第一篇：輸液室護(hù)士如何防止針刺傷

輸液室護(hù)士如何防止針刺傷

【摘 要】醫(yī)院每年發(fā)生多起針刺傷，門診輸液室因從事輸液、注射等較多與銳器接觸的工作，故針刺傷發(fā)生率最高，針對針刺傷發(fā)生原因進(jìn)行分析，探討防護(hù)措施，降低針刺傷發(fā)生率，提高工作人員的職業(yè)安全。原因 根據(jù)16例針刺傷發(fā)生原因進(jìn)行分析，了解針刺傷的情況，總結(jié)原因為崗前職業(yè)安全培訓(xùn)不足，缺乏安全防護(hù)意識；工作人員少；注意力不集中；違反操作原則；違反醫(yī)療廢物處理方法等，并提出防范措施，加強(qiáng)崗前安全防護(hù)知識培訓(xùn)；學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理方法；提高責(zé)任心，嚴(yán)格遵守操作流程等。結(jié)論 輸液室護(hù)士在加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高防護(hù)意識和防護(hù)能力，加強(qiáng)管理，重視自身的防護(hù)，可有效的降低針刺傷的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】輸液室護(hù)士；針刺傷；職業(yè)安全

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）05-3096-02

2012-2013年間，我院共報告銳器傷114例，其中本科有16例，占14%，排名第一，其次為手術(shù)室，且均為針刺傷。針刺傷是醫(yī)院最常見的職業(yè)性損傷，我科為門診成人輸液室，有工作人員11人，其中工作1-5年護(hù)士6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要接待200-300多個患者，病人較多，人流量大，工作人員少，任務(wù)繁重，患者病種復(fù)雜多樣，各種傳染病都有，一旦發(fā)生針刺傷，容易造成職業(yè)性傷害，據(jù)報道，至少有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，危害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%醫(yī)務(wù)人員患傳染病是針刺傷引起的，護(hù)士（尤其是低年資護(hù)士）作為醫(yī)院護(hù)理工作的直接參與者，由于工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、服務(wù)對象的特殊性，常暴露于職業(yè)危害中，而各種針刺傷則是護(hù)士非常嚴(yán)重的職業(yè)性健康危害因素，所造成的職業(yè)爆露而引發(fā)血源性感染的潛在危險日趨嚴(yán)重。在我科報告的16例中其中進(jìn)行靜脈穿刺時損傷3例，為患者拔針時損傷11例，整理廢物2例。為了降低本科人員針刺傷的發(fā)生率，現(xiàn)對其原因進(jìn)行分析，并采取有效的預(yù)防措施，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全。原因分析：

1.1 護(hù)士崗前培訓(xùn)職業(yè)安全防護(hù)教育不到位，缺乏安全防護(hù)意識，特別是低年資護(hù)士工作年限短，自我防護(hù)意識弱，對護(hù)理職業(yè)性危害認(rèn)識不足，缺乏防護(hù)意識，對各種技術(shù)操作及預(yù)防措施不熟練，工作繁忙時容易慌亂，未按規(guī)范處理導(dǎo)致針刺傷。

1.2 護(hù)士工作中注意力不集中，因門診人流量大，患者多樣復(fù)雜，工作繁忙，環(huán)境嘈雜，易受外界因素的干擾，往往同時有多名患者呼叫，左顧右盼，同時兼顧其它患者，注意力不集中，導(dǎo)致針刺傷。

1.3 操作規(guī)程執(zhí)行不規(guī)范，不嚴(yán)格遵照操作規(guī)程安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒有可利用的條件，可用單手技術(shù)。任何時候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。處理針頭時不要太匆忙。在為不合作的患者注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)助。將用過的針頭丟入合適的防針刺的容器內(nèi)。針頭用過后及時處理，以免刺傷他人，絕對不要徒手處理破碎的玻璃。輸液時穿刺失敗未更換或未及時更換針頭、患者發(fā)生輸液滲漏時工作人員互相傳遞針頭，徒手分離針頭時。

1.4 銳器盒放置位置不合理，銳器盒多放置在輸液治療臺下方，工作人員需彎腰放置針頭，針頭未準(zhǔn)確放置銳器盒時徒手拾起針頭時發(fā)生針刺傷。

1.5 未按醫(yī)療廢物處理辦法對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理，污染針頭與其它物品混放，不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員，銳器盒未按規(guī)定處理，裝的太滿處理銳器盒時發(fā)生針刺傷。

1.6 護(hù)士人員不足，工作強(qiáng)度大，從事輸液、穿刺等較多與銳器接觸的工作，操作固定，大腦易疲勞，容易發(fā)生針刺傷。預(yù)防措施

2.1 加強(qiáng)崗前職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行并進(jìn)行考核，尤其是低年資護(hù)士，提高安全防護(hù)意識，進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識培訓(xùn)，將其納入三基培訓(xùn)內(nèi)容和崗前培訓(xùn)的必備課程，提高自我防護(hù)意識，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，護(hù)士在執(zhí)行接觸到或有可能接觸到患者血液、體液的檢查和治療時應(yīng)戴手套，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時接觸的血量戴手套時比不戴手套時可能減少50%以上。

2.2 工作中要加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各種安全防護(hù)制度和操作流程，避免不良的操作習(xí)慣，手持針頭或拔針時應(yīng)保持針尖向外，防止碰撞時被針頭刺傷，拔針后及時處理針頭，工作繁忙時可將針頭插入輸液瓶的膠塞或莫非氏滴管內(nèi)，不能插入其它物品上，不要用手接觸用過的針頭，禁止污染針頭回套，穿刺失敗者應(yīng)及時更換針頭，污染針頭放置銳器盒內(nèi)，禁止放在彎盤或工作臺面上，拔針或傳遞銳器時，勿將銳利面朝向他人或自己，避免誤傷他人或自己。及時處理污染的針頭，置于銳器盒內(nèi)，銳器盒固定放置工作臺下方，距離地面20CM，方便工作人員對針頭進(jìn)行處理。

2.3 嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物的管理規(guī)定，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理方法，對醫(yī)療廢物分類處理，損傷性廢物與其它醫(yī)療廢物分類處理，不可將損傷性廢物與其它廢物混在一起，防止造成二次傷害，針頭拔出后及時放入銳器盒，銳器盒在裝入3/4時封口、更換，禁止徒手接觸針頭。

2.4醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時，針刺傷時要保持冷靜應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端盡可能擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。

2.5 建立針刺傷的登記報告制度，立即上報醫(yī)院感染科，及時進(jìn)行風(fēng)險評估，填寫“醫(yī)務(wù)人員針刺傷登記表”和“醫(yī)務(wù)人員血液體液暴露登記表”，及時做好相關(guān)病毒血清檢查，以確定是否存在隱形感染，被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。給予必要的關(guān)懷，緩解傷者的心理壓力。進(jìn)行相關(guān)的檢測和免疫注射，定期跟蹤隨訪，降低危害程度，保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

2.6 合理排班，緩解工作人員的壓力，提高工作的專注性，降低針刺傷的發(fā)生?？偨Y(jié)

輸液室護(hù)士因工作單

一、機(jī)械、與銳器密切接觸，故針刺傷發(fā)生率高，其原因是多種多樣的，在工作中，不斷提高職業(yè)防護(hù)意識，遵守操作規(guī)程，提高工作的專注性，可有效的降低針刺傷的發(fā)生率，確保護(hù)士的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：護(hù)士針刺傷論文

南通大學(xué)畢業(yè)論文

目錄

摘 要..................................................I ABSTRACT................................................II 1.護(hù)士針刺傷的現(xiàn)狀.......................................1 1.1針刺傷的定義.........................................1 1.3國內(nèi)現(xiàn)狀.............................................1 2.導(dǎo)致護(hù)生刺傷的原因.....................................1 2.1缺乏規(guī)范、持續(xù)的防護(hù)教育..............................2 2.2實習(xí)護(hù)生缺乏臨床工作經(jīng)驗，操作技術(shù)不熟練。............2 2.3自我防護(hù)意識不強(qiáng)、操作不規(guī)范..........................2 2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏職業(yè)防護(hù)措施，忽視實習(xí)護(hù)生的安全防范管理。3 3.針刺傷的防護(hù)對策.......................................3 3.1強(qiáng)化培訓(xùn)教育，增強(qiáng)防護(hù)意識............................3 3.2制訂嚴(yán)格的操作制度，規(guī)范操作行為......................3 3.3采用安全性能高的醫(yī)療用品及臨床新方法..................4 3.4正確處理針刺傷.......................................4 4.小結(jié)..................................................4 參考文獻(xiàn).................................................5 致謝.....................................................6

南通大學(xué)畢業(yè)論文

摘 要

目的 了解護(hù)理實習(xí)生針刺的現(xiàn)狀，分析發(fā)生針刺的原因，提出防護(hù)對策。方法 通過閱讀大量的文獻(xiàn)來進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 大量文獻(xiàn)資料都研究證實了實習(xí)護(hù)士易發(fā)生針刺傷。實習(xí)護(hù)士發(fā)生針刺傷原因是防護(hù)意識薄弱、護(hù)理操作不熟練等。增強(qiáng)實習(xí)生的防護(hù)意識，建立并執(zhí)行全面的防護(hù)措施等可以減少實習(xí)生針刺傷。結(jié)論 實習(xí)護(hù)士在實習(xí)期間可因多種因素發(fā)生刺傷，學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)對實習(xí)護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，重視技能培訓(xùn)等。

關(guān)鍵詞：護(hù)理，實習(xí)生，針刺傷

I 南通大學(xué)畢業(yè)論文

ABSTRACT Objective : Know the current situation nursing the probationer armature's , analyse the cause acupuncture happened , bring forward the protection countermeasure.Method: Come to carry out investigation analysis by reading the magnanimous document.Result:

The large amount of document data all studies the occurrence needle puncture easy to have confirmed a student nurse.A student nurse occurrence needle puncture and protection consciousness are weak , nursing operation is unskillful wait relevant.Strengthen probationer's protection mental consciousness, building and carrying out all-round protection measure and so on can cut down the probationer needle puncture.Conclusion: Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe occupation protection education , taking technical ability training seriously and so on.Keywords: nursing, internship, acupuncture，II 南通大學(xué)畢業(yè)論文

1.護(hù)士針刺傷的現(xiàn)狀

1.1針刺傷的定義

針刺傷是由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針，手術(shù)刀片等造成的意外傷害。實習(xí)護(hù)生在在醫(yī)院中面臨各種銳器刺傷中，針刺傷是最常見的一種，約占40.3l％-42.85％[1]。

1.2國外現(xiàn)狀

自1981年McCormick等首次報道了針刺傷對醫(yī)務(wù)人員的危害以來，國際上開展了大量的有關(guān)研究，其研究證實：護(hù)士是發(fā)生醫(yī)療銳器傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危人群[2]。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)估計，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病者80 %～90 %是由針刺傷所至，而被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80 %[3]。據(jù)統(tǒng)計，全世界針刺感染人數(shù)高達(dá)1 000 萬人，因此而致命的有180萬人。針刺傷時，只需0.004 ml 帶有HBV 的血液足以使受傷者感染HBV，被HIV 污染的銳器刺傷而感染HIV的概率為0.3 %，被HCV 污染的銳器刺傷而感染HCV 概率為1.8 %[4]。美國血液暴露防治通報網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（Exposure Prevention Information Network,EPINet）報告護(hù)士被針刺傷的概率2002年占醫(yī)護(hù)人員的45%，2003年占37.8%。關(guān)于護(hù)士針刺傷的發(fā)生率，美國報道為10%—34%；意大利報道外科護(hù)士為11%，內(nèi)科護(hù)士為10.6%[5]。

1.3國內(nèi)現(xiàn)狀

2007年中國學(xué)者對國內(nèi)780名臨床護(hù)士針刺傷調(diào)查顯示，年平均針刺傷的發(fā)生率是88.84%，其中內(nèi)科針刺傷的發(fā)生率為95.16%[6]。中國是肝炎的高流行區(qū)，乙型肝炎總感染率高達(dá)60 %左右，近年來艾滋病在中國的發(fā)病率呈倍增趨勢。因此，中國護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生狀況也十分嚴(yán)峻。但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員中以實習(xí)護(hù)生針刺傷的發(fā)生率為最高。從2006到2010年幾篇文獻(xiàn)來看，護(hù)生實習(xí)期間發(fā)生針刺的比例86.7%[7]、90.8%[8]、80.0%[9]、90%[10]、100%[11]，可以看出，針刺傷的比例一直居高不下沒有得到改善。和國外相比,我國發(fā)生針刺傷比例是很高的。例如美國的護(hù)士執(zhí)業(yè)生涯的全過程中每人會發(fā)生4.3次刺傷，而我國護(hù)生10個月就被刺傷2.6次[12]。南通大學(xué)畢業(yè)論文

2.導(dǎo)致護(hù)生刺傷的原因

2.1缺乏規(guī)范、持續(xù)的防護(hù)教育

在我國，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育可以說是一項空白。我國目前的護(hù)理教育體系課程設(shè)置中還沒有職業(yè)防護(hù)課程，也無相應(yīng)的教材,導(dǎo)致護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間不能充分認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)的重要性。多年來，我們進(jìn)行護(hù)理專業(yè)教育時更多考慮的是病人，而忽略了護(hù)生自身的安全教育[13]。在教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”教育理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)生要為保證護(hù)理質(zhì)量和病人的安全而做最大努力，而很少正面講解在湖里操作過程中如何進(jìn)行自我保護(hù)。國內(nèi)外調(diào)查均顯示醫(yī)院感染中有30%～50%與不恰當(dāng)護(hù)理操作及護(hù)理管理有關(guān)[14]。

2.2實習(xí)護(hù)生缺乏臨床工作經(jīng)驗，操作技術(shù)不熟練

實習(xí)護(hù)生因工作經(jīng)驗少，操作不熟練，工作中心理狀態(tài)不穩(wěn)定，是針刺損傷的機(jī)率較高的主要原因。在臨床操作中對操作程序的不熟悉，對病人評價的過分關(guān)注，往往使實習(xí)護(hù)生在做正常臨床操作時心里緊張，壓力較大，出現(xiàn)針刺傷。另外對于乙型肝炎、丙型肝炎等患者進(jìn)行采血、注射等操作時不戴手套，認(rèn)為這樣會妨礙操作的成功;實習(xí)護(hù)生不了解應(yīng)避免將用過的針頭套回針帽，所以在操作后往往在十分緊張的狀態(tài)下套針帽而出現(xiàn)針刺傷[15]。

2.3自我防護(hù)意識不強(qiáng)、操作不規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露認(rèn)識不足，防范意識差。部分實習(xí)護(hù)士工作中粗心大意，未嚴(yán)格遵守規(guī)范化操作程序，心存僥幸，往往覺得這些疾病離自己很遙遠(yuǎn)。因而便沒有很在意針刺傷這一嚴(yán)重問題。由于許多護(hù)生對針刺傷有了這種不正確的認(rèn)識，她們在行為上不但不會很小心，即使真的被針頭刺傷了，也不會給予規(guī)范的處理，這又在很大程度上增加針刺傷的危險系數(shù)。[16]除此之外，許多護(hù)士只有在處理有傳染類疾病的患者所用過的針頭時才會格外小心，忽視一些潛在危險性的針頭，這些都是自我防范意識差的主要表現(xiàn)。南通大學(xué)畢業(yè)論文

2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏職業(yè)防護(hù)措施，忽視實習(xí)護(hù)生的安全防范管理

醫(yī)院管理者對護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育重視程度不夠，缺乏具體得力的安全防護(hù)管理措施，對護(hù)生針刺傷登記上報制度和防護(hù)措施不認(rèn)真落實。實習(xí)護(hù)生缺乏必要的預(yù)防針刺傷的安全操作規(guī)范教育以及防止針刺傷的硬件設(shè)施，使護(hù)生意識不到用何種方式可以減少針刺傷[17]。也有些醫(yī)院認(rèn)為實習(xí)護(hù)生不屬于本單位職工，為減少成本開支也忽視實習(xí)護(hù)生針刺傷害的管理。

3.針刺傷的防護(hù)對策

3.1強(qiáng)化培訓(xùn)教育，增強(qiáng)防護(hù)意識

醫(yī)院及科室對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病防護(hù)知識的定期培訓(xùn)，特別是對護(hù)生更要強(qiáng)化培訓(xùn)，對臨床護(hù)士的培訓(xùn)中特別要強(qiáng)調(diào)防護(hù)物如手套的應(yīng)用，嚴(yán)格遵照我國《醫(yī)務(wù)人員愛滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》提出的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。經(jīng)證實，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，定期的在職教育，可防止30%以上針刺傷的發(fā)生[18]。舉辦護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)班，各種講座、宣教等，促使護(hù)理人員提高自我防護(hù)意識。對實習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床工作前，必須有3個學(xué)時的“醫(yī)院感染和職業(yè)防護(hù)”的培訓(xùn)[19]。相信通過點、面結(jié)合的教育，能大大減少針刺傷的發(fā)生。

3.2制訂嚴(yán)格的操作制度，規(guī)范操作行為

實習(xí)護(hù)士要有高度的責(zé)任心，為避免針刺傷的發(fā)生，應(yīng)小心處理使用過的針頭，禁止用手回套針頭帽，禁止用手拔掉注射器針頭，禁止用手弄彎或弄直針頭，禁止用手轉(zhuǎn)移未套帽的針頭，為不合作的病人操作時必須有他人協(xié)助，在操作時盡量和帶教老師一起，嚴(yán)格遵守操作程序，做到“慎獨”，不亂扔醫(yī)療垃圾等，規(guī)范自己的行為；醫(yī)院提供安全環(huán)保的銳器盒，治療時隨時攜帶銳器盒，以便及時回收針頭，針頭處理一次到位，避免第二次接觸針頭，減少污染針頭裸露的時間，避免引發(fā)針刺傷；做各種操作時盡量采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；使用可預(yù)防針刺傷的護(hù)理用具[20]。南通大學(xué)畢業(yè)論文

3.3采用安全性能高的醫(yī)療用品及臨床新方法

采用安全性能高的醫(yī)療用品，是降低使用銳利器械傷危險的有效措施。用安全留置針代替普通留置針。安全型留置針裝置了具有自動啟動的保護(hù)夾，該保護(hù)夾在鋼針從留置套管中拔出時能自動鎖閉針尖，避免護(hù)理人員由于操作不慎導(dǎo)致針刺傷危險[21]。禁止使用可循環(huán)使用的注射器，盡可能使用一次性的物品；使用銳利醫(yī)療器械專用的存放盒、防護(hù)手套和其他防護(hù)工具；減少使用帶有針頭器械和注射操作等。醫(yī)用垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一指定的場所進(jìn)行集中處理[22]。許多醫(yī)院注射器、輸液器用后要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進(jìn)一步分類，在這一系列過程中，增加了醫(yī)務(wù)人員被刺傷的機(jī)會。

3.4正確處理針刺傷

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)及時報告，由醫(yī)院感染管理科對受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。護(hù)生發(fā)生針刺傷后立即實施局部處理，其方法是：應(yīng)當(dāng)用肥皂水或清水沖洗傷口，并同時在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；受傷部位的傷口經(jīng)過反復(fù)沖洗后，用75％的乙醇或0．5％碘伏進(jìn)行消毒，傷口較深者應(yīng)進(jìn)行傷口包扎[23]。對于已知道病人是HBV的情況下，及時接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；是HIV的病人應(yīng)及時向感染管理科匯報，確定用藥的方案，24小時內(nèi)口服有關(guān)藥物。處理情況向主管部門報告，暴露后第四周，第八周，第十二周及六個月定期對針刺傷的護(hù)士檢查HIV抗體[24]。對于不知道病人是不是HIV和HBV陽性的病人，立即抽血做相關(guān)檢查，等待結(jié)果。護(hù)士長對護(hù)士做好心里安慰[23]。

4小結(jié)

總之，臨床護(hù)理實習(xí)生刺傷是多種因素導(dǎo)致的，盡管采取各種防護(hù)措施也不可能完全避免。作為即將畢業(yè)踏入護(hù)理臨床崗位的我們，在上崗之前就要做好一切準(zhǔn)備。加強(qiáng)自身的防范意識，鍛煉好熟練的操作技能，嚴(yán)格遵守操作的各項原則和制度等。我相信我們可以將針刺傷的發(fā)生率控制在最小范圍之內(nèi)，擁有一個和諧而美好的護(hù)士職業(yè)生涯。南通大學(xué)畢業(yè)論文

參考文獻(xiàn)

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致謝

本課題是在郭俞潔老師的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。她嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，郭瑜潔老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。在此謹(jǐn)向郭老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。

第三篇：輸液針刺傷防護(hù)演練

輸液針刺傷防護(hù)演練

一、目的：考核采血人員被銳器刺傷后采取的處理措施及防護(hù)知識

二、實施時間：時間 ：2015年4月9日

三、應(yīng)急預(yù)案演練評委：徐曉紅

四、參加人員：全體人員

五、采血針刺傷防護(hù)演練

1場景：輸液中心，王某為病人采血時，不小心扎傷手指。2過程:1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進(jìn)行沖洗，禁止對傷口進(jìn)行局部擠壓。傷口清洗后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒并包扎傷口。

2）如病人是HBV陽性，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙型肝炎高效價免疫球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1、6月間隔離）

3）如病人是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，應(yīng)對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平實施預(yù)防性用藥方案。

第四篇：護(hù)士針刺傷的防護(hù)措施

護(hù)士針刺傷的防護(hù)措施

【摘要】

針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫針，各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷，而污染的針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）及人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑。因此，預(yù)防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

【關(guān)鍵詞】 針刺傷

預(yù)防措施

安全教育 1 針刺傷的危害

現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV較HIV的致病性強(qiáng)，針刺傷發(fā)生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。引發(fā)針刺傷的因素

醫(yī)務(wù)人員對針剌傷帶來的后果認(rèn)識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生?？赡茉斐舍槾虛p傷的情況下：（1）丟棄用過的針頭時；（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）；（3）針頭用完蓋帽時；（4）更換未加帽的針頭時；（5）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎 被針頭刺傷等。如何預(yù)防和減少針刺傷意外的發(fā)生

3.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士不安全行為，醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護(hù)的定期培訓(xùn)，特別是對新工作人員。對臨床護(hù)士的培訓(xùn)中特別要強(qiáng)調(diào)防護(hù)用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護(hù)士的自我防護(hù)意識，糾正護(hù)士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業(yè)防護(hù)。

3.2 改善醫(yī)療操作環(huán)境，國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

3.3 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理，醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進(jìn)行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進(jìn)一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護(hù)士及其他工作人員被刺傷的機(jī)會。如管理不嚴(yán)，讓醫(yī)療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。

3.4建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關(guān)部門在收集這些數(shù)據(jù)時，可定期進(jìn)行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染的危險性。發(fā)生針刺傷后的處理 當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。受傷護(hù)士應(yīng)配合進(jìn)行各項檢測，必要的治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門制定控制和預(yù)防措施提供有效的資料，以減少醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生。護(hù)士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精、0.2%～0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應(yīng)及時向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲備點報告，進(jìn)行風(fēng)險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體?？偨Y(jié)

在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，建立一個完整的報告制度及一個系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行。進(jìn)一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護(hù)用品的供應(yīng)，提高防護(hù)意識，對減少杜絕針刺傷、減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。

【參考文獻(xiàn)】

第五篇：護(hù)士發(fā)生針刺傷的反思

護(hù)士發(fā)生針刺傷的反思

[摘要]：目的 通過護(hù)士發(fā)生針刺

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間面臨著多種職業(yè)危害，被各種污染的針頭刺傷可導(dǎo)致經(jīng)血液傳播疾病，并可能產(chǎn)生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。因而，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識到針刺傷的危害性，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)意識教育與感染管理。教習(xí)全體醫(yī)務(wù)人員預(yù)防針刺傷和針刺傷后的應(yīng)急處理，提高自我安全防護(hù)意識迫在眉睫！

針刺傷的危害

針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損出血。針刺傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性損傷?，F(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV較HIV的致病性強(qiáng)，針刺傷發(fā)生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5。另外，病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。

引發(fā)針刺傷的因素

醫(yī)務(wù)人員對針刺傷帶來的后果認(rèn)識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生?？赡茉斐舍槾虛p傷的情況有：

（1）丟棄用過的針頭時

（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）（3）針頭用完蓋帽時（4）更換未加帽的針頭時（5）拔針時或分離針頭時

（6）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎被針頭刺傷等 預(yù)防和減少針刺傷意外發(fā)生的策略

3.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士不安全行為 醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護(hù)的定期培訓(xùn)，特別是對新工作人員。對臨床護(hù)士的培訓(xùn)中特別要強(qiáng)調(diào)防護(hù)用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護(hù)士的自我防護(hù)意識，糾正護(hù)士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業(yè)防護(hù)。指導(dǎo)護(hù)士整我防護(hù)知識和技能，如戴口罩帽子，六部洗手法、護(hù)理操作前后洗手，接觸污物是要戴手套等。做到言傳身教、放手不放眼。嚴(yán)把護(hù)理操作關(guān)。

3.2 改善醫(yī)療操作環(huán)境

國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

3.3 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理

醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進(jìn)行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進(jìn)一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護(hù)士及其他工作人員被刺傷的機(jī)會。如管理不嚴(yán)，讓醫(yī)療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。

3.4 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識

管理者應(yīng)認(rèn)識到針刺傷對工作人員損傷的嚴(yán)重性，重視培訓(xùn)，培訓(xùn)考試不要流于形式，護(hù)理人員也應(yīng)認(rèn)識到針刺傷的危害性，主動學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)新知識，并在態(tài)度、感情、行為上自然接受。

3.5 制定安全的操作規(guī)程，規(guī)范操作

操作不規(guī)范，物品配置不全是輸液相關(guān)性銳器傷發(fā)生的主要原因，改進(jìn)輸液流程和流程中加入防范銳器傷的相關(guān)環(huán)節(jié)，使得銳器傷發(fā)生率降低為可能。大力提倡安全操作。加強(qiáng)行為控制，糾正不規(guī)范操作行為。禁止徒手處理分離銳器，回套針頭等危險行為。操作后及時整理用物，針頭及時放入銳器盒，不能混合其他廢棄物。禁止隨意放置。杜絕二次處理行為。銳器盒放于視線可及之穩(wěn)妥處，方便取用。

3.6 建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)

醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，并得到及時的咨詢和處理。同時有關(guān)部門在收集這些數(shù)據(jù)時，可定期進(jìn)行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染的危險性。發(fā)生針刺傷后的處理

當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。受傷護(hù)士應(yīng)配合進(jìn)行各項檢測，必要的治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門制定控制和預(yù)防措施提供有效的資料，以減少醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生。

護(hù)士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精、0.2%~0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應(yīng)及時向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲備點報告，進(jìn)行風(fēng)險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體。

總結(jié)

在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，我們應(yīng)當(dāng)引起重視，建立一個完整的報告制度及一個系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行。進(jìn)一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護(hù)用品的供應(yīng)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識教育和培訓(xùn)，改變觀念，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，規(guī)范各項操作規(guī)程，做好針刺傷后的應(yīng)急處理，對減少杜絕針刺傷、減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。