第一篇：增城市兒童保健工作常規(guī)

增城市兒童系統(tǒng)保健管理內(nèi)容

一．新生兒期保健(一)新生兒疾病篩查

按照《廣州市新生兒疾病篩查管理規(guī)定》(穗衛(wèi)婦[1 9 9 9]5號)，由產(chǎn)科醫(yī)院負責(zé)對活產(chǎn)新生兒進行先天性遺傳性疾?。òㄏ忍煨约谞钕俟δ艿拖?、苯丙酮尿癥(PKu)、葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺陷癥(G6PD)）篩查的采血工作并及時上送血片。(二)新生兒訪視：

1．訪視次數(shù)：出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后1 4天、2 8天各訪視一次。高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。2．訪視內(nèi)容：

①了解產(chǎn)婦孕期、分娩時情況按產(chǎn)后訪視常規(guī)。

②新生兒情況：按孕產(chǎn)婦保健手冊中新生兒訪視內(nèi)容進行。

基本內(nèi)容包括： 〃一般情況：

精神：有無煩躁、嗜睡、易激惹；

睡眠：奶后能否安睡2—3小時；

哭聲：是否響亮，有無沙??；

吃奶情況：是否母乳喂養(yǎng)，每日吃奶量及吃奶次數(shù)，奶后有無嘔吐；

大小便情況：顏色、性狀、量以及次數(shù)?！y體溫、稱體重，了解其生長情況。

〃全身檢查：頭顱、前囟、皮膚、五官、心肺、腹部、臍部、臀部、四肢、外生殖器，重點查以下幾個方面：

呼吸：是否平順，有無呼吸急促或暫停；

面色：是否紅潤，青紫或蒼白，口周有無發(fā)紺；

皮膚：色澤、彈性及厚度；有無黃染，如有，了解其出現(xiàn)時間及消退情況；

前囟：大小、是否平軟，或是飽滿、凹陷；

臍部：局部有無紅腫，有無滲血、滲液、流膿；

臀部：有無紅腫、皮膚破損，有無皮疹。

〃 指導(dǎo)新生兒護理及新生兒計劃免疫程序。

③按《廣州市兒童五官保健常規(guī)》要求進行新生兒聽力篩查。

對于可疑聽力異常者，應(yīng)進行登記并建立專案管理檔案，填寫轉(zhuǎn)診表，并將其轉(zhuǎn)送到廣州市衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機構(gòu)耳鼻咽喉科確診及治療。

④按《廣州市兒童五官保健常規(guī)》要求對新生兒進行視力和先天性眼疾篩查。

具體方法如下： 1)視力觀察：

新生兒平臥安靜房間內(nèi)，處在淺睡狀態(tài)，反復(fù)用手電筒照射其眼晴，最多1— 2次。評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察是否出現(xiàn)瞬目反射；無反應(yīng)者為可疑視力異常。2）常見眼病早期發(fā)現(xiàn)：如果發(fā)現(xiàn)以下情況，挺示該兒童可能有眼病。

〃不能注視眼前物體或不會追隨燈光轉(zhuǎn)動眼球；

〃遮蓋一眼時小兒無反應(yīng)，而遮蓋另一眼時可弓I起小兒煩躁、哭鬧；

〃兩眼互相位臵不正常，如：斗雞眼(內(nèi)斜視)，外斜視，上斜視眼球不自主晃動；

〃畏光；

〃流淚．眼屎多；

〃紅眼；

〃白瞳癥：即原應(yīng)為黑色的瞳孔區(qū)顯現(xiàn)白色、黃白色反光，俗稱“貓眼”

〃瞼裂和眼球大小異同異常；

對于可疑視力異常或可疑患眼病的新生兒，應(yīng)進行登記并建立專案管理檔案，填寫轉(zhuǎn)診表，并將其轉(zhuǎn)送到專科醫(yī)院確診及治療。

5根據(jù)圍產(chǎn)卡內(nèi)容，對存在高危因素的新生兒進行登記，并建議○發(fā)以上婦幼保健網(wǎng)進行新生兒2 0項行為神經(jīng)測定(NBNA)，有條件的正常新生兒也可在新生兒期進行1次NBNA檢查。

高危因素：

〃胎膜早破>24小時； 〃宮內(nèi)感染；

〃患甲狀腺功能亢進、癲癇、糖尿病、有藥癮史的母親分娩們的 新生兒；

〃胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩； 〃臍帶繞頸；

〃胎齡≤32周，或出生體重<1500g； 〃鉗產(chǎn)、吸引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)兒； 〃Apgar評分，一分鐘≤7分； 〃雙胎、多胎兒； 〃出生體重≤4000g；

〃曾經(jīng)持續(xù)機械給氧（等于或大于10天）患兒；

〃曾因新生兒高膽紅素血癥。顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)感染住院治療的新生兒；

〃較大先天畸形。3.分類指導(dǎo)：

1產(chǎn)婦對新生兒進行護理、○新生兒撫觸。母乳喂養(yǎng)、常見病防治、預(yù)防接種、早期教育等；

2發(fā)現(xiàn)有疾病的新生兒，及時進行診療或轉(zhuǎn)診； ○3按《廣州市體弱兒管理辦法》對新生兒進行篩查，對已確診的○體弱兒進行專案管理。

④《廣州市兒童五官保健常規(guī)》

〃對聽力異常的新生兒進行專案管理；

〃對患有先天性眼病的新生兒及時轉(zhuǎn)診治療；

⑤對行為神經(jīng)測定異常的、或者具有上述高危因素的新生兒，納 入體弱兒管理和高危兒管理，并應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到上級婦幼保健院、追蹤確診情況和檢查結(jié)果； 二．散居兒童保健(一)定期健康檢查 1．檢查次數(shù)

1歲以內(nèi)兒童每3個月檢查1次，間隔時間大于2個月且小于4個月；1-2歲兒童每6個月檢查1次，間隔時間大于3個月；3歲以上兒童每年檢查1次。2．檢查內(nèi)容

①詢問：兒童睡眠、喂養(yǎng)、患病、計劃免疫、近期疾患、精神運動發(fā)育情況；

②體格檢查：測量兒童身高、體重、坐高、頭圍、胸圍、前囟，檢查皮膚、淋巴、五官、心肺、腹部、四肢、外生殖器；

③體格發(fā)育評價：按WHO推薦兒童生長發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)，評價兒童體格發(fā)育狀況；

④視力篩查：按《廣州市五官保健常規(guī)》，每半年1次，1歲半以下進行視力行為觀察，1歲半以上可用圖形視力卡，3歲以上用目準(zhǔn)E字視力表、視力篩查儀；

⑤聽力篩查：按《廣州市五官保健常規(guī)》，每半年1次；

⑥口腔保?。喊础稄V州市五官保健常規(guī)》，在4：2：1體檢時間進行；

⑦實驗室檢查：每年檢查1次血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶乙 肝表面抗原檢查；

⑧精神運動發(fā)育篩查：對0歲組兒童每半年篩查1次，對1兒童每年篩查一次，3—6歲兒童三年內(nèi)檢查一次即可。除根據(jù)兒童知覺、動作、言語發(fā)育規(guī)律進行篩查判斷外，在有條件的情況下，采用以下方法對兒童精神運動發(fā)育進行測試：52項檢查、丹佛發(fā)查測驗(DDST)、繪人試驗、圖片詞匯試驗(PPVT)、蓋塞爾發(fā)育等。3．分類指導(dǎo)：

①根據(jù)具體情況，指導(dǎo)家長對兒童進行護理、營養(yǎng)、體格鍛練、常見病預(yù)防、計劃免疫、早期發(fā)展與保??；

②對無異常的兒童預(yù)約下次健康檢查保健的時間，對患病兒時進行診治，必要時轉(zhuǎn)診上一級醫(yī)療保健機構(gòu)；

③按《廣州市體弱兒管理辦法》對體弱兒進行專案管理，對的貧血患兒應(yīng)進行地中海貧血疾病篩查；

④按照《廣州市五官保健常規(guī)》對聽力異常的兒童進行專案管理。對視力篩查異?；蜓奂不純海词罐D(zhuǎn)診治療，并追蹤確診治療情況，追蹤高危兒檢查確診情況，定期進行早期干預(yù)。

（二）其他保健服務(wù)

1、健康教育：在社區(qū)開展各種形式的健康教育宣傳活動，如發(fā)放宣傳資料、開展義診咨詢、舉辦專題講座；

2、社區(qū)兒童疾病的普查普治等保健服務(wù)。

三、集體兒童

（一）入托（園）前健康檢查 按《廣州市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實施細則》要求進行。

（二）定期健康檢查

1．檢查次數(shù)

1歲內(nèi)兒童每3個月檢查1次，間隔時間大于2個月且小于4個月；1－2歲兒童6個月檢查1次，間隔時間大于3個月；3歲以上兒童每年檢查1次。

2．檢查內(nèi)容

1體格檢查：測量兒童身高、體重、皮膚、淋巴、五官、心肺、○腹部、四肢、外生殖器；

2視力檢查：按《廣州市五官保健常規(guī)》○，每學(xué)期1次，1歲半以下進行視力行為觀察，1歲半以上可用圖形視力卡，3歲以上用國際保準(zhǔn)E字視力表、視力篩查儀。

3聽力篩查：按《廣州市五官保健常規(guī)》○，每學(xué)期1次。④口腔保?。喊础稄V州市五官保健常規(guī)》，每學(xué)期1次，對兒童進行齲齒防治；

⑤學(xué)前兒童學(xué)習(xí)能力評估：根據(jù)實際需要，對大班兒童進行評估，可采用方法有：丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)、繪人試驗、圖片詞匯試驗(ppvt)、蓋塞爾發(fā)育量表、幼兒韋氏量表等；

實驗室檢查：每學(xué)期1次，檢查血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶、肝表面抗原；

3．指導(dǎo)托幼園所保健醫(yī)生對幼兒進行專案管理

①按《廣州市體弱兒管理辦法》，對體弱兒進行專案管理； ： ②按照《廣州市五官保健常規(guī)》，對聽力異常的兒童進行專案管理；對視力篩查異?；蛴醒奂不純和皶r轉(zhuǎn)診治療，并追蹤確診治療情況。

③對幼兒精神運動發(fā)育測試異常的兒童，應(yīng)建體弱兒卡，進行專案管理。

④對特殊兒童進行專案管理。4．疾病預(yù)防

①每學(xué)年秋季開展集體口服驅(qū)蟲藥一次；

②預(yù)防接種：按計劃免疫要求。

5．對托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健、消毒隔離等業(yè)務(wù)督導(dǎo)。(三)其他保健服務(wù)

1．健康教育：開展各種形式的健康教育宣傳活動，如發(fā)放宣傳資料、開展義診咨詢、舉辦專題講座；

2．集體兒童疾病的普查普治等保健服務(wù)。

3．每學(xué)期對轄區(qū)內(nèi)托兒所、幼兒園進行衛(wèi)生保健工作業(yè)務(wù)督導(dǎo)一次，并有書面總結(jié)和整改意見。

四．資料管理

(一)建冊：根據(jù)地段兒童情況，建立“廣州市7歲以下兒童保健管理花名冊”(過錄冊)；

(二)登記：將定期健康檢查的情況填寫到“廣州市7歲以下兒童保健管理登記表”；

(三)資料交換：凡是跨區(qū)、跨地段進行兒童保健的，填寫“廣州 市兒童體檢交換卡”，交由區(qū)婦幼保健院負責(zé)區(qū)內(nèi)、市內(nèi)資料的交換。

(四)資料整理、匯總、統(tǒng)計：將“廣州市兒童體檢交換卡”過錄到“廣州市7歲以下兒童保健管理登記表”(表1)，根據(jù)“廣州市7歲以下兒童保健管理登記表”(表1)和“廣州市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健統(tǒng)計表”，定期對本地段(散居+集體)兒童保健管理情況進行匯總，填寫“廣州市7歲以下兒童保健管理情況匯總冊一分年齡匯總”(表2)、“廣州市7歲以下兒童保健管理情況匯總冊一分地段匯總”(表3)，填報廣州市7歲以下兒童保健工作年報表”，并按照婦幼信息系統(tǒng)要求及時上報。托兒所、幼兒園兒童傳染病管理和消毒隔離工作常規(guī) 托兒所、幼兒園是學(xué)齡前兒童主要的生活、學(xué)習(xí)和被保護的場所，兒童集中、相互接觸密切，一旦傳染病傳入，易引起爆發(fā)、流行。因此，嚴格做好托兒所、幼兒園傳染病管理和消毒隔離工作，對預(yù)防傳染病擴散、蔓延具有重要作用。【一】總則

第一條 為加強廣州市托幼機構(gòu)集體兒童傳染病管理，有效預(yù)防和控制傳染病在集體兒童中爆發(fā)與流行，保障兒童健康安全，提高托幼兒機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，制定本常規(guī)。

第二條 本常規(guī)適用于廣州市的各級各類托幼機構(gòu)。

第三條 各級各類托幼機構(gòu)必須將集體兒童傳染病管理作為幼兒園衛(wèi)生保健質(zhì)量管理的重要組成部分，納入托幼機構(gòu)管理工作。第四條 各級各類托幼機構(gòu)應(yīng)嚴格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》(附件一)、《中華人民傳染病實施辦法》(附件二)和《廣東省傳染病實施辦法》(附件三)。

【二】基本衛(wèi)生要求

一．設(shè)臵園(所)衛(wèi)生保健室，并由專職保健人員負責(zé)衛(wèi)生保健工作(托兒在5 0人以下的可以兼職)。衛(wèi)生保健人員必須接受市級婦幼保健院上崗前培訓(xùn)以及區(qū)(縣)級以上衛(wèi)生防疫機構(gòu)消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后獲得合格證書。

二．根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床(寄宿制幼兒園、托兒所必須建立隔離室)作為傳染病患者臨時隔離觀察之用。三．園（所）工作人員，應(yīng)定期進行健康檢查，患急慢性傳染?。òㄒ伤撇∪耍⒉≡瓟y帶者不宜從事直接接觸食品、食具和嬰幼兒的工作。痊愈后，持區(qū)（縣）級以上醫(yī)療單位的健康證明方可恢復(fù)工作。

四．新入園（所）兒童必須持健康體檢合格證明后，方可入園（所）；在園（所）兒童每半年進行一次健康檢查。

五．持有《廣州市兒童計劃免疫接種證》并按規(guī)定接種者方可入園（所）

六．有嚴格的晨間檢查和全日健康觀察制度、健康檢查制度、消毒隔離制度、缺席兒童家訪制度以及家長聯(lián)系制度等。

七．一旦發(fā)生傳染病，應(yīng)作好傳染病等級報告工作，及時向托幼單位所在地的區(qū)衛(wèi)生防疫部門、區(qū)婦幼保健院報告，并及時隔離病人；對患兒所在班進行醫(yī)學(xué)觀察，在觀察期間不得并班和接受新生。

八．工作人員或幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應(yīng)報告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，必要時應(yīng)將工作人員暫時調(diào)離接觸食品和兒童的工作，應(yīng)隔離、并密切觀察兒童。

【三】消毒隔離工作要求：

一．托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健人員要負責(zé)作好本園（所）消毒隔離工作，并負責(zé)班級的消毒技術(shù)指導(dǎo)。

二．要認真做好預(yù)防性消毒和衛(wèi)生工作，在發(fā)生傳染病時，應(yīng)根據(jù)不同病種及時嚴格地做好消毒隔離工作。消毒方法按附表要求進行，并接受所在地衛(wèi)生防疫站和婦幼保健院的監(jiān)督和指導(dǎo)。三．托幼機構(gòu)內(nèi)餐具、毛巾、玩具、室內(nèi)空氣等必須按規(guī)定定期消毒處理，并達到有關(guān)衛(wèi)生要求。

【四】托兒所、幼兒園重點部門的傳染病防治衛(wèi)生要求： 一．營養(yǎng)室消毒衛(wèi)生工作要求：詳見《廣州市托兒所、幼兒園營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生管理常規(guī)》

二．隔離、觀察室消毒要求：

（一）隔離、觀察室設(shè)臵不得緊靠教室和營養(yǎng)室、以及兒童易到達的場所。

（二）同一隔離觀察室內(nèi)不能同時隔離兩個病種，患兒離室后須徹底消毒。

（三）隔離室必須配備下列物品：隔離衣（或以專用工作服代替）、體溫表、壓舌板、面盆、毛巾、肥皂、流動洗手設(shè)施、手電筒、便器、消毒藥物、清潔用具、病情記錄本、兒童玩具等。

（四）室內(nèi)一切物品用具必須專用，并按要求進行消毒，未經(jīng)消毒的物品不得帶到室外、（五）隔離觀察室內(nèi)應(yīng)有專人負責(zé)，做好觀察護理及消毒工作，并做好記錄。

（六）進入隔離觀察室的工作人員必須穿隔離衣，出室時脫下掛在固定處，并做好手的消毒。

【五】發(fā)生傳染病的消毒要求：

一．立即隔離傳染?。ɑ蛞伤疲┗颊撸⒆龊冒l(fā)病登記后在規(guī)定時限內(nèi)（城鎮(zhèn)于六小時內(nèi)、農(nóng)村于十二小時內(nèi)）以最快通訊方式上報 區(qū)疾病控制中心和區(qū)婦幼保健院，同時報出傳染病報告卡； 二．對發(fā)病班級應(yīng)進行終末消毒，同班兒童、保教人員要進行醫(yī)學(xué)觀察；在觀察期間如有出現(xiàn)應(yīng)從最后一例算起重新給予觀察至期滿。在醫(yī)學(xué)觀察期間對各種物品和污染物（或可疑污染物）進行嚴格消毒（詳見附件）。

三．發(fā)生腸道傳染病班級的餐具應(yīng)與其他班級分開消毒和存放，強化食具消毒（即：消毒――清洗――再消毒）；并加強糞便管理，消除垃圾、污物。

【六】幼托機構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

一．班級空氣細菌總數(shù)不應(yīng)超過2500CFU/m3.二．環(huán)境物體表面、玩具表面、工作人員表面細菌總數(shù)不得超過10CFU/cm2，并不得檢出致病菌。

三．食具、餐具、飲具、熟食盛器等表面細菌總數(shù)不得超過10CFU/m2，并不得檢出大腸菌群與致病菌。

四．托幼機構(gòu)浸泡體溫表，便器過程中細菌總數(shù)不得超過10CFU/m1。

增城市衛(wèi)生局

二○○八年八月二日

第二篇：兒童保健工作常規(guī)

兒童保健工作常規(guī)

第一條 根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》、衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》、《浙江省婦幼保健機構(gòu)兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《浙江省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院規(guī)范工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實際情況制定本管理規(guī)范。

第二條 本管理規(guī)范適用于本市各級衛(wèi)生行政部門及各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)。

第三條 6歲以下兒童保健管理是指醫(yī)療保健機構(gòu)對7歲以下兒童進行的定期檢查、保健指導(dǎo)和追蹤

管理。6歲以下兒童保健管理對象為本市常住人口和流動人口的7歲以下兒童。

第四條 6歲以下兒童保健服務(wù)以保健為中心、保健和臨床相結(jié)合，實行分級分類管理。

第二章 工作內(nèi)容

第五條 6歲以下兒童保健管理的內(nèi)容

（一）散居兒童保健管理工作

常規(guī)系統(tǒng)檢查、管理，體弱兒、高危兒篩查由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）兒保門診承擔(dān)，42天建冊、檢查、體弱兒管理、智力篩查，市區(qū)和城鎮(zhèn)由婦幼保健院承擔(dān)，鄉(xiāng)村、鎮(zhèn)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）承擔(dān)。

工作內(nèi)容：

1、新生兒訪視

在新生兒期應(yīng)訪視3次，時間為出院后3天、生后14天、28天，由產(chǎn)后訪視人員承擔(dān)。

（1）初訪（出院后3天）：了解新生兒胎產(chǎn)時情況、喂養(yǎng)方式、大小便、睡眠情況；觀察新生兒一般狀況并進行相關(guān)檢查（精神狀態(tài)、哭聲、體溫、呼吸、心率、口腔、皮膚、臍部、生殖器、肛門等），重點對先天缺陷、高危兒進行初步篩查；指導(dǎo)新生兒護理和母乳喂養(yǎng)方法。對高危新生兒，注意新生兒的各種生命指征和生理狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，并做好《高危兒訪視記錄》。

（2）第二次訪視（生后14天）：主要觀察臍部有無感染、脫落情況，黃疸是否消褪，生理性體重下降后的恢復(fù)情況；指導(dǎo)母親預(yù)防小兒佝僂病的方法；強調(diào)并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

（3）第三次訪視（生后28天）：測體重，若增磅不足600克及高危兒轉(zhuǎn)入體弱兒管理。對新生兒進行全面的體格檢查，指導(dǎo)戶外活動，做好常規(guī)兒童系統(tǒng)管理宣傳，對有高危因素的新生兒轉(zhuǎn)高危兒、體弱兒管理，預(yù)約42天兒童保健門診建冊、檢查。

2、42天檢查和建《嬰幼兒保健冊》

嬰兒出生后42～56天建立《嬰幼兒保健冊》，一人一冊。對象為轄區(qū)內(nèi)7歲以下散居的常住和流動兒童。

檢查管理內(nèi)容：

（1）一般情況、母嬰產(chǎn)前、產(chǎn)時、新生兒情況記錄，喂養(yǎng)、睡眠、大小便、護理等情況詢問、記錄。

（2）身高、體重、頭圍、皮下脂肪測量，營養(yǎng)發(fā)育評價、全身體檢，注意眼注視、俯臥抬頭、四肢活動、肌張力、肌力、對稱性等觀察、檢查。

（3）注意先心、先天性髖脫位、腭裂、21三體等先天缺陷、畸形、遺傳性疾病等篩查，體弱兒和高危兒篩查登記。

（4）對出生未進行聽力篩查者、出生初篩未通過者和有高危因素的嬰兒進行聽力初篩或復(fù)篩。

（5）喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)，疾病預(yù)防、處理。

3、定期健康檢查

對轄區(qū)內(nèi)7歲以下散居兒童進行定期健康體檢并認真做好記錄，重點是3歲以下的嬰幼兒，時間為0～1歲：42天～56天、3個月、6個月、9個月、1歲（每次體檢日期不超過預(yù)約檢查日期前后兩周），農(nóng)村6～9個月可以檢查一次；1-3歲每6個月一次（每次體檢日期不超過預(yù)約檢查日期前后一個月），3歲以后每年一次（每年的第二季度）。

管理內(nèi)容：（1）喂養(yǎng)情況：喂養(yǎng)方式，輔食添加的情況。

（2）生活情況：詢問有關(guān)佝僂病發(fā)病因素，如服用維生素D制劑情況、戶外活動時間、佝僂病早期神經(jīng)精神癥狀等；大小便情況；睡眠情況；目前的神經(jīng)精神發(fā)育情況（掌握關(guān)鍵年齡段的動作、語言、適應(yīng)能力發(fā)育）；小兒的生活衛(wèi)生習(xí)慣等。

（3）體格測量和評價：必須測量的指標(biāo)有體重、身長、頭圍和皮下脂肪。根據(jù)需要可增加胸圍、上臂圍、頂-臀長等。評價方法對照衛(wèi)生部推薦的參考值進行評價。

（4）體格檢查：

①全身各系統(tǒng)、器官檢查：包括精神狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)、心、肺、肝脾、生殖器、有無佝僂病的骨骼改變等。

②口腔檢查：主要是檢查小兒牙齒發(fā)育情況是否正常，有無齲齒或其它口腔疾病。（包括檢查牙齒萌出數(shù)、萌出次序、齲齒數(shù)、牙頜畸形、口腔疾病、齲齒預(yù)防）。

③視力發(fā)育檢查：42天和4個月檢查視覺發(fā)育情況，可用紅球追隨、人臉晃動的方法測試；6個月-2歲采用嬰兒選擇注視觀看法；2-3歲小兒可采用兒童屈光度篩查儀篩查；3-4歲采用幼兒視力表或標(biāo)準(zhǔn)國際對數(shù)視力表（也可用兒童屈光度篩查儀篩查）；4歲以上采用標(biāo)準(zhǔn)國際對數(shù)視力表（也可用兒童屈光度篩查儀篩查）。

④聽力檢查：初篩或42天篩查正常者根據(jù)嬰幼兒聽覺及言語發(fā)育規(guī)律進行觀察或詢問家長，發(fā)現(xiàn)異常或可疑的小兒應(yīng)及時進行復(fù)篩，復(fù)篩可疑者轉(zhuǎn)入專科檢查，并予以記錄及追蹤隨訪。對有高危因素者，3周歲內(nèi)需每半年隨訪篩查一次。

⑤智力篩查：每次體檢時進行神經(jīng)精神發(fā)育詢問、觀察，必要時可采用丹佛發(fā)育篩查測試（DDST或DST），也可在兒童1歲、3歲時可各測試一次。發(fā)現(xiàn)異?；蚩梢傻男簯?yīng)及時轉(zhuǎn)入?？苹蛏霞壉＝C構(gòu)檢查，并予以記錄及追蹤隨訪。

⑥血常規(guī)或血紅蛋白檢查，要求0-1歲2次（6-9個月、12個月各一次），1歲后每年一次，如發(fā)現(xiàn)貧血，在矯治期間，應(yīng)增加檢查次數(shù)。

（5）處理記錄：在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或問題，其診斷或處理意見應(yīng)詳細記錄在“處理記錄”中。對篩查出來的體弱兒立即按分級分類管理要求轉(zhuǎn)入體弱兒管理。

（6）喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康宣教：對家長進行科學(xué)育兒知識宣教，如小兒喂養(yǎng)及護理、常見病預(yù)防、體格鍛煉、早期教育、生長監(jiān)測、意外傷害防范等知識的宣教、指導(dǎo)。

（7）資料統(tǒng)計、匯總、上報：定期對兒保工作的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、匯總，并及時上報上級保健部門。對匯總的數(shù)據(jù)進行分析、總結(jié)，為工作提出改進建議和措施。

4、小兒生長發(fā)育監(jiān)測

應(yīng)用小兒生長發(fā)育圖對小兒生長發(fā)育進行監(jiān)測，動態(tài)地觀察嬰幼兒生長發(fā)育趨勢。將每次體檢數(shù)據(jù)

標(biāo)在生長發(fā)育圖上，然后畫出體重曲線，評價曲線變化趨勢，分析引起小兒體重曲線變化的趨勢和原因，指導(dǎo)家長采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

5.體弱兒、高危兒的篩查和管理

兒保門診篩查出的體弱兒、高危兒進行分級管理。

杭州市：城區(qū)兒保門診篩查出的體弱兒，要求做好體弱兒、高危兒篩查登記、上轉(zhuǎn)市婦幼保健院管理，上轉(zhuǎn)時填好上轉(zhuǎn)聯(lián)系單，并填好體弱兒、高危兒上轉(zhuǎn)名單表，每月一次報杭州市婦幼保健院。農(nóng)村由各兒保門診點管理，區(qū)婦幼保健院定期下基層進行指導(dǎo)，較嚴重者上轉(zhuǎn)市婦幼保健院管理。

縣（市）：城鎮(zhèn)由婦幼保健院管理，農(nóng)村由各兒保門診管理，婦幼保健院定期下基層進行指導(dǎo)，較嚴重者上轉(zhuǎn)婦幼保健院管理。

體弱兒管理范圍：早產(chǎn)低出生體重兒、中度以上體重低下、生長遲緩、消瘦、佝僂病活動期、中度以上貧血、先天性心臟病、肥胖、運動、語言發(fā)育遲緩。

高危兒管理范圍：早產(chǎn)兒、足月小樣兒；新生兒黃疸、新生兒窒息、新生兒ABO溶血病、新生兒低血糖、巨大兒、臍部感染、新生兒缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、敗血癥、肺炎、硬腫癥；胎兒、新生兒巨細胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒、肝炎病毒、衣原體、梅毒等感染；有抽搐、顱內(nèi)感染史、腦癱、先天缺陷、畸形。

隨訪：一般要求每月隨訪，轉(zhuǎn)為正常后再觀察3-6個月，鞏固者結(jié)案。

6.3歲兒童系統(tǒng)管理小結(jié)

城市兒童系統(tǒng)管理在3歲管理結(jié)束時，要求根據(jù)3年兒童健康情況，做好3歲兒童系統(tǒng)管理小結(jié)卡，轉(zhuǎn)入幼兒園集體兒童管理。

7.5歲以下兒童死亡監(jiān)測

掌握本轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)，5歲以下兒童數(shù)、死亡數(shù)；對5歲以下死亡兒童進行監(jiān)測，及時、準(zhǔn)確填報；每年進行死亡監(jiān)測質(zhì)控、漏報調(diào)查。

（二）集體兒童保健管理工作

城鎮(zhèn)由所屬的婦幼保健機構(gòu)承擔(dān)，鄉(xiāng)村由屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）兒童保健科管理。工作要求按照衛(wèi)生部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和《浙江省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》執(zhí)行。包括對托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的相關(guān)培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查、考核與衛(wèi)生保健合格單位驗收，進行兒童入托入園體檢、“六一”體檢、兒童眼保健、口腔保健、聽力保健及兒童常見病防治等。

第三章 分級管理和職責(zé)

第六條 各級衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

1、負責(zé)制定本地區(qū)兒童保健管理實施細則，并組織實施。

2、加強轄區(qū)內(nèi)規(guī)范化兒保門診的建設(shè)，提高兒童保健質(zhì)量。

3、負責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理的檢查、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。

4、健全兒童保健協(xié)作組。

5、督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)按時上報5歲以下兒童死亡的監(jiān)測資料。

6.參與市婦女兒童保健事業(yè)發(fā)展規(guī)劃制定。

第七條 各級婦幼保健機構(gòu)職責(zé)：

1、參與婦女兒童保健事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和計劃的實施。

2、負責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，按時完成本地兒童保健相關(guān)報表及5歲以下兒童死亡相關(guān)資料的收集、匯總、上報，每年應(yīng)組織漏報調(diào)查與質(zhì)量控制。

3、協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織兒保協(xié)作組活動，組織轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童死亡評審（主城區(qū)由市級統(tǒng)一組織）。

4、每季度召開轄市（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級各類兒保工作例會，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、人員培訓(xùn)。

5、開展兒童保健科研活動。

6、負責(zé)上轉(zhuǎn)的體弱兒、高危兒管理和托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理。

第八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)：

1、承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理（包括流動兒童）。

2、定期總結(jié)轄區(qū)內(nèi)兒童保健管理情況，在規(guī)定時間內(nèi)將兒童保健管理報表上報至所在轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。

3、做好轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童（包括流動兒童）兒童生命質(zhì)量監(jiān)測工作，及時上報監(jiān)測情況，并定期進行自查。

4、參加所轄市（縣、區(qū)）級工作例會。每季度召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會。

5、開展健康教育，普及兒童保健知識。

第四章 監(jiān)督與評估

第九條 各級衛(wèi)生行政部門要加強兒童保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，每年開展監(jiān)督和評估工作。

第十條 充分發(fā)揮兒童保健協(xié)作組作用，定期對兒童保健工作進行檢查評比或調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。每年組織1-2次5歲以下兒童死亡評審和疑難病例兒童死亡評審，分析5歲以下兒童死亡原因，提出干預(yù)措施，提高兒童保健管理質(zhì)量。

第十一條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將兒童保健工作作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)考核的重要內(nèi)容。

第十二條 兒童保健收費標(biāo)準(zhǔn)按照物價部門文件規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：009集體兒童保健工作常規(guī)

集體兒童保健工作制度

一、生活安排

根據(jù)兒童的生理特點，有計劃地合理地安排兒童主要的生活內(nèi)容，能保護兒童神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，增進身心健康，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。各托幼園所應(yīng)按兒童一日生活活動時間分配表具體制定兒童一日生活日程。在制定生活日程時應(yīng)考慮小兒的年齡特點及生理要求，考慮季節(jié)特點，并掌握保教結(jié)合、動靜交替、不同性質(zhì)的活動相互配合的原則。

二、兒童的飲食

一、營養(yǎng)室環(huán)境及設(shè)備要求：

1．托幼機構(gòu)應(yīng)設(shè)立營養(yǎng)室，并有專人負責(zé)管理兒童的膳食。營養(yǎng)室應(yīng)兒童專用，不能與職工或其它人員混用。

2．營養(yǎng)室應(yīng)設(shè)在一個衛(wèi)生環(huán)境中，嚴格與廁所、穢物堆集地分開，每天小掃除一次，每周徹底大掃除一次，做到整潔無害。

3．營養(yǎng)室內(nèi)應(yīng)光線充足，空氣流通，裝有防蠅、防鼠設(shè)備，灶臺、桌子、墻壁要易于刷洗。

4．室內(nèi)設(shè)備安排要便于工作，操作時盡量采取流水作業(yè)法，要求生熟食物分門進出，應(yīng)設(shè)有熟食間（櫥），做到生熟一條龍。如條件有限，最低限度也要把營養(yǎng)室分成生熟兩個部分，避免交叉污染。

5．食具應(yīng)放在密縫的柜櫥內(nèi)。冰箱內(nèi)生熟食物分開放，冰箱定期擦洗。

6．室內(nèi)必須設(shè)有水池。洗萊，洗碗水池應(yīng)與洗拖把的水池分開使用，并保持下水道通暢。

二、營養(yǎng)室工作人員基本要求：

1、營養(yǎng)室至少要有一名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)營養(yǎng)人員專職負責(zé)，其他營養(yǎng)員必須經(jīng)過上崗業(yè)務(wù)培訓(xùn)，營養(yǎng)室人應(yīng)相對穩(wěn)定。

2．注意個人衛(wèi)生，做到“四勤”（洗澡，洗頭，更衣，剪指甲），上班穿工作服，戴工作帽。

3．營養(yǎng)員要會制定每周食譜，嚴格掌握飲食衛(wèi)生要求，掌握經(jīng)濟核算制。

三、管理制度：

1、膳食應(yīng)有專人負責(zé)，建立膳委會，定期研究膳食情況，總結(jié)經(jīng)驗，及時解決問題，不斷提高兒童膳食的質(zhì)量。

2、膳食費專用，計劃開支，合理使用。收支平衡，每人每月膳食中水、電、煤費不超過膳費5%，每月超支或節(jié)余不超過2%。

3、根據(jù)季節(jié)供應(yīng)情況，制定適合各年齡組兒童的食譜。

4、食品由專人按實際需要采購，采購的食品要求新鮮質(zhì)優(yōu)，每天由專人驗收食品，并建立驗收簿。

5、主食品經(jīng)驗收后入庫。庫存不宜過多。各類食品應(yīng)按需要量領(lǐng)取。每月底盤存。庫房由專人保管，建立出入庫帳目。庫房保持整潔，各盛器應(yīng)加蓋。

6、準(zhǔn)確掌握兒童出勤人數(shù)。做到每天按人按量供應(yīng)主副食品。

7、各種膳食烹調(diào)后，由專人檢查質(zhì)量。合格后根據(jù)各班用膳人數(shù)發(fā)出。隨后由營養(yǎng)員到各班了解兒童用膳情況，聽取班組對膳食的意見。

8、一級（示范、實驗）托兒所幼兒園專職保健員（或營養(yǎng)員）要定期進行膳食營養(yǎng)調(diào)查。一般可用記帳法，必要時可用稱重法對照。

9、每天按時開飯，保證兒童用餐時間不少于三十分鐘。

10、健全膳食管理的各項制度。包括操作制度、核算制度、衛(wèi)生制度。

四、飲食衛(wèi)生：

1、嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。營養(yǎng)室熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每天煮沸消毒一次，消毒后的食具要放妥，免收污染，接受衛(wèi)生防疫站對消毒食具的采樣測定。要求消滅細菌培養(yǎng)陽性。

2、營養(yǎng)室所有用具及食物必須生熟嚴格分開放置。

3、不買、不加工變質(zhì)食物，買來的熟食燒透后再吃，不吃隔夜剩飯菜，防止食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生，買來的豆?jié){、牛奶要煮沸后食用，豆?jié){精、豆粉等要溶解煮沸后食用。

4、水果先用無毒洗潔凈洗凈，再用清水洗干凈后，最后用開水浸泡或削皮后吃。

5、不得使用糖精、色素添加劑制作糕點或清涼飲料。

6、做到飯前工作人員及幼兒用肥皂流動水洗手。飯桌要在飯前用0.5%過氧乙酸溶液或其它消毒液進行消毒。

7、熟食品及飲料等不能直接存放在塑料桶、鉛桶內(nèi)。

8、營養(yǎng)員上灶前，接觸熟食前須用肥皂流動水洗手，并帶口罩、帽子。不留長指甲，不涂指甲油，不帶戒指，操作時不抽煙。入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手。操作時應(yīng)備有嘗菜勺。取熟食應(yīng)用食品夾子或筷子，不得用手抓。

五、計劃膳食：

1、制定計劃膳食計劃既要保證兒童營養(yǎng)需要，又要兼顧膳費標(biāo)準(zhǔn)。

2、編制食譜根據(jù)季節(jié)制定適合嬰幼兒年齡的食譜，一般食譜分為三個年齡組（一歲以下，一～二歲，三～六歲），逐漸過渡到用帶量食譜。一歲以下：6個月以內(nèi)鼓勵母乳喂養(yǎng)，母乳不足應(yīng)先哺母乳再喂其他乳類食品，并按各月齡組及時添加輔助食品。一歲以上： ①要求每周編制食譜一次。把一日所需營養(yǎng)素合理分配在各餐中。各餐熱量分配比例為早餐：20%，午餐：35%，點心：15%，晚餐：3o%，保證小兒得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量。

②食物品種搭配多樣化：選用適合幼兒消化功能的食品，避免吃過硬有刺激性的食物。③食物烹調(diào)注意色、香、味并講究烹調(diào)技術(shù)，盡可能保存食物中的營養(yǎng)素。防止維生素損失。

④要求二歲以下小兒以切碎末或泥、煮爛為宜。二～三歲小兒應(yīng)切細絲、小片、小丁煮軟。三～七歲小兒可以切成較大塊，去刺去骨過渡到帶刺帶骨。

3．膳食調(diào)查定期進行膳食營養(yǎng)計算。4．營養(yǎng)評價達到平衡膳食要求：

（1）膳食中熱量攝入量占供給量85-90％以上，蛋白質(zhì)攝入量占供給量80％以上。（2）三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直龋旱鞍踪|(zhì)12－15％，脂肪25－30%，碳水化合物50－60％。

（3）重量比蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物＝l：l：4－5。（4）動物蛋白質(zhì)加豆類蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)50％。（5）動物性食物及豆類供給的熱量占總熱量20％。

六、托幼機構(gòu)兒童常見疾病的飲食要求：

1．貧血：飲食治療原則是：在原來飲食的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含鐵豐富的食品，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、魚等，使每日所得鐵和蛋白質(zhì)及熱量均高于正常飲食。此外，適當(dāng)補充含維生素C豐富的水果、蔬菜，以促進鐵的吸收。

2．發(fā)熱：飲食治療的原則是給予充足水分，少含渣滓的流質(zhì)膳食。在無腹瀉的情況下，給予高熱量又易于消化的食物，以減輕胃腸道的負擔(dān)。吃奶的嬰兒仍以乳類為主，輔食品暫停。斷奶的小兒可吃牛奶、豆?jié){、果汁、肉汁、菜泥湯、蒸薄蛋等。高熱減退后，可改為半流質(zhì)，如粥、面條、餛飩，另外，可多吃些水果如西瓜、蘋果、桔子等，發(fā)熱期間應(yīng)少食多餐。病愈后即可恢復(fù)原來的飲食。

3、飲食失調(diào)腹瀉：飲食治療的原則是：在保證營養(yǎng)供給，維持肌體需要的前提下，限制熱量、脂肪、碳水化合物，減輕腸道負擔(dān)，避免有刺激性、含纖維多或脂肪高的食物?？蛇m量補充蛋白質(zhì)、維生素和水份。母乳喂養(yǎng)小兒減少每次喂奶時間，以免吸入一部分含脂肪多的母乳。人工喂養(yǎng)小兒改用米湯或稀釋奶，延長喂奶時間。腹瀉期間停喂一切輔食品。腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)原來的飲食。

4、營養(yǎng)不良：對營養(yǎng)不良的小兒應(yīng)以增強體質(zhì)，促進食欲，恢復(fù)消化道功能原則。根據(jù)小兒具體情況來安排膳食，開始時應(yīng)以原膳食為基礎(chǔ)，逐步增加食量及營養(yǎng)素，開始熱量120—140卡/公斤/日，蛋白質(zhì)4—5克/公斤/日，體重逐漸恢復(fù)時，再恢復(fù)正常膳食。斷奶前嬰兒以加牛奶或其它乳類食品為主，斷奶后則以加動物食品為主，以補充蛋白質(zhì)，在喂食時應(yīng)有耐心，并密切觀察其消化情況。胃鈉佳者不進食過量，胃鈉差者不少食多餐。

5、腎炎：飲食應(yīng)限制食鹽，每天1—1.5%克為宜。禁食咸菜、醬菜、咸肉、咸蛋等食物。應(yīng)少食多餐。每餐量不宜過多，以減輕心臟負擔(dān)。食物應(yīng)選擇易消化的，含有豐富的維生素A、B、C以及適當(dāng)補充植物纖維食物。應(yīng)多吃水果、蔬菜。葷菜不可過多以減少血液中蛋白質(zhì)代謝物，應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、乳類等為宜。

三、體格鍛煉

1．要有組織地經(jīng)常開展適合嬰幼兒特點的游戲及體育活動，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動操和主動操。幼兒做一至二次體操或活動性游戲。

2．在正常天氣下，兒童每天戶外活動時間不少于2小時，寄宿園不少于3小時。3．要創(chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，開展戶外游戲和體育活動，培養(yǎng)兒童參加體育活動的興趣和習(xí)慣。增強兒童體質(zhì)，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力。

4．按小兒的年齡特點和體質(zhì)安排鍛煉內(nèi)容和運動量。鍛煉的內(nèi)容和時間由少到多，動作由簡單到復(fù)雜循序漸進，逐步提高強度。對個別體弱兒給予特殊照顧。

5．按年齡制定鍛煉計劃。鍛煉前做好準(zhǔn)備工作，定期抽查兒童的運動量及活動頻率，鍛煉過程中注意觀察小兒的反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況立即處理，并停止鍛煉。

四、健康檢查

（一）兒童的健康檢查 1．新入園（所）兒童的檢查

（1）縣屬幼兒園的嬰幼兒在入園（所）前必須到縣婦幼保健院進行全身體格檢查。區(qū)屬幼兒園的嬰幼兒必須到區(qū)婦幼保健院進行體檢（寶安、龍崗兩區(qū)可根據(jù)各區(qū)婦幼保健行政、業(yè)務(wù)管理機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。檢查時要了解嬰幼兒的疾病史、傳染病史、過敏史、家族疾病史和生活習(xí)慣等。體檢項目按衛(wèi)生行政部制定的《兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表》的內(nèi)容進行，檢查合格方能入園（所）。入園（所）體檢一個月內(nèi)有效。

（2）嬰幼兒入園（所）時要檢查兒童保健手冊和兒童預(yù)防免疫接種證，按年齡完成計劃免疫接種方可入園（所）。

（3）兒童轉(zhuǎn)園（所）或離園（所）三個月以上返回者均要重新體檢。對有傳染病接觸史的嬰幼兒，必須經(jīng)過醫(yī)學(xué)觀察，觀察期滿且無癥狀再作檢查，正常者可入托幼園所。

（4）入園（所）體檢時如發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)及時矯治。2．兒童定期體檢（1）一歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢一次，一歲及二歲幼兒每半年體檢一次，三歲至六歲兒童每年體檢一次。每學(xué)期測量身高體重二次并進行評價。

（2）每次體檢后要進行健康分析，評價及疾病統(tǒng)計，及時矯治疾病。（3）每個幼兒均要建立健康檔案。

（二）工作人員的健康檢查 1．新進工作人員的檢查

（1）托幼園所工作人員參加工作前必須進行全身健康檢查，項目按衛(wèi)生行政部門制定的《托幼園、所工作人員健康檢查表》的內(nèi)容進行，健康檢查合格并且無嚴重生理、心理缺陷者方可就職。

（2）從事炊事工作的人員上崗前必須到園（所）所在區(qū)或縣疾病控制中心進行健康檢查和接受有關(guān)兒童營養(yǎng)及食品衛(wèi)生知識的培訓(xùn)并取得“健康證”和“培訓(xùn)合格證”方能上崗工作。

（3）患有國家法定傳染?。ú《拘愿窝?、痢疾、傷寒或副傷寒、愛滋病、梅毒、活動性肺結(jié)核、麻風(fēng)）、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病等不得從事保教、炊事工作。

2．人員定期健康檢查

（1）工作人員每年必須在所屬的婦幼保健機構(gòu)進行全面健康檢查一次，檢查項目按衛(wèi)生行政部門制定的《托幼園、所工作人員健康檢查表》的內(nèi)容進行。炊事人員每年必須到園（所）所在區(qū)、縣疾病控制中心進行健康檢查一次。取得健康檢查單位簽發(fā)的健康合格證明，方能上崗。

（2）患有肝炎或其他傳染病者須立即離職治療。待痊愈后，持區(qū)以上醫(yī)療保健單位或者其它指定的傳染病?？漆t(yī)院的健康證明方可恢復(fù)工作。

（3）患有慢性痢疾，乙型肝炎表面抗原陽性，結(jié)核病，精神病等保教人員及炊事工作人員應(yīng)調(diào)離工作。

（4）滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、灰指甲均需治療痊愈后恢復(fù)工作。（5）保教人員及炊事人員與患有肝炎、菌痢、傷寒等傳染病人有密切接觸時，須向園（所）負責(zé)人報告，暫時調(diào)離崗位接受檢疫以防傳染。

（三）兒童晨間檢查及全日觀察

1．日托小兒每天早晨進班前，全托小兒每天起床后應(yīng)由園醫(yī)作晨間檢查，認真觀察小兒精神、臉色、體溫。詢問在家健康情況。同時還應(yīng)根據(jù)小兒的年齡，健康狀況，傳染病發(fā)病季節(jié)作重點檢查，如咽喉是否紅腫、腮部有無腫大、皮膚有無皮疹、是否攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2．配備必要的晨檢用品（體溫計、壓舌板、電筒、晨檢牌、記錄本等）小兒用藥和異常情況要及時記錄。

3．幼兒園兒童保健醫(yī)生收下家長帶來的藥物，應(yīng)標(biāo)明姓名，藥物的名稱、用法和劑量。按時給小兒用藥。對藥名及劑量不清楚的藥物應(yīng)退回給家長。

4．班內(nèi)的保教人員要認真做好全日觀察，配合園醫(yī)對有病和體弱的小兒加強生活護理，發(fā)現(xiàn)異常情況立即與園醫(yī)聯(lián)系并要作好全日觀察記錄。

五、衛(wèi)生及消毒隔離制度

（一）環(huán)境衛(wèi)生

1．要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃、每周一大掃，分片包干，定人、定點、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲。

2．兒童的玩教具要保持清潔，每周清洗消毒一次。

3．要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽光充足，冬天也要定時開窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑設(shè)備。室內(nèi)空氣定期消毒。

4．廁所要清潔通風(fēng)，定時打掃并消毒，嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡用蹲式廁所。

5．清潔用具要每班專用，并保持清潔。6．小兒桌椅高度應(yīng)符合要求。

（二）個人衛(wèi)生

1．嬰幼兒每人一巾一杯，日常生活用品要專人專用，做好消毒工作。2．幼兒飯前便后要用肥皂洗手，早晚要洗臉、勤洗頭、洗澡，保持清潔。3．飯后要嗽口，三歲以上的小兒每日早晚要用正確方法刷牙。4．每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。

5．小兒服裝要保持整潔，衣服、床單要勤洗。被褥每兩周日光曬一次，每月洗一次。6．注意保護兒童視力。室內(nèi)要注意采光，看電視時小兒與電視機的距離要超過電視屏幕對角線的五倍，一次時間不宜超過半小時，電視機安放高度應(yīng)與小兒視線平行為宜。

7．工作人員應(yīng)保持儀表整潔，不留長指甲，飯前便后和給兒童開飯開點心前應(yīng)用肥皂流動水洗手。上班時不戴戒指、長耳環(huán)，不穿高跟鞋，拖鞋，不吸煙。

（三）消毒隔離制度

1．接收50名以上兒童的托幼園所必須設(shè)立保健室和隔離室，并符合條件要求。接收兒童少于50名的托幼園所可設(shè)立簡易保健室和隔離床。

2．兒童及工作人員患傳染病應(yīng)立即隔離治療，所在班要進行隨時消毒和終末消毒?；颊叽綦x期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園

3．對患傳染病的兒童所在班和與傳染病患者接觸過的兒童進行檢疫、隔離、觀察。檢疫期間不得轉(zhuǎn)出兒童，也不得接收新兒童，園（所）兒童不混班，不串班，同時要調(diào)整該班級的教育教學(xué)活動，防止傳染病園內(nèi)感染。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。

4．對離開園（所）三個月以上或有傳染病接觸史的兒童要等檢疫期滿后，經(jīng)體檢證實其健康后方能回班。

5．工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應(yīng)報告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。

六、預(yù)防疾病制度

1．貫徹“預(yù)防為主”方針，做好經(jīng)常性和特發(fā)性疾病的預(yù)防工作。2．督促家長按年齡及季度完成防疫部門布置的計劃免疫。接種率100％。

3．及時了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時報告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。實行及時正確的檢疫措施，對所在班級進行嚴格的終末消毒，對接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。傳染病流行期間不要帶兒童到公共場所。

4．采取有效措施，對兒童齲齒、視力低下、聽力障礙、寄生蟲感染等缺點和疾病進行矯治。

5．注意兒童心理問題，定期進行兒童心理問題問卷調(diào)查，對心理行為異常兒童建立個案，給予適宜關(guān)懷，并協(xié)助教師家長進行有效矯冶。

6．必須保證兒童充足的營養(yǎng)素及熱能供給，加強鍛煉，提高兒童對疾病的抵抗力。7．經(jīng)常有針對性地向家長和教職工宣傳衛(wèi)生保健知識，與他們共商衛(wèi)生保健對策，不斷提高衛(wèi)生保健水平。

七、安全制度

1．制定各項安全制度及考核機制。

2．各項活動均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項活動。

3．要定期檢查園舍、桌椅、教具、照明、衛(wèi)生設(shè)施、大型玩具、運動器械等的安全性能。避免觸電、砸傷、摔傷、燙（燒）傷等事故的發(fā)生。

4．藥物必須妥善保管，吃藥時要仔細核對。藥物保管和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)。5．建立健全兒童接送制度，防止丟失等意外發(fā)生。

4． 密切結(jié)合兒童的生活進行安全教育，提高幼兒的自我保護意識和能力。

八、保健資料的登記及統(tǒng)計

建立健全各種記錄、登記、統(tǒng)計制度，規(guī)范使用我縣統(tǒng)一的十二種表格和六種統(tǒng)計表（詳見本書“托幼機構(gòu)十二種表格填寫”及“六種統(tǒng)計表填寫”章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容）。

第四篇：兒童保健工作職責(zé)

兒童保健工作職責(zé)

一、對區(qū)內(nèi)的兒童進行系統(tǒng)管理，并嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和操作常規(guī)。

二、對參加兒保的 兒童認真體檢，并填寫兒保手冊、準(zhǔn)確評價、宣傳母乳喂養(yǎng)和科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)、咨詢、解答。

三、認真篩選體弱兒童，做好婦女保健指導(dǎo)，并進行管理。

四、開展兒童常見病、多發(fā)病的防治工作，加強保健宣傳、指導(dǎo)工作。

五、負責(zé)轄區(qū)0—6歲兒童死亡管理工作，及時上報死亡卡片，定期作好調(diào)查工作，降低圍產(chǎn)兒及嬰兒死亡率。

六、執(zhí)行統(tǒng)計法規(guī)，對兒童保健統(tǒng)計資料進行全面收集、整理、分析，做到報表及時準(zhǔn)確。

第五篇：兒童保健工作小結(jié)

（三）、兒童保健項目

基層兒童保健服務(wù)工作又有了新的進展，各單位對搞好兒童保健工作的思想認識有了進一步提高，大多數(shù)單位安排了1-2名專職兒童保健醫(yī)生，成立了專用兒童保健工作室，兒保工作人員的服務(wù)意識也得到明顯增強，許多兒保醫(yī)生工作努力，服務(wù)熱情，得到了服務(wù)對象的稱贊和認可。通過多次培訓(xùn)和督導(dǎo)和調(diào)整，全縣兒童保健工作隊伍得到充實，并已相對固定。天華鎮(zhèn)衛(wèi)生院、百里鎮(zhèn)衛(wèi)生院、徐橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院為做好兒童保健工作，合理調(diào)整人員，并安排進修學(xué)習(xí)。多數(shù)單位兒保醫(yī)生也都通過不同形式學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)知識，使全縣兒保人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量得到了提高，目前大多能較熟練地掌握體檢操作技能，并做出正確評價。兒童保健工作基礎(chǔ)資料得到了進一步完善，表卡填寫逐漸規(guī)范。兒童保健服務(wù)項目逐漸深入人心，適齡兒童保健管理覆蓋率和3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率有了較大程度提升。

二、存在問題

（一）、項目宣傳發(fā)動不夠深入，基層群眾對項目內(nèi)容不深，知曉率不高；

（二）、極少數(shù)單位沒有為開展項目工作創(chuàng)造必要的工作條件，缺少如居民健康檔案室、檔案柜、兒童保健工作室、兒保資料柜等必備設(shè)施；

（三）、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作認識不到位，一些單位針對第一次督導(dǎo)所提出的意見，沒有對照進行整改，甚至個別單位兒童保健工作存在整體滑坡現(xiàn)象；

（四）、部分單位的居民健康檔案內(nèi)容空洞，填寫不完整，甚至體檢數(shù)據(jù)前后矛盾，缺少真實性；婦兒保資料不完善，免費體檢項目缺項，個別單位資料不實；

（五）、工作流程不合理，致使建立居民健康檔案、免費兒童體檢工作滯后；

（六）、少數(shù)單位工作人員責(zé)任心不強，業(yè)務(wù)知識缺乏，對所承擔(dān)的項目內(nèi)容知之甚少，影響了工作進度和工作質(zhì)量。

（七）、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未及時收集轄區(qū)內(nèi)各村的婦幼保健基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對自己應(yīng)管的孕產(chǎn)婦和兒童數(shù)心中無底，不利于更好開展工作。

三、整改建議

（一）、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，充分認識促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點之一，基本公共衛(wèi)生服務(wù)，將是今后基層衛(wèi)生院的中心工作任務(wù)之一，建立居民健康檔案工作是九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容，婦女保健、兒童保健工作是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，各單位要進一步提高認識，吃透政策，準(zhǔn)確把握，認真組織，充分利用現(xiàn)有資源做好項目工作，帶動婦幼保健工作更好開展。

（二）、強化責(zé)任和技術(shù)培訓(xùn)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目是一項全新的工作，各單位一定要指定專人負責(zé)，明確責(zé)任，采取多種形式，安排和鼓勵管理人員和項目技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)，提高項目管理水平、服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

（三）、實事求是、規(guī)范操作。要根據(jù)衛(wèi)生部基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)規(guī)范要求，不斷提高自身服務(wù)能力和條件，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平；積極創(chuàng)造條件，添臵必要設(shè)備，保證項目工作順利開展；要發(fā)揚實事求是的精神，真抓實干，不做假，不虛報。規(guī)范操作流程，加強資料管理，要做到有證可查、有據(jù)可依。

（四）、加強質(zhì)控、保證質(zhì)量。要建立居民健康檔案等項目的質(zhì)量控制體系，保證項目的實施質(zhì)量。要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，把履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況綜合評價，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實。

（五）、加強三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全村級保健員例會制度，建立村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣逐級上報機制，注重收集轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、兒童相關(guān)信息，掌握基礎(chǔ)資料，以便更好地開展工作。