第一篇：藥物過敏性休克防范與應急處理

藥物過敏性休克防范與應急處理

防范措施

1、用藥前詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史。家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風抗毒素TAT行脫敏注射除外）。

2、正確實施藥物過敏試驗。

3、過敏實驗陽性者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測單、治療卡及病歷封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗陽性藥物標志，并告知患者和家屬。

4、嚴格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程中密切觀察藥物反應，警惕過敏反應的延遲發(fā)生。處理措施

1、一旦發(fā)生過敏性休克，應立即停藥，就地搶救，同時報告醫(yī)師和護士長。

2、將患者立即平臥，保持氣道暢通、吸氧，做好氣管插管或切開的準備工作，遜色建立靜脈通路。

3、遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。

4、密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險時，不宜搬動。

5、發(fā)生呼吸、心臟驟停時立即進行心肺復蘇術(shù)。

6、做好患者和家屬的安撫工作。7、6小時內(nèi)完善搶救記錄。應急處理程序

發(fā)生過敏性休克→立即停藥、平臥、就地搶救，同時報告醫(yī)師、護士長→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)→心搏驟停時進行心肺復蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物。

用藥錯誤防范與應急處理

防范措施

1、妥善保管藥物

藥物的放置符合藥物存儲要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標簽）；高危藥物單獨存放，有醒目標識。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多。

2、杜絕藥物過期

堅持“先進先出”、“需多少領多少”的原則，定時清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。

3、杜絕不規(guī)范處方與口受處方（非緊急情況下），及時識別和糾正有問題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發(fā)生。

4、正確執(zhí)行醫(yī)囑

做到正確的時間、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式給藥，認真觀察患者用藥后的反應。

5、嚴格落實查對制度

堅持“三查八對”，嚴格檢查藥品質(zhì)量。

6、用藥前再次核對床號、姓名及藥物，詢問患者用藥史和藥物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤，方可執(zhí)行。

7、加強學習與培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高用藥水平。處理措施

1、發(fā)現(xiàn)藥物錯誤或用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，報告醫(yī)師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低程度。

2、發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或其他污染物質(zhì)時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進行相應的處理。如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗，抗真菌、抗感染治療等。

3、保存剩余藥物備查。

4、密切觀察病情變化，檢測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各種記錄。采取補救措施過程中，盡量不要驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實施。

5、妥善處理后選擇時機與患者/或家屬進行溝通，爭取取得理解和配合。

6、如患者或家屬有異議，在醫(yī)患雙方在場時封存剩余液體，即使送檢。

7、當事人填寫“護理不良事件報告表”，科室及討論、分析，針對時間引發(fā)原因進行整改，根據(jù)情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度的要求在規(guī)定的時間內(nèi)上報護理部等職能部門。應急處理程序

用藥錯誤→停止用藥→報告醫(yī)師、護士長→積極采取補救措施→觀察病情變化→完善各項記錄→患者或家屬有異議封存藥物送檢→填寫“護理不良事件報告表”→科室討論、提出整改意見→向護理部等職能部門報告。

壓瘡防范與應急處理

防范措施

1、對高危患者進行壓瘡危險因素評估，采取針對性的預防措施。

2、對難免壓瘡患者填寫難免壓瘡申請表（以強迫體位及心力衰竭等病情嚴重或特殊，醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡），護理部指定專人核實、指導、追蹤必要時組織護理會診。

3、保持床單清潔、干燥、平整。對大小便失禁患者注意肛周及會陰部皮膚護理。

4、對長期臥床者，定時更換體位，2—3小時翻身一次，按摩骨隆突處或受壓部位。

5、癱瘓患者或病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩床墊，骨隆突處或受壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。

6、加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。處理措施

避免或減少導致壓瘡的因素，根據(jù)壓瘡的程度采取相應的措施：

1、第Ⅰ期

皮膚完整、發(fā)紅

臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。

處理措施：避免繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，減少局部刺激。禁按摩，避免摩擦?？删植渴褂脺p壓貼或賽膚潤等敷料。

2、第Ⅱ期

表皮或真皮受損，但未穿透真皮層。

臨床表現(xiàn)：疼痛、水皰或破皮。

處理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，定時更換體位，使用氣墊床。②妥善處理創(chuàng)面，有條件者使用水膠體敷料，預防感染。③促進上皮組織修復，有條件者使用表皮生子因子。

3、第Ⅲ期

表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，尚未穿透筋膜及肌肉層。

臨床表現(xiàn)：有不規(guī)則的深凹，傷口基底部基本無痛感。

處理措施：根據(jù)創(chuàng)面情況進行換藥，保持局部清潔，必要時清創(chuàng)。使用水凝膠、水體膠、泡沫累或銀離子等新型敷料，促進傷口濕性愈合。

4、第Ⅳ期

全皮層損害，涉及膜、肌肉、骨。

臨床表現(xiàn)：肌肉或骨暴露?？捎袎乃澜M織、潛行、瘺管，滲出液較多。

處理措施：清創(chuàng)，去除壞死組織；促進肉芽組織生長，必要時手術(shù)治療。處理程序

評估壓瘡高?；颊摺扇》婪洞胧鶕?jù)壓瘡分期進行處理→做好記錄及交接班。

第二篇：過敏性休克防范與應急處理

一、藥物過敏性休克防范與應急處理

[防范措施]

（1）用藥前詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風抗毒素TIT行脫敏注射除外）。

（2）正確實施過敏藥物試驗。

（3）過敏試驗陽性者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、三測單、治療卡及病例歷夾封面注明過敏藥物名稱，床頭掛醒目的過敏試驗陽性藥物標志，并告知患者和家屬。

（4）嚴格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程中密切觀察藥物反應，警惕過敏反應的延遲發(fā)生。

[處理措施]

（1）一旦發(fā)生過敏性休克，應立即停藥，就地搶救，同時報告醫(yī)師和護士長。

（2）將患者立即平臥，保持氣道通暢、吸氧，做好氣管插管和切開的準備工作迅速建立靜脈通路。

（3）遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。

（4）密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險時不宜搬動。

（5）發(fā)生呼吸、心臟驟停時立即行心肺復蘇術(shù)。

（6）做好患者和家屬的安撫工作。

（7）6小時內(nèi)完善搶救記錄。

[應急處理程序]

發(fā)生過敏性休克––立即停藥、平臥、就地搶救，同時報告醫(yī)師、護士長––開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路––遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松––遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)––心搏驟停時進行心肺復蘇––密切觀察病情變化，做好記錄，安撫患者及家屬––告知患者今后避免使用該類藥物。

二、輸液反應防范與應急處理。

[防范措施]

（1）質(zhì)量檢查

嚴格檢查藥物及輸液器具有的質(zhì)量。

（2）合理用藥

一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用，特殊用藥，兩瓶之間連續(xù)靜脈輸液時，使用生理鹽水沖管，以減少藥物相互配伍或避免其他原因造成的藥物沉淀或結(jié)晶。

（3）減少微粒

計劃配藥，選擇大小合適的注射器抽吸藥物盡可能避免反復穿刺膠塞，減少藥液中微粒的產(chǎn)生，現(xiàn)配現(xiàn)用。

（4）環(huán)境適宜

配藥應在治療室進行，減少人員流動。

（5）操作規(guī)范

輸液治療嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則及輸液操作規(guī)程。

（6）遵醫(yī)囑或根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應。

[處理措施]

發(fā)生輸液反應后，立即減慢或停止輸液，報告醫(yī)師和護士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度。

（1）發(fā)熱反應

根據(jù)病情輕重，選擇相應的處理措施。

1）減慢輸液速度、保暖。

2）對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時對癥處理

3）嚴重者，立即停止該藥物輸入，更換液體和輸液器，保留輸液器具和剩余藥液備查。

4）遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

5）觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。

6）患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶哌M行封存，雙方簽字并送檢。

7）及時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、消毒供應中心等部門。

（2）急性肺水腫

1）立即減慢或停止輸液。

2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

3）高濃度吸入經(jīng)過30%–50%以上濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀。

4）遵醫(yī)囑給藥。

5）觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。

[應急處理程序]

（1）發(fā)熱反應應急處理程序

立即減慢或停止輸液––更換液體和輸液器––報告醫(yī)師、護士長––遵醫(yī)囑給藥––監(jiān)測生命體征和觀察病情變化––完善各項記錄––保留輸液器和藥液––必要時封存、送檢––報告相關(guān)部門。

（2）急性肺水腫應及處理程序

立即停止或減慢輸液––協(xié)助患者取端坐位––報告醫(yī)師、護士長––遵醫(yī)囑給藥吸氧等處理––監(jiān)測生命體征和觀察病情變化––完善各項記錄。

三、輸血反映防范與應急處理。

[防范措施]

（1）血液必須由醫(yī)護人員領取。

（2）嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，發(fā)血者和領血者必須共同核對。

（3）進行輸血治療時嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)范，輸血前再次由2人核對，確保輸血正確無誤。

（4）血液領回病房后，須盡快輸注，不得退回。遇特殊情況暫時不能輸注者，應立即送回輸血科寄存（15分鐘內(nèi)），標明寄存開始時間。切忌用非儲血冰箱儲存血液。

（5）對有過敏史的輸血者輸血前遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。

（6）輸血速度適宜。開始輸血時速度宜慢，15分鐘后無不良反應可根據(jù)需要調(diào)整速度。

（7）加強巡視，保證輸血安全。輸注后的30分鐘內(nèi)嚴密觀察受血者生命體征和病情變化，仔細詢問和傾聽患者主訴。

[處理措施]

（1）發(fā)生輸血反應后，立即減慢或停止輸血，報告醫(yī)師、護士長及科主任，速查明原因，對癥處理，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低程度。

1）發(fā)熱反應：反應輕者，減慢輸血速度。若癥狀呈進行性發(fā)展，應停止輸血，保留輸血器、剩余血液備查。遵醫(yī)囑進行對癥處理：畏寒、發(fā)冷時，注意保暖；高熱時給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物治療。

2）溶血反應：可疑溶血反應時立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水；抽取患者血標本與血袋剩余血一并送輸血科檢驗。

（2）監(jiān)測生命體征和觀察病情變化，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄。

（3）填寫輸血反應報告單，上報護理部、輸血科、醫(yī)院感染管理科等職能部門。

（4）患者和家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌?、輸血器進行封存、送檢。

[應急處理程序]

可疑溶血反應––立即停止輸血––更換輸血器––輸注生理鹽水––報告醫(yī)師、護士長及科主任––遵醫(yī)囑采取救治措施––監(jiān)測生命體征和觀察病情變化––完善各項記錄––保留血袋剩余血與采患者血樣送檢––填寫輸血反應報告卡––報告相關(guān)部門。

四、用藥錯誤防范與應急處理

[防范措施]

（1）妥善保管藥物

藥物的放置符合藥物儲存要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標簽）；高危藥物單獨存放，有醒目標識。留存基數(shù)的品種和數(shù)量以少不宜多。

（2）杜絕過期藥物

堅持“先進先出”、“需多少領多少”的原則，定時清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。

（3）杜絕不規(guī)范處方與口授處方（非緊急情況下），及時識別和糾正有問題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發(fā)生。

（4）正確執(zhí)行醫(yī)囑

做到正確的時間、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式給藥，認真觀察患者用藥后的反應。

（5）嚴格落實查對制度，堅持三查八對，嚴格檢查藥品質(zhì)量。

（6）用藥前再次核對床號、姓名及藥物，詢問患者用藥史和藥物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤，方可執(zhí)行。

（7）加強學習與培訓，不斷提高和更新臨床醫(yī)學知識提高用藥水平。

[處理措施]

（1）發(fā)現(xiàn)藥物錯誤或用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，報告醫(yī)師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低程度。

（2）發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物、疑為真菌或其他污染物質(zhì)時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進行相應的處理，如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物過敏實驗，抗真菌、抗感染治療等。

（3）保留剩余藥物備查。

（4）密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各項記錄，采取補救措施過程中，盡量不要驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實施。

（5）妥善處理后選擇時機與患者和/或家屬進行溝通，爭取取得理解和配合。

（6）如患者和家屬有異議，在醫(yī)患雙方在場時封存剩余液體，及時送檢。

（7）當事人填寫“護理不良事件報告表”，科室及時討論、分析，針對事件引發(fā)原因進行整改，根據(jù)情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)上報護理部等職能部門。

[應急處理程序]

用藥錯誤––停止用藥––報告醫(yī)師、護士長––積極采取補救措施––觀察病情變化––完善各項記錄––患者或家屬有異議封存藥物送檢––填寫“護理不良事件報告表”科室討論、提出整改意見––向護理部等職能部門報告。

第三篇：藥物過敏性休克應急預案演練腳本

乳腺燒傷科藥物過敏性休克應急預案

人力資源緊急調(diào)配演練腳本

一、總指揮：倪鳳慧

二、參加演練成員：乳腺燒傷科醫(yī)護人員

三、演練場所：燒傷科病房

四、演練時間：2012年10月11日14：30

五、演練所需各種道具準備：搶救車、吸氧用物、吸痰用物、靜脈輸液用物、心電監(jiān)護儀（2名護士準備）

（護士長：現(xiàn)場物品準備及乳腺燒傷科人員總調(diào)度指導）

六、演練情景： 14：30分：

1、責任護士A1在巡視過程中發(fā)現(xiàn)：33床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，觀察輸液為氨芐西林舒巴坦，輸入5分鐘左右；責任護士A1立即停止輸液，為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體并通知主班護士。

2、主班護士立即通知醫(yī)生和護士長組織搶救。14：32分：

3、護士長立即通知責任護士A2、A3準備急救物品。（責任護士A2備搶救車，吸氧裝置；責任護士A3備負壓吸引裝置、心電監(jiān)護裝置。）14：35分：

3、醫(yī)生查看患者面色蒼白，呼吸急促，考慮過敏性休克可能。

4、責任護士A1遵醫(yī)囑立即為患者皮下注射0.1%腎上腺素1ml。遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液快速擴容。

5、責任護士A2立即推搶救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧。

6、責任護士A3備負壓吸引裝置、監(jiān)護裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護。

7、責任護士A1配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。8、15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。

9、責任護士A1給予患者家屬健康宣教，向家屬講解過敏反應相關(guān)知識，解除其焦慮恐懼心理。

10、主班護士填寫藥物不良反應報表上報藥劑科，同時填報護理安全不良事件上報表，報告護理部。

11、責任護士A1督促醫(yī)生及時補開搶救醫(yī)囑，與下一班做好交接班，做好藥物過敏標記。15：10

病人處置結(jié)束，護士長督促6小時內(nèi)做好護理記錄，做好經(jīng)驗總結(jié)，記錄好搶救經(jīng)過。

第四篇：藥物過敏性休克的題庫

輸液反應試題答案

一、填空題（20分，每空1分）

1.常見的輸液反應有（發(fā)熱反應）、（循環(huán)負荷過重（肺水腫））、（靜脈炎）、（空氣栓塞）。

2.輸液反應的常見原因有患者因素、（液體與藥物）、（輸液器材質(zhì)量）、（配伍禁忌）、（輸液速度及環(huán)境）、（液體配制程序）。

3.急性肺水腫的病人容易出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、臉色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有（壓迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉紅色泡沫痰），聽診肺部布滿（濕羅音），心率快，（心律不齊）。

4.空氣栓塞的病人胸部感到異常不適，出現(xiàn)（呼吸困難）和（嚴重紫紺），有（瀕死感）；聽診心前區(qū)可聞及（響亮、持續(xù)的水泡聲）；心電圖可表現(xiàn)（心肌缺血）和(急性肺心病)的改變。

5.發(fā)熱反應多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。病人出現(xiàn)與原發(fā)病無關(guān)的 ____、________、_____等癥狀。（發(fā)冷、寒戰(zhàn) 和 高熱）

6某患者出現(xiàn)循環(huán)負荷過重的癥狀，其中一項處理措施是給予高流量氧氣吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生。同時，濕化瓶內(nèi)加入酒精使之到達__________ 的濃度，氧氣通過酒精濕化降低肺泡內(nèi)泡沫的表面 張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（6～8、20%～30%）7輸液時進入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到（右心房）然后進入（右心室）若空氣量大，空氣進入（右心室后）阻塞在（肺動脈入口）使（右心室 內(nèi)的）的血液不能進入（（肺動脈）使機體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進行氣體交換，引 起機體嚴重缺氧而死亡。它的臨床表現(xiàn)是（患者感到胸部異常不適），或（胸骨后疼痛）隨之發(fā)生呼吸困難和嚴重的（紫紺），并伴有（瀕死感）。它的預防是：輸液前（認真真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣）。

輸液過程中（）。它的處理是立即置患者（）并保持（）。

二、單選題（20分，每小題2分）

1．輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用 20%~30% 的酒精濕化，其目的是 ：E

A.使病人呼吸道濕潤

B.使痰液稀薄，易吐出

C.消毒吸入的氧氣

D.降低肺泡表面張力

E.降低肺泡泡沫表面張力

2．輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？A

Ａ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰

Ｂ 頻繁早搏

Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線

Ｄ 血壓升高

Ｅ 血紅蛋白尿

3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應立即讓病人采取什么臥位？C

Ａ 直立位

Ｂ 垂頭仰臥位

Ｃ 左側(cè)臥位

Ｄ 右側(cè)臥位

Ｅ 半坐臥位

4．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：C

Ａ 上腔靜脈入口

Ｂ 下腔靜脈入口

Ｃ 肺動脈入口

Ｄ 肺靜脈入口

Ｅ 主動脈入口

5．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜：C Ａ 適當活動患肢

Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷

Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷

Ｄ 生理鹽水熱敷

Ｅ 70％酒精濕熱敷

6.最常見的輸液反應是：C A.過敏反應 B.心臟負荷過重的反應 C.發(fā)熱反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

7.最嚴重的輸液反應是：D

A.過敏反應

B.心臟負荷過重的反應 C.發(fā)熱反應 D.空氣栓塞

E.靜脈炎

8． 輸液引起急性循環(huán)負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：D

A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐 C.紫紺、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

E.胸悶、心悸伴呼吸困難

9.預防輸液反應的主要措施是：A

A.認真查對

B.做好輸液器去致熱原工作

C.嚴格控制輸液速度 D.嚴格掌握輸液量

E.嚴格控制液體溫度

10.靜脈輸液導管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險？C

Ａ 腦氣栓引起昏迷

Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動脈氣栓引起嚴重缺氧或死亡

Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏

二、多選題（9分，每小題3分）1.與輸液發(fā)熱反應有關(guān)的癥狀是：B

①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低

Ａ ①②③

Ｂ ①②④

Ｃ ①②③⑤

Ｄ ①②④⑤ 2.下列哪些屬于輸液反應：A

①發(fā)熱反應

②過敏反應

③心臟負荷過重

④出血傾向

⑤靜脈炎

Ａ ①③⑤

Ｂ ①②⑤

Ｃ ①②④

Ｄ ②③④⑤ 3.關(guān)于靜脈炎正確的是：B

①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

②局部紅、腫、熱、痛

③由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起

④可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴格引起

⑤有時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

Ａ ③④⑤

Ｂ ①②③④⑤

Ｃ ①②④⑤

Ｄ ②③⑤

三、問答題（10分）輸液反應的處理流程 1.患者出現(xiàn)輸液反應

2.當值護理人員立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路 3.按輸液反應常見原因?qū)ΠY處理

4.報告上級醫(yī)師及相關(guān)部門協(xié)助處理事件 5.安撫患者及家屬

四、病例題（41分）1.馬強，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當日上午 9 時起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時左右，當護士來巡房時，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（2分）

急性肺水腫

（2）護士立即應采取的措施是（10分）

立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時進行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用什么進行濕化吸氧，為什么？（3分）

酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。

（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？（3分）

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。

2.車進，女，27 歲，闌尾炎術(shù)后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無滲血滲液。當日上午 9 時許，繼續(xù)靜脈點滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（14分）（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?（2分）

發(fā)熱反應

（2）上述反應產(chǎn)生的主要原因可能是 ?（2分）輸入致熱物質(zhì)引起。（3）如何護理病人 ?（10分）

輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術(shù)操作。反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。對高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士去治療室取物品回到病人床前時，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護士立即給病人測量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據(jù)上述資料，請回答下列問題（9分）

（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？（2分）空氣栓塞

（2）護士應立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ?（3分）左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口（3）如何預防此問題的出現(xiàn) ？（4分）

認真檢查輸液器的質(zhì)量，加強巡視。輸液完畢及時拔針。

藥物致過敏性休克試題

一、單選題

1、氨基糖甙類藥物中過敏性休克發(fā)生率最高的是（B）

A 慶大霉素 B 鏈霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素

2、鏈霉素過敏性休克搶救靜脈注射（E）

A 西地蘭 B 氫化可的松 C 異丙腎上腺素 D 去甲腎上腺素 E 10％葡萄糖酸鈣

3、注射青霉素引起過敏性休克，血壓下降，是由血管活性物質(zhì)引起的生物學效應，這種休克的發(fā)生是由哪種效應所致。（E）

A 支氣管平滑肌收縮 B腺體分泌增加 C毛細血管擴張 D血管通透性增加 E以上全是

4、抗休克治療時下列哪項藥物對改善腎缺血有利(C)A 去甲腎上腺素 B 腎上限素 C 多巴胺 D 麻黃堿 E 去氧腎上腺素（新福利）

5、下列進行破傷風抗毒素脫敏注射，正確的一項是：（D）

A 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 B 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次

C 分2次，劑量一樣，平均每隔20分鐘一次 D 分4次，劑量由小到大，平均每隔20分鐘一次 E 分4次，劑量由大到小，平均每隔20分鐘一次

6、休克病人使用血管擴張藥，必須具備的條件是（C）

A 糾正酸中毒 B 心功能正常 C 補足血容量 D 先用血管收縮藥 E 與皮質(zhì)激素同用

7、破傷風抗毒素過敏試驗的陽性體征（D）

A硬結(jié)小于0.5cm,紅暈小于2cm B硬結(jié)大于0.5cm,紅暈小于4cm C硬結(jié)小于1cm,紅暈小于4cm D硬結(jié)小于1cm,紅暈大于2cm E硬結(jié)大于1.5cm,紅暈大于4cm

8、關(guān)于休克護理下列哪項不妥（C）

A平臥位 B常規(guī)吸氧 C給熱水袋保暖 D 觀察每小時尿量 E每15分鐘測血壓、脈搏

9、休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭 B肺間質(zhì)水腫 C DIC D腎小管損壞 E 多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF）

10、成人經(jīng)靜脈補充鉀離子時，要求尿量每小時不得少于（B）A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml

11、休克病人經(jīng)積極治療，每小時尿量大于多少即表明休克糾正（E）A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml

12、所謂有效循環(huán)血量是指（B）

A全身總血量 B單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量 C 在動脈內(nèi)的血量 D在微循環(huán)內(nèi)的總血量 E在靜脈內(nèi)的血量

13、休克時應用低分子右旋糖酐的主要作用是（E）

A 擴容 B 供熱 C 供蛋白質(zhì) D糾正脫水 E降低血液粘稠度

14、病人做藥物過敏性試驗時，常用的皮膚消毒劑是（C）A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新潔爾滅溶液

E 0.02％洗必泰溶液

15、青霉素過敏性休克的相關(guān)敘述，正確的是（A）

A 可在皮試后數(shù)秒鐘閃電式產(chǎn)生 B 主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢 C 過敏性休克主要發(fā)生在注射給藥的過程中 D 過敏性休克可在半小時后自行緩解

E 引起過敏性休克的主要原因是使用的注射液在室溫下放置太久

26、有關(guān)藥物過敏皮試濃度的敘述不正確的是（C）A 青霉素皮試液的注入濃度為0.1ml含50單位 B 鏈霉素皮試液的注入濃度為0.1ml含250單位 C 破傷風抗毒素皮試液的注入濃度為0.1ml含150IU D 細胞色素C的皮試液配制只需稀釋一次即可（0.1ml藥物加0.9ml生理鹽水）E 碘過敏試驗時，可直接取0.1ml碘造影劑皮內(nèi)注射，無需稀釋

17、關(guān)于皮試過程的敘述不正確的是（D）

A 皮試前應評估病人的用藥史、藥物過敏史 B 查對姓名、床號、皮試的藥物 C 常用部位為前臂掌側(cè)下1/3處 D 無自覺反應即可判斷皮試陰性 E 皮丘隆起變大，直徑超過1cm是皮試陽性的表現(xiàn)

18、青霉素過敏性休克時出現(xiàn)頭暈眼花、煩躁不安、大小便失禁等癥狀的原因是(D)A 支氣管平滑肌痙攣 B 有效循環(huán)血量減少 C 毛細血管通透性增加 D 腦組織缺氧 E 血清病反應

19、導致過敏性休克時出現(xiàn)面色蒼白，發(fā)紺、血壓下降等癥狀的原因是(D)A 支氣管平滑肌痙攣 B 腦組織缺氧 C 腺體分泌增加 D 有效循環(huán)血量減少

E 血管神經(jīng)性水腫

20、搶救鏈霉素過敏反應時，為了減輕鏈霉素的毒性可以靜脈注射（D）A 氯丙嗪 B 撲爾敏 C 乳酸鈣 D 10％葡萄糖酸鈣 E異丙腎上腺素

21、細胞色素C過敏試驗皮內(nèi)注射劑為(A)A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug

22、下列青霉素皮試結(jié)果，哪一種情況可以注射青霉素（D）

A 局部紅暈直徑1厘米以上，無自覺癥狀 B 局部紅暈直徑0.5厘米以上，有胸悶、頭暈

C 局部紅暈直徑0.5厘米以上，周圍有偽足，有癢感

D 局部紅暈直徑0.7厘米，無自覺癥狀 E以上都不能注射

23、下列皮試液1ml含量錯誤的是(D)A青霉素500U B鏈霉素2500U C破傷風抗毒素150IU D細胞色素C7.5mg E普魯卡因2.5mg

24、王某，男，25歲，患化膿性扁桃體炎，在注射青霉素數(shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感、血壓75/45mmHg，護士首先采取的急救措施是(C)A 給予氧氣吸入 B 針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射鹽酸腎上腺素1mg D 給予靜脈輸液 E報告醫(yī)師

25、關(guān)于四環(huán)素的不良反應，敘述錯誤的是（B）

A 空腹口腹引起胃腸道反應 B 可導致嬰幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃 C 可引起二重感染 D 長期大量口服或靜脈給予大劑量，可造成嚴重肝臟損傷

26、下列哪項不屬于氨基糖甙類藥物的不良反應（D）

A 變態(tài)反應

B 神經(jīng)肌肉阻斷作用

C 腎毒性

D 骨髓抑制

E 耳毒性

27、某兒童患者，經(jīng)1個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復，此現(xiàn)象屬于(B)A 藥物的副作用 B 藥物的毒性反應 C 藥物引起的變態(tài)反應 D 藥物的后遺效應 E 停藥反應

28、用藥前應做皮膚過敏試驗的局麻藥是（A）

A 普魯卡因

B 利多卡因

C 丁卡因

D 布比卡因

E 羅哌卡因

29、糖皮質(zhì)激素常見的不良反應不包括(D)A 長期服用可出現(xiàn)柯興綜合征 B 長期服用可發(fā)生尿糖陽性，血糖升高 C 長期應用可使體內(nèi)潛在病灶擴散 D 長期應用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 30、對接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏試驗（C）A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天

31、青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是（C）

A 立即通知醫(yī)生搶救 B 靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml C 立即停藥，平臥，皮下注射鹽酸腎上腺素 D立即吸氧,胸外心臟按壓 E.氫化考的松靜脈輸液

32、休克時病人的體位（D）

A 俯臥位 B半臥位 C頭低腳高 D上身下肢各適當抬高15度-30度 E截石位

33、休克病人補液一般首選（E）

A 全血 B 血漿 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E平衡鹽溶液

34、經(jīng)搶救治療后，反應補充血容量成功的最好的臨床指標是（B）A 血壓回升 B 尿量增加 C 體溫回升 D 精神平衡 E 脈壓下降

35、青霉素皮試液要求現(xiàn)配現(xiàn)用主要目的是為了防止(C)A 污染 B 出現(xiàn)沉淀 C 產(chǎn)生青霉烯酸 D 產(chǎn)生致熱物質(zhì) E 出現(xiàn)結(jié)晶

36、做破傷風抗毒素脫敏注射時應將1ml抗毒血清烯釋至(D)A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml

37、下列藥物在使用前需要做過敏試驗的是(A)A 細胞色素C B 慶大霉素 C 利多卡因 D 紅霉索 E 丁胺卡那

38、破傷風抗毒素脫敏注射時，中間應間隔（C）

A 5分鐘 B 10分鐘 C 20分鐘 D 30分鐘 E 60分鐘

39、青霉素皮內(nèi)試驗觀察結(jié)果的時間（B）

A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 100分鐘 40、青霉素遲緩型反應的發(fā)生，護士在注射后至少應觀察病人（C）

A 10分鐘 B 20分鐘 C 30分鐘 D 60分鐘 E 100分鐘

41、使用破傷風抗毒素（D）天，需再次使用時需再次做過敏試驗

A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天

42、青霉素過敏性休克時，立即皮下注射腎上腺素的目的（A）A 增加心輸出量 B減少外周阻力 C減少心輸出量 D 興奮呼吸中樞 E收縮支氣管平滑肌

43、鏈霉素過敏性休克時，使用葡萄糖酸鈣的目的是（A）A 收縮血管，增加外周阻力 B 松弛支氣管平滑肌

C 使鏈霉素毒性癥狀減輕 D 興奮呼吸中樞 E 緩解皮膚瘙癢

二、多選題

1、醫(yī)師處方中使用時必須注明“皮試”的藥品包括(A B C D E F)A 精致破傷風抗毒素 B 細胞色素C C 青霉素G（鈉）鉀的口服制劑

D 鹽酸普魯卡因 E 青霉素G（鈉）鉀注射劑 F 硫酸鏈霉素注射劑

2、需做皮內(nèi)敏感試驗的藥品包括（A B C D E）

A 青霉素G（鈉）注射劑 B 鏈霉素注射劑 C 精制破傷風抗毒素注射劑 D 鹽酸普魯卡因注射劑 E 細胞色素C注射劑

3、對于TAT皮試陽性可疑者應（B C D）A 停止使用TAT，嚴密觀察 B 用生理鹽水做對照試驗

C 如對照試驗出現(xiàn)同樣結(jié)果，說明前者不是陽性，可注射TAT D 如皮試結(jié)果確定為陽性，則用脫敏注射法注射TAT E 間隔24小時后重新做皮試。

4、腎上腺素治療過敏性休克的機制是（A B C D）

A 激動a受體，支氣管粘膜血管收縮 B 激動?受體，支氣管平滑肌舒張 C 激動a受體，收縮血管、升高血壓 D抑制阻胺等過敏性介質(zhì)的釋放 E興奮中樞，使呼吸加深加快

5、治療休克中下列哪項正確（C E）

A 主要目的為提升和恢復正常血壓 B 采用頭低腳高位，保證腦部供血 C 擴容時應大量快速補液 D 對各種休克擴容最理想的液體是全血 E 必須及時糾正酸中毒

6、下列藥物中能使血管擴張的是（A C E）

A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪堿 D 腎上腺素 E酚妥拉明

7、抗休克過程中微循環(huán)好轉(zhuǎn)的標志是（A B C D E）

A 神志平靜合作、對答如流 B 皮膚色澤紅潤、溫暖干燥

C 脈壓恢復正常 D 脈搏慢而有力 E 尿量穩(wěn)定在30ml/h以上

8、青霉素過敏性休克出現(xiàn)的臨床癥狀有（A C D）

A 胸悶、氣促、呼吸困難 B 發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、蕁麻疹 C面色蒼白、血壓下降

D意識喪失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血

9、易引起過敏性休克的是（B E）

A 紅霉素 B 青霉素G C 慶大霉素 D 卡那霉素 E 鏈霉素

10、導致藥物過敏的特點：（A B C D E）A發(fā)生于少數(shù)過敏體制的服藥者，大多數(shù)人不發(fā)生反應

B皮疹的輕重與藥物的藥理和毒理作用無關(guān)，與用藥量無一定的相關(guān)性

C皮疹有一定的潛伏期，初次用藥一般需4－20天，多數(shù)7－8天的潛伏期才出現(xiàn)藥疹，已致敏者數(shù)分鐘即可發(fā)生 D皮疹形態(tài)各異，很少有特異性 E停止使用致敏藥物和糖皮質(zhì)激素常有效

11、藥物過敏的基本概念是(A B C D E)A 任何用藥方式（包括口服、肌注、靜脈、外用）都可引起藥物過敏 B藥物過敏的表現(xiàn)形式非常多樣，部位也變化很大 C內(nèi)臟也可發(fā)生藥物過敏 D嚴重的藥物過敏是有生命危險的 E任何藥品（包括中藥）都可導致藥物過敏

12、抗休克的處理原則包括（A B C）

A消除病因 B擴張血容量 C糾正酸堿失衡 D增強心肌功能 E持續(xù)應用皮質(zhì)激素

13、藥物引起過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有（A B C D）

A胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、紫紺等，伴有瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。

B面部蒼白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降、休克。C頭昏、煩躁不安、失語、意識喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮膚過敏癥狀

14、注射青霉素數(shù)分鐘后，病人出現(xiàn)胸悶、氣急、并有瀕死感，可能的原因是（C E）A腦缺氧 B循環(huán)衰竭 C喉頭水腫 D心力衰竭 E 肺水腫

15、下列0.1ml皮試液濃度錯誤的是（B E）

A 青霉素50U B 鏈霉素25U C 破傷風抗毒素15IU D細胞色素C 0.075mg E普魯卡因250mg

三、判斷題

1、氨基糖苷類、TAT(破傷風抗毒素血清)、生物制品、酶類、右旋糖酐、含碘造影藥、天花粉、維生素B1、細胞色素Ｃ、普魯卡因不會導致過敏性休克。（×）

2、藥物引起過敏性休克多數(shù)為突然發(fā)生且很劇烈，表現(xiàn)為閃電樣過程，50%的患者其癥狀出現(xiàn)于接觸抗原物質(zhì)（注射、輸液藥物）5分鐘內(nèi)，10%的患者于輸液半小時后出現(xiàn)癥狀，若不及時處理?？晌＜吧?。（√）

3、護理人員給患者用藥前不需要詢問患者和家屬是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗，有過敏史者也可以做該藥物的過敏試驗。（×）

4、過敏試驗陽性者，應在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，床尾掛過敏試驗陽性標志，告知患者及其家屬。（√）

5、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20~30分鐘，注意患者有無過敏反應，防止發(fā)生遲發(fā)過敏反應。（√）

6、做藥物過敏試驗前注射盤內(nèi)備腎上腺素、地塞米松各一支，警惕過敏反應的發(fā)生。（√）

7、藥物引起過敏性休克的首要搶救措是施是注射腎上腺素。（×）

第五篇：青霉素過敏性休克及處理、注意事項

青霉素過敏性休克及處理、注意事項

一、發(fā)生機制：青霉素過敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反映，發(fā)生率為5~10/萬，特點是反應迅速、強烈、消退亦快。目前對其發(fā)生機制的解釋是：青霉素本身不具有抗原性，其降解產(chǎn)物青霉噻唑酸和青霉烯酸為半抗原，進入機體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合而發(fā)揮完全抗原的作用，有些個體在此作用下能產(chǎn)生相當?shù)牧縄gE類抗體。IgE能與肥大細胞核和嗜堿性粒細胞結(jié)合。當再次接觸相同的變應原時，變應原與上述細胞表面的IgE特異性地結(jié)合，所形成的變應原——IgE復合物能激活肥大細胞和嗜堿性粒細胞，使之脫離顆粒。從排出的顆粒中及從細胞內(nèi)釋放出的一系列生物活性介質(zhì)，如組胺、激肽、白三烯等，引起毛細血管擴張，血管壁通透性增加、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多。臨床上可表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫；嚴重時可引起窒息、血壓下降或過敏性休克。至于初次注射青霉素引起的過敏性休克，則很可能與患者在以往生活中，通過其他方式解除過于青霉素有關(guān)的變應原成分有關(guān)。

臨床表現(xiàn)：青霉素過敏性休克多在注射后5~20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生即可發(fā)生于皮內(nèi)試驗過程中，也可發(fā)生于肌內(nèi)注射或靜脈注射時（皮內(nèi)試驗結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個方面：

（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。

（2）循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴張導致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁。

（4）其他過敏反應表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等。

注意事項

1、青霉素過敏實驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。

2、凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。

3、皮膚試驗液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準確。

4、嚴密觀察患者

首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應，傾聽患者主訴，并做好急救準備工作。

5、皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射薄上注銷，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。

6、如對皮試結(jié)果有懷疑，應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過程中要繼續(xù)嚴密觀察反應。

一、處理措施

（1）立即停藥，就地搶救，使病人平臥，注意保暖，同時報告醫(yī)生。

（2）首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。

（3）立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，應立即進行人工呼吸，按醫(yī)囑應用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等；如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應立即配合醫(yī)生準備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。

（4）根據(jù)醫(yī)囑給藥 1）給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀；

2）根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；

3）給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

（5）病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應立即進行心肺復蘇，搶救病人。

（6）密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)的詳細護理記錄。注意病人未脫離危險期，不宜搬動。