第一篇：藥物過敏應(yīng)急預(yù)案演練

藥物過敏應(yīng)急預(yù)案演練

案例：患者男，34歲，診斷為：上呼吸道感染，給予肌注安痛定2ml，地塞米松5mg后，左氧氟沙星注射液0．2g加入5％葡萄糖250ml靜脈滴注，未待液體全部輸完（大約輸入200ml左右），即出現(xiàn)心慌，氣促等不適癥狀。立即進(jìn)行搶救。針對此事件我們進(jìn)行了深刻的認(rèn)識，為防止該類事件的在此發(fā)生進(jìn)行應(yīng)急演練。原因分析：

XX：.藥物本身的特殊性，某些藥物在體內(nèi)的代謝過程中易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，這類物質(zhì)易導(dǎo)致過敏。XX：藥物質(zhì)量欠佳，含有雜質(zhì)或沉淀。

XX：中藥物質(zhì)本身的特殊性，并且中藥物質(zhì)的理化性質(zhì)不穩(wěn)定，易受外界各方面因素影響而發(fā)生改變。

XX：患者本身就是過敏體質(zhì)，易發(fā)生代謝紊亂與內(nèi)分泌失調(diào)。XX：濫用藥物易增加患者發(fā)生過敏反應(yīng)的概率。

XX：過敏反應(yīng)會隨著環(huán)境情緒的變化而變化，比如患者在精神欠佳，虛弱，焦慮狀態(tài)時都可能處于應(yīng)激狀態(tài)，增加體內(nèi)的過敏物質(zhì)。

防范類似事件發(fā)生的措施：

XX：用藥前反復(fù)詢問患者的過敏史，家族史，用藥史。XX：對明確的過敏藥禁用，并標(biāo)示醒目。XX：對易過敏藥物正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)。

XX：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，用藥過程中嚴(yán)密觀察，并警惕遲發(fā)型過敏反應(yīng)。

XX：皮試液用現(xiàn)用現(xiàn)配，尤其是抗生素類藥物，在進(jìn)行皮試前一定要等消毒液揮發(fā)干凈在推注皮試液。

XX：小兒皮膚細(xì)嫩，對刺激敏感，發(fā)生假陽性的概率高于成人，應(yīng)多觀察。

XX：在對病人進(jìn)行兩種藥物的過敏試驗(yàn)時應(yīng)間隔至少30min，以免發(fā)生過敏發(fā)應(yīng)，并難以分辨是何種藥物過敏。

XX：一人當(dāng)班時不輸入易導(dǎo)致過敏的藥物，尤其是中成藥物。急救措施：

1.患者一旦發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用引起發(fā)生過敏的藥物，并就地?fù)尵?，立即通知醫(yī)生。

2.立即協(xié)助患者取平臥位，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,若改善癥狀不明顯，應(yīng)間隔30min鐘后再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期。

3.改善缺氧癥狀，給以氧氣吸入，喉嚨水腫者立即行氣管切開。4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑根據(jù)病情給予升壓藥，解痙藥或呼吸中樞興奮藥等。

5.若發(fā)生心臟驟停，立即行胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇等急救措施。

6.密切觀察患者的體溫，呼吸，脈搏，血壓，尿量或其臨床癥狀，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，患者未脫離危險期不宜搬動。7.記錄搶救過程。針對此事件，我們認(rèn)識到由于自己知識的欠缺及觀察力不夠未能及時發(fā)現(xiàn)問題，通過此次演練，所有護(hù)士都對藥物過敏的相關(guān)知識及處理流程有了一定的認(rèn)識，都表示要責(zé)任心，提高責(zé)任與風(fēng)險意識。

第二篇：藥物過敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練腳本

乳腺燒傷科藥物過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

人力資源緊急調(diào)配演練腳本

一、總指揮：倪鳳慧

二、參加演練成員：乳腺燒傷科醫(yī)護(hù)人員

三、演練場所：燒傷科病房

四、演練時間：2012年10月11日14：30

五、演練所需各種道具準(zhǔn)備：搶救車、吸氧用物、吸痰用物、靜脈輸液用物、心電監(jiān)護(hù)儀（2名護(hù)士準(zhǔn)備）

（護(hù)士長：現(xiàn)場物品準(zhǔn)備及乳腺燒傷科人員總調(diào)度指導(dǎo)）

六、演練情景： 14：30分：

1、責(zé)任護(hù)士A1在巡視過程中發(fā)現(xiàn)：33床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，觀察輸液為氨芐西林舒巴坦，輸入5分鐘左右；責(zé)任護(hù)士A1立即停止輸液，為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體并通知主班護(hù)士。

2、主班護(hù)士立即通知醫(yī)生和護(hù)士長組織搶救。14：32分：

3、護(hù)士長立即通知責(zé)任護(hù)士A2、A3準(zhǔn)備急救物品。（責(zé)任護(hù)士A2備搶救車，吸氧裝置；責(zé)任護(hù)士A3備負(fù)壓吸引裝置、心電監(jiān)護(hù)裝置。）14：35分：

3、醫(yī)生查看患者面色蒼白，呼吸急促，考慮過敏性休克可能。

4、責(zé)任護(hù)士A1遵醫(yī)囑立即為患者皮下注射0.1%腎上腺素1ml。遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液快速擴(kuò)容。

5、責(zé)任護(hù)士A2立即推搶救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧。

6、責(zé)任護(hù)士A3備負(fù)壓吸引裝置、監(jiān)護(hù)裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護(hù)。

7、責(zé)任護(hù)士A1配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。8、15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。

9、責(zé)任護(hù)士A1給予患者家屬健康宣教，向家屬講解過敏反應(yīng)相關(guān)知識，解除其焦慮恐懼心理。

10、主班護(hù)士填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)表上報(bào)藥劑科，同時填報(bào)護(hù)理安全不良事件上報(bào)表，報(bào)告護(hù)理部。

11、責(zé)任護(hù)士A1督促醫(yī)生及時補(bǔ)開搶救醫(yī)囑，與下一班做好交接班，做好藥物過敏標(biāo)記。15：10

病人處置結(jié)束，護(hù)士長督促6小時內(nèi)做好護(hù)理記錄，做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，記錄好搶救經(jīng)過。

第三篇：放射科藥物過敏應(yīng)急預(yù)案

一、【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

（二）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

（四）經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

二、【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

三、【程序】

（一）過敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗(yàn) → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標(biāo)記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min

（二）過敏性休克急救程序：

立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補(bǔ)充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

第四篇：過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本

秦皇島市第四醫(yī)院

過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案情景模擬演練腳本

演練時間: 2015-08-13 演練地點(diǎn)：病房

參加人員：解說人員(楊敏)、護(hù)士（A杜春玲、B陳志平、C楊晉）、醫(yī)生（田春燕）、患者（模擬人）

演練目的：

過敏性休克發(fā)生迅猛，醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機(jī)立斷，不失時機(jī)的處理，否則會危及患者生命，甚至造成死亡。為提高醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，促進(jìn)對救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。我們通過演練，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)同作戰(zhàn)意識，為醫(yī)療安全提供保障。

背景設(shè)置：患者王明，男性，27歲、肺炎收入院，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用0.9%NS100ml+頭孢呋辛1.5靜滴，用藥前詢問病人無過敏史，給予頭孢呋辛皮試陰性，于16:30給予頭孢呋辛輸液治療，16:35護(hù)士A巡視病房發(fā)現(xiàn)病情突變，請看現(xiàn)場演練。

場景一：

護(hù)士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服嗎？

患者：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事？

護(hù)士觀察輸入藥物為注射用頭孢呋辛鈉，已輸入時間約為5分鐘左右。1.護(hù)士A：立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，按鈴呼叫護(hù)士B：“36床王明輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救”。立即 取平臥位，安慰患者:你不要緊張，醫(yī)生馬上就來。測量脈搏、呼吸。2.（護(hù)士站）護(hù)士C：田醫(yī)生，36床王明輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難，請您馬上過去，護(hù)士B推搶救車，準(zhǔn)備搶救。護(hù)士C準(zhǔn)備治療車（車上備監(jiān)護(hù)儀，車下備醫(yī)療垃圾桶及銳器盒）立即推入病房。3.田醫(yī)生到病床旁下達(dá)口頭醫(yī)囑：更換靜脈通路，保留余液，葡萄糖氯化鈉500ml靜脈輸入。查體：呼叫患者王明，無應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔大小正常，對光反射及壓眶反射存在，聽診心肺，心動過速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四肢皮膚濕冷，考慮過敏性休克。同時護(hù)士A匯報(bào)測量呼吸脈搏數(shù)值，P110次/分，R28次/分。準(zhǔn)備吸氧物品。護(hù)士B準(zhǔn)備血壓計(jì)，護(hù)士C打開搶救車，準(zhǔn)備液體。

4.醫(yī)生查體后，醫(yī)囑：吸氧4升/min，匯報(bào)測血壓數(shù)值。

5.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：吸氧4升/min,葡萄糖氯化鈉500ml靜點(diǎn)。給予吸氧；護(hù)士B：血壓80/50mmhg。護(hù)士C準(zhǔn)備GNS500ml液體，并在瓶簽上寫床號姓名，瓶口消毒，記錄醫(yī)囑。

6.護(hù)士A: 核對葡萄糖氯化鈉500ml靜滴，更換通路，打鉤簽字。護(hù)士B寫輸液卡。

7.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素 1mg皮下注射，心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、血壓監(jiān)測、注意保暖，給予中凹臥位。

8.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：皮下注射腎上腺素 1mg。與護(hù)士C 核對，準(zhǔn)備藥物，給予皮下注射。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。醫(yī)生協(xié)助按壓注射部位。9.護(hù)士B給患者心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)，中凹臥位。監(jiān)測示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。10.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺、11.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：地塞米松針 10mg入壺,與護(hù)士C 核對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予入壺。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。

12.護(hù)士B匯報(bào)心電監(jiān)測：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80%。醫(yī)生再次查體。

13.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射。

14.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射，與護(hù)士C 核對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予肌注。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。護(hù)士B與醫(yī)生協(xié)助患者取側(cè)體位，肌注后按壓注射部位。

15.醫(yī)生再次查體，四肢冰冷，脈搏細(xì)速，下達(dá)口頭醫(yī)囑：建立第二條靜脈通路，林格氏液500mml快速擴(kuò)容。

16.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：林格氏液500mml靜點(diǎn)。在下肢選血管，消毒。護(hù)士C準(zhǔn)備液體，在瓶簽上寫床號姓名，瓶口消毒，插輸液器，記錄醫(yī)囑。護(hù)士B掛液、核對，第一次排氣，寫輸液卡。護(hù)士A第二次排氣后，執(zhí)行穿刺并打鉤簽字。

17.護(hù)士B匯報(bào)監(jiān)測結(jié)果：BP 85/55mmHg,P 110次/分。

18.醫(yī)生口頭醫(yī)囑:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg靜點(diǎn)，滴速20d/min，停葡萄糖氯化鈉組液。

19.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg靜點(diǎn)，滴速20d/min。與護(hù)士C 核對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A換液，調(diào)滴數(shù)并簽字，匯報(bào)剩余液體：糖鹽300ml。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。護(hù)士B寫輸液卡。20.旁白：多巴胺用藥5分鐘后。

21.醫(yī)生再次評估：呼喚患者：王明，怎么樣啊？好些了嗎？ 患者：稍微好點(diǎn)了，還有點(diǎn)胸悶、心慌。

醫(yī)生：患者意識恢復(fù)，呼吸、心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，口唇紫紺好轉(zhuǎn)，末梢皮溫轉(zhuǎn)暖，再次測血壓。

22.護(hù)士B匯報(bào)監(jiān)測結(jié)果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%, 23.醫(yī)生再次評估：休克基本糾正、多巴胺減至10d/min。余液繼續(xù)靜點(diǎn)，監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化。操作后洗手。24.護(hù)士A調(diào)滴數(shù)。

25.護(hù)士A整理好床單元。健康宣教?！巴趺?，剛才您輸注頭孢呋辛鈉過敏了，經(jīng)過搶救，生命體征平穩(wěn)，癥狀好轉(zhuǎn)，你好好休息，我們會密切觀察，有什么不舒服請及時告訴我們”。在病歷、一覽表上做藥物過敏標(biāo)記。護(hù)士C在床尾掛藥物過敏警示標(biāo)示，護(hù)士B在腕帶上寫過敏藥物名稱。

26.護(hù)士A、C雙人核對搶救記錄及空安瓿，核對后整理搶救車、治療車物品。洗手。場景二：醫(yī)生站

護(hù)士A：田醫(yī)生，這是王明的家屬，這是剛才輸注的剩余藥液及輸液器。三方騎縫簽字，進(jìn)行封存。

護(hù)士B:田醫(yī)生，這是藥物不良反應(yīng)報(bào)表請?zhí)顚懮蠄?bào)藥劑科。護(hù)士C: 田醫(yī)生，這是病情、監(jiān)測及用藥記錄，請您補(bǔ)記醫(yī)囑。田醫(yī)生：在6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救過程。

護(hù)士A：在護(hù)理記錄Ⅱ上記錄搶救過程，并簽字。演練結(jié)束，請大家提出寶貴意見。

護(hù)理部 醫(yī)務(wù)科 2015-8-24

第五篇：過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本

過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本

演練時間: 2017-12-23 演練地點(diǎn)：病房

參加人員：解說人員(嚴(yán)媛)、護(hù)士（A閆玉玲、B李翔）、醫(yī)生（黃燕飛）、患者（汪明）

背景設(shè)置：患者汪明，男性，87歲、肺部感染收入院，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用0.9%NS100ml+頭孢他啶2g靜滴。用藥前詢問患者無過敏史，給予頭孢他啶皮試陰性，于19:30給予頭孢他啶輸液治療，19：35護(hù)士A巡視病房發(fā)現(xiàn)病情變化，請看現(xiàn)場演練。

護(hù)士A：爺爺、爺爺，你怎么了，是哪里不舒服嗎？

患者：我感覺全身皮膚瘙癢、感覺氣短的厲害，我也不知道怎么回事？

護(hù)士查看患者呼吸困難，全身皮膚黏膜有散在紅色斑丘疹，觀察輸入藥物為頭孢他啶，已輸入時間約為5分鐘左右。

1.護(hù)士A：立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，電話呼叫二樓值班護(hù)士B：“一樓1001床汪靜脈明輸入頭孢他啶5分鐘后發(fā)生過敏反應(yīng)，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救，請幫忙準(zhǔn)備搶救用物”。立即給予氧氣吸入，安慰患者:你不要緊張，醫(yī)生馬上就來。測量脈搏、呼吸、血壓，保留靜脈通路、更換液體（復(fù)方氯化鈉500ml）及輸液器。

2.護(hù)士B：黃醫(yī)生，一樓1001床汪明輸入頭孢他啶5分鐘后發(fā)生過敏反應(yīng)，請您馬上過去。護(hù)士B電話通知3樓值班護(hù)士：我是2樓，1樓患者發(fā)生病情變化，我和值班醫(yī)生需要下樓協(xié)助搶救，你做好3層樓的病房巡視，有事及時電話溝通。隨即推搶救車至患者床旁，準(zhǔn)備搶 救。（車上備監(jiān)護(hù)儀、搶救記錄單，另備電插板、負(fù)壓吸引器）。3.黃醫(yī)生到患者床旁 查體：呼叫患者汪明，無應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔大小正常，對光反射及壓眶反射存在，聽診心動過速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四肢皮膚濕冷，考慮過敏性休克。同時護(hù)士A給予心電監(jiān)護(hù)，測量生命體征，并匯報(bào)測量數(shù)值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。護(hù)士B給予患者中凹臥位，記錄病情及測量數(shù)值。

4.醫(yī)生查體后，醫(yī)囑：將氧流量調(diào)至4升/min。5.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：氧流量4升/min；護(hù)士B記錄醫(yī)囑。6.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞米松10mg靜脈注射。

7.護(hù)士B復(fù)述醫(yī)囑：地塞米松10mg靜脈注射。與護(hù)士A核對后準(zhǔn)備藥物，護(hù)士A給予靜脈注射，護(hù)士B記錄醫(yī)囑。

8.醫(yī)生查體，護(hù)士A測量并匯報(bào)生命體征：P 65次/分，R 22次/分，BP 80/60mmhg，Sp02 65% 9.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈注射、給予面罩吸氧。10.護(hù)士B復(fù)述醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜脈注射,與護(hù)士A核對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予靜脈注射。護(hù)士B給予面罩氧氣吸入。11.護(hù)士B記錄醫(yī)囑，護(hù)士A再次測量生命體征。

12.護(hù)士A匯報(bào)生命體征：P 80次/分，R 21次/分，BP 70/40mmhg，Sp02 78%，護(hù)士B記錄生命體征。

13.醫(yī)生再次查體，下達(dá)口頭醫(yī)囑： 0.9%NS 32ml加鹽酸多巴胺180mg靜脈泵入6ml/h.14.護(hù)士B復(fù)述醫(yī)囑：:0.9%NS 32ml加鹽酸多巴胺 180mg靜脈泵入6ml/h，與護(hù)士A核對，準(zhǔn)備藥物，護(hù)士A準(zhǔn)備并調(diào)節(jié)靜推泵。藥物 準(zhǔn)備結(jié)束，由護(hù)士A靜脈給藥，護(hù)士B記錄醫(yī)囑、寫輸液貼。15.醫(yī)生再次查體：患者四肢冰冷，脈搏細(xì)速，下達(dá)口頭醫(yī)囑：低分子右旋糖酐500mml靜脈滴注。

16.護(hù)士B復(fù)述醫(yī)囑：低分子右旋糖酐500ml靜滴，與護(hù)士A核對后由護(hù)士A準(zhǔn)備液體、消毒瓶口、插輸液器、靜脈給藥。護(hù)士B寫瓶簽并記錄。

17.旁白：多巴胺用藥10分鐘后。

18.醫(yī)生再次評估，呼喚患者：汪爺爺，怎么樣??？好些了嗎？ 患者：稍微好點(diǎn)了，還有點(diǎn)胸悶、心慌。

醫(yī)生：患者意識恢復(fù)，呼吸、心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，口唇紫紺好轉(zhuǎn)，末梢皮溫轉(zhuǎn)暖，再次測量血壓。

19.護(hù)士A匯報(bào)監(jiān)測結(jié)果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%,護(hù)士B記錄。

20.醫(yī)生再次評估：休克基本糾正、多巴胺減至3ml/h繼續(xù)泵入。余液繼續(xù)靜滴，監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化。操作后洗手。21.護(hù)士A調(diào)節(jié)靜推泵速度。

22.護(hù)士A整理好床單元。健康宣教?！盃敔?，剛才您輸注頭孢他啶過敏了，我們已經(jīng)給您用過藥了，您好好休息，我們會密切觀察的，有什么不舒服請及時告訴我們”。護(hù)士B在病歷、床頭卡、醫(yī)囑單及體溫單上做藥物過敏標(biāo)記。

旁白：搶救結(jié)束后雙人核對搶救記錄及空安瓿，督促醫(yī)生及時補(bǔ)下醫(yī)囑。整理搶救車及搶救用物，垃圾帶回治療室分類處理，洗手。按規(guī)定封存剩余藥液及輸液器，電話通知患者家屬，據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄及危重患者護(hù)理記錄單。演練結(jié)束，請大家提出寶貴意見。

綜合病房 2017-12-23