第一篇：血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的預(yù)防

標(biāo)本容器的選擇不當(dāng)

不同的檢驗(yàn)標(biāo)本需要不同的檢驗(yàn)容器。采樣所用的容器是否恰當(dāng)是直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素之一。常見的使用容器不當(dāng)有以下情況：血清標(biāo)本使用有抗凝劑的試管；全血標(biāo)本使用干燥試管；血培養(yǎng)標(biāo)本使用未經(jīng)消毒的，密封不嚴(yán)的培養(yǎng)瓶或不按無菌技術(shù)操作造成容器污染而導(dǎo)致雜菌生長，培養(yǎng)失敗。這些都是由于標(biāo)本容器使用不當(dāng)人為造成的錯(cuò)誤。因此，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，必須按要求進(jìn)行采集和使用。同時(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本時(shí)，一般注入容器的順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶，抗凝管，干燥試管。動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。

采血的時(shí)機(jī)不當(dāng)

血液中的很多成分易受飲食影響。血標(biāo)本做生化檢驗(yàn)，應(yīng)在病人空腹時(shí)采取。但某些病例的空腹血也可使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。常見原因是：取血前一天晚上病人大量飲酒或半夜加餐，均會(huì)使空腹血待測(cè)指標(biāo)發(fā)生變化。取血前使用藥物也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，在臨床上常常遇到病人血糖濃度很低，可病人一般情況良好，調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人輸入大量維生素c，使血糖測(cè)定結(jié)果偏低；做細(xì)菌培養(yǎng)，在使用抗生素之后留取標(biāo)本，會(huì)使培養(yǎng)陽性率降低。因此護(hù)士要根據(jù)檢驗(yàn)內(nèi)容，事先通知病人，向病人交代清楚有關(guān)的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格掌握標(biāo)本采集的適宜時(shí)機(jī)。

采血部位不當(dāng)

臨床上有個(gè)別護(hù)士貪圖方便，直接從輸液的針頭上接上注射器抽血，或靜脈點(diǎn)滴時(shí)從同一血管近心端采血標(biāo)本，使檢驗(yàn)標(biāo)本含有大量新輸入的液體；血?dú)夥治鰳?biāo)本取靜脈血送檢；這些都會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果與病人病情不符，因此對(duì)輸液輸血病人，采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采取。血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)采取動(dòng)脈血。

采血量不當(dāng)

取血時(shí)要根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇不同的抗凝劑試管。不同的抗凝劑試管，要求的采血量不同，要注意抗凝劑與血液要有一定比例，不能過多過少，并將血液與抗凝劑輕輕搖勻。血抗凝劑過多，易造成血液稀釋，結(jié)果偏低，樣品滲透壓改變，細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變。抗凝劑過少或與血液未混勻，均可出現(xiàn)血液凝固或出現(xiàn)肉眼看不見的小凝塊，而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，往往給臨床醫(yī)生帶來假象，延誤了診斷和治療。采血的方法不當(dāng)

采集血標(biāo)本所用方法可直接造成血液成分的變化，如抽血前止血帶在病人臂上縛的時(shí)間過長或過緊，都會(huì)造成血液成分的變化。對(duì)于一些采血困難，縛止血帶過長的病人，可以在針頭刺入靜脈后的短時(shí)間內(nèi)放松止血帶，等待數(shù)分鐘再抽血。氣體，易揮發(fā)物質(zhì)，ph值等測(cè)定時(shí)，可采用一些特殊的方法。如：注射器中事先裝有滅菌的抗凝劑，取血后立即將注射器針頭斜面刺入橡皮塞中，盡量避免血液空氣接觸而影響血液成分含量或其ph值。血?dú)鈽?biāo)本采動(dòng)脈血時(shí)最好是血液自動(dòng)流入注射器內(nèi)。另外，采血方法不當(dāng)常可導(dǎo)致標(biāo)本溶血而影響和干擾檢測(cè)項(xiàng)目。紅細(xì)胞內(nèi)液的某些化學(xué)成分與血清濃度不同，紅細(xì)胞內(nèi)液濃度高時(shí)，溶血導(dǎo)致血漿中濃度增高，反之可產(chǎn)生不同的稀釋作用。通常標(biāo)本發(fā)生溶血的原因：注射器、針頭及容器含水分；采血部位用酒精消毒后，酒精未完全揮發(fā)；反復(fù)皮下穿刺，甚至刺破血管；抽血速度過快，產(chǎn)生血泡并將泡沫注入容器；振蕩血液時(shí)過于劇烈；兩次抽血注入同一試管內(nèi)等。因此，取血時(shí)最好使用一次性注射器，采血部位皮膚消毒后應(yīng)等皮膚干燥后再抽血，抽血后取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內(nèi)，避免將泡沫或用力將血液急速推入容器造成溶血。

病人和標(biāo)本不符

第二篇：血標(biāo)本采集錯(cuò)誤演練

標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急演練

時(shí)間：2015-2-14 地點(diǎn)：外科大樓8樓產(chǎn)科病房

參加人員：主班（）責(zé)護(hù)（）護(hù)士（）護(hù)士（）病人（）病人（）家屬（）

主班接到醫(yī)囑，3床（）查凝血功能，和責(zé)護(hù)核對(duì)無誤后粘貼采血管，并登記在標(biāo)本采血登記本。責(zé)護(hù)（），拿著采血單到病房：3床（），你今天在門診抽血，查了血常規(guī)和肝腎功，沒有查凝血功能。辦了住院，我們就不允許外出外宿，請(qǐng)你明天早上七點(diǎn)務(wù)必要在病房，我們護(hù)士會(huì)到床邊給你采血的。

護(hù)士（）：三床（）是吧，現(xiàn)在我給你抽血了？ 病人處于半睡半醒狀態(tài)：是的。責(zé)護(hù)進(jìn)行采血，采血畢.三床按呼叫器，護(hù)士趕到床邊詢問：您好，請(qǐng)問你有什么事嗎？ 病人回答：昨天我的責(zé)任護(hù)士告訴我今天早上，我要抽血化驗(yàn)，昨天晚上家里有事就回去了，剛來，麻煩你現(xiàn)在給我抽血吧。

護(hù)士（）和護(hù)士（）核對(duì)后發(fā)現(xiàn)3床的凝血功已抽，并已經(jīng)送檢了，去病房詢問，原來早上抽血時(shí)加3床病人睡在三床了。護(hù)士（）電話聯(lián)系檢驗(yàn)科：你好，檢驗(yàn)科嗎？我們是產(chǎn)科，剛送去的3床（）的凝血功你們化驗(yàn)了嗎？

檢驗(yàn)科：正在準(zhǔn)備化驗(yàn)?zāi)?，有什么事嗎?護(hù)士（）：發(fā)生采血錯(cuò)誤，麻煩你們暫停化驗(yàn)，并將此標(biāo)本丟棄，我們馬上再抽血送檢，謝謝！

護(hù)士（）重新打印了3床的凝血功能的條碼，粘貼試管，和護(hù)士（）核對(duì)無誤后去病人床邊，核對(duì)無誤后給3床（）抽血，并及時(shí)送檢。

護(hù)士（）來到加3床床邊：不好意思，早上抽血的時(shí)候，您躺在3床的床上，我沒有仔細(xì)核對(duì)你的身份信息，就抽成你的了，我們已經(jīng)給檢驗(yàn)科打電話暫?；?yàn)了。你不要太緊張。

加3床：沒事，晚上家屬?zèng)]地方睡，3床回去了，所以我就睡在她的床上了。護(hù)士（）：鐘護(hù)士長，剛才發(fā)生一起標(biāo)本采集錯(cuò)誤，現(xiàn)在向您匯報(bào)。

鐘護(hù)士長：通知全科護(hù)士，今天下午5：30學(xué)習(xí)，共同討論分析標(biāo)本采集錯(cuò)誤的原因并提出整改措施，現(xiàn)在先進(jìn)行網(wǎng)報(bào)。演練結(jié)束！

第三篇：住院病人血標(biāo)本采集規(guī)范

住院病人血標(biāo)本采集規(guī)范

一、標(biāo)本的采集基本原則

1、遵照醫(yī)囑采集血標(biāo)本

2、做好充分的準(zhǔn)備：患者的準(zhǔn)備；用物準(zhǔn)備；護(hù)士自身準(zhǔn)備

3、嚴(yán)格查對(duì)：檢查項(xiàng)目、患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)

4、正確采集：方法、時(shí)間、采血量、采血容器

5、采集后標(biāo)本及時(shí)送檢

6、血標(biāo)本必須滿足檢測(cè)結(jié)果正確性的各項(xiàng)要求。

7、檢測(cè)結(jié)果必須能真實(shí)、客觀地反映患者當(dāng)前病情。因此應(yīng)盡可能避免一些干擾因素，這些干擾因素存在時(shí)，一是影響檢測(cè)結(jié)果的正確性，二是檢驗(yàn)結(jié)果并不真實(shí)反映患者當(dāng)前病情。所以“用不符合質(zhì)量要求的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，不如不進(jìn)行這項(xiàng)檢驗(yàn)”應(yīng)該成為牢記的座右銘！

二、血液標(biāo)本的采集

臨床血液檢驗(yàn)，因檢驗(yàn)方法和目的不同，所需的血量亦不同，因而血液采集的方法也不一樣，最多用的有毛細(xì)血管采血法、靜脈采血法和動(dòng)脈采血法三種。1.毛細(xì)血管采血法：

(1)采血部位：成人可從手指、后耳垂采血，嬰幼兒則可在足跟等處。因耳垂部位的血液循環(huán)比手指差，且容易受外界氣溫影響，采血條件也不及手指恒定，血細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量都高于靜脈血和指血，故一般不主張用耳垂血做血常規(guī)檢查。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦取左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液做血常規(guī)檢驗(yàn)。

(2)采血方法：先用75%乙醇棉球消毒局部皮膚，待干后用左手拇指和食指固定采血部位，右手持采血針迅速穿刺組織約3mm，待血液自行流出后，用消毒干棉球擦去第1滴血，如出血不暢，可在針刺四周稍稍加壓(切記用力擠壓，以免組織液混入影響檢驗(yàn)結(jié)果)。以后流出的血液用血紅蛋白吸管吸取所需量血液做檢驗(yàn)用。采血順序依次為血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白檢驗(yàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血型等。2.靜脈采血法：血沉、紅細(xì)胞比積、生化、免疫、血液細(xì)菌培養(yǎng)等檢查需血量較多，可采用靜脈血。、（1)采血部位：一般采用肘窩或肘前靜脈，如肘部靜脈不明顯，可改用手背靜脈或下肢踝部靜脈，必要時(shí)也可從股靜脈采血。小兒在必要時(shí)可用頸外靜脈，但因危險(xiǎn)，以少用為宜。(2)采血方法：

采血前護(hù)士服裝整潔，儀表端莊，語言柔和恰當(dāng)。核對(duì)醫(yī)囑，患者信息，詢問是否按要求進(jìn)食等，告知患者操作方法，目的，指導(dǎo)配合。評(píng)估患者采血部位皮膚，血管情況，意識(shí)狀態(tài)評(píng)估，合作程度。

采血時(shí)護(hù)士洗手，備齊用物，再次核對(duì)醫(yī)囑和患者信息是否準(zhǔn)確。協(xié)助患者取舒適臥位，在穿刺點(diǎn)上方6cm以上綁扎止血帶，從穿刺中心到周圍進(jìn)行環(huán)狀消毒，直徑大于5cm，消毒兩遍。自然干燥后繃緊皮膚，斜面向上，以30°角進(jìn)針，爭(zhēng)取一次穿刺成功接采血試管。先采抗凝管，再采普通管。混勻時(shí)需手法輕柔，不可震蕩。拔針后用無菌敷貼按壓針眼3-5分鐘，不要揉搓。

采血完畢后，核對(duì)醫(yī)囑和標(biāo)簽是否匹配，按垃圾分類處理用物，洗手，記錄，簽字。按醫(yī)院規(guī)定，及時(shí)送檢。(3)注意事項(xiàng)：

1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，要注意核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、采血試管的編號(hào)與化驗(yàn)單的編號(hào)及采血項(xiàng)目。

2）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔、淤血時(shí)間過長、穿刺不順利，組織損傷過多、抽血速度太快、血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫；震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后，未取針頭直接將血注入真空管內(nèi)，也易造成溶血。體內(nèi)溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本，但應(yīng)在報(bào)告單上注明。3）避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間。用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。

4）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血，若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。

5）采血體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。一般直立位采血，一般比臥位高5%-15%.因此，采血時(shí)要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。6)采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。7）采血結(jié)束后，立即用消毒干棉簽按壓穿刺部位，需在針眼及向上1～2 cm處縱向按壓3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血腫，24 h內(nèi)保持穿刺手臂清潔干燥。若有出血傾向，更要延長按壓時(shí)間，若局部已經(jīng)出現(xiàn)清淤，24 h后可用熱毛巾濕敷，以促進(jìn)淤血吸收。

8）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。

3、動(dòng)脈采血法：

橈動(dòng)脈穿刺、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈以及其它任何部位的動(dòng)脈都可以作為采血點(diǎn)，但多選擇肱動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。在摸到明顯搏動(dòng)處，按常規(guī)消毒，左手固定搏動(dòng)處，右手持注射器，針頭成60°角刺入，血液將自動(dòng)進(jìn)入注射器內(nèi)。

4、真空采血法

雙向針的一端在持針器的幫助下刺入靜脈，另一端插入真空試管內(nèi)，血液在負(fù)壓作用下自動(dòng)流入試管內(nèi)。由于在完全封閉狀態(tài)下采血，避免了血液外溢引起的的污染，并有利于標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)和保存。標(biāo)準(zhǔn)真空采血管采血采用國際通用的頭蓋和標(biāo)簽顏色顯示采血管內(nèi)添加劑種類和試驗(yàn)用途?？筛鶕?jù)需要選擇相應(yīng)的盛血試管。

第四篇：標(biāo)本采集常見錯(cuò)誤分析

標(biāo)本采集常見錯(cuò)誤分析

送檢標(biāo)本的質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后三個(gè)主要過程的質(zhì)量管理。大多數(shù)不滿意的檢驗(yàn)報(bào)告單可溯源到標(biāo)本質(zhì)量不符合要求，而分析前標(biāo)本的質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性有至關(guān)重要的影響，標(biāo)本采集是影響標(biāo)本質(zhì)量最重要的因素之一。我們?cè)诩訌?qiáng)與臨床、護(hù)理溝通的同時(shí)，堅(jiān)持標(biāo)本的核實(shí)驗(yàn)收和不合格標(biāo)本退回制度，目的就是為了把好標(biāo)本質(zhì)量關(guān)。以下是近年來血液及其他標(biāo)本采集中最常見的錯(cuò)誤，希望能引起重視。

1．凝血不充分：此類錯(cuò)誤排在第一位，主要是抗凝血中存在小凝塊，多發(fā)生在血常規(guī)檢測(cè)中，為采血后標(biāo)本沒有充分顛倒混勻所致；另外，標(biāo)本量過多，由于抗凝劑的相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微血凝塊的可能性增加。微血凝塊除易阻塞檢測(cè)儀器外，由于血液內(nèi)部分成分的消耗而影響檢測(cè)結(jié)果。一份只有仔細(xì)檢查才能發(fā)現(xiàn)小凝塊的標(biāo)本，可以使血小板降低30%甚至更多，紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可以降低10%左右。我們規(guī)定，對(duì)用于血常規(guī)的標(biāo)本均輕輕顛倒并仔細(xì)觀察，絕大部分可以檢查出。2．抗凝劑與血液比例不正確：在凝血功能測(cè)定中，常有一些標(biāo)本量明顯不足，特別是兒童和入院檢查病人標(biāo)本，由于小孩采血難，入院時(shí)需檢查項(xiàng)目多，最易發(fā)生抽血量不足，使PT、KPTT和TT假性延長，將誤導(dǎo)臨床診治。因此，血液未到刻度的標(biāo)本一律退回重抽。

3．標(biāo)本溶血：許多指標(biāo)在紅細(xì)胞內(nèi)和血清（血漿）明顯不同，溶血可使LDH、HBDH、血K+、AST、ALT或等值異常升高。此類錯(cuò)誤是采血時(shí)的一些不良習(xí)慣造成，如：壓脈時(shí)間過長，采血不順利、抽血速度太快、血液注入容器時(shí)未取下針頭或用力過猛、等均可造成溶血。我們作過實(shí)驗(yàn)，選擇20位體格檢查者，用兩種方法進(jìn)行比較：⑴用注射器抽血后不去除針頭直接將針頭插入真空采血管，這時(shí)在真空管負(fù)壓作用下針管內(nèi)的血液被吸入；⑵用注射器抽血后先除去針頭，然后打開真空采血管蓋子緩緩注入標(biāo)本，兩種采血方法的標(biāo)本同時(shí)作部分生化項(xiàng)目檢測(cè)，結(jié)果是：前者比后者LDH上升23.4%－58.2%，平均33.7%；HBDH上升22.5%－61.4%，平均35.4%；AST上升6.7%－31.6%，平均13.7%；ALT上升4.7%－18.2%，平均11.4%；血K+上升23.7%－71.2%，平均36.1%，其它如TP、GGT和UREA等也有或多或少的變化。因此，我們主張用真空采血系統(tǒng)自然流出的標(biāo)本為宜，如果必須用注射器抽血，抽血后要取下針頭，再緩緩將血液注入標(biāo)本采集管。對(duì)于未用真空采血系統(tǒng)的單位，若注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)有空氣進(jìn)入或產(chǎn)生泡沫，使用劣質(zhì)采血器，標(biāo)本收集管沒有干燥均易造成溶血。

4．采血部位不當(dāng)：有些病人需多次檢查，或輸液時(shí)間較長，有的護(hù)士會(huì)在病人輸液更換瓶子時(shí)放出一些血液送檢，即使先去除前面的10ml血液，結(jié)果也有明顯變化。如一例輸脂肪乳后直接從輸液的靜脈中采血，導(dǎo)致了許多結(jié)果錯(cuò)誤，影響前三位的是：TG為12.4mmol/L(平時(shí)為1.0 mmol/L左右)，血小板達(dá)560×109/L（上升了4倍多），總蛋白濃度從60左右上升到91.6(g/L)。其它常有明顯影響的有血糖、血電解質(zhì)等項(xiàng)目。雖臨床也知道正確的采血方法，但由于護(hù)理人員流動(dòng)性大，工作量超負(fù)荷，不時(shí)有此類標(biāo)本送檢，只有反復(fù)與臨床溝通、宣傳，加上對(duì)標(biāo)本審核，對(duì)于血細(xì)胞比例明顯不對(duì)，結(jié)果不合理或有異常變化，及時(shí)與臨床聯(lián)系，減少不合格報(bào)告發(fā)出。

5．采血量不足：對(duì)于血培養(yǎng)而言,采血過少可降低培養(yǎng)的陽性率。有文獻(xiàn)報(bào)告,當(dāng)培養(yǎng)的血量從2ml增加至20ml時(shí),血培養(yǎng)的陽性率增加30%—50%,培養(yǎng)血量每增加1ml,陽性率增加3%—5%。由于標(biāo)本已經(jīng)注入培養(yǎng)瓶，不能檢查是否符合要求，只有加強(qiáng)溝通交流，共同努力提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

6．標(biāo)本采集時(shí)間不當(dāng)：對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)、激素檢查、找瘧原蟲或絲蟲病原體，需在特定的時(shí)間，以提高陽性率。

7．標(biāo)本運(yùn)送和處理不及時(shí)：標(biāo)本的運(yùn)送雖不屬采集范疇，但標(biāo)本采集再規(guī)范，若不能及時(shí)送檢，將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量。尿常規(guī)標(biāo)本需在二小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完成，否則細(xì)胞等有形成分開始破壞；離體過長的標(biāo)本作血細(xì)胞分析時(shí)會(huì)影響分類結(jié)果；生化檢測(cè)的標(biāo)本也因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換而變化。我們要求標(biāo)本及時(shí)送檢，到檢驗(yàn)中心的標(biāo)本盡快測(cè)定，不能及時(shí)測(cè)定的生化、免疫等標(biāo)本及時(shí)分離血清，加蓋并置4℃冷藏。

以上是標(biāo)本采集過程常見的錯(cuò)誤，屬于分析前質(zhì)量控制的重要部分，做好分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果正確是前題和關(guān)鍵。有人對(duì)一份臨床標(biāo)本的整個(gè)測(cè)試時(shí)間分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示報(bào)告申請(qǐng)、抽血和運(yùn)輸占整個(gè)測(cè)試時(shí)間的55%，標(biāo)本編號(hào)、分離和編程占14%，上機(jī)檢測(cè)占4%，分析前的工作超過70%；用于儀器檢測(cè)的工作量為25%；核對(duì)和報(bào)告的時(shí)間不足3%。除標(biāo)本采集外，病人的準(zhǔn)備工作，所用藥物等對(duì)結(jié)果也有影響。如檢查2小時(shí)血糖時(shí)沒有按規(guī)定進(jìn)餐（1個(gè)雞蛋，2根油條，1個(gè)包子加1杯牛奶），結(jié)果為7.4 mmol/L，重新檢查按規(guī)定飲食（75克糖溶于250 ml水中，5分鐘內(nèi)喝完），結(jié)果為5.4 mmol/L。

質(zhì)量是檢驗(yàn)科的生命，質(zhì)量的提高要全部醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我們應(yīng)主動(dòng)和臨床乃至患者的溝通，加深了解。通過溝通，讓雙方都能夠從思想上認(rèn)識(shí)到分析前質(zhì)量控制的重要性，并能真正重視標(biāo)本的采集工作，從而保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量。另外，檢驗(yàn)科工作人員也要提高質(zhì)量意識(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好標(biāo)本的保存、處理等工作，并嚴(yán)格執(zhí)行《不合格標(biāo)本拒收制度》，做好解釋工作。

第五篇：嬰幼兒血標(biāo)本采集的技巧

嬰幼兒血標(biāo)本采集的技巧

2013-08-03 02:37:36 字體：大 中 小 打印 收藏

摘 要：目的:探討嬰幼兒應(yīng)用靜脈留置針采集血標(biāo)本以提高采血成功率，降低溶血、凝血率的發(fā)生，減少重復(fù)采血帶給患兒的痛苦，提高患兒家屬的滿意度。方法：按入院的單雙號(hào)將150例嬰幼兒隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組用靜脈留置針滴血法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的空針采血法。結(jié)果：靜脈留置針滴血法與普通空針抽血法采集血標(biāo)本，在穿刺成功例數(shù)、標(biāo)本溶血及標(biāo)本凝血的發(fā)生方面，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P值均＜0.05，兩者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：留置針采血可提高采血成功率，避免了真空采血后再次穿刺輸液帶給患兒的痛苦。降低了標(biāo)本溶血及凝血的發(fā)生，減少重復(fù)采血帶給患兒的痛苦。關(guān)鍵詞：嬰幼兒；標(biāo)本；采集

隨著創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，減輕患兒痛苦，提高患兒家屬的滿意度已成為護(hù)理的目標(biāo)。而臨床工作中采用空針采血，往往隨著患兒的哭鬧、躁動(dòng)使靜脈采血標(biāo)本的成功率降低，為提高靜脈血標(biāo)本采集的成功率，我院兒科于2011年12月至2012年8月對(duì)150例嬰幼兒采用了在靜脈留置針穿刺時(shí)行滴血法留取血標(biāo)本，大大提高了靜脈血標(biāo)本留取的成功率，同時(shí)預(yù)防了溶血、凝血的發(fā)生，方便快捷，提高了護(hù)士的工作效率，減輕了反復(fù)穿刺帶給患兒的痛苦，提高了患兒家屬的滿意度，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下： 1 一般資料 按入院的單雙號(hào)將150例嬰幼兒隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，排除了凝血功能異常及自身溶血性疾病。選擇粗直且表淺的靜脈。2 方法 2.1材料 山東威高生產(chǎn)的威海潔瑞24G直型留置針、肝素帽、透明貼膜、抗凝集試管、干燥試管、消毒用物、自動(dòng)采血器、6號(hào)頭皮針。2.2 觀察組采用靜脈留置針滴血法 選擇頭正中靜脈、手背靜脈、大隱靜脈，按常規(guī)觀察組穿刺方法，穿刺成功后，拔出針芯，在距穿刺點(diǎn)處1—2厘米處用左手食、中指按壓留置針前端，以免血液流出，右手將試管直接放在留置針下，放開左手食、中指，使血液沿試管壁自然滴入試管至所需血量，再用左手食、中指按壓留置針前端，接上肝素帽，用透明貼膜固定后，連接輸液通道。2.3 對(duì)照組采用普通空針采血法 用自動(dòng)采血針頭器，按常規(guī)空針采血法穿刺頭正中靜脈、手背靜脈、大隱靜脈，采集所需血量，注人試管。然后拔除采血針。再行靜脈留置針穿刺。.3 結(jié)果 靜脈留置針滴血法與普通空針抽血法采集血標(biāo)本穿刺成功率、發(fā)生溶血、凝血情情況見表1。

經(jīng)X2檢驗(yàn)，P值均＜0.05，兩者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4 討論 4.1 靜脈留置針采血成功率高的原因 因?yàn)閶胗變耗挲g小、血管細(xì)、好動(dòng)、不易固定，所以增加了采血操作的困難，同時(shí)技術(shù)要求也相對(duì)較高。而真空采血，針根直，隨著患兒的躁動(dòng)很容易刺破靜脈管壁使穿刺取血失敗【1】。而靜脈留置針是一種無毒PP聚丙烯材料，材質(zhì)軟，且具有柔韌性，在針根的引導(dǎo)下，進(jìn)入血管后不容易刺破皮膚，從而提高了靜脈取血的成功率。4.2標(biāo)本溶血發(fā)生的原因 發(fā)生標(biāo)本溶血的重要原因是采血時(shí)抽血負(fù)壓過大，血液注入試管時(shí)速度過快過大引起的【2】，而普通空針抽血法采集血標(biāo)本，如果止血帶結(jié)扎不緊則不利血管暴露，結(jié)扎過緊則會(huì)加快注入血管的血液流速，真空采血的本身也較靜脈留置針滴血的血液流速快。另外空針抽血法，由于抽血時(shí)帶有負(fù)壓，而且通常要用擠、捏等方法才能抽到所需的血量，所以很容易造成溶血【3】。4.3標(biāo)本凝血發(fā)生的原因 采用真空采血時(shí)，很難控制好采血量，容易致標(biāo)本凝血【4】。而靜脈留置針采血使血液慢慢滴入，能很好將取血量控制在2ML，從而減少標(biāo)本凝血的發(fā)生。

綜上所述應(yīng)用留置針采血不僅是一種方便快捷的方法，提高了穿刺成功率，避免了真空采血后再次穿刺輸液帶給患兒的痛苦。降低了標(biāo)本溶血及凝血的發(fā)生，但靜脈留置針采用滴血法是否影響檢驗(yàn)結(jié)果，目前尚未見報(bào)道。今后還有待進(jìn)行研究。參考文獻(xiàn) [1]馬秀麗，潘文瓊，淺靜脈留置針采血標(biāo)本避免溶血方法的效果觀察，云南醫(yī)藥，2009，6：677 [2]李輝，馬欣，真空采血法標(biāo)本溶血的原因及預(yù)防措施，解放軍護(hù)理雜志，2006，7：98 [3]王巧云，嬰兒生化血液標(biāo)本溶血原因分析，醫(yī)學(xué)論壇雜志，2003 ,24(15).