第一篇：檢驗科醫(yī)療安全管理制度

檢驗科醫(yī)療安全管理制度

1．目的：

制定醫(yī)療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。2．范圍：

適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。3．職責：

(1)科主任對檢驗科醫(yī)療安全管理負總責。對醫(yī)療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。(2)實驗室組長負責落實具體措施。

(3)各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。4．醫(yī)療差錯、事故防范：

(1)加強對職工的醫(yī)療安全意識教育，緊緊繃牢醫(yī)療安全這根弦?？浦魅我皶r發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類似差錯或糾紛。

(2)進一步改善職工的服務意識，加強醫(yī)患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。

(3)進一步落實相關的規(guī)章制度和操作技術規(guī)范，如檢驗結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結(jié)果復檢規(guī)定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實情況。

(4)嚴把檢驗質(zhì)量關，加強檢驗報告審核工作。報告單發(fā)出前必須認真、仔細核對，對檢驗結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結(jié)果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結(jié)果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區(qū)溝通。(5)堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結(jié)果必須立即復查確認，并按“檢驗結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。

(6)做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實習生發(fā)生的差錯由帶教老師承擔責任。

(7)加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質(zhì)量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內(nèi)是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。

(8)加強對職工的業(yè)務培訓，除每月開展一次業(yè)務學習外，還要結(jié)合本科的工作實際，對職工進行技術考核，提高職工的業(yè)務水平。

(9)工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。

嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

(10)加強法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質(zhì)量多好)，以防不必要的糾紛發(fā)生。(11)科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。5．差錯、事故處理及報告程序：(1)科室職工收到臨床對檢驗質(zhì)量的反饋(口頭或書面)，均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內(nèi)容屬于差錯性質(zhì)，應按差錯標準定性及時記錄、上報。

(2)發(fā)生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫(yī)務處。

(3)發(fā)生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現(xiàn)場與當事人一起進行應急處理，避免事態(tài)擴大，將差錯降低到最低水平。(4)發(fā)生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存，以備查對。

(5)發(fā)生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人→科主任→醫(yī)務處。

(6)發(fā)生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發(fā)生嚴重差錯及事故，應在三天內(nèi)組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務處作出書面匯報。(7)發(fā)生差錯的責任人除通報教育外，根據(jù)相關獎懲條例，給予恰當?shù)莫劷鹛幜P。

第二篇：檢驗科醫(yī)療廢物管理制度

?？抵衅横t(yī)院

檢驗科醫(yī)療廢物管理制度

為規(guī)范檢驗科醫(yī)療廢物的管理安全，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，依據(jù)相關規(guī)定，結(jié)合本科室的具體情況，制訂本制度：

一、醫(yī)院感染管理科負責對全院醫(yī)療廢物進行技術指導和監(jiān)督；后勤部門陳進負責醫(yī)療廢物的回收、運送、轉(zhuǎn)運以及醫(yī)療廢物暫存處的清潔及消毒；檢驗科具體負責醫(yī)療廢物的分類存放以及科室醫(yī)療廢物的管理工作。

二、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

三、醫(yī)療廢物實行分類管理，依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》進行分類，感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物等分別收集并存放于符合規(guī)定的醫(yī)療廢物包裝袋或容器內(nèi)。

四、盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器，應符合國家規(guī)定，每次使用前應認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

五、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其它化學性廢物的管理，依據(jù)有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。

六、隔離的傳染患者或者疑似傳染患者產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒后，方可排入污水處理系統(tǒng)；隔離的傳染患者或疑似傳染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

第三篇：檢驗科醫(yī)療廢棄物管理制度

檢驗科醫(yī)療廢棄物管理制度

為認真貫徹落實生物安全及醫(yī)療廢棄物管理的有關法律法規(guī)，對廢棄物管理、產(chǎn)生、運輸、處理等方法規(guī)定如下：

（一）醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴格分開，嚴禁混放。裝入符合規(guī)定的醫(yī)院同意發(fā)放的垃圾袋中，裝量或容量到垃圾袋的四分之三并有效封口，乙方如袋內(nèi)的廢物不得取出。

（二）傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的標本如排泄物。嘔吐物，必須用含氯消毒劑2000mg/L消毒30—60分鐘方可運出。

（三）一次性醫(yī)療用品使用后立即將針頭、針管分離。針頭放入利器盒內(nèi)，消毒后，方可轉(zhuǎn)運出科室。

（四）血液標本轉(zhuǎn)運之前，轉(zhuǎn)入桶中，消毒后方可轉(zhuǎn)運出科室。

（五）特殊標本，如培養(yǎng)基。Hiv檢測后的廢物需要裝入一用垃圾袋內(nèi)，高壓滅菌后方可轉(zhuǎn)運，并做記錄。

（六）檢驗科的一切廢棄物，統(tǒng)一由醫(yī)院負責處理垃圾的專門人員，定時到科內(nèi)手機、處理、轉(zhuǎn)運。

（七）記錄《廢棄物記錄》。

檢驗科

第四篇：檢驗科醫(yī)療安全自查

檢驗科“醫(yī)療安全隱患”自查報告書

在醫(yī)院的領導重視下，針對當前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務等方面進行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾，對照相關的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關的措施。簡要總結(jié)如下：

1、標本質(zhì)量情況 大部分標本合格，不合格標本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護理部及各區(qū)護理溝通不夠充分，要更加全面和及時地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。措施：季度將相關的標本質(zhì)量以表格的形式向護理部反映，以促進檢驗前質(zhì)量的改進。

2、室內(nèi)質(zhì)量控制 全部開展項目都能堅持每天進行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對失控點有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。

3、室間質(zhì)量控制 能按參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負責人的嚴格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。

4、危急值報告制度 各實驗室都能認真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當。措施：加強工作人員業(yè)務能力的學習及培訓，不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報告進行規(guī)范及貫徹。要求人人過關。

5、對危險品、安全用電、火災隱患進行清查。危險品進行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災隱患。消防器材合格并按要求存放。

6、服務能力 能按時發(fā)報告，檢驗報告及時率達95%。服務滿意度達90%。評分為時84分。服務水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風，創(chuàng)建文明服務窗口。

本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質(zhì)量有很大的促進作用，對保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

檢驗中心 2011.11.9

第五篇：檢驗科安全管理制度

檢驗科安全管理制度

1．臨床實驗室安全管理的目的是按照國家頒布的法令、法規(guī)，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。

2．科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況并經(jīng)常進行安全教育。3．建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用、管理登記制度。

4．普通化學試劑庫設在檢驗科內(nèi)，有專人負責，并建立試劑使用登記制度。

5．工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。6．使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

7．嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或進行手消毒。

8．無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

9．各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫(yī)療垃圾處理。10．檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，必要時還需進行消毒。11．保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

12．菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進行管理。13．專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)，建立劇毒藥品的使用登記制度。

14．對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。15．各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

16．保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。

17．易燃、易爆藥品的貯存，應有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內(nèi)。

18．使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發(fā)生。19．保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。20．使用煤氣的實驗室，要防止中毒或失火事件的發(fā)生。

21．對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴格按照醫(yī)院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。

22．每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作。23．做好電腦網(wǎng)絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。24．發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應及時報告，迅速處理。