第一篇：關(guān)于深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作 進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的通知

關(guān)于深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作 進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的通知

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2012?60號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，部屬（管）醫(yī)院，各軍區(qū)、各軍兵種聯(lián)（后）勤部衛(wèi)生部，總參管理保障部、總裝后勤部衛(wèi)生局，總后勤部直屬衛(wèi)生單位：

按照深化醫(yī)改和公立醫(yī)院改革的有關(guān)要求，各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院認(rèn)真組織實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，積極開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援活動(dòng)，軍隊(duì)醫(yī)院積極開展對(duì)口支援西部地區(qū)縣醫(yī)院工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)西部地區(qū)的支援力度，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，農(nóng)村群眾看病就醫(yī)的可及性不斷增強(qiáng)。根據(jù)國務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國發(fā)?2012?11號(hào)）及有關(guān)文件的要求，為深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、堅(jiān)持對(duì)口支援工作的原則要求

各地各醫(yī)院要在總結(jié)多年開展對(duì)口支援工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，按照《關(guān)于實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2005?165號(hào)）、《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2009?72號(hào)）、《關(guān)于東西部地區(qū)醫(yī)院省際對(duì)口支援工作有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2009?93號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)口支援西部地區(qū)縣醫(yī)院工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)療?2007?56號(hào)）確定的原則和“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，把這項(xiàng)工作與深化醫(yī)改、公立醫(yī)院改革發(fā)展、推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作緊密結(jié)合起來，圍繞受援醫(yī)院整體達(dá)到二級(jí)甲等和90%的病人看病就醫(yī)不出縣域的工作目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，認(rèn)真做好組織實(shí)施工作。

二、推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院建立更緊密聯(lián)系

（一）幫助受援醫(yī)院研究制訂發(fā)展規(guī)劃。按照縣級(jí)醫(yī)院的功能定位，結(jié)合縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、地理環(huán)境和交通條件、服務(wù)人口和醫(yī)療服務(wù)需求等因素，支援醫(yī)院要指導(dǎo)和協(xié)助受援醫(yī)院研究制訂受援醫(yī)院及其重點(diǎn)?？频闹虚L期發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，協(xié)商制訂對(duì)口支援工作規(guī)劃，明確總體目標(biāo)和年度任務(wù)，為組織實(shí)施提供技術(shù)支持和幫助。

（二）實(shí)行管理人員雙向掛職。支援醫(yī)院要選派有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)醫(yī)院任院長、副院長或科室主任、副主任。要在提供技術(shù)幫扶的同時(shí)，幫助受援醫(yī)院完善管理制度，規(guī)范醫(yī)院管理?？h級(jí)醫(yī)院要選派業(yè)務(wù)骨干和管理干部到支援醫(yī)院相應(yīng)科室和部門進(jìn)修、學(xué)習(xí)或掛職，支援醫(yī)院要給予大力支持。

（三）積極開展分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診?？h級(jí)醫(yī)院開展常見病、多發(fā)病診療和危急重癥病人的救治，以及疑難疾病接治轉(zhuǎn)診。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院要建立分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的就醫(yī)格局。

（四）探索建立支援醫(yī)院和受援醫(yī)院合作共贏的機(jī)制。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院可以通過建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)院集團(tuán)、托管等形式，探索建立相對(duì)緊密的關(guān)系，促進(jìn)形成縱向聯(lián)合體和責(zé)任共同體，增強(qiáng)農(nóng)村群眾對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的認(rèn)可度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng)下沉的長效機(jī)制。

三、全面提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力

（一）加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？频姆龀至Χ?。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院要根據(jù)受援醫(yī)院近三年縣外轉(zhuǎn)診率前4位的病種、國務(wù)院和衛(wèi)生部要求納入重大疾病醫(yī)療保障范圍的20種重大疾病，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，制訂臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)計(jì)劃。鼓勵(lì)采用“團(tuán)隊(duì)幫扶”的模式，幫助受援醫(yī)院加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，以專科建設(shè)帶動(dòng)受援醫(yī)院服務(wù)能力和水平的全面提升。

（二）提高縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。支援醫(yī)院的派駐人員要在受援醫(yī)院參與門診與病房排班、值班等工作，積極推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。派駐醫(yī)務(wù)人員可以在具備條件的受援醫(yī)院開展本醫(yī)院和受援醫(yī)院經(jīng)批準(zhǔn)開展的適宜醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)。支援醫(yī)院通過手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。

（三）做好縣級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)工作。支援醫(yī)院和派駐醫(yī)師要通過組織查房、手術(shù)示教、疑難病例和死亡病例討論等形式，以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等途徑，提高受援醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，受援醫(yī)院可以選派醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)行“團(tuán)隊(duì)對(duì)團(tuán)隊(duì)”的導(dǎo)師制方式，培訓(xùn)受援醫(yī)院的骨干人才。

（四）積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療工作。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院要建立完善遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等，特別是要開展疑難危重病例遠(yuǎn)程會(huì)診。要制訂完善遠(yuǎn)程會(huì)診的制度規(guī)范，利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)步成果，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射和帶動(dòng)作用。

（五）提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。在對(duì)口支援中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科工作中，要積極利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，提高辨證論治水平和中醫(yī)臨床療效，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，為人民群眾提供高水平的中醫(yī)藥防病治病服務(wù)。

四、做好農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障相關(guān)工作

省級(jí)衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要根據(jù)本地實(shí)際，研究確定承擔(dān)任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院和疾病病種。在調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定受援醫(yī)院承擔(dān)的具體任務(wù)和要求。要以重大疾病診治需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)。要按照病種分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，一般大病原則上盡可能在縣級(jí)醫(yī)院診治，復(fù)雜疑難病例轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院。受援醫(yī)院要配合做好篩查與治療等環(huán)節(jié)的銜接，加強(qiáng)對(duì)篩查異常和確診病例的管理，保證確診病例得到及時(shí)有效的后續(xù)治療。支援醫(yī)院要組織縣級(jí)醫(yī)院按照衛(wèi)生部制定印發(fā)的臨床路徑、技術(shù)規(guī)范，根據(jù)本地實(shí)際情況和按病種付費(fèi)的要求，細(xì)化實(shí)施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際、采用適宜技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，開展臨床路徑管理，實(shí)行單病種質(zhì)量控制。重大疾病臨床診療專家組要會(huì)同支援醫(yī)院，通過疑難重癥病例會(huì)診、巡診等方式，幫助縣級(jí)醫(yī)院做好工作。

五、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)口支援工作的組織管理

（一）形成對(duì)口支援的工作合力。衛(wèi)生行政部門要對(duì)對(duì)口支援工作任務(wù)進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，盡可能確定一個(gè)部門統(tǒng)籌管理。部屬（管）醫(yī)院在完成衛(wèi)生部布置的工作任務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)所在地方的對(duì)口支援工作任務(wù)。

（二）加強(qiáng)對(duì)口支援的經(jīng)費(fèi)保障。按照政策規(guī)定，政府負(fù)責(zé)醫(yī)院支農(nóng)等公共服務(wù)的政府投入。衛(wèi)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，保障醫(yī)院開展對(duì)口支援所需經(jīng)費(fèi)，并逐步提高標(biāo)準(zhǔn)。

（三）完善對(duì)口支援管理。要建立對(duì)口支援工作責(zé)任制和激勵(lì)約束制度、會(huì)商和協(xié)調(diào)制度、信息報(bào)送和分析通報(bào)制度、督導(dǎo)檢查和評(píng)價(jià)制度等。三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在縣級(jí)醫(yī)院工作滿3個(gè)月，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修6個(gè)月及以上，經(jīng)考核合格者，視為全年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。要充分利用城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援信息管理系統(tǒng)和衛(wèi)生部網(wǎng)站的城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援信息查詢窗口，對(duì)對(duì)口支援工作進(jìn)行精細(xì)化管理。

衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局

總后衛(wèi)生部

2012年9月17日

第二篇：城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作匯報(bào)

城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作匯報(bào)

******縣人民醫(yī)院（201*年**月**日）

一、**-**衛(wèi)生對(duì)口支援工作

自201*年*月**-**衛(wèi)生對(duì)口支援工作啟動(dòng)以來，為確保對(duì)口支援工作卓有成效的開展，本著醫(yī)療隊(duì)員把醫(yī)院當(dāng)家，醫(yī)院把醫(yī)療隊(duì)員當(dāng)親人的理念，我院克服種種困難，購買了兩套單元房，配備了必要的生活和辦公用品供專家入住。想方設(shè)法為醫(yī)療隊(duì)員營造舒適的生活和工作環(huán)境，使他們能夠安心工作。**縣衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏，為使當(dāng)?shù)鼗颊呷?、及時(shí)的了解支援專家信息，我院在門診廣場(chǎng)公示欄專門開辟了支援專家信息專欄。通過開設(shè)專家門診、安排學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房、召開座談會(huì)、手術(shù)示教、下鄉(xiāng)義診等多種形式，充分發(fā)揮了他們的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。為他們能夠更好的在服務(wù)本地患者，協(xié)助提升醫(yī)院管理水平，完善制度建設(shè)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等方面施展才能提供了可靠平臺(tái)。

201*年*月至今，**市共派出*期計(jì)**名醫(yī)療專家支援我院工作，其中男**人、女**人、副高級(jí)職稱以上**人、中級(jí)職稱**人?！鞍褜I(yè)知識(shí)奉獻(xiàn)給西部地區(qū)，把天津人民的深情厚誼傳遞給西部人民”是天津醫(yī)療隊(duì)員的工作宗旨。在到達(dá)我院后，他們積極深入科室調(diào)研，針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀制定工作方案，著手理論知識(shí)、常見病臨床路徑、醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量核心制度等方面的建

所有醫(yī)療隊(duì)員充分利用自身的專業(yè)技術(shù)水平及先進(jìn)理念，有力促進(jìn)了我院內(nèi)部管理、內(nèi)涵建設(shè)、制度完善、學(xué)科建設(shè)、新業(yè)務(wù)開展，為提高我院整體水平做出了積極貢獻(xiàn)。

二、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程工作

根據(jù)省衛(wèi)生廳“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目實(shí)施方案安排，我院于200*年――201*年共組織九批醫(yī)療隊(duì)、**名衛(wèi)生技術(shù)人員赴隴南市西和、禮縣和我市張川、清水、甘谷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行衛(wèi)生支農(nóng)工作。八年來，我院醫(yī)療隊(duì)與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員一起，為提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，方便農(nóng)村患者就近得到較好的醫(yī)療服務(wù)而努力工作。

200*年以來，我院共派出**人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，其中主治醫(yī)師**人、住院醫(yī)師**人、主管護(hù)師*人、護(hù)師*人、檢驗(yàn)師*人、B超技師*人、主管藥師*人、藥師*人；專業(yè)涉及普外、骨外、胸外、泌尿外科、麻醉、心內(nèi)、腎內(nèi)、內(nèi)分泌、腎病、兒科、口腔、耳鼻喉、檢驗(yàn)、影像、護(hù)理、藥學(xué)等眾多學(xué)科。在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的過程中，每位醫(yī)療隊(duì)員能夠嚴(yán)格要求自己，自覺遵守當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，與所在科室同志團(tuán)結(jié)一致，友好相處，按時(shí)上下班，醫(yī)療隊(duì)員之間團(tuán)結(jié)友愛，互幫互助，自覺維護(hù)醫(yī)院及醫(yī)療隊(duì)的形象，留下了很好的印象，得到了一致好評(píng)。在臨床工作方面，我院醫(yī)療隊(duì)員能積極參與和指導(dǎo)相關(guān)專業(yè)的業(yè)務(wù)工作，支持并協(xié)助進(jìn)行業(yè)務(wù)及行政管理工作；指導(dǎo)醫(yī)師規(guī)范病歷書寫，盡最大努力從專業(yè)理論到實(shí)際操作做到了“傳、幫、帶”的工作；能積極組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)大查房，危

口支援受援醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者；**醫(yī)療隊(duì)員有**人被省衛(wèi)生廳表彰為優(yōu)秀支援醫(yī)生。

三、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目

201*年我省縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施以來，我院按照市縣衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一安排，全面落實(shí)省衛(wèi)生廳《縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案》。近*年來，共有**名醫(yī)務(wù)人員赴**一院、**二院、**省人民醫(yī)院、**總醫(yī)院和**市第*中心醫(yī)院等*級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。專業(yè)涉及血液透析、心血管、骨科、婦科、醫(yī)學(xué)影像、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、急診、兒科、普外科、神經(jīng)外科、腎內(nèi)科等專業(yè)。該項(xiàng)目的順利實(shí)施為我院人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等注入了新的活力，有力的推動(dòng)了醫(yī)院改革，保證了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

第三篇：城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法

城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕72號(hào)

第一章總則

第一條為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)），進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援管理工作，提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和水平，方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，制定本辦法。

第二條城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援是指支援醫(yī)院與受援醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）結(jié)成長期穩(wěn)定的對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系，幫助受援醫(yī)院提高服務(wù)能力和水平，改善和加強(qiáng)管理。通過3年對(duì)口支援，爭(zhēng)取受援縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)療水平，并持續(xù)改進(jìn)和提高。

第三條每所城市三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系。受援醫(yī)院包括縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理辦法另行制定。

第四條東部地區(qū)的醫(yī)院在完成本省（直轄市）范圍內(nèi)對(duì)口支援任務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)一定的支援西部地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的任務(wù)。具體管理辦法另行制定。

第五條對(duì)口支援工作應(yīng)當(dāng)以國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣為重點(diǎn)，逐步擴(kuò)展到省定貧困縣和民族自治縣（旗）、陸路邊境縣。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）結(jié)合本地實(shí)際，組織開展對(duì)其他縣的對(duì)口支援工作。

第六條對(duì)口支援工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持和體現(xiàn)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和公益性，不以營利為目的，不增加受援地區(qū)和單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第七條對(duì)口支援工作應(yīng)當(dāng)與縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)、農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等工作緊密結(jié)合，加大對(duì)中醫(yī)?？频姆龀郑芯客茝V中醫(yī)、民族醫(yī)適宜診療技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生中的作用。

第二章行政部門職責(zé)與任務(wù)

第八條對(duì)口支援工作實(shí)行歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則。

衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)制定對(duì)口支援工作總體規(guī)劃，協(xié)調(diào)、部署全國性的和跨?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的對(duì)口支援工作，對(duì)各地的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)估。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)制定本省(自治區(qū)、直轄市)對(duì)口支援工作規(guī)劃、方案并組織實(shí)施，進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和考核評(píng)估，組織完成衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下達(dá)的對(duì)口支援任務(wù)。

地級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施所轄區(qū)域內(nèi)的對(duì)口支援工作，配合省級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)支援受援雙方建立穩(wěn)定的對(duì)口支援關(guān)系。

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織制定工作計(jì)劃、確定工作目標(biāo)，指導(dǎo)受援醫(yī)院落實(shí)對(duì)口支援任務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)口支援工作的日常監(jiān)督管理。

第九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同相關(guān)部門共同設(shè)立對(duì)口支援工作協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)，建立健全工作制度，完善協(xié)調(diào)工作機(jī)制，開展信息報(bào)送和新聞宣傳工作。

第十條衛(wèi)生行政部門將對(duì)口支援工作納入支援醫(yī)院和受援醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制。醫(yī)院等級(jí)復(fù)核和評(píng)審評(píng)價(jià)工作要將支援醫(yī)院完成對(duì)口支援工作任務(wù)情況作為重要指標(biāo)。

第十一條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)對(duì)口支援工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

第十二條對(duì)口支援工作所需工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際需要和當(dāng)?shù)刂С鏊揭约柏?cái)力情況等合理核定。地方財(cái)政安排的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于補(bǔ)助支援醫(yī)院為派出醫(yī)師安排的有關(guān)人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。

第三章城鄉(xiāng)醫(yī)院職責(zé)與任務(wù)

第十三條對(duì)口支援雙方應(yīng)當(dāng)明確負(fù)責(zé)對(duì)口支援工作的主管領(lǐng)導(dǎo)和具體負(fù)責(zé)人員，建立溝通和協(xié)調(diào)機(jī)制，明確和中長期目標(biāo)、任務(wù)內(nèi)容、支援方式、雙方的權(quán)利和義務(wù)等，制訂工作計(jì)劃和方案，簽訂對(duì)口支援協(xié)議書并切實(shí)履行。第十四條支援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)受援醫(yī)院的實(shí)際和當(dāng)?shù)厝罕姷男枨?，幫助受援醫(yī)院建設(shè)一批特色和重點(diǎn)科室，培養(yǎng)一批骨干和科室?guī)ь^人，提高醫(yī)院管理水平。第十五條支援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選派以高年資主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師為主的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員參加對(duì)口支援工作。支援工作以城市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到縣醫(yī)院駐點(diǎn)進(jìn)行支援為主要形式，所選專業(yè)以醫(yī)療為主，兼顧護(hù)理、醫(yī)技、管理和其他方面。

第十六條對(duì)口支援雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定派駐醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、數(shù)量和時(shí)間，統(tǒng)籌安排醫(yī)務(wù)人員工作。在確保支援工作的持續(xù)性和穩(wěn)定性的前提下，醫(yī)務(wù)人員可定期分批輪換，但每批連續(xù)工作時(shí)間不得少于六個(gè)月。

第十七條支援醫(yī)院可以同時(shí)采取選派醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)縣醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理工作、免費(fèi)接收縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修、對(duì)縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)等形式，對(duì)縣醫(yī)院進(jìn)行支援。

第十八條支援醫(yī)院負(fù)責(zé)派駐醫(yī)務(wù)人員參加對(duì)口支援工作期間的工資待遇，確保其福利水平，保留其崗位、職務(wù)不變。

第十九條支援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把派駐醫(yī)務(wù)人員在對(duì)口支援工作中的表現(xiàn)納入定期考核。對(duì)工作成績突出者，應(yīng)當(dāng)在崗位聘用、職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)、提拔任用等方面優(yōu)先考慮。

第二十條受援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地選派醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的年輕醫(yī)務(wù)人員，到支援醫(yī)院進(jìn)行為期半年以上的進(jìn)修，支援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極支持。

第二十一條受援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要，為對(duì)口支援創(chuàng)造必要的支撐條件。應(yīng)當(dāng)妥善安排派駐醫(yī)務(wù)人員的工作與生活，提供必要的工作和生活條件，確保工作順利開展。

第四章醫(yī)務(wù)人員職責(zé)與任務(wù)

第二十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求和所在醫(yī)院的安排，參加對(duì)口支援工作。城市醫(yī)院醫(yī)師在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前，應(yīng)當(dāng)?shù)睫r(nóng)村累計(jì)服務(wù)一年。

第二十三條派駐醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的專業(yè)特長，指導(dǎo)受援醫(yī)院提高常見病、多發(fā)病和疑難重癥的診治水平；組織開展查房、會(huì)診、手術(shù)示范、病例討論、專題講座、技術(shù)培訓(xùn)，幫助提高人員素質(zhì)；參加巡回醫(yī)療、健康教育和公共衛(wèi)生服務(wù)；幫助受援醫(yī)院完善工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范和改進(jìn)管理。

第二十四條派駐醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理的規(guī)定，幫助受援醫(yī)院開展適宜技術(shù)和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，拓展服務(wù)范圍。

第二十五條受援醫(yī)院派往支援醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)要求，認(rèn)真完成進(jìn)修和培訓(xùn)任務(wù)。

第二十六條派駐醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)自覺接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和受援醫(yī)院的管理，遵守受援醫(yī)院的規(guī)章制度，不得收取受援醫(yī)院發(fā)放的獎(jiǎng)金、津貼等任何費(fèi)用。

第五章考核評(píng)估

第二十七條省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門對(duì)中央和省級(jí)衛(wèi)生行政部門安排的對(duì)口支援工作進(jìn)行績效考核。

第二十八條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門定期對(duì)對(duì)口支援工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

第二十九條督導(dǎo)檢查情況和考核評(píng)估結(jié)果應(yīng)當(dāng)作為支援醫(yī)院和受援醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子考核、醫(yī)院等級(jí)復(fù)核和評(píng)審評(píng)價(jià)等工作的重要內(nèi)容。

第三十條醫(yī)師完成對(duì)口支援任務(wù)的情況作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。受援醫(yī)院負(fù)責(zé)派駐醫(yī)務(wù)人員的日常管理，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將有關(guān)情況通報(bào)支援醫(yī)院，并在其支援工作結(jié)束時(shí)出具書面考核意見，按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定審核后，納入其個(gè)人檔案。

第三十一條衛(wèi)生行政部門對(duì)在對(duì)口支援工作中成績突出、做出重大貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。

第六章監(jiān)督管理

第三十二條城市醫(yī)院拒絕參加對(duì)口支援工作或未按要求完成對(duì)口支援任務(wù)的，未按對(duì)口支援要求給予受援醫(yī)院以應(yīng)有支持的,由其主管衛(wèi)生行政部門通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的追究單位主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任，不得參加醫(yī)院等級(jí)復(fù)核和評(píng)審。第三十三條因受援方原因未能完成對(duì)口支援任務(wù)的,由主管衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的追究受援單位主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

第三十四條受援醫(yī)院以對(duì)口支援為由，擅自開展未被核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目的，主管衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正，逾期未改的，依法進(jìn)行處理。

第三十五條對(duì)沒有正當(dāng)理由拒不參加對(duì)口支援工作，或未按要求完成對(duì)口支援工作任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，由支援醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，其中醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)師的，醫(yī)師定期考核結(jié)果判定為不合格。

第三十六條對(duì)于違反廉潔行醫(yī)制度的派駐醫(yī)務(wù)人員，由支援醫(yī)院依照相關(guān)規(guī)定予以處理，受援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)協(xié)助。涉及違法違規(guī)的，按照有關(guān)法律法規(guī)處理。

第三十七條對(duì)不按規(guī)定使用資金等違紀(jì)的行為，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅處理；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

第七章附則

第三十八條本辦法適用于各級(jí)各類公立醫(yī)院。

第三十九條本辦法自2009年8月1日起施行。

第四篇：國家衛(wèi)生計(jì)生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的意見

國家衛(wèi)生計(jì)生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于 進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的意見

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2014-02-21

國衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2014?7號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局）、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作是加強(qiáng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升整體服務(wù)能力的戰(zhàn)略舉措，是緩解農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題的一項(xiàng)民生工程，是深入開展黨的群眾路線教育的重要措施。自2005年實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”以來，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，人才隊(duì)伍得到加強(qiáng)，為推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出了積極貢獻(xiàn)。為深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，進(jìn)一步落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號(hào)）、《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》和《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（國發(fā)?2012?57號(hào)），現(xiàn)就深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作提出以下意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，按照全面建成小康社會(huì)的總體要求，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，以滿足農(nóng)村居民看病就醫(yī)需求為落腳點(diǎn)，以新型城鎮(zhèn)化建設(shè)對(duì)縣域醫(yī)療資源的要求為導(dǎo)向，緊緊抓住加強(qiáng)縣醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)的核心，將城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援提升縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提升我國整體醫(yī)療服務(wù)能力的戰(zhàn)略舉措，作為推動(dòng)我國衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展全局的戰(zhàn)略安排，在重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新工作內(nèi)容，在傳統(tǒng)領(lǐng)域鞏固工作成果，開創(chuàng)對(duì)口支援工作新局面。

（二）基本原則。

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、形成合力。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，形成城市、縣、鄉(xiāng)對(duì)口支援工作格局，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在對(duì)口支援中的積極作用，做好與醫(yī)療衛(wèi)生援藏援疆援青、“三下鄉(xiāng)”、扶貧開發(fā)、國家特殊區(qū)域的政策相銜接，集中發(fā)揮各項(xiàng)目的作用和優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)口支援縣醫(yī)院全覆蓋，形成提升縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的合力。

突出重點(diǎn)、提升能力。緊密圍繞衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，以加強(qiáng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，簽訂對(duì)口支援協(xié)議，明確可操作、能考核的量化指標(biāo)。針對(duì)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)，通過醫(yī)院對(duì)醫(yī)院、科室對(duì)科室、派下去、請(qǐng)上來的方式進(jìn)行對(duì)口支援，使大多數(shù)農(nóng)村居民的看病就醫(yī)問題能夠就近解決。

因地制宜、分類指導(dǎo)。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門根據(jù)受援醫(yī)院的實(shí)際與需求以及支援醫(yī)院的能力，分類指導(dǎo)不同發(fā)展水平的醫(yī)院間建立對(duì)口支援關(guān)系，確保對(duì)口支援不重復(fù)、不斷檔、符合支援醫(yī)院和受援醫(yī)院雙方的實(shí)際。城市三級(jí)醫(yī)院、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐級(jí)建立對(duì)口支援關(guān)系，原則上城市三級(jí)醫(yī)院支援縣醫(yī)院，以市級(jí)醫(yī)院和縣醫(yī)院為主的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院原則上對(duì)口支援縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，支援過程中注重保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，切實(shí)提高縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)臨床水平。

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新機(jī)制。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解決工作中遇到的問題，探索更加符合需求的工作方式和工作內(nèi)容，形成可以推廣的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。針對(duì)不同時(shí)期城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作面臨的新形勢(shì)和新要求，不斷創(chuàng)新工作機(jī)制，將城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援作為提升縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的重要措施。

（三）發(fā)展目標(biāo)。

到2020年，建立起多層次、全覆蓋、科學(xué)合理的城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作格局，有效推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，滿足新型城鎮(zhèn)化建設(shè)和全面建成小康社會(huì)需要。通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，每年為受援單位“解決一項(xiàng)醫(yī)療急需，突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)，新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目”，最終實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

——建設(shè)一批綜合實(shí)力較強(qiáng)的縣醫(yī)院。30萬人口以上的縣（市）至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平；培育出一批能力較強(qiáng)的縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力顯著提高；培養(yǎng)一批具有較高水平的臨床專業(yè)技術(shù)人才和醫(yī)院管理人才，人才梯隊(duì)更加合理；縣醫(yī)院作為縣域醫(yī)療中心，龍頭地位更加鞏固。

——建設(shè)一批綜合實(shí)力較強(qiáng)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合實(shí)力普遍提升。農(nóng)村居民常見病、多發(fā)病的診斷能力和初步治療能力顯著提高；培養(yǎng)一批具有一定水平的臨床專業(yè)技術(shù)人才和公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為農(nóng)村居民就診首選，樞紐作用更加強(qiáng)化。探索建立支援單位與受援衛(wèi)生院分工協(xié)作關(guān)系，開拓基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，著力建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

——醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)顯著加強(qiáng)，整體醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）認(rèn)真落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援三年工作方案。按照《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案（2013-2015年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2013?21號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《方案》）有關(guān)要求，加強(qiáng)縣醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平邁上新臺(tái)階。至2015年，實(shí)現(xiàn)《方案》目標(biāo)，形成確立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援關(guān)系的科學(xué)程序，建立支援效果評(píng)估指標(biāo)體系與評(píng)估制度，為制定2016-2020年城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案奠定基礎(chǔ)。

1.城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣醫(yī)院全覆蓋。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排省內(nèi)各項(xiàng)對(duì)口支援工作，每個(gè)縣（縣級(jí)市）均有一個(gè)縣醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的對(duì)口支援關(guān)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)口支援縣（縣級(jí)市）行政區(qū)劃全覆蓋。支援醫(yī)院要根據(jù)縣醫(yī)院需求派出管理人員、醫(yī)師、護(hù)理人員、醫(yī)技人員、藥學(xué)人員等。派駐醫(yī)師在縣醫(yī)院要出門診、管病床、做手術(shù)、帶教學(xué)，擔(dān)任相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人參與管理，幫助受援醫(yī)院建立針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∽V和重點(diǎn)疾病的臨床二級(jí)診療科目，加強(qiáng)近三年外轉(zhuǎn)率排名前5位的臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。通過對(duì)口支援，顯著提升縣醫(yī)院臨床專業(yè)技術(shù)人員運(yùn)用適宜技術(shù)的能力，醫(yī)院管理水平逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。城市三級(jí)醫(yī)院獲得國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的科室，要幫助至少1所受援縣醫(yī)院建設(shè)相應(yīng)的臨床重點(diǎn)?？?，建設(shè)情況納入國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目評(píng)估重要指標(biāo)。

2.加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實(shí)際，按照分類指導(dǎo)的原則，統(tǒng)籌安排二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)口支援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。原則上，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援，每縣每年2所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援，每縣每年4所。

1）支援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要任務(wù)。根據(jù)受援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際需求，以派駐支援團(tuán)隊(duì)為主、設(shè)備和資金支持為輔，幫助受援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)建設(shè)1—2個(gè)特色專科，培育至少3項(xiàng)適宜技術(shù)；派駐懂業(yè)務(wù)會(huì)管理的人員掛職業(yè)務(wù)副院長，鞏固受援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用，發(fā)揮對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射和指導(dǎo)作用。

2）支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要任務(wù)。根據(jù)受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際需求派駐支援隊(duì)員，支援隊(duì)員充分發(fā)揮特長，在承擔(dān)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病診療任務(wù)的同時(shí)，培育至少3項(xiàng)適宜技術(shù)，通過開展臨床帶教、病例討論、專題講座等形式幫助受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高服務(wù)能力；指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確使用配備的醫(yī)療設(shè)備；指導(dǎo)受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

3.開展500家縣醫(yī)院綜合能力提升試點(diǎn)工作。從國家縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣醫(yī)院中遴選500家縣醫(yī)院，自2014年起，利用3年時(shí)間，通過建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式開展綜合能力提升試點(diǎn)工作，集中發(fā)揮體制機(jī)制改革優(yōu)勢(shì)和政策疊加作用，主要從建立醫(yī)院管理規(guī)章制度、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理、逐步實(shí)現(xiàn)信息化基礎(chǔ)上的精細(xì)化管理等方面提升管理水平；從健全完善診療科目、加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)、提高病種覆蓋面等方面提升醫(yī)療技術(shù)水平；開展“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程等工作，提升醫(yī)療服務(wù)水平。城市三級(jí)醫(yī)院獲得國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的科室，優(yōu)先支援試點(diǎn)縣醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)。500家縣醫(yī)院綜合能力提升試點(diǎn)方案另行制定下發(fā)。

（二）建立城市醫(yī)師下基層新機(jī)制。

1.建立城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到縣醫(yī)院服務(wù)制度。城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱和高級(jí)職稱前，分別要到縣醫(yī)院連續(xù)服務(wù)滿半年，作為職稱評(píng)定的必要條件。沒有達(dá)到要求的，取消其職稱晉升資格。心外科、小兒外科、放療、核醫(yī)學(xué)等縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未設(shè)置或者非常設(shè)診療科目，相關(guān)專業(yè)醫(yī)師職稱晉升前到基層服務(wù)時(shí)間不作要求。

2.建立縣級(jí)醫(yī)院青年醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)制度?？h級(jí)醫(yī)院青年醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱前，要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)滿一年。鼓勵(lì)青年醫(yī)師參加“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”工作。

3.建立城市醫(yī)師下基層激勵(lì)機(jī)制。支援醫(yī)院要保證派出醫(yī)師對(duì)口支援期間工資、獎(jiǎng)金等各項(xiàng)福利待遇不變，并給予一定補(bǔ)貼，在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先時(shí)優(yōu)先考慮對(duì)口支援工作表現(xiàn)突出者。受援單位要為派駐醫(yī)師提供基本飲食、住宿等生活保障。

4.強(qiáng)化縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)。在城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到縣醫(yī)院支援的同時(shí)，選調(diào)縣醫(yī)院骨干醫(yī)師到城市三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)。東部省份要優(yōu)先安排支援的西部省份縣醫(yī)院骨干醫(yī)師進(jìn)修和培訓(xùn)。增強(qiáng)縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)針對(duì)性，根據(jù)縣域疾病譜、縣醫(yī)院外轉(zhuǎn)疾病排序、縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展需求等因素，有針對(duì)性地開展縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)。逐步將醫(yī)院管理和其他醫(yī)務(wù)人員納入培訓(xùn)范圍。中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)給予補(bǔ)助。

5.與全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作相結(jié)合。開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作的省份，應(yīng)當(dāng)將對(duì)口支援工作和全科醫(yī)生特崗計(jì)劃有機(jī)結(jié)合起來。由設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位的縣級(jí)公立醫(yī)院派駐全科醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生對(duì)全科醫(yī)生所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立全科醫(yī)學(xué)科室或以全科醫(yī)生為主的健康管理團(tuán)隊(duì)，通過技術(shù)培訓(xùn)、臨床帶教等形式提高科室（團(tuán)隊(duì)）的服務(wù)水平，確保組建的科室（團(tuán)隊(duì)）能夠獨(dú)立開展常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治，對(duì)轄區(qū)居民提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的健康管理服務(wù)。

（三）加大對(duì)中西部和貧困地區(qū)的支持力度。

1.加強(qiáng)東西部地區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援。國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)組織東西部地區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援，保持東西部省份對(duì)口支援關(guān)系不變，東部地區(qū)的醫(yī)院在完成本省范圍內(nèi)對(duì)口支援任務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)一定的支援西部地區(qū)醫(yī)院的任務(wù)。東部地區(qū)綜合實(shí)力較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院原則上以支援西部地區(qū)三級(jí)醫(yī)院為主，適當(dāng)支援西部省份部分“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目縣醫(yī)院。

2.擴(kuò)大國家醫(yī)療隊(duì)。國家衛(wèi)生計(jì)生委逐步將委屬（管）醫(yī)院全部納入國家醫(yī)療隊(duì)開展定期的巡回醫(yī)療，巡回范圍重點(diǎn)在西藏、新疆、四省藏區(qū)、扶貧開發(fā)地區(qū)和國家要求支持的贛南、畢節(jié)等特殊區(qū)域。各相關(guān)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，在沒有衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)時(shí)，可以指派國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍在省內(nèi)貧困地區(qū)開展巡回醫(yī)療。

（四）利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開展對(duì)口支援。

積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在優(yōu)化配置醫(yī)療資源方面的作用，通過發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提高邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。逐步在支援醫(yī)院與受援醫(yī)院之間建立穩(wěn)定的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)合作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等活動(dòng)，鼓勵(lì)有條件的支援醫(yī)院開設(shè)遠(yuǎn)程專家門診。積極協(xié)調(diào)物價(jià)、醫(yī)保等相關(guān)部門，為充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。

三、組織實(shí)施

（一）健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，完善組織機(jī)構(gòu)。國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局成立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全國城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)政醫(yī)管局，負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施工作。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理局和各醫(yī)院設(shè)立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。

（二）爭(zhēng)取財(cái)政投入，完善保障機(jī)制。各級(jí)地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要按照《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2009?72號(hào)）要求，協(xié)調(diào)財(cái)政部門建立穩(wěn)定的城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。中央財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作給予必要的支持。

（三）建立考核制度，強(qiáng)化目標(biāo)管理。城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援實(shí)行目標(biāo)管理，建立對(duì)支援和受援雙方考核制度。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和各醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立完善激勵(lì)約束機(jī)制，“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”，對(duì)口支援考核結(jié)果作為臨床重點(diǎn)專科建設(shè)評(píng)估、各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先重要參考指標(biāo)。援藏、援疆工作中醫(yī)院管理和技術(shù)支援納入城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援考核。國家衛(wèi)生計(jì)生委制定考核指標(biāo)，對(duì)各地城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核評(píng)估，有關(guān)結(jié)果在全國范圍內(nèi)通報(bào)。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。要高度重視宣傳工作，增強(qiáng)宣傳先行先導(dǎo)意識(shí)，充分發(fā)揮新聞宣傳和輿論引導(dǎo)作用，利用多種媒體形式，加大宣傳報(bào)道力度，深入挖掘、積極宣傳各地各單位好經(jīng)驗(yàn)、好做法，樹立先進(jìn)典型，形成行業(yè)內(nèi)外共同推進(jìn)工作的良好局面。

地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照本意見的要求，根據(jù)本地區(qū)、本單位實(shí)際情況，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要將工作方案、工作進(jìn)展及遇到的問題分別及時(shí)向國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。

國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)系人：王斐、焦雅輝

聯(lián)系電話：010-68791889、68791888

國家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司聯(lián)系人：王旭丹、張并立

聯(lián)系電話：010-62030880、62030878

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司聯(lián)系人：董云龍

聯(lián)系電話：010—59957688

國家衛(wèi)生計(jì)生委 國家中醫(yī)藥管理局

2014年2月9日

《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的意見》的解讀

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2014-02-21

一、起草背景

自2005年實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”以來，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提升，人才隊(duì)伍得到加強(qiáng)，為推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出了積極貢獻(xiàn)。黨的十八大、十八屆三中全會(huì)召開以后，衛(wèi)生計(jì)生工作面臨新的形勢(shì)，提升縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和人才隊(duì)伍建設(shè)的需求更加迫切。為指導(dǎo)各地深入做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，適應(yīng)新形勢(shì)需要，根據(jù)國務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指示，國家衛(wèi)生計(jì)生委制定了《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的意見》。

二、主要內(nèi)容

《意見》包括三部分，主要內(nèi)容如下。

第一部分：總體要求。這部分主要明確了新階段深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的指導(dǎo)思想、開展工作要堅(jiān)持的四個(gè)方面原則，以及建立工作格局、提升能力、培養(yǎng)人才和滿足醫(yī)改要求的發(fā)展目標(biāo)，為進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作指明了方向。

第二部分：重要任務(wù)。提出了深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作四個(gè)方面的重點(diǎn)任務(wù)，一是認(rèn)真落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援三年工作方案。實(shí)現(xiàn)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣醫(yī)院（含中醫(yī)院）全覆蓋，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展500家縣醫(yī)院綜合能力提升試點(diǎn)工作。二是建立城市醫(yī)師下基層新機(jī)制。保證城市三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、縣級(jí)醫(yī)院青年醫(yī)師到基層服務(wù)，并與縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作相結(jié)合。三是通過組織東西部地區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援和國家醫(yī)療隊(duì)，加大對(duì)中西部和貧困地區(qū)的支持力度。四是積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開展對(duì)口支援。

第三部分：組織實(shí)施。從組織領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)政投入、加強(qiáng)考核、宣傳引導(dǎo)四個(gè)方面明確了組織實(shí)施的要求，為持續(xù)深入地開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作提供了保障，有利于開創(chuàng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作新局面。

第五篇：深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案(2013年-2015年)

深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案

（2013-2015年）

在總結(jié)2005-2012年實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“東西部地區(qū)醫(yī)院省際對(duì)口支援”、“縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)”和“國家醫(yī)療隊(duì)巡回醫(yī)療”等城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院功能定位和有關(guān)工作要求，制定《深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案（2013-2015年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大精神，落實(shí)國務(wù)院印發(fā)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》和《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》等文件要求，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，以提升縣醫(yī)院服務(wù)能力為主線，統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，集中發(fā)揮各項(xiàng)目的作用和優(yōu)勢(shì)，有序、有效、深入推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作。

二、工作目標(biāo)

2013-2015年，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每年為受援醫(yī)院“解決一項(xiàng)醫(yī)療急需，突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)，新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目”，通過3年對(duì)口支援，加強(qiáng)縣醫(yī)院的臨床?？品?wù)能力，推廣適宜縣醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)，顯著提高縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力；加快推進(jìn)縣醫(yī)院人才培養(yǎng)；提高縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平，提升其綜合服務(wù)能力；縣外就診率逐年下降，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。到2015年，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

（一）對(duì)口支援關(guān)系更加科學(xué)、合理，每個(gè)縣均有一個(gè)縣醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的對(duì)口支援關(guān)系，簽訂對(duì)口支援協(xié)議，支援醫(yī)院符合受援醫(yī)院需求。

（二）受援縣醫(yī)院建立起針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∽V和重點(diǎn)疾病的臨床二級(jí)診療科目，農(nóng)村居民常見重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高，普遍開展內(nèi)鏡診療技術(shù)，疾病的診療水平顯著提升。

（三）30萬人口以上的縣（市）至少有1所縣醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，平均住院日≤9天，入出院診斷符合率≥95%。

（四）按照臨床路徑、診療規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際，形成比較全面的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)體系，使三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的診斷明確的患者，能夠在縣醫(yī)院得到規(guī)范化的診療服務(wù)。

（五）縣醫(yī)院及其各科室的管理架構(gòu)完整，各項(xiàng)制度健全，能夠落實(shí)醫(yī)療核心制度和患者安全目標(biāo)。二級(jí)甲等以上縣醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)信息化、精細(xì)化管理，能夠利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)開展疑難危重病例會(huì)診、病理診斷和繼續(xù)教育等工作。

三、工作原則

（一）緊密圍繞衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。要按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，對(duì)口支援雙方根據(jù)當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作重點(diǎn)，制定幫扶計(jì)劃，確定重點(diǎn)幫扶內(nèi)容，有針對(duì)性地開展支援工作，逐步提升縣醫(yī)院能力。

（二）以省內(nèi)對(duì)口支援為主體，東部支援西部為補(bǔ)充。城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作原則上由各省組織開展，省內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院承擔(dān)主要支援任務(wù)。東部地區(qū)的醫(yī)院在完成本省范圍內(nèi)對(duì)口支援任務(wù)的同時(shí)，承擔(dān)一定的支援西部地區(qū)醫(yī)院的任務(wù)。國家衛(wèi)生計(jì)生委將協(xié)調(diào)組織東西部地區(qū)省際醫(yī)院對(duì)口支援工作，并派出國家醫(yī)療隊(duì)赴西部開展巡回醫(yī)療。

（三）因地制宜，分類指導(dǎo)，建立科學(xué)的對(duì)口支援關(guān)系。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要重新梳理城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援關(guān)系，積極、穩(wěn)妥地調(diào)整對(duì)口支援關(guān)系。要結(jié)合東中西部地區(qū)差異，根據(jù)受援醫(yī)院的實(shí)際與需求以及支援醫(yī)院的能力，分類指導(dǎo)醫(yī)院間建立對(duì)口支援關(guān)系，確保對(duì)口支援不重復(fù)、不斷檔、符合支援醫(yī)院和受援醫(yī)院雙方的實(shí)際。

（四）統(tǒng)籌安排，做好工作銜接。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援整體工作與醫(yī)療衛(wèi)生援藏援疆援青、“三下鄉(xiāng)”、扶貧開發(fā)、軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)口支援西部地區(qū)縣醫(yī)院以及落實(shí)國家支持贛南、畢節(jié)等特殊區(qū)域政策的銜接，集中發(fā)揮各項(xiàng)目作用與優(yōu)勢(shì)。

（五）探索建立長效機(jī)制。在完成3年重點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，形成城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的科學(xué)程序，建立支援效果評(píng)估的指標(biāo)體系與定期評(píng)估制度，探索建立長效管理機(jī)制，使城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援成為提升縣醫(yī)院能力的長期有效手段。

四、工作任務(wù)

（一）開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作評(píng)估。國家衛(wèi)生計(jì)生委組織對(duì)2005-2012年城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作進(jìn)行評(píng)估。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要組織對(duì)本省城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、摸清問題，同時(shí)作為下一階段工作的基線調(diào)查。2013-2015年每年第四季度開展評(píng)估，評(píng)估工作以支援醫(yī)院和受援醫(yī)院作為一個(gè)整體進(jìn)行，評(píng)估結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以公布。評(píng)估方案由我委另行下發(fā)。

（二）梳理調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援關(guān)系。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作原則，對(duì)現(xiàn)有對(duì)口支援關(guān)系進(jìn)行重新梳理，合理調(diào)配省內(nèi)和省際間資源，使省內(nèi)每所城市三級(jí)綜合醫(yī)院與3所縣級(jí)醫(yī)院建立對(duì)口支援關(guān)系。對(duì)于已經(jīng)成為三級(jí)或二級(jí)甲等醫(yī)院的受援醫(yī)院，可以根據(jù)需要，考慮同時(shí)與省內(nèi)三級(jí)專科醫(yī)院建立對(duì)口幫扶關(guān)系，提高相應(yīng)專科服務(wù)能力和水平。東部省份以技術(shù)協(xié)作為主，以提升精細(xì)化管理水平為輔，國貧縣、少數(shù)民族縣、邊境縣繼續(xù)派駐人員支援，并根據(jù)各地市、縣經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)兼顧利用現(xiàn)代化遠(yuǎn)程手段開展技術(shù)協(xié)作和派駐人員支援；中西部省份以派駐人員到縣醫(yī)院支援為主，包括管理人員和醫(yī)務(wù)人員。派駐人員工作時(shí)間不少于半年。省際間醫(yī)院對(duì)口支援，東部地區(qū)三級(jí)醫(yī)院原則上支援西部地區(qū)三級(jí)醫(yī)院，可以根據(jù)需求，支援一部分二級(jí)醫(yī)院。

（三）開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援目標(biāo)管理。支援醫(yī)院要指導(dǎo)和協(xié)助受援醫(yī)院按照“四個(gè)一”的目標(biāo)要求，制訂3年對(duì)口支援工作規(guī)劃和工作任務(wù)，按照縣醫(yī)院的功能定位，結(jié)合縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、地理環(huán)境和交通條件、服務(wù)人口和醫(yī)療服務(wù)需求等因素，重點(diǎn)針對(duì)當(dāng)?shù)氐募膊∽V、農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障病種和醫(yī)院薄弱科室，以提升服務(wù)能力和文化內(nèi)涵為核心，明確支援重點(diǎn)，開展科室對(duì)科室的幫扶，制定具體實(shí)施步驟和措施，并簽署目標(biāo)協(xié)議，明確支援和受援醫(yī)院院長為城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援的共同第一責(zé)任人，科主任為科室?guī)头龅墓餐谝回?zé)任人。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院要按照對(duì)口支援目標(biāo)開展自評(píng)，不斷改進(jìn)對(duì)口支援工作。國家和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門做好評(píng)估和3年協(xié)議期末評(píng)估工作。

（四）提高縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。2013-2015年，按照“因地制宜、填平補(bǔ)齊”的原則，加強(qiáng)縣醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，主要包括內(nèi)科（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)等專業(yè)）、外科（普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)）、婦產(chǎn)科、兒科（新生兒專業(yè)）、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、腫瘤科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前5位的病種所在的科室和消毒供應(yīng)中心建設(shè)。逐步推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，重點(diǎn)推廣消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、胸外科、骨科、婦科、小兒外科等專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)和血液凈化技術(shù)，技術(shù)準(zhǔn)入符合有關(guān)技術(shù)管理規(guī)范。提高縣醫(yī)院兒童先天性心臟病等20種農(nóng)村居民重大疾病的診斷和治療能力。通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心建設(shè)等提高醫(yī)院感染防控水平。

（五）加強(qiáng)縣醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。將“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“東西部地區(qū)醫(yī)院省際對(duì)口支援”、“國家醫(yī)療隊(duì)巡回醫(yī)療”和“縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)”相結(jié)合，通過“派下去”、“請(qǐng)上來”、“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”和“科室對(duì)科室”等多種方式，使派駐支援人員與派出進(jìn)修培訓(xùn)骨干進(jìn)行置換，有計(jì)劃地為縣醫(yī)院培養(yǎng)和造就一批技術(shù)骨干，建設(shè)人才梯隊(duì)。

（六）加強(qiáng)派駐（出）人員管理。派駐支援人員要做到技術(shù)支援與管理支援相結(jié)合，既要親自診療患者，又要帶動(dòng)相應(yīng)科室水平整體提升。根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，可以建立城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐管理人員制度，選一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對(duì)口支援的縣級(jí)醫(yī)院擔(dān)任副院長、科室主任或副主任。受援醫(yī)院要把派駐醫(yī)師納入本院醫(yī)務(wù)人員日常管理，進(jìn)行門診、病房排班。

各省要建立支援醫(yī)院派駐人員和受援醫(yī)院派出人員考核制度，重點(diǎn)考核派駐人員到崗開展工作情況，派出人員學(xué)習(xí)掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療方案、適宜技術(shù)和復(fù)雜疑難疾病篩查、診斷、一般性治療的情況。

（七）認(rèn)真開展其他重點(diǎn)工作。各支援醫(yī)院要幫扶、指導(dǎo)受援醫(yī)院，按照我委有關(guān)工作方案要求，落實(shí)“三好一滿意”活動(dòng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、平安醫(yī)院創(chuàng)建、就醫(yī)基礎(chǔ)環(huán)境整治等重點(diǎn)工作，改善患者就醫(yī)感受，持續(xù)改進(jìn)受援醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，使受援醫(yī)院做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、患者滿意。

五、工作安排

（一）安排部署（2013年8月-11月）。國家衛(wèi)生計(jì)生委制定城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援效果評(píng)估指標(biāo)，召開《方案》部署會(huì)議。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)《方案》，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制定工作方案，召開專題會(huì)議，部署工作。

（二）組織實(shí)施（2013年10月-2015年12月）。

1.2013年10-12月，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照本地區(qū)的工作方案，根據(jù)各地實(shí)際情況和既往對(duì)口支援工作效果，調(diào)整、建立2013-2015年間對(duì)口支援關(guān)系，做到對(duì)口支援工作覆蓋轄區(qū)內(nèi)每個(gè)縣1所縣醫(yī)院，在受援醫(yī)院形成人才梯隊(duì)或?qū)W科帶頭人能獨(dú)立開展相關(guān)業(yè)務(wù)前不得變更。組織轄區(qū)內(nèi)對(duì)口支援醫(yī)院重新或補(bǔ)充簽訂3年幫扶協(xié)議，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)。目標(biāo)和任務(wù)要具體詳細(xì)、操作性強(qiáng)，幫扶措施要具體到學(xué)科專業(yè)和技術(shù)項(xiàng)目。

2.2014-2015年，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門指導(dǎo)對(duì)口支援雙方認(rèn)真落實(shí)協(xié)議規(guī)定。受援醫(yī)院在支援醫(yī)院的幫助指導(dǎo)下，根據(jù)本地實(shí)際，有步驟地加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，到2015年底完成提高縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的有關(guān)任務(wù)。

2014年，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科、病理科建設(shè)，掌握消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)和血液凈化技術(shù)。同時(shí)，提高縣醫(yī)院兒童先天性心臟病等20種農(nóng)村居民重大疾病的診斷和治療能力。

2015年，重點(diǎn)掌握骨科、胸外科、小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)和骨科人工關(guān)節(jié)植入、急診心血管介入技術(shù)。

3.受援醫(yī)院在支援醫(yī)院的幫助指導(dǎo)下，“三好一滿意”活動(dòng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、平安醫(yī)院創(chuàng)建、基礎(chǔ)就醫(yī)環(huán)境整治等工作指標(biāo)達(dá)到我委要求。

4.支援和受援醫(yī)院按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行自評(píng)。制定每項(xiàng)任務(wù)的考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，按照各需要加強(qiáng)建設(shè)的科室、相應(yīng)專業(yè)骨干醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃、掌握的微創(chuàng)技術(shù)項(xiàng)目，并將任務(wù)分解落實(shí)到支援受援雙方的科室和個(gè)人，作為科室和個(gè)人考核指標(biāo)。支援和受援醫(yī)院每年的年底進(jìn)行自評(píng)。

（三）評(píng)估考核（2013年9月-2016年3月）。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照工作實(shí)施情況，分階段地開展全面總結(jié)評(píng)估工作。我部將開展基線調(diào)查和評(píng)估，并適時(shí)對(duì)各地工作情況進(jìn)行抽檢，評(píng)估和抽查結(jié)果在一定范圍予以公布。

1.基線調(diào)查（2013年9-12月）：開展全國城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援效果評(píng)估，摸清各地縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本情況，作為下一階段工作的基線調(diào)查。

2.評(píng)估（2014年10月-2015年12月）:2014年和2015年的第四季度，評(píng)估各地城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作進(jìn)展情況和效果，重點(diǎn)包括組織管理、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)普及、重點(diǎn)專科建設(shè)、外轉(zhuǎn)率變化和醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量安全等內(nèi)容。

3.總結(jié)評(píng)估（2016年1-3月）：重點(diǎn)考核工作成效。按照我委制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，探索應(yīng)用DRGs等方法，對(duì)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升情況進(jìn)行全面考核評(píng)估。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)縣醫(yī)院在我國醫(yī)療體系中的重要地位和作用，進(jìn)一步增強(qiáng)提升縣醫(yī)院能力的責(zé)任感和緊迫感，把3年城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作作為醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重中之重，列入重要議事日程，建立健全制度，做到任務(wù)到人，責(zé)任到人，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制。

（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，整體推進(jìn)。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，將提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平與縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)、縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障等工作緊密結(jié)合，制定具體方案并組織實(shí)施。

（三）充分發(fā)揮支援受援雙方積極性。支援醫(yī)院要從深化醫(yī)改的大局出發(fā)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性，切實(shí)幫助縣醫(yī)院提高管理水平和技術(shù)水平。受援醫(yī)院要以對(duì)口支援工作為契機(jī)，制定醫(yī)院3年發(fā)展規(guī)劃和重點(diǎn)?？瓢l(fā)展方向，推動(dòng)本醫(yī)院全面快速發(fā)展。通過對(duì)口支援建立完善分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的合理醫(yī)療格局，努力形成雙贏的對(duì)口支援模式。

（四）加大經(jīng)費(fèi)投入保障力度。按照《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕72號(hào)）要求，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極協(xié)調(diào)省級(jí)財(cái)政部門，落實(shí)對(duì)口支援工作所需的工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保障對(duì)口支援工作經(jīng)費(fèi)充足。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)給予補(bǔ)助。

（五）加強(qiáng)宣傳和督導(dǎo)，營造氛圍。要高度重視輿論宣傳工作，充分利用多種媒體形式，加大宣傳報(bào)道力度，及時(shí)宣傳各地各單位好的做法和典型。同時(shí)，加強(qiáng)督導(dǎo)和評(píng)估工作，采取明查與暗訪相結(jié)合的方式，開展評(píng)估與不定期抽查，營造行業(yè)內(nèi)外共同推進(jìn)工作的良好氛圍。