第一篇：檢驗(yàn) 標(biāo)本 采集 手冊

檢驗(yàn) 標(biāo)本 采集 手冊

吉林大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科 2005 年 11 月

重要警示語

將每一份標(biāo)本都看作是無法重新獲得、將每一份標(biāo)本都看作是無法重新獲得、唯一的標(biāo) 1 本，必須小心地：采集、保存、轉(zhuǎn)運(yùn)。必須小心地：采集、保存、轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室都接受 ISO 15189:2003 的認(rèn)可 CAP 文件分析前程序，ISO/IEC15189 文件定義為：按照時 間順序，從臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑開始，到分析檢驗(yàn)程序 時終止檢測結(jié)果報(bào)告發(fā)回的步驟，包括：檢驗(yàn)申請、患者準(zhǔn)備、原始樣品采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室完成分析前 程序的主體: 大部分工作都是醫(yī)生、護(hù)士、運(yùn)輸人員、檢驗(yàn)人 員共同協(xié)調(diào)，在實(shí)驗(yàn)室檢測以外的空間完成的。分析前質(zhì)量管理最易出現(xiàn)問題： 臨床反饋不滿意的檢驗(yàn)結(jié)果，60%報(bào)告最終可溯源 到標(biāo)本質(zhì)量不合要求?？煽康臋z驗(yàn)結(jié)果，第一個環(huán)節(jié)必須依賴于標(biāo)本 的高質(zhì)量。要獲得高質(zhì)量的標(biāo)本： 臨床醫(yī)生：應(yīng)主動明確地告之患者如何配合好 護(hù)理人員和檢驗(yàn)人員：采集好、檢測好標(biāo)本 運(yùn)輸人員：及時快速規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)好標(biāo)本 在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測、檢驗(yàn)結(jié)果審核、報(bào)告數(shù)據(jù)發(fā)回。

一、采集標(biāo)本前質(zhì)量保證、對策 2

（一）加強(qiáng)溝通，合理選項(xiàng) 醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真、完整地填寫檢驗(yàn)申請單，講清每項(xiàng)填寫的意。特別是： 患者服藥史、特殊病理變化、留取標(biāo)本、送檢標(biāo)本的時間等。

（二）患者準(zhǔn)備，至關(guān)重要 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解在標(biāo)本采集前影響結(jié)果的非病理性因素（藥物、飲食、運(yùn)動、治療、生理變化、生活環(huán)境和習(xí)性、標(biāo)本采集時間）正確指導(dǎo)患者，采取切實(shí)措 施，規(guī)范采集標(biāo)本前患者的一切行為，保證采集的標(biāo)本符合疾病的實(shí)際情況，留 取合格的標(biāo)本。應(yīng)告之患者：試驗(yàn)名稱、所需標(biāo)本類型、為什么要檢測、檢測報(bào) 告時間、如何獲得結(jié)果。

（三）采集前準(zhǔn)備： 條碼生成與粘貼 足夠合格的采血人員 標(biāo)準(zhǔn)化的采血程序手冊 合格的采血器材 1 二.標(biāo)本基本類別血液.全血、血漿、血清 尿液 便 腦脊液 心包、胸腔和腹腔積液 關(guān)節(jié)積液 羊水 胃及十二指腸液 前列腺液和精液 痰 其他（包括乳汁、淚液、房水、唾液、膿液和各種分泌物等）各種穿刺物 3 [血液標(biāo)本的采集] 一.血液標(biāo)本基本要求 保持標(biāo)本完整性：控制各種干擾因素 保持標(biāo)本新鮮：最好的尺度是時間 拒絕不合格血標(biāo)本：高脂肪、溶血、凝固、二.標(biāo)本采集的時間

（一）隨機(jī)和急診標(biāo)本 隨機(jī)和急診標(biāo)本是指無時間限定或無法規(guī)定時而必須采集的血和尿標(biāo)本，一 般無法讓患者進(jìn)行準(zhǔn)備。此類標(biāo)本主要是門診、急診和搶救病人必須做的一些檢 查標(biāo)本，或在體內(nèi)代謝相對較穩(wěn)定的檢查物質(zhì)，或受體內(nèi)外干擾較小的檢查物質(zhì)。凡此類標(biāo)本在送檢時應(yīng)加以注明，評價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果時應(yīng)注意晝夜節(jié)律影響。便于分 析檢查結(jié)果時參考。

（二）空腹標(biāo)本 空腹標(biāo)本一般指進(jìn)食 8h 后（但不能超過 12h,禁食時間過長可引起部分指標(biāo) 異常；如補(bǔ)體 C3、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。）采集的血和尿標(biāo)本，住院病人多在清晨，此類 標(biāo)本常用于臨床生化定量檢查。因?yàn)闃?biāo)本是在空腹和安靜時采集的，所以受飲食 質(zhì)、量以及日間生活、生理活動的影響較小。對病人來講，若多次檢查同一項(xiàng)目，也便于比較、對照。測定血肌酑時還應(yīng)禁肉食 3 天，且不能飲咖啡、茶等。乳糜 血患者檢測血脂應(yīng)素食 3 天后。

（三）指定時間標(biāo)本 指定時間標(biāo)本多屬功能試驗(yàn)采集的各種標(biāo)本，因試驗(yàn)?zāi)康牟煌杉瘶?biāo)本的 時間各有不同，必須按試驗(yàn)要求采集，如葡萄糖耐量試驗(yàn)等。三.血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的干擾因素

（一）脂血 血液中脂蛋白成分的增加常會導(dǎo)致血清、血漿渾濁或奶酪狀，通常稱之為脂 血。血清或血漿渾濁本身具有一定的臨床意義，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告這一結(jié)果，同時血清 渾濁可導(dǎo)致許多指標(biāo)出現(xiàn)假性升高（如總蛋白）。另處，由于指質(zhì)可以置換水，經(jīng)常導(dǎo)致血 K、Na 的的濃度在電極法測定時比火焰光度計(jì)法高。脂蛋白可以結(jié) 合親脂成分，降低與抗體的結(jié)合，從而干擾免疫檢測結(jié)果。4

（二）溶血 溶血的標(biāo)本可以給測定值帶來很大的影響，標(biāo)本溶血后血細(xì)胞內(nèi)含量高的物 質(zhì)進(jìn)入到血清可造成結(jié)果假性升高，同時溶血可干擾測定中的反應(yīng)過程及比色，常會導(dǎo)致許多被測指標(biāo)的濃度假性升高。

（三）黃疸 由于血清總膽紅素含量太高干擾許多指標(biāo)的測定結(jié)果。

（四）某些藥物的影響 某些藥物對測定結(jié)果的影響

是不容忽視的。藥物的影響主要有（1）藥物的 代謝產(chǎn)物對某些試驗(yàn)方法的物理或化學(xué)干擾；藥物增加一些蛋白質(zhì)的結(jié)合水平，從而影響這些物質(zhì)的存在方式；藥物自身與蛋白質(zhì)結(jié)合。總之，正確全面了解藥 物對測定結(jié)果的影響對檢驗(yàn)醫(yī)師和臨床醫(yī)師都是十分必要的，這對正確解釋檢驗(yàn) 結(jié)果有幫助的。

（五）巨酶 免疫球蛋白與酶的復(fù)合物被稱之為巨酶，幾存在于所有的診斷酶中，這些結(jié) 合可以提高酶的半壽期，從而導(dǎo)致酶的活性升高。最明顯的例子就是 CK1 及 CK2，CK1 是 CK-BB 與免疫球蛋白的復(fù)合物，CK2 是線粒體 CK 的多聚物，巨 巨 這兩種類型的巨 CK 均可使 CK-MB 活性上升。另一個例子是巨淀粉酶，它的顯 著特征是使血中淀粉酶活性升高，而尿中淀粉酶則正常。

四、靜脈采集基本要求

（一）患者體位 住院患者臥位。從臥位到直立位：則血漿量減少 12%。大多數(shù)細(xì)胞成分及大 分子物質(zhì)有 5%-15%升高。不應(yīng)在輸液側(cè)采血：如不可避免，必須注明。否則一 切后果采血者負(fù)責(zé)。試管準(zhǔn)備：按檢驗(yàn)條碼要求準(zhǔn)確備齊各種試管而不能混用

（二）血管選擇 應(yīng)選用較大的血管。血管?。翰裳獣r易發(fā)生塌陷，引起凝血。不能采到足 夠的血量。

（三）注射器 針頭外徑 1mm。5 針頭外徑＞1mm 可引起創(chuàng)傷，導(dǎo)致血管碎片入血，促發(fā)凝血。針頭外徑 ＜0.7mm 血液采集時間延長，針頭內(nèi)壓力剃度可導(dǎo)致溶血和血小板激活。消毒部位：穿刺處所用消毒液已干

（四）止血帶 壓脈帶控制在 1 min 內(nèi)。一旦血液入針筒，就應(yīng)去除。病人握拳：不能一握 一放。抽血過程：應(yīng)緩慢，不宜過快，將血液沿管壁徐徐注入標(biāo)本容器，以免產(chǎn)生 大量泡沫或溶血。保證血量：按條碼要求選擇采血容器顏色。避免抽血不當(dāng)或血量不足。采血容器的顏色、用途和采血量 頭蓋顏色 紫色 藍(lán)色 黑色 綠色 紅色 黃色 添加劑 EDTA-K2 枸櫞酸鈉 枸櫞酸鈉 肝素 分離膠促凝 分離膠促凝 用途 采血量（ml）2.0 2.7 1.8 2.0 4.0 4.0 血常規(guī)、HLA-B27、心肌損傷標(biāo)志物 凝血常規(guī)、等凝血試驗(yàn) 血沉 血流變學(xué)、D-D、FDP 生化檢驗(yàn) 免疫檢驗(yàn)

（五）采集多種血液標(biāo)本的次序： NCCLS 推薦 1.多種血液標(biāo)本時，采血次序?yàn)椋貉囵B(yǎng)管、普通血清管、枸櫞酸鈉管、凝膠分離管/普通血清試管、肝素管/肝素凝膠分離管、EDTA 管、葡萄糖 檢測管。2.同一患者采集多種試管，采血次序：EDTA 管、其他試管、凝血標(biāo)本。3.試管混勻：抗凝血必須及時、充分、輕輕顛倒混勻血液和抗凝劑，至少 5 次以上。避免采血損傷和用力轉(zhuǎn)入容器。

（六）抗凝血量

1、血液比例過高——由于抗凝劑相對不足，血漿中出現(xiàn)微血凝塊。

2、血液比例過低——抗凝劑相對過剩，對很多檢驗(yàn)會造成嚴(yán)重影響。

（七）記錄標(biāo)本信息：標(biāo)本管上（條碼）注明姓名、科別、床號等相關(guān)信息。6

（八）標(biāo)明采血時間 從采血和離心之間的延誤可導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，因此，標(biāo)明采血時間很重 要。

（九）生物安全 所有采集標(biāo)本的器皿均應(yīng)加塞密閉

（十）標(biāo)本運(yùn)輸和儲存 采血完成后，時間耽擱越少，檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性就越高。1.標(biāo)本運(yùn)輸 溫度：在運(yùn)輸?shù)綑z驗(yàn)科前，標(biāo)本必須置于室溫下，標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)必須符合儲存 條件。ICSH建議：在室溫（18～25℃）下，4h完成檢測分離血漿和血清：血 細(xì)胞與血清或血漿接觸＞2h： 血漿或血清將濃縮、分析物被破壞。冷凝集試驗(yàn)、血氨、凝血項(xiàng)目檢測立即送檢。同一病人同時有數(shù)管血標(biāo)本送檢，應(yīng)標(biāo)明采血先后順序，以便結(jié)果不一致 時可進(jìn)行溯源運(yùn)輸必須平穩(wěn)。泡沫可使蛋白質(zhì)變性，血小板激活。試管置于專用試管架和有合適溫度的容器轉(zhuǎn)運(yùn)。2.儲存條件： 如不能及時檢查，應(yīng)放在室溫、－4℃、－20℃、－80℃冰箱中保存。

（十一）避免標(biāo)本溶血： 是保證標(biāo)本質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)將溶血標(biāo)本棄置并記錄，重新采血。標(biāo)本溶血常見原因：采血不熟練、劣質(zhì)采血器和試管、注射器血急速注入 試管、試管混勻用力過猛、從已有血腫的靜脈采血、采血量不足、穿刺處所用 消毒液未干、注射器和針頭連接不緊采血時空氣進(jìn)入產(chǎn)生泡。肉眼未見溶血，但乳酸脫氫酶、血紅素、轉(zhuǎn)氨酶或鉀等值異常增高時，應(yīng) 警惕是否發(fā)生了非顯性溶血。（十

二）血液濃縮原因： 使用壓脈帶時間過長 進(jìn)針處按摩、擠壓或摸索尋找 長期靜脈治療 7 硬化或阻塞的靜脈

（十三）拒收標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)

1、患者信息不全

2、標(biāo)簽不清，不具備識別系統(tǒng)的唯一性

3、抗凝不當(dāng)、標(biāo)本凝固

4、時間延誤

5、溶血標(biāo)本

6、儲存溫度不當(dāng)

7、采自輸

液管

8、樣本外漏、容器破損

9、明顯受污染的樣本

10、標(biāo)本量過少

11、標(biāo)本項(xiàng)目與申請項(xiàng)目不符

12、醫(yī)囑作廢的標(biāo)本

13、容器不合格，影響檢驗(yàn)結(jié)果

（十四）接受標(biāo)本：必須認(rèn)真核對標(biāo)本

1、姓名

2、申請項(xiàng)目

3、標(biāo)本類型

4、試管和抗凝劑合適性

5、標(biāo)本是否泄漏或容器損壞

6、標(biāo)本量是否足夠

（十五）治療藥物濃度監(jiān)測采樣時間〕 1 氨基糖苷類抗生素：一般在用藥結(jié)束后稍晚一點(diǎn)的時間開始，若滴注為 1h，在滴注結(jié)束后 10min 取血樣，若滴注小于 1h,一般在給藥 30 min 取樣。

2、卡馬西平：達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度時，給下一劑量前立即采樣（谷值）。

3、苯巴比妥：由于半衰期長，采樣時間不重要，可加固定在同一時間采樣，以便比較。

4、丙戊酮：給下一劑量前立即采樣（谷值）8

5、地高辛：給藥后 8—24 小時。(不管是靜脈給藥還是口服給藥，完成藥物 的分布過程需要 8～12h.。

6、茶堿：口吸服后 2～4h。

7、奎尼丁：若每 6h 服藥一次，則給藥后 6h 左右取血；若每 8h 服藥一次，則給藥后 5～6h 左右取血?？傊瑧?yīng)于下次給藥前采血測谷濃度。

8、環(huán)孢霉素：服藥后 12h。

9、必要時遵照醫(yī)囑?！参⑸飿?biāo)本的采集〕一.血液及骨髓(一)采集時間

1、一般原則(1)、病人發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰.(2)、使用抗菌素前(3)、已經(jīng)用藥者,應(yīng)在下次用藥前 2.、布魯桿菌感染(1)、最佳時間:發(fā)熱期(2)、還可多次采血,24 小時抽 3～4 次 3.、沙門菌感染(1)、可在不同時間采集標(biāo)本（2、)腸熱癥患者在病程 1～3 周內(nèi)采集標(biāo)本 4.、亞急性心內(nèi)膜炎：除發(fā)熱期外,應(yīng)多次采集

5、急性心內(nèi)膜炎：治療前 1～2 小時內(nèi)分別在 3 個不同部位抽血樣培養(yǎng)。

6、急性敗血癥：腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、急性未處理的細(xì)菌性肺炎和腎 盂腎炎除在發(fā)熱期采血外，應(yīng)在治療前短時間內(nèi)在身體不同部位采血，分別作需 氧、厭氧培養(yǎng)。

7、不明原因發(fā)熱（1）、發(fā)熱期內(nèi)多次采血（2）、如果 24 小時培養(yǎng)為陰性結(jié)果，應(yīng)繼續(xù)采集 2～3 份或更多次血樣進(jìn)行 培養(yǎng)。9

8、肺炎鏈球菌感染：最佳時期為高熱、寒戰(zhàn)或休克時。

9、分枝桿菌感染：感染初期采血

（二）采集部位及頻率

1、急性敗血癥：24 小時內(nèi)抽血 3 次或更多，在不同部位如左、右手臂或頸 部采集。

2、急性心內(nèi)膜炎：治療前 1～2 小時內(nèi)，在三個不同部位采集血標(biāo)本

3、亞急性心內(nèi)膜炎：第一天在身體不同部位取三次標(biāo)本。如果 24 小時培養(yǎng) 為陰性結(jié)果，應(yīng)繼續(xù)采集 2～3 份或更多次多部位采集血樣進(jìn)行培養(yǎng)。

4、無名熱 ：不定期多次、多部位。24 小時內(nèi)不超過 3 次，如果培養(yǎng)為陰 性結(jié)果，應(yīng)繼續(xù)采集送檢。

（三）標(biāo)本采集量 成人：10 毫升血液 兒童：3～5 毫升 嬰幼兒：1～2 毫升

（四）標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

1、用 75%酒精消毒瓶蓋，不用碘酒消毒

2、嚴(yán)格作好抽血部位的無菌操作

3、同時做需氧和厭氧培養(yǎng)時，先將標(biāo)本注如厭氧瓶中，然后再注如需氧瓶 里。

4、注如標(biāo)本的培養(yǎng)瓶立即送檢，如不能立即送檢時，放室溫保存，切勿放 冰箱內(nèi)

5、化驗(yàn)單上注明采血時間

二、尿液標(biāo)本

（一）采集時間：抗菌素應(yīng)用之前，晨起第一次尿液

（二）采集方法

1、段尿采集方法：清洗尿道口，排尿棄去前段尿，留取中段尿 10 毫升于無 菌容器中立即送檢。

2、集尿法：結(jié)核分枝桿菌集菌檢查。將 24 小時尿留在一清潔容器中，取沉 渣 10 毫升送檢 10

3、尿法：通過導(dǎo)尿管留尿 10 毫升于無菌容器中立即送檢

（三）注意事項(xiàng)

1、尿嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作

2、集后立即送檢

3、用藥之前進(jìn)行培養(yǎng)

4、液中不得加防腐劑 三.、糞便標(biāo)本

（一）采集時間

1、瀉病人在急性期用藥前采集

2、沙門菌感染

（二）集方法

1、自然排便法：自然排便后，挑取有膿血，黏液部位的糞便于無菌容器內(nèi) 送檢。

2、直腸拭子法：不易獲得糞便可采用直腸拭子法采集。

（二）注意事項(xiàng)

1、標(biāo)本新鮮

2、用藥前采集

3、腹瀉病人在急性期采集

四、痰及上呼吸道標(biāo)本

（一）標(biāo)本采集時間

1、用藥前清晨痰

2、鼻咽拭子

（二）采集方法

1、自然咳痰法：清晨起床后，清水反復(fù)漱口后用力除第一口痰于無菌容器 中立即送檢。

2、上呼吸道標(biāo)本：采用無菌棉拭子

（三）注意事項(xiàng) 標(biāo)本采集后立即送檢，如不能立即送檢，放冰箱保存

五、化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本 用藥前，無嚴(yán)格時間要求 腸熱癥在 2 周以后；胃腸炎病人在急性期采集新鮮糞便 11

（一）標(biāo)本采集

1、開放性感染：標(biāo)本采集前清創(chuàng)創(chuàng)口，然后用無菌拭子采取膿汁及病灶深 部分泌物于無菌管中立即送檢。

2、閉鎖性膿

腫：無菌操作，穿刺抽取標(biāo)本于無菌管中立即送檢。

（二）注意事項(xiàng)

1、藥前采集標(biāo)本

2、能立即送檢標(biāo)本，放 4℃保存，但培養(yǎng)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌標(biāo)本除 外。

六、穿刺液

（一）腦脊液

1、集時間 懷疑為腦膜炎的病人，在用藥前應(yīng)立即采集腦脊液進(jìn)行培養(yǎng)

2、集方法 用腰穿方法采集腦脊液 3~5 毫升于無菌管中立即送檢

（二）注意事項(xiàng)

1、于細(xì)菌檢測：收集腦脊液后 15 分鐘內(nèi)送檢，腦脊液不可放冰箱保存。

2、于病毒檢測：腦脊液標(biāo)本應(yīng)放置冰塊，在 4℃15 分鐘內(nèi)送檢。

3、行腰穿過程中，嚴(yán)格無菌操作

（三）膽汁及穿刺液

1、檢測時間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早在用藥之前或停止用藥后 1～2 天采集 標(biāo)本

2、采集方法：無菌穿刺抽取標(biāo)本于無菌管中立即送檢，量不少于 1 毫升

七、燒傷標(biāo)本

（一）、采集時間 早期、深 П 度燒傷溶痂和Ⅲ度焦痂分離期、后期每天采 集燒傷標(biāo)本于無菌管中立即送檢

（二）、采集方法

（三）、注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格無菌操作

2、床前采集標(biāo)本進(jìn)行厭氧培養(yǎng)

3、燒傷 12 小時以后進(jìn)行采集創(chuàng)面標(biāo)本，可獲得陽性結(jié)果

八、生殖道標(biāo)本 用無菌拭子，直接從燒傷創(chuàng)面的膿汁多部位采集 12

（一）標(biāo)本采集 尿道分泌物、陰道分泌物、宮頸分泌物、宮嗆內(nèi)容物、前列腺按摩液、精液 等嚴(yán)格無菌操作留取于無菌管中立即送檢。

（二）注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格無菌操作

2、采取宮頸標(biāo)本避免觸及陰道壁

3、床前采集標(biāo)本進(jìn)行厭氧培養(yǎng) 九.組織標(biāo)本

（一）采集時間

1、淺表皮膚黏膜

2、深部組織

3、尸檢標(biāo)本

（二）采集方法

（三）注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格無菌操作

2、各種活檢組織標(biāo)本，常溫下最長保存 24 小時

3、甲醛固定的組織塊標(biāo)本不用于病原微生物分離 附：樣本拒收標(biāo)準(zhǔn)

1、樣本上無患者條碼或條碼不符和要求

2、樣本外漏、容器破損及明顯受污染的樣本

3、樣本的檢驗(yàn)項(xiàng)目申請不適合進(jìn)行

4、當(dāng)日重復(fù)送樣本（血培養(yǎng)除外）使用抗生素之前采用 手術(shù)或內(nèi)窺鏡檢查是采集 死后迅速采集 無菌操作留取標(biāo)本于無菌管中立即送檢 〔骨髓形態(tài)標(biāo)本的采集〕

一、髓標(biāo)本的采集是由臨床醫(yī)生采集，應(yīng)適量不得超過 0.2ml，取材應(yīng)避免混血。

二、腦脊液標(biāo)本的采集是由臨床醫(yī)生采集，采集后應(yīng)立即送檢，接到標(biāo)本后應(yīng)及 時制作標(biāo)本。

三、血液涂片的采集（包括血細(xì)胞形態(tài)檢查和瘧原蟲檢查）方法兩種： 由臨床護(hù)士用 BD 管采血，采血后標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，應(yīng)在 2 小時內(nèi)制成血涂 片，標(biāo)本不可放置過久。13 在未制作血涂片前，標(biāo)本嚴(yán)禁放入冰箱內(nèi)保存，分院送檢的標(biāo)本應(yīng)制成血涂 片送檢。冬季室外送檢的標(biāo)本應(yīng)保溫，避免標(biāo)本受凍溶血,如果標(biāo)本放置時間超過 24 小時（夏季溫度高）可拒收標(biāo)本。〔細(xì)胞遺傳（染色體）標(biāo)本的采集〕

一、預(yù)約時要求患者采血化驗(yàn)前半個月內(nèi)盡量避免應(yīng)用各種藥物。

二、到本室采血時要求患者精神盡量放松，因?yàn)榛颊哌^度緊張時機(jī)體釋放的血管 緊張素會影響染色體的生長?！裁撀浼?xì)胞標(biāo)本的采集〕

一、痰標(biāo)本： 留取痰標(biāo)本的方法有自然咯痰、氣管穿刺吸取、經(jīng)支氣管鏡抽取等，以自然咯痰為主，本應(yīng)新鮮。應(yīng)囑患者用力咳出氣管深處真正的呼吸道分泌 物，于干凈痰盒內(nèi)，密封送到細(xì)胞室，而勿混入唾液及鼻咽部分泌物。

二、液體標(biāo)本（胸、腹水、心包液、尿液、腦脊液等）要求新鮮，送實(shí)驗(yàn)室應(yīng)立 即制片，否則細(xì)胞自溶退化而破壞，影響診斷。如不能立即制片，可在標(biāo)本 中加入 40%甲醛溶液以防止細(xì)胞自溶。液體標(biāo)本要求標(biāo)本量 50-100ml（腦 脊液除外）。

三、乳腺溢液：詢問病史，讓病人自行或制片人員沿乳腺導(dǎo)管輕輕擠壓，將第一 滴溢液去掉，再擠出制片，如有血選擇血性乳液，粘片制成薄厚均勻的涂片，馬上固定。

四、氣管鏡刷片、婦科刮片由臨床醫(yī)生涂制。但標(biāo)本需馬上固定。若做液基細(xì)胞 按液體標(biāo)本方法制片。

五、穿刺細(xì)胞學(xué)：到時本室取標(biāo)本?！惭蚨ㄎ粯?biāo)本的采集〕

一、患者清晨 3 點(diǎn)排尿一次，這次尿不要，然后留取 3 點(diǎn) 6 點(diǎn)全程尿一次。全部 收集在干燥、清潔、無污染的容器內(nèi)來檢驗(yàn)時帶來。

二、早 8 點(diǎn)到檢驗(yàn)科由血尿定位定提供清潔尿杯分三杯留取新鮮尿液。

三、本室可保存尿液中存在的有形成分形態(tài)冰箱溫度為 2℃～8℃。〔糞便標(biāo)本的采集〕 14 糞便標(biāo)本的采集方法直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，通常采取自然排出的糞 便：

1、留取新鮮指頭大?。? 克）的大便，放入干燥、清潔、無吸水性的容器 內(nèi)送檢。不要混入其它雜物，容器上應(yīng)貼好標(biāo)簽、條碼或注明患者姓名、科別、床號、收集時間及

檢測項(xiàng)目。

2、本應(yīng)選擇具有病理意義的便（如濃血、血粘液、水樣等選?。?yīng)在半小 時內(nèi)送檢，2 小時內(nèi)檢測完畢，否則應(yīng) PH 變化及消化酶的影響可使便的細(xì)胞成 分破壞分解。最多不應(yīng)超過 4 小時。

3、無法排便而又必須檢查時，可經(jīng)肛門用肛試子采便。

4、試驗(yàn)應(yīng)囑咐患者在收集標(biāo)本前三天禁食動物性食物，并禁服鐵劑和維生 素 C.且連續(xù)檢查三天，收集后須迅速送檢。

5、寒冷時應(yīng)保持溫度，避免凍溶防止有形成分破壞?！材驑?biāo)本的采集〕

一、根據(jù)不同檢驗(yàn)?zāi)康?。留取晨尿和餐?2h 尿、12h 尿、24h 尿及隨機(jī)尿。.尿常規(guī)檢驗(yàn)通常為：

（一）、新鮮晨尿（這時的尿標(biāo)本較濃縮和酸化，不受運(yùn)動及進(jìn)餐等影響。適用于尿蛋白、尿沉渣、尿亞硝酸鹽檢驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)）和隨機(jī)尿（尿液可 能被稀釋或受進(jìn)餐、藥物以及新陳代謝等影響，尿中成分檢出情況不盡相同。餐后尿檢測易出現(xiàn)糖尿）。

（二）、尿膽原檢測以 14：00～16：00 時間段內(nèi)留取的尿液為好。

（三）、尿液定量檢查需要留取 12h 或 24h 的混合尿液，留取時應(yīng)按規(guī)定時 間內(nèi)排出之尿液裝入含有合適防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取 10ml 送檢。1、12h 尿：適用于 Addis 計(jì)數(shù)。試驗(yàn)當(dāng)日清晨起，除正常飲食外，不得 再飲水，以利尿液濃縮。于晚上留尿開始時，囑患者排尿并棄去，收集此后 12h 內(nèi)的全部尿液。2、24h 尿：適用于代謝產(chǎn)物 24h 定量測定或 24h 尿沉渣抗酸桿菌檢查。留取要求同 12h 尿。15

二、尿液標(biāo)本采集應(yīng)清潔、干燥的一次性容器，應(yīng)用時貼上條碼。避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便混入。標(biāo)本留取后及時送檢，以免因光線、細(xì)菌滋生造成 化學(xué)物質(zhì)和有形成分的改變和破壞。作細(xì)菌檢驗(yàn)的標(biāo)本，在微生物標(biāo)本采集 注意事項(xiàng)介紹。

三、尿標(biāo)本的防腐與保存： 冷藏法：4℃冰箱，不得超過 6 小時。但應(yīng)注意，有些成分如尿酸鹽在低 溫時會沉淀析出，影響其化學(xué)成分的測定；同時，堿性尿液中的 紅細(xì)胞以及細(xì)胞管型即使在冰箱中也會破壞。因此，要根據(jù)檢測 項(xiàng)目的需要，選擇不同的防腐及保存方法。甲苯法：100ML 尿加 0.5ML 甲苯，適用于 24 小時尿液化學(xué)檢查。〔前列腺標(biāo)本留取注意事項(xiàng)〕 由臨床醫(yī)師進(jìn)行，標(biāo)本少時 1 滴，多時可達(dá) 1ml 左右。置潔凈載物玻片上，立即送檢。以防干涸。〔精液標(biāo)本的采集〕

一、囑患者禁止合房七天，留取精液。

二、直接用干燥、防漏、潔凈的容器留取。容器不易過大，以免沾留太多。要求 在半小時內(nèi)保溫送檢驗(yàn)科。冬天最好放在內(nèi)衣口袋里。

三、標(biāo)本采集次數(shù)：精子生成的日間變化較大，因此，對于少精癥患者不能僅憑 1 次檢查結(jié)果診斷。一般間隔 1～2 周再檢查 1 次，連續(xù)檢查 2～3 次后再作 判斷。

四、避免用避孕套工具留取。影響活動力。

五、必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下留取?！矟{膜腔穿刺液的采集〕由臨床醫(yī)師進(jìn)行；穿刺必須注意無菌操作，勿使細(xì)菌污染穿刺部位及標(biāo)本。采取量由檢驗(yàn)?zāi)康陌礂l碼要求而定。為防止細(xì)胞變性、凝塊發(fā)生或細(xì)菌溶解，應(yīng) 及時送檢及檢驗(yàn)。如不能送檢，可加適量的枸櫞酸鈉抗凝劑（藍(lán)色真空管）內(nèi)，混均后立即送檢。如要觀察標(biāo)本有無凝固現(xiàn)象，則不能加抗凝劑。[胃液標(biāo)本采集] 16 先將晨間空腹殘余胃液抽空棄去。然后在 1h 內(nèi)連續(xù)抽出胃液放入同一瓶內(nèi)。〔腦脊液標(biāo)本的采集〕

一、本由醫(yī)通過腰椎穿刺采集。穿刺應(yīng)順利，避免將因液混入標(biāo)本。

二、標(biāo)本一般收集 3 管，每管 2ml。第 1 管做細(xì)菌培養(yǎng)；第 2 管做化學(xué)或免疫檢 查；第 3 管做常規(guī)及細(xì)胞計(jì)數(shù)。

三、標(biāo)本就及時送檢、及時檢驗(yàn)。久置可致細(xì)胞破壞、變性、自容，糖分解及病 原菌破壞或溶解等影響檢驗(yàn)結(jié)果。17 患者

1、狀態(tài)

2、時間 避免劇烈活動、禁食 12h 后作為采血標(biāo)準(zhǔn)。一般生理成分在晨起時都處于較低水平，隨著起床和活動增加而逐步 上升，下午較高，入夜休息和睡眠后漸低，晨起前最低。個體日變動差(最高與最低)項(xiàng)目 鈉(mmol/L)鉀(mmol/L)氯(mmol/L)磷(mmol/L)總蛋白(mmol/L)白蛋白/球蛋白(mmol/L)尿素氮(mmol/L)尿酸(mmol/L)

3、生活環(huán)境

4、藥物

5、吸煙

6、性別 停服能干擾檢查項(xiàng)目的藥物，特別是進(jìn)行臟器功能試驗(yàn)時更為重要 吸煙對檢查的影響與吸煙量成正比.對許多檢查項(xiàng)目有影響，女性受性期周期影響較大，男女發(fā)育階段也 日變動差 4.8 0.4 3 0.22 0.6 0.3 1.2 0.49 項(xiàng)目 膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)堿性磷酸酶(King U)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L)3.6 日變動差 0.52 0.33 門冬氨酸

氨基轉(zhuǎn)移酶(U/L)3.9 乳酸脫氫酶(U/L)膽堿酯酶(⊿ph)淀粉酶(somogy U/L)2.7 0.1 17 有一定的差別。

7、年齡 一般是從嬰乳兒、兒童、青少年、青壯年、更年期和老年，從生長發(fā) 育代謝旺盛至代謝減慢、衰老，各種生物活性物質(zhì)從活躍到降低，免疫功能 從發(fā)育不全到發(fā)育完善直致衰老、萎縮，其相關(guān)的檢查也有相應(yīng)的變化。18

第二篇：標(biāo)本采集手冊

標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1.目的 規(guī)范標(biāo)本采集工作，保證標(biāo)本符合試驗(yàn)要求。2.范圍 適用于輸血科所有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集。3.職責(zé)

3.1.住院患者標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員采集并由專人送檢，門診患者標(biāo)本由輸血科人員采集。如果檢驗(yàn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)科項(xiàng)目時，由檢驗(yàn)科人員采集，輸血科專人定時取樣；

3.2.輸血科工作人員有義務(wù)向臨床提供標(biāo)本采集的類型、標(biāo)本量、保存條件、注意事項(xiàng)及臨床意義等；

3.3.檢測后標(biāo)本按照輸血科標(biāo)本保存和處理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4.工作程序 4.1.患者準(zhǔn)備

4.1.1.臨床醫(yī)師必須對患者講清楚檢測的目的、采血時間(住院患者應(yīng)在早晨臥床時采血；其他人員最好在空腹時采血，急診除外)及相關(guān)注意事項(xiàng)； 4.1.2.臨床醫(yī)師應(yīng)向患者講清楚采集血液標(biāo)本前，使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖苷等藥物可能會影響檢驗(yàn)結(jié)果；臨床醫(yī)師若確認(rèn)患者近期使用上述藥物，應(yīng)在申請單中注明或直接通知輸血科工作人員，以利于試驗(yàn)結(jié)果的正確判斷。

4.1.3.臨床醫(yī)師應(yīng)囑咐患者血液采集前避免跑步、騎自行車、爬樓梯等劇烈的運(yùn)動，要求患者休息15min后進(jìn)行采血。冬季采血時應(yīng)保持血液循環(huán)通暢； 4.1.4.采血人員采血前應(yīng)向患者作適當(dāng)解釋，以消除疑慮和恐懼。如遇患者采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，通常休息片刻即可恢復(fù)。必要時可嗅芳香氨酊，針刺或指掐人中、合谷等穴位；

4.1.5.采血人員采血前準(zhǔn)備好標(biāo)本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性采血針或注射器、檢驗(yàn)申請單或輸血申請單等備用；

4.1.6.打印標(biāo)本條形碼，并貼于真空試管上。無條形碼時，應(yīng)至少寫明姓名、科室、ID號、采集日期、采集人于不干膠上，并黏貼于試管上。標(biāo)本條形碼上的申請單號（或申請序號）是原始標(biāo)本的唯一標(biāo)識。4.2.申請單的填寫、處理及保存

4.2.1.臨床醫(yī)師在開具《臨床輸血申請單》時，應(yīng)采用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行申請。常規(guī)輸血或手術(shù)備血時，申請單內(nèi)容要完整。緊急輸血患者可除外； 4.2.2.醫(yī)護(hù)人員采集完血液標(biāo)本后應(yīng)在計(jì)算機(jī)標(biāo)本采集程序中確認(rèn)； 4.2.3.輸血工作人員必須在收到臨床醫(yī)師電子打印的、信息完整的輸血申請單或檢驗(yàn)申請單時，方可接收標(biāo)本并實(shí)施相應(yīng)的檢驗(yàn)； 4.2.4.《臨床輸血申請單》至少保存10年。4.3.標(biāo)本采集要求

4.3.1.血型鑒定、交叉配血標(biāo)本：靜脈血2～3 ml，EDTA抗凝（紫色帽）。4.3.2.新生兒溶血癥孕婦產(chǎn)前抗體效價(jià)檢測標(biāo)本：孕婦靜脈自凝血（紅色帽）3～5ml和EDTA（紫色帽）防凝血2～3 ml各一管；孕婦丈夫需靜脈EDTA（紫色帽）防凝血2～3 ml。

4.3.3.新生兒溶血癥血清學(xué)檢測標(biāo)本：靜脈自凝血（紅色帽）3～5ml和EDTA防凝血（紫色帽）2～3 ml各一管。

4.3.4.直接抗人球蛋白試驗(yàn)標(biāo)本：靜脈EDTA防凝血（紫色帽）2～3 ml，間接抗人球蛋白試驗(yàn)需自凝血（紅色帽）3～5ml。

4.3.5.發(fā)生輸血反應(yīng)患者標(biāo)本：靜脈EDTA防凝血（紫色帽）2～3 ml，自凝血（紅色帽）3～5ml與獻(xiàn)血員血袋一起送回輸血科。

4.3.6.血栓彈力圖（TEG）檢測標(biāo)本：TEG-A 及TEG-B：枸櫞酸鈉抗凝管2.7ml（BD公司黑邊藍(lán)帽），TEG-C、D、E、F、G、H各需兩管枸櫞酸鈉抗凝管2.7ml（BD公司黑邊藍(lán)帽）肝素抗凝管4.0ml（BD公司黑邊綠帽）。4.3.7.輸血科工作人員接收標(biāo)本時，應(yīng)檢查標(biāo)簽信息是否完整，標(biāo)本量、標(biāo)本質(zhì)量、抗凝劑是否符合要求，逐項(xiàng)核對正確無誤后，填寫《標(biāo)本接收檢查結(jié)果記錄》，雙方簽名確認(rèn)。

4.3.8.對不符合上述要求的血樣應(yīng)一律退回。4.4.標(biāo)本采集方法

4.4.1.血液標(biāo)本采集部位：通常采用肘部靜脈，優(yōu)先選擇順序是肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈；如肘部靜脈不明顯時，可改用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈，必要時也可從股靜脈采血。兒童可用頸外靜脈采血，但有危險(xiǎn)性，以少用為宜。為保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確不能在靜脈輸液同側(cè)臂或輸液三通處采集靜脈血液標(biāo)本；

4.4.2.真空采血法：采用真空采血裝置(有軟橡皮套管式止血裝置)，穿刺回血后，即可將另一端的硬插管插入真空定量的采血試管內(nèi)，血液足量后，拔出硬插管即止血。整個采血過程無血液外溢和污染；

4.4.3.注射器采血法：血管條件不好時，也可以采用注射器采血，采完后去掉針頭，拔掉真空管塞，將靜脈血沿試管壁緩慢注入試管內(nèi)，重新塞緊試管塞。

4.5.標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

4.5.1.嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，防止患者采血部位感染。保證一人一針，杜絕交叉感染。

4.5.2.靜脈采血時，止血帶壓迫時間宜小于1min，若止血帶壓迫超過2min，大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓上升，可有血管內(nèi)液與組織液交流，影響檢測結(jié)果；

4.5.3.抗凝管采集血液標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻；

4.5.4.采血時，應(yīng)盡量避開水腫、血腫部位、輸血同側(cè)手臂、疤痕部位、動靜脈瘺管或任何導(dǎo)管同側(cè)手臂以及靜脈輸液同側(cè)手臂。4.6.安全處置

4.6.1.意外情況的處理

4.6.1.1.針刺和切割傷：皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠出傷口血液，用大量的水沖洗；然后用滅菌生理鹽水徹底清洗傷口處，并用75%酒精溶液消毒；最后用防水的敷料包扎傷口；當(dāng)皮膚損傷或針刺時，懷疑可能HIV、HBV、HCV感染，立即進(jìn)行醫(yī)療處理采取有效的醫(yī)學(xué)預(yù)防措施如立即注射乙肝疫苗。專家建議在4～6周后檢測抗體，并周期性復(fù)查(6周、12周、6個月)，并上報(bào)有關(guān)部門；

4.6.1.2.眼睛、粘膜和皮膚污染的處理：如果被血液噴濺眼睛、粘膜，立即用大量清水或生理鹽水沖洗15～20min；如果被血液噴濺皮膚，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，再用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒；懷疑接觸HIV、HBV、HCV感染者的血液時，立即進(jìn)行醫(yī)療處理采取有效的醫(yī)學(xué)預(yù)防措施如立即注射乙肝疫苗。專家建議在4～6周后檢測抗體，并周期性復(fù)查(6周、12周、6個月)，并上報(bào)有關(guān)部門。

4.6.1.3.溢出物的處理：處理溢出物必須采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)施，常用的防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等；患者標(biāo)本污染環(huán)境時，用衛(wèi)生紙將溢出物吸收，然后用有效氯1000～2000mg/L的消毒液擦拭消毒，必要時采用紫外線照射對環(huán)境進(jìn)行消毒處理； 患者標(biāo)本污染衣物時，盡快脫掉污染衣服以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散，將已污染的衣物進(jìn)行適當(dāng)?shù)南咎幚?。如果被患者?biāo)本污染的衣服觸及皮膚時,應(yīng)盡快脫掉污染衣服并進(jìn)行淋??；懷疑標(biāo)本有傳染性疾病，同時應(yīng)采取有效的醫(yī)學(xué)預(yù)防措施。

4.6.1.4.血液標(biāo)本的運(yùn)送必須保證運(yùn)送過程中的安全，防止溢出。4.7.標(biāo)本的接收與拒收的標(biāo)準(zhǔn)

4.7.1.實(shí)驗(yàn)室接收合格血液標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)

4.7.1.1.《臨床輸血申請單》應(yīng)為電子格式（急診患者除外），內(nèi)容必須齊全，簽字、審批符合程序；

4.7.1.2.血液標(biāo)本標(biāo)識應(yīng)符合本手冊要求，標(biāo)本標(biāo)識應(yīng)與申請單的相應(yīng)內(nèi)容完全一致；

4.7.1.3.標(biāo)本種類、標(biāo)本量符合本手冊的要求；

4.7.1.4.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，TEG半小時內(nèi)盡快送檢，其它最遲不超過6h。

4.7.2.實(shí)驗(yàn)室拒收血液標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)

4.7.2.1.在一般情況下，血液標(biāo)本不符合上述要求之一的，血液標(biāo)本拒收； 4.7.2.2.標(biāo)本凝血、溶血者拒收；

4.7.2.3.血液標(biāo)本在運(yùn)送過程中，容器破裂、標(biāo)本外溢者，血液標(biāo)本拒收； 4.7.2.4.接收不合格血液標(biāo)本的說明:遇到休克、昏迷患者及嬰幼兒等特殊情況時，血液標(biāo)本不易采集，量不足，但離心后能夠滿足手工操作所需。這種情況下輸血科工作人員必須與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系確認(rèn)后，方可接收血液標(biāo)本并檢驗(yàn)，并在申請單上注明； 4.7.2.5.對不符合要求的血樣應(yīng)一律退回并及時通知臨床醫(yī)師或護(hù)士。4.7.3.廢棄物的處理

4.7.3.1.損傷性廢物：放入銳器盒。不把用過的銳利器具(注射器等)傳遞給別人；不要向用過的一次性注射器針頭上套針頭套，也不要用手毀壞用過的注射器；把用過的注射器直接放到專門的容器中，統(tǒng)一處理；勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起；勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

4.7.3.2.感染性廢物：標(biāo)本采集和檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色袋由物管人員處理；處理廢棄物必須采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)施，常用的防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。

4.8.血液標(biāo)本的保存

4.8.1.輸血科收到標(biāo)本后應(yīng)立即進(jìn)行相關(guān)檢測，如果暫時無法完成檢測，可室溫短期保存（不超過6h）。

4.8.2.已檢標(biāo)本的處理存放：已經(jīng)完成檢測的靜脈血標(biāo)本在4℃條件下保存7天后按《消毒隔離管理制度》處理。

第三篇：檢驗(yàn)標(biāo)本采集處理

一﹑臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集和處理

（一）血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本

一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。采血注意事項(xiàng)為：

1.采血后立即上下顛倒混勻（5-10次，不可用力震蕩）；

2.應(yīng)按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml；3.采血后應(yīng)盡快送檢（需顯微鏡觀察形態(tài)的標(biāo)本采血后 應(yīng)及時推片固定，因?yàn)槌^2h WBC形態(tài)會發(fā)生改變）。

（二）紅細(xì)胞沉降率（血沉，ESR）測定標(biāo)本

靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管采血）。注意事項(xiàng)：

1.采血后立即上下顛倒混合5-10次；

2.單獨(dú)采1管血,準(zhǔn)確采血至2ml（抗凝劑：全血 = 0.4 ：1.6）； 3.采血后應(yīng)盡快送檢（必須2h內(nèi)檢測）。

（三）凝血檢測（PT、APTT、TT、FBG、DD）標(biāo)本

靜脈采集抗凝血（最好真空負(fù)壓系統(tǒng)采血），抗凝劑用枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝劑:全血 = 0.2：1.8）。采血注意事項(xiàng)：

1.空腹采靜脈血（餐后脂血影響檢測結(jié)果，使因子Ⅶ活化，導(dǎo)致PT延長）；

2.采血時患者應(yīng)保持平靜狀態(tài)30min以上（劇烈活動可使因子Ⅷ活化，APTT明顯縮短）； 3.應(yīng)單獨(dú)1管血；

4.必須準(zhǔn)確采血至刻度線2.0ml；

5.采血后應(yīng)立即上下顛倒混勻5-10次，不可有凝塊； 6.采血后應(yīng)盡快送檢（必須2h內(nèi)檢測）。

（四）血型 與 血交叉標(biāo)本

為EDTA-2K抗凝血。采血注意事項(xiàng)：

1.最好血型與血交叉各采1管血（要求保留血樣）； 2.采血量分別為1.0ml和1.0～2.0ml； 3.采血后立即上下顛倒混勻（5～10次）。

（五）尿液常規(guī)檢查標(biāo)本

１.尿液常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)按以下原則進(jìn)行采集：

（1）新鮮晨尿最佳，門診病人亦可留隨機(jī)尿；

（2）尿液采集于干凈帶蓋容器中，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿；

（3）避免混有經(jīng)血、白帶、精液和糞便；

（4）尿液標(biāo)本冰箱可保存6～8h，但細(xì)胞等有型成分會有破壞，會有結(jié)晶析出；

（5）尿液成分定量檢查應(yīng)留取24h防腐混合尿100～200ml（須記取24h尿液總量）；

（6）根據(jù)不同檢測目的選擇不同的防腐劑：臨床最多用的尿液防腐劑為:①甲醛（formalin），用于尿液有形成分檢查，濃度為400mg/L尿液即40%；②甲苯（toluene），常用于尿糖和尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查，5-20ml/L尿液；③濃鹽（hydrochloric ａｃｉｄ），用于定量測定尿１７－羥、１７－酮、腎上腺素、兒茶酚胺和尿鈣等，濃度為１ｍｌ/L尿液。

２.尿液常規(guī)檢查標(biāo)本采集方法：

（１）晨尿最好（安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿，濃縮，無其他影響）；

（２）隨機(jī)尿較常用（隨時留尿，適用于門診和急診病人，結(jié)果易受多種因素影響）；

（３）清潔尿（中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、堅(jiān)定和藥敏）；

（４）24h尿（用于尿液成分24h定量檢查分析，一定要教會病人留取24h尿正確方法）。

（５）３ｈ、１２ｈ等計(jì)時尿和餐后尿等特殊實(shí)驗(yàn)?zāi)?，則應(yīng)按醫(yī)囑要求進(jìn)行留尿。

（六）糞便常規(guī)檢查標(biāo)本

1.一般應(yīng)為新鮮的自然排出的糞便３～５ｇ，必要時可肛拭子采??； 2.送檢糞便應(yīng)盛于潔凈帶蓋的塑料盒中送檢，要做好標(biāo)記；

3.要選取糞便的膿、血、黏液等異常成分進(jìn)行檢查，表面無異常時應(yīng)從糞便表面、深處及糞端多處取材；

4.檢查蟯蟲卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛門周圍皺襞處拭取標(biāo)本，并立即送檢；

5.檢查血吸蟲卵時應(yīng)取黏液、膿、血部分，如須孵化毛蚴應(yīng)留取不少于30g的糞便，并盡快送檢，必要時留取整份糞便送檢。

6.檢查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時，應(yīng)床邊留取新排出的糞便，從膿血和稀軟部分取材，并立即保溫送實(shí)驗(yàn)室，并且實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本后應(yīng)立即進(jìn)行檢查。

7.做便隱血試驗(yàn)時，應(yīng)囑病人檢查前3d內(nèi)禁食肉類、含動物血的食物及某些蔬菜，禁服鐵劑和維生素C等對實(shí)驗(yàn)有干擾作用的藥物。

（七）漿膜腔積液檢查標(biāo)本

（1）漿膜腔積液標(biāo)本一般由醫(yī)生無菌穿刺采??；

（2）送檢標(biāo)本量：理學(xué)檢查、化學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查各留?。瞞l；細(xì)菌學(xué)檢查用 無菌管采集標(biāo)本，厭氧菌培養(yǎng)留?。眒l，結(jié)核菌檢查留?。保癿l。

（3）標(biāo)本采集后必須立即送檢（否則可出現(xiàn)細(xì)胞變性，標(biāo)本凝集，細(xì)菌溶解）；

（4）用于細(xì)胞學(xué)檢查時，可在標(biāo)本中加適量EDTA鹽抗凝，但還須留取１管不加抗凝劑的標(biāo)本用于觀察積液的凝固性；化學(xué)檢查標(biāo)本宜用肝素抗凝。

（八）臨床化學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本

臨床化學(xué)檢驗(yàn)多用非抗凝血標(biāo)本，有條件應(yīng)使用真空負(fù)壓采血管。臨床化學(xué)檢驗(yàn)血標(biāo)本采集主要注意事項(xiàng)是：

1.多項(xiàng)化學(xué)檢測一般可采1管血；

2.采血量視檢查項(xiàng)目多少不同而異，單通常為4.0～5.0ml； 3.如果檢測項(xiàng)目不是很多，生化和免疫也可以采1管血；

4.多項(xiàng)檢測同時采血時應(yīng)按下列順序采血：①血培養(yǎng)；②無添加劑管；③凝血管；④有添加劑管的順序?yàn)椋篴櫞酸鹽管；b肝素管；cEDTA管；d草酸鹽/氟化鈉管。

5.不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細(xì)胞的接觸時間，以避免由此而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，血液標(biāo)本收集后，都必須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來。從血液標(biāo)本采集開始，必須在2h內(nèi)將全血處理為血清或血漿。

（1）血清（非抗凝血）：采血后標(biāo)本必須顛倒混合5～10 次，22～25oC（室溫）15～30min后可自行（自發(fā)）完全凝固，禁用木棍和玻棒等剝離凝塊；冷藏標(biāo)本凝集較慢，加促凝劑時凝集加快。

（2）血漿（抗凝血）：應(yīng)采用抗凝管采血，采血后立即顛倒混合5～10次，采血后數(shù)min內(nèi)可離心分離血漿。

（3）冷藏標(biāo)本：用于穩(wěn)定血液中溫度依賴性成分的（抑制細(xì)胞代謝），標(biāo)本于2-8oC冷藏（標(biāo)本采集后立即置冰屑或冰水混合物中，冷藏必須充分）；標(biāo)本需冷藏的測定項(xiàng)目有：兒茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血?dú)?、NH3、乳酸、丙酮酸等。，全血標(biāo)本一般不冷藏，血鉀測定標(biāo)本冷藏不得＞2h（4）代謝抑制劑和防腐劑的應(yīng)用：用于抑制細(xì)胞代謝。血標(biāo)本中加入氟化鈉后，血細(xì)胞未分離情況下血標(biāo)本中Glu，22～25oC穩(wěn)定24h，2～8oC穩(wěn)定48h；氟化鈉不適用于新生兒及兒童的Glu測定（因兒童PCV高，細(xì)胞糖酵解難以控制）；氟化鈉-麝香草酚混合劑不適合酶學(xué)檢測（因氟化鈉-麝香草酚混合劑能抑制酶活性）；甲醛—草酸鉀抗凝保存劑不適用于血糖測定。

（5）實(shí)驗(yàn)室離心標(biāo)本的準(zhǔn)備：不主張用小棍強(qiáng)行剝離凝血塊(誘發(fā)溶血)；必須剝離時應(yīng)動作輕柔；真空采血管應(yīng)一直保持封閉垂直位置直到離心取出血清或血漿。

（6）關(guān)于標(biāo)本離心（指標(biāo)本處于離心機(jī)里的一段時間）

①離心時間和相對離心力：離心時間為5～10min；相對離心力（RCF）為1000～1200×g；

②溫度控制離心：離心時產(chǎn)熱，不利于分析物穩(wěn)定。溫度依賴性分析物（ACTH﹑環(huán)腺苷酸﹑兒茶酚胺等）離心溫度應(yīng)控制在4oC；無特殊溫度要求的分析物離心溫度在20～22oC；冷藏運(yùn)送標(biāo)本應(yīng)利用溫度控制離心機(jī)離心。

③再離心：最好一次完成標(biāo)本離心。普通采血管二次離心時必須在首次離心后短時間內(nèi)完成；帶分離膠的采血管不可以二次離心。

（7）離心后標(biāo)本處理（指標(biāo)本離心后和用于檢測的血清或血漿被取出 一定量之前）(1)血清/血漿與接觸的細(xì)胞/凝塊應(yīng)于采集后2h內(nèi)盡快分離；(2)分離出的血清或血漿的儲存：

①8h內(nèi)可以儲藏于22oC，8h以上儲藏于2～8oC 48h以上儲藏于－20oC；

② 標(biāo)本不可反復(fù)凍融（只能一次，且不可儲藏于無霜冰箱）；

③分離膠上面的血清或血漿，可保存2-5天；

④用非凝膠分離物質(zhì)時，離心后必須立即移開血清或血漿；

⑤ 血清或血漿必須密閉保存（置于帶塞或封口的試管中）。

（九）血?dú)夥治鰳?biāo)本

血?dú)夥治鰳?biāo)本為動脈（股﹑肱﹑撓動脈）抗凝全血，抗凝劑為肝素鈉（0.05mg/ml，即1000u/ml，用9g/L的生理鹽水配制）。標(biāo)本采集注意事項(xiàng)為： 1.采血一定要用厭氧技術(shù)（讓血液盡量少的與空氣接觸）；

2.采血前先吸入足夠量液體肝素抗凝劑于注射器內(nèi)，使其盡可能濕潤注射器內(nèi)壁，然后排出液體肝素，留下注射器死區(qū)內(nèi)液體肝素約0.1ml即可； 3.采血量0.5～1.0ml（最好2.0ml）；

4.抽出的血液不能有氣泡，如有氣泡應(yīng)立即排出；

5.標(biāo)本采好后立即封閉注射器針頭，用兩手挫動注射器針筒使標(biāo)本混勻后立即送檢。

（十）微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本

微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集﹑運(yùn)送及處理，與細(xì)菌的培養(yǎng)﹑鑒定結(jié)果有十分密切的關(guān)系；對可疑烈性呼吸道傳染病（如SARS ﹑炭疽﹑肺鼠疫等）患者采集標(biāo)本時，必須按國家規(guī)范化要求嚴(yán)格注意生物安全；醫(yī)生﹑護(hù)士﹑檢驗(yàn)人員均應(yīng)重視微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本正確采集的有關(guān)問題，并有責(zé)任向患者及其家屬進(jìn)行正確采集標(biāo)本的宣傳和指導(dǎo)。1．微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)送、驗(yàn)收和處理注意事項(xiàng)

（1）標(biāo)本采集

1）申請單標(biāo)記必須清楚（姓名、性別、年齡、病例號、臨床診斷、標(biāo)本來源、采集時間、檢查項(xiàng)目、抗生素應(yīng)用情況等），以便實(shí)驗(yàn)室能夠合理選擇培養(yǎng)環(huán)境和培養(yǎng)基； 2）盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本，以避免漏檢和提高陽性檢出率； 3）標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；

4）咽拭、肛拭、傷口拭子等拭子標(biāo)本，應(yīng)插入運(yùn)送培養(yǎng)基送檢；

5）痰、尿液、傷口拭子等混有正常菌群的標(biāo)本，不可放入肉湯培養(yǎng)基內(nèi)送檢； 6）采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理，但不可用消毒劑。

（2）標(biāo)本運(yùn)送

1）標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送到微生物實(shí)驗(yàn)室；

2）標(biāo)本采集后在室溫下超過2h未送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，可視為不合格標(biāo)本。

（3）標(biāo)本驗(yàn)收

1）實(shí)驗(yàn)室只能接受和處理合格標(biāo)本；

2）實(shí)驗(yàn)室對不合格標(biāo)本退回必須說明原因，并應(yīng)及時與臨床聯(lián)

（4）處理

根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康慕Y(jié)合臨床資料選擇合適的培養(yǎng)基接種標(biāo)本；混有正常菌群的標(biāo)本應(yīng)做定量細(xì)菌培養(yǎng)；不能精確定量或常規(guī)定量操作較困難的痰、傷口拭子等標(biāo)本，應(yīng)分離出優(yōu)勢菌做細(xì)菌鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)，同時注明細(xì)菌量化指標(biāo)；抗菌藥物治療的標(biāo)本，必要時應(yīng)加入某些物質(zhì)以中和藥物對細(xì)菌的抑制作用。2．微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理

（1）尿液標(biāo)本采集和處理 通常留取晨起第一次尿液（此時尿液在膀胱內(nèi)儲存4h以上）；尿液采集后要及時送檢，并保證2h內(nèi)接種；不能及時送檢和接種時，尿液應(yīng)置4-8℃冰箱保存；冷藏標(biāo)本應(yīng)于8h內(nèi)接種；懷疑沙門氏菌感染時，應(yīng)于發(fā)病2w左右采集尿液，懷疑鉤端螺旋體感染時，應(yīng)于發(fā)病后2w采集尿液，上述時間此時陽性率高。尿液微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法如下。1）中段尿采集法：成年男性和女性分別用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用滅菌水沖洗尿道口，然后排尿棄去前段尿液，于帶蓋的無菌盛器中留取中段尿液5～10ml 2）導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)取10～15ml尿液，置滅菌容器中送檢；長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)更換新導(dǎo)尿管留尿；留置導(dǎo)尿時，用無菌消毒法消毒導(dǎo)尿管外部及導(dǎo)尿管口，用無菌注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液送檢（不可采集尿液收集袋中的尿液送檢）；

3）集尿法：懷疑結(jié)核分枝桿菌感染時，于清潔盛器中留取24h尿液，取其沉渣10～15ml送檢；

4）恥骨上膀胱穿刺法：培養(yǎng)結(jié)果與臨床病情矛盾時可采用此法，一般較少應(yīng)用； 5）腎盂尿采集法：必須由臨床醫(yī)生采集。

（2）糞便標(biāo)本采集和處理 1）采集時間：

①腹瀉患者于急性期，盡量在用藥前采集糞便；

②傷寒患者于發(fā)病2w以后采集糞便；

③懷疑霍亂時立即采集糞便送檢。2)采集方法：

① 自然排便：取新鮮糞便的黏液、膿血、或絮狀物等有意義成分，2-3g或1-2ml，盛無菌容器內(nèi)或置于保存液或增菌液內(nèi)送檢；

②直腸拭子：用于難以獲得糞便或排便困難的患者和嬰幼兒，標(biāo)本采集后插入滅菌試管內(nèi)送檢。

（3）痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理 1）自然咳痰法：

① 晨痰為佳；

② 先冷開水漱口清潔口腔和牙齒；

③ 再用力咳出呼吸道深部的痰；

④ 痰量不得少于1ml；

⑤痰咳出困難時可先霧化吸入NaCl溶液（100g/L，加溫到45℃）使痰容易咳出。2）小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上可送檢。

3）支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺胞灌洗等采集法：此采集方法必須由醫(yī)生操作。

（4）血液及骨髓培養(yǎng)標(biāo)本

1)抗生素治療前，嚴(yán)格無菌靜脈采血8～10ml（兒童1～4ml）；

2）無菌注入專用培養(yǎng)瓶（成人、兒童、需氧菌、厭氧菌、L型菌不同培養(yǎng)瓶）中送檢； 3）如已用抗生素不能停用時，可于48h內(nèi)分別于下次用抗生素之前，采取6份血液標(biāo)本送檢；

4）必要時可需氧菌、厭氧菌（占10%）和L型菌同時培養(yǎng)；

5）疑為心內(nèi)膜炎時，為提高陽性檢出率，可酌情不同部位、不同時間，多次采血或動脈采血進(jìn)行培養(yǎng)；

6）必要時可取骨髓1～2ml，無菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢(5）腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本

1)采集時間：懷疑腦膜炎時應(yīng)立即采集腦脊液，最是在應(yīng)用抗生素之前采集腦脊液。2)采集方法：無菌腰穿采集腦脊液3～5ml，分裝到3個無菌小瓶中（各1～2ml）。用于細(xì)菌和病毒檢測時腦脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸桿菌檢測腦脊液量不少于2ml。

（6）穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、鞘膜液等穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本。1)采集時間：一般在用抗生素等抗菌藥物治療之前，或在停止使用抗菌藥物之后2-3d采集標(biāo)本。2)采集方法：

①無菌操作穿刺抽取標(biāo)本或外科手術(shù)采集標(biāo)本；

② 標(biāo)本采集量應(yīng)＞1ml（結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)時應(yīng)為1～5ml）；

③ 標(biāo)本采集后注入無菌小瓶或無菌試管中送檢；

④可在盛器中先加入滅菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固（0.5ml肝素可抗凝5ml標(biāo)本）

（7）胃液及膽汁培養(yǎng)標(biāo)本

抽取空腹胃液5ml，置無菌管內(nèi)送檢；膽汁培養(yǎng)標(biāo)本由十二指腸引流法或膽囊穿刺法或手術(shù)中留取膽汁，采集膽汁量為5ml，置無菌管內(nèi)送檢；胃液和膽汁采集后必須立即送檢。

（8）膿汁和病灶分泌物培養(yǎng)標(biāo)本采集前局部消毒，然后無菌采取膿汁或病灶分泌物或組織。標(biāo)本采集后立即置無菌管內(nèi)送檢。

（9）眼.耳.鼻.咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本用拭子常規(guī)采集各種標(biāo)本。標(biāo)本采集過程中應(yīng)注意避免被黏膜上的正常菌群污染，標(biāo)本采集后連同拭子一起置無菌管內(nèi)送檢。

（10）泌尿生殖道培養(yǎng)標(biāo)本

1）尿道分泌物：清洗尿道口采取尿道口溢出的膿性等分泌物，或用無菌拭子插入尿道2～4cm處輕輕轉(zhuǎn)動后取出，置無菌試管中送檢。

2）陰道、宮頸分泌物：通過陰道擴(kuò)張器，用滅菌拭子采取陰道口或?qū)m頸管1～2cm處分泌物，置無菌試管中送檢。

3）宮腔分泌物：在必要時用外套保護(hù)膜的滅菌導(dǎo)管抽取。

4）前列腺液：清洗尿道口沖洗膀胱后用前列腺按摩法采取前列腺液送檢。

5）精液：受檢者應(yīng)5d未排精，清洗尿道口后手淫或體外排精法，射精于無菌容器內(nèi)送檢。

6）潰瘍分泌物：滅菌生理鹽水溶液清洗患處，用無菌拭子取其邊緣或基底部的分泌物，置無菌試管中送檢。(11）燒傷感染培養(yǎng)標(biāo)本

燒傷12h后用無菌棉拭子無菌操做采集標(biāo)本；要注意從多個創(chuàng)面取樣；燒傷嚴(yán)重感染時易發(fā)生敗血癥，創(chuàng)面取樣的同時應(yīng)該采集血樣送做血培養(yǎng)（最好同時做需氧菌培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)）。

（12）厭氧菌感染培養(yǎng)標(biāo)本 1）標(biāo)本采集

①要注意避免標(biāo)本污染和與空氣接觸，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；

②用注射器抽取胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、膽汁、腦脊液或無菌手術(shù)抽出膿液；

③抽出液體標(biāo)本后，要盡快排除注射器內(nèi)的空氣。2）標(biāo)本運(yùn)送

① 標(biāo)本采集后不得冰箱儲存，必須盡快（半小時內(nèi)）送實(shí)驗(yàn)室；

② 運(yùn)送方法：

a注射器運(yùn)送（標(biāo)本抽取后盡快排除空氣）或接種到專門的運(yùn)送培養(yǎng)基中直接運(yùn)送； b含運(yùn)送培養(yǎng)基的無氧小瓶運(yùn)送； c厭氧罐運(yùn)送（組織塊）；

d 大量液體標(biāo)本運(yùn)送時要裝滿標(biāo)本瓶并立即驅(qū)氧，加蓋運(yùn)送； e一般不采用棉拭子法。(13）真菌感染培養(yǎng)標(biāo)本 1）淺部真菌感染標(biāo)本采集

① 皮膚：常規(guī)消毒皮膚，從皮膚癬菌皮損邊緣刮取鱗屑，置無菌平皿內(nèi)送檢；皮膚潰瘍則采集病損邊緣膿汁或組織；

② 指（趾）指甲：消毒指（趾）指甲并去掉其表面部分，取可疑病變部分，用刀片修成小薄片5～6片，置無菌容器內(nèi)送檢；

③毛發(fā)：采集根部斷折處，至少5～6根送檢。2）深部真菌感染標(biāo)本采集

① 血液：無菌采血8～10ml，注入未用過抗生素的或可中和抗生素的血培養(yǎng)瓶中，立刻送檢；如不能立刻送檢時血培養(yǎng)瓶應(yīng)放室溫，但不可超過8～9h；

② 腦脊液：采樣量不少于3～5ml，分別注入兩支無菌試管中送檢（一管做真菌培養(yǎng)和墨汁染色；一管測隱球菌抗原和其他培養(yǎng)）；③呼吸道及泌尿生殖道深部真菌感染標(biāo)本采集同一般菌培養(yǎng)標(biāo)本。

（14）病毒感染標(biāo)本

1）標(biāo)本采集原則：根據(jù)不同檢查目的采集不同的標(biāo)本，見表1。盡量于疾病早期采集標(biāo)本；尸檢標(biāo)本應(yīng)在患者死亡后6h內(nèi)采集標(biāo)本。2)標(biāo)本采集方法：

① 呼吸道病毒感染標(biāo)本用咽拭子采集；讓患者先咳嗽，再口服0.5%乳蛋白水解物15ml，反復(fù)含漱3～4次后吐到容器中立即送檢；兒童常應(yīng)用無菌棉拭子，先沾好0.5%乳蛋白水解物，再去涂拭扁桃體周圍組織，并立即泡在0.5%乳蛋白水解物中，立即送檢；

②乙腦病毒需采集血清或血漿，置無軍菌容器中盡快送檢；

③ 尿液則取其中段尿立即送檢（否則置4℃冰箱12h內(nèi)接種）；

④腸道病毒和柯薩奇病毒則采集新鮮糞便，盡快送檢。

3）標(biāo)本運(yùn)送及保存：多數(shù)病毒對熱不穩(wěn)定，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢接種；如48h內(nèi)接種，須置4℃冰箱保存；空運(yùn)標(biāo)本須置冰壺中48h內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室并接種。

第四篇：檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

一、真空采血管采集標(biāo)本事項(xiàng)說明 1.試管蓋顏色:紅帽

添加抗凝劑:無 采血量：不少于3ml 用途: 甲狀腺功能三、五、七、八項(xiàng)、血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、貧血三項(xiàng)、CEA、AFP、CA-125、CA-19-

9、CA-15-

3、CA-72-

4、NSE、SCC、CY-

211、SF（鐵蛋白）、肝纖維化、肝炎系列、TPSA、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、乙肝五項(xiàng)定量、HBV（乙肝DNA）定量、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)、維生素D、補(bǔ)體C3/C4、免疫球蛋白、自身抗體類測定。

2.試管蓋顏色: 紫帽 添加抗凝劑:EDTA-K2

陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

注意事項(xiàng): 須顛倒混勻6-8次；

用途: 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)CBC（包括血細(xì)胞三分類、五分類）、血型、末梢血涂片，采血量2ml； 糖化血紅蛋白采血應(yīng)超過2ml;HLA-B27采血量3ml；

HCV(丙肝)定量采血量超過3ml。

3.試管蓋顏色:黑帽 添加抗凝劑:枸櫞酸鈉0.4ml 注意事項(xiàng)：

血液與抗凝劑比例為4：1，采血1.6ml血液與 抗凝劑總量為2ml,采血管上有刻度線。用途：血沉。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

4.試管蓋顏色:綠帽 添加抗凝劑:肝素鈉 采血量：大于3ml 注意事項(xiàng):采血后須顛倒混勻。用途:血流變、乙肝系列、醛固酮。5.試管蓋顏色:蘭帽 添加抗凝劑: 枸櫞酸鈉0.2ml 采血量：1.8ml 注意事項(xiàng): 須顛倒混勻，血液與抗凝劑比例為9：1，采血1.8ml與抗凝劑總量為2ml, 采血管上有刻度線。

用途:凝血四項(xiàng)、D-二聚體定量。6.試管蓋顏色：黃帽 添加抗凝劑：無

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采血量：大于3ml 用途：肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、心肌酶譜、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β

2、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、血磷、膽堿酯酶、血尿酸。

特別強(qiáng)調(diào): 1.不能用加抗凝劑的采血管采集離子類標(biāo)本；不要把有抗凝劑的血液倒入無抗凝劑管中； 1.所有血液標(biāo)本應(yīng)在病人空腹時采集（急診檢驗(yàn)、血細(xì)胞三分類、五分類除外）；不能在病人正輸液的一側(cè)采集標(biāo)本；

2.檢驗(yàn)科采血管與檢驗(yàn)項(xiàng)目在系統(tǒng)上設(shè)置，一個條碼原則上采集一管標(biāo)本；

3.血沉與凝血四項(xiàng)的量一定要采集準(zhǔn)確，否則影陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

響檢驗(yàn)結(jié)果。

4.采血順序：血培養(yǎng)----藍(lán)頭管---紫頭管----黑頭管——綠頭管————紅頭管（黃頭管）。

二、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本留取要求：

1.痰培養(yǎng)應(yīng)為早晨起床后

0.5-1小時采集血液，或于寒 戰(zhàn)或發(fā)燒后1小時采集。

采血指征：一般患者出現(xiàn)以下一種體癥時可作為采血的重要指征：發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞增多(計(jì)數(shù)大于12×109/L，特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細(xì)胞)，皮膚粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血壓降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者(如血液病)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少(成熟的多形核白細(xì)胞<1000×109/L)，血小板減少等，或同時具備上述幾種體癥的臨床可疑菌血癥應(yīng)采集血培養(yǎng)。新生兒菌血癥，應(yīng)該增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。對入院危重感染患者在未進(jìn)行系統(tǒng)性抗菌藥物治療之前，應(yīng)及時采集血培養(yǎng)。

皮膚消毒程序：嚴(yán)格執(zhí)行以下三步法： 陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

1）75％酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以上。（從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上）。2)1％～2％碘酊作用30s或10％碘伏30s。（操作同上）

3)75％酒精脫碘。

對碘過敏的患者，用75％酒精消毒60s，待酒精揮發(fā)干燥后采血。3．培養(yǎng)瓶消毒程序

1)掰開血培養(yǎng)瓶上塑料蓋子，用75％酒精擦拭血培養(yǎng)瓶掰掉塑料蓋子后暴露部位，作用60s。2)用無菌棉簽清除橡皮塞子表面殘余酒精，然后注入血液。

靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序

1)在穿刺前或穿刺期間，為防止靜脈滑動，可戴乳陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

膠手套固定靜脈，不可接觸穿刺點(diǎn)。

2)用注射器無菌穿刺取血后，勿換針頭(如果行

部感染患者采血培養(yǎng)的建議：

1)可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎，應(yīng)在不同部位采集2～3份血標(biāo)本。

2)不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先采集2～3份血標(biāo)本，24～36 h后估計(jì)體溫升高之前(通常在下午)再采集2份以上。

3)可疑菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見的或苛養(yǎng)的微生物。4)可疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在l～2h內(nèi)采集3份血標(biāo)本，如果24h后陰性，再采集3份以上的血標(biāo)本。入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)三天，每天采集2份。選用可中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

標(biāo)本運(yùn)送：采血后應(yīng)該立即送檢，置35℃～37℃孵箱中，切勿冷藏。

三、特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本留取說明

1.胰島素釋放試驗(yàn)、糖耐量試驗(yàn)、C-肽釋放試驗(yàn)（分別測5次胰島素、葡萄糖、C-肽）：空腹抽一次血，然后口服葡萄糖75g或饅頭100g,分別于餐后30、60、120、180分鐘各抽血3ml;每抽完一次應(yīng)及時送檢，以免因放置時間過長糖酵解導(dǎo)致結(jié)果偏低。2.24小時尿蛋白定量:患者上午8時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排除的尿，直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿，用量具量取總尿量并記錄，混勻后留取10ml送檢。3.腦脊液標(biāo)本 陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

腦脊液標(biāo)本采集后立即送檢，放置過久將影響檢驗(yàn)結(jié)果：如細(xì)胞變性，破壞，導(dǎo)致計(jì)數(shù)和分類不準(zhǔn)；有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少；細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個無菌管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管的順序標(biāo)注清楚，不宜顛倒。因標(biāo)本采集較難，全部送檢和檢測過程應(yīng)注意安全。4.胸腹水標(biāo)本

一般分裝四管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)（需無菌留?。?；第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查（需加入綠帽管中）；第三管細(xì)胞學(xué)檢查（需加入紫帽管中）；第四管加入無抗凝劑管中，作一般性狀檢查。5.前列腺液標(biāo)本 陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

前列腺液標(biāo)本由臨床醫(yī)生前列腺按摩后采集，采集標(biāo)本前應(yīng)禁欲三天，應(yīng)棄去流出的第一滴前列腺液。液量少時直接滴在載玻片上及時送檢，須注意防止標(biāo)本蒸干，量多時收集在一次性標(biāo)本杯中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。6.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集要求

(1)采血部位:血?dú)夥治龅淖罴褬?biāo)本是動脈血,常采用肱動脈、股動脈、前臂動脈等。

（2）抗凝劑：肝素抗凝劑（最適用甘素鋰，濃度為500-1000u/ml）。

（3）注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣狀態(tài)。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

（4）標(biāo)本放置時間：宜在30分鐘以內(nèi)檢測，如30分鐘以內(nèi)不能檢測，應(yīng)將標(biāo)本放置在冰水中保存，最多不超過2小時。

（5）采血前應(yīng)讓患者在安定舒適狀態(tài)，避免非靜息狀態(tài)造成的誤差。

四、常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本留取說明 留取尿液標(biāo)本注意事項(xiàng)

(1)做尿常規(guī)檢查時應(yīng)盡量采用新鮮晨尿。隨機(jī)留取的尿液以中段尿?yàn)橐恕?/p>

(2)女性留取尿標(biāo)本時應(yīng)避開經(jīng)期，應(yīng)防止陰道分泌物混入尿液中，以中段尿?yàn)橐恕?/p>

(3)留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器，以醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管為好。用于常規(guī)檢驗(yàn)的尿量應(yīng)取10毫升左右，盡快送檢。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

留取糞便標(biāo)本注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)取指頭大小的糞便送檢，并注意選取有膿血或其他異常外觀的部分送檢。

（2）取標(biāo)本時應(yīng)注意糞便的顏色與外觀，并應(yīng)向醫(yī)生敘述。

（3）做糞便潛血試驗(yàn)要求三天內(nèi)不食用瘦肉類、含動物血類、含鐵劑的藥物等食物，避免出現(xiàn)干擾。（4）所留取的標(biāo)本應(yīng)放在檢驗(yàn)科提供的一次性糞便盒送檢，注意不要直接用紙張包裹。

留取精液注意事項(xiàng)

（1）一周時間內(nèi)不得同房，此期間如有遺精現(xiàn)象則避免留取標(biāo)本。

（2）使用由醫(yī)院提供的潔凈的容器。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

（3）留取標(biāo)本后將容器蓋好在1小時內(nèi)送到檢驗(yàn)室。如天氣寒冷，應(yīng)使標(biāo)本保存于接近體溫條件下送檢。

（4）不能使用避孕套采集精液標(biāo)本，避免避孕套中含有的某些殺死或抑精子活性的物質(zhì)會影響檢驗(yàn)結(jié)果。

（5）不能采用中斷性交的方式采集精液標(biāo)本，避免陰道分泌物影響檢驗(yàn)結(jié)果。靜脈采血注意事項(xiàng)

（1）抽血前盡量減少運(yùn)動量，病人應(yīng)在比較平穩(wěn)的狀態(tài)下抽血。

（2)抽血前保持空腹，可以喝少量的水，除某些必須按時服用的藥物以外，其他藥物抽血之后再服用，以免對某些檢驗(yàn)結(jié)果有所干擾。陜西省森工醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集手冊

（3）抽血前應(yīng)盡量清潔抽血部位的皮膚。（4）抽血量是根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌瑏頉Q定的，抽血量一般在2～20毫升。

（5）采血人員按照檢驗(yàn)項(xiàng)目要求將血液置于不同的試管內(nèi)。

（6）抽血后應(yīng)用消毒棉簽或其他消毒止血物品壓緊針刺破處五分鐘，不要立即離開，如發(fā)生暈針或其他不適應(yīng)及時告訴抽血醫(yī)生，以便及時處置。（7）止血用棉簽應(yīng)置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不要亂扔。

陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院檢驗(yàn)科

電話：病房檢驗(yàn)科

84814701 門診檢驗(yàn)科

84823470

第五篇：臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范

臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范

一

血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血。

.2 注意事項(xiàng)：

A 按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml。

B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩，以免造成溶血。C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。

二

紅細(xì)胞沉降率（血沉、ESR）檢驗(yàn)標(biāo)本 靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、黑色帽）。2 注意事項(xiàng)：

A 單獨(dú)采1管血，按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml（抗凝劑:全血=0.4:1.6）。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩。C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。

三

凝血檢測（PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚體）標(biāo)本 靜脈采集枸櫞酸鈉（109mmol/L，即32.06g/L；抗凝劑:全血=0.2:1.8）抗凝血（枸櫞酸鈉抗凝管、藍(lán)色帽）。注意事項(xiàng)：

A 單獨(dú)采1管血，按抗凝管刻度準(zhǔn)確采血至2ml。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可有凝塊。

C 采血后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。D 空腹采血（餐后脂血會影響檢驗(yàn)結(jié)果）。

四

血型與交叉配合標(biāo)本 用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、藍(lán)色帽）采血。

.2 注意事項(xiàng)：

A 按抗凝管刻度采血至2~3ml。最好單獨(dú)采血，便于標(biāo)本保存。B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩，以免造成溶血。

五 血流變檢查標(biāo)本 用肝素鈉抗凝管（肝素鈉、綠色帽）2 注意事項(xiàng)：

A 按抗凝管刻度采血至4~5ml。

B 采血后立即上下顛倒混勻5~10次，不可用強(qiáng)力震蕩，以免造成溶血。

六

尿液常規(guī)檢查標(biāo)本 住院病人盡量留取晨尿（安靜狀態(tài)下留取清晨第一次尿）。2 門急診病人可留取隨機(jī)尿，但結(jié)果受多種因素影響。尿液采集于潔凈尿杯中，不可使用其它未經(jīng)洗滌的器皿如藥瓶、試劑瓶等。標(biāo)本留取后盡快送檢（為保證結(jié)果準(zhǔn)確，必須在2h內(nèi)完成檢測）。

七

尿液特殊檢查標(biāo)本 尿液成分定量檢查應(yīng)根據(jù)檢查目的選擇并在檢驗(yàn)科領(lǐng)取防腐劑。

A 尿愛迪氏計(jì)數(shù)或3h計(jì)數(shù)：甲醛（40%），5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣計(jì)數(shù)的留尿時間分別為（5：30-8：30）和（20：00-次日8：00）。B 尿蛋白或尿糖定量：甲苯，5~20ml/L尿液。

C 尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺和尿鈣等：濃鹽酸，10ml/L尿液。2 尿稀釋濃縮試驗(yàn)：試驗(yàn)日正常進(jìn)餐，上午8點(diǎn)排尿棄去，沒隔2h留尿一次，至晚上8點(diǎn)共六次標(biāo)本；晚8點(diǎn)至次晨8點(diǎn)為夜尿，收集于一個容器中，分別標(biāo)記時間后送檢。

八

糞便常規(guī)檢查標(biāo)本 一般應(yīng)為新鮮的自然排出的糞便3~5g，必要時可肛試子取出，但需注明。2 樣品置于潔凈容器中，最好用帶蓋塑料盒。

3糞便應(yīng)選取含膿、血、粘液等異常成分進(jìn)行檢查。做隱血試驗(yàn)時，應(yīng)囑病人檢查前3天禁食肉類、含動物血的食物。

九

漿膜腔積液檢查標(biāo)本 標(biāo)本一般由臨床醫(yī)師無菌穿刺采取。送檢標(biāo)本量：常規(guī)檢查、生化檢查、細(xì)胞學(xué)檢查各留取2ml；細(xì)菌學(xué)檢查用無菌管采集標(biāo)本，結(jié)核菌檢查留取10ml。標(biāo)本采集后必須立即送檢，否則可因標(biāo)本凝固、細(xì)胞變性等導(dǎo)致標(biāo)本無法檢測或結(jié)果不準(zhǔn)確。用于細(xì)胞學(xué)檢查時，可在標(biāo)本中加適量EDTA抗凝，但還需留1管不加抗凝劑的標(biāo)本用于觀察積液的凝固性。

十臨床化學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本 一般生化檢查（肝功、腎功、血脂、血糖、免疫、電解質(zhì)、心肌酶等）留取不抗凝血（紅色帽、真空負(fù)壓管），采血量視檢查項(xiàng)目多少而定，一般為4~5ml。2 糖化血紅蛋白需用EDTA抗凝管，操作規(guī)程同血常規(guī)標(biāo)本。3 血鉀檢測標(biāo)本須立即送檢，2h內(nèi)完成檢測。4 空腹采血。如為餐后標(biāo)本，應(yīng)在申請單上注明。

十一

臨床免疫檢驗(yàn)及化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)標(biāo)本 一般免疫學(xué)檢驗(yàn)（乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒螺旋體、結(jié)核、自身免疫病等）和化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)（各種激素、腫瘤標(biāo)志物等）留取不抗凝血（紅色帽、真空負(fù)壓管），采血量視檢查項(xiàng)目多少而定，一般為4~5ml。2 嚴(yán)格按生物安全有關(guān)規(guī)定采血?？崭共裳?。如為餐后標(biāo)本，應(yīng)在申請單上注明。

十二

微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本 標(biāo)本采集、運(yùn)送、驗(yàn)收和處理注意事項(xiàng) ① 標(biāo)本采集

A 申請單標(biāo)記必須清楚（姓名、性別、年齡、臨床診斷、標(biāo)本來源、采集時間、檢查項(xiàng)目、抗生素應(yīng)用情況等），以便實(shí)驗(yàn)室合理選用培養(yǎng)基。B 盡量在抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本。C 標(biāo)本采集應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

D 采集標(biāo)本的容器必須經(jīng)滅菌處理或使用一次性無菌專用容器。

② 標(biāo)本運(yùn)送

A 標(biāo)本采集后盡快送微生物室。

B 標(biāo)本采集后在室溫下超過2h未送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，視為不合格標(biāo)本。③ 標(biāo)本驗(yàn)收

A 實(shí)驗(yàn)室只能接受和處理合格標(biāo)本。

B 實(shí)驗(yàn)室對不合格標(biāo)本退回時，須注明原因，并及時與臨床聯(lián)系。2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理

① 尿液標(biāo)本采集和處理：通常留取晨起第一次尿液，及時送檢，并保證2h內(nèi)接種；不能及時送檢時，標(biāo)本應(yīng)置冰箱保存，并于8h內(nèi)送檢。懷疑沙門氏菌感染時，應(yīng)于發(fā)病2周左右采集標(biāo)本；懷疑鉤端螺旋體感染時，應(yīng)于發(fā)病后2周左右采集標(biāo)本。常用的標(biāo)本采集方法如下：

A 中段尿采集法：成年男性和女性分別用肥皂水清洗尿道口和外陰部，再用滅菌水

沖洗尿道口，然后排尿棄去前段尿液，于帶蓋的無菌試管中留取中段尿液5~10ml。B 導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)取5~10ml尿液于無菌試管中；長期留置導(dǎo)尿管者應(yīng)更換導(dǎo)尿 管留尿；留置導(dǎo)尿時，用無菌消毒法消毒導(dǎo)尿管外部及導(dǎo)尿管口，用無菌注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液送檢，不可采集尿液收集袋中的尿液送檢。

C 其它方法：膀胱穿刺或腎盂尿采集法須由臨床醫(yī)師采集。

② 糞便標(biāo)本采集和處理

A 采集時間：腹瀉患者處于急性期，盡量在用藥前采集糞便；懷疑傷寒患者在發(fā)病兩周以后采集糞便；懷疑霍亂時應(yīng)立即采集糞便送檢。

B 采集方法：一般患者，取新鮮糞便的黏液、膿血或絮狀物等有意義成分2~3g或1~3ml，盛無菌容器內(nèi)送檢；難以獲得糞便或排便困難的患者和嬰幼兒，可用直腸試子采集標(biāo)本，再插入滅菌試管中送檢。③ 痰及下呼吸道標(biāo)本采集和處理

A 自然咳痰法：晨痰為佳；先嗽口，清潔牙齒和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少于1ml；咳痰困難者可先做霧化處理。

B 小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，將試子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在試子上送檢。

C 支氣管鏡、支氣管穿刺、支氣管肺泡灌洗等采集法：由臨床醫(yī)師實(shí)施。④ 血液及骨髓培養(yǎng)標(biāo)本

A 抗生素治療前，嚴(yán)格無菌靜脈采血8~10ml（兒童1~4ml）；骨髓1~2ml。B 無菌注入專用培養(yǎng)瓶中送檢。

C 如已用抗生素不能停用時，可在48h內(nèi)分別于下次抗生素使用前，多次采集血液標(biāo)本送檢。

D 疑為心內(nèi)膜炎時，為提高陽性檢出率，可酌情不同部位、不同時間多次采血送檢。⑤ 腦脊液培養(yǎng)標(biāo)本

A 懷疑腦膜炎時應(yīng)立即采集腦脊液，最好在抗生素使用前采集。B 無菌腰穿采集腦脊液1~2ml，立即送檢。⑥ 穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本

A 包括胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、鞘膜液等。B 在抗生素使用前采集或在停用抗生素2~3天后采集。C 無菌穿刺采集，標(biāo)本量不少于1ml。

D 為防標(biāo)本凝固，可在無菌盛器中加入適量滅菌肝素。⑦ 胃液及膽汁培養(yǎng)

A 采集方法：抽取空腹胃液5ml，置無菌管內(nèi)送檢；膽汁培養(yǎng)標(biāo)本由十二指腸引流法或膽囊穿刺法或手術(shù)中留取膽汁5ml，置無菌管內(nèi)送檢。B 標(biāo)本采集后必須立即送檢。⑧ 膿汁和病灶分泌物培養(yǎng)

A 標(biāo)本采集前，先對病灶周圍消毒，然后用無菌方法采取膿汁或病灶分泌物或組織。B 標(biāo)本采集后立即置無菌管內(nèi)送檢。⑨ 眼、耳、鼻、咽試子分泌物培養(yǎng)標(biāo)本 A 用無菌試子常規(guī)采集標(biāo)本。

B 標(biāo)本采集過程中應(yīng)注意避免被粘膜上的正常菌群污染。C 標(biāo)本采集后連同試子一起置無菌管內(nèi)送檢。⑩ 泌尿生殖道培養(yǎng)標(biāo)本

A 尿道分泌物：清洗尿道后采取尿道溢出的膿性分泌物，或用無菌試子插入尿道2~4cm處輕輕轉(zhuǎn)動后取出，置無菌試管中立即送檢。

B 陰道、宮頸分泌物：通過陰道擴(kuò)張器，用滅菌試子采取陰道口或?qū)m頸管1~2cm處分泌物，置無菌試管中送檢。

C 前列腺液：清洗尿道、沖洗膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于無菌試管中，立即送檢。

D 精液：受檢者應(yīng)5天以上未派精，清洗尿道后用手淫或體外排精法，射精于無菌試管中立即送檢。

E 潰瘍分泌物：滅菌生理鹽水清洗患處，用無菌試子取其邊緣或基底部的分泌物，置無菌試管中立即送檢。⑾

燒傷感染培養(yǎng)標(biāo)本

燒傷12h后用無菌棉試子采集標(biāo)本；要注意從多個創(chuàng)面取樣；燒傷嚴(yán)重感染時易發(fā)生敗血癥，創(chuàng)面取樣的同時應(yīng)采集血樣送做血培養(yǎng)。

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真菌感染培養(yǎng)標(biāo)本

A 淺部真菌感染標(biāo)本采集：皮癬者常規(guī)消毒皮膚，從皮損邊緣刮取鱗屑，置無菌平皿中送檢；皮膚潰瘍則采集皮損周圍膿汁或組織；毛發(fā)則采集其根部折斷處，至少5~6根送檢；指（趾）甲：消毒指（趾）甲并去掉其表面部分，取可疑病變部分，用刀片修成小薄片5~6片，置無菌容器中送檢。B 深部真菌感染標(biāo)本采集：

血液：無菌采血8~10ml，注入血培養(yǎng)瓶中，立即送檢；如不能立刻送檢時血培養(yǎng)瓶應(yīng)放室溫，但不可超過8h。

腦脊液：采樣量不少于3ml，分別注入兩支無菌試管中送檢（一支做真菌培養(yǎng)和墨汁染色，一支做普通培養(yǎng)）。

呼吸道及泌尿生殖道標(biāo)本：采集方法同普通培養(yǎng)。⒀

厭氧菌感染培養(yǎng)標(biāo)本

A 標(biāo)本采集：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免標(biāo)本污染和與空氣接觸；用注射器抽取胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、膽汁、腦脊液或無菌手術(shù)抽取膿液；抽出液體標(biāo)本后，要盡快排除注射器內(nèi)的空氣。

B 標(biāo)本運(yùn)送：標(biāo)本采集后不得冰箱儲存，必須盡快（半小時內(nèi)）送檢；標(biāo)本運(yùn)送可采用注射器（已驅(qū)氧）或含運(yùn)送培養(yǎng)基的無氧小瓶或厭氧罐。