第一篇：靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析

靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析

摘要：靜脈留置針由先進(jìn)的生物材料制成，近年來(lái)，被廣泛應(yīng)用于臨床，本文探討靜脈留置針輸液發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)因素，做到預(yù)防在先，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；并發(fā)癥；相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0473-02

1治療方案的評(píng)估

輸液目的、輸液療程、溶液性質(zhì)：

1.1輸液目的：糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量；輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的；搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓；輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以達(dá)到減輕腦水腫；降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時(shí)借高滲作用，回收組織水分進(jìn)入血管內(nèi)通過(guò)腎臟排出達(dá)到利尿消腫的作用。

1.2輸液療程：在滿足輸液治療需要的前提下，盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管。

1.3溶液性質(zhì)

1.3.1PH值：即溶液中H+的濃度指數(shù)，正常血液7.35-7.45，超過(guò)正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜，PH值8.0使內(nèi)膜粗糙后，有血栓形成的危險(xiǎn)。

1.3.2滲透壓：用于描述溶液中微粒的數(shù)量，當(dāng)水和溶液用透析膜隔時(shí)，由于溶液含有一定數(shù)量的溶質(zhì)微粒，對(duì)水產(chǎn)生一定的吸引力，水即滲過(guò)透析膜而進(jìn)入溶液，這種對(duì)水的吸引力就叫做滲透壓。血漿滲透壓為240-340mosm/L，285 mosm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線，高滲溶液>340mosm/L時(shí)，吸收細(xì)胞內(nèi)水分，血管內(nèi)膜脫水，內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損，造成靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成，滲透壓越高，靜脈刺激越大，研究證明：滲透壓>600mosm/L的藥物可在24小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎。

1.3.3刺激性：一些藥物本身的PH值及滲透壓均接近生理水平，仍然有極高的可能性造成靜脈炎，如某些化療藥物及中藥。

2病人情況的評(píng)估

小兒靜脈的生理特點(diǎn) 靜脈細(xì)小脆弱，增加了液體滲漏的發(fā)生機(jī)會(huì)；皮下組織較厚，靜脈不直觀且不易觸及，液體滲出是小兒輸液最常見的并發(fā)癥。小兒靜脈穿刺時(shí)建議選擇頭皮靜脈，導(dǎo)管的固定對(duì)于小兒輸液來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，良好的固定可以避免因?qū)Ч芩蓜?dòng)引起的液體滲出以及導(dǎo)管脫出的發(fā)生；低血壓的新生兒和嬰兒靜脈穿刺時(shí)回血較慢，穿刺時(shí)應(yīng)加以考慮。

老年患者的生理特點(diǎn) 皮下組織和肌肉組織丟失，皮膚較??；靜脈壁老化，穿刺時(shí)建議盡可能選用較短、較細(xì)的穿刺針以減少靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)管固定牢固，減少導(dǎo)管移動(dòng)對(duì)靜脈內(nèi)膜的刺激，高滲溶液及刺激性較強(qiáng)的液體應(yīng)選擇較粗大的靜脈進(jìn)行輸注，輸完高滲液體，應(yīng)盡快輸入等滲液體，以減少高滲液體對(duì)靜脈的刺激。

化療病人 化療藥物多為高滲，刺激性強(qiáng)，對(duì)血管的損傷較大，化療期間，交錯(cuò)用藥時(shí)應(yīng)保證生理鹽水充分沖管，避免不同藥物混合產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。

3穿刺部位的評(píng)估

第二篇：靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程

靜脈留置針輸液技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

1.正確實(shí)施醫(yī)囑，給患者實(shí)施治療；

2.保護(hù)靜脈，避免反復(fù)多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦及血管損傷；

3.保持靜脈通暢，便于搶救和治療。

【評(píng)估】

1.輸液目的、藥物作用、注意事項(xiàng)；

2.患者病情、身體狀況、年齡、藥物過(guò)敏史；

3.心理狀態(tài)及配合程度；

4.穿刺部位的皮膚、血管及肢體活動(dòng)情況，宜選擇易固定粗大的靜脈。

【準(zhǔn)備】先到病房評(píng)估，再洗手備物

護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩。

用物準(zhǔn)備（所有藥物均在有效期內(nèi)）：治療盤、輸液藥物、留置針、輸液器、透明敷貼、注射器、瓶口貼、壓脈帶、棉簽、安爾碘、75%乙醇、封管備125u/ml肝素鈉溶液或0.9%氯化鈉注射液、無(wú)菌彎盤、膠布、消毒砂輪、排液碗、污物缸、手消液、護(hù)理記錄單、銳器盒、優(yōu)氯凈小桶、垃圾桶、治療車。

環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安全、光線適宜、利于無(wú)菌操作；

病人準(zhǔn)備：體位適宜，注意保暖。

【方法】

處理轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑（輸液卡、瓶簽）→攜護(hù)理記錄單、輸液卡到病房核對(duì)手腕帶，解釋（你這幾天都要輸液，液體量有點(diǎn)多，為避免反復(fù)穿刺給你帶來(lái)痛苦，我為你留針，你同意嗎？同意?。┰u(píng)估皮膚及血管情況，詢問(wèn)是否小解→環(huán)境評(píng)估，移輸液架到床頭→回治療室→洗手，戴口罩→檢查用物均能使用→取藥液檢查貼瓶簽，開封口75%酒精消毒N次（按醫(yī)囑加藥，核對(duì)加藥，消毒）→取輸液器檢查插入液體瓶→再次核對(duì)→放用物于治療車上（銳器盒放于下層）

攜用藥至床旁（先床尾），核對(duì)手腕帶，暴露穿刺部位→手消→核對(duì)藥液掛于輸液架排氣于針頭→檢查留置針（效期、型號(hào)）暴露肝素帽插入頭皮針少許，開調(diào)節(jié)夾使液體充滿整個(gè)肝素帽后插入全部針頭→排氣后掛于輸液器上→扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方10cm處）→手消→用安爾碘消毒一次（直徑>8cm）→待干→檢查撕開透明膜撕開一半放于治療盤內(nèi)→再次核對(duì)藥物，姓名（請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？）→排氣→去針套，松套管→進(jìn)針（角度15—20°）→見回血退少許針芯送入全部針管→左手接著退出針芯“三松”→貼膜（先固定針的位置向下壓，不留空氣）手消注明穿刺日期、時(shí)間、操作者（貼于貼膜下緣）→撕膠布固定頭皮針（2條膠布頭皮針、留置針）→手消→調(diào)節(jié)滴數(shù)→記錄掛輸液?jiǎn)斡诩苌稀泶矄卧?，告知宣教（你現(xiàn)在輸?shù)氖?54-2，止痛的輸液的過(guò)程中你會(huì)感到口渴）→再次核對(duì)手消后回治療室，處置用物，洗手脫口罩，記錄時(shí)間。

每小時(shí)巡視：核對(duì)，詢問(wèn)主訴，觀察是否通暢，觀察滴速，局部有無(wú)滲血，紅腫及全身反應(yīng)，記錄巡視時(shí)間，責(zé)任者。

封管：輸液完畢→洗手，戴口罩→檢查取出彎盤兩層包布一起打開（在有效期內(nèi)）→檢查封管液體（125u/ml的肝素液或0.9%氯化鈉溶液）→75%乙醇消毒→取注射器針帽放小彎內(nèi)，抽5ml封管液套針帽放入彎盤→貼瓶口貼注明瓶日期→攜用物至床旁，床尾核對(duì)解釋→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾與小夾子→撕膠布拔出頭皮針?lè)配J器盒→取下液體及輸液器放于治療車下層→手消→取酒精棉球消毒肝素帽（消毒時(shí)稍用力時(shí)間10—15s）→封管，脈沖式（推一下，停一下）推至剩余1ml時(shí)夾閉小夾（鹽水2—3ml，肝素1ml）,邊退邊推正壓封管→U型固定（肝素帽位置高于穿刺點(diǎn)）→告知注意事項(xiàng)（穿脫衣服時(shí)避免將針頭帶出；洗手時(shí)避免潮濕；出現(xiàn)紅、腫、痛時(shí)及時(shí)告知；敷貼卷邊告知。）→手消→記錄（輸液完時(shí)間，封管時(shí)間，封管液名稱）→回治療室整理用物→洗手。

再次輸液時(shí)：（按醫(yī)囑、按輸液程序備藥）攜用物（液體，輸液?jiǎn)危┑讲》亢藢?duì)姓名→掛液排氣→撕開膠布檢查局部有無(wú)紅腫、滲漏、按壓有無(wú)硬結(jié)，聽主訴→備一條膠布→手消→75%酒精消毒肝素帽（停留15s）→核對(duì)姓名再次排氣→插入頭皮針→打開小夾子→檢查回血，確認(rèn)在靜脈內(nèi)打開調(diào)節(jié)夾→按輸液流程完成輸液→固定頭皮針柄→核對(duì)整理床單元→手消調(diào)節(jié)滴速記錄。

拔留置針：輸液完畢核對(duì)姓名→查看留置針有滲血、滲液，告知拔除

→關(guān)閉調(diào)節(jié)器（小夾子）→撕開膠布0°角平撕開透明膜→手消→取干棉簽豎壓穿刺點(diǎn)上方拔針，囑患者按壓5—10min→分離頭皮針，放頭皮針和留置針?lè)湃脘J器盒，取下輸液裝置放于車下→無(wú)出血后活動(dòng)穿刺肢體，觀察有無(wú)不適→取舒適體位，整理床單元→移回輸液架→手消記錄（拔針時(shí)間）→回治療室處理用物→洗手脫口罩。

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。

2.選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心到近心端，根據(jù)藥物性質(zhì)、量，選擇合適的血管。

3.不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處、有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位、手術(shù)同側(cè)肢體及患肢靜脈，不可在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。

4.穿刺時(shí)，針尖斜面朝上，與皮膚呈15°—20°角；進(jìn)針?biāo)俣纫?，以免刺破靜脈后壁，穿刺的同時(shí)要注意觀察回血。

5.掌握輸液速度，一般成人為40—60滴/分，小兒為20—40滴/分，對(duì)嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度，對(duì)有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。

6.對(duì)昏迷、小兒等不合作患者應(yīng)選用易固定部位的靜脈，并用夾板固定肢體。

7.根據(jù)病情安排輸液。

8.注意觀察輸液反應(yīng)，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等反應(yīng)立即減速或停止輸液并查找原因。

9.輸液過(guò)程中應(yīng)按時(shí)巡視，注意觀察液體是否通暢。針頭有無(wú)脫出、阻塞、移位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹、漏液時(shí)，需及時(shí)處理或更換注射部位。

10.24小時(shí)連續(xù)輸液時(shí)，需每日更換輸液器。

11.更換透明膜后要記錄當(dāng)時(shí)穿刺的時(shí)間。

12.靜脈留置針一般留3—5天，最好≦7天。

13.及時(shí)做好記錄。

第三篇：靜脈留置針在門診輸液中常見并發(fā)癥及其預(yù)防

靜脈留置針在門診輸液中常見并發(fā)癥及其預(yù)防

【摘要】 目的 探討靜脈留置針在門診輸液中常見并發(fā)癥及其預(yù)防。方法 對(duì)我科2012年1月至2012年12月需求靜脈留置針的286例門診輸液患者的資料回顧分析。結(jié)果 5例出現(xiàn)穿刺失敗，6例出現(xiàn)堵管洗，3例出現(xiàn)脫管，1例出現(xiàn)靜脈炎，其余病例留置效果滿意。結(jié)論 門診輸液應(yīng)用靜脈留置針具有一定的可行性，但要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防為主，提高護(hù)理技能，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，保證輸液的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；門診輸液；護(hù)理

隨著人們健康意識(shí)的提高，門診量的增加，門診輸液室的工作量也在不斷增加。因此，為減輕護(hù)士的工作量，提高工作效率，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，靜脈留置針現(xiàn)已被廣大護(hù)士及患者接受。然而，臨床實(shí)踐過(guò)程中靜脈留置針在門診輸液中也存在不少安全隱患及并發(fā)癥，本文就我科2012年1月至2012年12月期間，有需求靜脈留置針的286例門診輸液患者資料進(jìn)行回顧分析，對(duì)常出現(xiàn)的安全隱患和并發(fā)癥，提出一些防范措施?，F(xiàn)報(bào)告如下：臨床資料

本組286例，男63例，女22例；年齡最大71歲，最小8歲，平均53歲。留置時(shí)間最短為1.5天，最長(zhǎng)為8天。常見隱患及并發(fā)癥

2.1 脫管 門診患者相對(duì)住院患者來(lái)說(shuō)，流動(dòng)性較大，活動(dòng)范圍不受限制，如果固定不牢靠，宣教不到位，患者不足夠重視，極易引起導(dǎo)管脫出。

2.2 堵管 輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液等相對(duì)粘稠的液體后沖管不徹底；患者凝血機(jī)制異?；蜓赫吵矶雀叩睦夏昊颊?；封管液的用量過(guò)少、肝素鈉濃度過(guò)低或推注速度過(guò)慢等是堵管的常見原因。

2.3 皮下血腫 穿刺技術(shù)不熟練；穿刺血管選擇不當(dāng)、老年患者血管較滑穿刺時(shí)固定不穩(wěn)，造成反復(fù)多次穿刺；進(jìn)針較多過(guò)大將血管穿透，均能造成皮下血腫。

2.4 液體外滲 留置針套管為完全送入血管內(nèi)或送入后固定不牢靠、患者重視程度不夠引起部分脫出；留置套管與血管壁接觸面積大；反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管壁不完整；造成液體外滲，輕者引起局部腫痛，重者如某些化療藥物可引起組織壞死、感染形成繼發(fā)性創(chuàng)面[1]。

2.5 靜脈炎 留置針保留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；刺激性藥物對(duì)血管壁的損傷；穿刺血管較細(xì)，留置套管緊貼管壁，加之肢體活動(dòng)度大造成套管對(duì)管壁的刺激造成穿刺血管的紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)有如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，偶可擠出膿性分泌物，或伴有發(fā)熱等全身癥狀[2]。

2.6 穿刺部位感染 穿刺時(shí)消毒不徹底，無(wú)菌原則性不強(qiáng)；患者體質(zhì)差，留置時(shí)間長(zhǎng)；局部護(hù)理部到位，不能保持干燥清潔，固定的保護(hù)膜透氣性差；肢體活動(dòng)引起的留置套管對(duì)穿刺口的反復(fù)刺激等引起穿刺部位的感染，輕者局部紅腫，皮膚壞死有分泌物排出，重者引起敗血癥等。

2.7 靜脈血栓形成 靜脈血栓形成是靜脈留置針最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見原因主要有：選擇血管過(guò)細(xì)，留置針管腔緊貼血管壁，加之肢體活動(dòng)引起管腔對(duì)血管壁機(jī)械摩擦，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；多次反復(fù)在同一靜脈留置；留置靜脈靜脈瓣多不利于血液回流；血液粘稠度高的老年患者、長(zhǎng)期臥床患者靜脈血栓形成的幾率均很高。預(yù)防措施

3.1 宣傳指導(dǎo) 門診患者往往認(rèn)為自己病情不是很重，對(duì)癥留置針引不起足夠重視。因此，操作前護(hù)士要積極、主動(dòng)地講解靜脈留置針的目的、意義，以及留置后的日常注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如何就能很好預(yù)防等。取得患者及家屬的理解、支持和配合，保證留置期間的順利和安全。如：保持局部干燥、清潔，睡眠時(shí)不要壓迫穿刺血管，留置靜脈的肢體避免過(guò)度活動(dòng)，出現(xiàn)局部紅腫等情況時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員或來(lái)院復(fù)診等。

3.2 合理選擇穿刺靜脈 應(yīng)選擇相對(duì)之間較粗、長(zhǎng)度在2.5cm以上、彈性好、血流豐富、無(wú)靜脈瓣且利于固定的血管。盡量避免下肢因靜脈瓣較多，血流速度相對(duì)慢，并發(fā)癥多。常選擇的順序?yàn)榍氨壑卸?、手背、手腕、手肘[3]。

3.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作、提高穿刺技術(shù) 靜脈留置針畢竟是有創(chuàng)操作，既然有創(chuàng)就有感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，一定要嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，皮膚消毒徹底，消毒面積大于貼膜面積，嚴(yán)格洗手，必要時(shí)戴無(wú)菌手套。盡最大可能減少污染或交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。熟練穿刺技術(shù)動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、穩(wěn)當(dāng)，忙而不亂，井然有序，做到一針見血，避免反復(fù)多次穿刺。如：進(jìn)針角度合適能很好避免穿破血管以及留置管貼壁現(xiàn)象；避免反復(fù)多次穿刺能預(yù)防皮下血腫、滲液以及靜脈血栓的形成等。

3.4 加強(qiáng)留置期間的護(hù)理

3.4.1 正確沖管和封管 每次輸完液后用生理鹽水5mL-10mL將留置管腔內(nèi)液體沖入血管，既避免藥物對(duì)管腔的刺激，右防止再次輸液時(shí)的藥物配伍禁忌。沖管后用肝素鈉鹽水封管（每毫升生理鹽水含肝素10-100u），采用正壓封管法。即：用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)3-5mm，緩慢推注封管，邊推封管液，邊退針，快推注完后再拔針，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生，起到抗凝作用[4]。

3.4.2 密切觀察 觀察患者有無(wú)不適情況，穿刺部位有無(wú)紅腫，青紫，硬結(jié)及滲出；固定敷貼是否牢靠，進(jìn)針處有無(wú)積液、滲液、滲血等。如有應(yīng)及時(shí)處理，查找原因，對(duì)癥治療，必要時(shí)拔出導(dǎo)管重新留置。固定敷貼因每個(gè)一日重新消毒并更換。門診患者流動(dòng)性較大，活動(dòng)范圍不受限制，在每次輸液前均應(yīng)詳細(xì)觀察留置針情況，重新評(píng)估是否繼續(xù)留置。

3.4.3 留置時(shí)間 一般留置時(shí)間為5±2天，視情況而定，一般不超過(guò)一周，留置時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥越多。門診患者復(fù)診的不確定性使得拔針時(shí)間不能如期進(jìn)行，因此，一定要囑咐患者按時(shí)復(fù)診，必要時(shí)留好聯(lián)系方式，提前提醒患者。

總之，門診輸液應(yīng)用靜脈留置針具有一定的可行性，但要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防為主，提高護(hù)理技能，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，保證輸液的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭璇，楊紅榮.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2005，19（7C）：1319-1320.[2] 李瑞娥，安玉琴，田潔.靜脈留置針留置失敗的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2005，19（11C）：2447-2448.[3] 徐麗華.新型靜脈留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（8）：859.[4] 長(zhǎng)榮，晁永梅.臨床應(yīng)用靜脈留置針的體會(huì)[J].實(shí)用中國(guó)醫(yī)藥雜志，2005（5）：54.

第四篇：靜脈輸液并發(fā)癥

A型題

1.患者輸液后血管出現(xiàn)伴有疼痛的發(fā)紅，沒(méi)有腫脹，但有“紅線”樣改變，觸之沒(méi)有條索狀改變。該患者的靜脈炎屬于幾級(jí)？（C）

A．0級(jí)

B．1 級(jí)

C．2 級(jí)

D.3 級(jí)

E．4級(jí)

2.化療藥物外滲后，需要觀察的時(shí)間是多久？（E）

A．1天

B．7天

C．3天

D.5天

E．10天以上

3.患者輸血過(guò)程中，出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀，護(hù)士給予吸氧，適宜的氧流量是多少。（E）A．1~2L/min

B．3~4L/min

C．5~6L/min

D．9~10L/min

E．6~8L/min

4.導(dǎo)管內(nèi)形成的血栓早期對(duì)溶栓藥物反應(yīng)敏感，復(fù)通機(jī)會(huì)大，一般在什么時(shí)機(jī)溶栓最好。（E）A.72小時(shí)內(nèi)

B.48小時(shí)內(nèi)

C.24小時(shí)內(nèi)

D.12小時(shí)內(nèi)

E.6小時(shí)內(nèi)

5.暈針發(fā)生在患者為什么體位接受治療時(shí)（C）

A．平臥位 B．半坐臥位 C．坐位 D．截石位 E．休克體位

6.患者才輸液不久出現(xiàn)胸悶、氣促、大汗、面色蒼白，血氧飽和度下降，并伴有瀕死感，患者既往無(wú)其它疾病，下列描述正確的是（C）

A．發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度 B 溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血

C 空氣栓塞，應(yīng)左側(cè)臥位，保持頭低足高位 D．急性肺水腫，應(yīng)立即給藥半坐臥位，E右心衰，應(yīng)立即減慢輸液速度

7.下列關(guān)于化療藥物滲漏的相關(guān)因素描述不正確的是（D）

A.護(hù)士專業(yè)技術(shù)無(wú)關(guān)

B.靜脈本身因素有關(guān)

C.固定不佳膠布粘性差，護(hù)士巡視不勤

D.與化療藥物劑量有關(guān)

E.藥物的滲透壓、PH值及化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)

8.下列屬于抗腫瘤所致的局部毒性反應(yīng)的是

（B）

A 胃腸道反應(yīng)

B 靜脈炎

C 口腔黏膜反應(yīng)

D 出血性膀胱炎

E 高尿酸

9.患者，女，45歲，婦科腫瘤化療輸入5-FU時(shí)局部不慎外滲，對(duì)此患者采取的護(hù)理措施不正確的是：（D）

A.立即停止該靜脈途徑給藥

B.盡可能抽出3-5ml血液或藥物

C.復(fù)方七葉皂甙加地塞米松混合霜?jiǎng)┩馔?Q1H-Q2H

D.24小時(shí)內(nèi)局部熱敷

E.標(biāo)記外滲面積，動(dòng)態(tài)觀察治療效果

10.導(dǎo)管送入困難是PICC置管過(guò)程中最常見的問(wèn)題，發(fā)生率達(dá)10.7%~55%。以下措施除哪項(xiàng)外均可以有效預(yù)防送管困難（E）

A.保持與患者的良好交流，以降低應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度，防止血管痙攣。

B.確保穿刺鞘在血管中，即感覺送鞘輕松、順利，抽回血好。

C.盡量選擇粗直及靜脈瓣少的靜脈進(jìn)行穿刺，如貴要靜脈。

D.對(duì)于靜脈瓣豐富的血管可一邊推注生理鹽水，一邊送管。

E.可能因靜脈瓣受阻所致，用力將導(dǎo)管推進(jìn)越過(guò)靜脈瓣。

11.女，49歲，惡性腫瘤患者，輸注化療藥物絲裂霉素時(shí)不慎滲出，以下處理措施哪項(xiàng)欠妥（A）

A.停止輸注，立即更換輸液部位

B.抬高患肢

C.遵醫(yī)囑局部處理 D.局部組織壞死及時(shí)上報(bào)醫(yī)師

E.局部解毒藥環(huán)封

12.關(guān)于預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染，對(duì)留置PICC導(dǎo)管患者進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容不妥的是（D）

A．留置導(dǎo)管期間，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清潔，避免敷料浸濕。B．在治療間隙期遵醫(yī)囑進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管維護(hù)。C．穿刺點(diǎn)皮膚及其周圍組織出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。D PICC導(dǎo)管留置期間，自己從醫(yī)院買回一次性無(wú)菌敷料、貼膜及消毒劑、無(wú)菌棉簽等，嚴(yán)格按照護(hù)士換藥的程序與方法及無(wú)菌操作，患者可以偶爾在家里進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。E。PICC導(dǎo)管留置患者，可以從事一般性家務(wù)勞動(dòng)，但應(yīng)盡量避免洗碗、切菜、洗衣、開車等活動(dòng)

13.患者，男性，50歲，惡性腫瘤術(shù)后行諾維本化療后當(dāng)天沒(méi)有滲漏及疼痛，5天后患者穿刺點(diǎn)以上靜脈走向紅腫，疼痛，小水泡形成，該患者化療后損傷的原因可能與哪項(xiàng)因素相關(guān)（E）

A.護(hù)士宣教不到位

B.靜脈因素

C.固定不佳膠布粘性差

D.護(hù)士巡視不勤

E.藥物原因

14.PICC置管過(guò)程中，從導(dǎo)管內(nèi)抽不出回血的原因不正確的是（C）

A.PICC不在血管內(nèi)

B.PICC在血管內(nèi)打折

C.纖維蛋白鞘和血栓的形成D.PICC開口緊貼血管壁

E.導(dǎo)管開口處瓣膜開放不靈活

15.患者，男性，62歲，高血壓腦溢血患者在靜脈輸注20%甘露醇時(shí)藥物不慎滲漏，該患者最首要的處理是：（A）

A.停止輸注

B.抬高患肢

C.立即更換輸液部位

D.及時(shí)上報(bào)醫(yī)師

E.局部解毒藥環(huán)封

16.判斷PICC導(dǎo)管異位最可靠的方法是：（B）

A.注射冰生理鹽水，詢問(wèn)患者有無(wú)冰涼感的部位

B.常規(guī)X線胸片定位

C.往導(dǎo)管內(nèi)邊推注液體便讓患者判斷耳后有無(wú)“咕?！甭?/p>

D.用血管超聲及時(shí)探查頸靜脈觀察有無(wú)導(dǎo)管回聲

E.導(dǎo)管抽取回血

17.患者大量輸血后的反應(yīng)可以排除（D）

A．出血傾向

B．低體溫

C．水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

D．高熱

E．急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥

18.高滲性藥物外滲的患者如果24h內(nèi)進(jìn)行熱敷將會(huì)產(chǎn)生什么作用（E）A.防止局部腫脹

B.防止局部疼痛

C.防止局部組織壞死

D.促進(jìn)局部腫脹的吸收

E.加速局部組織壞死

19.患者，女性，57歲，左乳癌術(shù)后化療，在靜脈輸注阿霉素時(shí)不慎外滲, 外滲面積為3cm，經(jīng)過(guò)局部環(huán)封、冷敷24小時(shí)、抬高患肢等處理后2天，目前該患者局部仍然有紅腫、沿靜脈走向出現(xiàn)條索感。請(qǐng)問(wèn)該患者處于化療藥物外滲后的哪一期？（B）A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

20.下例關(guān)于刺激性化療藥物外滲后的病理生理哪項(xiàng)不對(duì)（A）

A.外滲腫脹自發(fā)性消退

B.可出現(xiàn)局部紅斑、疼痛

C.可出現(xiàn)硬結(jié)、焦痂

D.可出現(xiàn)壞死性潰瘍

E.可出現(xiàn)功能障礙、肌肉攣縮

21.血管活性藥物外漏時(shí)大多數(shù)會(huì)引起組織壞死，以選擇粗大的靜脈給藥，下列藥物不屬于血管活性藥物的是：（A）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.硝普納

D.多巴胺

E.硝酸甘油

22.為了預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成，無(wú)論何時(shí)，只要有可能，護(hù)士應(yīng)該鼓勵(lì)患者使用非藥物的方法預(yù)防血栓的發(fā)生，下列哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防靜脈血栓無(wú)益。（D）

A．置入導(dǎo)管的肢體進(jìn)行早期活動(dòng)

B.日常生活的正常活動(dòng)

C.輕微的肢體鍛煉

D.血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)沖管和封管

E.補(bǔ)充足夠的水分。

23.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓知識(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤。（B）

A．血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓沒(méi)有影響。

B．對(duì)于有發(fā)生與導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓潛在危險(xiǎn)因素的患者來(lái)說(shuō)，建議使用抗凝劑進(jìn)行預(yù)防性治療。

C．大多數(shù)導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓是沒(méi)有臨床癥狀。

D．選擇不同的血管通路裝置會(huì)影響導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的發(fā)生率。

E．血管損傷、血流緩慢及血液粘滯是形成導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的三大主要因素。

24.預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管栓塞而進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)不包括：（A）A．對(duì)三向瓣膜PICC導(dǎo)管，常規(guī)使用肝素鹽水封管。B.護(hù)士不應(yīng)該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射。

C.為了防止導(dǎo)管的損傷，沖管時(shí)所使用的注射器的大小應(yīng)該與生產(chǎn)廠商的說(shuō)明書的要求保持一致。

D.在鎖骨下靜脈為穿刺點(diǎn)的中心靜脈導(dǎo)管，如CVC、PORT、PICC，應(yīng)該警惕夾閉綜合征。E.按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期、正確的沖、封管。

25.繼發(fā)性中心血管通路裝置的位置不正確，如尖端移位，可發(fā)生在留置導(dǎo)管的任何時(shí)間之內(nèi)，并且與什么因素有關(guān)：（E）

A．胸內(nèi)壓突然變化（比如咳嗽和嘔吐）、充血性心力衰竭的發(fā)生。B．高壓注射以及沖管技術(shù)。C．頸部或手臂的運(yùn)動(dòng)。D．正壓通氣。E．以上都有關(guān)。

26.下列關(guān)于化療藥物外滲的管理制度錯(cuò)誤的是（E）

A.患者的健康教育制度化

B.護(hù)士的化療操作規(guī)范化

C.加強(qiáng)輸液過(guò)程中的巡視

D.嚴(yán)格交接班

E.化療藥物外滲是靜脈輸液并發(fā)癥，不屬于不良事件，可以不上報(bào)護(hù)理部

27.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的預(yù)防措施不妥的是（A）

A．盡可能使用肘關(guān)節(jié)以下粗、直、靜脈瓣少的貴要靜脈

B．指導(dǎo)患者通過(guò)正確的活動(dòng)預(yù)

防血栓

C．穿刺過(guò)程中盡量減少對(duì)血管內(nèi)膜的損傷

D．應(yīng)保持導(dǎo)管末端在上腔靜脈

E．根據(jù)血管粗細(xì)，選擇血管與導(dǎo)管腔徑之比在2：1之上的導(dǎo)管

28.外周靜脈輸注引起的外滲處理程序有誤的是(D)A.輸注部位疼痛即使沒(méi)有外滲也應(yīng)立即停止輸液

B.原位保留針頭多方向穿刺吸出局部外滲的殘液 C.報(bào)告醫(yī)生，指導(dǎo)進(jìn)一步處理

D.外滲部位可以加壓

E.記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀、體征及累及的范圍

29.下列化療藥物外滲的診斷要點(diǎn)哪項(xiàng)不對(duì)？（A）A.藥物輸注過(guò)程中滴注速度逐漸加快

B.抽無(wú)回血或回血不暢

C.穿刺部位腫脹疼痛

D.穿刺部位燒灼感

E.出現(xiàn)和以往輸液不同的任何主訴癥狀

30.以下護(hù)士化療給藥操作過(guò)程哪項(xiàng)不正確？（E）A.注藥前告知病人如果不適及時(shí)報(bào)告

B.強(qiáng)刺激藥物給藥過(guò)程中，護(hù)士必須在床旁密切監(jiān)護(hù)直至藥物輸入體內(nèi)

C.一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸液，按化療外滲處理

D.腐蝕性藥物必須在抽到回血和針頭已入端口以后才能注入

E.正壓封管使?jié)B漏性損傷的發(fā)生率增高

多選題

1.發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因有哪些？（ABCE）

A．輸液瓶清潔滅菌不徹底

B．輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良 C．輸液器消毒不嚴(yán)或被污染

D．長(zhǎng)期靜脈輸液

E．輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，配液、輸液環(huán)境不符合要求所致

2.常見的輸血反應(yīng)有哪些？（ABCDE）

A．發(fā)熱性非溶血性反應(yīng) B．超敏反應(yīng) C．溶血反應(yīng) D．循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 E．細(xì)菌污染反應(yīng)

3.發(fā)生暈針的原因有哪些?（ABCDE）

A．心理因素

B．體質(zhì)因素

C．環(huán)境因素

D．患者體位

E．疼痛、出血等因素刺激

5.發(fā)生暈針后如何處理？（ABCDE）

A．立即停止穿刺，取平臥位、頭低腳高位以增加腦部供血及回心血量。

B．保持呼吸道通暢。C．按壓或穿刺人中、合谷穴，促進(jìn)患者盡快回復(fù)神志；囑患者放松，做深呼吸，數(shù)分鐘后患者可自行緩解。D．虛脫、出汗者可喝熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖。E．對(duì)老年人或有心臟病的患者，應(yīng)防止心絞痛、心肌梗死或腦部疾病等意外。

6.與靜脈治療相關(guān)的靜脈炎根據(jù)原因分為幾類？（ABCD）

A．機(jī)械性靜脈炎 B．化學(xué)性靜脈炎 C．感染性靜脈炎

D．血栓性靜脈炎

E．不明原因 的靜脈炎

7.與PICC相關(guān)的靜脈炎的處理。（ACE）

A．在疼痛腫脹部位使用適宜敷料覆蓋或使用外用藥涂擦 B．增加帶管肢體活動(dòng)量，促進(jìn)血液回流

C．減少活動(dòng)，避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，適當(dāng)增加手指的精細(xì)、靈巧活動(dòng) D.局部濕熱敷可以減輕感染性靜脈炎的癥狀 E．抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀

8.發(fā)皰類和強(qiáng)刺激性藥物若已發(fā)生外滲，應(yīng)及時(shí)給予解毒處理，具體措施有（ABD）A．迅速終止此靜脈途徑的輸液

B．如果導(dǎo)管必須拔除，在拔除導(dǎo)管之前，應(yīng)盡可能抽吸輸入的藥液

C．在拔除后，應(yīng)用力壓迫穿刺部位，防止出血

D.該肢體的遠(yuǎn)端不能再留置導(dǎo)管

E．可以在腫脹的局部皮膚組織進(jìn)行是熱敷，促進(jìn)吸收，消除腫脹

9.PICC由于置管時(shí)穿刺針頭較粗，局部血管損傷大，導(dǎo)致置管數(shù)天后局部穿刺點(diǎn)仍有滲血現(xiàn)象，預(yù)防PICC早期滲血的方法有（ABCDE）

A．穿刺時(shí)選擇肘下兩橫指位置進(jìn)針，在皮下走一段后再進(jìn)血管。

B．PICC置管成功后，用自我彈力繃帶加壓包扎止血；但要避免太緊，以防影響血液回流。C．凝血機(jī)制不好的患者，置管完畢后，穿刺點(diǎn)處放上明膠海綿，然后再用彈力繃帶加壓包扎止血。D.叮囑患者盡量避免穿刺部位過(guò)度活動(dòng)；置管后1周內(nèi)盡量減少屈肘活動(dòng)。E．牢固固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管被牽拉，在穿刺點(diǎn)附近來(lái)回移動(dòng)。

10.出現(xiàn)PICC穿刺點(diǎn)感染的原因有（CDE）

A．長(zhǎng)期使用抗生素

B．營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

C．患者免疫力低下等有關(guān)

D.換藥不及時(shí)，特別是夏季出汗較多時(shí)

E．穿刺以及維護(hù)過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)

11.出現(xiàn)PICC穿刺點(diǎn)滲液的原因（ABCDE）

A．纖維蛋白鞘包裹部分導(dǎo)管后導(dǎo)致輸液時(shí)液體流向發(fā)生改變，輸注的液體沿導(dǎo)管外纖維鞘從穿刺點(diǎn)滲出 B．低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體向血管外滲出，形成皮下水腫，滲液順穿刺處滲出體外

C．體內(nèi)導(dǎo)管破裂：輸注液體時(shí)液體可從導(dǎo)管破裂處順穿刺點(diǎn)流出 D.置管時(shí)可能損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴液順導(dǎo)管引流至穿刺處 E．導(dǎo)管末端前的血管因腫瘤、血栓或其他壓迫導(dǎo)致不暢

12.如何避免PICC導(dǎo)管自由進(jìn)出體內(nèi)（ABCD）A．?dāng)[放S狀彎曲，排除貼膜中空氣，貼牢導(dǎo)管。

B．導(dǎo)管出穿刺點(diǎn)處騎放白色固定翼，用無(wú)菌膠布固定好白色固定翼后，逆血管方向順勢(shì)擺放導(dǎo)管貼好貼膜。

C．根據(jù)患者的血管情況選擇穿刺點(diǎn)，選擇在肘關(guān)節(jié)彎上下二橫指的地方穿刺。

D．穿刺時(shí)可先經(jīng)皮下再進(jìn)血管，避免直接進(jìn)血管，既可有效控制滲血也可幫助固定導(dǎo)管。E．叮囑患者帶管肢體制動(dòng)。

13.留置導(dǎo)管皮膚過(guò)敏的處理：（ABCDE）

A．分析過(guò)敏原因，根據(jù)原因針對(duì)性處理。B．對(duì)敷料過(guò)敏者更換敷料種類，嚴(yán)重者使用

紗布。C．在使用透明貼膜前涂抹無(wú)痛保護(hù)膜，防止已過(guò)敏敷料直接接觸皮膚。D．遵醫(yī)囑抗過(guò)敏治療。E．必要時(shí)拔除導(dǎo)管。

14.導(dǎo)管內(nèi)返血的原因有：（ABCDE）

A．導(dǎo)管受損或受到壓迫

B．導(dǎo)管異位

C．突然的胸腔內(nèi)壓力升高，例如咳嗽、劇烈活動(dòng)等

D．導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)

E．血液高凝狀態(tài)。

15.怎樣預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成（ABCDE）

A．輸液過(guò)程須嚴(yán)防液體滴空，防止血液回流。

B．應(yīng)用輸液泵時(shí)要注意合理設(shè)置報(bào)警裝置。C．盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂。

D．按不同導(dǎo)管的維護(hù)說(shuō)明，采用正確的方法和程序完成沖管和封管操作。

E．采用正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。

16.導(dǎo)管尖端出現(xiàn)纖維蛋白鞘的臨床表現(xiàn)（ACE）

A．從導(dǎo)管回抽血速度減慢或完全抽不到回血。

B．出現(xiàn)導(dǎo)管尖端部位的疼痛

C．纖維蛋白鞘可成為細(xì)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基而引發(fā)感染。

D．出現(xiàn)靜脈炎癥狀

E．輸注液體回流，針眼處滲液。

17.導(dǎo)管斷裂的原因（ACDE）

A．針或其他銳利物品的意外損傷

B．血液高凝狀態(tài)

C．拔管時(shí)用力過(guò)度

D．導(dǎo)管老化

E．注射壓力過(guò)高

18.導(dǎo)管拔除困難的處理（ABCDE）

A．感覺有阻力時(shí)應(yīng)停止撤管

B．盡量保持平靜、耐心的心情

C．熱敷

D．避免沿血管走行加壓

E．囑患者開合手掌或旋轉(zhuǎn)手臂以改善血流。

19.導(dǎo)管相關(guān)感染的原因（ABCDE）

A．穿刺點(diǎn)污染

B．導(dǎo)管接口污染

C．靜脈滴注的藥物被污染 D．血行種植

E.導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、不合適的敷料、自身免疫缺陷

20.患者輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？（AC）

A．輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加。B．患者癔病發(fā)作。

C．患者故意引起醫(yī)務(wù)人員注意。

D．原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。E．以上都對(duì)。

第五篇：靜脈留置針的分析

靜脈靜脈留置針留置時(shí)間過(guò)短的原因分析和改進(jìn)措施

留置針在臨床護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用，極大地減少了反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，而且避免了反復(fù)穿刺而導(dǎo)致的靜脈損傷。同時(shí)減少了護(hù)理工作量，相比較傳統(tǒng)的給藥方法具有諸多的優(yōu)勢(shì)。但是，在臨床工作中，留置針使用的時(shí)間過(guò)短，不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，綜合諸多原因從以下從五個(gè)方面進(jìn)行分析： 一·患者自身因素（1）身體因素

包括血管硬化，文化因素差異，和對(duì)疼痛的不耐受。（2）對(duì)留置針的重視度不夠

對(duì)留置針過(guò)度牽拉，或過(guò)度的活動(dòng)。以及對(duì)留置針護(hù)理知識(shí)的缺乏。二.人為因素，（也就是護(hù)士在護(hù)理的方面）（1）責(zé)任心問(wèn)題

護(hù)士工作強(qiáng)度大，對(duì)病人留置針不夠重（2）護(hù)理宣教不到位

主要表現(xiàn)在和病人之間溝通少或者缺乏有效溝通（3）對(duì)留置針的操作技術(shù)掌握不好

主要表現(xiàn)在護(hù)理人員工作量大，而培訓(xùn)少。以及使用的留置針的患者較普通 鋼針少。熟練程度不夠。（4）對(duì)患者的評(píng)估不到位

主要表現(xiàn)在穿刺部位不合理，和對(duì)靜脈血管的選擇不合適。三.對(duì)材質(zhì)的選擇

表現(xiàn)在留置針的型號(hào)與血管不相符，和留置針的材質(zhì)不同。四.留置針使用的方法(1)對(duì)靜脈的選擇（2）固定方法不穩(wěn)妥（3)沖管和封管做的不到位（4）對(duì)留置針的操作方法不熟練 五.環(huán)境因素

（1）術(shù)后液體補(bǔ)液量大，濃度高（2)留置針過(guò)度彎曲

（3）有大分子物質(zhì)時(shí)未能及時(shí)沖管 以上是對(duì)留置針使用時(shí)間短的原因分析，通過(guò)組織科室人員分析討論，針對(duì)原因，從以下幾方面制定改進(jìn)措施：（1）做好宣教工作

因?yàn)樾坦ぷ髌鹬匾淖饔?，由于?duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足而缺乏主動(dòng)性，對(duì)患者 指導(dǎo)片面。所以必須加強(qiáng)健康教育，根據(jù)患者的年齡，病情的情況進(jìn)行溝通，做 好解釋工作。詳細(xì)向患者講解留置針注意事項(xiàng)及如何配合等護(hù)理常識(shí)。（2）運(yùn)用正確固定方法和封管方法

通過(guò)培訓(xùn)，每個(gè)護(hù)理人員熟練掌握正確的正壓封管方法，應(yīng)用正壓脈沖封管。還有封管的液量要足，抽取10ml生理鹽水。留置針使用前后均用生理鹽水沖管。(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作

告知患者保持皮膚清潔干燥，防止感染。減少外界因素對(duì)血管的刺激,從而延長(zhǎng)留置時(shí)間；嚴(yán)格掌握消毒液的濃度、消毒面積，由于碘伏消毒法降低皮膚對(duì)膠布的粘合，所以消毒后應(yīng)再用75%的酒精進(jìn)行脫碘。

通過(guò)這次學(xué)習(xí)，能夠提高醫(yī)患雙方對(duì)留置針脫落的防范意識(shí)，使護(hù)士合理選留置部位和血管，運(yùn)用正確的固定和封管方法。加強(qiáng)患者及家屬的看護(hù)，從而延長(zhǎng)靜 脈留置針留置的時(shí)間。