān)家提問(wèn)的問(wèn)題進(jìn)行整理，尤其是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不利的問(wèn)題，做出答 辯回答。

鑒定會(huì)不是法庭，也不是辯論會(huì)，醫(yī)、患雙方在鑒定會(huì)上不能直接對(duì)話，所以對(duì)患方 提出的問(wèn)題可以不予回答。鑒定專(zhuān)家的提問(wèn)，則必須回答。對(duì)鑒定專(zhuān)家提出的問(wèn)題，僅做 客觀回答，不需進(jìn)行過(guò)多的解釋?zhuān)灰蜩b定專(zhuān)家反問(wèn)。鑒定會(huì)結(jié)束后，醫(yī)方先退場(chǎng)，患方再退場(chǎng)，以免患方產(chǎn)生誤會(huì)。

(6)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論

醫(yī)學(xué)會(huì)自收到醫(yī)、患雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)鑒定材料之日起四十五日內(nèi)組織鑒定并出 具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定書(shū)按照委托或交由單位，分別送達(dá)醫(yī)、患雙方、衛(wèi)生局、法 院。醫(yī)患雙方任何一方對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技 術(shù)鑒定書(shū)之日起十五日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)或法院提出再 次鑒定的申請(qǐng)，或由醫(yī)、患雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

2、司法鑒定

2003年1月6日，最高法院發(fā)布《關(guān)于參照＜醫(yī)療事故處理?xiàng)l例＞審理醫(yī)療糾紛民事 案件的通知》以后，在法院訴訟過(guò)程中，對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛，患方大多提出要 求再次進(jìn)行司法鑒定，法院一般也予以支持。

法醫(yī)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的鑒定，目前法律尚沒(méi)有明確規(guī)定，按照現(xiàn)有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和法醫(yī)結(jié)合進(jìn)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在法庭審理中，抗辯其缺少法 律明確授權(quán)。但在目前的司法實(shí)踐中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要積極應(yīng)對(duì)，加強(qiáng)與法醫(yī)的溝通，爭(zhēng)取 對(duì)醫(yī)療過(guò)程的正確認(rèn)識(shí)和理解。

(1)司法鑒定的提起

在法院訴訟中，法院一般應(yīng)當(dāng)事人的申請(qǐng)委托進(jìn)行。非訴訟時(shí)，根據(jù)《司法鑒定程序 通則》規(guī)定，司法鑒定機(jī)構(gòu)接受司法機(jī)關(guān)、仲裁案件當(dāng)事人的司法鑒定委托。在訴訟案件 中，在當(dāng)事人負(fù)有舉證責(zé)任的情況下，司法鑒定機(jī)構(gòu)也可以接受當(dāng)事人的司法鑒定委托，一般情況下是通過(guò)律師事務(wù)所。

(2)鑒定會(huì)的準(zhǔn)備

司法鑒定不需要抽取專(zhuān)家，司法鑒定人主持鑒定。部分鑒定過(guò)程中，可邀請(qǐng)臨床專(zhuān)家 參加聽(tīng)證會(huì)，對(duì)此法律沒(méi)有明確規(guī)定。

司法鑒定對(duì)當(dāng)事人雙方出席鑒定的人數(shù)沒(méi)有強(qiáng)制性規(guī)定，司法鑒定機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)定中通 常是不超過(guò)三人。如果需要多人參加，當(dāng)事人可提前與司法鑒定機(jī)構(gòu)聯(lián)系。鑒定會(huì)的發(fā)言及資料準(zhǔn)備同醫(yī)療事故鑒定。

(3)參加鑒定會(huì)

司法鑒定法醫(yī)更注重從醫(yī)務(wù)人員的法律注意義務(wù)角度去分析、考慮問(wèn)題，并且對(duì)醫(yī)療 診治過(guò)程中的細(xì)節(jié)更加注意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患方起訴理由認(rèn)真準(zhǔn)備，熟悉掌握診療過(guò)程 的情況，做好答辯準(zhǔn)備。

(4)司法鑒定結(jié)論

根據(jù)司法部2007年10月1日實(shí)施《司法鑒定程序通則》規(guī)定，司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在 與委托人簽訂司法鑒定協(xié)議書(shū)之日起三十個(gè)工作日內(nèi)完成委托事項(xiàng)的鑒定

六、法律訴訟

1.訴訟準(zhǔn)備工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到人民法院的通知、起訴傳票及患方起訴書(shū)后，職能部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織當(dāng)事科 室相關(guān)人員與律師進(jìn)行開(kāi)庭的準(zhǔn)備，針對(duì)原告的起訴要點(diǎn)討論、分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在問(wèn) 題，準(zhǔn)備答辯狀，提交相關(guān)證據(jù)（病歷、相關(guān)教科書(shū)、文獻(xiàn)）、醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)等。

2.證據(jù)交換

在法院主持下進(jìn)行證據(jù)交換時(shí)，需將準(zhǔn)備好的證據(jù)（一般一式三份，法院及當(dāng)事人雙 方各一份）交給法院，注意仔細(xì)清點(diǎn)頁(yè)數(shù)并簽好收條，提交病歷原件時(shí)，一定要索取收取 證明，避免由于其它原因?qū)е伦C據(jù)的遺失，影響訴訟，同時(shí)接受患方提交的證據(jù)，交給醫(yī) 療機(jī)構(gòu)案件的代理人，作質(zhì)證意見(jiàn)準(zhǔn)備。

3.庭審

進(jìn)入法律訴訟程序后主要由律師進(jìn)行代理，但訴訟代理人一般應(yīng)由相關(guān)科室的專(zhuān)業(yè)專(zhuān) 家和律師共同擔(dān)任并一起出庭，專(zhuān)家對(duì)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題進(jìn)行答辯，有利于幫助法官和律師了解醫(yī) 學(xué)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，同時(shí)向法官提供相關(guān)的資料（教科書(shū)、文獻(xiàn)等）。

任何一方當(dāng)事人對(duì)一審法院判決不服的，可以自收到判決書(shū)之日起十五日內(nèi)，向原受 理法院的上級(jí)法院提出上訴。可向原受理法院遞交上訴狀，繳納上訴費(fèi)，如在上訴期滿后 七日內(nèi)未交納上訴費(fèi)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。上訴期間原一審判決不生效。

按照《民事訴訟法》的規(guī)定，上訴期滿未上訴或兩審終審后，判決即發(fā)生法律效力。

任何一方對(duì)判決不服的，在發(fā)生效力后的二年內(nèi)都可以提出申訴申請(qǐng)?jiān)賹?，但不影響?zhí)行。

七、信息管理

醫(yī)療糾紛處理過(guò)程所產(chǎn)生的各種文件及相關(guān)材料，應(yīng)及時(shí)整理歸檔，并做好信息上報(bào) 工作。

1.建檔

醫(yī)療糾紛檔案管理的原則，一般是按時(shí)間、個(gè)案編號(hào)歸檔。醫(yī)療糾紛處理材料的檔案目錄順序：

(1)首次接待來(lái)訪的工作記錄（患方的基本情況、投訴的主要意見(jiàn)等）

(2)患方書(shū)面投訴材料

(3)有關(guān)科室的病歷摘要及對(duì)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議問(wèn)題的認(rèn)識(shí)（科室討論意見(jiàn)）

(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理委員會(huì)的結(jié)論性意見(jiàn)

(5)醫(yī)、患雙方簽署的和解協(xié)議

(6)進(jìn)入民事訴訟程序的相關(guān)起訴狀、答辯狀、醫(yī)、患雙方提交的訴訟證據(jù)（復(fù)印件、目錄清單等）、一審判決或裁定、患方或醫(yī)方民事訴訟上訴狀、醫(yī)、患雙方對(duì)應(yīng)的上訴答辯 狀、法院二審判決或裁定，以及可能涉及再審的相關(guān)材料

(7)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)材料

(8)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理決定及整改的措施等（體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)）

2.歸檔

醫(yī)療糾紛處理材料，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)寶貴的管理資源。資料歸檔，可以長(zhǎng)期保留，作為資 料有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，為醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提出重要的數(shù)據(jù)支持。其價(jià)值 不亞于病歷資料，須加強(qiáng)管理和保管。

醫(yī)療糾紛的處理周期，經(jīng)常出現(xiàn)跨超的現(xiàn)象，歸案的原則以醫(yī)療糾紛處理終結(jié)為 標(biāo)準(zhǔn)，以總結(jié)，將相關(guān)材料整理，移交檔案室。

3.工作統(tǒng)計(jì)

在日常工作中，將患者遞交的投訴書(shū)、當(dāng)事科室的病歷摘要、科室意見(jiàn)、鑒定材料及 訴訟材料等信息及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，做好日常工作數(shù)據(jù)登記及統(tǒng)計(jì)，可以按季度、制作 小結(jié)，報(bào)相關(guān)部門(mén)。

4.按照相關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療事故上報(bào)工作

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理和整改提高

1、職能部門(mén)可根據(jù)醫(yī)療管理委員會(huì)意見(jiàn)或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，或者是生效的法律 訴訟判決，向主管院領(lǐng)導(dǎo)提交整改方案或建議。以及對(duì)相關(guān)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)和行政方面的處 理建議，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)形成決議，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)。

2、職能部門(mén)負(fù)責(zé)敦促相關(guān)科室針對(duì)有關(guān)醫(yī)療糾紛在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療管理方面存在的問(wèn) 題，制定出切合實(shí)際的整改措施，并形成文字材料匯報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門(mén)備案。

九、相關(guān)工作程序

1、“醫(yī)鬧”事件的內(nèi)部安全保衛(wèi)

針對(duì)醫(yī)療糾紛的“醫(yī)鬧”事件，在充分尊重患方知情權(quán)的基礎(chǔ)上，妥善做好接待工作，同時(shí)，也要做好自身安全的保衛(wèi)工作。有條件的情況下，可以在接待室安裝錄音、錄像監(jiān) 視設(shè)備。也可以聯(lián)系第三人在場(chǎng)、或有保安人員進(jìn)行必要的常規(guī)巡視。重大事件及時(shí)通知 保衛(wèi)處等內(nèi)部安全保衛(wèi)部部門(mén)，盡快趕到現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)大，必要時(shí)報(bào)警。

針對(duì)患方采取的極端措施（諸如，患者家屬拒不同意將死者遺體移送太平間；在醫(yī)療 機(jī)構(gòu)內(nèi)外張貼大小字報(bào)、抬棺游行、搭設(shè)靈堂等；威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全，等等），醫(yī)療機(jī) 構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)進(jìn)行勸說(shuō)，保安人員到場(chǎng)維持秩序，同時(shí)留取相關(guān)影像等證據(jù)，并立即 報(bào)警，由警方對(duì)涉嫌治安管理、刑事犯罪的情況及時(shí)進(jìn)行控制和必要的筆錄取證，書(shū)面告 知患方正確的處理程序。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)共同建立醫(yī)院“警務(wù)工作站”，在處理醫(yī)療糾紛的過(guò)程中，盡量使醫(yī)患雙方保持冷靜，避免暴力事件的發(fā)生。

醫(yī)療糾紛處理人員所持態(tài)度立場(chǎng)應(yīng)當(dāng)中立、避免將自己處在對(duì)立面狀況，談話的語(yǔ)言 應(yīng)溫和、中肯、防止矛盾激化。堅(jiān)持依法處理，雙方調(diào)解自愿的原則。

2、接待新聞媒體

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)與新聞媒體的溝通。強(qiáng)化“危機(jī)公關(guān)”意識(shí)，引導(dǎo)正確的輿

論導(dǎo)向，客觀、公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛處理情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)（新聞發(fā)言人）記 者的接待工作，事先準(zhǔn)備介紹案件，闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀點(diǎn)，進(jìn)行鑒定分清責(zé)任，依法處理，維護(hù)醫(yī)、患雙方合法權(quán)益。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作中，也要充分利用媒體的宣傳引導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)、患溝通，緩解緊 張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的良性發(fā)展。

3、醫(yī)務(wù)人員法制意識(shí)的培訓(xùn)和教育

(1)每年組織新分配的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法規(guī)培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員采取定期培訓(xùn)，開(kāi)展法 律講座、案例分析，有針對(duì)性地邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)科室進(jìn)行培訓(xùn)、座談等等活動(dòng)，作好醫(yī)療 糾紛的防范工作。

(2)重點(diǎn)科室、項(xiàng)目的“事前干預(yù)”（或“事前控制”）

臨床科室做好對(duì)患者的術(shù)前病情評(píng)估工作，當(dāng)評(píng)估出某患者危險(xiǎn)系數(shù)高于普通患者的

情況下，應(yīng)向職能部門(mén)主動(dòng)提出申請(qǐng)，職能部門(mén)提前進(jìn)行干預(yù)，在手術(shù)之前組織多科會(huì)診，同患者進(jìn)行深入細(xì)致的術(shù)前談話，并要求臨床科室在病歷中做好術(shù)前會(huì)診及談話記錄，對(duì) 患者的知情同意書(shū)、患者病歷書(shū)寫(xiě)、術(shù)前檢查及相關(guān)診療過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范與核查。職能部門(mén)還應(yīng)針對(duì)術(shù)中難點(diǎn)的問(wèn)題，重點(diǎn)幫助和監(jiān)督臨床科室及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)準(zhǔn)入 等環(huán)節(jié)，同時(shí)還要對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤管理，及時(shí)了解術(shù)后病程記錄等情況。

(3)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的“風(fēng)險(xiǎn)管理”

多數(shù)患者與醫(yī)務(wù)人員有著良好的醫(yī)患關(guān)系，極個(gè)別患者或家屬對(duì)醫(yī)療行為服務(wù)過(guò)程不 理解或難以接受，有時(shí)也混雜其他社會(huì)因素，發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)善 于總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，盡可能地將醫(yī)療糾紛早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，正確引導(dǎo)，消滅 在萌芽中。

醫(yī)療糾紛中存在著“證據(jù)瑕疵”，病歷管理中“涂改、補(bǔ)加、丟失”現(xiàn)象較嚴(yán)重，導(dǎo)致

在訴訟中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不利因素，也反映醫(yī)務(wù)人員“風(fēng)險(xiǎn)和法律意識(shí)”淡薄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能 部門(mén)應(yīng)當(dāng)檢查、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)格依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》試行中的規(guī)定書(shū)寫(xiě) 和修改。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有相對(duì)固定的法律工作者參與醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作，如果有條件可以聘 請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的律師團(tuán)隊(duì)，保證醫(yī)療糾紛在法律的基礎(chǔ)上得以解決。

鳴謝：

在起草《醫(yī)療糾紛處理流程》過(guò)程中，得到北京大學(xué)第三醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京 安貞醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等相關(guān)單位的支持，在此一并致以謝意。我們期待著全體醫(yī)療機(jī)構(gòu) 與全社會(huì)，共同努力，為醫(yī)療糾紛的妥善處理，減少相應(yīng)的社會(huì)矛盾而做出我們應(yīng)有的貢 獻(xiàn)。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)

二〇〇八年九月二十六日 附件：

1、患者來(lái)訪、投訴受理表

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處理流程告知書(shū)

3、醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)

4、醫(yī)療糾紛處理流程圖.附件2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處理流程告知書(shū)

患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，有權(quán)了解有關(guān)病情以及相關(guān)投訴的處理渠道和流程。醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)，并告知如下內(nèi)容：

(一)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療投訴的職能部門(mén)是_____（醫(yī)務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦 公室、社會(huì)工作部等），聯(lián)系方式：

1、地址____；

2、電話____；

3、傳真____；

4、電子郵箱____。

(二)患者有權(quán)就有關(guān)診斷、治療過(guò)程、診療結(jié)果等向醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門(mén)反映情況，提出 建議、意見(jiàn)或者投訴請(qǐng)求。

患者對(duì)自己的診斷、治療過(guò)程進(jìn)行投訴，一般應(yīng)當(dāng)采用書(shū)信、電子郵件、傳真

等書(shū)面文字形式；有具體投訴請(qǐng)求的，還應(yīng)當(dāng)載明患者和委托投訴人的姓名（名稱(chēng)）、住址和請(qǐng)求、事實(shí)、理由并簽名。

采用口頭形式提出的投訴請(qǐng)求，職能部門(mén)將記錄來(lái)訪人的姓名（名稱(chēng)）、住址和 請(qǐng)求、事實(shí)、理由，并由來(lái)訪人進(jìn)行簽名。

(三)患者有權(quán)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療投訴的工作流程：

職能部門(mén)接到投訴事項(xiàng)，予以登記，并區(qū)分情況，分別按下列方式處理：(1)組織相關(guān)臨床科室進(jìn)行調(diào)查研究；(2)通知臨床科室向患者進(jìn)行說(shuō)明解釋?zhuān)?3)呈報(bào) 院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步分析討論；(4)提請(qǐng)醫(yī)療管理委員會(huì)研究，做出結(jié)論性意見(jiàn)后，給予 患方答復(fù)，一般時(shí)間為七-十五日，提請(qǐng)醫(yī)療管理委員會(huì)討論六十日內(nèi)做出答復(fù)。（進(jìn)行尸檢，自尸檢報(bào)告做出后開(kāi)始計(jì)算時(shí)間）。

(四)患者不接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理委員會(huì)的結(jié)論性意見(jiàn)，有權(quán)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，可以 與醫(yī)方共同向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)，也可以單方向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)，也有權(quán)向人民法院直 接提起訴訟。

(五)患者有權(quán)了解所患疾病的診斷和治療的相關(guān)情況?；颊哂幸蓡?wèn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù) 向患者進(jìn)行說(shuō)明解釋。

有關(guān)說(shuō)明解釋工作應(yīng)當(dāng)以不影響醫(yī)務(wù)人員正常工作為限，可以通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職 能部門(mén)、臨床科室進(jìn)行預(yù)約。

(六)患者有權(quán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制的客觀病歷資料，包括：門(mén)（急）診病歷和住院 病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像 檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。

復(fù)印病歷按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

(七)患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)封存患者本人的病歷資料。

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門(mén)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下將 死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄 等，予以復(fù)印并封存。

封存的病歷資料，存放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門(mén)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門(mén)向患者出 具封存證明，并負(fù)責(zé)向有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)或訴訟法院提交封存的材料。

(八)患者死亡，尸體應(yīng)立即移放太平間。死者近親屬有權(quán)決定是否申請(qǐng)尸檢，同意尸檢 需填寫(xiě)尸檢申請(qǐng)書(shū)并簽字。不填寫(xiě)尸檢申請(qǐng)書(shū)視為不同意尸檢。

尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后四十八小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至

七日。

尸檢所需的費(fèi)用可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。最終與尸體的運(yùn)送費(fèi)、保管費(fèi)等視醫(yī)療事故鑒定 或法院裁決結(jié)果而確定支付者。最終鑒定為醫(yī)療事故的，費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付，不構(gòu)成醫(yī) 療事故由死者家屬或所在單位支付。

尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)十五日內(nèi)。逾期不處理尸體的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行 政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門(mén)備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

（九）醫(yī)患雙方可以依法進(jìn)行調(diào)解，不能達(dá)成調(diào)解協(xié)議，患方可以申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，也可依法向衛(wèi)生部門(mén)申請(qǐng)?zhí)幚?，或向法院提起訴訟。

（十）<<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>>第59條規(guī)定,以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資 料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂 社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管 理處罰。

(十一)本告知書(shū)一式兩份，告知人與被告知人各持一份。

注：本告知書(shū)的法律依據(jù)：

1、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》2002年4月4日

2、衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》2002年7月31日

3、衛(wèi)生部《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》2002年7月31日

4、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》2002年8月2日

5、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》2002年8月2日

6、衛(wèi)生部《醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》2002 年 8 月 2 日

7、省、市衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定

被告知人：告知人：

患者姓名：

______（醫(yī)院）______（職能部門(mén)）告知書(shū)簽收人：經(jīng)辦人：

年月日

年月日 聯(lián)系地址：聯(lián)系地址： 郵政編碼：郵政編碼： 聯(lián)系電話：聯(lián)系電話： 其他聯(lián)系方式：電子信箱：

附件 3 醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)

甲方：醫(yī)院

地址：聯(lián)系電話：

乙方：性別：年齡：身份證號(hào)碼： 住址：聯(lián)系電話： 與患者關(guān)系：郵政編碼

□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬：

（如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件；如患者已經(jīng)死亡，乙方必 須為死者的全部合法繼承人。）甲乙雙方就患者（身份證號(hào)碼：）于年月日至年月日因診斷

在甲方門(mén)診或住院治療（住院病案號(hào)或門(mén)診病歷號(hào)）期間發(fā)生的醫(yī)療

糾紛，乙方認(rèn)為甲方造成xxx醫(yī)療損害，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以 便共同遵守。

一、甲方同意一次性賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣元，并減免乙方所欠的人民幣

元醫(yī)療費(fèi)用。賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣元的費(fèi)用中包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī) 療糾紛相關(guān)的所有費(fèi)用。

二、甲方在調(diào)解書(shū)生效后（法院下達(dá)調(diào)解書(shū)后）十日內(nèi)，根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支 付解決本糾紛的全部賠償（或補(bǔ)償）費(fèi)用，乙方收到甲方給付賠償費(fèi)（或補(bǔ)償費(fèi)）后應(yīng)向 甲方出具書(shū)面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。

三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體，自收到甲方所給付的-------人民幣賠

償（或補(bǔ)償）款之后，此糾紛即告終結(jié)。乙方不會(huì)再以任何理由向甲方提出任何要求，或 要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。

四、甲方如果違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向乙方支付人民幣的違約金；乙方如果違 反本協(xié)議的約定，則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的人民幣的賠償（或補(bǔ)償）費(fèi)外，還應(yīng)向甲方支付人民幣的違約金。

五、本協(xié)議一式貳（叁）份，甲、乙雙方（法院）各持一份，貳（叁）份協(xié)議書(shū)具有 同等法律效力。

六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）年月日（患者父母）（患者配偶）（患者所有子女）（委托代理人）年月日

見(jiàn)證人： 本人不是此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雇員，與乙方也無(wú)任 何關(guān)系，我見(jiàn)證了甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議書(shū)。

（見(jiàn)證人簽名、聯(lián)系方式和身份證復(fù)印件）年月日

窗體底端

第五篇：醫(yī)療糾紛處理工作制度

醫(yī)療糾紛處理工作制度

第一節(jié)

一般規(guī)定

第一條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政部門(mén)及各科室應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度及時(shí)報(bào)告，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。

第二條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取以下措施進(jìn)行處理：

（一）告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序；患者或者其近親屬要求協(xié)商解決的，應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過(guò)5名代表參加協(xié)商并確定1名主要代表。

（二）患者及其近親屬或者其委托人有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制門(mén)（急）診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。復(fù)印或者復(fù)制時(shí)應(yīng)當(dāng)有患者及其近親屬或者其委托人在場(chǎng)。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。糾紛處理完結(jié)6個(gè)月后醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟封封存的病歷資料。患者及其近親屬或者其委托人復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者及其近親屬或者其委托人的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照省人民政府價(jià)格主管部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取工本費(fèi)。

（三）患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)移放太平間，存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置太平間的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)將尸體移送殯儀館，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知?dú)泝x館，殯儀館應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定接收、運(yùn)送尸體。

尸體應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省的規(guī)定處理。涉及醫(yī)療糾紛的，尸體在殯儀館的保存費(fèi)用由醫(yī)患雙方按照責(zé)任比例依法承擔(dān)。

（四）必要時(shí)組織專(zhuān)家討論，并將討論意見(jiàn)反饋患者或者其近親屬。

（五）配合衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)調(diào)委等部門(mén)、機(jī)構(gòu)做好調(diào)查工作。

（六）醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬提交書(shū)面答復(fù)。

處理醫(yī)療糾紛需要啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案規(guī)定采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)患者或者其近親屬和其他關(guān)系人有以下行為的，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的，應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。分別有八種行為：

（一）實(shí)施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事；

（二）盜竊、搶奪、故意損毀、隱匿醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公私財(cái)物及 病歷、檔案等重要資料；

（三）聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)占或者沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦 公、診療場(chǎng)所；

（四）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢(qián)、擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停 尸、拉橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)或者大字報(bào)，以及散發(fā)傳單、制造噪音、潑灑污穢物等；

（五）搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館；

（六）侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，故意傷害醫(yī)務(wù)人員，以及非法限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員和醫(yī)務(wù)人員的人身自由；

（七）非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（八）其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序和威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為。公安機(jī)關(guān)接到警情后，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以處理：

（一）立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開(kāi)展教育疏導(dǎo)，甄別身份，制止過(guò)激行為；

（二）及時(shí)將擾亂正常醫(yī)療秩序等違反社會(huì)治安管理的醫(yī)療糾紛參與人員帶離現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，維護(hù)醫(yī)療秩序；

（三）依法處理現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的違法犯罪行為；

（四）對(duì)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡，其家屬阻礙將尸體移放太平間或者殯儀館的，現(xiàn)場(chǎng)民警應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生、民政等部門(mén)和殯儀館，做好尸體處置事宜 第二節(jié) 解決機(jī)制

第四條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決。醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取對(duì)方意見(jiàn)，核實(shí)相關(guān)信息材料，實(shí)事求是，協(xié)商解決。需要賠償或者補(bǔ)償?shù)?，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以達(dá)成書(shū)面協(xié)議。

醫(yī)療糾紛賠付金額1萬(wàn)元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理，需提交醫(yī)調(diào)委進(jìn)行協(xié)助處理。

第五條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人按照就近原則，可以申請(qǐng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解；醫(yī)療糾紛發(fā)生地的醫(yī)調(diào)委也可以主動(dòng)調(diào)解。醫(yī)患雙方當(dāng)事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，不會(huì)收取任何費(fèi)用。

第六條 對(duì)當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)，醫(yī)調(diào)委會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)予以審查。決定受理的，及時(shí)答復(fù)當(dāng)事人；不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。醫(yī)調(diào)委受理調(diào)解申請(qǐng)后，會(huì)告知醫(yī)患雙方當(dāng)事人在調(diào)解中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

第七條 有以下情形之一的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)，醫(yī)調(diào)委不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：

（一）一方當(dāng)事人向人民法院提起訴訟的；

（二）一方當(dāng)事人提出行政處理申請(qǐng)，衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)受理的；

（三）一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)調(diào)委調(diào)解的；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定只能由專(zhuān)門(mén)機(jī)關(guān)管轄處理的，或者法律、法規(guī)禁止采用人民調(diào)解方式解決的。

終止調(diào)解的，會(huì)書(shū)面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。

第八條 醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后，指定1名或者數(shù)名人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解，也可以由當(dāng)事人選擇1名或者數(shù)名人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。必要時(shí)，在征得當(dāng)事人同意后，可以邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員或者有關(guān)社會(huì)組織的人員參與調(diào)解。當(dāng)事人對(duì)人民調(diào)解員提出合理回避要求的，經(jīng)醫(yī)調(diào)委審查后，應(yīng)當(dāng)予以更換。

醫(yī)調(diào)委或者其指導(dǎo)管理機(jī)關(guān)及其負(fù)責(zé)人認(rèn)為有應(yīng)當(dāng)回避情形的，可以直接作出回避決定；人民調(diào)解員認(rèn)為有應(yīng)當(dāng)回避情形的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)委提出回避。

第九條 醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后，人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)分別向醫(yī)患雙方當(dāng)事人、有關(guān)專(zhuān)家了解相關(guān)事實(shí)和情況；根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查、核實(shí)醫(yī)療糾紛情況時(shí)，有關(guān)單位或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合。

第十條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解，對(duì)賠付金額10萬(wàn)元以上未達(dá)成一致意見(jiàn)的，應(yīng)當(dāng)先行共同委托依照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定設(shè)立的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，明確責(zé)任。

第十一條 醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請(qǐng)之日起30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)。

因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)委和醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以約定延長(zhǎng)的期限；超過(guò)約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

調(diào)解不成的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。

第十二條 經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，制作調(diào)解協(xié)議書(shū)。調(diào)解協(xié)議書(shū)由醫(yī)患雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)委印章后生效。

醫(yī)患雙方當(dāng)事人同意對(duì)人民調(diào)解協(xié)議書(shū)進(jìn)行司法確認(rèn)的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)行司法確認(rèn)。經(jīng)過(guò)司法確認(rèn)有效的調(diào)解協(xié)議，一方當(dāng)事人拒絕履行或者未全部履行的，對(duì)方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

第十三條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事人可以按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政處理。

確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生院行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。經(jīng)調(diào)解成功的，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書(shū)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方不履行協(xié)議的，衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解。

衛(wèi)生行政部門(mén)在行政處理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有違法行為的，應(yīng)當(dāng)依法作出處分或者行政處罰。

第十四條 醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行調(diào)解協(xié)議。當(dāng)事人之間就調(diào)解協(xié)議的履行或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議的，可以向人民法院提起訴訟。

醫(yī)患雙方當(dāng)事人也可以就醫(yī)療糾紛直接向人民法院提起訴訟。