第一篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

雙灤區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

根據(jù)醫(yī)院感染工作需要，制定制度。

(一)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護(hù)措施。

l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

(二)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

l、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。

2、戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。

3、上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

4、被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。

5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。

8、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

（三）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求

1、基本防護(hù)：

防護(hù)對象；在醫(yī)療中從事診療活動的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。

著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2.加強(qiáng)防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人 1 員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。

著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用以下防護(hù)用品：

隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時；

防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；

外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時；

手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時；

面罩：有可能被病人的體液噴濺時； 鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時。3.嚴(yán)密防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作；對傳染病尸體進(jìn)行解剖的醫(yī)務(wù)人員。

要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩

供應(yīng)室人員的職業(yè)安全防護(hù)措施

醫(yī)院供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發(fā)放工作,是醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)站,也是污染物品的集中點。加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的防護(hù)能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。

一、危害因素

1、生物因素

醫(yī)療用品在供應(yīng)室進(jìn)行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁地接觸病毒和細(xì)菌。污染物品的數(shù)量多、種類復(fù)雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素,也是危害供應(yīng)室護(hù)理人員身體健康的因素之一。

2、物理因素

消毒滅菌時高壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽神經(jīng),引起心血管系統(tǒng)等的生理變化。紫外線進(jìn)行空氣消毒時可以引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑,它照射產(chǎn)生的臭氧，對呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發(fā)的熱量使供應(yīng)室工作人員長期處于高溫高濕的環(huán)境中，對健康造成影響。

3、化學(xué)因素

戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑在應(yīng)用時散發(fā)的氣體，可污染供應(yīng)室的工作環(huán)境。這些消毒劑具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的損害；另外對人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等； 還可以引起接觸性皮炎。

4、銳利器械傷害

在物品回收和清點的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致工作人員的血液暴露,，有發(fā)生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。

5、環(huán)境因素

供應(yīng)室工作繁瑣單調(diào)，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫(yī)院各處回收來的布類、器械等物品統(tǒng)一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環(huán)境的污染。

二、防范措施

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識教育

加強(qiáng)供應(yīng)室人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險性的認(rèn)識，把職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容。強(qiáng)化護(hù)理人員消毒、滅菌和隔離及預(yù)防感染的意識，加強(qiáng)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。在回收的過程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供應(yīng)室時換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)各種引流液的器械時，要求戴手套，并且要及時更換手套，避免交叉感染。

2、建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案

供應(yīng)室人員必須維護(hù)自身健康，不能患有急慢性傳染病。每年定期進(jìn)行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強(qiáng)職業(yè)健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

3、加強(qiáng)銳利器械損傷防護(hù)和處理

在操作中應(yīng)戴手套，注意避免損傷，動作輕巧，避免碰撞，對金屬器械應(yīng)先分類,，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內(nèi)進(jìn)行運輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應(yīng)立即反復(fù)擠壓傷口周圍并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要時包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的接種及采取其他治療措施，如嚴(yán)重刺傷，立即到外科處理。

4、環(huán)境因素的防護(hù)

安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應(yīng)戴口罩。

5、化學(xué)消毒劑的防護(hù)

了解消毒劑的理化性質(zhì)，配置時戴手套、口罩等防護(hù)用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對身體的危害。定期通 風(fēng)，工作時應(yīng)開排氣扇，保證室內(nèi)空氣流通,。強(qiáng)酸浸泡物品操作要小心謹(jǐn)慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區(qū)域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標(biāo)志。

銳器傷的防范措施及處理

銳器傷是醫(yī)務(wù)人員常見的一種職業(yè)性損傷，對醫(yī)務(wù)人員身體健康造成直接威脅。

1、常見的銳器

在醫(yī)療活動中，常見的銳器包括：手術(shù)刀片、注射針頭、醫(yī)用縫合針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫(yī)療器械。、防范措施

①強(qiáng)化安全意識，提高防范能力。手持針頭和銳器時，不要讓銳利面對著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時，應(yīng)取得他人的協(xié)助。

②培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。將用過的針頭、刀片、縫針等及時處理，丟入合適的銳器盒內(nèi)，不要將針頭、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。

③嚴(yán)格操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員必須熟悉掌握各項操作規(guī)程，手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員與銳器接觸機(jī)會多，操作者要嚴(yán)格操作規(guī)程，準(zhǔn)確、無誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當(dāng)手要接觸血液、體液或污染物品時，要戴手套進(jìn)行操作，特別是醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進(jìn)入人體的量而減少感染的機(jī)會。操作中，手套破損應(yīng)立即更換，處理血液污染的器械時均應(yīng)戴手套進(jìn)行，脫手套后仍需立即徹底洗手。

④完善防護(hù)措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進(jìn)行有效的預(yù)防接種。

3、銳器傷后處理

醫(yī)務(wù)人員工作中不慎被血液、體液污染的銳器傷時，應(yīng)立即擠出傷口的血液，流水沖洗傷口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員不慎刺傷，應(yīng)立即進(jìn)行臨床處理和消毒。并在手傷后48小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門并填寫報表，在傷后72h內(nèi)作HIV、HBV等基礎(chǔ)水平檢查?？梢杀┞队贖BV感染血液、體液時，應(yīng)盡早注射乙肝疫苗(最遲不超過7天)，1個月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，即刻抽血檢測HIV，3、6個月后復(fù)查，72小時(越早越好)內(nèi)采用二聯(lián)或三聯(lián)藥物治療28天，并隨訪6個月。

X光室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

（一）職業(yè)暴露的防護(hù)措施

加強(qiáng)培訓(xùn)、提高自我防護(hù)意識：通過職業(yè)教育，增強(qiáng)?？评碚撝R，深入了解職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，掌握防護(hù)原則和具體防護(hù)措施。

（二）職業(yè)安全防護(hù)措施

1、工作時盡量縮短接觸X 線的時間以減少危害，定期脫離放射環(huán)境以減少射線的照射及積蓄。

2、改善工作環(huán)境，減少與X射線管焦點或散射體的距離來減少其受照劑量。

3、對病人進(jìn)行X光透視、照片操作時，應(yīng)穿戴鉛橡膠防護(hù)衣，佩戴防護(hù)用品鉛圍裙、專用防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠(yuǎn)離X 射線管和患者，避開有用線束的直射線。對患者要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡量縮短照射時間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。

4、加強(qiáng)通風(fēng)換氣，消除X射線機(jī)房內(nèi)有害物質(zhì)：

除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外，設(shè)機(jī)械通風(fēng)，保持每天換氣4～6次。

實驗室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

實驗室醫(yī)務(wù)人員因其職業(yè)的特殊性，每天要處理大量的臨床標(biāo)本，而標(biāo)本中含有不同種類的微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲、衣原體和支原體等，因此實驗室醫(yī)務(wù)人員每天都暴露于各種各樣的危險因素之中。為保護(hù)實驗室醫(yī)務(wù)人員的健康，防止污染向?qū)嶒炇彝鈹U(kuò)散。特制定實驗室人員職業(yè)安全防護(hù)措施：

1、實驗室人員職業(yè)感染的危險因素

（1）實驗室檢測的標(biāo)本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如糞、尿等）。其內(nèi)可能含有多種病原體，為了提高標(biāo)本陽性檢出率，選送的標(biāo)本往往都是含菌數(shù)量和活菌數(shù)最多的部分。另外，帶菌者、亞臨床感染者、潛伏期病人，這些沒有明顯臨床癥狀的人有時送檢標(biāo)本做例行檢查時，標(biāo)本中也可能含有病原體。

（2）實驗室銳利器械

實驗室人員在采血工作中被針頭刺傷，是最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險。另外，針刺傷還可傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。（3）檢驗操作時形成的微生物氣溶膠

檢驗操作過程中的各個環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生危害性的微生物氣溶膠。① 直接涂片或制作濕片時； ② 吸取和稀釋體液標(biāo)本或排除注射器內(nèi)的氣泡時； ③ 傾倒微生物懸液時；

④ 使用組織攪拌器后立即打開攪拌器蓋或當(dāng)培養(yǎng)管振搖后打開管塞時。

2、防范措施

（1）健全各項規(guī)章制度

根據(jù)控制實驗室醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立實驗室微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運送及登記制度。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)

個人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個人操作習(xí)慣，保證在任何時候進(jìn)行操作時都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險性認(rèn)識，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

（3）增強(qiáng)自身防護(hù)意識

工作人員自覺遵守實驗室規(guī)章制度，在實驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實驗室內(nèi)空氣流通。

（4）加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理

醫(yī)務(wù)人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無菌敷料包扎傷口。

（5）加強(qiáng)接觸部位的消毒

在配制、使用和處理污染物的過程中如發(fā)生接觸，必須做到: ① 迅速脫去手套和隔離衣；

②肥皂和流動水清洗接觸部位的皮膚； ③眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗； ④記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。

口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)，實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。對病人和醫(yī)務(wù)人員均采取有效的保護(hù)性措施。為有效隔絕皮膚與病人 唾液、血液及病原微生物的直接接觸，醫(yī)務(wù)人員手的防護(hù)極為重要，工作人員在進(jìn)行診療操作時應(yīng)戴手套，并在下一位病人治療前更換手套，操作后脫掉手套、肥皂洗手。必要時可用手消毒劑，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。

二、發(fā)生銳器刺傷立即清洗、消毒，必要時包扎。診療時工作人員應(yīng)戴口罩、帽子、必要時戴眼罩，預(yù)防感染性氣溶膠吸入和污染。

三、口腔診室內(nèi)要保持清潔，每個工作日結(jié)束后用紫外線照1小時，并保持通風(fēng)良好。治療臺在治療每位病人后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅表面及在診治過程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺，在治療結(jié)束后用500～1000mg/L含氯消毒劑擦拭。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

1.工作人員（包括醫(yī)、護(hù)、技、清潔以及后勤行政人員）在工作中應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸上述物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施。

2.禁止醫(yī)務(wù)人員在非工作場所穿戴工作服（如食堂、宿舍等）。

3.職業(yè)防護(hù)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人，防止醫(yī)務(wù)人員變成傳播微生物的媒介（即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中獲得的病原微生物在人群中傳播）。當(dāng)直接接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套不能代替洗手，因此脫手套后必須立即洗手。接觸不同的病人時必須更換手套，對同一病人而言從接觸污染部位到清潔部位時，也應(yīng)更換手套。

4.病人的血液、體液、分泌物、排泄物可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴口罩、眼罩或面罩、并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

5.被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時清潔消毒處理。

6.銳利器具和針頭使用后及時收集在利器盒內(nèi)，以防刺傷。

7.按要求對特殊感染病人進(jìn)行相應(yīng)的隔離措施。

8.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作或清潔消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。

9.工作人員工作中應(yīng)加強(qiáng)自身防護(hù)。如操作時應(yīng)衣帽整潔、戴口罩；搬運救護(hù)外傷出血病人時穿隔離衣；對疑有特殊感染者必須按要求進(jìn)行隔離、防護(hù)。

10.根據(jù)防護(hù)對象對醫(yī)護(hù)人員造成職業(yè)暴露途徑不同采取相應(yīng)的隔離措施，（包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離）。

11.對發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員及時進(jìn)行登記，并對其定期跟蹤隨訪。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

(一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護(hù)措施。

其基本特點為：

l既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

2強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

(二)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

l洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手：遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后；(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。

2戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。

3上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護(hù)衣。以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

4被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理!重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。

5污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

7醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時．應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。8污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

（三）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求

1．基本防護(hù)：

防護(hù)對象；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。

著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

2.加強(qiáng)防護(hù)：

防護(hù)對象；進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；SARS病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。

著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用以防護(hù)用品；

隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時；

防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時：

外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時：

手套；操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時：

面罩：有可能被病人的體液噴濺時：

鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時。

3.嚴(yán)密防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作．要給SARS病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。

要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩

（四）基本防護(hù)要求

規(guī)范洗手內(nèi)容：

“六步法”洗手

擺式洗手龍頭

抗菌洗手液

取締公用毛巾

加蓋污物桶

手套

當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳播微生物的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中獲得的病原微生物在人群中傳播；在兩個病人之間一定更換手套；手套不能代替洗手。

手套的屏障

◆戴手套是為了避免與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)病人；

應(yīng)用操作控制

◆應(yīng)用操作控制是指以將潛在的刺傷事故發(fā)生的可能降至最低的一種操作模式。

◆用過的針應(yīng)立即丟入到適當(dāng)?shù)姆来?、防滲漏的利器收集箱內(nèi)。如果用后的針不能立即處理，應(yīng)使用單手回套；不要將針放入已經(jīng)過滿的利器收集箱中；相關(guān)工作完成后，再脫掉手套；

摘掉手套后或接觸體液后立即洗手。

面罩、護(hù)目鏡和口罩

戴口罩和護(hù)目鏡可防止病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。

隔離衣

穿隔離衣可防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料，必要時可在外加塑料圍裙；脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境。

（五）主要疾病的應(yīng)急預(yù)防

1、職業(yè)暴露HBV后應(yīng)急預(yù)防

針對乙肝易感者與對乙肝疫苗無應(yīng)答者，即血清抗HBs陰性者。當(dāng)接觸血清HBsAg(+)血液后，措施有兩條：

其一，應(yīng)急注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，首次應(yīng)該在暴露后48h內(nèi)完成。HBIG的效價必須達(dá)到1:200000(即200ul／ml)以上，用量0.6ml／kg的保護(hù)效果較理想，對既往接種過疫苗而無血清學(xué)應(yīng)答者，宜接種HBIG兩次(相距3—6個月)。暴露后一個月，如未發(fā)生乙肝，宜重復(fù)應(yīng)用HBIG一次。

其二，應(yīng)急接種乙肝疫苗，暴露后6個月內(nèi)應(yīng)予血清學(xué)隨訪，并注意有無相關(guān)的臨床表現(xiàn)與肝功能變化．至于血清學(xué)抗體HBs≤10ul／ml的醫(yī)務(wù)人員，需加強(qiáng)接種乙肝疫苗一次，并接種HBIG一次。上述措施應(yīng)盡早(48h內(nèi))完成。

2、丁肝

丁肝只發(fā)生在有乙肝病毒感染的人群中，它通過類似乙肝途徑傳播。防止乙肝感染的措施也對丁肝病毒有效。

3、職業(yè)暴露HCV的預(yù)防

◆ 對此類血源性感染尚無適當(dāng)?shù)念A(yù)防方案。預(yù)防性應(yīng)用干擾素、抗病毒藥是否奏效無定論，故不推薦。

◆ 對暴露者的血清學(xué)隨訪抗HCV十分重要，暴露后24~48h內(nèi)，6個月與12個月檢查三次抗HCV是必要的。一旦血清抗HCV由陰轉(zhuǎn)陽，似應(yīng)及時啟動抗病毒治療，不必等待肝功出現(xiàn)異常。

4、職業(yè)暴露HIV后的預(yù)防

◆醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。

◆預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。

◆基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。

◆強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。

◆ 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強(qiáng)化用藥程序。

暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

職業(yè)暴露HIV的處置

1級與2級暴露者，使用基本用藥方案；3級暴露者，應(yīng)采用強(qiáng)化用藥方案。職業(yè)暴露HIV后，專家推薦三步曲處置方案：

1、擠血，用肥皂在流水下清洗；

2、75%乙醇浸泡15min；

3、預(yù)防用藥（最好在2h內(nèi)使用）。

職業(yè)暴露HIV后用藥方案

基本用藥方案：目前專家推薦齊多夫定(zidovudine)與拉米夫定(1amivudine)聯(lián)用，前者每日600mg，后者每日300mg，連服4周。

目前有兩者的復(fù)方“雙汰芝”(Combivir)片上市，每片含前者300mg與后者150mg，用量同上

強(qiáng)化用藥方案：如系高度暴露，再加蛋白酶抑制劑茚地那韋(indinaviL商品名佳息患)或奈非那韋(nelfinavir)，前者用量為每日3次，每次800mg：后者用量為每日2-3次，每次750mg。

所謂高度暴露是指下列情形之一，即①暴露血量較多；②暴露源的HIV滴度高；③暴露源為耐藥毒株。此外，暴露血液循環(huán)，或投藥時間延誤過久，似應(yīng)視為高度暴露或按高度暴露處理。

職業(yè)暴露HIV后的隨訪

隨訪有兩大內(nèi)容：

一是血清抗HIV檢測，包括暴露當(dāng)日，6w，12w與6m，至少4次；

二是服藥后不良反應(yīng)的觀察與對癥處理。

職業(yè)接觸AIDS/HIV的預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時，一般不需要特殊防護(hù)；

1、當(dāng)暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時應(yīng)穿白大衣、戴手套；

2、當(dāng)血液或其他體液可能濺起時，要穿塑料防護(hù)衣、戴防護(hù)眼鏡和口罩；

3、醫(yī)務(wù)人員特別要注意防止被污染的銳器劃傷或刺傷，污染的一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集，在特定的容器內(nèi)處理不再使用；

4、接觸病人后用肥皂徹底洗手，特別是手被血液或其他體液污染時，必須立即洗手，脫去手套后還要洗手；

5、醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病的直接護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器、設(shè)備；

6、口腔科，外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員即使對一般病人操作時也要注意避免被病人的血液或體液污染；

7、如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎將污染物，如血液、體液等濺入口內(nèi)，要立即吐出，并用水漱口。

職業(yè)暴露HIV后登記和報告

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。及時向當(dāng)?shù)谻DC報告。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

（一）認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。其基本特點為：

（二）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

（三）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人，因此，既保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)了病人。

（四）根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離（飛沫隔離）。

二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

（一）洗手接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及污染的物品時，不論是否戴手套，都必須洗手；遇有下屬情況必須立即洗手：（1）摘出手套后；（2）接觸病人前后；（3）可能污染環(huán)境或傳染其他人時。

（二）戴手套接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時，應(yīng)更換手套。

（三）上述物質(zhì)可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩、并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

（四）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行消毒或適當(dāng)消毒。

（五）污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

（六）銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

（七）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。 污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求

（一）基本要求：

防護(hù)對象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動的所有醫(yī)護(hù)人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

（二）加強(qiáng)防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員；傳染病流行期間發(fā)熱門診的工作人員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷為傳染病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用以下防護(hù)用品：

隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時；

防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；

外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時；

手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時；

面罩：有可能被病人的體液噴濺時；

鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時。

（三）嚴(yán)密防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給呼吸道傳染病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作或做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。

著裝要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，使用面罩。

2011-10-28轉(zhuǎn)載注明:http://

第五篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

阜陽骨科醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者.必須采取防護(hù)措施。其基本特點為：

1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

1.洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手，遇有下述情況必須立即洗手，如摘除手套后；(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。2.戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染的物品時，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。

3.上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼、口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染。

4.被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理。重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。5.污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6.銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。7.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。

8.污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求 1.基本防護(hù)：

防護(hù)對象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2.加強(qiáng)防護(hù)： 防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用防護(hù)用品。隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時。

防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時。外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時。

手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚粘膜的操作時。面罩：有可能被病人的體液噴濺時。鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時。3.嚴(yán)密防護(hù)：

防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，要給特殊感染病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。