第一篇：病區(qū)護理管理制度
護理管理
2012年7月修訂
病區(qū)護理工作管理制度
1、病房管理工作由護士長具體負責。
2、病房應保持整潔、安靜、舒適、安全，醫(yī)護人員做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕，為患者創(chuàng)造良好的治療休養(yǎng)環(huán)境。
3、醫(yī)務人員應按時到崗，在崗期間應著工作服、帽，必要時戴口罩，病房內(nèi)不準吸煙，查房處置期間不得接聽私人電話。
4、患者住院期間未經(jīng)負責醫(yī)生允許，不得隨意離開病房。
5、未經(jīng)護士批準，任何人不得私自動用病房的診療儀器及藥品。
6、病房內(nèi)不得接待非住院患者及未經(jīng)醫(yī)院批準的院外醫(yī)療人員進院診療。
7、病房應嚴格執(zhí)行四防安全制度，實行專人負責。
8、病房應定期召開公休座談會，征求意見，改進工作。
9、病員出院后，按消毒隔離要求做好終末處理。
護理管理
2012年7月修訂
病區(qū)安全管理制度
1、有健全的護理安全告知制度，凡對患者進行有創(chuàng)性的護理檢查和特殊性治療，必須履行告知制度，如：導尿等，實行口頭和書面告知，并請患者填寫“知情同意書”簽全名存檔，如患者不能自理，由監(jiān)護人代簽。
2、有規(guī)范的護理安全警示制度。對安全隱患及時、規(guī)范警示使用警示標識，如藥物過敏、注射特殊藥物、防滑、放燙傷、防跌倒等，提示適時、醒目、做到防患于未然。
3、有護理安全教育制度。各病區(qū)定期對病區(qū)工作人員（醫(yī)、護、工）和患者家屬進行安全教育，強化安全意識，加強安全管理。
4、有安全保護措施和保護用具。護理人員必須掌握本病區(qū)職業(yè)暴露和職業(yè)防護基本知識；管理者提供必須的防護用具，如：手套、隔離衣等；對特殊患者能提供并正確、規(guī)范有效使用護理安全用具，如：約束帶等。
5、有安全檢查制度。定期對本病區(qū)護理用具、儀器、設備、安全通道等進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時上報，督促維修并做好記錄。
6、護理缺陷管理制度和上報流程。發(fā)現(xiàn)差錯、缺陷及時匯報，采取補救措施，并及時討論分析吸取教訓，制定有效措施，嚴防重復發(fā)生。
7、有護理危險因素防范預案和應急處理流程。如：墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、自傷、管道滑脫、藥物外滲等預防措施和應急流程，做到人人知曉，并能熟練運用。
護理管理
2012年7月修訂
整體護理管理制度
1、整體護理組織形式：整體化、責任包干制，每個責任護士均負責一定數(shù)量患者，但最多不超過10人，每名患者均有相對固定的責任護士對其全面負責。
2、包干護士負責包干病人的所有治療、護理，危重病人的基礎護理、生活護理必須有包干護士主導完成。
3、新病人入院，包干護士認真做好護理體檢，填寫護理入院評估表，做好入院介紹
4、包干護士應跟醫(yī)生查房、了解治療方案，增進專科知識。
5、包干護士要了解包干病人的姓名、診斷、病情、心理狀況、飲食、治療方案、近期的陽性體征及護理措施等。
6、包干護士為病人做好健康教育，包括入院、住院和出院三個階段：入院宣教、用藥、檢查前后、飲食、康復指導等，為病人解決各種需要。
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2012年7月修訂
優(yōu)質(zhì)服務工作護理制度
1、護理人員應儀表端莊整潔，具備良好的職業(yè)道德、熟練的技能及扎實的專業(yè)知識，能有效的和病人溝通、交流，建立良好的護患關系，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務。
2、保持病房清潔、整齊、安靜、舒適，為病人提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。
3、各級護理人員團結(jié)協(xié)作，盡職盡責，與其他專業(yè)人員合作，及時為病人解決問題。
4、全面落實各項基礎護理，按等級護理要求護理病人，及時巡視病房，全面了解危重病人的病情、診斷及治療，及時解決各種護理問題。
5、加強健康教育，使病人了解增進健康知識，改變不健康行為的問題。
6、挑選具有護師資格，3年以上臨床工作經(jīng)驗者擔任責任護士，熟練掌握操作技能，參與科室護理質(zhì)量監(jiān)控，負責低年護士的臨床業(yè)務指導。
7、每日責任護士進行床邊大交班，逐一匯報管轄內(nèi)危重病人、特殊病人的心理、病情變化及護理注意點。
8、護士長每天帶領全體護士對全體病人進行護理查房，對危重、特殊檢查治療、新病人及出院病人，進行重點質(zhì)量檢查，了解護士對病人的護理服務情況是否達到護理目標，定期或不定期對科內(nèi)護理工作質(zhì)量進行監(jiān)控、評價、分析可能發(fā)生問題的隱患，做到防患于未然。
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2012年7月修訂
9、定期召開護理質(zhì)量講評會，不斷完善、提高護理質(zhì)量管理水平。
10、病人出院做好滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不足或缺陷及時整改，使護理質(zhì)量得到持續(xù)性改進。
護理管理
2012年7月修訂
患者入院管理制度
1、當班護士必須熱情接待新患者，妥善安排床位，不得拒收和推諉病人。
2、接診后盡快通知醫(yī)生處置，一般不超過15分鐘。對危重病人應先做預處理，如吸氧、吸痰，開通靜脈通道等，等醫(yī)生趕到立即配合搶救。
3、一般患者入病區(qū)后，床位護士應做自我介紹，告知其住院規(guī)則和病區(qū)有關制度，如作息時間、查房、治療、膳食、探視時間、床位醫(yī)生、病區(qū)護士長等，詳細介紹病區(qū)環(huán)境，并提示注意事宜，遞交“入院告知書”，解釋相關內(nèi)容，請患者或家屬簽名，表示知情接受。
4、在規(guī)定時間內(nèi)，完成護理評估，護理體檢，建立護理病歷，對每位新病人進行跌倒、壓瘡、導管等高危狀況評估，酌情采取護理措施和上報，如：建立翻身卡、高危因素評估監(jiān)控表、使用保護性護具等，藥物過敏者床尾（根據(jù)醫(yī)院規(guī)定）懸掛同意醒目的標識。
護理管理
2012年7月修訂
患者住院管理制度
1、護士有責任向患者進行安全、健康教育、有權(quán)督促患者自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵從醫(yī)囑，尊重醫(yī)務人員，為盡早治療疾病，恢復健康，密切合作，共同努力，創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。
2、患者住院期間不隨意離開醫(yī)院，病房間不要隨意串行，預防交叉感染，確?；颊甙踩?/p>
3、患者飲食由醫(yī)師根據(jù)病情決定，護士有權(quán)督促檢查患者的膳食，確?；颊唢嬍嘲踩?，合理。
4、護患密切合作，并進行有效溝通，特別是在進行有創(chuàng)性檢查、治療、護理前，必須進行有效的溝通或?qū)嵤└嬷?/p>
5、患者住院期間必須自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極配合治療、護理、爭取早日康復。住院期間對病區(qū)治療、護理、管理等方面有意見可及時向病區(qū)護士長反應，護士長應及時處理、反饋。
6、每月至少召開一次公休座談會，護士長主持會議，虛心聽取患者、家屬、陪伴人員的意見，并適時進行安全健康教育。
7、加強病區(qū)管理，醫(yī)患雙方共同愛護醫(yī)院公物，管理好醫(yī)院及個人的財產(chǎn)，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，保持病區(qū)環(huán)境的清潔、整齊、安全、舒適。
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2012年7月修訂
患者出院管理制度
1、患者出院須經(jīng)過醫(yī)生開出出院醫(yī)囑，自動出院的患者由患者或監(jiān)護人在病歷上簽署全名。
2、停止患者住院期間一切治療、護理，撤除患者診療信息，做好出院登記。
3、做好出院前的健康指導。指導內(nèi)容包括目前病情、出院帶藥用法及注意事項、飲食、康復訓練、門診隨訪等。
4、按順序整理好病歷，核對治療、護理、檢查、化驗等項目，電腦完成出院預算，領回出院帶藥，應囑患者或家屬結(jié)賬。
5、憑病人出院結(jié)賬單核對出院帶藥，將藥送至患者床邊，指導患者服藥的方法和注意事項，護送患者到病室門口。
6、做好出院床單位終末消毒處理。
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2012年7月修訂
分級護理制度
1、一級護理
（1）指征：病情危重，需絕對臥床：特大手術后7天內(nèi)，各種大﹑中手術后1—3天內(nèi)，昏迷﹑休克﹑臟器衰竭﹑驚厥﹑子癇等，生活完全不能自理者，嬰幼兒。
（2）護理要求：床頭及患者一覽表上以一級護理標識表示。① 嚴密密切觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。②正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各種治療護理措施。
③按?？谱o理要求做好各種導管護理，保持導管通暢，觀察引流液，并做好記錄，定時棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標本留置與送檢。
④加強基礎護理，預防護理并發(fā)癥。
a﹑做好皮膚護理，術后3天內(nèi)視病情擦身每日一次，頭發(fā)﹑會陰護理每日1-2次。
b﹑禁食﹑昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。c﹑督促患者經(jīng)常翻身，術后或昏迷患者協(xié)助翻身每2小時一次，并做好壓瘡護理。
⑤生活上給予周密照顧，盡可能滿足患者各種需要。⑥認真做好心理護理及健康教育。
2、二級護理
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（1）指征：病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定，年老體弱或慢性病患者等生活部分不能自理者，普通手術后3天或輕型子癇等；學齡前兒童。
（2）護理要求：床頭及患者一覽表上以二級護理標記表示。① 注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視1次。
②根據(jù)病情可在床上或床邊進行適度活動。
③協(xié)助患者做好晨﹑晚間護理，并鼓勵患者多翻身，生活上不能自理者，協(xié)助完成各種需要。④針對不同疾病，做好健康教育。
3、三級護理
（1）指征：一般慢性病﹑輕癥﹑術前檢查準備階段患者等；各種疾病或術后恢復期患者；生活能完全護理者。（2）護理要求：床頭卡及患者一覽表上以標記表示。
每日巡視2次掌握患者病情及心理狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫﹑脈搏﹑呼吸。督促患者遵守病員守則，做好健康教育。
4、基礎護理
（1）指征：凡住院患者，按護理級別要求分別實施基礎護理工作。（2）護理要求：
①床單位：床單位清潔平整，無污物，皮屑，床頭柜清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣褲清潔。
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2012年7月修訂
②頭發(fā)﹑胡須：清潔整齊﹑無臭味，胡須短。
③口腔：有與病情相適應的護理措施，口腔清潔無殘渣﹑無口臭。④皮膚﹑會陰：清潔無污跡，無膠布痕跡。⑤指（趾）甲：剪平，無污垢。
⑥各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。⑦按時巡回，解決患者生活需求，如：喂飯﹑擦身。⑧藥﹑飯﹑水送到床邊。
⑨預防壓瘡：要求翻身有記錄，體位放置正確，舒適，無壓瘡發(fā)生。
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飲食管理制度
飲食對病員極為重要，當機體患病時，可有不同程度的代謝變化，大部分患者有食欲不振，消化吸收功能減退等，通過飲食管理，維持生命，加強機體抵抗力，使疾病早日痊愈，所以加強飲食管理是臨床護理的重要內(nèi)容之一。
1、病員飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定，開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應及時通知食堂，并在床頭卡上做好飲食標記，同時告知病人有關事項。
2、進餐前，停止一切不必要的治療，保持環(huán)境安靜、整潔、協(xié)助病人洗手，對生活不能自理的病人給予協(xié)助。
3、工作人員應衣帽整潔，帶好口罩，洗凈雙手，嚴格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。
4、冬季注意飲食的保暖，將熱飯、熱菜盡快無誤的送至病員手中。
5、了解病人的飲食習慣，觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況，對有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時與食堂取得聯(lián)系。
6、護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實，每餐核對，避免差錯，對禁忌或限制的食品一定要勸阻飲用。
7、凡禁食的病員應在床頭卡上，做好醒目標記，并告訴病人禁食原因和時限，以便協(xié)作。
8、食具應每餐消毒，疑傳染病或傳染病者，應單獨消毒。
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2012年7月修訂
患者告知制度
1、患者入院后必須告知患者住院期間注意事項。
2、護理人員在實施護理過程中，應與患者和家屬進行有效地交流溝通，及時解答患者和家屬的有關問題，在不影響治療前提下，應如實告知患者和家屬護理計劃、護理措施、護理風險等，以取得患者和家屬的理解、知情和合作，酌情作相應記錄。
3、患者住院期間，病情突變，急需搶救等，應立即告訴患者監(jiān)護人和委托人，來不及告知應報告院總值班或醫(yī)務科。
4、患者病情危重時，醫(yī)師出示病危通知，護理人員應迅速將病危通知單送至相關部門和患者監(jiān)護人。
5、尊重患者的自主權(quán)，給患者實施特殊治療、檢查、護理時，做到知情同意，特別是實施創(chuàng)傷性護理、治療，護理人員必須切實履行告知義務，必要時填寫“告知書”。
6、護士執(zhí)行護理活動中，應尊重患者人格，保護患者的隱私權(quán)，任何人任何時間不得向他人泄露患者的隱私，各類檢查室均應有隱私保護性措施。
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2012年7月修訂
探視陪護制度
1、陪護人員不能在患者床上睡覺，不得私自將患者帶出院外，不要談論有礙于患者健康和治療的事宜。
2、陪護人員應遵守醫(yī)院規(guī)章制度，愛護公物，如有損壞照價賠償。
3、陪護人員除陪護自己負責的患者外，不得在病區(qū)內(nèi)四處游竄，過問干涉其他患者病情等事宜。
4、陪護人員必須對自己陪護對象盡到關心、監(jiān)護責任，特別要關心患者的安全行為，如：陪護不當發(fā)生自傷、跌倒、走失等意外，應負一定的責任。
5、陪護人員應在病室內(nèi)要保持病室清潔、安靜。
6、傳染病患者或傳染病攜帶者不得進入病房探視。
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工 休 座 談 會 制 度
為了深化衛(wèi)生改革理順醫(yī)院管理機制，加強精神文明建設，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的素質(zhì)教育，定期召開病員或家屬座談會，也是醫(yī)院的一項重要的工作。
1、每月召開一次工休座談會，征詢聽取病員的意見和建議，并及時反饋到病區(qū)醫(yī)務人員
2、向病員進行一些衛(wèi)生知識，精神衛(wèi)生疾病預防的宣教工作。
3、對病員提出的意見、建議或表揚、好人好事等，每月向院部匯報。
4、對病員所反映的意見，經(jīng)了解、核實后，確存在原則問題時，須作出必要的處理。
5、對病員提出的意見確認后，應有整改落實措施，提出的建議如條件許可，應有落實措施。
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2012年7月修訂
健康教育制度
1、病區(qū)責任護士對分管的患者應認真做好衛(wèi)生健康宣教，介紹病區(qū)的環(huán)境、疾病的概況、作息時間、飲食、用藥、治療、護理等有關事宜。
2、結(jié)合病區(qū)收治的病種、季節(jié)變化等特點，對病區(qū)患者、家屬、陪客進行健康知識普及和安全防范教育。
3、病區(qū)備有語言簡明、通俗易懂健康教育宣傳手冊供患者自行閱讀。
4、病區(qū)備有宣傳板報，進行專病種健康知識普及。
5、患者出院前，床位護士必須做好出院前健康指導，如出院后藥物治療的重要性，藥物的療效、劑量、副反應及飲食起居，康復訓練、門診隨訪。
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護理質(zhì)量自控制度
1、護理質(zhì)量管理是護士長的核心和重點，護理質(zhì)量自控室維持質(zhì)量穩(wěn)定和不斷提升的根基，因此，個病區(qū)護士長必須不斷強化質(zhì)量意識，將質(zhì)量管理落實到位。
2、護理質(zhì)量是每位護士的護理行為所構(gòu)成。因此，要充分發(fā)揮護士的主觀能動性，加強教育，培養(yǎng)護士自覺依照標準和規(guī)范努力工作，倡導第一次就把事情做對、做好的作風。
3、各病區(qū)必要認真學習、落實護理部下達的各項護理工作質(zhì)量標準。
4、病區(qū)質(zhì)控小組參照護理部下達的護理質(zhì)量與質(zhì)量考核細則，在護士長直接領導下，每月進行不定期的活動、檢查、評估、及時整理治療、記錄、反饋、充分發(fā)揮一級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡作用。
5、病區(qū)每月至少召開一次質(zhì)量分析、講評會，質(zhì)量分析有實效，有整改措施并積極落實。
6、各病區(qū)護理人員應積極配合各質(zhì)量管理委員會對病區(qū)護理質(zhì)量的監(jiān)控，對查處的問題虛心接受，積極整改。
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護理查對制度
基本要求
1、護士在執(zhí)行任何一項護理、治療工作時都必須思想集中，全神貫注，認真執(zhí)行操作規(guī)范和查對制度。
2、執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”。即操作前、中、后個查對一次，對床號、姓名、性別、藥名、劑量、濃度、用法、時間，并注意用要前的過敏史、配伍禁忌和用要后的反應。
3、使用藥品前要檢查藥品有否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。查對制度
1、醫(yī)囑查對制度
（1）凡用于患者的各類藥品、各種檢查和操作項目，醫(yī)生均應下達醫(yī)囑。護士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑必須準確、及時。
（2）護士對可疑醫(yī)囑與醫(yī)生核對后再執(zhí)行。在緊急搶救患者時，護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但必須復述，無誤后執(zhí)行，并保留所用的安瓿，經(jīng)2人核對后棄之。事后督促醫(yī)師及時、據(jù)實補開醫(yī)囑并簽名。
（3）醫(yī)囑必須及時處理、核對并簽署全名，護士交接班時應檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑。醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄整理后，須經(jīng)另一位護士核對。
（4）緊急醫(yī)囑應在15分鐘內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時間，凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應交待清楚，并做好記錄。
（5）病區(qū)應每日總查對醫(yī)囑一次，護士長每周查對一次。
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（6）患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當班護士應停止所有的醫(yī)囑。
2、口服給藥查對制度
（1）嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”。
（2）用藥前應檢查藥品的質(zhì)量、有效期和批號，做到三不用，不用標簽不清或無標簽藥物；不用變色、混濁、沉淀藥物；不用可疑（劑量、藥名不清）藥物。
（3）藥物擺放后必須經(jīng)2人核對（即擺放者、發(fā)放者各自核對），無誤后方可發(fā)患者。
（4）發(fā)藥時再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、時間及用法。
（5）正確指導患者服藥，如：飯前服、飯后服、餐中服、服藥順序及注意事項。特殊藥物如抗心律失常、利尿藥、激素、抗菌素等必須看患者服用。
（6）注意觀察患者用藥后的效果及不良反應。
3、皮下、肌肉注射查對制度（1）嚴格執(zhí)行無菌操作防止感染。（2）認真執(zhí)行“三查八對一注意”。
（3）核對注射單與醫(yī)囑的一致性，核對患者床號、姓名、性別、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
（4）備齊藥物再次核對安瓿上的藥名、劑量、濃度、有效期、批號，安瓿是否有裂縫，藥物有無變質(zhì)、混濁等。
（5）到患者床邊操作前再次核對床號、姓名、性別、藥品、劑量、濃度、用法。
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（6）同時應用兩種以上的藥物時，注意有無配伍禁忌，并應先注射刺激小的藥物。
（7）選定正確的注射部位和適宜的注射用具。
（8）注射后再次核對床號、姓名、性別、藥物等，密切觀察用藥后反應。
4.靜脈用藥查對制度
（1）嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。
（2）認真執(zhí)行“三查八對一注意”和操作規(guī)程。
（3）認真核對藥物（藥品、劑量、濃度和有效期），檢查藥液質(zhì)量（藥瓶有無破裂、藥液有無渾濁、絮狀物）（4）加入藥液前必須按操作規(guī)程再次核對、檢查。（5）為患者實施前后再次查對。
（6）應用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標識，如生物制劑、硝酸甘油等應在輸液瓶上懸掛藍色特殊藥物標識。
（7）抗菌素應現(xiàn)配先用，輸青霉素瓶上應懸掛紅色青霉素標識。5.青霉素注射查對制度
（1）注射青霉素必須遵醫(yī)囑做過敏試驗（3天未使用青霉素必須重做 皮試），皮試前應詳細詢問過敏史，無過敏史，方可做皮試皮試史方 可做皮試，皮試陽性者應立即通知醫(yī)師、患者或家屬，并做好如下標 記：
A、護士辦公室黑板報上，在青霉素過敏欄內(nèi)，注明過敏者床號、姓 名。
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B、注射卡是那個注明青霉素陽性標識。C、體溫單蓋上青霉素陽性標識圖章。D、在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)蓋上青霉素陽性圖章。E、病歷首頁上青霉素蓋上陽性圖章。F、護理入院評估上蓋上陽性圖章。G、門診病歷上蓋上陽性圖章。
H、住院病歷牌首頁放入青霉素陽性紅色卡片。I、患者床尾懸掛全院統(tǒng)一紅色青霉素過敏標識。
2）每次注射青霉素前必須向患者復述“注射青霉素”并詢問有無不良反應，有反應則停用并向醫(yī)師反應。
（3）注射后應觀察用藥后反應，聽取患者的主訴。
6、飲食查對
床頭飲食卡與醫(yī)囑相符，對特殊治療飲食護士應查對落實。
65（護理管理
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醫(yī)療文件管理制度
1、按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷基本書寫規(guī)范》及有關醫(yī)療配套規(guī)定進行醫(yī)療文件管理。護士長負責病區(qū)醫(yī)療文件的管理，主班護士負責具體整理保管工作，各班醫(yī)護人員均需按照管理要求執(zhí)行。
2、住院患者的醫(yī)療病歷和護理病歷中各種表格應按規(guī)定順序排列整齊，要求記錄及時、據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。
3、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。需要復印病歷者，按《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定執(zhí)行，報經(jīng)醫(yī)務科審批，確保病歷檔案的保密性、安全性。
4、主班護士須每天整理病歷一次，護士長每周檢查各種文件的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對歸檔前的護理文件，護士長按有關標準審核。
5、患者出院或死亡后，護理病歷與醫(yī)療病歷按序檢查確認其完整性，及時送出院結(jié)帳。
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2012年7月修訂
青霉素注射管理制度
1、注射青霉素類制劑必須先做青霉素過敏試驗，陰性者方可注射。凡是醫(yī)生開具青霉素免試單或免試驗醫(yī)囑時，護士仍須詳細詢問患者有無青霉素過敏史并核實最后一次青霉素使用日期。
2、皮試前必須詢問患者“三史”即：用藥史、過敏史、家屬史。有過敏史者禁止做青霉素過敏試驗，并做好“青霉素陽性”標記。如對患者青霉素陽性史有懷疑，必須在有醫(yī)囑和醫(yī)生在場、備好急救藥品、嚴密觀察下重做皮試。
3、室溫下，青霉素皮試液啟封后24小時內(nèi)有效。
4、皮試期間囑咐患者不要離開，不做劇烈運動，不要按壓注射部位，如出現(xiàn)氣急、胸悶、皮膚發(fā)癢等癥狀立即處理，并通知醫(yī)生。
5、青霉素陽性患者在禁用青霉素同時要在黑板、體溫單、門診卡、住院病史首頁、護理入院評估表、治療卡上注明青霉素陽性，并在病歷夾內(nèi)、床尾掛青霉素陽性標記，告知患者、家屬以及床位醫(yī)生。
6、每次注射青霉素制劑前，應嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”，并詢問青霉素過敏史，實習護士必須在帶教老師的嚴格帶領下方可操作。
7、注射青霉素制劑必須現(xiàn)配現(xiàn)用，靜脈輸液時要在輸液瓶上掛上紅色青霉素標記，并加強巡視，嚴密觀察用藥后反應。一旦患者有不適主訴，應立即停止輸注，通知醫(yī)生，配合對癥處理并加強觀察。
8、停用青霉素制劑超過3天需再次注射或更換其他批號，須重做青霉素皮試。
護理管理
2012年7月修訂
9、盡量不在空腹狀態(tài)下注射青霉素，注射過程中嚴密觀察患者有無過敏反應，注射完畢后囑咐患者30分鐘內(nèi)不要離開，以便觀察。
10、正確判斷過敏反應及掌握處理方法（附青霉素搶救措施）（1）立即停藥，就地搶救，同時呼叫，將患者平臥、保暖。（2）立即用0.1﹪鹽酸腎上腺素1ml作皮下注射，如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。并建立靜脈通道，保持通暢。
（3）心跳驟停者立即行胸外按壓，吸氧。
（4）按醫(yī)囑快速、準確應用激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物等。（5）密切觀察T、P、R、BP及尿量、神志等變化，并通知120轉(zhuǎn)院。
護理管理
2012年7月修訂
危重患者管理制度
1、危重患者的特點是病情重而復雜，變化快，隨時都有發(fā)生生命危險的可能，因此對危重患者必須給予嚴密、全面的觀察，及時分析、評估病情變化和治療護理的效果，提供有效護理。
2、危重患者初診或病情變化時，如醫(yī)師未到場，接診護士應做到初步搶救處理，如吸氧、開辟靜脈通道等，待醫(yī)師趕到后密切配合搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復述無誤后方可執(zhí)行，并保留所有安剖，經(jīng)兩人核對后方可棄之，事后督促醫(yī)生及時、據(jù)實補記醫(yī)囑，并簽署全名。
3、危重護理記錄應正確、準時、清晰，記錄患者病情、用藥、特殊治療及檢查的時間、出入量等，時間記錄至分鐘，并簽署全名。
4、認真做好基礎護理，如眼、口、皮膚、大小便及呼吸道的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
5、做好各種導管護理，當患者身上導管較多時，各導管標識應明確、醒目、清潔，銜接正確、牢固，避免誤用，觀察各引流液的色、質(zhì)、量并準確記錄，保持通暢。
6、及時正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標本，及時送檢。
7、嚴密觀察和記錄患者病情及生命體征的變化，掌握患者主要治療、護理及潛在并發(fā)癥的風險，做好預防性護理。
8、對意識喪失、瞻望、躁動的患者要注意保護其安全，酌情使用保護具，防止意外發(fā)生（使用保護用具必須告知）。
護理管理
2012年7月修訂
9、各項操作應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注意安全，必要時兩人配合進行，嚴防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況發(fā)生。
10、加強與患者家屬的溝通交流，增強了解、支持，對創(chuàng)傷性檢查和護理操作必須取得患者或家屬知情同意，尊重患者人格，維護患者隱私和自主權(quán)。
11、護理中遇到疑難問題，本病區(qū)護士長應及時討論，酌情申請院內(nèi)、外護理會診，解決護理難題。
護理管理
2012年7月修訂
搶救車管理制度
1、各病區(qū)應備搶救車，搶救車內(nèi)各種藥品、物品種類及數(shù)量按搶救需要進行配置，做到定位、定量放置、定人保管、定期檢查、定期消毒，帳物相符；藥品無變質(zhì)、過期、標簽清楚，物品、器械性能良好。
2、搶救車放置位置固定，不得隨意變動。各值班人員要熟練掌握搶救車內(nèi)備用藥品、物品情況并熟練應用。
3、搶救車的物品、器械、藥品一律不得外借，非搶救患者不得使用，建立登記本，并班班交接簽名。護理長每周檢查一次搶救車的管理落實情況，并做好記錄。
4、對于使用頻率多的物品，采用“每日交接”的辦法進行管理。
5、對于使用頻率少的物品、藥品，采用封條管理辦法。① 在不改變搶救車結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，用“封條”將搶救車的上蓋、抽屜等相關位置進行粘貼，封條上注明封閉日期時間，責任人、核對人簽名。
② 搶救結(jié)束后，及時清理用物，做好補充并記錄（如夜間使用，須做好交接和記錄，次日立即補充），核對無誤后貼上封條，封條上注明封閉日期時間，責任人、核對人簽名。
③ 在未使用的情況下，由每月1號的主班人員對搶救車內(nèi)的藥品、物品進行檢查、整理，然后重新封閉并注明封閉日期時間，責任人、核對人簽名。
護理管理
2012年7月修訂
6、搶救車內(nèi)藥品按照效期先后順序排列并使用，近效期≤3個月的藥品有標識，近效期≤3個月的藥品及時更換，以確保藥品質(zhì)量。
護理管理
2012年7月修訂
交接班制度
1、交接班一般一日二次，即晨間交班和晚間交班。晨間交班主要由夜班者向病區(qū)醫(yī)護人員匯報夜間病區(qū)患者的情況；晚間交班是由各組醫(yī)師和護士向夜間值班人員交代本組危重患者及夜間需要注意的事宜等。
2、交接班內(nèi)容：患者總數(shù)、重點監(jiān)護患者的病情、治療、護理、心理、精神及特殊檢查治療的患者、新患者、搶救儀器、藥品等。
3、各班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確、及時完成，未經(jīng)護士長批準，任何人不得私自調(diào)班或擅自離開崗位。
4、各班必須按時交接，接班者一般提前10分鐘到崗，做好接班前準備工作。交班者事先必須完成本班各項工作，書寫好交班記錄，整理好需交班的藥品、物品，整理辦公場所等，做好交班準備。如接班者因故未到，交班者必須堅守崗位，超過30分鐘接班者仍未到崗，交班者按程序上報行政值班人員。
5、交接應嚴肅、認真，做好一巡、二看、三清、四查、五明白、六不交接。
一巡：交接雙方巡視病房，重癥患者床邊交接。二看：看護理記錄，看患者實際情況。
三清：患者病情、治療交接清，物品交接清（特別搶救物品），藥品交接清。
護理管理
2012年7月修訂
四查：查醫(yī)囑執(zhí)行情況，查患者皮膚情況，查危重患者生命體征、出入量、排泄物量、性質(zhì)等情況，查各類導管引流、輸液等情況。五明白：明白本班重點監(jiān)護患者，明白重點患者現(xiàn)存護理問題與潛在護理問題，明白重點患者治療、護理措施，明白重點患者及家屬心理、精神狀態(tài)及對護理治療態(tài)度，明白各監(jiān)護儀目前運轉(zhuǎn)及各參數(shù)變化情況。
六不交接：本班任務未完成，重癥護理治療未落實，急救物品、藥品未齊全，用過物品、污物未處理，辦公環(huán)境不清潔，儀表儀容不整潔的均不交接。
護理管理
2012年7月修訂
護理不良事件登記報告制度
1、在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德。
2、各病區(qū)有防范處理護理不良事件的預案，預防其發(fā)生。
3、各病區(qū)應建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。
4、發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。
5、發(fā)生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
6、發(fā)生護理不良事件后的報告時間：當事人應立即報告值班醫(yī)師、科室護士長或醫(yī)務科長，由病區(qū)護士長報護理部，并交書面報表。
7、各科室應認真填寫“護理不良事件報告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對不良事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生不良事件進行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交總護士長，總護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在一周內(nèi)連報表報送院部。
8、對發(fā)生的護理不良事件，組織護理質(zhì)量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；造成不良影響時，應做好有關善后工作。
9、發(fā)生不良事件后，護士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應作認真的分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，并且
護理管理
2012年7月修訂
跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關的防范措施。
10、發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重程度給予處理。
11、護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。
護理管理
2012年7月修訂
壓瘡預報管理制度
1、壓瘡預報指征為：危重、長期臥床、活動受限、帶入壓瘡的患者，若壓瘡風險評估值≥10分的患者，均需填寫“壓瘡評估監(jiān)控單（B）”。
2、“壓瘡評估監(jiān)控單（B）”在24h內(nèi)交總護士長，由總護士長實施監(jiān)控。
3、加強壓瘡預報患者的基礎護理，并納入重點護理和監(jiān)控程序。每班護士認真落實預報措施后應在護理記錄中有描述，護士長每周有監(jiān)控記錄。
4、總護士長收到預報表，必須親臨病房，了解情況，指導和督促預報措施的落實，每周跟蹤，并做好記錄。
5、由于病情所致，護理人員對患者做了大量護理工作，患者仍發(fā)生壓瘡稱為“難免壓瘡”，病區(qū)護士長應及時填報壓瘡報表上交總護士長，護士長現(xiàn)場評估確認為“難免壓瘡”，可不定護理缺陷，但仍需積極護理。
6、由于護理不當發(fā)生的壓瘡，依據(jù)護理的規(guī)定，定性為護理事件，扣病區(qū)護理質(zhì)量分；如帶入大面積壓瘡通過精心護理治愈應獎勵或護理或護理質(zhì)量加分。
7、每月護士長必須在護士長手冊上對預報、發(fā)生、治療壓瘡的情況進行登記分析。
8、總護士長經(jīng)常下科室檢查，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報或登記資料不真實，追究護士長責任。
護理管理
2012年7月修訂
導管護理管理制度
1對患者按導管風險評估表進行評估，分值≥10分者納入重點監(jiān)控，逐級上報并跟蹤監(jiān)控。
2護理人員必須熟練掌握各種導管的安全操作流程及應急預案處置流程。
3做好安全防范措施，妥善固定、按時巡視確保導管有效引流。4對患者進行安全防范教育并取得患者配合，對躁動者給予必要的保護性約束。
5一旦發(fā)生導管滑脫按應急預案處理，根據(jù)病情采取相應措施并報告醫(yī)生，切忌回納，同時密切觀察患者全身情況。
護理管理
2012年7月修訂
患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度
1、做好患者墜床與跌倒的護理
①對新入院患者按跌倒風險評估表進行評估，分值≥8分者納入重點護理監(jiān)控系統(tǒng)并逐級上報和跟蹤監(jiān)控、關懷。
②做好護理安全管理工作，對新患者及易跌倒患者進行安全教育并采取安全防范措施。
③提供安全就醫(yī)環(huán)境，易跌倒處放置醒目防跌倒的警示牌等。④對跌倒高?；颊咧攸c巡視并交班，做到班班重視。2患者墜床與跌倒的報告
①在第一時間通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長，如實做好記錄。②病區(qū)護士長必須24小時內(nèi)電話上報總護士長，一周內(nèi)組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出整改措施，通過不良事件上報系統(tǒng)及時上報。
3傷情認定及處理 ⑴傷情認定
①一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的裂傷等。
②二級：需要冰敷、包扎、縫合或甲板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。
③三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。
護理管理
2012年7月修訂
⑵處理：
患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。
一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步檢查和治療。
二級：根據(jù)傷情給患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時通知報告醫(yī)師并協(xié)助護理。
三級：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。②對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑采取相應的急救措施。
護理管理
2012年7月修訂
應用保護性約束帶管理制度
1、保護性約束帶是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員針對患者病情的特殊情況對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護措施。
2、為患者實施保護性約束前，必須進行充分評估，嚴格掌握使用保護性約束器具指征，只有當患者的自主活動危及自身安全時，在幫助性措施無效的情況下，才能使用約束性措施。如有創(chuàng)通氣、引流管，有精神、神志障礙的，治療不配合等。
3、要尊重患者及家屬自主選擇治療的權(quán)利（精神病患者應除外）；清醒患者應向其（昏迷或精神障礙患者，向其家屬）講清保護性約束帶的目的及必要性。
4、為患者實施保護性約束帶時，應注意嚴格做好約束處皮膚的處理，防止不必要的損傷。當使用約束器具指征消失后及時解除約束。
5、對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護性約束則需要簽字，醫(yī)護人員須加強巡視。
護理管理
2012年7月修訂
業(yè)務學習管理制度
1各病區(qū)應根據(jù)收治的病種不斷組織專業(yè)知識、技能的學習，努力提高各級護理人員的專業(yè)護理水平，提高服務質(zhì)量。
2護士長利用晨會之際對當日病區(qū)重癥患者等進行相關護理問題的提問，每周不少于2次。
3護士長根據(jù)病區(qū)現(xiàn)有的疑難護理問題或新技術、新業(yè)務的開展，組織專業(yè)知識學習，主講人一般由護士長和主管護師承擔，事先必須做好充分準備，保證業(yè)務學習的質(zhì)量。
4護士長每月組織業(yè)務查房至少一次，查房形式有如下幾種可參考。
重點查房：針對病區(qū)重?；颊叽嬖诘淖o理難題或潛在的護理問題，組織護理人員進行臨床查房，提高護士解決問題的能力。
個案查房：針對病區(qū)某一重危患者進行護理查房，不僅解決臨床護理中疑難問題和潛在危險因素的防范護理，而且對某種病的認識作系統(tǒng)的理論輔導。
教學查房：選擇典型病例，從收集資料、護理體檢確定護理問題，制定護理計劃和措施進行系統(tǒng)的講解、示范、討論，提高護理人員應用護理程序觀察患者、護理患者及為患者解決問題的能力。
查房組織工作要注意如下幾個細節(jié)：
查房前：必須做好準備工作。事先告知，讓病區(qū)護理人員能有時間充分準備，帶著問題參與查房，并與被查患者有良好的溝通，使之樂于接受。
護理管理
2012年7月修訂
查房中：由護士長主持，床位護士負責系統(tǒng)介紹病例和提出問題，參與者積極討論，暢所欲言，發(fā)揮集體智慧。
查房后：主持人對大家的意見，針對該患者的具體情況進行系統(tǒng)的講解，最后由護士長講評、歸納，陳述該患者的合理、恰當?shù)淖o理方案和護理措施，并對患者配合表示感謝。
5護士長必須經(jīng)常組織并病區(qū)專科護理常規(guī)和?？谱o理技術操作的學習和試教，認真落實?？谱o理常規(guī)和技術操作規(guī)范的執(zhí)行率。
6病區(qū)各項業(yè)務活動必須是理論聯(lián)系實際，解決臨床護理中存在的或潛在的護理問題，各項活動都必須有記錄。
7護士長對病區(qū)護師以下的護理人員每月每人至少一次三基考核。
8護士長必須接受總護士長的查房，并為查房做好充分的準備和組織工作。
第二篇：病區(qū)護理管理制度
病區(qū)護理管理制度
（一）病房管理制度
1.病房由護士長負責管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
2.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活、管理等工作。
3.保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。4.統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)同意，不得任意搬動。5.保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次。
6.醫(yī)務人員必須穿戴工作服，著裝整潔，佩帶胸牌，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。7.病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
8.護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。9.定期召開病員座談會，征求意見，改進病房工作。10.病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。
（二）病房物品、器材管理制度
1.急救車、急救物品、儀器定位放置，專人管理，不得隨意挪動。
2．急救車專人管理，車內(nèi)物品定量放置，每班清點、補充、整理并登記簽名。
3．重要搶救儀器（如呼吸機、監(jiān)護儀、心電圖機、除顫器等）要標牌注明：儀器名稱、產(chǎn)地、型號、操作規(guī)程及注意事項，負責人姓名。
3.特殊搶救儀器如臨時起搏器、食道調(diào)搏等，要班班交接有記錄，保證各項用物齊全，以備隨時使用。
4.了解各種醫(yī)療器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后及時清洗、消毒。定期檢查維修，保持性能良好。
5.所有藥品如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、標簽模糊，應及時更換補充。6.一般物品要建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。
7.病區(qū)的固定財產(chǎn)由護士長負責管理，每周核對，每月清點，每半年或一年與有關科室核對一次，如有不符，查明原因并登記。
8.借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)許可后方可借出。
（三）一次性醫(yī)療用品使用管理制度
1．各科領用和使用前須認真核對相關證明和有效期，如有疑問，應立即向設備處查證核實后方可使用。
2．各科室應計劃性領取一次性醫(yī)療用品和器械，并正確存放，防受潮、破損、過期或污染。3．凡使用特殊、高值一次性醫(yī)療用品和器械的科室，應建立由專人保管的一次性用品和器械使用記錄本。內(nèi)容包括：產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、有效期，病人姓名、住院號、診斷，使用醫(yī)師須簽名。此記錄本必須長期保存，保管人員變動時應認真辦理交接手續(xù)。
4．各科室不得以任何理由重復對病人使用一次性醫(yī)療用品，凡使用過的一次性醫(yī)療用品，應當按照國家有關規(guī)定進行銷毀，并作好記錄。
5．各科室應建立一次性醫(yī)療用品或醫(yī)療器械質(zhì)量事故報告制度。若因產(chǎn)品質(zhì)量問題發(fā)生醫(yī)療糾紛，各科室必須在積極正確處理的同時，醫(yī)患雙方共同封存好實物，做好詳細記錄，并及時報告醫(yī)務處。
6．醫(yī)院將組織人員定期或不定期對使用一次性醫(yī)用材料的科室進行檢查，重點是核對物品用量，病人使用情況記錄，廢棄物品銷毀記錄。
7．違反本規(guī)定的個人和科室，醫(yī)院將追究科室及個人責任，情形嚴重者，按照中華人民共和國《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》有關規(guī)定進行處罰。
（四）住院患者外出管理制度
1.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。
2.住院患者外出必須經(jīng)醫(yī)生批準，護士在體溫單上相應時間內(nèi)寫“請假”二字，并記錄在一般患者記錄單上。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負責。3.住院患者外出前護士交待注意事項，患者在“請假條”上簽字，并注明返院時間。4.住院患者外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金放在病房。否則后果一律由患者本人負責。
5.住院患者外出期間，如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。6.外出患者應按時返院，護士在一般患者記錄單上記錄返院時間。
（五）陪伴制度
1.為促進患者早日康復，維護正常的醫(yī)療護理工作秩序，要盡可能地減少陪伴人員。2.需留陪伴的患者條件
①各種疾病導致多臟器損害，病情嚴重，且不在?？票O(jiān)護室監(jiān)護者。②病情有可能突然發(fā)生嚴重并發(fā)癥者。
③疾病診斷不清或病情反復、發(fā)展等情況而導致生活不能自理者。④各種原因造成的精神異常、意識障礙者。⑤各種介入手術、大手術或復雜手術后患者。⑥語言溝通障礙、失明或失聰者。⑦有自殺傾向者。
⑧年齡過大（70歲以上），年齡過小（10歲以下）者。3.陪伴要求與規(guī)定
① 與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。② 自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不隨地吐痰、不在院內(nèi)吸煙，不亂坐病人床鋪，不串病房，不允許在病房使用電飯鍋等炊具烹調(diào)食物，不得自帶折疊床、躺椅等。保持病房的安靜和清潔。陪伴時不準和病人同床睡覺和挪用病人的被服，可在躺椅上休息，不用時將躺椅及被服收起放在規(guī)定的位置。
③ 節(jié)約水電，愛護國家財產(chǎn)，損壞公物須照價賠償。④ 陪伴人員不能隨意調(diào)節(jié)患者應用的各種醫(yī)療儀器和設備。⑤有事離開患者時，必須通知值班醫(yī)護人員。
⑥陪伴不得隨便進入醫(yī)護辦公室、治療室，私自翻閱病歷或有關護理記錄。
⑦陪伴人員如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與保衛(wèi)處聯(lián)系協(xié)助處理。
（六）探視制度
1.為預防院內(nèi)交叉感染，學齡前兒童盡量不要進入病區(qū)探視。
2.傳染科、母嬰同室病房、監(jiān)護室、隔離病房等特殊病區(qū)，應在采取必要隔離防護措施的前提下，在規(guī)定時間范圍內(nèi)探視。
3.探視者要遵守醫(yī)院的規(guī)定，服從醫(yī)務人員的指導，不談妨礙病人健康和修養(yǎng)的事情，未經(jīng)允許不要私自將病人帶出院外。
4.自覺保持病室內(nèi)清潔、安靜，不在病床上坐臥，不在室內(nèi)大聲談笑、娛樂或抽煙。
第三篇：病區(qū)護理管理制度
目錄
一、病區(qū)護理工作管理制度
二、病區(qū)安全管理制度
三、探視陪護管理制度
四、健康教育制度
五、護理工作查對制度
六、醫(yī)療文件管理制度
七、防范青霉素過敏反應的護理管理
八、交接班制度、九、護理差錯、事故登記報告制度
十、業(yè)務學習管理制度
第一節(jié) 病區(qū)護理工作管理制度
1.各病區(qū)護理工作實行護士長負責制，護士長在護理部、科護士長領導及科主任業(yè)務指導下，負責全病區(qū)護理工作。
2.各病區(qū)應有各級護理人員崗位職責、工作流程、質(zhì)量標準、操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)、消毒隔離制度、護理文件書寫標準等，并嚴格執(zhí)行。
3.各病區(qū)必須有與護理部相對應的護理質(zhì)量、安全、教學等匹配的組織網(wǎng)絡和兼管人員，并認真履行職務職責。
4.各種搶救儀器、物品、設備，定點放置，專人管理，定時清點，定期檢查、維修，定量供應，呈備用狀態(tài)。
5.加強病區(qū)藥品管理。嚴格執(zhí)行藥品、制劑分類管理，各類藥品管理符合要求。
6.病區(qū)設施安全、規(guī)范，物品放置有序，位置固定，病區(qū)儀器、設備未經(jīng)護士長同意，不得隨意外界挪用。
7.病區(qū)環(huán)境應保持清潔、整潔、安靜、安全、舒適，工作人員必須做到“四輕”，即：走路輕、開門輕、說話輕、操作輕。8.病區(qū)使用醫(yī)院統(tǒng)一標識、指示、警示牌、各種標識應醒目、清晰、明確、溫馨、整潔，使用規(guī)范。病區(qū)走廊、各出入口、通道保持通暢、安全。
9.為保障病區(qū)安全，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電爐、明火，使用酒精燈時，護理人員不得離開現(xiàn)場，并加強對患者陪護人員安全
知識教育和管理，自覺遵守醫(yī)院規(guī)定，確保人身和財產(chǎn)安全。10.病區(qū)應備有護理安全約束使用用具以及輪椅、推車等，并保持功能良好，使用安全、方便。
11.病區(qū)財產(chǎn)、設備應建立賬本，定期清點。精密、貴重儀器有使用程序和保管、保養(yǎng)制度，如有損壞或遺失應及時查明原因，及時維修，保證安全使用。
12.定期對患者或家屬、陪護人員進行科普知識宣教，定期召開工休座談會，溝通信息，征求意見，改進工作士長負責每月召開本單元護士工作討論會或護理質(zhì)量講評會。
第二節(jié)
病區(qū)安全管理制度
1.有健全的護理安全告知制度：凡為病人進行有創(chuàng)性的護理檢查和特殊性治療，必須認真履行告知制度，如深靜脈穿刺置管、化療等，實行書面告知，并請病人填寫“知情同意書“，簽署全名存檔，如病人不能自理，依照法律法規(guī)向具有法律監(jiān)護資質(zhì)的人員告知和簽署“知情同意書”。
2.有規(guī)范的護理安全警示制度：對安全隱患應及時、規(guī)范使用警示標識，如藥物過敏、床邊隔離、注射特殊藥物、防跌倒等，提示適時、醒目，做到防范于未然。
3.有護理安全教育制度：各護理單元定期(至少每月一次)以工作討論會的形式對病區(qū)工作人員（醫(yī)、護、工），以工休座談會的形式對病人、病人家屬和陪伴人員進行安全教育，強化安全意識，加強安全管理。
4.有安全保護措施和保護用具：護理人員必須掌握本病區(qū)職業(yè)暴露和職業(yè)防護基本知識；管理者應提供必須的防護用具，如手套、隔離衣等；對危重病人提供并正確、規(guī)范有效使用護理安全防護
用具，如約束帶、床欄等。
5.有完善安全檢查制度：定期對本病區(qū)護理用具、儀器、設備、建筑通道等進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時上報，督促維修并做好記錄。
6.有嚴格的護理缺陷管理制度和上報流程：發(fā)現(xiàn)差錯、缺陷及時匯報，采取補救措施，并及時組織討論、分析，吸取教訓，制定有效措施，嚴防重復發(fā)生。
7.有護理危險因素防范預案和應急處理流程：如：墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、自傷、藥物外滲等預防措施，有發(fā)生后應急處理流程，護士必須人人知曉，熟練運用。
1.進行基礎護理，觀察患者的情況，防止意外發(fā)生。禁食結(jié)束，床位護士通知患者進飲食。
第三節(jié) 探視陪護制度
一、探視制度
1.探望病員必須按規(guī)定時間探視。
2.醫(yī)生查房和病員治療、休息時間禁止探望，即8：00～10：00和12：00～14：00、21：00～6：00以上三個時間段禁止探望。3.一公尺以下兒童不準進入病房探視。
4.探望人員必須遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得擅自翻閱病史和其他醫(yī)療記錄，不得談論有礙病員健康和治療的事宜。要保持病房安靜、整潔。不得在病區(qū)吸煙、大聲喧嘩，不得坐臥在病員床上。5.患傳染病流行患者禁止探視。
6.重癥監(jiān)護室謝絕探望。
二、陪護制度
1.陪住者由主管醫(yī)師根據(jù)病情決定，由醫(yī)師開出陪客醫(yī)囑，主班護士填寫后交病人家屬。陪客證到期可到護士站調(diào)換。醫(yī)師停止陪護時主班護士注銷，并將證取回。
2.根據(jù)醫(yī)囑開出的陪客證，必須由病員家屬簽字，取得認可，同時附“陪客告知書”，使家屬認識陪客的重要性。
3.陪客必須遵守病房制度，保持儀表端莊，為配合工作，必須聽從醫(yī)護人員的管理，并應遵守以下規(guī)定：在查房或治療時應退出病室。如需了解病情應待查房結(jié)束向醫(yī)、護人員詢問；不隨地吐痰，不在病區(qū)內(nèi)吸煙，保持病房安靜、整潔。4.節(jié)約水電，愛護公物，如有意損壞，按制度賠償。
5.陪護人員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。
6.陪護人員不得在病室內(nèi)洗澡、洗衣服，不得占用床位，不允許與病員同睡一床。
第四節(jié)
健康教育制度
1.每位病人住院，床位護士必須認真做好衛(wèi)生健康宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、疾病概況、生活作息制度、飲食、用藥、治療、護理等有關事宜，語言通俗易懂，態(tài)度平易近人。
2.結(jié)合每位病人具體情況，制定有關疾病治療、飲食等保健知識指導計劃，分階段實施，并及時評估病人認識水平和自我管理現(xiàn)狀。3.結(jié)合病區(qū)收治的病種、季節(jié)變化等特點，對病區(qū)病人、家屬、陪客進行健康知識普及和安全防范教育，也可利用工休座談會進行相關內(nèi)容的傳播。
4.各病區(qū)備有語言簡明、通俗易懂健康教育宣傳冊供病人自行閱讀。5.各病區(qū)備有板報，進行專科病種健康知識普及，板報做到標題醒目、圖文并茂，提高板書吸引力、閱讀率。
6.病人出院前，床位護士必須做好出院前健康指導，如出院后藥物治療的重要性，藥物的療效、劑量、副反應及飲食起居、康復訓練、門診隨訪日等事宜。
7.護士長、護理部定期對病人健康教育實施情況進行評估、調(diào)查，及時反饋，提高健康教育有效性。
第五節(jié) 護理工作查對制度
一、醫(yī)囑查對制度：
1.主班將醫(yī)囑輸入電腦后簽名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后由執(zhí)行者簽名。2.執(zhí)行新開醫(yī)囑時，治療護士必須核對醫(yī)囑后方可執(zhí)行，對有疑問的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。
3.病區(qū)每天總查對醫(yī)囑一次，護士長每周總查對一次?？倢Πǎ横t(yī)囑單、治療單、護理標識（護理級別、飲食）等。
4.搶救病員時口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復述一遍，無誤方可執(zhí)行，保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去。
二、操作查對制度：
1.嚴格執(zhí)行三查七對一注意。2.嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程。
3.使用易過敏藥物前，詳細詢問過敏史，多種藥物同時應用，注意配伍禁忌。
4.使用毒麻藥品應兩人核對，用后保留安瓿，以備查對，并做好記錄。
5.發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時核對方可執(zhí)行。6.操作前對無菌物品和一次性無菌物品嚴格查對，檢查外包裝是否嚴密、干燥，滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標記是否達標，包內(nèi)是否符合要求等。
三、輸血查對制度：
1.檢查血的有效期、質(zhì)量及輸血裝置是否完好。
2.查對輸血申請單與血袋標簽上供血者姓名、編號、血型及交配試驗結(jié)果、采血日期及有效期。
3.輸血前須兩人核對患者床號、姓名、住院號、血型、交配試驗結(jié)果。
4.輸血后再次查對以上內(nèi)容，并做好輸血登記，血袋及時送血庫以備送檢。
第六節(jié)
醫(yī)療文件管理制度
1.按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷基本書寫規(guī)范》及有關醫(yī)療配套文件規(guī)定進行醫(yī)療文件管理。護士長負責病區(qū)醫(yī)療文件的管理，主班護士負責具體整理保管工作，各班醫(yī)護人員均需按照管理要求執(zhí)行。
2.住院病人的醫(yī)療病歷和護理病歷中各種表格應按規(guī)定順序排列整齊，要求記錄及時據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。
3.病人不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。需要復印病歷者，按《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定執(zhí)行，報經(jīng)醫(yī)務科批準。確保病歷檔案保密性、安全性。4.主班護士須每天整理病歷一次，護士長每周檢查各種文件的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決對歸檔前的護理文件，護士長按有關標準進行審核。
5.病人出院或死亡后，護理病歷與醫(yī)療病歷由辦公室護士按序檢查確認其完整性，及時送出院結(jié)帳室。
第七節(jié) 防范青霉素過敏反應的護理管理
G是一種半抗原，進入人體后與組織蛋白結(jié)合而成為全抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，形成的抗體固定于某些組織如皮膚、鼻、咽、聲帶、支氣管黏膜下等微血管的肥大細胞上和血液中的白細胞表面，使呈敏感狀態(tài)。當具過敏體質(zhì)的人遇有類似抗原再度進入機體即可發(fā)生過敏反應。因此，臨床反應多種多樣，如皮疹、哮喘、喉頭聲帶水腫而引起窒息、血壓下降或休克等。
一、預防措施
1.使用各種劑型的青霉素前都應先做過敏試驗，試驗結(jié)果陰性者方可給藥，結(jié)果為陽性者禁用青霉素。
2.患者曾用過青霉素，停藥3天后如再次使用，仍須重做皮試。3.已知患者有青霉素過敏者，應禁忌做過敏試驗。
4.護士應在青霉素陽性患者的體溫單正反二面、醫(yī)囑單、護理記錄單、門診卡、病史首頁等處注明青霉素陽性；床頭卡上掛青霉素陽性吊牌；電腦相應床位號做標識；紙夾于病歷卡首頁；并告知患者及家屬。
過敏反應系由于抗原、抗體相互作用而引起。青霉素
5.護士在注射前做好急救的準備工作，注射后應加強對患者的觀察。在使用青霉素期間均需密切觀察患者有無過敏反應發(fā)生。
二、應急處理
1.發(fā)生過敏反應，立即停藥，更換輸液器及換輸生理鹽水，保持靜脈輸液通暢。同時迅速通知醫(yī)師，就地搶救，患者取平臥位，給予氧氣吸入并保暖，在患者未脫離危險前不宜搬動，并密切觀察生命體征及其他變化。2.給予抗過敏藥物：
1)立即皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5—1ml，小兒用量酌減。2)氫化可的松200m g或地塞米松5—10mg加入25—50％葡萄糖液20—40m1靜脈推注或加在5—1 0％葡萄糖液500m1內(nèi)靜脈滴注。
3)用抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25—50 m g肌肉注射。給予抗休克治療，呼吸受抑制時立即行人工呼吸，如有喉頭水腫，可作氣管切開。
4)心跳驟停時，立即心內(nèi)注射0.1％鹽酸腎上腺素，必要時可重復使用，并進行胸外心臟按壓術。
5)密切觀察病情變化，詳細記錄護理記錄單。
第八節(jié) 交接班制度
1.每班必須按時交接班，接班者要提前到達科室清點物品；在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。
2.交班本由主班護士書寫(中夜班由當班護士書寫)，要求字跡端正、清晰，內(nèi)容簡明扼要，運用醫(yī)學術語。進修或?qū)嵙曌o士書寫的交班本，帶教護士或護士長要負責修改并簽名。
3.對有特殊情況的病員，必須詳細在床邊交班，遇有搶救病員需要時，交班者必須與接班者共同做好搶救工作，方可離開。4.交班者必須處理好用過的物品，并為下一班做好必須用品的準備。5.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應有交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負責。
6.遇有下列情況，不得交接班：
1、護士儀表不整；
2、本班各類記錄未完成；
3、辦公室、治療室不整潔；
4、危重患者床單位不整潔、各引流管不通暢；
5、急救物品及器械未呈備用狀態(tài)；
6、上
一班及本班醫(yī)囑未查對。
7.病員總?cè)藬?shù)、出院、轉(zhuǎn)科、手術、死亡人數(shù)以及新入院、危重病人、手術前后或有特殊檢查病員的病情變化及個別病員的異常心理狀態(tài)。
8.主要醫(yī)囑執(zhí)行情況、一般護理記錄、危重護理記錄、出入量記錄、各種檢驗標本的采集及完成情況。
10.交清常備、貴重、毒、麻、精神及搶救藥品、各種器械、儀器的備用情況。
11.交班者共同巡視檢查病員及病房，查看重危病員的治療及基礎護理完成情況，病房是否達到清潔整齊、安全、安靜的要求及各項制度落實情況。
第九節(jié)
護理差錯、事故登記報告制度
1.各護理單元每月對科內(nèi)發(fā)生的護理差錯、事故做好記錄。2.發(fā)生護理差錯、事故時當事人應立即向護士長匯報，護士長24小時之內(nèi)要逐級上報所發(fā)生護理差錯事故的經(jīng)過、原因及后果，并按規(guī)定填寫《護理差錯、事件報告》，在24~48小時之內(nèi)上報護理部。
3.發(fā)生護理差錯、事故后，應當立即組織技術力量，迅速采取有效補救措施，避免或減輕對患者身體健康的傷害，將損害降到最低程度。
4.發(fā)生嚴重護理差錯或事故的各種相關記錄、檢驗報告、藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀。
5.疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應的醫(yī)患雙方，應共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存實物由醫(yī)院保管，需要檢驗的，應當?shù)诫p方共同指定的具有檢驗資格的機構(gòu)進行檢驗。6.發(fā)生護理差錯、事故后，護士長組織全科護理人員討論，分析過失的原因制訂防范措施，提出處理意見，責任者在24~48小時內(nèi)
向護理部提交有關事件的書面經(jīng)過和檢查。
7.發(fā)生差錯的科室和個人，如不按規(guī)定報告或有意隱瞞者，按《上海市江灣醫(yī)院考核獎懲條例》處理。
8.護理部每月定期分析護理過失與不安全隱患的原因，并提出整改意見與防范措施。
第十節(jié) 業(yè)務學習管理制度
1.各病區(qū)應根據(jù)收治的病種不斷組織專業(yè)知識、技能的學習，努力提高各級護理人員。
2.各病區(qū)護士長可利用每日晨會之際對當日病區(qū)重癥病人護理、術后病人護理等情況，進行相關護理問題的應知應會提問，每周不少于2次，成績記錄個人技術檔案之中。
3.護士長根據(jù)病區(qū)現(xiàn)有的疑難護理問題或新技術、新業(yè)務的開展，組織專業(yè)知識的學習，主講人一般由護士長和主管護師承擔，事先必須做好充分準備，保證業(yè)務學習的質(zhì)量。4.護士長每月組織業(yè)務查房至少一次，查房形式可分為： 重點查房：針對病區(qū)重危病人或重大手術病人存在的護理難題或潛在的護理問題，組織護理人員進行臨床查房一次，查房可查2位病人以上。
個案查房：針對病區(qū)某一重危病人進行系統(tǒng)的護理查房，解決臨床護理中疑難問題和潛在危險因素的防范護理。
教學查房：選擇典型病例，從收集資料、護理體檢確定護理問題，制定護理計劃和措施進行系統(tǒng)的講解、示范、討論，提高護理人員觀察病人、護理病人及應用護理程序的能力。
查房前：必須做好準備工作。如事先告知，讓病區(qū)護士能有時間充分準備，帶著問題參與查房，并與被查病人有良好的溝通，使之樂于接受。
查房中：由護士長或帶教老師主持，床位護士負責系統(tǒng)介紹病例情況
和提出問題，參與者積極討論，暢所欲言，發(fā)揮集體智慧。查房后：主持人對大家的意見，針對該病例的具體情況進行系統(tǒng)的講解和完善，最后由護士長講評、歸納，陳述該病人的合理、恰當?shù)淖o理方案和護理措施。
5.各病區(qū)護士長必須經(jīng)常組織本病區(qū)?？谱o理常規(guī)和專科護理技術操作的學習和示教，認真落實?？谱o理常規(guī)和技術操作規(guī)范的知曉率和執(zhí)行率≥80％。
6.病區(qū)各項業(yè)務活動必須是理論聯(lián)系實際，解決臨床護理中存在的或潛在的護理問題，參加人數(shù)必須≥80％，各項活動安排都必須有完善的記錄。
7.病區(qū)護士長對病區(qū)護理師以下的護理人員每月每人至少一次三基考核，成績納入護士長手冊。
8.病區(qū)護士長必須接受科護士長和護理部主任的查房，并為查房做好充分的準備和組織工作。
第四篇：2.病區(qū)護理管理制度
第二章病區(qū)護理管理制度
一、查對制度 ㈠、醫(yī)囑查對制度
1.對有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。
2.搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，待醫(yī)師認為無誤后，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。
3.執(zhí)行新開醫(yī)囑時，由辦公護士查對后電腦內(nèi)簽收醫(yī)囑，并通知責任護士和輔助班護士執(zhí)行相應治療與護理措施。責任護士和輔助班護士必須核對醫(yī)囑無誤后方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑者要在醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時間并簽名。
4.每天新增的醫(yī)囑，午前由護士長和辦公護士核對，午后醫(yī)囑由中班護士核對，中班醫(yī)囑由夜班護士核對，夜班醫(yī)囑由次日辦公護士核對。重整醫(yī)囑必須兩人核對，核對醫(yī)囑均要在醫(yī)囑本上簽名。
㈡、注射、輸液等操作查對制度：
1.注射、輸液前必須嚴格進行三查八對一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。
八對：核對床號、姓名、藥品名稱、劑量、濃度、用法、時間、有效期。一注意：注意用藥后反應。
2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量。注意水劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕、有效期和批號。如不符合要求或標簽不清，不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可進行。
4.易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。必須認真查對皮試結(jié)果，避免發(fā)生意外。注射時，如病人提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。使用毒、麻、限劇藥，每班清點，使用時要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓶并做好登記。5.無菌技術操作時，須查對用物的滅菌時間、有效期、物品質(zhì)量及包裝有無破損。㈢、輸血查對
1、輸血時必須“三查”、“十對”、“二觀察”。三查：血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好。
十對：受血者姓名、床號、住院號、血型交配試驗結(jié)果、供血者姓名、編號、血型及交配試驗結(jié)果、采血日期、有效期。
二觀察：觀察血液質(zhì)量，觀察有無反應（輸上后應嚴密觀察）。
2、配血時嚴格核對，把配血單帶到床邊去抽，同時核對配血管，預防床位搞錯。須由二人核對后，簽名在配血單上。配血一人一次一管。
3、同時有二人輸血，每次每人只能拿一份血，防止搞錯。
4、輸血前必須由二人重復核對，核對時同時與病歷一起查對及簽名。
5、領血后應及時輸上，最長不得超過半小時。
6、輸血多次患者，在配血抽血前應對第一次血型。
7、輸血時必須嚴密觀察輸血反應，如有反應，立即停止輸血，匯報醫(yī)生。㈣、過敏試驗核對
1、做過敏試驗必須堅持“一查”、“一看”、“一記”、“一問”。一查：做皮試前必須查問有無過敏史，停藥三天須重新做皮試。（青霉素）。一看：做皮試后認真觀察皮試結(jié)果。
一記：對過敏試驗陽性者應做好詳細記錄及醒目標志。一問：每次打青霉素前要問病員是否做過皮試。
2、過敏試驗陽性記錄要求：（1）、病歷卡第一頁，用紅色標記；（2）、體溫單當日40-42℃之間、體溫單藥物過敏史欄；（3）、臨時醫(yī)囑單；（4）、護理病歷藥物過敏史欄；（5）、住院病史首頁藥物過敏史欄；（6）、門診病歷卡藥物過敏史欄；（7）、護士站工作一覽表；（8）、病員一覽表；（9）、輸入電腦；(10)、治療卡；(11)、病床尾；(12)、告知病員及家屬；(13)、交班本。
3、注射青霉素必須在床邊經(jīng)二人核對。㈤、化驗標本核對
1、留化驗標本必須嚴格執(zhí)行“二查”、“八對”。
二查：查化驗單聯(lián)號與容器是否符合，查容器有無破損。
八對：對病室、床號、姓名、診斷、標本、目的、日期、方法。
2、化驗品種及方法、應貼何種管子、采集標本前應作何種準備，個別化驗應注意特殊方法。
3、特殊化驗規(guī)定時間、日期應先預約并熟悉。㈥、尸體查對
尸體卡內(nèi)各項內(nèi)容填寫正確。
當班護士應仔細核對醫(yī)生填寫的三種尸體識別卡，系于尸體手及尸單外時，再次核對尸體姓名。
二、交接班制度
㈠、按照夜班—日班—中班—夜班順序交班，要求接班者提前到崗，清點各類物品并做好登記。接班后應巡視病房，掌握病人情況，加強對病人的管理。
㈡、有日、中、夜接班記錄本，有常用物品的清點本，每班清點、檢查并登記。
㈢、交接前交班護士應完成本班職責，巡視病房并為下一班做好各類用物的準備工作，以利接班人員工作。㈣、接班前護士長要檢查護理工作和醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重病人的護理記錄。重點巡視危重病人、新病人、糾紛病人和老年特殊人群。㈤、交接班者應儀表端正、站立整齊，集中于護士辦公室內(nèi)。按交接書寫要求逐項認真交班，做到“三交待”、“一檢查”、“五清楚”、“一回憶”。
1、三交待：對危重病人要交待病情、交待治療（特殊用藥、醫(yī)囑執(zhí)行情況）、交待護理（護理措施實施情況、護理記錄、出入液量）。
2、一檢查：檢查重危病員各種導管是否通暢、固定妥善，床上有無臭味，床單有無皺折、潮濕，皮膚有無破損、褥瘡。
3、五清楚：交班報告要寫清，病情要交清，物品要點清，醫(yī)囑要看清，有疑問要問清。
4、一回憶：回憶當天工作有無遺漏。㈥、危重病人必須做到床邊交班。㈦、下列情況，不得交接班：
1、接班者應提前到崗清點搶救物品、藥品等，否則不交接；
2、病情不交清（不到危重病人、新病人、手術病人床邊）不交接；
3、交班者工作沒完成不交接；
4、辦公室、治療室不整潔；
5、搶救器材不檢查不交接；
6、貴重藥不清點不交接。
三、分級護理制度
（一）病人入院后，根據(jù)病情由醫(yī)生和護士共同決定給以特、一、二、三級護理，并由醫(yī)生在長期醫(yī)囑單上記錄。
（二）床位護士告知患者護理級別，并在床頭卡放置分級護理標識，患者一覽表上插紅條表示級別護理。一覽表卡片以紅色標識表示一級護理，藍色標識表示二級護理，無角標識表示三級護理。
（三）病區(qū)必須對分級護理標準和細化標準進行公示，并按標準實施分級護理措施。1.特級護理：
指征：病情重篤，復雜多變，隨時可發(fā)生危急生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。護理要求：
（1）安置患者于重癥搶救室、監(jiān)護室或單人病室，室溫調(diào)節(jié)在18-20 ℃。
（2）嚴密觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標，并做好記錄。（3）準備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。
（4）及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，認真落實各項治療措施。
（5）按常規(guī)落實各項護理措施，保證各種導管通暢，保持導管口的清潔并定時消毒，詳細記錄引流量及色澤等情況。
（6）按時認真填寫重危護理記錄單，要求能反映病情的動態(tài)變化，所采取的相應護理措施及效果評價。
（7）了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，并進行衛(wèi)生健康指導。（8）做好基礎護理和生活護理：
a.每日更換床單及衣褲，保持床單位整潔，一旦污染，及時更換。b.在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會陰護理。C.口腔護理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護理每日2次。d.每2h翻身1次（或遵醫(yī)囑），褥瘡護理每日3次。2.Ⅰ級護理：
指征：病情危急，需絕對臥床者；特大手術后7天內(nèi)，各種大，中手術后1-3天內(nèi)；昏迷，休克，臟器衰竭，驚厥，子癇等；生活完全不能自理者；嬰幼兒。護理要求：
（1）嚴密觀察病情，根據(jù)不同病情做好血壓，體溫，脈搏，呼吸，神志等生命體征的觀察與記錄，異常變化時報告醫(yī)生，每小時至少巡視1次。
（2）正確，及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各種治療護理措施，掌握病情。
（3）補液觀察有輸液卡，至少1h觀察記錄1次，項目齊，內(nèi)容正確，滴速相符（誤差不超過+_20gtt/分）
（4）按?？谱o理要求做好各種導管護理，保持管道通暢，固定正確，無扭曲、受壓，每班觀察引流液的顏色、質(zhì)、量，并做好記錄，定時棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標本留置與送驗。（5）術后三天內(nèi)每天更換床被服，視病情每周至少更換被服2次，保持床單位清潔。平整。干燥、無污漬。
（6）做好皮膚護理。術后3天內(nèi)床上沐浴或擦身至少每日1次。視病情每周床上擦身1-2次（新生兒每周沐浴1次），每日更換衣褲1次。做好褥瘡護理，協(xié)助截癱、昏迷患者每日2-4小時翻身1次（除有禁動醫(yī)囑外），并做好記錄。有褥瘡這做好換藥護理。
（7）保持口腔清潔，禁食、鼻飼、昏迷患者口腔護理每日2次或協(xié)助刷牙、漱口。（8）管飼患者按醫(yī)囑定時灌注飲食、藥物，每日更換包裹胃管開口端的紗布1次。（9）留置導尿患者每日會陰護理2次。
（10）鼻導管吸氧患者每日鼻腔清潔1次，更換鼻導管或清潔鼻塞1-2次。
（11）氣管插管或切開病人根據(jù)需要氣管濕化、吸痰，切開者每日更換切口處敷料1-2次，保持切口處敷料清潔、干燥。
（12）保持個人清潔，每日梳理頭發(fā)，臥床不起患者，視病情至少每2周1次床上洗頭或酒精擦洗。
（13）做好飲食、用藥、檢查、手術、功能鍛煉等有關護理知識的指導。
3、II級護理
指征：病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定；年老體弱或慢性病患者等生活部分不能自理者；普通手術后3天或輕型子癇等；學齡前兒童。護理要求：
（1）注意觀察病情，每日根據(jù)病情測體溫、脈搏、呼吸，每2小時巡視1次。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各種治療護理措施。
（3）每周更換床被服1次，病人衣褲1-2次，保持床單位清潔、平整。（4）協(xié)助做好生活護理、皮膚護理、督促、指導患者搞好個人衛(wèi)生。（5）管飼者按I級護理的護理要求。（6）留置導尿管護理按I級護理要求。
（7）每日協(xié)助梳理頭發(fā)，督促、協(xié)助每1-2周洗頭1次。
（8）做好飲食。用藥。檢查、手術、功能鍛煉等有關護理知識的指導。
4、III級護理
指征：一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段患者等；各類疾病或術后恢復期患者；生活能完全自理者。護理要求：
（1）每日至少巡視2次，掌握患者病情，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。
（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各種治療護理措施。擇期手術患者做好手術前準備，完成必要的護理記錄。
（3）每周更換被服1次，病人衣褲每周更換1-2次，保持床單位清潔、平整。（4）做好醫(yī)院有關制度的宣教，以保證醫(yī)療護理措施的落實。
（5）做好飲食、用藥、檢查、手術、功能鍛煉等有關護理知識的指導。
四、護理差錯、事故登記制度
1.各級護理人員嚴格執(zhí)行護理安全制度，防止護理差錯、事故的發(fā)生。
2.發(fā)生護理差錯后，當事人或發(fā)現(xiàn)人應立即向護士長報告，值班或節(jié)假日報護士長同時，報總值班，積極組織急救。護士長進行核實后，應立即向醫(yī)務科報告，嚴重者報院部。3.組織力量及時采取有效措施，防止損傷后果擴大。4.發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀等以備鑒定。
5.各部門建立差錯、事故登記本。由護士長負責，每月匯總。
6.護士長及時組織進行分析、討論及處理整改，并進行記錄。如無差錯等發(fā)生，須對日常工作中的過失、隱患等進行分析。7.當事人填寫差錯事故登記表。
注：護理事故范圍按上海市衛(wèi)生部下發(fā)的規(guī)定評定。
五、護理文件書寫與管理制度 ㈠、書寫的基本原則與要求
1、記錄及時、準確、真實、完整，內(nèi)容簡明扼要，應用醫(yī)學術語確切。
2、語言通順，字跡工整、清潔、各欄目填寫完全。
3、護理記錄書寫應當使用藍黑墨水，書寫有誤在字上用尺劃二道，在其上方用同色筆糾正。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡。
4、上級護理人員修改護理記錄，在錯誤處或遺漏處用紅筆修改，修改時應注明修改日期，修改人員簽全名，并保持原記錄清楚、可辨。
5、因搶救急危患者，未能及時記錄的，應當在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記，并加以說明。
6、對急診病人、病危患者、死亡病人的記錄時間應當具體到分鐘，并注意與醫(yī)療病歷保持一致。
㈡、按醫(yī)院統(tǒng)一標準冊書寫，眉欄齊全、卷面整潔，無涂改、無剪貼。㈢、管理制度
1、患者住院期間的病案由科室醫(yī)護人員負責保管，醫(yī)生和護士使用后立即上鎖，所有病歷在上午核對醫(yī)囑及下午記錄體溫時應集中。中班接班時應檢查病歷是否有缺失。
2、住院期間醫(yī)療文件要求定點存放，病歷中各種記錄單均應排列整齊，排列順序按文件書寫標準冊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。
3、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單等的頁數(shù)為治療方便，按住院日期的增加，由下而上添加，病史記錄則由上而下添加。
4、病危通知單貼于特殊檢查粘貼單反面。
5、病人不能自帶病歷出科室，會診、外出、轉(zhuǎn)院時只須攜帶病歷摘要。
6、病人出院或死亡后，病歷需按規(guī)定排列整齊，并登記執(zhí)行交接手續(xù)，由病案室人員負責收取。簽收后由病案室負責保管。
7、護理記錄、重病記錄按要求記錄，全部用完后放回病歷，出院時隨病案裝訂。
8、護士長每周一次檢查各種護理記錄并簽名，確保書寫質(zhì)量。
9、住院病人、家屬或陪客不經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自查看病歷或自帶病歷外出。
10、病房文件應有專人定時清理，保持病史車、文件柜的清潔、整齊。
11、住院病人因各種原因需要復印病史，必須經(jīng)科主任同意簽名后方可執(zhí)行。
六、出入院管理制度 入院管理制度
按《醫(yī)療護理常規(guī)》的入院護理內(nèi)容做好新病人入院的接待和處理工作。病區(qū)護士及時、熱情地接待患者，根據(jù)新病人接收基本程序完成接收工作。及時通知相關人員與部門，根據(jù)病人情況與營養(yǎng)室聯(lián)系。重癥患者、老年病人入院后，做好搶救準備，請家屬待醫(yī)生了解病情、檢查完畢后方可離院，根據(jù)情況留有陪護人員，同時介紹陪客制度。
病區(qū)護士及時向意識清醒的患者及病人家屬出示并解釋“入院須知”，并請他們簽名。醫(yī)生檢查診治后開出醫(yī)囑，護士應及時執(zhí)行。出院管理制度
醫(yī)生根據(jù)病人康復決定出院日期，并預先通知病人或家屬，以使其做好準備。
根據(jù)醫(yī)囑辦理出院結(jié)賬手續(xù)，并停止各種治療（如隔日出院、醫(yī)囑執(zhí)行到出院日止），注銷各種治療記錄。
根據(jù)病員病情和出院后注意事項進行護理指導，對帶回藥品應交待用法及注意點，并做好有關疾病的健康指導。
虛心征求病員意見，以便改進工作。
患者結(jié)賬后，憑出院證領取出院小結(jié)，并歸還醫(yī)院一切用物，護士應熱情相送離開病區(qū)。病員離院后，拆除床單位被褥及用物，進行清潔、消毒后，鋪備用床（死亡病人、傳染病人，另按消毒規(guī)定處理）。
七、消毒隔離制度 為了有效地防止傷口感染及并發(fā)癥等交叉感染的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，杜絕醫(yī)源性疾病，確保病人治療安全，護理人員必須嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，特制定以下制度： 消毒滅菌常用方法參照《上海市醫(yī)院消毒滅菌實用手冊》第二版。常用物品消毒滅菌方法及消毒滅菌效果監(jiān)測參照《上海市醫(yī)院消毒滅菌實用手冊》第二版的相關內(nèi)容和要求。
護理人員上班時要衣帽整潔，下班就餐應脫去工作服，治療操作處置前后均要按要求洗手,無洗手設施的必須使用手消毒液。無菌操作時要戴口罩，注射時要用安爾碘消毒。無菌操作時要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
各類消毒包有效期除按《上海市醫(yī)院消毒滅菌實用手冊》第二版的規(guī)定外，有效期計算法為消毒當日+13天（黃梅季節(jié)+6天）。
病人衣褲每周更換1—2次，夏季每天或隔天更換。被套、床單每周更換一次。有污染及時更換，污衣、被服應定點放置，不可著地，統(tǒng)一回收消毒處理。出院、死亡病人的床單位應依照不同次序要求進行處理。應進行爆曬或紫外線照射等徹底消毒后備用。嚴格執(zhí)行一拆二擦三照四鋪原則。
無菌器械容器、敷料罐、無菌換藥包、持物鉗等，要按規(guī)定定期消毒滅菌，并定期更換消毒液。消毒液配制標志明顯，定人負責，定時更換。
傳染病人按病種分區(qū)隔離，不準互串病房，應在指定的范圍內(nèi)活動，出院、轉(zhuǎn)科、死亡均應做終末消毒，及時做好傳染病報告和登記。工作人員按要求穿脫隔離衣，接觸不同病種病人要更換隔離衣。
特殊感染病人，應嚴密隔離，盡量使用一次性物品，用過的物品要嚴格消毒處理，敷料等應焚燒。
一次性物品使用處理原則：
使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品前必須認真檢查，凡包裝破損、有漏氣或產(chǎn)品過期，一律不準使用。一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后置于固定容器內(nèi)，按規(guī)定分類收集，由市疾病中心統(tǒng)一收集、處置。
如使用一次性輸液器等出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱者，將器具、液體保留，供檢查。由醫(yī)療廢棄物專職人員負責集中處理，處理后統(tǒng)一堆放并加鎖保管。紫外線燈管強度由護士長負責監(jiān)督并登記。
院內(nèi)感染委員會，每月一次監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，交院部處理，根據(jù)情節(jié)輕重論處。
八、物品、器械管理制度 ㈠、物品管理
護士長對辦公物品、藥品、器材全面負責管理，指定專人分管。健全領取、保管制度，每日核對，年終清點，做倒帳物相符。
護士長應掌握各類物品的性能，主要保養(yǎng)、維修，提高使用率。
借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名。重要物品須經(jīng)護士長同意才能借出，搶救器材基本上不外借，如外借應及時追回，保證功能完好，做好交接。護士長調(diào)動時，必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點，并簽字。㈡、被服管理：
病床及醫(yī)護人員值班床上用被服類必須固定。
污衣袋放置指定地點，妥善保管。每天要與被服室當面清點，以臟換凈。被服類流動數(shù)須每日清點并記錄。
病員入院時，當班護士應介紹被服管理制度，并將床單位等物品清點交病員或家屬，以取得協(xié)助，定時調(diào)換衣褲。
被服類如發(fā)現(xiàn)破口，應及時修補及調(diào)換。病人出院時，護士應將被服、物品當面點清，收回。㈢、設備儀器管理、保養(yǎng)制度 1.管理制度
各護理單元按要求，備齊各類急救物品，包括搶救車、氧氣筒、監(jiān)護儀、腦功能儀器等。萬元以上設備由設備科建立檔案，做到一機一卡，包括儀器的名稱、生產(chǎn)廠家、購買時間、價格、操作程序等。使用說明書，操作手冊等資料由設備科集中保管，便于查詢維修。護士長對本科室儀器全面負責領取、保管、保損制度立冊見帳。
科內(nèi)指定專人對搶救儀器設備專人保管，每周專人對儀器進行清潔、性能檢查并記錄。搶救儀器做到五點：定人保管、定期檢查、定點放置、定量供應、定期消毒。確保急救設備保持功能完好，合格率必須達到100%。每班認真交接、清點，并檢查其功能是否完好，電源是否充足，并做好記錄。
萬元以上設備每次使用后須將日期、時間、工作性能、使用人員、記錄在隨機保管的登記冊上。
在使用中如發(fā)現(xiàn)異常，立即停止使用，關閉總開關，拔掉電源，通知設備科人員進行檢查與維修。
因?qū)x器使用不當或違反操作規(guī)程，造成儀器損壞的按醫(yī)院賠償制度處理。
急救儀器若送出維修，應有替代儀器供使用或通知維修方準備相同儀器供搶救室備用。儀器借出，要有登記或借出經(jīng)手人簽名，精密儀器出借前須經(jīng)護士長同意方可借出，原則上急救儀器一般不能外借。2.保養(yǎng)制度
愛護儀器設備，輕拿輕放，不得受損。遵守操作規(guī)程，注意防潮防銹。注意用電電壓，不插錯，不亂接電。
不準隨便拆卸儀器，如發(fā)現(xiàn)有故障，馬上停止使用，切斷電源，關閉總開關，通知設備科人員進行檢查，查明原因，作出正確處理。
在每臺儀器旁掛好操作流程，指導正確安全使用。使用儀器前應經(jīng)過培訓和考核。
搶救儀器應每班認真交接、清點，并檢查其功能是否完好，電源是否充足，并做好記錄。保管員定期檢查、核對，對儀器進行清潔、檢查性能并記錄。設備科定期對儀器設備進行專業(yè)檢修和保養(yǎng)。
九、藥品管理制度 ㈠病區(qū)備藥管理制度
審核：備藥及搶救車藥品的申請、備藥基數(shù)的變更、取消均必須經(jīng)過審核。根據(jù)臨床治療的需要，由臨床科室提出書面申請，經(jīng)醫(yī)務科、護理部正職領導審核，批準同意后簽字。申請書交藥劑科保管備查。
使用：各病區(qū)及急診的備藥及搶救車藥品，由科室負責日常使用管理。做到藥品數(shù)量與清單一致，定架定位，擺放整齊，并按藥品的貯存條件規(guī)定保存。使用中遵循先產(chǎn)先出原則，藥品實行效期管理。對不足基數(shù)的藥品及時補足，以滿足搶救應急的需要。監(jiān)管：
藥劑科對病區(qū)及急診的備藥及搶救車藥品實行監(jiān)管。建立備藥檢查的專冊登記。根據(jù)各病區(qū)及急診的備藥及搶救車藥品的目錄，定期檢查各病區(qū)及急診的備藥及搶救車藥品的數(shù)量、藥品外觀性狀、效期。常規(guī)每月一次，并由檢查人和病區(qū)負責此項工作者共同在專冊上登記簽字。對異常情況要及時發(fā)現(xiàn)、整改，必要時向部門負責人匯報。
備藥及搶救車藥品效期常規(guī)保持在半年以上，近效期藥品需及時更換，或調(diào)劑使用。具體由藥劑科協(xié)調(diào)解決。特殊情況另行處理。㈡劇、毒、麻醉藥品管理制度
1、劇、毒、麻醉藥品的處方權(quán)由醫(yī)師醫(yī)師職稱，經(jīng)醫(yī)務科審批方可執(zhí)行。
2、麻醉藥必須憑處方、使用后的空安瓿及醫(yī)囑方可到藥房領取。
3、劇、毒、麻醉藥品要單獨放置，麻醉藥品加鎖保管，用后專冊登記。
4、注意藥品的有效期，無過期變質(zhì)。
5、每班交接，做到帳物相符。護士長每周檢查簽字。㈢特殊藥物（重點藥物）管理制度
1、特殊藥物（重點藥物）：根據(jù)藥物的作用及不良反應結(jié)合臨床應用過程中的情況，我們將特殊藥物歸納為：短時間內(nèi)會引起生命體征改變的藥物、使用不當會造成嚴重后果的藥物、藥液外滲會導致機體功能改變或損害的藥物。
2、加強培訓，尤其新職工的崗前教育，使臨床護理人員對藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識別技能。
3、高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、超過0.9%氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品，必須單獨存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標志。
4、氯化鉀放入紅色有蓋容器，標簽為藍框紅字。
5、超過0.9%氯化鈉放入藍色有蓋容器，標簽為藍框藍字。
6、肌肉松弛劑等高危藥品，均單獨存放，有醒目標記。
7、各護理單元護士長負責藥品管理方法的培訓，確保病區(qū)內(nèi)每位護士均知曉此類藥品的管理方法。
8、患者在使用特殊藥物時護理人員應告知患者或家屬該類藥物的關鍵注意點，便于患者或家屬配合治療。
9、患者在使用過程中出現(xiàn)不良反應時，護理人員應及時匯報當日主治醫(yī)師，予以處理并做好記錄，如反應嚴重或出現(xiàn)護理并發(fā)癥時還應匯報護理部及相關部門。
十、病人飲食管理制度
醫(yī)生根據(jù)病情開出飲食醫(yī)囑，護士填寫飲食單及時通知營養(yǎng)室，同時插上床頭卡標記。認真做好交班工作。
定期檢查床頭飲食標記。
特殊飲食病人應有特殊記號，并關照病人能夠選用及須忌用的食品，解釋原因，讓其主動配合。
開飯時，工作人員服裝整潔，發(fā)飯前要洗手、戴帽子、口罩。發(fā)飯時帶飲食單，認真做好查對工作，避免差錯。
開飯前停止一般診療，對臥床病人要給便器，安排臥位。病人就餐時，護士要巡視病人，了解飯菜冷熱、食欲情況，對生活不能自理者，要協(xié)助喂飯，對厭食者要查明原因，設法勸說進食。
經(jīng)常征求病人意見，及時與營養(yǎng)食堂取得聯(lián)系，盡量做到使病人滿意。對新病人或因治療誤餐者，及時妥善解決飲食。
凡禁食病人，應有醒目標記，并告訴病人禁食的原因和時限。關注和尊重少數(shù)民族的飲食習慣。
十一、探視陪護制度
為了使患者能有一個舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境，更好地接受治療及護理，保障患者的轉(zhuǎn)歸，同時有利于完善病房的規(guī)章制度和管理職能。故制定探視、陪客制度：
探視病員要按規(guī)定時間探視，應遵守探視時間，8：00～10：00醫(yī)生查房時間不得探視。學齡前兒童不得帶入病區(qū)。
若患者病情穩(wěn)定，探視人員應盡量減少探視次數(shù)（重危病人則由醫(yī)院及時通知），探視期間應遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。探視人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務人員的指導，不得擅自翻閱病歷和其它醫(yī)療記錄。查房、換藥、搶救時須等候在病房外。陪客不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員健康和治療事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具。
陪客不準在病員床上睡覺。
陪客要保持病房清潔、安靜。不準吸煙。要愛護公物，節(jié)約水、電。陪客不得在醫(yī)院訂飯、洗滌衣褲、做私活和使用電爐。陪護人員在病區(qū)陪護期間，必須嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。單位集體探視必須與醫(yī)務科聯(lián)系，得到允許后方可進入病區(qū)。
十二、健康教育制度
通過對常見病、多發(fā)病、傳染病的發(fā)生、發(fā)展、預防、治療以及婦幼保健常識的宣傳，可以提高全社會預防疾病和健康水平，因此，必須建立健康宣教制度。
醫(yī)院健康衛(wèi)生宣教督導小組負責醫(yī)院健康衛(wèi)生宣教的督查、組織、協(xié)調(diào)工作。各病區(qū)護理組為一護理單元，組織護理人員對病員做好相關的健康衛(wèi)生宣教。各護理單元應專人負責定期對健康衛(wèi)生宣教的內(nèi)涵質(zhì)量進行監(jiān)督。
各護理單元應向新病人宣教入院須知，及時對病員進行健康衛(wèi)生宣教。內(nèi)容同集體講解，適合與護理病人時，結(jié)合病情、家庭情況和生活習慣提供咨詢。
集體講解：門診利用候診時間，病房可利用公休座談會或根據(jù)工作情況定期進行集體講座，內(nèi)容包括一般健康常識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、傳染病的防治知識及簡單的急救等。
文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄、圖畫、宣傳小冊子、科普短文等進行宣傳。門診、病房護士長根據(jù)本科室收治病種將宣傳資料匯編成冊，并使宣傳工作制度化、常規(guī)化，認真落實。
第五篇：病區(qū)管理制度
病區(qū)管理制度
以一定數(shù)量的醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員和病人組成的病區(qū)，它以全員參與、通力協(xié)作的方式開展有目標有醫(yī)療、護理活動，完成醫(yī)、教、研三大任務。要使病區(qū)的各項工作能有秩序、有效率的正常運轉(zhuǎn)，就必須對病區(qū)的人、財、物、技術、設備、時間、信息等運動過程進行組織計劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和控制，以期實現(xiàn)預定的目標（任務），這就是病區(qū)護理管理的任務
1、病房由護士長管理，科主任、主任醫(yī)師、總住院醫(yī)師協(xié)助管理。
2、保持病室整潔、安靜、舒適、安全，避免有噪音。做到“四輕”（走路輕、關門輕、操作
輕、說話輕）、“四無”（病室無污物、無痰跡、無便器、無不良氣味）。
3、病房陳設統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，要做到“五條線”（床、床頭柜、床旁椅、暖水瓶、被尾成線），“四不落地”（臉盆、室外鞋、痰盂、被服），未經(jīng)護士長同
意不得隨意搬動。
4、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣清新，每日清掃二次，每周更換被服及大清掃一次，定期進行
空氣消毒。
5、護理人員工作時須著裝整潔，不穿硬底鞋、不濃妝艷抹、不帶戒指、大耳環(huán)、手鐲等。
6、床單位的被服、用具按基數(shù)配備，設床頭卡，有飲食及護理級別等標記。
7、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識，做好病人心理護理、生活護理，指導病人及家屬遵守醫(yī)
院各項規(guī)章制度。
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