第一篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)措施3.3.1.2.3

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)措施

（一）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防血源性感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有人的血液、體液、及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取以下防護(hù)措施：

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工作時(shí)，須穿防護(hù)衣、戴口罩、手套、防護(hù)鏡。

4、醫(yī)務(wù)人員收不皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙手套。

5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

7、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

（二）銳器傷的預(yù)防措施

1、在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線(xiàn)，盡量減少創(chuàng)口出血；

2、無(wú)論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人，實(shí)施手術(shù)時(shí)操作者在手術(shù)過(guò)程中傳遞刀剪等銳器時(shí)應(yīng)使用彎盤(pán)。

3、使用過(guò)的一次性注射器套不可雙手覆帽。如要回針帽，可用單手技術(shù)；

4、操作完畢后將使用過(guò)的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁處理前折彎或打斷針頭，必要時(shí)用鉗子夾住針頭拔出；

5、在加藥液折安瓿時(shí)戴手套，采用專(zhuān)制折安瓿器折斷安瓿，不用手直接折斷安瓿，科有效避免折安瓿時(shí)玻璃劃傷雙手，6、診療和護(hù)理艾滋病病毒感染的患者，盡可能使用具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品，如真空抽血設(shè)備、安全留置針、無(wú)針密閉輸液接頭、帶有安全滑套的針筒，可阻止和減少銳器傷害的發(fā)生

7、給躁動(dòng)患者進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)有助手協(xié)助和必要的約束措施。

七、職業(yè)暴露預(yù)防用藥的審批流程

本院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后所需進(jìn)行的檢驗(yàn)和預(yù)防所用藥物，由感染控制科開(kāi)檢驗(yàn)單或處方，由醫(yī)療科審批后檢查或取藥。

（一）發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露著即刻電話(huà)報(bào)告感染控制科，并及時(shí)向感染控制科進(jìn)行登記；

（二）感染控制科根據(jù)職業(yè)暴露的程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定暴露級(jí)別及是否需要預(yù)防用藥；

（三）職業(yè)暴露人員持感染控制科開(kāi)出的檢查化驗(yàn)單和預(yù)防用藥處方到醫(yī)療科審簽。憑審簽的檢查單到軍人門(mén)診抽血檢查，憑審簽的處方到藥房取藥，部分藥物尚需醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)審批；

（四）醫(yī)療科設(shè)立職業(yè)暴露專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并指定專(zhuān)人審簽，檢查單和處方審簽后，及時(shí)電話(huà)通知相關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)、軍人門(mén)診、藥劑科等）協(xié)調(diào)實(shí)施，以確保職業(yè)暴露后的檢查和治療規(guī)范有序進(jìn)行。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)

編碼5514B3安全防護(hù)與傷害的措施

一、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損(傷口、皮膚炎癥)時(shí)，如果要進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套，結(jié)束后立即洗手。

二、接觸每個(gè)病人前后，每次操作前后都要洗手。手被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水清洗，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

三、有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或者圍裙等。

四、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

五、處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，針頭使用后勿套上針帽，防止被刺傷，手持針頭和銳器時(shí)，不要讓針頭和銳器面對(duì)自己或他人。使用后的銳器(針、刀、剪等)應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒(塑料桶、鐵桶等)，統(tǒng)一處理。

第三篇：醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

一、職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理

定義：職業(yè)暴露的醫(yī)學(xué)管理包括艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識(shí)及處理程序。

為了保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時(shí)，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)該堅(jiān)持采取必要的防護(hù)，避免直接接觸。

1、暴露部分的處理

醫(yī)務(wù)人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時(shí)，應(yīng)該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果結(jié)膜、口腔），那么應(yīng)該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應(yīng)該及時(shí)擠壓受傷的局部，鼓勵(lì)出血，同時(shí)在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部進(jìn)行消毒。

2、報(bào)告

醫(yī)護(hù)人員個(gè)人在作好暴露部位處理后，立即、主動(dòng)向院感控辦報(bào)告，以便盡早征求專(zhuān)家對(duì)該次職業(yè)暴露的處理意見(jiàn)。報(bào)告的要點(diǎn)包括：暴露的日期及時(shí)間；暴露發(fā)生的過(guò)程；暴露的嚴(yán)重程度；暴露源病人的情況；暴露的工作人員身體狀況。

3、評(píng)估

處理職業(yè)暴露的專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)上述信息，明確了暴露的種類(lèi)、體液類(lèi)

型和暴露的體液量、暴露源的現(xiàn)狀、暴露者的易感性，評(píng)估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險(xiǎn)性的大小，作出暴露者是否有必要采取預(yù)防性用藥的決定，以及使用基本或強(qiáng)化暴露后預(yù)防性治療方案（PEP），具體用哪些藥。

4、實(shí)施職業(yè)暴露后預(yù)防性治療（PEP）

一旦決定實(shí)施PEP，原則上越早開(kāi)始預(yù)防效果越好，最好在暴露后1-2小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始。

5、隨訪(fǎng)

不論暴露者個(gè)人有否進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)該對(duì)暴露者進(jìn)行定期血清學(xué)隨訪(fǎng)。

6、咨詢(xún)和健康教育

不管暴露者是否需要預(yù)防性治療（PEP），院感科都應(yīng)該為他們提供心理咨詢(xún)服務(wù)，以緩解其心理壓力，采取必要防護(hù)措施，防止進(jìn)一步播散。

二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的原則

1、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：

①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；

②脫去手套手后立即洗手；

③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；

④醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；

⑤處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；

⑥、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

3、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，如防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。

4、醫(yī)護(hù)人員的分級(jí)防護(hù)

⑴一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。

①、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。

②、嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。

③、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。

勐臘縣第二人民醫(yī)院

2014年2月

第四篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、接觸（暴露）報(bào)告及

處理制度

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作過(guò)程中意外HIV、HCV、HBV感染者和不明原因肺炎病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有HIV、HCV、HBV和不明肺炎的血液、體液污染了的針頭或其他銳器刺破皮膚，有可能被這些病毒感染的情況。為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露而被感染的情況，特制定本制度。

（一）、醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)院感染防護(hù)；

1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離衣、專(zhuān)用防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

2、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，嚴(yán)格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

3、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

4、凡新來(lái)醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技人員，必須檢測(cè)肝功及乙肝五項(xiàng)，化驗(yàn)結(jié)果全部陰性者接種乙肝疫苗。

5、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護(hù)用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫，防止其健康受到損害。

6、各類(lèi)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)及時(shí)摘手套。嚴(yán)禁工作

人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

7、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的排泄物、血液、體液無(wú)論是否被污染或接

觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

（二）、醫(yī)院感染應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

1、基本防護(hù)（一級(jí)防護(hù)）適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱

門(mén)（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。防護(hù)配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2、加強(qiáng)防護(hù)（二級(jí)防護(hù)）防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門(mén)診等。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)）、醫(yī)用口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。

3、嚴(yán)密防護(hù)（三級(jí)防護(hù)）防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸

道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰時(shí)。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩。

（三）、建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸（暴露）后的報(bào)告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報(bào)告；臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并填寫(xiě)銳器傷登記表，請(qǐng)科室負(fù)責(zé)人簽字后上交醫(yī)院感染管理科。

（四）、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行暴露部位的處理；并對(duì)職業(yè)暴露的情況進(jìn)行評(píng)估。銳器傷后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估和處置。

（五）、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸（暴露）部位的處理原則：

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；

4、酌情預(yù)防性用藥；

（六）、處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過(guò)，聯(lián)系電話(huà)，暴露類(lèi)別，嚴(yán)重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告；詳實(shí)記載，存檔保存。

（七）、追蹤 ：根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時(shí)間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)用藥的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀(guān)察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作制度及措施

一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與薪膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；．強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3 ．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施．洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、其污染物品時(shí)，不論其是否戴手套，都必須洗手；情況必須立即洗手： ① 摘除手套后；排泄物及遇有下述能污染環(huán)境或傳染其 ② 接觸病人前后；．戴手套：接觸病人粘膜和直接接觸非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。．上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染．．被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。．污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及造成病原微生物的傳播。．銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷．．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)診療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。8 ．污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求．基本防護(hù)

（1）：防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員著裝要求：工作服，工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

（2）、加強(qiáng)防護(hù)著裝要求一：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度使用以下防護(hù)用品：

隔離衣：進(jìn)入隔離室和傳染病區(qū)時(shí)；

防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)；

外科口罩：接觸呼吸道隔離病人或接觸體液血液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)； 面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)；

鞋套：進(jìn)入隔離區(qū)或傳染病區(qū)時(shí)。

（3）防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診的工作人員；ARDS病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。

（4）嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給 SARS 病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩。

四、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后按我院 《 經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露預(yù)案 》 處理并上報(bào)。以獲得及時(shí)救治。

五、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙型肝炎職業(yè)暴露后的預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和轉(zhuǎn)氨酶等，并在 3 一 6 個(gè)月內(nèi)復(fù)查。已知乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者，可不進(jìn)行特殊處理。但乙肝病毒表面抗體陰性，或不清楚，則應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白 200 一 400 國(guó)際單位，并在不同部位接種乙肝疫苗 3 針，每針 20 微克，接種程序?yàn)?0、1、6 個(gè)月。

六、醫(yī)務(wù)人員對(duì)丙型肝炎職業(yè)暴露后的預(yù)防對(duì)暴露者的血清學(xué)隨訪(fǎng)抗 HCV，暴露后 24 一 48小時(shí)、6 個(gè)月、12 個(gè)月檢查三次抗 HCV，一旦血清抗 HCV 即應(yīng)啟動(dòng)抗病毒治療，既應(yīng)啟動(dòng)抗病毒治療，不必要待肝功出現(xiàn)異常。

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

(1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手部消毒。

(2）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛碳到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)透性能的口罩、防護(hù)眼鏡醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，透性能的隔離衣或者圍裙。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲。

(3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

二、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等一用銳器，以防刺傷。

四、禁止將使用后的“次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

一、醫(yī)務(wù)人員因針刺、割傷、咬傷、或者血液、體液濺到粘膜或者通過(guò)破損的皮膚而暴露于血液、體液后，應(yīng)馬上用肥皂和清水沖洗暴露部位 15 分鐘，存在傷口時(shí)應(yīng)在傷口旁端輕柔擠壓，保持出血部位暫時(shí)不要止血，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。如果噴濺到眼睛或粘膜，必須迅速用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，連續(xù)沖洗 15 分鐘，且避免揉擦眼睛。充分沖洗后用 75 ％的酒精或。.5 寫(xiě)碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。

二、受傷者應(yīng)該立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，測(cè)感染者 HBv 五項(xiàng) Hlv 并上報(bào)感染管理辦公室。報(bào)告內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類(lèi)和含有 Hlv 的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥；首次用藥時(shí)間等．并尋求進(jìn)一步的治療。.三、發(fā)生暴露后還應(yīng)報(bào)告見(jiàn)證人姓名； HBsAg、HIV 檢測(cè)情況。

第九章、醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理制度．根據(jù) 《 醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 》 對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類(lèi)管理。．按醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療度物分置于符合規(guī)定的｛專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)，銳器要裝人防滲漏耐刺的容器。．感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混人感染性廢物，但需在標(biāo)簽上注明。．廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物管理，依照有關(guān)法律，行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。' ,.5 ．化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑，廢消毒液，應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。6 ．批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)。_7 ．醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液的高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，要按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。．隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要求使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。．盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的 3 / 4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，’使包裝物或者容器的封口緊實(shí)嚴(yán)密。包裝物破損，需增加一層包裝。11 ．包裝物或容器外表被感染性廢物污染時(shí)，要對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。．盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面要求有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物屯容器上寫(xiě)中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，要對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、儲(chǔ)存容器進(jìn)行清潔和消毒。14 ．執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移有關(guān)管理制度，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等，登記資料至少保存三年。．發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，立即按緊急處理措施處理，并向主管領(lǐng)導(dǎo)及院感染辦報(bào)告。．禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位和個(gè)人。17 ．醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)兩天。

病理性廢物管理制度．嚴(yán)格執(zhí)行 《 醫(yī)療廢物管理制度 》，對(duì)肢體、臟器、組只等病理性廢物集中管理。．各病理性廢物產(chǎn)生科室（手術(shù)室、婦產(chǎn)科等），要將病理性廢物以雙層專(zhuān)用包裝袋嚴(yán)密包裝。及時(shí)交太平間專(zhuān)人收集，雙方簽字，做好交接記錄，存檔 3 年。3 ．太平間將收集的病理性廢物，及時(shí)放人旅箱欲凌存放。．太平間將病理性廢物交專(zhuān)門(mén)單位集中些：．建立交接登記本（登記內(nèi)容包括：病理性廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量和數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及雙

方經(jīng)辦人簽名），登記本保存 3 年。

檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物管理制度

1、培養(yǎng)基標(biāo)本，必須經(jīng)高壓滅菌后處理。

2、血標(biāo)本：

（1）真空管：蓋蓋密封，以雙層醫(yī)療廢物袋包裝。

（2）非真空管：以5000mg/L含氯消毒液，標(biāo)本與消毒液按1：1的比例混合作用60分鐘后棄入下水道，試管以雙層醫(yī)療廢物包裝密封。

3、痰標(biāo)本：將標(biāo)本置入塑料袋內(nèi)，以5000mg/L含氯消毒液將其浸透，將袋密封，置入醫(yī)療廢物袋中。

4、便盒、尿杯，以雙層醫(yī)療廢物袋包裝、密封。．體液標(biāo)本，容器內(nèi)加人 5 %含氯消毒液，將其混合成 5 000mg / L，作用 60 分鐘后棄人下水。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的應(yīng)急處理預(yù)案．確定流失、泄漏、擴(kuò)散醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。．組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理3 ．對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域物品進(jìn)行消毒或其它無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。．對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也要消毒．對(duì)被醫(yī)療廢物污染區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。．工作人員做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。．處理醫(yī)療廢物時(shí)，濺入眼睛要立即洗眼處理，污染身體其它部位，應(yīng)立即清洗，發(fā)生其它傷害時(shí)，按發(fā)生傷害處理措施處理。

醫(yī)療廢物運(yùn)送及暫時(shí)儲(chǔ)存的管理辦法

一、院內(nèi)醫(yī)療廢物的運(yùn)送時(shí)間：每天上午11：00—12：00，下午17：00—18：

00

二、運(yùn)送工具：便用專(zhuān)用的運(yùn)送工具及時(shí)清潔和消毒

三、運(yùn)送人員在運(yùn)送過(guò)程中，要防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，做到醫(yī)療廢物不落地，并防止醫(yī)療廢物接觸身體。

四、放人包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得再取出。

五、醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，防止兒童及非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

六、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，要及時(shí)對(duì)暫存地點(diǎn)設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒。

七、禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止醫(yī)療廢物混人其他廢物和生活垃圾，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)兩天。

八、發(fā)生醫(yī)療度物流失、應(yīng)急處理頂案進(jìn)行處理，泄漏、擴(kuò)散和意外事故，應(yīng)按.并向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

病區(qū)治療室、換藥室廢物分類(lèi)收集管理細(xì)則

一、分類(lèi)：

生活垃圾，醫(yī)療廢物

生活垃圾包括醫(yī)療用品的內(nèi)包裝袋室內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾以及所有一次性醫(yī)各種藥盒、制劑瓶、各種以膠蓋封口的璃藥瓶等。醫(yī)療廢物包括：一次性醫(yī)療用品器械如：醫(yī)用手套、種導(dǎo)管、引流條、敷料、棉球、棉簽；各種廢棄的針頭、片、安瓶及其他藥物性廢物。

二、包裝：

生活垃圾：以黑色袋盛裝隨生活垃圾處理。

醫(yī)療廢物：以黃色有標(biāo)識(shí)專(zhuān)用袋盛裝，傳染病及特殊病原體感染所產(chǎn)生的廢物要求以雙層袋包裝；

各種針頭、刀片以防滲漏銳器盒收集；

玻璃安瓶損傷性廢物以紙盒盛裝，外套以黃色專(zhuān)用袋；

裝量要求：醫(yī)療廢物袋裝量要求＜3/4，嚴(yán)密封口標(biāo)簽明顯。

三、收集裝置

室內(nèi)廢物在室內(nèi)收集后集中到醫(yī)療廢物暫存處放置；

治療室、換藥室意外產(chǎn)生的各種廢物，不得逆流回治療室和換藥室； 處置車(chē)在病室內(nèi)處置后產(chǎn)生的各種廢物，醫(yī)療廢物直接送暫存處。

生活垃圾不得返回治療室、換藥室。