第一篇：臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士考試真題及答案(80)

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29、某病房近期出現(xiàn)護(hù)理投訴和差錯(cuò)，兩位科護(hù)士長(zhǎng)介入幫肋整改，病房護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)問題和整改建議進(jìn)行工作，但是對(duì)于兩位科護(hù)士長(zhǎng)的部分不同要求感到無所適從。從管理的角度來看，違背的組織原則是 A、管理層次的原則

B、專業(yè)化分工與協(xié)作的原則 C、有效管理幅度的原則 D、職責(zé)與權(quán)限一致的原則 E、等級(jí)和統(tǒng)一指揮的原則

30、某患者無青霉素過敏史，青霉素皮試陰性，護(hù)士隨即遵照醫(yī)囑給藥。幾分鐘后患者突然發(fā)生休克。這種狀況應(yīng)判定為 A、護(hù)理事故 B、醫(yī)療事故 C、護(hù)理差錯(cuò) D、意外事件 E、護(hù)理缺陷

31、一急診患者在就診過程中，護(hù)士沒有詢問患者有無青霉素過敏史即為患者做青霉素試驗(yàn)，造成患者休克死亡。護(hù)士的醫(yī)療過失行為所占的比重是 A、完全責(zé)任 B、主要責(zé)任 C、同等責(zé)任 D、次要責(zé)任 E、輕微責(zé)任

32、運(yùn)用PDCA循環(huán)的護(hù)理管理的基本方法，檢查質(zhì)量狀況，找出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃，實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施，檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，存在問題則轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中，這種方式起到的作用是 A、監(jiān)督指導(dǎo) B、循環(huán)管理 C、持續(xù)改進(jìn) D、目標(biāo)管理 E、檢查落實(shí)

三、A3/A4型題

33、（共用題干）護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主。護(hù)理部質(zhì)控組運(yùn)用PDCA的管理辦法，定期到臨床進(jìn)行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量及發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對(duì)主要原因定出具體實(shí)施計(jì)劃，貫徹和實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施，反饋預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將存在問題轉(zhuǎn)人下一個(gè)管理循環(huán)中。<1>、護(hù)理質(zhì)量控制的作用是 A、監(jiān)督指導(dǎo) B、循環(huán)管理 C、持續(xù)改進(jìn)

004km.cn D、目標(biāo)管理 E、檢查落實(shí)

<2>、護(hù)理質(zhì)量控制的依據(jù)是 A、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) B、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) C、個(gè)人觀察 D、問卷調(diào)查 E、書面報(bào)告

<3>、護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主，鼓勵(lì)上報(bào)分析的是 A、差錯(cuò)事故 B、護(hù)理糾紛 C、護(hù)理事故 D、不良事件 E、護(hù)理缺陷

<4>、從患者得到的護(hù)理效果評(píng)價(jià)是 A、環(huán)境質(zhì)量 B、觀察病情 C、患者管理 D、心理護(hù)理 E、出院滿意度

<5>、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的項(xiàng)目是 A、護(hù)理文件書寫 B、住院滿意度 C、藥品質(zhì)量 D、規(guī)章制度 E、護(hù)士職稱

34、（共用題干）小劉是ICU護(hù)士，從畢業(yè)工作3年來，基本上是一個(gè)人護(hù)理某個(gè)患者，患者需要的全部護(hù)理由她全面負(fù)責(zé)，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。<1>、在ICU常運(yùn)用的護(hù)理方式是 A、個(gè)案護(hù)理 B、功能制護(hù)理 C、責(zé)任制護(hù)理 D、小組護(hù)理 E、臨床路徑

<2>、對(duì)ICU的重癥患者護(hù)理以下錯(cuò)誤的是 A、一對(duì)一24小時(shí)特級(jí)護(hù)理 B、備齊各種急救設(shè)施和藥品 C、制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃

004km.cn D、正確及時(shí)做好各項(xiàng)治療 E、半小時(shí)巡視患者一次

<3>、對(duì)ICU的重癥患者進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)不宜采取的做法是 A、字跡端正清晰 B、動(dòng)態(tài)反映病情變化 C、使用藍(lán)黑色水筆書寫 D、寫錯(cuò)可刮涂后重寫 E、體現(xiàn)以患者為中心

35、（共用題干）急診要配備完好的急救物品及藥品，保證物品完好，完整無缺，處于備用狀態(tài)。做到及時(shí)檢查維修和維護(hù)，以確?；颊叩募皶r(shí)使用和護(hù)理安全。<1>、急救物品和藥品在保管使用中錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)是 A、定人保管 B、定時(shí)檢查 C、定點(diǎn)放置 D、定人使用 E、定期消毒

<2>、急救物品的合格率應(yīng)保持在 A、100％ B、99％以上 C、98％以上 D、95％以上 E、90％以上

36、（共用題干）在工作中，一位護(hù)士晚上下班交班時(shí)發(fā)現(xiàn)，遺漏了上午某個(gè)者的一份口服藥，藥物包括降壓藥、維生素C等。<1>、護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是 A、補(bǔ)發(fā)藥物即可 B、匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng) C、向患者解釋 D、向患者道歉 E、尋求醫(yī)生幫助

<2>、此事應(yīng)上報(bào)護(hù)理部的時(shí)間不超過 A、12小時(shí)內(nèi) B、24小時(shí)內(nèi) C、36小時(shí)內(nèi) D、48小時(shí)內(nèi) E、72小時(shí)內(nèi)

29、【答案】:A 解析:要做到組織有效地運(yùn)轉(zhuǎn)，組織中的層次應(yīng)越少越好，命令路線越短越好。從上級(jí)到下

004km.cn 級(jí)建立明確的職責(zé)、職權(quán)和聯(lián)系的正式渠道，組織層次越多，指令和命令必須通過組織層次逐層下達(dá)或上傳，會(huì)增加溝通困難。組織層次的多少與管理寬度相關(guān)，相同人數(shù)的組織，管理寬度大則組織層次少，反之則組織層次多。近年來，隨著現(xiàn)代通訊設(shè)備的應(yīng)用，出現(xiàn)了加寬管理寬度，減少層次，使組織趨于扁平結(jié)構(gòu)的趨勢(shì)。比如護(hù)理管理模式由原來的三級(jí)管理變成扁平式二級(jí)管理模式。30、【答案】:D 解析:首先護(hù)士已經(jīng)過問患者的過敏史，再者患者過敏試驗(yàn)陰性，給藥過程突發(fā)的情況，就是意外事件。

31、【答案】:A 解析:完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。因?yàn)樽o(hù)士沒有過問患者的過敏史，所以，過錯(cuò)完全在于護(hù)士。

32、【答案】:C

三、A3/A4型題

33、<1>、【答案】:C 解析:堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的思想，運(yùn)用品質(zhì)圈活動(dòng)，對(duì)工作環(huán)境、影響質(zhì)量的因素，運(yùn)用PDCA循環(huán)的護(hù)理管理的基本方法，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。<2>、【答案】:B 解析:護(hù)理質(zhì)量控制的依據(jù)是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，記憶即可。<3>、【答案】:D 解析:護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主，鼓勵(lì)上報(bào)分析的是不良事件。不良事件類型：

（1）病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外；

（2）診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件；

（3）嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)；

（4）因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害；（5）因工務(wù)人員或陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損害；（6）嚴(yán)重院內(nèi)感染；

（7）門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。<4>、【答案】:E 解析:從患者得到的護(hù)理效果評(píng)價(jià)是出院滿意度，記憶性題目，熟記即可。<5>、【答案】:A 解析:環(huán)節(jié)質(zhì)量是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務(wù)項(xiàng)目、工作程序和工序質(zhì)量。主要指護(hù)理工作活動(dòng)過程質(zhì)量。包括管理工作及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)活動(dòng)過程。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護(hù)理文件書寫、技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育等。

34、<1>、【答案】:A 解析:這是ICU常運(yùn)用的護(hù)理方式，個(gè)案護(hù)理由專人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，一名護(hù)士護(hù)理一位病人。適用于搶救病人或某些特殊病例。<2>、【答案】:E 解析:ICU的重癥患者應(yīng)設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理監(jiān)控。<3>、【答案】:D 解析:護(hù)理記錄單上需工整、整潔，不允許刮涂后重寫。

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35、<1>、【答案】:D 解析:急救物品和藥品應(yīng)定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修。<2>、【答案】:A 解析:急救物品的合格率應(yīng)保持在100％，記憶即可。

36、<1>、【答案】:B 解析:可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即逐級(jí)上報(bào)，立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。<2>、【答案】:B 解析:發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。

來源：金樟教育集團(tuán)公醫(yī)考事業(yè)部

第二篇：護(hù)士執(zhí)業(yè)考試真題及答案

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試真題及答案

單項(xiàng)選擇題

1．有關(guān)護(hù)理程序概念的解釋哪項(xiàng)不妥（）Ａ．是指導(dǎo)護(hù)士工作及解決問題的工作方法

Ｂ．其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對(duì)象的健康 Ｃ．是以系統(tǒng)論為理論框架 Ｄ．是有計(jì)劃、有決策與反饋功能的過程 Ｅ．是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施四個(gè)步驟 2．屬于護(hù)理程序評(píng)估階段的內(nèi)容是（）

Ａ．收集分析資料 Ｂ．確定預(yù)期目標(biāo) Ｃ．制定護(hù)理計(jì)劃 Ｄ．實(shí)施護(hù)理措施 Ｅ．評(píng)價(jià)護(hù)理效果 3．護(hù)理診斷指出護(hù)理方向，有利于（）

Ａ．收集客觀資料 Ｂ．制定護(hù)理措施 Ｃ．實(shí)施護(hù)理措施 Ｄ．進(jìn)行護(hù)理評(píng)估 Ｅ．修改護(hù)理計(jì)劃

4．陸先生，72歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復(fù)位?；颊咔榫w緊張，主訴患肢疼痛，評(píng)估患者后，護(hù)士應(yīng)首先解決的健康問題是（）Ａ．軀體移動(dòng)障礙 Ｂ．焦慮 Ｃ．生活自理缺陷 Ｄ．疼痛 Ｅ．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 5．屬于護(hù)理計(jì)劃階段內(nèi)容是（）

Ａ．分析資料 Ｂ．提出護(hù)理診斷 Ｃ．確定護(hù)理目標(biāo) Ｄ．實(shí)施護(hù)理措施 Ｅ．評(píng)價(jià)患者反應(yīng)

6．對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估采用的最主要的方法是（）

Ａ．體格檢查 Ｂ．交談和觀察 Ｃ．心理社會(huì)測(cè)試 Ｄ．閱讀相關(guān)資料 Ｅ．使用疼痛評(píng)估工具 7．屬于社會(huì)狀況的是（）

Ａ．患病史、婚育史、藥物過敏史 Ｂ．姓名、性別、年齡、民族、職業(yè) Ｃ．性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心 Ｄ．家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境 Ｅ．心率、血壓、脈搏、呼吸 8．屬于患者的一般資料的是（）

Ａ．患病史、婚育史、藥物過敏史 Ｂ．姓名、性別、年齡、民族、職業(yè) Ｃ．性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心 Ｄ．家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境 Ｅ．心率、血壓、脈搏、呼吸 9．屬于護(hù)理體檢的是（）

Ａ．患病史、婚育史、藥物過敏史 Ｂ．姓名、性別、年齡、民族、職業(yè) Ｃ．性格特征、情緒狀態(tài)、康復(fù)信心 Ｄ．家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、工作環(huán)境 Ｅ．心率、血壓、脈搏、呼吸 10．執(zhí)行給藥醫(yī)囑屬于（）

Ａ．獨(dú)立性護(hù)理措施 Ｂ．輔助性護(hù)理措施 Ｃ．依賴性護(hù)理措施 Ｄ．協(xié)作性護(hù)理措施 Ｅ．非護(hù)理措施 11．屬于客觀方面的健康資料是（）

Ａ．惡心 Ｂ．肌肉酸痛 Ｃ．全身發(fā)熱 Ｄ．脈率80次/分 Ｅ．頭暈?zāi)垦?12．除下列哪項(xiàng)外，均是采用觀察法收集的資料（）

Ａ．測(cè)量患者的體溫 Ｂ．聽右下肺有無濕羅音 Ｃ．觸摸皮膚溫度濕度 Ｄ．閱讀患者的查體記錄 Ｅ．查看患者尿液的顏色與形狀

13． 張先生，72歲，昏迷。評(píng)估確認(rèn)患者存在以下護(hù)理問題，你認(rèn)為優(yōu)先應(yīng)解決的問題是（）

Ａ．便秘 Ｂ．語言溝通障礙 Ｃ．清理呼吸道無效 Ｄ．皮膚完整性受損 Ｅ．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

14．尚某，女，16歲。因患急性心肌炎入院，護(hù)士在進(jìn)行評(píng)估收集資料，其中屬于主觀資料的是（）

Ａ．心動(dòng)過速、發(fā)熱 Ｂ．感覺心慌、發(fā)熱 Ｃ．心悸、疲乏、渾身不適 Ｄ．氣促、心動(dòng)過速、發(fā)熱 Ｅ．氣促、感覺心慌、心率快 答案： 1.E

2．A

3．B

4．D 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10.C 11．D 12．D

13.C 14.C

第十二章 預(yù)防和控制醫(yī)院感染

一、單項(xiàng)選擇題

20.取用無菌溶液時(shí)，應(yīng)先核對(duì)()A.瓶簽 B.有無裂縫 C.瓶蓋有無松動(dòng) D.溶液澄清度 E.有效期 21.取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是()A.檢查液體有無特殊氣味 B.沖洗瓶口 C.查看溶液的顏色 D.查看溶液的粘稠度 E.檢查溶液有無沉淀 22.無菌包如被浸濕應(yīng)()A.曬干后用 B.烤干后用 C.立即用完 D.24小時(shí)內(nèi)用完 E.重新滅菌 23.使用無菌容器時(shí)不正確的方法是()A.打開無菌容器蓋后，蓋內(nèi)面須朝上 B.無菌物品取出后，未用應(yīng)立即放回 C.手持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部 D.手不可觸及無菌容器的內(nèi)面 E.無菌容器應(yīng)每周消毒1次

24.已啟蓋的無菌溶液可保存()A.4小時(shí) B.8小時(shí) C.12小時(shí) D.24小時(shí) E.48小時(shí) 25.鋪好的無菌盤，有效期為()A.2小時(shí) B.4小時(shí) C.12小時(shí) D.24小時(shí) E.7天 26.無菌操作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)()A.用無菌紗布將破裂處包好 B.用膠布將破裂處粘好 C.立即更換 D.再加套一副手套 E.用乙醇棉球擦拭手套 28.傳染病區(qū)內(nèi)屬半污染區(qū)的是()A.庫(kù)房 B.病區(qū)走廊 C.值班室 D.病室 E.更衣室 29.傳染病患者出院時(shí)的終末消毒處理，錯(cuò)誤的做法是()A.患者洗澡.換清潔衣褲 B.個(gè)人用物經(jīng)消毒后帶出病區(qū) C.被服及時(shí)送洗衣房清洗 D.室內(nèi)空氣可用噴霧消毒 E.病床.桌椅用消毒液擦拭

30.不符合隔離原則的一項(xiàng)是()A.隔離單位標(biāo)記明顯 B.門口設(shè)消毒盆.手刷.毛巾 C.腳墊用消毒液浸濕 D.使用過的物品沖洗后立即消毒 E.穿隔離衣后不得進(jìn)入值班室

31.接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是()A.前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲

B.手指，指縫，手背，手掌，腕部，前臂 C.前臂，腕部，指甲，指縫，手背，手掌 D.手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指縫 E.腕部，前臂，手掌，手背，手指，指甲 32.隔離衣的使用，正確的做法是()A.每周更換1次 B.保持袖口內(nèi)外面清潔

C.隔離衣潮濕后立即晾干 D.隔離衣必須全部蓋住工作服 E.隔離衣掛在走廊內(nèi)應(yīng)將衣服的外面朝外 34.執(zhí)行隔離技術(shù)，錯(cuò)誤的操作步驟是()A.取下口罩，將污染面向內(nèi)折疊 B.從指甲至前臂順序刷手

C.隔離衣掛在走廊里清潔面向外 D.從頁(yè)面抓取避污紙 E.隔離衣應(yīng)每日更換消毒 35.正確使用避污紙的方法是()A.戴手套后拿取 B.用鑷子夾取 C.從頁(yè)面抓取 D.經(jīng)他人傳遞 E.掀頁(yè)撕取 36.無菌持物鉗的正確使用方法是：()A.可以?shī)A取任何無菌物品 B.病區(qū)及門診換藥室的無菌持物鉗均應(yīng)每周消毒一次 C.到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)速去速回 D.取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端均需閉合 E.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)

37.打開無菌包時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.將無菌包放在清潔、干燥、平穩(wěn)處

B.先打開—角，將包布帶卷起，再將其他角先后打開

C.用無菌持物鉗夾取無菌物品 D.無菌包內(nèi)物品—次未用完時(shí)，可按原折痕包好 E.無菌包被浸濕后，如未污染需烘后再用

38.浸泡無菌持物鉗的消毒液，應(yīng)浸泡在鉗的()A.軸節(jié)以上1～2cm B.軸節(jié)以上2～3cm C.軸節(jié)以下1～2cm D.軸節(jié)以下2～3cm E.軸節(jié)以上3～4cm 39.殺菌力強(qiáng)，功效最高的滅菌法是()A.高壓蒸汽滅菌法 B.煮沸法 C.浸泡法 D.熏蒸法 E.紫外線照射法 40.日光曝曬法達(dá)到消毒目的需要用的時(shí)間()A.2h B.4h C.6h D.8h E.10h 41.在使用無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)保持()A.平持 B.朝上 C.朝下 D.無論朝下朝上只要在腰部水平以上 E.無論朝下朝上只要在腰部水平以下

44.取用無菌溶液時(shí)，以下哪種作法不對(duì)()A.查看溶液的顏色 B.打開瓶蓋，雙手指將橡膠塞邊緣向上翻起 C.手握標(biāo)簽及瓶直接倒液入無菌容器中 D.倒液后立即蓋好瓶塞 E.剩余的溶液在24小時(shí)內(nèi)可用

49.下列哪項(xiàng)戴、脫無菌手套的操作是錯(cuò)誤的：（）

A.戴手套前先將手洗凈擦干 B.核對(duì)手套袋外著名的手套號(hào)碼，滅菌日期 C.取出滑石粉，用后放回袋內(nèi) D.戴好手套后，兩手置腰部水平以上 E.脫手套時(shí)，將手套口翻轉(zhuǎn)脫下

54.下列哪項(xiàng)操作違反無菌操作原則()A.手持無菌容器，應(yīng)握住邊緣部分 B.打開無菌容器時(shí)，蓋的內(nèi)面向上放置 C.取用無菌溶液，手不可觸及瓶塞內(nèi)面 D.戴手套的手，不可觸及另一手套的內(nèi)面 E.無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布

65.護(hù)生，趙某，在進(jìn)行戴無菌手套的練習(xí)，老師應(yīng)給予糾正的操作是()A.戴手套前先洗手.戴口罩和工作帽 B.核對(duì)標(biāo)簽上的手套號(hào)碼和滅菌日期 C.戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手 D.戴上手套的雙手置腰部水平以上 E.脫手套時(shí)，將手套翻轉(zhuǎn)脫下

二、多項(xiàng)選擇題

4.無菌持物鑷只能用于：（）

A.消毒皮膚 B.取無菌針頭 C.取無菌凡士林紗布 D.取酒精棉球 E.取無菌紗布 6.下列有關(guān)無菌物品的使用保管正確的是：（）

A.不可暴露在空氣中應(yīng)存放于無菌容器內(nèi) B.取出后未污染可立即放回

C.取用時(shí)必須使用無菌鉗 D.應(yīng)放在干燥固定地方 E.懷疑已被污染不能使用 7.下列不正確的無菌技術(shù)操作原則是：（）

A.洗手、衣帽整潔、戴口罩 B.必須用無菌持物鉗取無菌物品 C.從無菌容器內(nèi)取出無菌物品未用完立即放回

D.無菌包開包后，有效期為24小時(shí)之內(nèi) E.無菌盤有效期為4小時(shí)之內(nèi) 9.無菌物品經(jīng)啟用后，在24h內(nèi)有效的物品是（）

A.開啟過的無菌治療巾包，未污染

B.開啟過的滅菌溶液，未污染 C.持續(xù)進(jìn)行靜脈輸液的輸液器

D.開啟的滅菌注射器容器 E.鋪好的無菌盤，未污染 14.穿隔離衣時(shí)應(yīng)注意：（）

A.穿隔離衣時(shí)須將內(nèi)面工作服完全遮蓋 B.穿隔離衣時(shí)避免接觸清潔物品

C.穿隔離衣后只可在污染區(qū)活動(dòng) D.系領(lǐng)子時(shí)勿使衣袖觸及衣領(lǐng)及工作帽 E.在病區(qū)走廊掛隔離衣時(shí),應(yīng)注意污染面在外 15.下列哪些消毒劑可用于空氣消毒：（）

A.過氧乙酸 B.環(huán)氧乙烷 C.福爾馬林 D.碘伏 E.漂白粉 16.不正確確的無菌技術(shù)操作原則是：（）

A.洗手、衣帽整潔、戴口罩 B.必須用無菌持物鉗取無菌物品 C.從無菌容器內(nèi)取出無菌物品未用完，應(yīng)立即放回

D.無菌包打開后,有效期為24小時(shí)之內(nèi) E.無菌盤有效期為4小時(shí)之內(nèi) 17.取無菌溶液時(shí)以下哪些是正確的：（）

A.核對(duì)患者姓名 B.核對(duì)瓶簽是否符合 C.檢查溶液內(nèi)有無沉淀

D.倒無菌溶液時(shí),瓶蓋的內(nèi)面保持無菌 E.需要時(shí)可用敷料蘸取溶液

三、填空題

9.無菌持物鉗浸泡在盛有消毒劑的容器內(nèi)，消毒液面以浸沒鉗__________或鑷子的__________。

16.進(jìn)行無菌操作時(shí)，要面向，手臂必須保持在 以上，不可 無菌區(qū)，操作區(qū)域要，以防無菌物品被污染。

20.無菌持物鉗（鑷）應(yīng)浸泡在大口盛有_________的容器內(nèi)，液面需浸沒在鉗的軸節(jié)以上________cm或鑷子的__________處。

21.穿隔離衣手持________取下隔離衣，_______向自己，穿衣時(shí)勿使________觸及頭面部。

四、名詞解釋：

1.無菌技術(shù) 4.隔離 5.污染區(qū)

五、簡(jiǎn)答題

2.在無菌操作時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？

參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.B 2.D 3.E 4.D 5.C 6.B 7.C 8.E 9.B 10.A 11.E 12.C 13.D 14.D 15.B 16.D 17.B 18.C 19.D 20.A 21.B 22.E 23.B 24.D 25.B 26.C 27.B 28.B 29.C 30.D 31.A 32.D 33.E 34.B 35.C 36.D 37.E 38.B 39.A 40.C 41.C 42.D 43.E 44.C 45.D 46.E 47.B 48.A 49.C 50.A 51.C 52.A 53.D 54.A 55.D 56.C 57.C 58.C 59.C 60.D 61.B 62.E 63.C 64.E 65.C 66.E 67.E 68.B 69.A 70.B

二、多項(xiàng)選擇項(xiàng)

1.AB 2.ACD 3.ABCDE 4.BE 5.CD 6.ACDE

7.ABDE 8.ABCDE 9.ABC 10.ABC 11.ACE 12.BCE 13.CDE 14.ABCDE 15.AC 16.ABDE 17.BCD 18.ADE

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試真題及答案

單項(xiàng)選擇題

13．使用無菌持物鉗，下列哪項(xiàng)是不正確的是（）

Ａ．應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口容器內(nèi)

Ｂ．液面浸沒軸節(jié)2-3cm

Ｃ．每個(gè)容器只能放一把

Ｄ．取鉗應(yīng)將鉗端閉合Ｅ．可用于夾取油紗布 14．取用無菌溶液，正確的是（）

Ａ．取用前首先檢查溶液性狀

Ｂ．手指觸及瓶蓋內(nèi)面

Ｃ．倒溶液時(shí)溶液瓶口觸碰無菌容器

Ｄ．將無菌敷料直接伸入瓶?jī)?nèi)直接蘸溶液

Ｅ．溶液未用完注明開瓶日期和時(shí)間 15．無菌包被無菌等滲鹽水浸濕應(yīng)（）

Ａ.立即使用完 Ｂ.4小時(shí)用完 Ｃ.24小時(shí)用完 Ｄ.烘干后使用 Ｅ.重新滅菌 16．鋪無菌盤時(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

Ａ．使用無菌持物鉗夾取治療巾

Ｂ．注意使治療巾邊緣對(duì)齊

Ｃ．治療巾開口部分及兩側(cè)反折

Ｄ．有效期不超過6小時(shí)

Ｅ．避免潮濕和暴露過久

19．穿脫隔離衣時(shí)要避免污染的部位是（）

Ａ．腰帶以下

Ｂ．腰帶

Ｃ．領(lǐng)子

Ｄ．袖子后面

Ｅ．胸前、背后

答案：

1.E 2.E 3.A 4.C 5.C 6．D 7．E 8．B 9．E 10.C 11.C 12.D 13.E 14.E 15.E 16.D 17.D 18.B 19.C 20.B 21.E 22.B 23.D 24.B

壓

瘡

一、單項(xiàng)選擇題

18.導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的最主要的原因是()A.局部組織受壓過久 B.皮膚水腫 C.皮膚受潮濕摩擦刺激 D.皮膚營(yíng)養(yǎng)不良 E.皮膚破損

19.半坐臥位時(shí)患者最易發(fā)生壓瘡的部位是()A.骶尾部 B.枕骨粗隆 C.肩胛部 D．肘部 E.足跟 20.壓瘡的易發(fā)部位不包括()A.坐位-坐骨結(jié)節(jié) B.仰臥-骶尾 C.頭高足低位-足跟部 D.側(cè)臥-髖部 E.俯臥-腹部

21.不能翻身的患者，護(hù)理人員幫其做到()A.每半小時(shí)翻身一次 B.每2小時(shí)翻身一次 C.4～5小時(shí)翻身一次 D.每5小時(shí)翻身一次 E.30分鐘翻身一次 22.壓瘡瘀血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)()A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛 B.皮下產(chǎn)生硬結(jié) C.局部組織壞死 D.表皮有水泡形成 E.淺表組織有膿液流出 23.受壓處局部按摩，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A.蘸少許50%酒精于手心 B.發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅應(yīng)用掌心按摩

C.作壓力均勻的環(huán)行按摩 D.由輕到重，由重到輕 E.每次3～5分鐘 24.發(fā)生壓瘡的人如病情許可，可給()A.高蛋白，高膳食纖維 B.高蛋白，低膳食纖維 C.高蛋白，高維生素 D.低蛋白，高膳食纖維 E.高蛋白，低維生素

29.黃老先生，76歲，截癱，入院時(shí)尾骶部有壓瘡，面積1.5cm2，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死皮膚組織。護(hù)理措施是()A.用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚 B.用生理鹽水清洗并敷新鮮雞蛋膜

C.暴露創(chuàng)面，紅外線每日照射一次 D.剪去壞死組織，用雙氧水洗凈，置引流條 E.涂厚層滑石粉包扎

30-32題共用題干

周先生，62歲，因心力衰竭在家臥床已3周，近日尾骶部疼痛，家庭病床的護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是炎性浸潤(rùn)期壓瘡。30.支持其判斷的典型表現(xiàn)是()A.患者主訴尾骶部疼痛、麻木感 B.局部皮膚發(fā)紅、水腫

C.尾骶部皮膚呈紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰 D.創(chuàng)面濕潤(rùn)，有少量膿性分泌物 E.傷口周圍有壞死組織

31.針對(duì)患者的壓瘡表現(xiàn)，護(hù)士擬訂護(hù)理計(jì)劃，其中哪項(xiàng)措施不妥()A.定時(shí)協(xié)助翻身 B.在無菌操作下抽出水皰內(nèi)液體 C.將水泡表皮輕輕剪去 D.創(chuàng)面涂消毒液，用無菌紗布包扎 E.平臥時(shí)可在身體空隙處墊海綿墊、軟枕 32.患者出現(xiàn)壓瘡的主要原因是()A.局部受壓過久 B.營(yíng)養(yǎng)缺乏 C.缺少活動(dòng) D.精神緊張 E.心肌缺血

二、填空題：

1.晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)注意觀察_____，與患者溝通，進(jìn)行_____和和衛(wèi)生指導(dǎo)等。2.造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是_____、_____及_____.3.根據(jù)壓瘡發(fā)展過程和輕重程度，可分為_____期、_____期、_____期和_____期。4.對(duì)不能自行翻身的患者，一般每_____ 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)盡量將患者_(dá)____，避免___、___、___，以防擦傷皮膚。

5.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。因此要求做到六勤，即_____、_____、_____、_____、_____、_____.6.特殊口腔護(hù)理適用于_____、_____、_____、_____、_____及生活不能自理的患者。

三、名詞解釋 壓瘡

四、簡(jiǎn)答題：

1.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？ 2.導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？

五、綜合分析題

李先生，78歲，因腦中風(fēng)長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水皰，請(qǐng)問該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？屬哪一期？如何進(jìn)行護(hù)理？

參考答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.C 2.A 3.E 4.D 5.D 6.B 7.A 8.B 9.D 10.D 11.E 12.B 13.E 14.E 15.D 16.B 17.C 18.A 19.A 20.E 21.B 22.A 23.B 24.C 25.E 26.A 27.C 28.E 29.D 30.A 31.C 32.A

五、綜合分析題

李先生，78歲，因腦中風(fēng)長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水皰，請(qǐng)問該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？屬哪一期？如何進(jìn)行護(hù)理？

答：該患者出現(xiàn)了壓瘡，屬炎性浸潤(rùn)期，此時(shí)應(yīng)采取以下護(hù)理措施：

（1）采取積極措施，去除致病因素，加強(qiáng)預(yù)防措施：①防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；②保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑；③避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激；④改善局部血液循環(huán)，可采用紅外線、紫外線照射等方法；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝取以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

（2）保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水泡可在無菌操作下用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體（不剪表皮）后，表面涂以消毒液后用無菌敷料包扎?？捎眉t外線照射或紫外線照射。遵醫(yī)囑每日或隔日照射一次，每次15～20min。

第三篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(150)

004km.cn 198、男性，40歲，1年前提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動(dòng)效率明顯下降，體力易疲勞，有時(shí)回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運(yùn)動(dòng)增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂癥 B.焦慮癥 C.神經(jīng)衰弱 D.抑郁癥 E.恐怖癥

199、女性，32歲，患神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮，應(yīng)選擇下列哪種藥物進(jìn)行治療 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19歲，在與同學(xué)爭(zhēng)吵過程中突然暈倒，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)。四肢發(fā)硬，僵臥于床，雙目緊閉，眼瞼顫動(dòng)，同學(xué)急抬入病房，詢問家屬，病人既往有類似發(fā)作史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽(yáng)性體征。最可能診斷為 A.恐怖癥 B.焦慮癥 C.人格障礙 D.抑郁癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

201、女，21歲，平素感情豐富，好幻想，自幼家里嬌慣，4個(gè)月前在與家人發(fā)生矛盾后，突然出現(xiàn)夸張行為，有時(shí)故作小孩狀，不認(rèn)識(shí)家人，用歌謠的形式回答問題，有時(shí)自言自語，多是與父母發(fā)生矛盾的內(nèi)容，持續(xù)約半小時(shí)，后反復(fù)發(fā)作多次，均有精神誘因。最可能的診斷為

A.急性應(yīng)激反應(yīng) B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 C.恐怖癥

D.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙 E.焦慮癥

202、女，28歲，3個(gè)月前因工作失誤，造成企業(yè)損失，在經(jīng)理批評(píng)其時(shí)突然嚎啕痛哭，時(shí)而大笑.大吵大鬧，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續(xù)近1小時(shí)，后肌注地西泮10mg后穩(wěn)定，近兩日，因家庭問題多次出現(xiàn)上述癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽(yáng)性體征。最可能的疾病是 A.急性應(yīng)激反應(yīng) B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 C.人格障礙 D.恐怖癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

004km.cn 203、女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說話，持續(xù)約4小時(shí)，之后反復(fù)發(fā)作十幾次，均有精神誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽(yáng)性體征。最可能診斷是 A.恐怖癥 B.精神分裂癥

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.強(qiáng)迫癥 E.焦慮癥

204、男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭(zhēng)執(zhí)，對(duì)方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動(dòng)，經(jīng)當(dāng)?shù)馗鞣N方法治療不能恢復(fù)，經(jīng)查，神經(jīng)系統(tǒng)無陽(yáng)性體征，肌電正常，后經(jīng)暗示療法恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。最可能的疾病是 A.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 B.坐骨神經(jīng)損傷 C.急性應(yīng)激障礙 D.恐怖癥 E.肌肉損傷

205、女，16歲，平素要強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)好，1周前上課過程中，老師提問未能正確回答，受到老師批評(píng)，回家后即不能用語言交談，常用手勢(shì)或書寫表達(dá)自己的思想，但病人可以正?？人?，檢查唇、舌、腭、聲帶無任何器質(zhì)性障礙，最可能的診斷為 A.急性應(yīng)激障礙

B.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 C.恐怖癥 D.精神分裂癥

E.腦器質(zhì)性精神障礙

206、女，36歲，兩周前因與丈夫爭(zhēng)吵后，出現(xiàn)左側(cè)感覺麻木，自述從頭到足均為左側(cè)麻木，以正中為界限，持續(xù)存在，經(jīng)檢查左側(cè)頭面部及軀干四肢感覺略遲鈍，余無陽(yáng)性體征，頭部CT未見異常。最可能診斷是 A.腔隙性腦梗塞 B.急性應(yīng)激反應(yīng) C.末梢神經(jīng)炎

D.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 E.疑病癥

207、女，24歲，1周前夜間路上遇劫，未受外傷，回家后即雙目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看見物體，經(jīng)眼科檢查無器質(zhì)性疾病證據(jù)。最可能診斷 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

208、女，18歲，1月前上課時(shí)學(xué)校受流氓騷擾，班內(nèi)一男同學(xué)被打重傷，病人突然失去聽

004km.cn 力，對(duì)他人問話無反應(yīng)，持續(xù)至今，經(jīng)檢查缺乏器質(zhì)性耳聾證據(jù)，后經(jīng)暗示治療，聽力恢復(fù)正常。最可能診斷 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應(yīng)激反應(yīng)

C.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙 D.精神分裂癥 E.恐怖癥

209、女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動(dòng)，呼吸急促，呼之不應(yīng)，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時(shí)無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽(yáng)性體征。最可能診斷為 A.腦器質(zhì)性疾病 B.急性應(yīng)激反應(yīng) C.精神分裂癥 D.焦慮癥

E.分離（轉(zhuǎn)換）型障礙

198、【答案】C 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。199、【答案】A 【解析】神經(jīng)衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。為了緩解患者的睡眠障礙，首選安定治療。200、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。201、【答案】D 【解析】分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉(zhuǎn)換）型障礙發(fā)病的主要原因。但是，當(dāng)人們受到精神因素的影響以及暗示的作用以后，為什么有的人保持健康，有的人就患了分離（轉(zhuǎn)換）型障礙呢?這與他們的性格不同有關(guān)。癔癥患者的病前個(gè)性，是屬于有強(qiáng)烈情感，缺少堅(jiān)定理智，意志不穩(wěn)定，幻想多，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，虛榮，情感不穩(wěn)定，易沖動(dòng)。

分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可謂多種多樣，既可有運(yùn)動(dòng)、感覺等障礙的類似神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，又可有各種內(nèi)臟病變的類似各科疾病的癥狀，也可有短期發(fā)作的精神癥狀（變態(tài)心理癥狀）?？梢哉f分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。已有許多最初診斷是癔癥，而實(shí)際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。所以分離（轉(zhuǎn)換）型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏者來講，不要輕易下分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的診斷。

但分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。此外，癔癥所出現(xiàn)的 004km.cn 各種表現(xiàn)，不論是感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、內(nèi)臟病變等，其臨床癥狀常是多變的，易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍，而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點(diǎn)或疾病的固有規(guī)律，而這些對(duì)于正確判斷癔癥是很有幫助的。202、【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。203、【答案】C 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。204、【答案】A 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。205、【答案】B 【解析】目前認(rèn)為分離（轉(zhuǎn)換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。206、【答案】D 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。207、【答案】C 【解析】目前認(rèn)為分離（轉(zhuǎn)換）型障礙患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。208、【答案】C 【解析】結(jié)合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥，癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯

004km.cn 底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。癔癥是在各科臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥，但近年來發(fā)病有所減少。在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點(diǎn)。這類人常在某些心理一社會(huì)因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異?；蜻\(yùn)動(dòng)、感覺、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過暗示而使之消失。本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多見于男性。209、【答案】E 【解析】癔癥?？稍趹?yīng)激事件后發(fā)病，若急性發(fā)作時(shí)要與應(yīng)激反應(yīng)相鑒別一般講癔癥多在心理及社會(huì)應(yīng)激因素作用下發(fā)病，且癥狀短期內(nèi)難與急性心因性反應(yīng)區(qū)別。癔癥表現(xiàn)更為多樣化，并帶有夸張或表演性給人以做作的感覺。病前性格多有自我中心富于幻想愛好藝術(shù)喜好文藝等特點(diǎn)其中很重要的一點(diǎn)為癔癥發(fā)作具有較強(qiáng)的暗示性且病情最易多次反復(fù)發(fā)作。

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第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(31)

004km.cn 232、48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI（廣泛前壁）伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是 A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏 B.去甲腎上腺素 C.異丙基腎上腺素 D.芐胺唑啉 E.多巴胺 233、48歲，女性，突然胸悶痛，心悸，心電圖示V1～3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二聯(lián)律形成，搶救中突然抽搐，最可能的原因是 A.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 B.心室顫動(dòng) C.心臟停搏 D.心房顫動(dòng) E.室性心動(dòng)過速

234、患者男，61歲?；加懈哐獕海瑫r(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降壓藥物最佳選擇為

A.利尿劑 B.鈣拮抗劑 C.ACEI D.α受體阻滯劑 E.β受體阻滯劑

235、男性，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的診斷是 A.糖尿病酮癥酸中毒 B.惡性高血壓 C.高血壓危象 D.腎性高血壓 E.高血壓腦病

236、某高血壓患者，測(cè)其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療 A.芐胺唑啉 B.卡托普利 C.硝普鈉 D.肼苯噠嗪 E.硝苯地平

237、高血壓患者，突然胸悶，氣短?？人?，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜 A.地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾 B.速尿，硝酸甘油

C.西地蘭，速尿，硝普鈉

004km.cn D.甘露醇、降壓靈、安定 E.酚妥拉明，氨茶堿

238、男性，55歲。有輕度高血壓。伴有心動(dòng)過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為 A.α受體阻滯劑 B.β受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D.中樞抗交感神經(jīng)藥 E.血管收縮劑

239、男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg，近l周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為 A.急性視盤病變 B.腦出血 C.惡性高血壓 D.腦梗死 E.高血壓腦病

240、男性，68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg，胸片提示主動(dòng)脈增寬扭曲、心影靴形，最可能的診斷是 A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣 C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D.肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.高血壓性心臟病

241、男性，40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg，心率90/分，降壓治療宜首選 A.α受體阻滯劑 B.β受體阻滯劑 C.利尿劑

D.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑 E.神經(jīng)節(jié)阻斷劑

242、男性，58歲。3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法 A.鏈激酶溶栓治療 B.急診冠脈旁路移植術(shù) C.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù) D.大量輸液補(bǔ)充血容量 E.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

243、女性。48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物 A.長(zhǎng)效硝酸甘油

004km.cn B.心得安 C.潘生丁 D.消心痛 E.地爾硫卓

244、男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分。伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖。哪種治療效佳 A.口服巰甲丙脯酸 B.口服地爾硫 C.靜注利多卡因 D.口服美西律

E.靜注美托洛爾繼以口服

245、男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為 A.糖尿病酸中毒 B.不典型心絞痛 C.低血糖

D.變異型心絞痛 E.急性心肌梗死

232、【答案】A 【解析】動(dòng)脈氣囊反搏（IABP）是利用“反搏”的原理與心臟的心動(dòng)周期同步運(yùn)行，使冠狀動(dòng)脈的血流量增加和心臟的后負(fù)荷下降的裝置。將有一個(gè)氣囊的導(dǎo)管植入降主動(dòng)脈近心端，在心臟收縮期，氣囊內(nèi)氣體迅速放空，造成主動(dòng)脈壓力瞬間下降，心臟射血阻力降低，心臟后負(fù)荷下降，心臟排血量增加，心肌耗氧量減少。舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉同時(shí)氣囊迅速充盈向主動(dòng)脈遠(yuǎn)近兩側(cè)驅(qū)血，使主動(dòng)脈跟部舒張壓增高，增加了冠狀動(dòng)脈血流和心肌氧供，全身灌注增加

233、【答案】B 234、【答案】C 【解析】ACEI類藥物可保護(hù)腎功能，因此伴有腎病的時(shí)候應(yīng)首選此類藥物。

235、【答案】E 【解析】高血壓腦病診斷：根據(jù)患者原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病史，可有過勞，精神緊張、激動(dòng)等誘因，血壓突然急驟升高，尤其舒張壓升高（＞120mmHg），出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，偏癱、失語和癲癇發(fā)作等一過性神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，眼底可見高血壓性視網(wǎng)膜病變，CT或MRl顯示特征性頂枕葉水腫，迅速降壓后癥狀體征迅速消失，不遺留后遺癥，一般不難診斷。但準(zhǔn)確的診斷必須謹(jǐn)慎除外其他原因引起的血壓升高及神經(jīng)學(xué)缺陷。236、【答案】C 【解析】血管擴(kuò)張劑對(duì)任何原因引起的急性肺水腫（二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓除外）均有良好療效。首選藥為硝普鈉。237、【答案】C 【解析】患者目前突然出現(xiàn)了心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分，兩肺底濕性啰音。考慮出現(xiàn)了左心衰。

004km.cn 利尿劑的應(yīng)用：間斷使用，以雙氫克尿噻首選，速尿多用于重度心衰；雙克，速尿副作用是低鉀，低氯性堿中毒，并可致血糖升高，雙克還可引起尿酸增高，故糖尿病，痛風(fēng)患者忌用；安體舒通，氨苯喋啶可使血鉀增高，故腎功能不全時(shí)慎用。增強(qiáng)心肌收縮力：主要應(yīng)用洋地黃

常用洋地黃制劑：地高辛0.25mg/天，適用于中度心衰或維持治療；西地蘭0.2～0.4mg/次，根據(jù)病情可重復(fù)使用，24h總量1.0～1.6mg.靜注；毒毛花甙K0.25～0.5mg/次，靜注，適用于急性心衰或慢性心衰急性加重時(shí)。

硝普鈉擴(kuò)張小動(dòng)脈：減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷和減輕靜脈淤血 238、【答案】C 【解析】β受體阻滯劑適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年者或合并心絞痛患者，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。但是，此題中患者輕度充血性心衰癥狀，考慮存在心功能不全（心衰的情況）且患者存在氣喘。β受體阻滯劑在嚴(yán)重心衰、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥時(shí)是禁用的。

血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑這類藥物不但具有良好的降壓、防治心肌增厚、改善心衰的作用，還有增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉的排出量的作用。降壓作用平穩(wěn)持久，對(duì)血糖、血脂無明顯影響，對(duì)心、腎、腦等器官均有保護(hù)作用，因此對(duì)于高血壓伴痛風(fēng)或兼有心衰者，療效尤佳。239、【答案】C 【解析】高血壓按起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類（注：按起病分，高血壓=緩進(jìn)型+急進(jìn)型）。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變（Ⅲ級(jí)眼底）。如呈Ⅳ級(jí)眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓（注：出現(xiàn)了一個(gè)概念，眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵）。急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個(gè)發(fā)病過程的不同階段。（注：兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系）

高血壓危象是指短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有一系列嚴(yán)重癥狀，甚致危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。

高血壓急癥是指血壓顯著升高并伴有靶器官損害。如高血壓腦病，顱內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下隙出血、急性腦梗死伴嚴(yán)重高血壓等。需住院和靜脈藥物治療。（注：注意這幾個(gè)詞的從屬關(guān)系）高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害，如圍手術(shù)期高壓，急進(jìn)型惡性高血壓，通常不需住院，但需口服藥物治療。高血壓腦病是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便，副作用少。（注：進(jìn)一步的描述了一下高血壓腦病，首選治療藥物是硝普鈉）240、【答案】C 【解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全： ①心臟聽診：主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時(shí)明顯。②X線檢查：左心室明顯增大，升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈結(jié)擴(kuò)張，呈“主動(dòng)脈型心臟”。主動(dòng)脈粥樣硬化：

①患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。

②X線檢查可見主動(dòng)脈伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和扭曲，有時(shí)可見鈣質(zhì)沉著。③動(dòng)脈造影可顯示四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。

④多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈血流通暢情況。

004km.cn 241、【答案】B 【解析】β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用的一種藥物類型。β受體阻滯劑主要作用機(jī)制是通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對(duì)心臟的損害，改善左室和血管的重構(gòu)及功能。242、【答案】C 【解析】PTCA及支架術(shù)已被公認(rèn)為是一種目前最安全、有效的恢復(fù)心肌再灌注的手段，其特點(diǎn)是梗死相關(guān)血管再通率高和殘余窄小。243、【答案】E 【解析】發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，這是心絞痛中的一個(gè)特殊類型，變異性心絞痛，緩解期治療首選鈣離子拮抗劑。244、【答案】E 【解析】患者臨床癥狀及體征考慮診斷急性心肌梗塞。在AMI最初幾個(gè)小時(shí)，使用β受體阻滯劑能降低AMI患者心室顫動(dòng)的發(fā)生率，可以限制梗死面積，并能緩解疼痛，減少鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑，竇性心動(dòng)過速和高血壓的患者最適合使用。對(duì)于高危病人可靜脈使用β受體阻滯劑。245、【答案】E 【解析】這么長(zhǎng)時(shí)間胸痛不緩解，伴有血壓下降，需要考慮是心梗。

今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg

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第五篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(76)

004km.cn

14、急進(jìn)性，腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點(diǎn)為 A.蛋白尿及血尿的嚴(yán)重程度 B.有無高血壓及心臟并發(fā)癥 C.水腫的嚴(yán)重程度

D.腎功能下降的速度及嚴(yán)重程度 E.有無前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)

15、急性腎小球腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為 A.中度貧血 B.預(yù)后不佳

C.以急性腎炎綜合征起病 D.腎功能急劇惡化 E.早期出現(xiàn)急性腎衰竭

16、急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)?A.彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性改變 B.腎小球，上皮下駝峰樣沉積物 C.IgG沉積

D.腎小囊有大量新月體形成 E.可見自細(xì)胞浸潤(rùn)

17、臨床表現(xiàn)與急性腎小球腎炎不符合的是 A.鏈球菌感染后2周出現(xiàn)血尿、蛋白尿 B.病程中出現(xiàn)C3下降 C.高血壓持續(xù)2個(gè)月以上 D.可并發(fā)心力衰竭

E.部分患者可有AS0水平升高

18、急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時(shí)機(jī)是 A.癥狀消失，血沉正常 B.水腫消退，血壓正常

C.水腫消退，肉眼血尿的消失 D.鏡下血尿消失 E.血清補(bǔ)體恢復(fù)正常

19、急性腎小球腎炎的治療原則是 A.以休息及對(duì)癥處置為主 B.以減輕水腫利尿?yàn)橹?/p>

C.以降低血壓應(yīng)用聯(lián)合降壓藥物為主 D.以止血、治療血尿?yàn)橹?E.以治療合并癥為主

20、急性腎炎尿量甚少時(shí)哪種利尿劑慎用或不用 A.雙氫克尿噻 B.速尿

004km.cn C.安體舒通 D.利尿酸鈉 E.利尿合劑

21、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括 A.輕微腎小球病變 B.局灶性節(jié)段性病變 C.腎病綜合征 D.膜性腎病 E.增生性腎炎

22、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值 A.血沉增快 B.抗“0”增高

C.尿沉渣可見紅細(xì)胞管型 D.血清C3下降 E.蛋白尿

23、以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是 A.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的量多 B.血壓中等度升高 C.出現(xiàn)明顯的水腫 D.有氮質(zhì)血癥

E.潛伏期及補(bǔ)體C3

24、最常出現(xiàn)ANCA（中性粒細(xì)胞質(zhì)抗體）陽(yáng)性的腎病是 A.急進(jìn)性腎小球腎炎 B.急性腎小球腎炎 C.狼瘡腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎 E.急性腎小管壞死

25、急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢是 A.高血壓 B.水腫

C.血尿及微量蛋白尿 D.補(bǔ)體C3 E.管型尿

26、急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是 A.腎小球?yàn)V過率降低 B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、鈉潴留 D.急性心力衰竭

E.毛細(xì)血管壁通透性增加

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27、引起急性腎小球腎炎的常見病因是 A.甲型肝炎病毒感染 B.乙型肝炎病毒感染 C.葡萄球菌感染

D.β溶血性鏈球菌A組12型 E.乙族甲組溶血性鏈球菌感染

28、為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意 A.低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食 B.適當(dāng)?shù)男菹?/p>

C.避免上呼吸道感染 D.服用利尿藥物 E.高蛋白高脂肪飲食

29、當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么 A.腎臟功能檢查 B.腎臟B型超聲檢查 C.血肌酐清除率檢查 D.腎臟靜脈造影 E.腎活檢病理檢查

30、腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是 A.腎小球內(nèi)皮窗孔徑增大 B.腎小球基膜結(jié)構(gòu)的改變

C.腎小球上皮細(xì)胞足突裂隙增寬 D.電荷屏障遭到破壞 E.腎小球血流量增大

14、【答案】D 【解析】急進(jìn)性腎小球腎炎除急性腎炎綜合征外，常以早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化為特征。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰竭者與該病相鑒別困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)做腎活檢以明確診斷。臨床上出現(xiàn)急性腎炎綜合征伴急性腎衰竭應(yīng)懷疑到本病，但本病的確診需依靠病理診斷，本病的病理改變特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生、纖維蛋白沉積，又名新月體性腎炎，我國(guó)目前采用的新月體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)本中50%以上的腎小球有大新月體（新月體占腎小囊面積50%以上）形成。

15、【答案】C 【解析】急性腎小球腎炎：于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者，即可診斷為急性腎炎。其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。本病治療以休息及對(duì)癥治療為主，急性腎衰竭病例應(yīng)予透析，不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物。

急進(jìn)性腎小球腎炎：起病過程與急性腎小球腎炎相似，但除急性腎炎綜合征外，常早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化為特征。病理類型為新月體腎小球腎炎。治療以針對(duì)急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強(qiáng)化治療（強(qiáng)化血漿置換療法、甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療）以及對(duì)癥治療為主。本題主要考慮兩者的診斷與鑒別診斷。

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16、【答案】D 【解析】急進(jìn)性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合癥、腎功能急劇惡化、多早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為臨床特征。病理類型為新月體腎小球腎炎。這是因?yàn)椋汗忡R下通常以廣泛（50%）的腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成（占據(jù)腎小球囊腔50%以上）為主要特征，病變?cè)缙跒榧?xì)胞新月體，后期為纖維新月體。

17、【答案】C 【解析】急性腎小球腎炎時(shí)，高血壓一般在水腫消失后恢復(fù)正常。水腫一般持續(xù)1～2周。

18、【答案】B 【解析】對(duì)于急性腎炎的患者，如果水腫明顯及血壓高者應(yīng)限制飲食中水，鈉攝入，而且鈉攝入過多的攝入主要是影響鈉潴留，引起水腫，和血壓增高，而且鈉的攝入不影響蛋白和血尿。

19、【答案】A 【解析】本病以休息和對(duì)癥治療為主。發(fā)生急性腎衰者可行透析治療。因本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。20、【答案】C 【解析】腎功能不全為安體舒通的禁忌癥一般的話急性腎炎是不可以應(yīng)用的

21、【答案】C 【解析】依據(jù)WH01995年制定的腎小球病病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，可分為：①輕微性腎小球病變；②局灶性節(jié)段性病變；③彌漫性腎小球腎炎，其中又分為膜性腎病、增生性腎炎和硬化性腎小球腎炎；④未分類的腎小球腎炎。不包括腎病綜合征。

22、【答案】C 【解析】尿沉渣可見紅細(xì)胞管型提示為紅細(xì)胞來源于受損的腎單位。急性腎小球腎炎以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為特點(diǎn)。

23、【答案】E 【解析】感染后急性腎炎有潛伏期及補(bǔ)體C3的變化特點(diǎn)。慢性腎炎則沒有。

急性腎小球腎炎根據(jù)有先驅(qū)感染史，浮腫、血尿、同時(shí)伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“O”效價(jià)增高，血清補(bǔ)體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。

血清補(bǔ)體濃度80～95%患者在起病后2周內(nèi)可有血清總補(bǔ)體及C3降低，4周后開始復(fù)升，6～8周恢復(fù)到正常水平。

24、【答案】A 【解析】最常出現(xiàn)ANCA（中性粒細(xì)胞質(zhì)抗體）陽(yáng)性的腎病是急進(jìn)性腎小球腎炎

25、【答案】C 【解析】血尿及微量蛋白尿是急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢的

26、【答案】A 【解析】急性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)決定了其水腫機(jī)制。

腎臟是排泄水、鈉的主要器官。腎性水腫分為兩大類：腎炎性水腫和腎病性水腫。

腎炎性水腫：由于腎小球?yàn)V過率降低，腎小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過率下降，因而水、鈉排泄減少。腎炎性水腫時(shí)，由于水、鈉潴留，血容量常增多，血壓升高。此外，毛細(xì)血管通透性增高可進(jìn)一步加重水腫。

腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。

27、【答案】D

004km.cn 【解析】急性腎小球腎炎多是急性鏈球感染后腎小球腎炎，多為β-溶血性鏈球菌A組12型感染后所致。

28、【答案】A 【解析】營(yíng)養(yǎng)治療是慢性腎衰竭治療的基礎(chǔ)，營(yíng)養(yǎng)治療不僅能治療慢性腎衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)不良，減輕微炎癥狀態(tài)，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生；而且可有效延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展。營(yíng)養(yǎng)治療的核心是低蛋白飲食。

蛋白質(zhì)攝入量宜根據(jù)GFR作適當(dāng)調(diào)整，GFR為10～20ml/min者，每日0.6g/（kg?d），大于20ml/min者，可加5g，小于5ml/min者，僅能每日用約20g。其中60%以上的蛋白必須是富含必需氨基酸的蛋白質(zhì)，即高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白。如雞蛋，魚，瘦肉等。腎衰的治療中多數(shù)患者要限鹽（和低鹽不同），每天3～5g。如不限鹽可加重水鈉潴留，水腫，同時(shí)加重腎單位的負(fù)擔(dān)。

29、【答案】E 【解析】腎活檢病理檢查是對(duì)腎病診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)。30、【答案】D 【解析】腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因?yàn)殡姾善琳显獾狡茐摹?/p>

文/金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部