第一篇：導(dǎo)管的預(yù)防措施

富蘊縣人民醫(yī)院

FY---HL---2012---03

導(dǎo)管脫落風(fēng)險評估單的書寫要點

1.風(fēng)險評估是指護士根據(jù)患者病情評估患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫的危險因素，做好健康教育，提高患者的自我防范意識。2.患者風(fēng)險評估首次應(yīng)有護士在入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)完成，特殊患者如搶救、急產(chǎn)、急診手術(shù)等患者可交下一班進行評估。

3.患者風(fēng)險評估填寫首先按項次評分，評估后應(yīng)在所選意外事件項目的“口”內(nèi)寫1，發(fā)生病情變化，隨時評估，按評估的次數(shù)寫對應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。

4.總分＜5分為輕度危險，采取一般預(yù)防措施。

5.總分5-8分為中度危險及總分≧9分為重度危險，需在風(fēng)險登記本中記錄，采取高危預(yù)防措施，應(yīng)立即啟動導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理程序，每周由護士再次評估。

6.一旦導(dǎo)管脫落時需在特殊情況記錄再次置管名稱、穿刺時間、姓名及評估，每周由護士再次評估，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡；上報護士長及護理部，立即采取補救措施，事后認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施。

7.導(dǎo)管脫落風(fēng)險評估單保管與病歷中。詳見附表：

附表：

1.住院患者常見置管種類

氣管插管、氣管切開呼吸機套管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、透析管路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、輸液管、靜脈留置針、造瘺管等。2.住院患者脫管的高危因素評估

1、評估患者管路：縫合及膠布固定有無松動、管子粗細(xì)長短是否按要求實施。

2、評估是否正在翻身、搬運等。

3、評估是否正在更換引流袋或局部換藥操作。

4、評估患者精神、神志有無異常、情緒不穩(wěn)躁動。

5、評估患者病情有無呼吸頻率改變、劇烈咳嗽或呃逆等癥狀。

2.住院患者脫管危險因素

輕度危險預(yù)防措施：主要做好健康教育

1、總分＜5分為輕度危險，采取一般預(yù)防措施，各類導(dǎo)管標(biāo)識清楚（除吸氧管、輸液管外），須注明置管名稱、穿刺時間、姓名。

2、每天早晨固定更換膠布，并做好固定部位的皮膚護理，使皮膚清潔、易于固定。

3、護士應(yīng)樹立管路安全的觀念，掌握管路固定的有效方法，護理常規(guī)、觀察要點、及進行操作時避免管路異常滑脫的措施。

4、標(biāo)志分明 各種管道應(yīng)標(biāo)志分清，分別記錄，不可混淆。

5、指導(dǎo)患者正確帶管活動，以免不慎管路滑脫。

6、向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。

中度危險預(yù)防措施：

1、總分5-8分為中度危險，密切觀察病情，加強巡視，牢固固定各種導(dǎo)管，各部分連接緊密。對管路異?；摰幕颊哌M行正確的評估，能夠采取緊急的處理措施。

2、對于意識清楚的患者置管前向其解釋操作的目的、作用、所帶來的不適及自行拔管的危害性。告知其拔管時機，消除緊張恐懼心理，取得患者的配合。

3、對于無法言語的患者，正確靈活的運用非語言溝通，建立文字、圖標(biāo)、手勢等溝通形式。

4、做好健康宣教，昏迷躁動、神志不清病人、幼兒或不配合者防止自行拔出導(dǎo)管，必要時使用約束帶固定。要詳細(xì)向家屬及患者解釋約束的目的，以取得理解和配合。

5、進行導(dǎo)管護理、更換引流裝置或局部換藥時時；翻身或搬動患者前；妥善固定好各導(dǎo)管動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防導(dǎo)管脫出。

6、除其患者恐懼心理,并積極配合治療，各科根據(jù)實際情況備好急救用物，如有導(dǎo)管脫落情況發(fā)生，及時告知醫(yī)生迅速處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

重度危險預(yù)防措施：

1、總分≧9分為重度危險，需在住院患者風(fēng)險登記本中記錄，采取高危預(yù)防措施，應(yīng)立即啟動導(dǎo)管脫落得應(yīng)急預(yù)案及處理程序。

2、加強交班及巡視，病情變化隨時進行評估，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴及簽字。

3、固定牢靠，維持其良好的固定，妥善安全放置。病人翻身、排便、下床時；病人搬移、因臥位改變；應(yīng)注意保護各管道，防止滑脫、折斷或受污染。

4、脫落時需在特殊情況記錄再次置管名稱、穿刺時間、姓名及評估，每周由護士再次評估，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。

5、當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時，醫(yī)務(wù)人員要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。

6、一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，護士把脫管經(jīng)過、病情變化及處理過程，在特殊情況中記錄，做好交接班。及時填寫患者護理意外事件自報單，上報科護士長及護理部，立即采取補救措施，事后認(rèn)真分析總結(jié)，提出防范整治措施。

附2:預(yù)防墜床措施 輕度危險預(yù)防措施：

（1）入院及時完成入院宣教告知要點。

（2）提供足夠的照明措施，病區(qū)預(yù)防十跌倒措施上墻病。（3）病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生間地面無積水、有小心跌倒/滑道標(biāo)識。（4）病區(qū)環(huán)境有潛在危險的障礙物要移開，保證道路暢通。（5）向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。

中度危險預(yù)防措施：

在輕度預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，需完善以下措施：（1）盡量將患者安置在再距離護士站較近的病房。（2）按醫(yī)囑留家屬陪護。

（3）落實病人請假外出制度，并做好解釋。

（4）落實相關(guān)的護理記錄（對患者進行健康教育并告知）。（5）使用床欄給予保護（無床欄，讓患者的床盡量一面靠墻）睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應(yīng)有人陪護。

（6）家屬或其他人陪同入廁（告知患者及家屬現(xiàn)科室衛(wèi)生間地面較滑，無防滑地板、無防滑措施、為了患者安全請陪同入廁）重度危險預(yù)防措施：

（1）評估護士對高危人群及時報告護士，指導(dǎo)責(zé)任護士加強病人管理，定期巡視病人（了解加強患者的夜間巡視制度）防范措施落實情況。

（2）使用相關(guān)的警示牌（在患者床頭掛“小心跌倒”標(biāo)記，并告知患者及家屬、提示患者有跌倒的危險性）。（3）加強交接班制度，病情變化隨時進行評估。

（4）高風(fēng)險患者做好健康教育、向家屬及患者交代跌倒/墜床注意事項并落實相關(guān)的護理記錄（對患者進行健康教育、告知并記錄，患者及家屬簽名）。

（5）必要時使用合適的身體約束、使跌倒/墜床的危險降至最小。（6）家屬或其他人陪同入廁（告知患者及家屬現(xiàn)科室衛(wèi)生間地面較滑，無防滑地板、無防滑措施、為了患者安全請陪同入廁，并告知患者入廁時請穿防滑鞋）。

（7）外出檢查時需用輪椅并全程陪同，對年齡偏大、活動能力較差，應(yīng)使用平車或帶輪病床推去。（8）告知病人及家屬有關(guān)注意事項；

1.行動不便，無法自我照顧，不能獨立下床的病人請家屬左右陪護，協(xié)助活動。

2.下床時，請慢慢起身，特別是你服用有些特殊藥物時，如降壓藥、安定藥等。

3.當(dāng)您需要協(xié)助時，請按呼叫鈴，護士會來到您身邊。

4.保持地面干燥，如地面弄濕，及時按叫呼鈴，請相關(guān)人員處理。5.將您的物品收納于柜中，保持走到暢通。

6.臥床時請拉起床欄，特別是病人躁動不安，意識不清時。7.請穿上合適尺碼的衣褲，以免絆倒。8.將您的物品放在您容易取到的地方。9.病房保持燈光明亮，使您行動更方便。10.上廁所如您需要請呼叫護士。

第二篇：導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施

導(dǎo)管脫落的預(yù)防措施

導(dǎo)管脫落應(yīng)積極預(yù)防為主，針對脫落的原因認(rèn)真、切實做好各種預(yù)防措施。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，有效進行肢體約束，加強導(dǎo)管的固定，實施心理護理和嚴(yán)密的監(jiān)護等，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高危重患者的護理質(zhì)量。

1.評估意外拔管的的危險因素（非計劃性拔管）：評估病人的意識狀態(tài)，年齡、管路固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當(dāng)，并采取有效的護理措施，減輕患者的不適及提供必要的心理支持。

2.及時有效的肢體約束；在使用約束帶過程中應(yīng)經(jīng)常檢查約束帶內(nèi)的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。

3.及時使用鎮(zhèn)靜劑；對需長時間留置氣管插管，如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁及術(shù)后留置氣管插管躁動患者，遵醫(yī)囑及時使用有效的鎮(zhèn)靜劑（如異丙酚、咪唑安定），減輕其不適感。但由于患者個體存在差異性，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥量。鎮(zhèn)靜治療的患者個體各種反應(yīng)減弱，應(yīng)加強呼吸道管理、皮膚護理、基礎(chǔ)護理、安全防護等，預(yù)防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。

4.選擇適當(dāng)有效的導(dǎo)管固定；氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管比較妥善的固定方法是定期測量長度。如在固定氣管插管之前，應(yīng)保持患者面部清潔、干凈，雙條膠布“8”字交叉固定，對于意識清楚、活動大的患者使用扁帶繞頸式固定。這樣當(dāng)病人坐起或出汗時，固定帶不易脫落。每日更換膠布及固定帶，遇潮濕或松脫及時更換。中心靜脈導(dǎo)管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應(yīng)及時更換。

5.規(guī)范護理操作；進行翻身、扣背及各種護理操作時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)、穩(wěn)妥。更換體位時動作不可過猛，應(yīng)先評估引流管的長度，以防牽拉時導(dǎo)管脫出。進行各項檢查時應(yīng)有專人妥善保護導(dǎo)管。

6.加強巡視；護理人員要細(xì)心主動巡視，檢查各類導(dǎo)管的深度、固定狀況、約束的情況等，警惕導(dǎo)管滑脫。各種導(dǎo)管銜接部位有無松動，固定膠布有無卷起，如有及時更換膠布固定。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為，以保證護理工作質(zhì)量和患者安全。

7.加強心理護理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適應(yīng)，使患者主動配合醫(yī)護工作。

導(dǎo)管標(biāo)示使用規(guī)范

第三篇：導(dǎo)管相關(guān)性泌尿道感染的預(yù)防措施

導(dǎo)管相關(guān)性泌尿道感染的預(yù)防措施

一、插管前準(zhǔn)備與插管時的預(yù)防措施

1、留置導(dǎo)尿前要進行評估，盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。插管前要仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如有無過期、外包裝破損、潮濕等，否則不得使用；應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型，通常成年男性選16F，女性選14F。

2、操作人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和戴手套的程序；一般采用0.5%碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，男性自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝；女性光清洗外因，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復(fù)使用。

3、插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。

二、插管后的預(yù)防措施

1、保持尿液引流系統(tǒng)通常和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查；導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)唄破壞，需要更換導(dǎo)尿管；疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。

2、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒，患者洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護，不要把導(dǎo)管浸入水中；懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。

3、長期留置導(dǎo)尿管病人，應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；每天評價留置尿管的必要性，盡早拔除異管。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿道感染。

第四篇：防止各類導(dǎo)管滑脫的預(yù)防措施

防止各類導(dǎo)管脫落的防范措施

一、導(dǎo)管脫落常見原因

1、導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。

2、病人不理解，無法忍受不適。

3、病人意識不清、躁動、無約束措施。

4、翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。

5、病人在活動時不小心拔除或護士在做操作時不慎將管道拉出。

二、防范措施

1、向病人及家屬說明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。各類導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時匯報醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。

2、意識障礙、躁動不安病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。

3、引流管長短適宜并妥善固定，翻身、移動病人時注意將固定帶、繩或別針?biāo)砷_。

4、氣管插管病人若清醒，應(yīng)說明拔管的危險性，嚴(yán)加看護，經(jīng)常檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法是否合適，移動病人時小心扶持呼吸機連接管道，防止氣管插管受牽拉脫出。對欲講話而無法表達(dá)的病人，可選用文字、圖片、手勢等方式溝通示意。

5、胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬運病人時用2把止血鉗夾住引流管，水封瓶放于雙膝間。一旦胸管不慎脫出，立即用手捏閉皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并匯報醫(yī)生做進一步處理。

6、為深靜脈置管的病人更換貼膜時，注意由下向針眼方向撕開，小心拆除原有貼膜，以免導(dǎo)管移位。如果導(dǎo)管有滑出，切勿向內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管部分。同時應(yīng)指導(dǎo)病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常生活及活動中小心保護，防止意外拉出導(dǎo)管。

注：本制度自2009年8月1日起實施。蓬萊市中醫(yī)院護理部

2009.7.28

第五篇：導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施--曹麗麗

一、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義 導(dǎo)管相關(guān)血流感染（簡稱CRBSI）： 是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源.實驗室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。

二、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合下列情況之一）

1、靜脈穿刺部位有膿液或滲出物排出或有彌漫性紅斑。

2、沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（除外理化因素所致）。

3、經(jīng)血管介入性操作，發(fā)燒≥38℃，寒戰(zhàn)或低血壓，無其他原因可解釋。

CRBSI的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.實驗室（保留導(dǎo)管）

一般情況取兩份血，一套來自外周靜脈，另一套來自導(dǎo)管內(nèi)，兩份血源的采血時間應(yīng)接近且同時送檢。

2.實驗室（不保留導(dǎo)管）

從獨立的外周靜脈采兩套血，同時在無菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管，剪下導(dǎo)管尖端5cm或近心端，一并送細(xì)菌室培養(yǎng)。

三、CRBSI的監(jiān)測 1.觀察插管處局部情況及患者的病情 2.及時正確采樣與送檢

3.填寫醫(yī)院感染病例登記表及相關(guān)表格 4.積極救治病人

5.分析感染的病原菌，采取有針對性的預(yù)防與控制措施 6.總結(jié)經(jīng)驗

四、CRBSI預(yù)防措施

（一）管理要求。

1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的正確置管、維護和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

3.有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立靜脈置管專業(yè)護士隊伍，提高對靜脈置管患者的專業(yè)護理質(zhì)量。

4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評估患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素，實施預(yù)防和控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的工作措施。

5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)管相關(guān)血流感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。

（二）CRBSI預(yù)防與控制原則

避免不必要的導(dǎo)管插入，除非有醫(yī)學(xué)指征 導(dǎo)管插入和護理要保持高水平無菌狀態(tài) 盡可能限制導(dǎo)管留置時間

----WHO

（三）感染預(yù)防要點。1.穿刺操作時采用最大無菌屏障 1）帽子－－需蓋住所有頭發(fā) 2）口罩－－需緊密蓋住口鼻 3）無菌隔離衣

4）病人必須被一件大的無菌罩從頭到腳覆蓋并只留一個小小的開口給導(dǎo)管放置 5）當(dāng)無法確認(rèn)嚴(yán)格遵從無菌技術(shù)時，例如導(dǎo)管是在緊急情況下置入，必須盡快更換導(dǎo)管而且不可超過48小時。2.嚴(yán)格皮膚消毒

1）插管或更換覆料前使用2％的洗必泰進行皮膚消毒較10%的絡(luò)合碘或70%的酒精相比血液感染率更低。

2）在置管和更換覆料前不要在皮膚上使用有機溶劑（如丙酮、乙醚）。

3.手衛(wèi)生和無菌術(shù)

1）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。2）操作者在穿刺前應(yīng)行手消毒，并堅持正確的無菌技術(shù)。使用了消毒措施后不要再進行置管部位的觸診。

3）插管、維護以及拔除導(dǎo)管過程中應(yīng)盡量采用不接觸技術(shù)，戴干凈或無菌手套對職業(yè)安全和血源性病原體的管理是必須的。4.堅持無菌操作

1）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。

2）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)立即更換。

3）導(dǎo)管末端連接的肝素帽保護不當(dāng)而被污染，或連接輸液器時消毒不嚴(yán)、不徹底，均可將細(xì)菌帶入管腔而引起感染。導(dǎo)管接頭被認(rèn)為是污染導(dǎo)管內(nèi)面的起始部位。4）護理人員在接上注射針頭前，必須以酒精棉球來回擦拭肝素帽處約30秒。范圍包括肝素帽頂端及周邊，然后再連接輸液器，盡量減少輸液旁路的操作；輸液裝置每24小時更換一次，肝素帽3～5天更換一次。5）中心導(dǎo)管壓力監(jiān)測裝置更換

盡可能使用一次性傳導(dǎo)裝置而非可重復(fù)使用的裝置；

一次性或可重復(fù)使用的換能器每96小時更換，同時更換系統(tǒng)其他部件（輸液管、連續(xù)沖洗裝置和沖洗液）。

5.導(dǎo)管部位覆料的選用

1）使用無菌紗布或無菌透明、半透明的覆料覆蓋置管部位。2）隧道式中心靜脈導(dǎo)管如果愈合良好則不需要使用覆料。

3）對于高熱、出汗較多，或局部有出血或滲出的患者，則無菌紗布比透明或半透明的覆料更為合適。6.置管部位覆料的更換

1）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。2）長期留置中心靜脈導(dǎo)管患者，無菌紗布每2天更換一次，無菌透明敷料為1-2次/周更換一次。

3）當(dāng)置管部位覆料變潮、松動、顯見的污染或必需查看置管部位時應(yīng)當(dāng)立即更換。4）隧道式或植入式中心靜脈導(dǎo)管一周更換不超過一次，直到置管部位愈合。5）置管部位不使用抗菌軟膏（血液透析置管者除外），因會增加真菌和耐藥菌感染的風(fēng)險。

6）告知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當(dāng)注意保護導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。如果采取了可降低微生物進入導(dǎo)管的防護措施，如導(dǎo)管和連接設(shè)備用防水膜包裹則可進行淋浴。7給藥設(shè)備的更換

1）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。

2）用來輸入丙泊酚的輸液管每6-12小時更換一次。

3）無針接頭的更換 無針接頭至少應(yīng)與給藥裝置同時更換，無針接頭更換頻率不應(yīng)短于72小時，或根據(jù)生產(chǎn)廠家的建議更換，以減少感染風(fēng)險。4）保持三通鎖閉的清潔

8.靜脈輸液液體的管理要求

1）含有脂質(zhì)的液體（如三合一溶液）應(yīng)在掛瓶后24小時內(nèi)輸完。

2）對于單獨輸入的乳劑應(yīng)于掛瓶后12小時內(nèi)輸完。如果考慮到輸液量較大需要更多時間，那么應(yīng)該在24小時內(nèi)輸完。3）血液和血液制品應(yīng)在掛瓶后4小時內(nèi)輸完。

9.特殊預(yù)防措施 1）在一般預(yù)防方法不能有效降低感染時使用：

2）抗生素導(dǎo)管的應(yīng)用：

在ICU、燒傷、新生兒病房感染率高于3.3/1000置管日，使用涂洗必泰/磺胺嘧啶銀或四環(huán)素/利福平的導(dǎo)管可以體現(xiàn)出經(jīng)濟效益，而且被證實是減少CRBSI的一項有效措施。

3）抗感染敷料應(yīng)用：

使用導(dǎo)管大于2個月的患者，在采用感染控制策略后，若CRBSI發(fā)病率仍無明顯降低，可使用浸有氯己定的海綿敷料。4）抗菌藥物封管： 對于長期置管患者，雖然最大程度地遵循無菌技術(shù)，但仍有多次CRBSI的發(fā)病史，可預(yù)防性使用抗菌藥物溶液封管。5）預(yù)防血栓形成

導(dǎo)管內(nèi)血栓形成是發(fā)生cvc-ri的重要危險因素，它可使血流中的菌落容易種植在導(dǎo)管壁上而導(dǎo)致相關(guān)性感染。

中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。置管期間要保持導(dǎo)管通暢，防止導(dǎo)管血栓形成，應(yīng)盡量避免自中心靜脈導(dǎo)管采血和輸血，以免有較小的血凝塊沉積或粘附于導(dǎo)管腔內(nèi)；輸液過程加強巡視，防止導(dǎo)管受壓、打折或輸液器與導(dǎo)管接頭脫開造成導(dǎo)管內(nèi)回血凝固；