第一篇：淺析留置針輸液引起靜脈炎的護(hù)理

淺析留置針輸液引起靜脈炎的護(hù)理

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)使用靜脈置留針的患者發(fā)生靜脈炎的相關(guān)因素的分析，制定出相應(yīng)的預(yù)防靜脈炎發(fā)生的措施。方法：我科于 2012年1月至2012年12月共有360例患者使用靜脈留置針輸液，其中有29例出現(xiàn)不同程度的靜脈炎癥狀，根據(jù)出現(xiàn)的情況進(jìn)行原因分析，找出靜脈炎發(fā)生的相關(guān)因素及預(yù)防措施。結(jié)果：靜脈炎是使用留置針中易發(fā)生的一種并發(fā)癥，其發(fā)生的相關(guān)因素有留置針型號(hào)、血管因素、輸入藥物性質(zhì)、留置時(shí)間、封管技術(shù)、技術(shù)操作、個(gè)體因素等。結(jié)論：通過(guò)規(guī)范操作、提高穿刺技術(shù)、合理選擇靜脈、合理選用針管、掌握正確的封管技術(shù)、靈活掌握留置時(shí)間、輸入濃度高及刺激性強(qiáng)藥物時(shí)給予護(hù)理干預(yù)、提高患者自護(hù)意識(shí)，可預(yù)防靜脈炎發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

留置針；輸液；靜脈炎；護(hù)理

淺析留置針輸液引起靜脈炎的護(hù)理

靜脈留置針又稱靜脈套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，已廣泛應(yīng)用于臨床。因具有減少重復(fù)靜脈穿刺，減輕患者痛苦，提高護(hù)理工作效率等諸多優(yōu)點(diǎn)而成為臨床輸液治療的主要工具。但在使用過(guò)程中也因引起一些并發(fā)癥而終止，常見(jiàn)的靜脈炎就是留置針使用期間最主要的并發(fā)癥之一[1]。具體原因及措施現(xiàn)綜述如下：

1、臨床資料

29例患者中，男18例，女11例，年齡16歲~84歲。其常見(jiàn)癥狀是穿刺部位血管紅腫熱痛。觸診靜脈時(shí)，感覺(jué)血管如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，伴有發(fā)熱等全身癥狀。

2、原因分析

①

留置針型號(hào)：不同型號(hào)的留置針并發(fā)靜脈炎的概率不同，據(jù)報(bào)道[2]，22號(hào)留置針靜脈炎的發(fā)生率較高，認(rèn)為22號(hào)留置針較粗，進(jìn)入機(jī)體后充塞于血管中，增加機(jī)械摩擦及血管內(nèi)壁損傷，從而增加機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生。因此根據(jù)留置針結(jié)構(gòu)、型號(hào)，結(jié)合病人的血管情況、穿刺部位及實(shí)際需要等特點(diǎn)加以選擇。

②

血管因素：血管管徑和穿刺部位與靜脈炎有一定的關(guān)系。研究顯示[2]，靜脈越小發(fā)生靜脈炎的概率越高，出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間也越早，4 d內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率達(dá)100%。主要原因是血管越小，則管腔越小，血流量越少，管壁越薄，致使留置針管與血管壁的機(jī)械摩擦增多，血管內(nèi)滯留的血藥濃度增高，受損傷血管的自我修復(fù)能力則越差。遠(yuǎn)端發(fā)生靜脈炎的概率高于近端；下肢高于上肢，主要與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液在血管內(nèi)滯留易形成血栓有關(guān)。

③

輸入藥物性質(zhì)：輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物對(duì)血管壁的化學(xué)性刺激是誘發(fā)靜脈炎的重要因素[1]。

④

留置時(shí)間：留置針留置時(shí)間越長(zhǎng)，靜脈炎的發(fā)生率越高，留置72～96 h，炎癥發(fā)生率達(dá)81.82%[1]，主要原因是由于留置針在穿刺時(shí)對(duì)血管造成了一定損傷以及留置針在血管內(nèi)的來(lái)回移動(dòng)及刺激性藥物的輸入對(duì)血管壁的進(jìn)一步損傷而引起。

⑤

封管技術(shù)：封管是靜脈留置針有效應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)，方法不當(dāng)可致局部血栓形成造成堵管而誘發(fā)淺表靜脈炎。通常使用的封管方式大多是無(wú)論輸入何種藥液，均采用稀釋肝素鹽水(25 U/ml)2～5 ml封管。小兒肝素封管液劑量為2ml.各年齡組使用肝素鹽水的濃度：新生兒為0.5U/ml,3歲以下為1~5U/ml,3~7歲為5U/ml,8~14歲為5~12U/ml,血液高凝狀態(tài)25U/ml[3]。⑥

操作技術(shù)：技術(shù)操作不規(guī)范，靜脈穿刺一次成功率低或同一靜脈反復(fù)穿刺及固定針頭位置不當(dāng)?shù)?，均可加重機(jī)械性損傷導(dǎo)致靜靜炎。操作者應(yīng)掌握正確的角度、速度和方向，對(duì)操作過(guò)程嫻熟，不斷提高穿刺技能和技巧。⑦ 個(gè)體因素：個(gè)體的差異與患者全身狀況有關(guān)。老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、有基礎(chǔ)疾病及自身免疫功能不全等，因機(jī)體抵抗力低下，對(duì)穿刺所造成的靜脈壁創(chuàng)傷的修復(fù)和對(duì)機(jī)械、化學(xué)性刺激及細(xì)菌致局部炎癥的抗感染能力隨之下降，使用留置針時(shí)容易發(fā)生靜脈炎。

3、預(yù)防措施

（1）輸液前認(rèn)真評(píng)估病人全身及穿刺部位血管情況。避免在感染、瘢痕、皮膚色素沉著部位穿刺，排除病人易發(fā)生靜脈炎的各種因素。

留置針輸液宜選粗、直、柔軟、富有彈性的血管，避免選用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染及有靜脈瓣的靜脈。

1）

成人常規(guī)選擇四肢淺靜脈，如手背靜脈和周靜脈；小兒一般首選頭皮靜脈，不滿3歲的病兒，如輸液量多，輸注時(shí)間長(zhǎng)，宜選用耳后靜脈、顳淺靜脈或其他額角分支及頭部其他淺靜脈。2）

嚴(yán)重大面積燒傷，全身水腫，靜脈穿刺困難的病人輸液可選擇切痂術(shù)中痂下的靜脈。

3）

晚期腫瘤病人可選擇胸、腹壁淺靜脈。

4）對(duì)于輸注20%甘露醇注射液和化療藥物的病人 ①應(yīng)酌情選用淺靜脈穿刺。②連續(xù)使用3日以上，套管針保留時(shí)間一般應(yīng)不超過(guò)3日。

（2）規(guī)范操作，提高穿刺技術(shù)：穿刺前嚴(yán)格皮膚消毒，消毒范圍直徑不少于5 cm。穿刺時(shí)動(dòng)作宜輕柔，減少針管來(lái)回移動(dòng)，以減少血管內(nèi)壁的機(jī)械損傷。穿刺畢以無(wú)菌透明敷料固定，以便觀察穿刺點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)。提高靜脈一次穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺。穿刺前用2%普魯卡因涂搽穿刺部位，使局部靜脈擴(kuò)張充盈，可提高穿刺成功率。[4]（3）建立病人靜脈使用檔案 掌握病人血管情況，做到心中有數(shù)。

（4）合理選擇輸液工具 根據(jù)病人療程、病情和液體性質(zhì)，在不影響治療的情況下，盡量選用最短、最細(xì)的穿刺針，減少穿刺時(shí)造成的血管創(chuàng)傷。進(jìn)針角度以15°—30°為宜，進(jìn)針?biāo)俣纫寺覒?yīng)直接刺入血管。進(jìn)針后要及時(shí)觀看回血（回血慢可稍做停頓），見(jiàn)有回血時(shí)降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管潛行1—2mm,右手固定針心，以針心為支撐，此時(shí)為送套管的最佳時(shí)機(jī)，切忌見(jiàn)到回血立即送管，套管進(jìn)入血管內(nèi)，松開(kāi)壓脈帶，退針心。退針心時(shí)按壓套管尖端處，能明顯減少血液外溢，優(yōu)于按壓穿刺點(diǎn)近心端血管。

（5）減少對(duì)血管的機(jī)械性刺激和損傷 ①采用新法拔針：先拔出針頭，再立即用棉球按壓穿刺點(diǎn)（包括皮膚和血管2個(gè)穿刺點(diǎn)），這樣減輕甚至除去了針刃對(duì)血管造成的機(jī)械性切割損傷。②按壓的方法：以中指和示指沿血管走向按壓，按壓長(zhǎng)度3—4cm，一般輸液按壓2—3分鐘。③輸注抗腫瘤藥、凝血機(jī)制障礙病人，按壓時(shí)間要延長(zhǎng)。④靜脈穿刺時(shí)針頭在血管內(nèi)盡量減少進(jìn)針長(zhǎng)度。

（6）輸注高酸堿度、高滲透壓的液體時(shí)，應(yīng)減慢輸液速度，并給予足夠的稀釋；同時(shí)輸注數(shù)種刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，2種藥物中間應(yīng)輸入生理鹽水間隔，以防止藥物相互作用引起靜脈炎。

(7)提高患者自護(hù)意識(shí)：留置針使用期間，加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)宣教，提高自我防護(hù)意識(shí)，帶管時(shí)嚴(yán)禁淋浴，勿自行調(diào)速，注意觀察局部有無(wú)紅、腫，有不適感時(shí)及時(shí)報(bào)告護(hù)士，以便及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，減少靜脈炎的發(fā)生。

4、發(fā)生靜脈炎時(shí)的處理措施

(1)一旦發(fā)現(xiàn)急性靜脈炎時(shí)要立即拔出留置針。(2)了解所輸液體的名稱、性質(zhì)，根據(jù)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估急性靜脈炎的原因、分類及嚴(yán)重程度。

（3）根據(jù)靜脈炎的原因及嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的治療措施，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。（4）局部處理 ①一般藥物引起，使用33%硫酸鎂局部濕敷，活血化瘀中藥濕敷，紫外線照射及理療。②對(duì)血管活性藥引起的靜脈炎，可局部使用特異性解毒藥、拮抗藥局部封閉治療。③對(duì)于化療藥所致的靜脈炎，除以上處理外，拔針后可用0.1%普魯卡因皮下做環(huán)形封閉，并用氫化可的松濕敷至癥狀消除。[4]④對(duì)已引起局部壞死的創(chuàng)面，應(yīng)及時(shí)換藥及抗感染、局部氧療等。

綜上所述，隨著留置針的廣泛應(yīng)用，控制和減少靜脈炎的發(fā)生關(guān)鍵在于早期預(yù)防和治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握留置針的有效應(yīng)用，重視每一個(gè)環(huán)節(jié)，采取積極有效的措施，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。當(dāng)靜脈出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，采取切實(shí)可行的治療措施，延長(zhǎng)血管使用壽命，減輕患者痛苦，提高其生存質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 計(jì)惠民.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，19（11）：75.［2］ 彭翠香.兩種型號(hào)留置針在普外科輸液中的應(yīng)用[J[.護(hù)理學(xué)雜志，2006，15(5)：300301.［3］ 劉筱英 劉世年 護(hù)士操作技巧（2009）第057606號(hào)

［4］ 劉惠玲.普魯卡因涂搽法在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用[J[.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(15)：45.

第二篇：靜脈留置針輸液技術(shù)及護(hù)理

靜脈留置針輸液技術(shù)及護(hù)理

靜脈留置針作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，可以避免反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，減少血管損傷，刺激小，操作簡(jiǎn)單，便于固定，能有效地保證輸液、輸血及搶救的需要。提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量。已經(jīng)被廣患者及護(hù)理人員所接受

優(yōu)點(diǎn)是：

1、保護(hù)血管：導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管保證輸液的安全，保護(hù)血管

2、減輕病人痛苦：避免每天穿刺血管，減輕痛苦，3、使病人在輸液時(shí)感覺(jué)更為舒適

4、合理用藥：保留外周靜脈通道，有利于臨床用藥和應(yīng)急搶救，提高療效；

5、合理減少費(fèi)用

6、提高工作效率

7、提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)減少了護(hù)士在操作過(guò)程中的感染機(jī)會(huì)。

適用證

(1)須按時(shí)多次靜脈輸液患者,如甘露醇(2)血管不易穿刺者，如兒童、老年患者

(3)需大量輸液，建立多組通道的患者，如休克病人;(4)病情危重，便于搶救時(shí)及時(shí)給藥；(5)精神異常，煩躁不安的患者。(6)手術(shù)前患者。

一、留置針穿刺成功的技巧

（一）、血管的選擇：選用相對(duì)粗、直、富有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈，盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?dòng)。注意避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。患兒選擇額正中靜脈，顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管，易于穿刺和固定；輸注常用藥物遵循由遠(yuǎn)心端開(kāi)始，由外至內(nèi)交替使用；輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)而且造成血管彈性下降的藥物要盡量避開(kāi)上肢貴要靜脈；靜脈穿刺困難者，可選用胸腹壁靜脈穿刺，胸腹壁靜脈是末梢小靜脈，血流慢，壓力低，活動(dòng)度小不易脫落或堵管；另外在搶救休克病人時(shí)，穿刺外周淺靜脈非常困難時(shí)，可選用股靜脈穿刺。

（二）、留置針型號(hào)的選擇 ：在不影響靜脈輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針，因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入機(jī)體血管后漂浮在血管中，減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，對(duì)輸入高分子、高濃度的藥物以及對(duì)血管刺激性較強(qiáng) 的藥物宜選用相對(duì)型號(hào)大的留置套管針，這樣不影響輸液速度及輸液量，保證藥物及時(shí)準(zhǔn)確的輸入病人體內(nèi)，不影響藥物療效，同時(shí)對(duì)血管刺激性相對(duì)要小些。

（三）、穿刺方法 ：準(zhǔn)

快

穩(wěn) 先選擇好血管及消毒穿刺部位待干后，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針針芯，連接輸液管并排盡留置針內(nèi)的空氣后將其夾閉，以15度~30度角行靜脈穿刺，進(jìn)針?biāo)俣纫獪?zhǔn)要快，減少病人痛苦，直接刺破血管，采用邊退針芯邊置入外套管法，見(jiàn)回血后沿血管平行置入外套管針直至外套管針尖端全部進(jìn)入血管，左手固定針柄要穩(wěn)，右手取出針芯，并松開(kāi)止血帶，無(wú)菌透明貼固定，并注明穿刺日期及時(shí)間。禁食、創(chuàng)傷、失血、疼痛、環(huán)境溫度低、個(gè)體循環(huán)不良等造成外周血管充盈不佳的情況下，可采用先選擇好穿刺部位后熱敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血帶，用手輕輕摩擦穿刺部位皮膚后，放松止血帶片刻再扎止血帶。

（四）、封管方法：封管是留置成功的關(guān)鍵，方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止置管并發(fā)癥的發(fā)生；

1、目前認(rèn)為肝素封管明顯優(yōu)于生理鹽水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理鹽水無(wú)抗凝作用。肝素鹽水封管有可能引起岀血疾病病人岀血和肝素過(guò)敏，從而限制了留置針的使用。而生理鹽水能維持細(xì)胞外液容量和滲透壓，與體內(nèi)鈉水平衡、血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形成，且具有范圍廣、不需要配液、免受污染等優(yōu)點(diǎn)。

2、封管時(shí)采用雙重鎮(zhèn)壓封管法，就是輸液完畢后夾閉輸液器，將頭皮針斜面撤于肝素冒腔內(nèi)，反折頭皮針乳頭，與夾閉的輸液器斷開(kāi)，連接含肝素鹽水溶液的5ml注射器均勻推注肝素鹽水溶液3ml，右手將留置針延長(zhǎng)管抬高30度角后，將其延長(zhǎng)管上的小夾將延長(zhǎng)管夾閉，再推注肝素鹽水溶液0.5 ml封管，分離退出以再次呈正壓的頭皮針；封管后再次輸液時(shí)套管內(nèi)肝素溶液相對(duì)呈高壓狀態(tài)，使液體通暢的流入體內(nèi)。

3、生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次，肝素鈉溶液3～5ml，12小時(shí)一次。封管時(shí)應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過(guò)程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。留置針的小開(kāi)關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。輸液過(guò)程中液體輸入不暢時(shí)，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。

4、將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管溶液剩0.5 mL～1.0 mL時(shí)，一邊推封管液一邊拔針。推液速度大于拔針?biāo)俣?，帶液拔針，確保延長(zhǎng)管內(nèi)全部都是封管液，而不是藥液或血液，拔除針頭后，同時(shí)用左手迅速卡住小夾子，夾閉延長(zhǎng)管的近端。當(dāng)夾閉延長(zhǎng)管遠(yuǎn)端時(shí)，因液體空間相對(duì)較大，延長(zhǎng)管的彈性面積相對(duì)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長(zhǎng)管內(nèi)壓力，從而使回血率增加，相應(yīng)堵管率增加，導(dǎo)致留置時(shí)

間降低。注意正壓封管，可以有效降低堵管率。

（五）固定方法：采用雙重固定法，①以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌輸液貼齊套管針翼處固定，②無(wú)菌輸液貼沿套管針翼下緣延長(zhǎng)管根部固定，并注明穿刺日期及時(shí)間，③用3M的微孔透氣膠帶以留置套管針針翼與穿刺部位為軸心饒軸兩周并固定Y型尾部，將彈力網(wǎng)狀繃帶包裹于留置針上（也可用紗布繃帶包裹兩周），這樣起到了保護(hù)血管安全留置的作用，靜脈炎的發(fā)生率明顯減少，增加了安全感，又延長(zhǎng)了留置時(shí)間。

二、操作規(guī)范

1、用物帶至患者床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，加強(qiáng)病人宣，取得病人的合作。尤其是神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說(shuō)明操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者 主動(dòng)積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。

2、將輸液瓶掛于輸液架上，打開(kāi)導(dǎo)管針外包裝，戴手套。

3、選擇血管。在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎壓脈帶，按常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒，待干。

4、取出導(dǎo)管針，去除針套，轉(zhuǎn)動(dòng)針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，注意排盡空氣，關(guān)閉輸液器開(kāi)關(guān)。

5、針頭與皮膚呈15～300角穿刺，見(jiàn)回血后，降低角度再將穿刺針推進(jìn)0.2～0.5cm.穿刺。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼。右手固定導(dǎo)管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。

6、抽出針心，用專用敷貼固定導(dǎo)管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時(shí)間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。

7、脫手套，再次查對(duì)無(wú)誤后，在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）

8、助患者臥于舒適位置，整理床單位，按皮內(nèi)注射法處理用物，洗手。

9、向患者交待注意事項(xiàng)。根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。

10、封管：當(dāng)液體輸完后進(jìn)行封管。①常規(guī)消毒肝素帽。

②將抽有封管液（生理鹽水和肝素液生理鹽水）的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。（肝素液的配制濃度：1支肝素1.25萬(wàn)U稀釋于125～1250mL生理鹽水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，嚴(yán)格掌握封管液的維持時(shí)間，一般生理鹽水維持6～8小時(shí)，稀釋的肝素溶液維持12小時(shí)）。

③邊推注封管液邊退針。

④用夾子將留置針硅膠管夾好。

11、再次輸液。

①常規(guī)消毒肝素帽：松開(kāi)夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。②然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開(kāi)調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次

輸液。

③觀察穿刺部位有無(wú)紅腫，在完整敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無(wú)觸痛。

三、注意事項(xiàng)

1、使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2、使用靜脈留置針期間，注意觀察敷貼有無(wú)卷邊、患者出汗較多的，要勤換敷貼。皮膚松弛、血管脆性大、凝血功能不好的患者，穿刺點(diǎn)易出血，發(fā)現(xiàn)出血后及時(shí)更換敷貼一般情況每周更換透明敷料2次，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時(shí)應(yīng)立即更換敷貼，同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。肝素帽至少每周更換1次。

3、靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理。要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、靜脈硬化等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，早期0～48h采取50%硫酸鎂濕敷。48h后可用熱毛巾敷或進(jìn)行理療。以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕炎癥反應(yīng)。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無(wú)紅腫，并詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。每次輸液前先抽回血，再用無(wú)菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無(wú)回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞

4、病人可適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)（不可劇烈活動(dòng)），避免肢體長(zhǎng)時(shí)間下垂及提重物，穿脫衣服時(shí)避免使留置針脫出。穿刺部位注意防水。

5、套管針在血管內(nèi)留置時(shí)間一般以3--5天為宜，不宜超過(guò)7天。留置時(shí)間太長(zhǎng)可導(dǎo)致套管針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。

四、并發(fā)癥及護(hù)理

1、皮下血腫 ：穿刺及置管操作不熟練，技巧掌握不好，操之過(guò)急，動(dòng)作不穩(wěn)等，使留置針穿破血管壁而致皮下血腫

。因此護(hù)士應(yīng)熟練掌握穿刺操作，穿刺時(shí)把握好進(jìn)針角度，力求一次穿刺成功，這樣可減少和避免皮下血腫的發(fā)生。如病人局部皮下淤血時(shí)，24 h可在血腫處涂喜療妥按摩，也可用濕熱毛巾熱敷局部或乙醇濕敷，以減少疼痛，促使局部皮下瘀血消散

2、液體滲漏 ：血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度過(guò)小，固定不牢，病人躁動(dòng)不安，外套管末完全送入血管內(nèi)戓套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者岀現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可導(dǎo)致組織壞死。為了避免液體滲漏，護(hù)士除掌握穿刺操作外，應(yīng)固定好導(dǎo)管，囑病人避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。

3、導(dǎo)管堵塞 ：造成導(dǎo)管堵塞的原因很復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底、封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)、病人凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗導(dǎo)管，每次

輸液完畢后應(yīng)正確封管，要根據(jù)病人的情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過(guò)快。觀察120例進(jìn)行快速推注與緩慢推注效果比較，緩慢推注組成功率為95.0%，而快速推注組成功率為53.3%。通過(guò)臨床觀察，也發(fā)現(xiàn)快速推注封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯增高。

4、靜脈炎 ：靜脈炎是靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生原因與留置針留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、病人個(gè)體差異、輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細(xì)菌感染等有關(guān)；主要表現(xiàn)為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠岀膿性分泌物，伴有發(fā)熱等全身癥狀。炎癥以近心端和穿刺點(diǎn)部位發(fā)生率高且程度也較遠(yuǎn)心端為重。護(hù)士應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無(wú)菌，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)心端開(kāi)始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸入對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。穿刺處毎天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，蓋上無(wú)菌敷料。

5、靜脈血栓形成 ：靜脈血栓形成見(jiàn)于血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報(bào)道，久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈的血栓多3倍，另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的主要因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)好血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺，對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)極盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

五、操作要點(diǎn)

1、在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶。

2、以15°～30°角直接刺入血管。

3、以注射部位為中心向上順時(shí)針?lè)较颦h(huán)形無(wú)間隙消毒8*8厘米

4、用無(wú)菌透明敷貼妥善固定導(dǎo)管，并注明留置日期、時(shí)間、責(zé)任者。

5、正確實(shí)施正壓封管；肝素封管125u/ml,3-5ml,slys

6、注意留置針一般可保留3～5天，最多不超過(guò)7天，并注意保護(hù)相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。

六、小結(jié)

靜脈留置針作為新一代診療技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，正確選擇合適的留置針，正壓封管，根據(jù)病人的情況合理選擇封管液，合理有效固定，加強(qiáng)護(hù)理巡視，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。但病人的身體條件、醫(yī)療器材及護(hù)理操作仍然是今后護(hù)理靜脈留置針的研究方向。

為了更好 地將留置針應(yīng)用于臨床，實(shí)施于患者，我們要不斷地探索、不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，為患者提供安全舒適的護(hù)理，從而提高護(hù)理效率和質(zhì)量。

第三篇：留置針護(hù)理

輸液室留置針護(hù)理要點(diǎn)

為深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，我院門診小兒輸液室經(jīng)過(guò)近4個(gè)月的前期準(zhǔn)備工作，在浙江省內(nèi)率先開(kāi)展了小兒外周靜脈留置針?lè)?wù)，通過(guò)6個(gè)多月491例次的臨床實(shí)踐，大大減輕了小兒重復(fù)穿刺的痛苦，深受患兒家長(zhǎng)的好評(píng)和歡迎，收到了良好的社會(huì)效益?，F(xiàn)介紹經(jīng)驗(yàn)如下。

●前期準(zhǔn)備

1.人員培訓(xùn)：因門診輸液室護(hù)理人員一直習(xí)慣于頭皮鋼針穿刺，因此如何提高留置針穿刺技術(shù)水平是關(guān)鍵，我科先從頭皮鋼針穿刺技術(shù)較好者中選出1/3的人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，避免全科同志蜂擁而上，以達(dá)到“精”的目的，然后以點(diǎn)帶面，人人掌握留置針穿刺技能。

2.資料準(zhǔn)備：包括宣傳及宣教資料、病友相關(guān)信息的收集、門診病友告知書等等。

3.留置針及透明敷貼的選擇：我科通過(guò)使用各種留置針比較及查找相關(guān)資料，選擇了BD公司生產(chǎn)的第四代留置針和施樂(lè)暉公司生產(chǎn)的IV3000透明貼，以最大限度地減少門診

小兒外周靜脈留置的并發(fā)癥發(fā)生。

●留置針管理

1.妥善固定：因患兒不合作，極易自行拔除留置針，所以留置針的固定極其重要，又因小兒頭皮靜脈穿刺固定難度較大，因此我科大部分選擇患兒手背、足背及大隱靜脈穿刺，其固定方法是先以透明敷貼保護(hù)好留置針的穿刺點(diǎn)，然后再加固自粘綁帶固定，據(jù)目前統(tǒng)計(jì)，凡在手、足部位留置的無(wú)一例自抓脫落發(fā)生。

2.預(yù)防靜脈炎：（1）選擇相對(duì)較粗、較直的靜脈，盡量避免關(guān)節(jié)的位置，一方面可提高一次穿刺的成功率，減少血管壁機(jī)械性損傷，另一方面，血流速度相對(duì)較快可減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生；（2）對(duì)于一些容易導(dǎo)致靜脈炎的藥品，如頭孢曲松、紅霉素、氨芐西林/舒巴坦鈉等針劑藥物，留置時(shí)間盡量不超過(guò)3天。（3）消毒規(guī)范，穿刺前用碘伏棉簽徹底消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚（范圍8cm×8cm），消毒2次，同時(shí)必須待消毒劑干燥后方可進(jìn)

針。

3.正確封管：輸液完畢后以生理鹽水5ml進(jìn)行沖封管，必須達(dá)到脈沖及正壓封管，要求全科護(hù)士人人過(guò)關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)必須嚴(yán)格把關(guān)方可獨(dú)立操作。

4.防止?jié)B漏：盡量做到一次穿刺成功，對(duì)于特殊藥物嚴(yán)格控制留置時(shí)間，避免在同一部位反復(fù)穿刺，同時(shí)在輸液期間加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)滲漏及時(shí)處理。

5.加強(qiáng)宣教：我們以書面及口頭的方式雙重宣教，尤其要指導(dǎo)家屬在家做好觀察和護(hù)理：如防止小兒用力撕拉留置針，保持敷貼周圍皮膚清潔干燥等。若小兒出現(xiàn)哭鬧不安時(shí)注意查找原因，必要時(shí)到醫(yī)院就診。并要求患兒家長(zhǎng)對(duì)宣教內(nèi)容做到能復(fù)述。

●資料收集

要保證資料收集的完整性及準(zhǔn)確性。資料收集內(nèi)容包括小兒的一般信息、留置的部位、進(jìn)針長(zhǎng)度、藥品的名稱、操作者、留置時(shí)間、有無(wú)發(fā)生并發(fā)癥、聯(lián)系電話等等。通過(guò)資料的統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長(zhǎng)可以清楚了解留置針的情況，以便于更好的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及流程再造，以提高門診

小兒外周靜脈留置的技術(shù)操作水平。

第四篇：留置針導(dǎo)致靜脈炎臨床護(hù)理進(jìn)展（范文模版）

留置針導(dǎo)致靜脈炎的臨床護(hù)理進(jìn)展

護(hù)理08四班 楊文萍

[摘要] 靜脈留置針因其操作簡(jiǎn)單，有效減輕病人的痛苦，受到患者的歡迎而在臨床上廣泛使用。在使用的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其受到多種因素的影響，易發(fā)生靜脈炎，留置時(shí)間短而導(dǎo)致留置中斷。通過(guò)對(duì)其影響因素的研究，采取相應(yīng)的對(duì)策，大大減低了靜脈炎的發(fā)生率，延長(zhǎng)了靜脈留置針的留置時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[關(guān)鍵詞] 靜脈留置針 靜脈炎

靜脈留置針又稱套管針，由于留置針材料柔韌性好，對(duì)血管的刺激性小，病人感到舒適，同時(shí)它減少穿刺次數(shù)對(duì)病人造成的痛苦，便于搶救，減少護(hù)士的工作量。因此，近年來(lái)，靜脈留置針在臨床上被廣泛應(yīng)用，但由于靜脈留置針使用受到多種因素的影響，引起一些并發(fā)癥，而導(dǎo)致留置中斷。因此許多研究者也對(duì)其進(jìn)行了探討，筆者對(duì)此進(jìn)行了綜述，以供臨床護(hù)理者參考。1 影響靜脈留置針留置時(shí)間的因素

1.1 封管液 自靜脈留置針應(yīng)用以來(lái)，臨床上常規(guī)應(yīng)用肝素稀釋液封管，防止靜脈套管針內(nèi)血栓形成，保證下次輸液通暢。但肝素用量過(guò)大、次數(shù)過(guò)多，勢(shì)必引起出血傾向；肝素的用量過(guò)小，則會(huì)發(fā)生堵管，從而影響留置時(shí)間。張建蘭[1]研究認(rèn)為封管液太少(<10 mL)不能沖凈局部血管內(nèi)的藥液,滯留的藥液對(duì)局部血管的刺激,可引起局部疼痛、變硬。

1.2 封管方法 封管針頭若全部插入肝素帽內(nèi)封管液推注完后再退出針頭，會(huì)使血液隨拔針時(shí)的負(fù)壓倒流入管內(nèi)，導(dǎo)致凝血堵管。另外受重力影響，四肢下垂時(shí)，遠(yuǎn)端靜脈血流緩慢，血液滯留，甚至倒流，也可導(dǎo)致套管尖端血液凝固堵管，從而影響留置時(shí)間。靜脈留置針致靜脈炎的原因

靜脈留置針使用過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是靜脈炎，依據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所規(guī)定，將靜脈炎分為三度。Ⅰ度:局部疼痛、紅腫、或水腫,靜脈無(wú)條索狀，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度:局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈有條索狀改變,未觸及硬結(jié)。Ⅲ度:局部疼痛、紅腫或水條索狀改變,可觸及硬結(jié)。靜脈炎的發(fā)生是由多種因素引起的。2.1 與穿刺部位有關(guān) 遠(yuǎn)端發(fā)生靜脈炎的幾率明顯多近端，下肢高于上肢。崔愛(ài)榮[2]認(rèn)為在炎癥的構(gòu)成上近心端和穿刺的部位隨著留置時(shí)間的延長(zhǎng)，中度炎癥逐漸增加，遠(yuǎn)心端則全部為輕度炎癥，未見(jiàn)中度及以上炎癥發(fā)生。與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液在血管內(nèi)滯留，易形成血栓有關(guān)。

2.2 與輸入藥物的性質(zhì)及液體量有關(guān) 黃仕明[3]等人研究認(rèn)為輸入高濃度刺激性較強(qiáng)的藥物可使留置針化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)20%左右。武海珍[4]人認(rèn)為特別是液體量每日超過(guò)1500ml的，易引起靜脈炎，失血失液使血液濃縮，血流變慢，容易導(dǎo)致血栓性靜脈炎的發(fā)生。張建蘭[1]認(rèn)為術(shù)中輸注藥物及液體對(duì)靜脈的刺激,為術(shù)中出現(xiàn)靜脈炎的主要原因。因?yàn)榇碳ば运幬锘蚋邼B性液體進(jìn)入靜脈后，刺激血管壁，引起血管痙攣收縮，病人感到疼痛麻木，以至于靜脈變硬，成條索狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)靜脈炎。倪愛(ài)珍[5]等人研究認(rèn)為頸外靜脈的管徑粗,離心臟較近,血流暢,不容易形成血栓和管腔的堵塞有關(guān),所以不容易導(dǎo)致靜脈炎的產(chǎn)生。

2.3 與靜脈留置針的留置時(shí)間有關(guān) 留置時(shí)間越長(zhǎng)，靜脈炎發(fā)生率越高。宋瑰琦[6]等人研究認(rèn)為靜脈留置針留置時(shí)間每增加 1 h, 發(fā)生靜脈炎可能性是不發(fā)生靜脈炎可能性的 1.012 倍。這是由于留置針穿刺時(shí)對(duì)血管壁造成了一定損傷，以及套管針在血管內(nèi)來(lái)回移動(dòng)，機(jī)械損傷血管內(nèi)皮及刺激性藥液對(duì)血管內(nèi)皮的進(jìn)一步損傷，使血小板在受傷部位及血管尖端聚集，隨著留置時(shí)間延長(zhǎng)，血栓形成，發(fā)生靜脈炎及靜脈內(nèi)膜炎，內(nèi)膜炎癥。崔愛(ài)榮[2]認(rèn)為內(nèi)膜炎癥還會(huì)使血栓與血管壁的粘連更加緊密，血栓不易脫落和被沖散而機(jī)化。畢秀芝[7]認(rèn)為靜脈留置針的安全留置針時(shí)間不宜統(tǒng)一規(guī)定在3-5天，而應(yīng)該結(jié)合輸液藥物的種類、患者的自身?xiàng)l件及具體的操作情況靈活選擇。黃仕明[3]等人研究認(rèn)為輸入高滲液體時(shí),留置時(shí)間最多不超過(guò)3d。黃小珍[8]認(rèn)為套管針可留置 5~7d，在注意保持穿刺部位的相對(duì)無(wú)菌及周同皮膚清潔的情況下，只要沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏，可以適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間。影響靜脈留置針使用的其他原因

3.1 年齡及性別因素 14歲以下者，留置針易脫出，這與患兒躁動(dòng)不配合有關(guān)，尤其是2-5歲患兒活潑好動(dòng)，留置針不易固定；而15歲-59歲因影響日常生活及活動(dòng)，多數(shù)不樂(lè)意使用；只有輸液量大、血管條件不好的患者，由于畏懼重復(fù)穿刺的痛苦，而選擇了留置針。宋瑰琦[6]認(rèn)為女性較男性發(fā)生靜脈炎幾率明顯增高，女性發(fā)生靜脈炎的可能性是男性的2.430倍。

3.2 季節(jié)因素 夏季由于天氣炎熱，患者出汗多，留置針的保護(hù)膜因汗液的浸濕極易脫落，導(dǎo)致留置中斷。而其他季節(jié)由于溫度適中，患者出汗較少，留置針的保護(hù)膜與皮膚結(jié)合緊密，留置效果較好，患者樂(lè)于接受。4 護(hù)理新進(jìn)展

4.1加強(qiáng)健康教育告知患者靜脈留置針的使用目的、意義，取得信任積極配合。告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，靜脈留置針作為血管內(nèi)的異物，并與外界相通，很容易受皮膚、環(huán)境細(xì)菌的污染或侵襲，嚴(yán)重者可引起局部靜脈的感染。

1、輸液時(shí)將遠(yuǎn)端抬高20-30度，促進(jìn)靜脈回流減輕對(duì)下肢靜脈的刺激；

2、處理導(dǎo)管周圍皮膚，保持皮膚干燥和衣服清潔，肢體活動(dòng)幅度不宜過(guò)大，嚴(yán)格固定套管針。羅秀榮[9]認(rèn)為對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，增加血管對(duì)創(chuàng)傷的修復(fù)能力和抗炎能力。

3、留置針期間禁止沐浴，防止穿刺點(diǎn)感染、蔓延。若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛則提示有靜脈炎的可能，立即拔出留置針。李承蓮[10]認(rèn)為大范圍外滲一般在藥液外滲2h內(nèi)，用50%硫酸鎂或95%酒精濕敷，局部0.1%利多卡因封閉，也可以用馬鈴薯、生姜外敷。廖春萍[11]認(rèn)為如出現(xiàn)血腫應(yīng)立即更換注射部位，血腫部位局部按壓給予冰敷，24h后用硫酸鎂溶液濕敷。李靜凱[12]認(rèn)為藥液外滲引起局部水泡，水泡小未破潰的盡量不要刺破，可以用無(wú)醇碘伏消毒后用無(wú)菌注射器抽出水泡里的滲液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷、也有報(bào)道用雞蛋清外敷的。朱漢敏[13]認(rèn)為取肝素鈉12.5萬(wàn)U加0.9%氯化鈉注射液250ml配置成封管液，每天封管后，將剩余溶液浸濕無(wú)菌紗布，外敷于患處，每4-6小時(shí)更換1次，一般1-4天患處紅、腫、痛完全消失。徐大秘[14]認(rèn)為輸液過(guò)程中持續(xù)濕熱敷穿刺的肢體每2小時(shí)一次每次20分鐘防止靜脈炎效果最好。樊巧榮[15]研究認(rèn)為熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，白細(xì)胞吞噬能力和新陳代謝增加，使局部抵抗力和修復(fù)力增強(qiáng)。徐琳等[16]人研究認(rèn)為采用云南白藥加 300～600mL 白酒調(diào)勻，敷于患處，2d 換藥 1 次，連用 6 次痊愈。也可以脈輸入抗生素治療。4.2 嚴(yán)格掌握靜脈留置針的使用范圍 對(duì)輸液量少、自理血管條件好的病人，無(wú)需使用靜脈留置針。對(duì)于輸液量大、輸液時(shí)間長(zhǎng)、藥物刺激性強(qiáng)、自身血管條件不好的病人，應(yīng)使用留置針，選擇血流速度快、走向直而粗大、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管進(jìn)行靜脈留置針的操作。由于遠(yuǎn)端發(fā)生靜脈炎的幾率高于近端，下肢高于上肢，所以盡量避免在手背、手腕、下肢、踝部置靜脈留置針，以免引起靜脈炎。

4.3 正確輸入藥液和液體 根據(jù)藥物性質(zhì)與輸液量來(lái)調(diào)節(jié)輸液速度。對(duì)于刺激性強(qiáng)的藥物或輸液量較大時(shí)，選擇粗大的血管輸入。若出遠(yuǎn)端靜脈輸入時(shí)，輸液速度宜慢，使藥物充分稀釋，以減少藥物對(duì)血管壁的刺激及液體對(duì)血管壁的側(cè)壓力。用藥順序是先輸入高滲性或刺激性強(qiáng)的藥物，后輸入等滲或刺激性小的藥物。廖曉燕[17]研究認(rèn)為對(duì)于靜脈輸血的患者建議另外建立外周通路,不使用留置針,這樣可以減輕藥物對(duì)血管的刺激,避免產(chǎn)生化學(xué)性靜脈炎,對(duì)血管刺激強(qiáng)的藥物應(yīng)減慢輸液速度。李雪琴[18]認(rèn)為應(yīng)避免在局部反復(fù)推注藥液，并使輸液一側(cè)的肢體抬高至心臟水平或高于心臟，導(dǎo)管要固定牢，采用較寬松的腕套把整個(gè)留置針套住效果會(huì)更好。在輸血漿、全血前后要用生理鹽水沖管，輸完后用生理鹽水快速?zèng)_管，減少有形成分附著，保持套管通暢。廖曉燕[17]研究認(rèn)為在輸入高滲液、刺激性藥物后應(yīng)靜脈滴注生理鹽水20ml左右,再行肝素鹽水2·5ml封管,可降低靜脈炎的發(fā)生率。

4.4 護(hù)士進(jìn)行靜脈留置針操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，皮膚消毒時(shí)應(yīng)用碘酒。鄭錫莉[19]等人認(rèn)為穿刺前對(duì)皮膚的消毒要做到嚴(yán)格、廣覆蓋，消毒范圍必須大于留置覆蓋區(qū)，一般以穿刺點(diǎn)為中心，直徑大于8cm。靜脈留置針的保護(hù)膜應(yīng)視污染情況隨時(shí)更換，穿刺時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)倪M(jìn)針角度,掌握送管的技巧,提高穿刺成功率,避免靜脈內(nèi)膜受損,減輕患者的疼痛,注意封管液的用量及濃度,保證正壓封管,防止藥液刺激血管壁。5 小結(jié)

靜脈留置針在臨床應(yīng)用中仍會(huì)遇到許多的問(wèn)題，總之，正確使用靜脈留置針，可以減少普通頭皮針?lè)磸?fù)穿刺給帶患者帶來(lái)的痛苦，降低靜脈的損傷，可以減少輸液意外感染的機(jī)率。靜脈留置針可使患者在整個(gè)輸液過(guò)程中感覺(jué)舒適，并且能夠保持靜脈通道持續(xù)通暢，便于危重病人的搶救。

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第五篇：留置針輸液家長(zhǎng)須知

留置針輸液家長(zhǎng)須知

1、使用留置針能減少病兒靜脈穿刺次數(shù),保護(hù)血管,減輕 痛苦。

2、留置針穿刺部位應(yīng)保持清潔、干燥。留置時(shí)間一般為72 96小時(shí)。

3、請(qǐng)保持留置針固定不移位,不輸液時(shí),最好用干凈的手 帕固定留置針,以避免移動(dòng)、滑脫出血。要保持固定物的清潔 干燥。勿讓小兒玩弄輸液皮管,嚴(yán)防拉出,拉出后皮管不能重 新插入輸液袋。

4、在留置針留置期間,家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免小兒劇烈活動(dòng)。

5、如留置針不小心被拉出,請(qǐng)按壓穿刺針的上方井立即與 護(hù)士聯(lián)系。

6、不隨意調(diào)節(jié)輸液速度(根據(jù)小兒的年齡、疾病的種類及 治療的需要,護(hù)士會(huì)調(diào)節(jié)好速度)。如您認(rèn)為過(guò)快或過(guò)慢可與 護(hù)士聯(lián)系。輸液瓶的高度也影響輸液速度,所以也不要擅自調(diào) 高調(diào)低。

7、上廁所時(shí),應(yīng)保持輸液瓶一定的高度(沒(méi)有回血),輸 液皮管勿折,尤其滴管以上保持直立。以上內(nèi)容已告知。