第一篇：試述輸液空氣栓塞發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施

試述輸液空氣栓塞發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施 1 ．輸液空氣栓塞發(fā)生的原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊有漏縫或加壓輸液無(wú)人留守，液體輸完未及時(shí)拔出或更換，使空氣流人靜脈內(nèi)，形成空氣栓子被帶到右心房，再進(jìn)人右心室。當(dāng)空氣量大時(shí)，將阻塞肺動(dòng)脈人口，使血液不能進(jìn)人肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而死亡。2.輸液空氣栓塞發(fā)生臨床表現(xiàn):

典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時(shí)可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。單獨(dú)的或伴有氣體栓塞的過(guò)度肺膨脹可產(chǎn)生縱隔和皮下氣腫。氣胸少見(jiàn)但更嚴(yán)重。咯血或血性泡沫痰提示肺部損害。醫(yī)源性動(dòng)脈氣體栓塞罕見(jiàn),若心臟手術(shù)后不能恢復(fù)知覺(jué)，應(yīng)懷疑發(fā)生動(dòng)脈氣體栓塞。

多數(shù)患者起病急驟，突然出現(xiàn)煩躁不安、極度恐懼、呼吸困難、發(fā)紺、劇烈的胸、背部疼痛，心前區(qū)壓抑感，并迅速陷入嚴(yán)重休克狀態(tài)。體檢時(shí)。患者的脈搏細(xì)弱、甚至觸不到；血壓下降，甚至難以測(cè)出；瞳孔散大、心律失常，于心前區(qū)可以聽(tīng)到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音；有時(shí)在頸靜脈上，可感到血管內(nèi)氣泡在手指下移動(dòng)。

如果發(fā)病時(shí)患者處于頭高位，則有可能引起腦血管空氣栓塞。此時(shí)，患者可出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐，意識(shí)喪失，或有頭痛、頭暈、惡心，繼而呼吸困難、呼吸微弱，全身發(fā)紺、雙目失明、肢體癱瘓或抽搐，最后進(jìn)入休克。

3．輸液空氣栓塞發(fā)生的防治：(1)輸液前一定要檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫，輸液時(shí)必須將空氣引燼，輸液中及時(shí)更換。加壓輸液、輸血時(shí)嚴(yán)密觀察，不得離開(kāi)患者。

(2)當(dāng)患者突然發(fā)生呼吸困難、胸悶、胸痛、眩暈、發(fā)給等，立即使患者左側(cè)臥位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)人肺動(dòng)脈內(nèi)，解喇市動(dòng)脈人口處的陰塞。(3)同時(shí)給患者氧氣吸人。

第二篇：工程質(zhì)量通病發(fā)生原因和預(yù)防措施

淺談房屋建筑工程質(zhì)量通病的防治

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新的設(shè)計(jì)理念、新的結(jié)構(gòu)體系、新的建筑材料、新的建筑構(gòu)配件、新的施工機(jī)具、設(shè)備的不斷出現(xiàn)，施工工藝、施工技術(shù)的不斷改進(jìn)，人居環(huán)境質(zhì)量得到了極大的提高，房屋建筑工程質(zhì)量總體水平不斷上升。但在建筑工程中，一些質(zhì)量通病還是時(shí)有發(fā)生，這些通病，有的縮短了建筑物的使用年限，有的直接影響了建筑物的使用安全，有的影響了建筑物的使用功能。這些通病的發(fā)生，引起了人們對(duì)工程質(zhì)量問(wèn)題的投訴，成為社會(huì)的熱點(diǎn)話題。業(yè)內(nèi)人士已充分認(rèn)識(shí)到防治建筑工程質(zhì)量通病的重要性，很多人就如何預(yù)防進(jìn)行了多方面的研究，有些人著書(shū)立說(shuō)，出版了諸如《建筑工程質(zhì)量通病防治手冊(cè)》等專(zhuān)著。各專(zhuān)業(yè)雜志經(jīng)常發(fā)表有關(guān)防治通病的文章，各地建設(shè)行政主管部門(mén)也都根據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)，對(duì)常見(jiàn)的工程質(zhì)量通病提出具體防治措施。在這里，我主要想從工程質(zhì)量管理、工程設(shè)計(jì)及建筑新材料在工程中的應(yīng)用方面來(lái)探討工程質(zhì)量通病發(fā)生的原因和預(yù)防措施。

一、工程質(zhì)量管理方面

由于目前建筑工程的施工仍然是以手工操作為主，工程施工過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行操作的專(zhuān)業(yè)工程多、使用的建筑材料、建筑構(gòu)配件規(guī)格品種繁雜；工種間的相互配合情況、操作人員的素質(zhì)和責(zé)任心；工程質(zhì)量管理制度是否健全、是否認(rèn)真執(zhí)行各種技術(shù)規(guī)范和規(guī)程、是否按建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的責(zé)任、程序、方法進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收；以及開(kāi)發(fā)商、建筑商片面的追求工期和經(jīng)濟(jì)效益、以低于工程成本的價(jià)格承發(fā)包工程或肢解發(fā)包工程的行為，都是引起工程質(zhì)量通病的因素。例如在有些工程的施工中，由于施工組織不合理，造成各工種之間的協(xié)調(diào)配合不好，專(zhuān)業(yè)工種之間各自為政的進(jìn)行施工，結(jié)果相互干擾、相互破壞，影響了工程質(zhì)量。有些工程主體施工結(jié)束后，水、電等其它專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍才開(kāi)始進(jìn)行施工，因此違背了施工程序，造成在承重墻、梁、板、柱上隨意鑿溝開(kāi)洞，成為破壞主體結(jié)構(gòu)、甚至影響結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量通病。由于弱電工程的設(shè)計(jì)往往與主體結(jié)構(gòu)施工不同步，有的在裝飾工程已經(jīng)大部分完成后才進(jìn)行施工，因此出現(xiàn)的以上問(wèn)題就更為嚴(yán)重。再有，由于對(duì)混凝土攪拌站的管理重視不夠、制度不健全或不落實(shí)，造成混凝土配比計(jì)量偏差過(guò)大，嚴(yán)重影響了混凝土的強(qiáng)度。所以要消除工程質(zhì)量通病，首先就要從加強(qiáng)質(zhì)量管理入手，防控通病的發(fā)生。重點(diǎn)采取以下幾方面措施：

（一）加強(qiáng)宣傳力度

提高人們對(duì)工程質(zhì)量通病危害性的認(rèn)識(shí)。治理通病重在預(yù)防。要提高有關(guān)管理人員在思想上對(duì)防控工程質(zhì)量通病重要意義的認(rèn)識(shí)，要廣泛宣傳工程質(zhì)量通病對(duì)建筑工程產(chǎn)生的影響和危害，并通過(guò)典型案例宣傳、實(shí)例剖析等方式，提高有關(guān)人員對(duì)通病危害性的認(rèn)識(shí)，要切實(shí)把防控工程質(zhì)量通病作為工程建設(shè)管理中的一件大事來(lái)抓，尤其是對(duì)一些常見(jiàn)的、危害性較大的質(zhì)量通病，更要進(jìn)行大力宣傳，形成人人皆知、老鼠過(guò)街人人喊打、人人誅之的局面。

（二）提高從業(yè)人員素質(zhì)

要加強(qiáng)從業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，提高施工管理人員和操作者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)其責(zé)任心。要使其掌握防控通病的主要方法，并能?chē)?yán)格按批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計(jì)、施工方案和技術(shù)措施進(jìn)行精心管理和操作，要真正做到內(nèi)業(yè)指導(dǎo)外業(yè)；施工組織設(shè)計(jì)，施工方案和技術(shù)措施要統(tǒng)籌兼顧各專(zhuān)業(yè)的相關(guān)問(wèn)題，尤其是各專(zhuān)業(yè)工種間的相互配合問(wèn)題。施工方案和技術(shù)措施中要有防治通病的專(zhuān)篇，且針對(duì)性要強(qiáng)，措施要具體。

（三）完善質(zhì)量體系

要建立健全各項(xiàng)施工質(zhì)量管理的規(guī)章制度，完善質(zhì)保體系。以制度做保障，加強(qiáng)施工過(guò)程中的質(zhì)量控制。做到每個(gè)分項(xiàng)的每個(gè)施工部位都能責(zé)任到人，且留有記錄，使其具有可追溯性。

（四）嚴(yán)格遵守國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收

要嚴(yán)格按照國(guó)家和地方施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的質(zhì)量驗(yàn)收責(zé)任、程序和驗(yàn)收方法進(jìn)行驗(yàn)收。施工單位要嚴(yán)格執(zhí)行三檢制，并嚴(yán)格履行驗(yàn)收簽字程序，對(duì)于驗(yàn)收不合格的，堅(jiān)決不允許進(jìn)入下道工序的施工。

（五）嚴(yán)格按規(guī)定操作

要加強(qiáng)對(duì)攪拌站和計(jì)量器具的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定的攪拌管理制度進(jìn)行操作和控制，對(duì)所有材料都要采用重量比，并計(jì)量準(zhǔn)確；對(duì)有試配要求的砂漿、混凝土等，必須先進(jìn)行試配，調(diào)整合格后方可按確定的配比進(jìn)行施工。

（六）加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備的驗(yàn)收

要加強(qiáng)對(duì)原材料，建筑構(gòu)配件和建筑設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。重點(diǎn)檢查合格證、試化驗(yàn)單；按規(guī)定應(yīng)進(jìn)行復(fù)試的材料須在投入使用前及時(shí)復(fù)試，經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可投入使用。建筑原材料、建筑構(gòu)配件和建筑設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收一定要履行簽字手續(xù)，做到責(zé)任到人。

（七）嚴(yán)格按照混凝土規(guī)范作業(yè)

要加強(qiáng)對(duì)混凝土和預(yù)拌混凝土試塊制作和養(yǎng)護(hù)工作的管理。混凝土和預(yù)拌混凝土試塊的取樣應(yīng)具有代表性，要嚴(yán)格按規(guī)范要求的組數(shù)留置試塊，現(xiàn)場(chǎng)要配備標(biāo)養(yǎng)設(shè)備，并按規(guī)定要求進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，避免由于試塊的制作、養(yǎng)護(hù)及留置數(shù)量不正確影響對(duì)混凝土強(qiáng)度評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。

（八）提出質(zhì)量目標(biāo)要求

建設(shè)開(kāi)發(fā)單位在項(xiàng)目開(kāi)工報(bào)建前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定設(shè)置項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)，并配備相應(yīng)管理人員，制定有關(guān)工程項(xiàng)目質(zhì)量的管理制度；在工程發(fā)包時(shí)，應(yīng)向承包單位提出質(zhì)量目標(biāo)要求。

（九）嚴(yán)格遵法律法規(guī)

建設(shè)單位在組織項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律、法規(guī)要求，將項(xiàng)目的施工或監(jiān)理業(yè)務(wù)發(fā)包或委托給具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的施工、監(jiān)理單位。不得肢解發(fā)包工程。在建筑材料、建筑構(gòu)配件采購(gòu)、供應(yīng)方面，應(yīng)遵守國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按合同約定保證建筑材料、建筑構(gòu)配件的質(zhì)量。由建設(shè)單位委托的構(gòu)、配件制作、安裝單位，應(yīng)服從總包單位按規(guī)定對(duì)其進(jìn)行管理。

（十）加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)理責(zé)任感

監(jiān)理單位的項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)工程特點(diǎn)將易發(fā)生質(zhì)量通病的檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程或節(jié)點(diǎn)部位作為質(zhì)量控制的重點(diǎn)，納入監(jiān)理規(guī)劃或監(jiān)理實(shí)施細(xì)則，并在施工中進(jìn)行重點(diǎn)控制。

（十一）保證監(jiān)理公正性及有效性

監(jiān)理人員應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真做好巡視、旁站和檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程、分部工程的質(zhì)量驗(yàn)收工作；在材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)、使用過(guò)程中，要通過(guò)外觀檢查、批量檢查、證、物對(duì)照和見(jiàn)證取樣、見(jiàn)證送檢等監(jiān)理活動(dòng)，把好材料、構(gòu)配件的驗(yàn)收、使用關(guān)。不合格的檢驗(yàn)批不能流入下道工序，不合格的建筑材料不能進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。要保證監(jiān)理活動(dòng)的公正性及有效性，確保建筑工程質(zhì)量。

二、工程設(shè)計(jì)方面

精心設(shè)計(jì)是防控工程質(zhì)量通病的另一道關(guān)口。往往由于設(shè)計(jì)單位質(zhì)保體系不健全或設(shè)計(jì)人員的責(zé)任心不強(qiáng)、疏忽等原因，使工程設(shè)計(jì)留下了產(chǎn)生質(zhì)量通病的隱患。有時(shí)由于設(shè)計(jì)的構(gòu)造不合理，沒(méi)有根據(jù)實(shí)際情況精心選用建筑構(gòu)配件（生搬硬套標(biāo)準(zhǔn)定型圖集），也是產(chǎn)生工程質(zhì)量通病的原因。例如在許多鋼筋混凝土框架梁板節(jié)點(diǎn)處，梁上部負(fù)彎矩鋼筋配置過(guò)多，且排放不合理，加之柱筋對(duì)鋼筋實(shí)際排放位置的影響，鋼筋凈距不滿足規(guī)范的最小間距要求，造成混凝土澆注困難、振搗不實(shí)、強(qiáng)度降低、出現(xiàn)孔洞等現(xiàn)象。再如在許多工程實(shí)例中，設(shè)計(jì)人員沒(méi)有針對(duì)建筑外墻上易于形成熱橋的某些薄弱部位進(jìn)行熱

工計(jì)算，并采取相應(yīng)的構(gòu)造措施，導(dǎo)致了墻體局部泛霜、結(jié)露、發(fā)霉、長(zhǎng)毛等質(zhì)量通病的發(fā)生。再如，有些設(shè)計(jì)人員在選用塑窗時(shí)，常常不根據(jù)工程實(shí)際情況認(rèn)真考慮，生搬硬套標(biāo)準(zhǔn)圖集，尤其是對(duì)大尺寸塑窗的用料和節(jié)點(diǎn)不認(rèn)真進(jìn)行計(jì)算和設(shè)計(jì)，造成塑窗的剛度不滿足要求，影響了塑窗的正常使用，形成質(zhì)量通病。如何預(yù)防由于工程設(shè)計(jì)原因產(chǎn)生的質(zhì)量通病，我們認(rèn)為對(duì)于設(shè)計(jì)單位和設(shè)計(jì)人員應(yīng)重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

（一）健全的管理體系

設(shè)計(jì)單位要建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理的規(guī)章制度和質(zhì)量保證體系，要嚴(yán)格按審圖程序?qū)D紙進(jìn)行審核。尤其是要考慮各專(zhuān)業(yè)間的協(xié)調(diào)配合問(wèn)題。要重點(diǎn)審核設(shè)計(jì)中是否存在常發(fā)的質(zhì)量通病。

（二）加強(qiáng)技術(shù)人員從業(yè)水平

加強(qiáng)對(duì)設(shè)計(jì)人員的技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，努力提高設(shè)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德水準(zhǔn)，增強(qiáng)設(shè)計(jì)人員的責(zé)任感和使命感。

（三）達(dá)到設(shè)計(jì)要求

堅(jiān)持達(dá)到設(shè)計(jì)深度要求，避免由于具體問(wèn)題表達(dá)不清，使施工企業(yè)難以應(yīng)對(duì)。

（四）根據(jù)工程實(shí)際情況選用構(gòu)配件

在選用構(gòu)、配件或節(jié)點(diǎn)構(gòu)造的標(biāo)準(zhǔn)圖集時(shí)，要認(rèn)真考慮工程的實(shí)際情況，避免由于選用不當(dāng)而產(chǎn)生工程質(zhì)量通病。

（五）選用安全的建筑材料

要求設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)中不要選用或推薦使用質(zhì)量無(wú)保證的建筑材料和建筑構(gòu)配件。

(六)嚴(yán)格按照建筑工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

堅(jiān)持執(zhí)行建筑工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)建設(shè)單位提出的違反強(qiáng)制性條文的要求，要堅(jiān)決予以拒絕。

（七）嚴(yán)格遵國(guó)家法律法規(guī)

要按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，認(rèn)真履行質(zhì)量驗(yàn)收的責(zé)任，尤其是對(duì)地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)和竣工工程的驗(yàn)收，一定要認(rèn)真把關(guān)，看其是否符合設(shè)計(jì)文件要求。

（八）嚴(yán)格把關(guān)施工圖

施工圖審查機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，并根據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)總結(jié)出在本地區(qū)施工圖設(shè)計(jì)中易發(fā)、常發(fā)和危害性、影響性較大的通病，并有針對(duì)性地進(jìn)行重點(diǎn)審查。

三、新材料推廣使用方面

新的建筑材料的出現(xiàn)和應(yīng)用往往帶來(lái)施工工藝的改革和施工技術(shù)創(chuàng)新，并使建筑物的功能得到了進(jìn)一步完善，也避免了許多工程質(zhì)量通病的發(fā)生。例如塑鋼門(mén)窗、新型改性瀝青防水卷材及合成高分子防水卷材、PVC塑料下水管及可熔接的PPR承壓上水管等材料的應(yīng)用，克服了傳統(tǒng)的木門(mén)窗易翹曲變形、三氈四油卷材防水耐候性差、施工難度大、鑄鐵及鋼上、下水管道接頭處易跑、冒、滴、漏等缺陷，大量地減少了住宅工程質(zhì)量通病的發(fā)生。而近年來(lái)開(kāi)始采用的外墻外保溫構(gòu)造體系，則有效地克服了墻體返潮、結(jié)露的質(zhì)量通病。

雖然許多新材料、新技術(shù)給建筑工程的施工技術(shù)和工程質(zhì)量帶來(lái)了發(fā)展和提高，但是還必須看到，由于選用一些不符合地區(qū)特點(diǎn)或技術(shù)尚不成熟、未經(jīng)工程實(shí)踐的檢驗(yàn)、驗(yàn)證，而盲目引進(jìn)、不適于本地區(qū)使用的產(chǎn)品或技術(shù)，給工程帶來(lái)新的質(zhì)量通病。

例如，前些年推廣應(yīng)用的加氣混凝土產(chǎn)品，由于其吸濕性強(qiáng)，潮濕后受凍造成了材料自身的剝離、脫落和墻體的破壞。經(jīng)過(guò)實(shí)踐的驗(yàn)證，該產(chǎn)品不適合在寒冷地區(qū)使用；再如陶粒砼墻體與水泥砂漿抹灰

層的結(jié)合問(wèn)題，應(yīng)該說(shuō)陶粒砼的確是一種很好的砌體材料，但由于仍使用水泥砂漿抹灰層作為飾面材料，而陶粒與砂漿的粘結(jié)強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于紅磚與砂漿的粘結(jié)強(qiáng)度，所以導(dǎo)致陶粒砌體墻面抹灰層常常產(chǎn)生大面積空裂，許多施工企業(yè)采取了多種措施進(jìn)行防治，也很難杜絕這種通病的發(fā)生。

在建筑涂料的選擇上也存在類(lèi)似的問(wèn)題，在寒冷地區(qū)，將含有可霉變物質(zhì)的有機(jī)涂料使用在建筑物的熱橋貫通處時(shí)，由于墻體的結(jié)露、潮濕提供了可霉變的環(huán)境，使涂料發(fā)生霉變，從而產(chǎn)生了墻面發(fā)霉、長(zhǎng)毛的現(xiàn)象。

這些技術(shù)尚不成熟或其性能不適于某些地域特點(diǎn)的材料之所以會(huì)被推廣應(yīng)用于工程，一方面是由于人們對(duì)這些材料的性能認(rèn)識(shí)不全面，只注意到這些材料某些優(yōu)良的特點(diǎn)，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到或忽略了其還存在不適于使用的環(huán)境和條件；另一方面，是一些管理部門(mén)在新材料推廣使用前，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真考察或周密論證，并針對(duì)其性能特點(diǎn)進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，從而使這種技術(shù)上尚未成熟或不適于地域特點(diǎn)的材料推出。結(jié)果在實(shí)際應(yīng)用上產(chǎn)生了很多質(zhì)量問(wèn)題。

所以在對(duì)新材料的推廣應(yīng)用方面應(yīng)慎之又慎。尤其是對(duì)于需推廣應(yīng)用的新材料，有關(guān)部門(mén)更是要以科學(xué)的態(tài)度進(jìn)行周密的考察、論證和嚴(yán)密、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。對(duì)于新材料的推廣應(yīng)用，我們認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)注意以下幾方面問(wèn)題：

（一）了解材料特性

認(rèn)真調(diào)查了解新材料的使用特性，包括正反兩方面的內(nèi)容，尤其要注意材料特性不足的方面，及周?chē)h(huán)境條件的變化是否會(huì)對(duì)該材料的使用特性產(chǎn)生影響。

例如在2008奧運(yùn)會(huì)水立方所使用的ETFE材料：乙烯-四氟乙烯共聚物（ETFE）是一種人工高強(qiáng)度氟聚合物，如果ETFE覆層破損，可以用別的ETFE片來(lái)補(bǔ)綴。當(dāng)遇到火時(shí)，ETFE材料變得柔軟，并且

受熱收縮，自然地將煙霧排出建筑物。并且，它的自身的不粘結(jié)的無(wú)孔的表面，非常光滑，污垢、雪和雨水都不會(huì)存積。

所以必須就具體項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，弄清使用ETFE的目的。是為了建筑物的形象，為了透明度，為了結(jié)構(gòu)，或是為了節(jié)能？對(duì)于小規(guī)模的項(xiàng)目或住宅工程，建議不要使用ETFE材料。

（二）掌握材料應(yīng)用情況

認(rèn)真調(diào)查了解新材料在實(shí)際工程中的應(yīng)用情況，掌握該材料在使用過(guò)程中易發(fā)生的質(zhì)量問(wèn)題，及有無(wú)防控措施。

ETFE并不是一種完美無(wú)缺的材料。ETFE材料的典型用法是，將它們兩層或三層“焊接”在一起，平放著運(yùn)送到工地。然后使它們膨脹成面板或“墊子”。ETFE“墊子”系統(tǒng)被用于屋頂時(shí)，可能增大雨聲。因?yàn)檫@些“墊子”拉緊像一面鼓。ETFE材料在室內(nèi)應(yīng)用，例如作為辦公室的墻面，表現(xiàn)出另外的聲學(xué)問(wèn)題。ETFE材料比玻璃和木頭傳送更多的聲音。這使它不宜用于機(jī)場(chǎng)附近的會(huì)議中心或會(huì)議室。相反，ETFE材料對(duì)“自含的”（self-contained）的噪聲區(qū)——例如水上公園有益的。從墻壁和地面反射聲音，并且通過(guò)屋頂散發(fā)出去。

（三）了解材料貯量

新材料如屬替代當(dāng)?shù)卮罅渴褂玫哪撤N淘汰產(chǎn)品時(shí)，則需要掌握形成新產(chǎn)品的原材料是否可就地取材，及原材料的貯量是否可足夠供給。

（四）了解材料復(fù)合體

當(dāng)推出的新產(chǎn)品需復(fù)合使用時(shí)，其復(fù)合體（如陶粒砌塊和抹灰層的結(jié)合）工作性能是否可靠，如不可靠，有無(wú)其它替代產(chǎn)品。

（五）對(duì)材料進(jìn)行地區(qū)性試點(diǎn)

對(duì)新的建材產(chǎn)品的引進(jìn)，最主要的是首先在本地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證適合于本地區(qū)使用的，方可進(jìn)行大力推廣。

以上是我從工程質(zhì)量管理、工程設(shè)計(jì)、新材料應(yīng)用方面，對(duì)防控質(zhì)量通病措施的一點(diǎn)淺顯的認(rèn)識(shí)。我認(rèn)為，只要下決心從各個(gè)不同的角度來(lái)了解工程質(zhì)量通病發(fā)生的原因，從每一個(gè)環(huán)節(jié)上都做好防控工作，工程質(zhì)量通病的防治就一定會(huì)取得新的成就。

第三篇：工程質(zhì)量通病發(fā)生的原因和預(yù)防措施畢業(yè)論文

畢 學(xué)生姓名：學(xué)生學(xué)號(hào)：班 級(jí)：日 期：業(yè) 論 文

目錄

前 言.................................................1

一、工程質(zhì)量管理方面...................................1

（一）混凝土蜂窩、麻面、孔洞.........................2

二、工程設(shè)計(jì)方面.......................................7

三、新材料推廣使用方面.................................9

四、結(jié) 論............................................11

內(nèi)容摘要

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，新的設(shè)計(jì)理念、新的結(jié)構(gòu)體系、新的建筑材料、新的建筑構(gòu)配件、新的施工機(jī)具、設(shè)備的不斷出現(xiàn)，施工工藝、施工技術(shù)的不斷改進(jìn)，人居環(huán)境質(zhì)量得到了極大的提高，房屋建筑工程質(zhì)量總體水平不斷上升。但在建筑工程中，一些質(zhì)量通病還是時(shí)有發(fā)生，這些通病，有的縮短了建筑物的使用年限，有的直接影響了建筑物的使用安全，有的影響了建筑物的使用功能。這些通病的發(fā)生，引起了人們對(duì)工程質(zhì)量問(wèn)題的投訴，成為社會(huì)的熱點(diǎn)話題。業(yè)內(nèi)人士已充分認(rèn)識(shí)到防治建筑工程質(zhì)量通病的重要性，很多人就如何預(yù)防進(jìn)行了多方面的研究，有些人著書(shū)立說(shuō)，出版了諸如《建筑工程質(zhì)量通病防治手冊(cè)》等專(zhuān)著。各專(zhuān)業(yè)雜志經(jīng)常發(fā)表有關(guān)防治通病的文章，各地建設(shè)行政主管部門(mén)也都根據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)，對(duì)常見(jiàn)的工程質(zhì)量通病提出具體防治措施。在這里，我主要想從工程質(zhì)量管理、工程設(shè)計(jì)及建筑新材料在工程中的應(yīng)用方面來(lái)探討工程質(zhì)量通病發(fā)生的原因和預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理、設(shè)計(jì)、新材料。

淺談工程質(zhì)量通病發(fā)生的原因和預(yù)防措施

學(xué)號(hào)：

姓名：

前 言

隨著建筑施工工藝改革和建筑工業(yè)化的發(fā)展，框架結(jié)構(gòu)、大模板、滑升模板等建筑體系得到普遍應(yīng)用，建筑工程中現(xiàn)澆混凝土占的比重 越來(lái)越大，因此保證混凝土工程質(zhì)量，防治現(xiàn)澆混凝土質(zhì)量通病，成為提高建筑工程質(zhì)量的重要一環(huán)。以下就筆者在施工管理過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)典型事例進(jìn)行分析，并就此提出筆者的預(yù)防措施和處理方法。

一、工程質(zhì)量管理方面

建筑工程質(zhì)量通病是指建筑工程中經(jīng)常發(fā)生的、普遍存在的一些工程質(zhì)量問(wèn)題，由于量大面廣，因此對(duì)建筑工程質(zhì)量危害很大，是進(jìn)一步提高工程質(zhì)量的主要障礙。近年來(lái)，隨著建筑業(yè)蓬勃發(fā)展，由于相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和措施的制訂相對(duì)滯后，傳統(tǒng)的施工工法已不適應(yīng)工程建設(shè)的要求，一些新的質(zhì)量通病也隨之產(chǎn)生，以前一些不太關(guān)注的質(zhì)量通病，現(xiàn)在也日顯突出。例如：新型砌體開(kāi)裂、滲漏，混凝土結(jié)構(gòu)板梁開(kāi)裂，衛(wèi)生間、給水管暗敷滲漏，陽(yáng)臺(tái)欄桿過(guò)低，電器設(shè)備無(wú)防雷接地等。這些質(zhì)量通病，有的縮短了建筑物的使用年限，有的直接影響了建筑物的使用安全，有的影響了建筑物的使用功能。

由于目前建筑工程的施工仍然是以手工操作為主，工程施工過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行操作的專(zhuān)業(yè)工程多、使用的建筑材料、建筑構(gòu)配件規(guī)格品

種繁雜；工種間的相互配合情況、操作人員的素質(zhì)和責(zé)任心；工程質(zhì)量管理制度是否健全、是否認(rèn)真執(zhí)行各種技術(shù)規(guī)范和規(guī)程、是否按建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的責(zé)任、程序、方法進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收；以及開(kāi)發(fā)商、建筑商片面的追求工期和經(jīng)濟(jì)效益、以低于工程成本的價(jià)格承發(fā)包工程或肢解發(fā)包工程的行為，都是引起工程質(zhì)量通病的因素。常見(jiàn)的質(zhì)量通病和防治措施

（一）混凝土蜂窩、麻面、孔洞

1、產(chǎn)生原因：(1)模板表面粗糙并粘有干混凝土，澆灌混凝土前澆水濕潤(rùn)不夠，或模板縫沒(méi)有堵嚴(yán)，澆搗時(shí)，與模板接觸部分的混凝土失水過(guò)多或滑漿，混凝土呈干硬狀態(tài)，使混凝土表面形成許多小凹點(diǎn)。(2)混凝土攪拌時(shí)間短，加水量不準(zhǔn)，混凝土和易性差，混凝土澆筑后有的地方砂漿少石子多，形成蜂窩。(3)混凝土澆灌沒(méi)有分層澆灌，下料不當(dāng)，造成混凝土離析，因而出現(xiàn)蜂窩麻面。(4)混凝土澆入后振搗質(zhì)量差或漏振，造成蜂窩麻面。

2、預(yù)防措施：(1)澆灌混凝土前認(rèn)真檢查模板的牢固性及縫隙是否堵好，模板應(yīng)清洗干凈并用清水濕潤(rùn)，不留積水，并使模板縫隙膨脹嚴(yán)密。(2)混凝土攪拌時(shí)間要適宜，一般應(yīng)為1-2分鐘。(3)混凝土澆筑高度超過(guò)2米時(shí)，要采取措施，如用串筒、溜管或振動(dòng)溜管進(jìn)行下料。(4)混凝土入模后，必須掌握振搗時(shí)間，一般每點(diǎn)振搗時(shí)間約20-30秒。合適的振搗時(shí)間可由下列現(xiàn)象來(lái)判斷：混凝土不再顯著下沉，不再出現(xiàn)氣泡，混凝土表面出漿且呈水平狀態(tài)，混凝土將模板邊角部分填滿充實(shí)。

3、處理方法：麻面主要影響美觀，應(yīng)加以修補(bǔ)，即將麻面部分濕潤(rùn)后用水泥漿或水泥砂漿抹平。如果是小蜂窩，可先用水洗刷干凈后，用1:2或2:5水泥砂漿修補(bǔ)；如果是大蜂窩則先將松動(dòng)石子剔掉，用水沖刷干凈濕透，再用提高一級(jí)標(biāo)號(hào)的細(xì)石混凝土搗實(shí)，加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)。如果是孔洞，要經(jīng)過(guò)有關(guān)人員研究，制定補(bǔ)強(qiáng)方案。堵漏修補(bǔ)處理可依次進(jìn)行或同時(shí)穿插進(jìn)行。有些混凝土施工人員，當(dāng)模板剛拆下，發(fā)現(xiàn)上述質(zhì)量問(wèn)題，立即用同顏色的水泥漿或水泥砂漿在表面涂抹，以此掩人眼目，疵病并沒(méi)有得到真正的處理，反而成為工程隱患，應(yīng)堅(jiān)決制止。因此，無(wú)論疵病大小，須經(jīng)工程項(xiàng)目質(zhì)檢人員及工程監(jiān)理人員親自過(guò)目，做出檢查記錄后，根據(jù)實(shí)測(cè)結(jié)果，做出處理方案，方可進(jìn)行修補(bǔ)處理。處理前，應(yīng)先將基層松散不牢的石子和酥松混凝土剔 鑿掉，然后用尖塹子或剁斧將表面鑿毛，清理后，再用壓力水沖洗干凈。修補(bǔ)處理方法如下。(1)水泥砂漿抹面法

如蜂窩、麻面不深，基層處理后，可用水泥素漿打底，用1：2．5水泥砂漿找平，抹壓密實(shí)，如蜂窩、孔洞面積大而稍深，基層處理后，用水泥素灰和1：2．5水泥砂漿交替抹至與基層面相平即可。(2)水泥砂漿捻實(shí)法

如有面積不大而較深的蜂窩、孔洞，基層處理后，可先抹一層水泥素漿，然后用1：2干硬性水泥砂漿(手握成團(tuán)，落地就散的砂漿)邊填邊用木棍和錘子用力搗捻嚴(yán)實(shí)，至稍低于基層表面時(shí)，再在表面抹水

泥素漿和1：2．5水泥砂漿找平。(3)混凝土澆搗法

當(dāng)蜂窩、孔洞比較嚴(yán)重時(shí)，基層處理后，周?chē)饶ㄒ粚铀嗨貪{，再用比原強(qiáng)度等級(jí)高一級(jí)的細(xì)石混凝土或補(bǔ)償收縮混凝土填補(bǔ)并仔細(xì)搗實(shí)，養(yǎng)護(hù)后，將表面清洗干凈，再抹一層水泥素漿和一層1：2．5水泥砂漿找平壓實(shí)。

(4)水泥壓漿法

對(duì)于較深的蜂窩、孔洞，由于清理剔鑿會(huì)加大其尺寸，使結(jié)構(gòu)遭到更大的削弱，宜采用水泥壓漿法補(bǔ)強(qiáng)。壓漿孔的位置、數(shù)量及深度，應(yīng)根據(jù)混凝土蜂窩、孔洞的實(shí)際情況而定，孔數(shù)一般應(yīng)不少于兩個(gè)，即一個(gè)排水(氣)孔，一個(gè)壓漿孔。壓漿嘴的埋設(shè)方法如水泥漿液的水灰比一般為0．7～1．1。根據(jù)工程情況，必要時(shí)可在水泥漿液中摻入定量的水玻璃溶液作為促凝劑。水玻璃溶液波美度為30～40，摻量為水泥重量的1％～3％，徐徐加入配好的水泥漿液中，攪拌均勻即可使用。關(guān)于灌漿用設(shè)備及操作可參見(jiàn) “氰凝、丙凝灌漿堵漏法”的有關(guān)部分。如鋼筋露筋，則用壓漿嘴的埋設(shè)鋼絲刷刷除銹皮，用環(huán)氧砂漿封閉。

(5)當(dāng)施工時(shí)使用了嚴(yán)重銹蝕的鋼筋，鋼筋表面銹皮又未刷除，造成混凝土被脹裂掉塊。處理時(shí)應(yīng)沿已銹蝕的鋼筋，鑿去混凝土，用電刷和手工將銹除干凈，然后用水濕潤(rùn)，用1：2水泥砂漿或環(huán)氧樹(shù)脂砂漿抹壓，混凝土表面找平。

(6)混凝土蜂窩、麻面和孔洞的剔鑿部位，應(yīng)先濕水后處理。凡

處理部位，應(yīng)及時(shí)貼掛雙層濕草袋(麻片)，水泥砂漿凝固后，專(zhuān)人澆水養(yǎng)護(hù)不得少于7晝夜。

例如在有些工程的施工中，由于施工組織不合理，造成各工種之間的協(xié)調(diào)配合不好，專(zhuān)業(yè)工種之間各自為政的進(jìn)行施工，結(jié)果相互干擾、相互破壞，影響了工程質(zhì)量。有些工程主體施工結(jié)束后，水、電等其它專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍才開(kāi)始進(jìn)行施工，因此違背了施工程序，造成在承重墻、梁、板、柱上隨意鑿溝開(kāi)洞，成為破壞主體結(jié)構(gòu)、甚至影響結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量通病。由于弱電工程的設(shè)計(jì)往往與主體結(jié)構(gòu)施工不同步，有的在裝飾工程已經(jīng)大部分完成后才進(jìn)行施工，因此出現(xiàn)的以上問(wèn)題就更為嚴(yán)重。再有，由于對(duì)混凝土攪拌站的管理重視不夠、制度不健全或不落實(shí)，造成混凝土配比計(jì)量偏差過(guò)大，嚴(yán)重影響了混凝土的強(qiáng)度。所以要消除工程質(zhì)量通病，首先就要從加強(qiáng)質(zhì)量管理入手，防控通病的發(fā)生。重點(diǎn)采取以下幾方面措施：

（1）加強(qiáng)宣傳力度，提高人們對(duì)工程質(zhì)量通病危害性的認(rèn)識(shí)。治理通病重在預(yù)防。要提高有關(guān)管理人員在思想上對(duì)防控工程質(zhì)量通病重要意義的認(rèn)識(shí)，要廣泛宣傳工程質(zhì)量通病對(duì)建筑工程產(chǎn)生的影響和危害，并通過(guò)典型案例宣傳、實(shí)例剖析等方式，提高有關(guān)人員對(duì)通病危害性的認(rèn)識(shí)，要切實(shí)把防控工程質(zhì)量通病作為工程建設(shè)管理中的一件大事來(lái)抓，尤其是對(duì)一些常見(jiàn)的、危害性較大的質(zhì)量通病，更要進(jìn)行大力宣傳，形成人人皆知、老鼠過(guò)街人人喊打、人人誅之的局面。要加強(qiáng)從業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，提高施工管理人員和操作者的專(zhuān)業(yè)技術(shù) 水平，增強(qiáng)其責(zé)任心。要使其掌握防控通病的主要方法，并能?chē)?yán)格按

批準(zhǔn)的施工組織設(shè)計(jì)、施工方案和技術(shù)措施進(jìn)行精心管理和操作，要真正做到內(nèi)業(yè)指導(dǎo)外業(yè)；施工組織設(shè)計(jì)，施工方案和技術(shù)措施要統(tǒng)籌兼顧各專(zhuān)業(yè)的相關(guān)問(wèn)題，尤其是各專(zhuān)業(yè)工種間的相互配合問(wèn)題。施工方案和技術(shù)措施中要有防治通病的專(zhuān)篇，且針對(duì)性要強(qiáng)，措施要具體。

（2）要建立健全各項(xiàng)施工質(zhì)量管理的規(guī)章制度，完善質(zhì)保體系。以制度做保障，加強(qiáng)施工過(guò)程中的質(zhì)量控制。做到每個(gè)分項(xiàng)的每個(gè)施工部位都能責(zé)任到人，且留有記錄，使其具有可追溯性。要嚴(yán)格按照國(guó)家和地方施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的質(zhì)量驗(yàn)收責(zé)任、程序和驗(yàn)收方法進(jìn)行驗(yàn)收。施工單位要嚴(yán)格執(zhí)行三檢制，并嚴(yán)格履行驗(yàn)收簽字程序，對(duì)于驗(yàn)收不合格的，堅(jiān)決不允許進(jìn)入下道工序的施工。

（3）要加強(qiáng)對(duì)攪拌站和計(jì)量器具的管理，嚴(yán)格按照規(guī)定的攪拌管理制度進(jìn)行操作和控制，對(duì)所有材料都要采用重量比，并計(jì)量準(zhǔn)確；對(duì)有試配要求的砂漿、混凝土等，必須先進(jìn)行試配，調(diào)整合格后方可按確定的配比進(jìn)行施工。要加強(qiáng)對(duì)原材料，建筑構(gòu)配件和建筑設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。重點(diǎn)檢查合格證、試化驗(yàn)單；按規(guī)定應(yīng)進(jìn)行復(fù)試的材料須在投入使用前及時(shí)復(fù)試，經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可投入使用。建筑原材料、建筑構(gòu)配件和建筑設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收一定要履行簽字手續(xù)，做到責(zé)任到人。要加強(qiáng)對(duì)混凝土和預(yù)拌混凝土試塊制作和養(yǎng)護(hù)工作的管理?；炷梁皖A(yù)拌混凝土試塊的取樣應(yīng)具有代表性，要嚴(yán)格按規(guī)范要求的組數(shù)留置試塊，現(xiàn)場(chǎng)要配備標(biāo)養(yǎng)設(shè)備，并按規(guī)定要求進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，避免由于試塊的制作、養(yǎng)護(hù)及留置數(shù)量不正確影響對(duì)混凝土強(qiáng)度評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。

（4）建設(shè)開(kāi)發(fā)單位在項(xiàng)目開(kāi)工報(bào)建前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定設(shè)置項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)，并配備相應(yīng)管理人員，制定有關(guān)工程項(xiàng)目質(zhì)量的管理制度；在工程發(fā)包時(shí)，應(yīng)向承包單位提出質(zhì)量目標(biāo)要求。建設(shè)單位在組織項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律、法規(guī)要求，將項(xiàng)目的施工或監(jiān)理業(yè)務(wù)發(fā)包或委托給具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的施工、監(jiān)理單位。不得肢解發(fā)包工程。在建筑材料、建筑構(gòu)配件采購(gòu)、供應(yīng)方面，應(yīng)遵守國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按合同約定保證建筑材料、建筑構(gòu)配件的質(zhì)量。由建設(shè)單位委托的構(gòu)、配件制作、安裝單位，應(yīng)服從總包單位按規(guī)定對(duì)其進(jìn)行管理。

（5）監(jiān)理單位的項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)工程特點(diǎn)將易發(fā)生質(zhì)量通病的檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程或節(jié)點(diǎn)部位作為質(zhì)量控制的重點(diǎn)，納入監(jiān)理規(guī)劃或監(jiān)理實(shí)施細(xì)則，并在施工中進(jìn)行重點(diǎn)控制。監(jiān)理人員應(yīng)按規(guī)定認(rèn)真做好巡視、旁站和檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程、分部工程的質(zhì)量驗(yàn)收工作；在材料、構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)、使用過(guò)程中，要通過(guò)外觀檢查、批量檢查、證、物對(duì)照和見(jiàn)證取樣、見(jiàn)證送檢等監(jiān)理活動(dòng)，把好材料、構(gòu)配件的驗(yàn)收、使用關(guān)。不合格的檢驗(yàn)批不能流入下道工序，不合格的建筑材料不能進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。要保證監(jiān)理活動(dòng)的公正性及有效性，確保建筑工程質(zhì)量。

二、工程設(shè)計(jì)方面

精心設(shè)計(jì)是防控工程質(zhì)量通病的另一道關(guān)口。往往由于設(shè)計(jì)單位質(zhì)保體系不健全或設(shè)計(jì)人員的責(zé)任心不強(qiáng)、疏忽等原因，使工程設(shè)計(jì)留下了產(chǎn)生質(zhì)量通病的隱患。有時(shí)由于設(shè)計(jì)的構(gòu)造不合理，沒(méi)有根據(jù)

實(shí)際情況精心選用建筑構(gòu)配件（生搬硬套標(biāo)準(zhǔn)定型圖集），也是產(chǎn)生工程質(zhì)量通病的原因。例如在許多鋼筋混凝土框架梁板節(jié)點(diǎn)處，梁上部負(fù)彎矩鋼筋配置過(guò)多，且排放不合理，加之柱筋對(duì)鋼筋實(shí)際排放位置的影響，鋼筋凈距不滿足規(guī)范的最小間距要求，造成混凝土澆注困難、振搗不實(shí)、強(qiáng)度降低、出現(xiàn)孔洞等現(xiàn)象。再如在許多工程實(shí)例中，設(shè)計(jì)人員沒(méi)有針對(duì)建筑外墻上易于形成熱橋的某些薄弱部位進(jìn)行熱工計(jì)算，并采取相應(yīng)的構(gòu)造措施，導(dǎo)致了墻體局部泛霜、結(jié)露、發(fā)霉、長(zhǎng)毛等質(zhì)量通病的發(fā)生。再如，有些設(shè)計(jì)人員在選用塑窗時(shí)，常常不根據(jù)工程實(shí)際情況認(rèn)真考慮，生搬硬套標(biāo)準(zhǔn)圖集，尤其是對(duì)大尺寸塑窗的用料和節(jié)點(diǎn)不認(rèn)真進(jìn)行計(jì)算和設(shè)計(jì)，造成塑窗的剛度不滿足要求，影響了塑窗的正常使用，形成質(zhì)量通病。如何預(yù)防由于工程設(shè)計(jì)原因產(chǎn)生的質(zhì)量通病，我們認(rèn)為對(duì)于設(shè)計(jì)單位和設(shè)計(jì)人員應(yīng)重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

（一）設(shè)計(jì)單位要建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理的規(guī)章制度和質(zhì)量保證體系，要嚴(yán)格按審圖程序?qū)D紙進(jìn)行審核。尤其是要考慮各專(zhuān)業(yè)間的協(xié)調(diào)配合問(wèn)題。要重點(diǎn)審核設(shè)計(jì)中是否存在常發(fā)的質(zhì)量通病。加強(qiáng)對(duì)設(shè)計(jì)人員的技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，努力提高設(shè)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德水準(zhǔn)，增強(qiáng)設(shè)計(jì)人員的責(zé)任感和使命感。堅(jiān)持達(dá)到設(shè)計(jì)深度要求，避免由于具體問(wèn)題表達(dá)不清，使施工企業(yè)難以應(yīng)對(duì)。

（二）在選用構(gòu)、配件或節(jié)點(diǎn)構(gòu)造的標(biāo)準(zhǔn)圖集時(shí)，要認(rèn)真考慮工程的實(shí)際情況，避免由于選用不當(dāng)而產(chǎn)生工程質(zhì)量通病。要求設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)中不要選用或推薦使用質(zhì)量無(wú)保證的建筑材料和建筑構(gòu)配

件。堅(jiān)持執(zhí)行建筑工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)建設(shè)單位提出的違反強(qiáng)制性條文的要求，要堅(jiān)決予以拒絕。

（三）要按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，認(rèn)真履行質(zhì)量驗(yàn)收的責(zé)任，尤其是對(duì)地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)和竣工工程的驗(yàn)收，一定要認(rèn)真把關(guān)，看其是否符合設(shè)計(jì)文件要求。施工圖審查機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，并根據(jù)本地區(qū)特點(diǎn)總結(jié)出在本地區(qū)施工圖設(shè)計(jì)中易發(fā)、常發(fā)和危害性、影響性較大的通病，并有針對(duì)性地進(jìn)行重點(diǎn)審查。

三、新材料推廣使用方面

新的建筑材料的出現(xiàn)和應(yīng)用往往帶來(lái)施工工藝的改革和施工技創(chuàng)新，并使建筑物的功能得到了進(jìn)一步完善，也避免了許多工程質(zhì)量通病的發(fā)生。例如塑鋼門(mén)窗、新型改性瀝青防水卷材及合成高分子防水卷材、PVC塑料下水管及可熔接的PPR承壓上水管等材料的應(yīng)用，克服了傳統(tǒng)的木門(mén)窗易翹曲變形、三氈四油卷材防水耐候性差、施工難度大、鑄鐵及鋼上、下水管道接頭處易跑、冒、滴、漏等缺陷，大量地減少了住宅工程質(zhì)量通病的發(fā)生。而近年來(lái)開(kāi)始采用的外墻外保溫構(gòu)造體系，則有效地克服了墻體返潮、結(jié)露的質(zhì)量通病。雖然許多新材料、新技術(shù)給建筑工程的施工技術(shù)和工程質(zhì)量帶來(lái)了發(fā)展和提高，但是還必須看到，由于選用一些不符合地區(qū)特點(diǎn)或技術(shù)尚不成熟、未經(jīng)工程實(shí)踐的檢驗(yàn)、驗(yàn)證，而盲目引進(jìn)、不適于本地區(qū)使用的產(chǎn)品或技術(shù)，給工程帶來(lái)新的質(zhì)量通病。

例如，前些年推廣應(yīng)用的加氣混凝土產(chǎn)品，由于其吸濕性強(qiáng)，潮濕后受凍造成了材料自身的剝離、脫落和墻體的破壞。經(jīng)過(guò)實(shí)踐的驗(yàn)

證，該產(chǎn)品不適合在寒冷地區(qū)使用；再如陶粒砼墻體與水泥砂漿抹灰層的結(jié)合問(wèn)題，應(yīng)該說(shuō)陶粒砼的確是一種很好的砌體材料，但由于仍使用水泥砂漿抹灰層作為飾面材料，而陶粒與砂漿的粘結(jié)強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于紅磚與砂漿的粘結(jié)強(qiáng)度，所以導(dǎo)致陶粒砌體墻面抹灰層常常產(chǎn)生大面積空裂，許多施工企業(yè)采取了多種措施進(jìn)行防治，也很難杜絕這種通病的發(fā)生。

在建筑涂料的選擇上也存在類(lèi)似的問(wèn)題，在寒冷地區(qū)，將含有可霉變物質(zhì)的有機(jī)涂料使用在建筑物的熱橋貫通處時(shí)，由于墻體的結(jié)露、潮濕提供了可霉變的環(huán)境，使涂料發(fā)生霉變，從而產(chǎn)生了墻面發(fā)霉、長(zhǎng)毛的現(xiàn)象。

這些技術(shù)尚不成熟或其性能不適于某些地域特點(diǎn)的材料之所以會(huì)被推廣應(yīng)用于工程，一方面是由于人們對(duì)這些材料的性能認(rèn)識(shí)不全面，只注意到這些材料某些優(yōu)良的特點(diǎn)，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到或忽略了其還存在不適于使用的環(huán)境和條件；另一方面，是一些管理部門(mén)在新材料推廣使用前，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真考察或周密論證，并針對(duì)其性能特點(diǎn) 進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，從而使這種技術(shù)上尚未成熟或不適于地域特點(diǎn)的材料推出。結(jié)果在實(shí)際應(yīng)用上產(chǎn)生了很多質(zhì)量問(wèn)題。

所以在對(duì)新材料的推廣應(yīng)用方面應(yīng)慎之又慎。尤其是對(duì)于需推廣應(yīng)用的新材料，有關(guān)部門(mén)更是要以科學(xué)的態(tài)度進(jìn)行周密的考察、論證和嚴(yán)密、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。對(duì)于新材料的推廣應(yīng)用，我們認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)注意以下幾方面問(wèn)題：

（一）認(rèn)真調(diào)查了解新材料的使用特性，包括正反兩方面的內(nèi)容，尤其要注意材料特性不足的方面，及周?chē)h(huán)境條件的變化是否會(huì)對(duì)該材料的使用特性產(chǎn)生影響。認(rèn)真調(diào)查了解新材料在實(shí)際工程中的應(yīng)用情況，掌握該材料在使用過(guò)程中易發(fā)生的質(zhì)量問(wèn)題，及有無(wú)防控措施。

（二）新材料如屬替代當(dāng)?shù)卮罅渴褂玫哪撤N淘汰產(chǎn)品時(shí)，則需要掌握形成新產(chǎn)品的原材料是否可就地取材，及原材料的貯量是否可足夠供給。當(dāng)推出的新產(chǎn)品需復(fù)合使用時(shí)，其復(fù)合體（如陶粒砌塊和抹灰層的結(jié)合）工作性能是否可靠，如不可靠，有無(wú)其它替代產(chǎn)品。對(duì)新的建材產(chǎn)品的引進(jìn)，最主要的是首先在本地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證適合于本地區(qū)使用的，方可進(jìn)行大力推廣。

四、結(jié) 論

工程質(zhì)量管理、工程設(shè)計(jì)、新材料應(yīng)用方面，對(duì)防控質(zhì)量通病措施的一點(diǎn)淺顯的認(rèn)識(shí)。從各個(gè)不同的角度來(lái)了解工程質(zhì)量通病發(fā)生的原因，從每一個(gè)環(huán)節(jié)上都做好防控工作，工程質(zhì)量通病的防治就一定會(huì)取得新的成就。

參考文獻(xiàn)

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2006.06

第四篇：靜脈輸液的臨床表現(xiàn)與出血原因分析

靜脈輸液的臨床表現(xiàn)與出血原因分析

【摘要】 靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。靜脈輸液是臨床上治療和搶救措施之一，為了防范和明確在輸液期間可能發(fā)生的病情變化是否與用藥有關(guān)，故為了確保護(hù)理行為科學(xué)安全有效的進(jìn)行，我院對(duì)許多護(hù)理環(huán)節(jié)的管理進(jìn)行了調(diào)整、完善，由于靜脈輸液也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，為了讓患者及家屬對(duì)護(hù)理的工作放心，也盡最大程度的減少漏輸或錯(cuò)輸?shù)臋C(jī)會(huì)，所以采用靜脈輸液卡的懸掛，不但監(jiān)督了護(hù)士工作是否認(rèn)真、細(xì)致、核對(duì)，同時(shí)向患者及家屬交代輸液時(shí)的注意事項(xiàng)，如滴數(shù)、不良反應(yīng)、可能出現(xiàn)的細(xì)節(jié)問(wèn)題等。讓患者及家屬簽字，可使患者及家屬明確每天輸注的藥物。一旦出現(xiàn)病情變化時(shí)，有利于醫(yī)生處置和對(duì)病情的變化分析，減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛。靜脈輸液既是護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要內(nèi)容，也是臨床疾病護(hù)理中的重要手段。靜脈輸液作為一種迅速有效的補(bǔ)液和給藥途徑，在臨床疾病搶救、治療和康復(fù)中占重要地位。目前靜脈輸液中拔針也仍存在著一些問(wèn)題，今就在靜脈輸液卡的臨床應(yīng)用及拔針后常見(jiàn)的皮膚下出血和皮下淤血的原因作一分析。

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液 分類(lèi) 臨床應(yīng)用 出血分析

將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱(chēng)之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。現(xiàn)將本院靜脈輸液卡的具體做法及拔針后常見(jiàn)的皮膚下出血和皮下淤血的原因做如下介紹：

1.靜脈輸液卡的項(xiàng)目及靜脈輸液卡的臨床應(yīng)用

1.1及時(shí)準(zhǔn)確的填寫(xiě)靜脈輸液卡，按照輸液卡的項(xiàng)目完成，建立靜脈通路后，記錄輸液起始時(shí)間，并在護(hù)士執(zhí)行欄內(nèi)簽名，并將輸液卡上的藥品名稱(chēng)、劑量、濃度及輸液速度均向患者及家屬交代清楚，同時(shí)請(qǐng)患者及家屬簽字，掛于輸液架上，每次換瓶時(shí)護(hù)士、患者及家屬簽字，做到相互監(jiān)督，以保證輸液安全。輸液結(jié)束后，護(hù)士將輸液卡取下，科內(nèi)統(tǒng)一保管、備查。

1.2輸液卡的使用，可以滿足患者及家屬知情權(quán)，讓患者及家屬了解用藥、治療的過(guò)程，消除患者對(duì)輸液不及時(shí)、漏輸液體、用錯(cuò)藥、空氣栓賽或拔針不及時(shí)、輸液速度過(guò)快和觀察不及時(shí)，而產(chǎn)生的一系列緊張心理。

1.3在臨床應(yīng)用輸液卡后，使護(hù)士的責(zé)任心和患者的信任感都增強(qiáng)，督促護(hù)士巡視病房，在醫(yī)生查房時(shí)詢(xún)問(wèn)治療用藥時(shí)都能及時(shí)準(zhǔn)確回答，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，贏得病人及家屬的信任及尊重，護(hù)患關(guān)系變得更加融洽，較少糾紛的發(fā)生。1.4提高輸液的安全性，由于現(xiàn)在許多藥品配伍反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)重影響臨床醫(yī)生的治療，為了更好的把好關(guān)。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察，并及時(shí)處理，都是消除醫(yī)療隱患的措施，一旦出現(xiàn)病情變化，輸液卡可真實(shí)明確的記錄病人輸液的全過(guò)程，便于醫(yī)生分析，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，靜脈輸液卡可做為糾紛的重要依據(jù)。

靜脈輸液是臨床護(hù)士必須掌握的常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作，雖看似簡(jiǎn)單，卻有不少技巧。如果使用得當(dāng)不僅能有效減輕病患的疼痛感，還能提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛。在從事臨床護(hù)理工作的實(shí)踐中，現(xiàn)總結(jié)了幾點(diǎn)技巧。1.5如何配制液體

配制液體時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則和“三查七對(duì)”制度，避免使用不合格藥液，防止發(fā)生輸液反應(yīng)。1.6如何排氣

在靜脈輸液中，如何才能達(dá)到快速排氣的目的呢？排氣時(shí)所需方法如下：把莫菲氏滴管下段輸液管在手中盤(pán)好順提往上舉，使莫菲氏滴管倒轉(zhuǎn)向上打開(kāi)輸液管調(diào)節(jié)器，觀察液體流入莫菲氏滴管至1/3處時(shí)關(guān)緊調(diào)節(jié)器，隨即放下手中輸液管，待莫菲氏滴管下少量空氣自動(dòng)逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打開(kāi)調(diào)節(jié)器使液體成滴狀流下而不能成線狀，因成線狀壓力大，可將莫菲氏滴管上部氣體壓入下段 管而形成較多氣泡；當(dāng)藥液從針頭流出時(shí)，可將調(diào)節(jié)器向上推至莫菲氏滴管下關(guān)緊，達(dá)到排氣目的。1.7如何選血管

老年人——手足背靜脈輸液法年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細(xì)小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動(dòng)度較大，穿刺困難。因此，穿刺前要仔細(xì)了解血管特點(diǎn)或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細(xì)。根據(jù)手足末梢神經(jīng)對(duì)疼痛刺激較敏感特點(diǎn)，進(jìn)針應(yīng)采用快、穩(wěn)、準(zhǔn)及寧淺勿深法逐漸進(jìn)針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進(jìn)針前比一下針體與血管長(zhǎng)度以決定進(jìn)針長(zhǎng)短；穿刺時(shí)患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明顯優(yōu)于握拳法，具有進(jìn)針快、回血快、一針見(jiàn)血率高的優(yōu)點(diǎn)，明顯減輕進(jìn)針疼痛感。靜脈輸液中應(yīng)用自己的左手握患者的手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動(dòng)，如部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指處的血管進(jìn)行逆行穿刺。

小兒頭皮——靜脈逆行輸液法通常小兒頭皮靜脈輸液多采用向心端逆行靜脈穿刺，但長(zhǎng)期輸液患兒因血管破壞較多，短時(shí)間不能恢復(fù)，如再用穿刺過(guò)的血管輸液，因局部血容量增加，血管內(nèi)壓力增大，液體可通過(guò)原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，有些藥物如滲到皮下可導(dǎo)致組織壞死，給患兒帶來(lái)不應(yīng)有的痛苦。因小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分流且無(wú)靜脈瓣，逆行輸液速度不會(huì)減慢。

密閉式輸液法利用原裝密閉瓶插管輸液的方法，其操作簡(jiǎn)便，污染機(jī)會(huì)少，廣泛用于臨床。

2.主要分類(lèi)：

2.1開(kāi)放輸液法

開(kāi)放輸液法此法能靈活變換輸液種類(lèi)及數(shù)量，隨時(shí)按需要加入各種藥物，危重?fù)尵取⑹中g(shù)病人及病兒常采用此法，但易污染，故應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作要求。2.2靜脈留置針頭

靜脈留置針頭適用于長(zhǎng)期靜脈輸液，年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成針頭部：為軟硅膠導(dǎo)管后接硬塑回血室部，內(nèi)有不銹鋼絲導(dǎo)針，導(dǎo)針尖部突出軟硅膠導(dǎo)管針頭部肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡膠帽封閉。肝素帽內(nèi)腔有一中空管道，可容肝素。2.3鎖骨下靜脈穿刺插管法

鎖骨下靜脈穿刺插管法鎖骨下靜脈位于鎖骨后下方，此靜脈較淺表、粗大、成人粗如拇指，血流快，經(jīng)常處于充盈狀態(tài)，故易于穿刺。穿刺部位：胸鎖乳突肌的外側(cè)緣與鎖骨所形成的夾角的平分線上距頂點(diǎn)0.5-1cm處。靜脈輸液 原理 2.4頸外靜脈穿刺插管輸液法

頸外靜脈穿刺插管輸液法頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，位于頸外側(cè)皮下，位置較固定，可以輸液。但不宜多次穿刺。因此選用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)?？杀Ａ糨^長(zhǎng)時(shí)間，以保證治療。穿刺部位：在近鎖骨中點(diǎn)上緣與下頜角聯(lián)線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣。注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對(duì)無(wú)菌，連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)應(yīng)更換輸液器。

（3）預(yù)防空氣栓塞。輸液時(shí)必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時(shí)拔針。

（4）注意觀察輸液情況。針頭有無(wú)滑脫，局部有無(wú)腫脹，有無(wú)輸液反應(yīng)。（5）注意藥物配伍禁忌?？股仡?lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價(jià)降低，輸液中需同時(shí)加入四環(huán)素、維生素C時(shí)應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。（6）注意保護(hù)血管，對(duì)長(zhǎng)期輸液者可采?。? ①四肢靜脈從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，手足交替。

②穿刺時(shí)掌握三個(gè)環(huán)節(jié)；選擇靜脈要準(zhǔn)；穿刺要穩(wěn)；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。

③輸液中加入對(duì)血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋?zhuān)斖晁帒?yīng)再輸入一定量的等滲溶液，以保護(hù)靜脈。

需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展，可分為兩大類(lèi)型；①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類(lèi)型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml/小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。

輸液泵的使用適應(yīng)癥；靜脈高營(yíng)養(yǎng)，輸入化療藥品、抗生素及對(duì)心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監(jiān)護(hù)病人，尤其是小兒監(jiān)護(hù)病人。若無(wú)上述設(shè)備時(shí)，則可在滴管內(nèi)插入一無(wú)菌針頭調(diào)節(jié)滴速。

3.出血分析

3.1 按壓的方式

靜脈輸液拔針后，因按壓的方式不當(dāng)而引起穿刺點(diǎn)出血和皮下出血，在臨床上時(shí)有發(fā)生。靜脈輸液完畢后，先拔針后，立即用左手拇指沿血管縱向按壓，不能揉搓該按壓部位?。此種按壓法對(duì)患者不引起疼痛反應(yīng)、針眼出血和血管周?chē)傺F(xiàn)象明顯低于先棉簽按壓后拔針?lè)绞?，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因是，在拔針前就把棉簽按壓在針眼上，血管內(nèi)的針尖將會(huì)觸及血管壁而引起損傷，同時(shí)在拔針時(shí)在外界的壓力下，針尖對(duì)血管組織產(chǎn)生機(jī)械性的切割刺激，患者會(huì)因此感到疼痛。由此可見(jiàn)，先拔針后按壓棉簽的方式能減輕針尖對(duì)血管壁的損傷，并能減輕患者的疼痛反應(yīng)，同時(shí)對(duì)降低皮膚針眼出血和血管周?chē)傺l(fā)生率有一定的作用。3.1.1 按壓的力度

按壓的力度應(yīng)均勻和適中，按壓太輕起不到按壓止血的效果，按壓重又會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛。另外，在按壓過(guò)程中，交換式按壓不利于止血的過(guò)程。靜脈輸液拔針止血包含了兩個(gè)止血機(jī)制，一個(gè)是生理機(jī)制，一個(gè)是壓迫止血機(jī)制。生理止血是小血管損傷后，刺激局部縮血管及血管內(nèi)膜損傷激活血小板粘附、聚集和血漿中凝血系統(tǒng)形成止血栓填塞傷口，有效的制止出血;壓迫止血是對(duì)局部血管壓迫暫 時(shí)阻斷血液。交換按壓止血由于不同的人按壓的力度不均勻，局部血液形成阻斷.恢復(fù).阻斷.凝血過(guò)程。在恢復(fù)過(guò)程中，血液迅速經(jīng)損傷的血管壁溢出致皮下發(fā)生淤血。非交換式按壓法局部形成血流阻斷-凝血過(guò)程，取消了中間的恢復(fù)過(guò)程，故能有效的避免了皮下的淤血的發(fā)生。在臨床中，經(jīng)常由于護(hù)士工作忙，忽視該項(xiàng)操作，而將按壓過(guò)程交給患者或其家屬來(lái)完成，結(jié)果由于其他人沒(méi)有掌握好按壓的方法而致皮下淤血及針眼的出血。因此，在靜脈輸液時(shí)拔針按壓過(guò)程中，應(yīng)盡可能減少換手按壓，盡量一人單獨(dú)按完成。3.1.2按壓時(shí)間

大量臨床研究表明：按壓時(shí)間與針眼出血、皮下淤血的發(fā)生率有直接關(guān)系。曾龍英有關(guān)研究顯示：不同的按壓時(shí)間其皮下出血的比例不同，<1 min時(shí)，皮下出血的發(fā)生率為11.4%，≥1 min皮下出血的發(fā)生率為5.6%，2～3 min皮下出血的發(fā)生率為2.7%。其三組出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常人出血時(shí)間是1～3 min，凝血時(shí)間2—8 rain(玻片法)，所以要按壓3—4.按壓面積我國(guó)基礎(chǔ)護(hù)理教課中，對(duì)靜脈輸液、拔針后的按壓面積沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)定，其操作步驟是這樣描寫(xiě)的：輸液完畢，輕揭膠布，用棉簽或小紗布輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔針，按壓片刻后無(wú)出血。大量的研究表明，按壓面積與針眼出血、皮下淤血有的發(fā)生率有直接的關(guān)系。其原因是靜脈輸液、穿刺時(shí)，針尖進(jìn)入皮下后在血管上方平行移一段距離后方可進(jìn)入血管，造成皮膚表面針眼與血管壁針眼之間有一定的距離不在同一點(diǎn)，兩者距離與進(jìn)針角度和皮下脂肪厚度有一定的關(guān)系。而棉簽橫壓法由于直接棉簽橫壓在皮膚針眼上，因棉簽的直徑小，按壓的面積也小，血管針眼未得到按壓，當(dāng)血液從血管針眼外液時(shí)，便形成局部血腫和淤血，即使按壓皮膚針眼的強(qiáng)度時(shí)間都達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，也避免不了皮下的淤血，因此容易發(fā)生皮下淤血及皮膚針眼出血。

3.1.3 護(hù)士責(zé)任心靜脈輸液拔針后局部是否出現(xiàn)淤血及針眼出血與拔針后按壓止血時(shí)護(hù)士的責(zé)任心有關(guān)，護(hù)士在掌握和了解靜脈輸液拔針的相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的責(zé)任心。健康教育要告訴患者正確的按壓方法及注意事項(xiàng)，并做好示范，總之，目前靜脈輸液拔針時(shí)預(yù)防皮下出血及皮膚針眼出血的方法較多，也無(wú)一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定，選擇任何方法，應(yīng)據(jù)患者的情況而定。以上幾種因素均能 對(duì)輸液拔針后皮膚針眼出血及皮下淤血有著一定的關(guān)系，因此我們護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)注意這些因素。把握好每個(gè)環(huán)節(jié)。以達(dá)到保護(hù)患者血管、提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

討論

靜脈輸液卡的使用，體現(xiàn)了以病人為中心的整體護(hù)理觀念，方便護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)檢查和指導(dǎo)工作，護(hù)土長(zhǎng)查看輸液卡就可掌握每個(gè)護(hù)士巡視病房的情況。靜脈輸液卡使用簡(jiǎn)便、記錄詳細(xì)，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理即實(shí)現(xiàn)了人性化整體護(hù)理的體現(xiàn)，又非常容易的建立患者溝通的橋梁，是護(hù)患關(guān)系都滿意的好辦法。隨著各種法律法規(guī)的出臺(tái)和舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員的工作提出了更高的要求，在臨床護(hù)理工作中，靜脈輸液有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如巡視不及時(shí)、不認(rèn)真、多輸液、少輸液現(xiàn)象引起的糾紛，易造成醫(yī)療安全的隱患，一旦發(fā)生問(wèn)題又不能責(zé)任到人，不能規(guī)范護(hù)理人員行為。為了減少醫(yī)療糾紛和便于舉證倒置，而實(shí)行了巡視卡簽字制度，規(guī)范了護(hù)理行為，消除了部分安全隱患，又加強(qiáng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性及對(duì)事業(yè)的責(zé)任心。促進(jìn)了護(hù)患溝通，提高了患者的滿意度，得到了良好的社會(huì)評(píng)價(jià)。

第五篇：電氣發(fā)生火災(zāi)原因及預(yù)防措施

電氣線路發(fā)生火災(zāi)，主要是由于線路的短路、過(guò)載或接觸電阻過(guò)大等原因，產(chǎn)生電火花、電弧或引起電線、電纜過(guò)熱，從而造成火災(zāi)。

一、短路

（一）定義：電氣線路中的導(dǎo)線由于各種原因造成相線與相線，相線與零線（地線）的連接，在回路中引起電流的瞬間驟然增大的現(xiàn)象叫短路。根據(jù)歐姆定律，短路時(shí)由于電阻突然減小則電流將突然增大。因此，線路短路時(shí)在極短的時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)出很大的熱量，這個(gè)熱量不僅能使絕緣層燃燒，而且能使金屬熔化，引起鄰近的易燃、可燃物質(zhì)燃燒，從而造成火災(zāi)。

（二）短路的形式

相線之間相接叫相間短路；相線與零線（地線）相接叫直接接地短路；相線與接地導(dǎo)體相接叫間接接地短路。

（三）電氣線路發(fā)生短路的主要原因有：

1.使用絕緣電線、電纜時(shí)，沒(méi)有按具體環(huán)境選用，使絕緣受高溫、潮濕或腐蝕等作用，失去了絕緣能力。

2.線路年久失修，絕緣層陳舊老化或受損，使線芯裸露。

3.電源過(guò)電壓，使電線絕緣被擊穿。

4.安裝、修理人員接錯(cuò)線路，或帶電作業(yè)時(shí)造成人為碰線短路。

5.裸電線安裝太低，金屬物不慎碰在電線上；線路上有金屬物件或小動(dòng)物跌落，發(fā)生電線之間的跨接。

6.架空線路電線間距太小，檔距過(guò)大，電線松弛，有可能發(fā)生兩線相碰；架空電線與建筑物、樹(shù)木距離太近，使電線與建筑物或樹(shù)木接觸。

7.電線機(jī)械強(qiáng)度不夠，導(dǎo)致電線斷落接觸大地，或斷落在另一根電線上。

8.不按規(guī)定要求私拉亂接，管理不善，維護(hù)不當(dāng)造成短路。

9.高壓架空線路的絕緣子耐壓程度過(guò)低，引起線路的對(duì)地短路。

（四）防止短路的措施

1.按照環(huán)境特點(diǎn)安裝導(dǎo)線，應(yīng)考慮潮濕、化學(xué)腐蝕、高溫場(chǎng)所和額定電壓的要求。

2.導(dǎo)線與導(dǎo)線、墻壁、頂棚、金屬構(gòu)件之間，以及固定導(dǎo)線的絕緣子、瓷瓶之間，應(yīng)有一定的距離。

3.距地面2m以及穿過(guò)樓板和墻壁的導(dǎo)線，均應(yīng)有保護(hù)絕緣的措施，以防損傷。

4.絕緣導(dǎo)線切忌用 鐵絲捆扎和鐵釘搭掛。

5.定期對(duì)絕緣電阻進(jìn)行測(cè)定。

6.安裝線路應(yīng)為持證電工安裝。

7.安裝相應(yīng)的保險(xiǎn)器或自動(dòng)開(kāi)關(guān)。

二、過(guò)載（超負(fù)荷）

（一）定義：電氣線路中允許連續(xù)通過(guò)而不致于使電線過(guò)熱的電流量，稱(chēng)為安全載流量或安

全電流。如導(dǎo)線流過(guò)的電流超過(guò)安全電流值，就叫導(dǎo)線過(guò)載。電線過(guò)載，一般在不考慮電壓降的情況下，以溫升為標(biāo)準(zhǔn)。

一般導(dǎo)線的最高允許工作溫度為65度。當(dāng)過(guò)載時(shí)，導(dǎo)線的溫度超過(guò)這個(gè)溫度值，會(huì)使絕緣加速老化，甚至損壞，引起短路火災(zāi)事故。

（二）發(fā)生過(guò)載的主要原因有：

1.導(dǎo)線截面積選擇不當(dāng)，實(shí)際負(fù)載超過(guò)了導(dǎo)線的安全載流量。

2.在線路中接入了過(guò)多或功率過(guò)大的電氣設(shè)備，超過(guò)了配電線路的負(fù)載能力。

（三）防止過(guò)載的措施

1.合理選用導(dǎo)線截面。

2.切忌亂拉電線和過(guò)多的接入負(fù)載。

3.定期檢查線路負(fù)載與設(shè)備增減情況。

4.安裝相應(yīng)的保險(xiǎn)或自動(dòng)開(kāi)關(guān)。

三、接觸電阻過(guò)大

（一）定義：導(dǎo)體連接時(shí)，在接觸面上形成的電阻稱(chēng)為接觸電阻。接頭處理良好，則接觸電阻??；連接不牢或其他原因，使接頭接觸不良，則會(huì)導(dǎo)致局部接觸電阻過(guò)大，產(chǎn)生高溫，使金屬變色甚至熔化，引起絕緣材料中可燃物燃燒。

（二）發(fā)生接觸電阻過(guò)大的主要原因有：

1.安裝質(zhì)量差，造成導(dǎo)線與導(dǎo)線、導(dǎo)線與電氣設(shè)備連接點(diǎn)連接不牢。

2.導(dǎo)線的連接處沾有雜質(zhì)，如氧化層、泥土、油污等。

3.連接點(diǎn)由于長(zhǎng)期震動(dòng)或冷熱變化，使接頭松動(dòng)。

4.銅鋁混接時(shí)，由于接頭處理不當(dāng)，在電腐蝕作用下接觸電阻會(huì)很快增大。

大家知道，線路接通電源之后，電流通過(guò)電線、接頭和設(shè)備就會(huì)發(fā)熱，這是正?，F(xiàn)象。接頭做得好，接觸電阻不大，連接點(diǎn)的發(fā)熱量就小，可以保持正常溫度。如果接頭接得不好，接觸電阻就會(huì)增大，同時(shí)產(chǎn)生的熱量也就多。在一定電流下，電阻越大發(fā)熱量就越多。因此，有較大接觸電阻的線段就會(huì)強(qiáng)烈發(fā)熱，使溫度急劇升高引起導(dǎo)線絕緣層的燃燒，以致引起附近電線上的粉塵、纖維等物質(zhì)燃燒起來(lái)，若處理不當(dāng)就會(huì)引起火災(zāi)。如棉紡廠的電動(dòng)機(jī)振動(dòng)時(shí)，就有可能使接頭松動(dòng)，產(chǎn)生接觸電阻過(guò)大，因局部溫度升高引燃棉塵或飛絮發(fā)生火災(zāi)。

（三）防止接觸電阻過(guò)大的措施：

1.應(yīng)盡量減少不必要的接頭，對(duì)于必不可少的接頭，必須緊密結(jié)合，牢固可靠。

2.銅芯導(dǎo)線采用絞接時(shí)，應(yīng)盡量再進(jìn)行錫焊處理，一般應(yīng)采用焊接和壓接。

3.銅鋁相接應(yīng)采用銅鋁接頭，并用壓接法連接。

4.經(jīng)常進(jìn)行檢查測(cè)試，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

為了防止或減少配電線路事故的發(fā)生，必須按照電氣安全技術(shù)規(guī)程進(jìn)行設(shè)計(jì)，安裝使用時(shí)要嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制和安全操作規(guī)程，加強(qiáng)維護(hù)管理，及時(shí)消除隱患，保障用電安全。

【 四 電氣火災(zāi)如何撲救呢? 】

要根據(jù)用電情況,要配置相適應(yīng)的二氧化碳、干粉1211等滅電火的消防器材，當(dāng)電氣火災(zāi)一旦發(fā)生的時(shí)候,立即使有效的撲滅電氣火災(zāi)。撲救電氣火災(zāi)首先要切斷電源，然后根據(jù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)情況采取確當(dāng)方法撲救火災(zāi)。如果因特殊情況，必須帶電滅火時(shí)應(yīng)該注意，對(duì)初起 的電氣火災(zāi)可用滅電火的滅火劑和滅火器滅火，為了保證滅火人員和車(chē)輛的安全，應(yīng)當(dāng)使人體與帶電體之間保持兩米以上的距離。如電壓為110千伏時(shí)，最小安全距離為一米，電壓為330千伏時(shí)，最小安全距離位2.4米。有些單位設(shè)有固定式或半固定式滅火裝置，可以迅速啟動(dòng)，撲滅電氣設(shè)備火災(zāi)。用水帶電滅火，最好用噴霧水槍?zhuān)部梢杂弥绷魉畼尨螯c(diǎn)射滅火。

【五 小結(jié)】

通過(guò)這節(jié)課的學(xué)習(xí)我們認(rèn)識(shí)到，為防止各類(lèi)用電事故的發(fā)生，學(xué)生的安全與健康，在校住宿學(xué)生安全用電始終是一個(gè)必須時(shí)刻引起高度重視的課題

每一位在校學(xué)生都必須做到： 嚴(yán)禁亂拉亂接電線，嚴(yán)禁在宿舍使用電熱棒，電爐等電器，嚴(yán)禁在寢室使用蠟燭等明火。大功率用電器輕則造成跳閘，損壞電器或者電力設(shè)施，重則引發(fā)火災(zāi)或觸電，學(xué)校的制度并無(wú)不妥。學(xué)生應(yīng)自覺(jué)節(jié)約用電，不使用時(shí)要隨時(shí)隨手關(guān)閉電源注意用電安全，不得亂接電源，各種充電器材要在有人監(jiān)護(hù)時(shí)使用，使用完畢后盡快拿下。