第一篇：麻醉科應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急順序

1.接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。

2.患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。

3.通知麻醉醫(yī)師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。

4.做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機，積極配合搶救。5.準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。

6.對于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急順序

1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。

2.情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗。

3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，予氧氣吸入。

4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科

6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。7.加強病情觀察，做好搶救記錄。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急措施

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.護(hù)士配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行處理。

3.情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.護(hù)士建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5.發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案急程序

1.手術(shù)室全體人員進(jìn)行消防知識培訓(xùn)，不定期抽查，考核，如滅火器安置在何處，如何使用，火災(zāi)報警按紐如何使用。

2.組織專業(yè)人員對手術(shù)室進(jìn)行檢查，線路老化及時更換，插座損壞及時修理，加強巡視，消除隱患，手術(shù)室內(nèi)不使用明火。

3.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班（撥9轉(zhuǎn)0再轉(zhuǎn)總值班）。

4.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。5.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告訴準(zhǔn)確方位。6.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。

7.沿安全指示燈將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。8.盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。如處于麻醉狀態(tài)或手術(shù)狀態(tài)的病人連同手術(shù)床及簡易的搶救設(shè)備一起搬移出手術(shù)室再行處置。

停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1接到停水的通知后，盡可能多備使用水，做好手術(shù)備用物品。2突然停水時，通知各科室暫停平診手術(shù)，如有急診手術(shù)用外用鹽水刷手。及時通知水暖維修科，協(xié)助查找原因，盡快維修。

夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。

手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。

3.如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。4.停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

5.將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。6.來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

7.護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關(guān)科室。

8.每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。

9.儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。

處理程序：

查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報→蓄電池充電備用

地震應(yīng)急預(yù)案

1工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。

2地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命和財產(chǎn)安全。

3發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。4維持秩序，防止因混亂影響撤離。

5情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案

1手術(shù)室平時應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料每日清點補充以保證應(yīng)急是使用

2對特殊器械如開胸器、骨科包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)急。

3各類搶救藥品定量，儀器固定房間放置，嚴(yán)格交接班，以備應(yīng)急使用。4全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

6按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，有護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。

7值班護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用物、液體、藥品，并送入手術(shù)間。8巡回護(hù)士力求備好電刀、吸引器、輸液、輸血用品、給氧裝置等。同時準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。9洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

10根據(jù)情況隨時與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

11同時安排1——2名護(hù)理員負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。

12各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要及時報告協(xié)調(diào)。

手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案

1手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟 按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。必要時開放兩條靜脈通道。

2術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。

3參加搶救人員應(yīng)主要互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到如實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。

4麻醉及護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

5急救物品做到“四定位”，班班清點，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。6醫(yī)護(hù)人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案

1一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長。

2控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損害。3保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗檢查。

4事情過后，護(hù)士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

5按程序上報護(hù)理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。

心肺腦復(fù)蘇搶救預(yù)案

『診斷要點』： 1.意識喪失。

2.心音、頸、股動脈搏動消失。3.呼吸斷續(xù)或停止。

4.皮膚蒼白或明顯發(fā)紺。瞳孔散大。

搶救措施：

1.呼吸：暢通呼吸道，清除口腔內(nèi)異物。建立人工氣道，氣管插管。人工通氣：口對口人工呼吸，簡易呼吸器，機械通氣，氧療 2.心臟：心臟按壓，胸外心臟按壓，無心電監(jiān)護(hù)下可盲目除顫，必要時開胸心臟按壓。藥物：建立靜脈通道，腎上腺素1mg靜注，可加大劑量1-4mg重復(fù)。在靜脈通道建立之前，可行氣管內(nèi)給藥。心電監(jiān)護(hù)：室顫，有細(xì)顫時靜注腎上腺素使之變?yōu)榇诸?，用非同步除顫，能?00J、300J、360J，若不成功，首選利多卡因1.0-1.5mg/kg靜注，每3-5分鐘重復(fù)。然后再除顫。

3.腦：冰帽降溫或全身亞低溫。循環(huán)恢復(fù)后給予脫水藥物。地米，醒腦靜，納洛酮等藥物，盡早高壓氧治療。

心肺腦復(fù)蘇搶救順序

發(fā)現(xiàn)病人突然意識喪失（或伴驚厥）迅速判斷是否心臟驟停，(目睹者)置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動脈搏動消失 立即右手拳擊病人胸骨中點一次 觸頸動脈仍無搏動 BLS及ALS并舉

氣道開放、吸痰、聲門前高頻輸02、口對口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機通氣（給高濃度氧或純氧）持續(xù)心臟按壓術(shù)（每分鐘80～100次）接上心電除顫監(jiān)護(hù) 儀示室顫，即返復(fù)除顫，(電能：200～360焦耳)示停搏：即緊急起搏 開放靜脈通道（兩條）（使用腎上腺素、阿托品等復(fù)蘇藥及腎上腺皮質(zhì)激素、堿性藥物、抗顫劑等；導(dǎo)尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；采血，查血氣、電解質(zhì)BUN、Cr等，復(fù)蘇成功或終止搶救

詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過，召開搶救人員討論會（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強化呼吸管理、腦復(fù)蘇措施、熱量、液量與成份及監(jiān)護(hù)項目等總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)

急性呼吸衰竭搶救程序

A：急性呼吸衰竭

B：慢性呼吸衰竭急性加重

建立通暢的氣道 A： 迅速氣管內(nèi)插管

清除氣道分泌物

氣道濕化

A&B： 支氣管擴(kuò)張劑 B： 鼓勵咳嗽、體位引流、吸痰、祛痰劑

霧化吸入、糖皮質(zhì)激素

↓

氧療

A：短期內(nèi)較高濃度

B：持續(xù)低流量

FiO2=0.50

FiO2=0.30～0.40

增加通氣量改善CO2潴留

B：呼吸興奮劑

（無效時）

A&B：機械通氣：容量控制、同步指令、壓力支持通氣

A：潮氣量不宜大

B：潮氣量稍大

頻率稍快

頻率宜慢、I：E=1：2以上 ↓糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂 ↓控制感染

A：有感染征象時

B：強效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用 ↓A&B： 營養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并癥

B：抗心衰：利尿、強心、降肺動脈壓

急性左心衰竭搶救預(yù)案

診斷要點

1.大多數(shù)病人有心血管病史。

2.嚴(yán)重呼吸困難焦慮不安頻繁咳嗽咳大量粉紅色泡沫痰液。3.兩肺滿布濕啰音及哮鳴音血壓可下降甚至于休克。4.X線胸片示肺淤血改變。

搶救措施 原則:減輕心臟負(fù)荷增加心肌收縮力減少水鈉潴留減少靜脈回流量取坐位或半臥位兩腿下垂 吸氧:面罩給氧4-6L/min氧氣流經(jīng)20-50%的乙醇或1%二甲基硅油以去除肺內(nèi)泡沫 鎮(zhèn)靜:嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注嚴(yán)重發(fā)紺 COPD或老年患者慎用 利尿：速尿20-40mg，IV，注意防止低血壓或電解質(zhì)紊亂。

擴(kuò)血管：

1、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油靜滴。

2、酚妥拉明10mg加入5%GS200ml VD，由0.1mg/min漸增至1.0mg/min.或硝普鈉10mg加入5%GS200ml VD從15-20ug/min漸增至癥狀緩解或收縮壓降至100mmHg后漸減量使用。

3、氨茶堿0.5g加入500ml的液體中靜滴加強心功能:一周內(nèi)未使用過地高辛者可用西地蘭0.4mg加入液體20ml緩慢靜注若一周內(nèi)用過地高辛應(yīng)小劑量西地蘭開始.低血鉀急性心梗24小時內(nèi)預(yù)激綜合征肥厚梗阻型心肌病患者勿用.必要時用地塞米松10mg靜注或靜滴 積極治療原發(fā)病,應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染.急性左心衰竭搶救順序

體位：坐位或半坐位雙腿下垂床旁

給氧及消泡：鼻導(dǎo)管或面罩加壓.從2000～6000ml/min，使氧氣通過20%~30% 酒精濕化瓶，以消泡 鎮(zhèn)靜：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或嗎啡5～10mg 注意適應(yīng)證

糖皮質(zhì)激素：氫化可的松 100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv 正性肌力減輕前后負(fù)荷

快作用強心藥：西地蘭0.4mg靜注，冠心病患者可毒K0.25mg 靜注 或選用(huo4 xuan3 yong4)多巴胺或多巴酚丁胺，主動脈內(nèi)球囊泵 速利尿劑：速尿20mg 或利尿酸鈉25mg靜注。可15～20min重復(fù)，(記 24小時出入量)，注意 補鉀 血管擴(kuò)張劑：選用作用迅速的血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油，硝普鈉等去除誘因、加強監(jiān)護(hù)

控制高血壓 控制感染 手術(shù)治療機械性 心臟損傷糾正心律失常進(jìn)入ICU監(jiān)測心電及血流動力學(xué)及血氣分析 支持療法，防治水電解質(zhì)及酸堿失衡

嚴(yán)重心律失常搶救順序

吸氧

描記全導(dǎo)聯(lián)EKG和長Ⅱ聯(lián)EKG 接心電監(jiān)護(hù)儀除顫器 建立靜脈通道

查血氣、電解質(zhì)、心肌酶

緊急處理心律失常 Ⅱ-Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯。阿托品或異丙腎上腺素 靜滴，安置心臟臨時起搏器。房顫、房撲 轉(zhuǎn)律：奎尼丁、胺碘酮、異搏定或電復(fù)律 減慢心室律：洋地黃(預(yù)激者禁用)、異搏定 或β-阻滯劑。室上速：異博定洋地黃(非預(yù)激者)升壓藥 電復(fù)律 人工心臟超速 起搏抑制 室速：普通型 利多卡因 或心律平iv 洋地黃中毒時 用苯妥英鈉iv尖端扭轉(zhuǎn)型硫酸鎂、異丙腎上腺素或阿托品

進(jìn)一步治療: 糾治低鉀低鎂血癥 支持療法并糾正水酸堿失衡 加強監(jiān)護(hù) 營養(yǎng)心肌藥物

休克搶救預(yù)案

診斷要點

1.神志:煩躁不安,表情淡漠,意識模糊,甚至昏迷.2.皮膚:蒼白,濕冷,口唇及肢端發(fā)紺。3.呼吸:淺快,微弱。

4.脈搏:細(xì)速,口渴,尿量<20ml/h,收縮壓降至90mmHg以下,脈壓差<20mmHg。

搶救措施

1.一般措施:平臥少搬動,保持安靜,保暖.2.保持呼吸道通暢,用鼻導(dǎo)管或面罩給氧.3.特別護(hù)理:盡早建立靜脈通道,必要時深靜脈置管,血流動力學(xué)監(jiān)測.4.升壓藥:多巴胺20-80mg加入100ml液體中靜滴,必要時加用阿拉明10-20mg.5.擴(kuò)容劑:用右旋糖酐-40,706代血漿,賀斯,輸血.6.病因治療: 1)感染性休克:使用大劑量抗生素,改善微循環(huán),用654-2針劑20-40mg加入 100ml液體中靜滴.2)過敏性休克:停止接觸過敏源,立即用腎上腺素0.5-1.0mg肌內(nèi)注射和靜注,地塞米松5-10mg靜注,抗組胺藥如苯海拉明,異丙嗪(非那根).3)心源性休克:針對心臟疾病治療,急性心肌梗塞較多見,常用多巴酚丁胺,AMI24小時內(nèi)禁用洋地黃.4)低血容量性休克:輸血或賀斯靜滴,必要時手術(shù)止血.5)神經(jīng)源性休克:止痛,針對創(chuàng)傷原因治療,必要時手術(shù).7.糾正酸中毒:5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴.根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)節(jié)用量.8.糾正低血壓:在以上治療的基礎(chǔ)上,若血壓仍不穩(wěn)定,選用血管擴(kuò)張劑,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液體中靜滴,硝普鈉50-100mg加入250-500ml液體中靜滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液體中靜滴,小于14滴/min.9.防治并發(fā)癥:防治腎功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并發(fā)癥.休克搶救程序

維護(hù)重要臟器供血供氧 體位

頭與雙下肢均抬高20度左右

暢通氣道

雙鼻管輸O2

開放靜脈通道或雙條靜脈通道

低溫者保暖高熱者物理降溫 迅速病因治療

過敏性

腎上腺素皮質(zhì)素鈣劑

心源性

糾正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流減壓

創(chuàng)傷性

止痛、包扎、固定，內(nèi)臟破裂及早探查

感染性

擴(kuò)容抗感染清除病灶

失血、低血容量性

擴(kuò)容（先平衡液后糖液）輸血、中分子右旋糖酐、血漿、白蛋白

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防MSOF 10

采血：血氣分析、電解質(zhì)、Cr、BUN、血滲壓凝血象檢查：血常規(guī)、血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、3P試檢。

床旁拍胸片、ECG、心電監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)、比重、尿滲壓，記每小時尿量V、P

血流動力學(xué)

血壓、脈壓差，有條件：PAWPCO、CI。

糾正酸中毒，改善臟器灌注

糾酸 5%碳酸氫鈉

應(yīng)用血管活性劑，血容量已補足，多巴胺、酚妥拉明、654~2、微循環(huán)擴(kuò)張阿拉明或去甲腎上腺素與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用。

急性腎功能衰竭搶救預(yù)案

診斷要點

1.出血,休克,血管內(nèi)溶血,腎毒物質(zhì)中毒等

2.少尿或無尿在血壓平穩(wěn),有效循環(huán)容量不足糾正后,每24小時尿量仍少于400ml,或每小時尿量小于17ml.3.腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)和體征.4.血肌酐,尿素氮升高,尿常規(guī)異常,白細(xì)胞增高,血小板降低,凝血酶原時間延長.搶救措施

1.限制液體入量,以每日入量略少于出量為佳,一般每日入量500ml左右.2.給予低蛋白高質(zhì)量飲食,對高分解代謝型給予高熱能飲食,盡可能采用腸內(nèi)營養(yǎng),不能進(jìn)食者可采用全靜脈營養(yǎng).3.臥床休息

4.控制感染,選用無腎毒性抗生素,如青霉素,半合成青霉素,大環(huán)內(nèi)酯類,除先鋒第1,2代外的頭孢類等.5.對癥治療,積極處理高血鉀,低鈉,水過多,高血壓,心力衰竭,酸中毒.6.預(yù)防消化道出血等并發(fā)癥 7.禁止用其他對腎臟有損害的藥物, 8.透析: 1)施行透析指征:血肌酐超過884.0mmol/L,血尿素氮每天升高超過10.71mmol/L, 即有高分解代謝狀態(tài)存在,有顯著的尿毒癥狀,血鉀大于6.5mmol/L,嚴(yán)重高循環(huán)血容量狀態(tài)包括有高血壓腦病,心力衰竭,肺水腫征象等.有嚴(yán)重酸中毒.2)透析方式選擇:根據(jù)不同條件可以選用:胃腸透析,即口服透析,結(jié)腸透析,腹膜透析,血液透析,血液過濾.急性腎功能衰竭搶救程序 早 期

1.治療原發(fā)?。?/p>

2.盡早使用利尿劑維持尿量：

(1)甘露醇12.5～25g靜滴，觀察2小時。無效重復(fù)使用一次；(2)速尿240mg靜脈注射，觀察2小時。無效加倍使用一次。

3.血管擴(kuò)張劑：多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10％GS 300ml靜滴，15滴／分。

上述治療無效，急性腎衰確立，按少尿期處理。1.限制入水量；

2.高熱量高必需氨基酸低蛋白飲食； 3.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂； 4.保守療法不理想時盡早透析； 5.透析指征：

(1)血K+＞6.5mmol／L；

(2)血尿素氮＞28.6mmol／L，或血肌酐＞530.4umol／L；(3)二氧化碳結(jié)合力＜15mmol／L；(4)少尿期＞72小時；(5)明顯水鈉潴留表現(xiàn)；(6)明顯尿毒癥表現(xiàn)。多 尿 期

1.根據(jù)血尿素氮調(diào)整飲食，遞增蛋白質(zhì)攝入量。2.調(diào)整補充水電解質(zhì)。

急性中毒搶救程序

迅速阻斷毒物吸收、充分供O2 12 查血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔、皮膚粘膜色、味等

快速撤離中毒現(xiàn)場，清洗污染皮膚或催吐、洗胃、留標(biāo)本鑒定

開放氣道、高濃度輸O2或高頻輸O2呼吸抑制時用可拉明 開放靜脈通道輸液 維護(hù)呼吸與循環(huán)功能 維持呼吸通暢 吸痰

氣管插管、（切開）

人工通氣

補充血容量糾正休克 糾正心律失常 糾正心衰

酌情使用血管活性藥物 進(jìn)一步清除已吸收毒物 強制利尿 滲透性利尿 堿性利尿

酸性利尿

有對抗劑（解毒劑）者應(yīng)及早應(yīng)用，腐蝕性毒物盡早使用胃腸道 保護(hù)劑，蛋清、凍牛奶

重度中毒有條件及早使用血液灌流及血液透折 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防治并發(fā)癥

記24小時出入量記每小時尿量

監(jiān)測血流動力學(xué)、電解質(zhì)、血常規(guī)、血氣分析、尿常規(guī)

及時補充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡，補足熱量，防治感染

第二篇：麻醉科應(yīng)急預(yù)案搶救程序1

麻醉科醫(yī)療事故預(yù)防及處置預(yù)案

麻醉學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)。臨床麻醉是通過調(diào)整和控制機體的各種生理功能，為手術(shù)操作創(chuàng)造有利條件，保障患者安全，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。麻醉藥物多為劇毒藥品，毒性大，且常需復(fù)合應(yīng)用，因而危險性也大。盡管麻醉科醫(yī)師完全按照操作規(guī)程規(guī)范操作，但仍可因操作或藥物的直接作用而引起某些疾病或綜合征等發(fā)作或加重原有病情。出現(xiàn)了麻醉并發(fā)癥或意外，輕則影響麻醉手術(shù)的順利，增加患者的痛苦重則危急患者的生命。

應(yīng)急預(yù)案：是指面對突發(fā)事件發(fā)醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯、醫(yī)療意外及危急事件的管理、指揮、救治等制定切實可行的計劃措施。有了應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時就能得心應(yīng)手，忙而不亂，有的放矢，起到事半功倍的效果，對挽救病人生命，避免醫(yī)療糾紛有至關(guān)重要的作用。為此我們對圍術(shù)期容易發(fā)生的突發(fā)事件作如下應(yīng)急預(yù)案，以供參考。

處理突發(fā)事件的基本原則

1、快速反應(yīng)：接到突發(fā)事件報告后，相關(guān)人員應(yīng)快速趕到現(xiàn)場

2、統(tǒng)一指揮：由有經(jīng)驗的高年資麻醉醫(yī)師主持，醫(yī)療文書書寫，保管，患者使用過的醫(yī)療物品都由專人負(fù)責(zé)

3、服從命令：在場的工作人員統(tǒng)一聽從搶救組長的指揮

4、技術(shù)到位：由有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師進(jìn)行臨床操作

5、團(tuán)結(jié)協(xié)作：同事間相互幫助相互支持

6、實事求是：根椐病情實時記錄搶救過程中的所有情況

醫(yī)院麻科搶救小組組織機構(gòu)

組長：

成員：

工作職責(zé)

一、承擔(dān)院內(nèi)外危重病人的會診以及就地?fù)尵裙ぷ?/p>

二、負(fù)責(zé)醫(yī)院急救中心和各臨床科室疑、難、重病人的搶救診治工作

三、配合醫(yī)院做好院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急急救工作

四、建立完善的急救病人治療信息資料庫，完善急救后病人的隨訪工作

五、定期檢查科室搶救工作程序以及設(shè)備完好情況

六、負(fù)責(zé)對科室工作人員進(jìn)行搶救知識培訓(xùn)工作

七、進(jìn)行急救的基礎(chǔ)和臨床研究工作

八、進(jìn)行急救學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，學(xué)術(shù)論文、指南、著作的編寫、修正工作。

醫(yī)院手麻科應(yīng)急急救預(yù)案及附件

為了認(rèn)真貫徹關(guān)于加強急救，應(yīng)急突發(fā)衛(wèi)生公共事件工作的精神，保證醫(yī)院外科急救能力，使我科的急救工作能做到快速、有序、高效、安全的目的，特制定本急救預(yù)案：

一、成立科室急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長： 成員：

職責(zé)：在醫(yī)院應(yīng)急急救委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室及院外突發(fā)衛(wèi)生公共事件的急救工作，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，技術(shù)規(guī)范，工作程序并監(jiān)督實施。

二、管理模式：

本應(yīng)急小組，辦公場所固定，人員相對集中，統(tǒng)一調(diào)度指揮、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范及工作流程，專業(yè)培訓(xùn)上崗的管理模式。為此，要制定出上崗培訓(xùn)計劃、調(diào)度指揮程序、急救轉(zhuǎn)送程序、防護(hù)消毒隔離技術(shù)操作規(guī)范、工作人員職責(zé)及工作紀(jì)律、急救物品配置標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行。

三、專業(yè)培訓(xùn)

所有搶救小組人員均接受由省、市衛(wèi)生局及醫(yī)院急救中心進(jìn)行急救知識培訓(xùn)。

四、調(diào)度指揮：

本搶救小組由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及科室搶救領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，接到呼救，小組成員（院內(nèi)）5分鐘到達(dá)現(xiàn)場，（院外）15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，實施搶救。

五、急救流程：

呼救受理下達(dá)命令—急救人員到達(dá)現(xiàn)場—按搶救流程實施搶救→通知120做好轉(zhuǎn)送準(zhǔn)備→搶救過程記錄→搶救或轉(zhuǎn)送完閉做好交接記錄→檢查、消毒、補充急救用品→待命。

搶救工作制度

1、組織形式及人員安排

醫(yī)院為了迅速及時地投入對病員的搶救，做到召之即來，來之能戰(zhàn)，必須要有嚴(yán)密組織、得力的措施、完整的分工及制度保障。對進(jìn)行重大搶救須根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報告院長，凡涉及法律糾紛者，要報告有關(guān)部門。科室應(yīng)由組長、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織指揮，組成臨時搶救小組。

2、保證搶救藥品及醫(yī)療器械的供應(yīng)

為了保證搶救工作的順利進(jìn)行，搶救藥品及器材必須力求齊備完好，要確定專人保管，定位放置，定量貯存，用后及時補充。值班的醫(yī)護(hù)人員要熟練地掌握備種器械和儀器性能及使用方法，搶救物品一律不得外借，以保證應(yīng)急需要。

3、實施搶救

①

參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。搶救所需涉及有關(guān)科室部門，亦應(yīng)全力配合，暢通無阻。②

醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、行人工呼吸、胸外心臟按摩等，并為醫(yī)師及時提供診斷依據(jù)。

③

嚴(yán)密觀察病情，記錄及時詳細(xì)，注明詳細(xì)時間，用藥處置準(zhǔn)確。對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能移動。

④

參加搶救的醫(yī)護(hù)人員對病情變化及搶救經(jīng)過，各種用藥等進(jìn)行詳細(xì)交待，為病員建立病歷，做好搶救記錄、登記。

⑤

護(hù)士在搶救中，對所用藥品須通過二人核對后方可使用，對使用后的空安瓿瓶，須經(jīng)過二人核對后方可丟棄；執(zhí)行囗頭醫(yī)囑時，應(yīng)加以復(fù)述后再實施；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交班制度。⑥

搶救完畢，整理搶救器械，按常規(guī)進(jìn)消毒；認(rèn)真做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。

⑦ 及時與病員家屬、單位取得聯(lián)系，安排專人日夜守護(hù)病員。⑧ 搶救完畢，除做好搶救登記、記錄和消毒外，并作好搶救小結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗進(jìn)工作。5

危重患者搶救制度

一、重?；颊叩膿尵裙ぷ鳎话阌煽浦魅?、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。

三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。

四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。

五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。

六、安排有權(quán)威的專門人員及時向家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。

七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于病人的搶救工作。

八、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。

九、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其它特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。

十、各科每日須留有1—2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。

急診的范圍

凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：

１．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

２．突然之急性腹痛。

３．突發(fā)高熱。

４．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克者。

５．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。

６．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。

７．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

８．顏面青紫、呼吸困難者。

９．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

１０．急性尿閉者。

１１．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。

１２．烈性傳染病可疑者。

１３．急性過敏性疾病。

１４．其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。

上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。

第三篇：手術(shù)室、麻醉科發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室、麻醉科發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

為切實加強手術(shù)室及麻醉科應(yīng)對火災(zāi)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力，保障患者生命安全，增強自救互救能力，最大限度地減少火災(zāi)事件造成的損失和影響，手術(shù)室、麻醉科聯(lián)合多部門于2017年6月 日進(jìn)行火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練。

演練時間：2017年6月日 演練地點：手術(shù)室第7手術(shù)間

演練內(nèi)容：手術(shù)室火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案 演練模式：模擬演練

一． 演練組織

總指揮：石軍、王如萍 副指揮：劉芳 負(fù)責(zé)人：陸廣云

參加部門：手術(shù)室、麻醉科、臨床科室、保衛(wèi)科、后勤部門

二、演練要求： 1.各部門、科室做好演練前的宣傳工作，向不參加演練的各科室人員及手術(shù)患者做好解釋工作，以免引起不必要的恐慌

2.演練前檢查手術(shù)室電力照明、緊急出口指示牌、送風(fēng)排煙系統(tǒng)、消防報警系統(tǒng)、消防供水系統(tǒng)，確保完好備用狀態(tài)。3.檢查安全通道通暢

三、演練步驟：

1、保衛(wèi)科科長講解消防安全知識，介紹滅火器、室內(nèi)消火栓的正確使用方法及注意事項。

2、情景演練：

第7手術(shù)間正在進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，正在使用中的高頻電刀主機突然冒出濃煙隨即燃燒，巡回護(hù)士，就近取用滅火器滅火。通知手術(shù)室護(hù)士長、麻醉科主任，說明起火位置、火勢情況、手術(shù)情況。

同臺麻醉師立即停用吸入性麻醉氣體，脫開麻醉機，使用簡易呼吸氣囊，在擠壓氣囊的過程中嚴(yán)密觀察患者的意識情況及病情變化。

臺上醫(yī)生評估患者情況及手術(shù)狀態(tài)，盡快縫合包扎傷口。

巡回護(hù)士，洗手護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同協(xié)助患者過床，妥善固定患者的各種管道，并護(hù)送病人從安全通道撤離，撤離過程中注意患者生命體征、傷口及管道情況。聽到呼救的相鄰房間，第七手術(shù)間正在進(jìn)行乳房腫塊手術(shù)，第八手術(shù)間正在進(jìn)行眼科眼瞼腫物切除手術(shù)，巡回護(hù)士及醫(yī)生迅速響應(yīng)，安撫清醒手術(shù)病人，組織病人疏散及轉(zhuǎn)運。

接到通知的手術(shù)室護(hù)士長及麻醉科主任立即啟動火災(zāi)緊急預(yù)案，并擔(dān)任現(xiàn)場總指揮，按下消防警鈴，撥打119報警及院內(nèi)保衛(wèi)科及總值班電話，說明起火位置、起火情況、有無人員被困、科室及姓名。通知后勤部門切斷電源、關(guān)閉氧氣總閥門。迅速趕到的保衛(wèi)科人員共同協(xié)助指揮手術(shù)室麻醉科人員有秩序地將患者從消防通道疏散，并協(xié)助重患者轉(zhuǎn)運。檢查確認(rèn)有無遺留人員。撤離人員用濕毛巾捂住口鼻，彎腰低頭，緊貼墻根。疏散結(jié)束，必須清點患者和工作人員數(shù)量，向現(xiàn)場總指揮報告。并撤出易燃易爆物品，防止火勢進(jìn)一步蔓延。保護(hù)貴重儀器及重要資料，最大限度降低火災(zāi)危害。

整個演練過程用時 分鐘。演練準(zhǔn)備充分，過程有條不紊，安全順利進(jìn)行。演練結(jié)束后，石軍主任及王如萍護(hù)士長給予點評總結(jié)：

1.要提高檢查消除火災(zāi)隱患的能力，確定消防管理人員，定期巡查，對于存在的隱患要立即消除，不能立即消除的，要制定整改方案，限期消除

2.提高撲救初期火災(zāi)的能力，建立健全火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，定期組織消防知識培訓(xùn)及演練，要求全員掌握消防設(shè)備的使用

護(hù)士長王如萍對本次演練進(jìn)行總結(jié)和點評，并對今后的工作予以要求： ①同臺護(hù)士應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，不得擅自離崗或串崗。

②手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)前做好評估工作，評估患者潛在的墜床跌倒高危因素，如高齡及嬰幼兒、意識障礙、活動受限、肢體偏癱、溝通障礙、依從性差等，從而制定行之有效的防范措施。③術(shù)前對患者進(jìn)行耐心的解釋及溝通，結(jié)合患者的認(rèn)知水平及心理狀況，講解如麻醉及手術(shù)體位及常見不適感，過床時囑咐患者抓緊床沿，明確說明手術(shù)床窄，不要擅自翻身側(cè)臥等。④規(guī)范約束護(hù)理

⑤搶救時，應(yīng)遵守口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度。

第四篇：手術(shù)麻醉科舉行停電應(yīng)急預(yù)案模擬演練

手術(shù)麻醉科舉行停電應(yīng)急預(yù)案模擬演練

為進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量安全，規(guī)范應(yīng)急預(yù)案工作流程，7月9日，手術(shù)麻醉科在一號手術(shù)間，對經(jīng)過反復(fù)修改擬定好的手術(shù)室停電應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了模擬演練。

上午9點10分，一號手術(shù)間正進(jìn)行著腹腔臟器穿孔手術(shù)，忽然漆黑一片，停電了！巡回護(hù)士杜鵑查看了科室情況，確認(rèn)為全科停電。她電話通知手術(shù)室門崗請求支援，并迅速拔掉所有儀器設(shè)備電源插頭。器械護(hù)士李霜協(xié)助手術(shù)醫(yī)生保護(hù)好手術(shù)切口并管理好器械臺，防止敷料、器械丟失。麻醉師張宏志對麻醉機及監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行檢查，確認(rèn)蓄電池已處于工作狀態(tài)且病人生命體征平穩(wěn)。9點11分，門崗撥打電工房電話詢問停電原因、何時來電等信息，并電話通知科主任、護(hù)士長。9點12分應(yīng)急燈、站燈、便攜式簡易呼吸器、電動吸引器及UPS移動電源全部到位，確保了手術(shù)的繼續(xù)進(jìn)行。9點15分，科主任、護(hù)士長到達(dá)現(xiàn)場，了解患者情況，并到達(dá)八樓護(hù)士站做好家屬的解釋工作。9點20分，手術(shù)間恢復(fù)供電，護(hù)士杜鵑打開所有手術(shù)所用儀器，重新調(diào)整參數(shù)，并電話通知設(shè)備科啟動空調(diào)凈化系統(tǒng)，手術(shù)正常進(jìn)行。

演練過后，大家紛紛表示此次演練受益匪淺，不僅加深了對應(yīng)急預(yù)案的理解，更讓自己熟悉掌握了整個流程，包括簡易呼吸器、便攜式監(jiān)護(hù)儀及UPS電源等的安放位置和使用方法。演練過程中大家分工合作、忙而不亂，團(tuán)隊意識進(jìn)一步提高。此外，大家還對整個演練過程進(jìn)行了積極討論，對怎樣才能在停電條件下更好地保證所有手術(shù)的安全現(xiàn)計現(xiàn)策，并對當(dāng)前工作提出了進(jìn)一步的完善措施。

當(dāng)前，三級醫(yī)院復(fù)審工作在全院如火如荼的開展，手術(shù)麻醉科也沒有絲毫懈怠，以積極推行“PDCA”工作法，來促進(jìn)醫(yī)療安全核心質(zhì)量不斷提高。此次停電應(yīng)急預(yù)案演練，從發(fā)現(xiàn)問題到最終預(yù)案的確定，正是“PDCA”的一個循環(huán)。從晨會上的反復(fù)強調(diào)提問，到工作群里的強化記憶，再到全員參與的應(yīng)急演練，確保了每一位成員對應(yīng)急演練熟練掌握，以防患于未然，保障病人安全。

第五篇：應(yīng)急預(yù)案

呼和浩特-殺虎口（蒙晉界）高速公路

和林-托縣連接線第一駐地辦

應(yīng) 急 預(yù) 案

中交國際工程咨詢有限公司

二○一二年四月十日

目 錄

1、編制依據(jù)..............................................................................................................1

2、應(yīng)急組織機構(gòu)及其職責(zé)......................................................................................1

3、危急事件的預(yù)防..................................................................................................1

4、應(yīng)急預(yù)案的啟動..................................................................................................3

5、應(yīng)急救援措施......................................................................................................3

6、演練計劃..............................................................................................................5

一、編制依據(jù)

1、安全生產(chǎn)法、勞動法、建筑法、消防法、環(huán)境保護(hù)法、道路安全交通法等國家有關(guān)法律。

2、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例，中華人民共和國工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文，《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》，《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》，《環(huán)境管理體系規(guī)范及使用指南》。

3、本工程的《監(jiān)理合同》。

4、本工程項目法人與施工項目部的工程建設(shè)合同。

5、本工程的監(jiān)理規(guī)劃。

6、項目法人及建設(shè)管理單位有關(guān)工程建設(shè)安全工作規(guī)定。

二、應(yīng)急組織機構(gòu)及其職責(zé)

1、應(yīng)急指揮機構(gòu) 1）應(yīng)急救援小組 組 長：陳高 副組長：王斌森

成 員：駐地辦全體監(jiān)理人員 2）應(yīng)急聯(lián)絡(luò)電話

急救：120交通事故：122 火警：119報警：110

2、應(yīng)急救援組長（副組長）職責(zé)

1）事故發(fā)生后，成立現(xiàn)場指揮部，批準(zhǔn)現(xiàn)場救援方案，組織現(xiàn)場搶救。按事故的性質(zhì)程度，負(fù)責(zé)向公司領(lǐng)導(dǎo)、地方政府及上級主管部門報告事故情況和事故處理情況。

2）負(fù)責(zé)組織定期進(jìn)行事故應(yīng)急救援演練。

三、危急事件的預(yù)防

1、觸電事件預(yù)防 1）、產(chǎn)生的原因分析 a組立桿塔未及時做好接地。

b跨越架安全防護(hù)措施不到位或安全距離不夠等。c 不按規(guī)定正確搭接臨時電源。

d電動工器具未使用漏電保護(hù)器，使用絕緣不合格的電動和絕緣工器具。e電焊作業(yè)現(xiàn)場（絕緣老化或接地不規(guī)范等）。f生活用電不按規(guī)定正確使用。2）、預(yù)防此類事件的措施

a加強員工“安規(guī)”的學(xué)習(xí)，從思想上認(rèn)識到觸電事故帶來的危害，防止觸電事故的發(fā)生。

b加強員工的緊急救護(hù)意識培訓(xùn)，進(jìn)行預(yù)防觸電培訓(xùn)和觸電緊急救護(hù)培訓(xùn)。

2、火災(zāi)事故的預(yù)防 1）、產(chǎn)生的原因分析

a設(shè)備因過載、短路、絕緣下降、接觸不良、散熱不良、絕緣套管損壞爆裂等引起火災(zāi)。

b辦公區(qū)域人員消防意識不強，疏于管理引起火災(zāi)。

c設(shè)備設(shè)計、制造或安裝的質(zhì)量缺陷、極端惡劣天氣、運行維護(hù)不當(dāng)?shù)榷喾N因素都可能引起火災(zāi)

2)預(yù)防此類事件的措施

針對各種可能發(fā)生的火災(zāi)事件，完善預(yù)測預(yù)警機制，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制、早報告、早處置。定期對生活、生產(chǎn)區(qū)域重點防火場所進(jìn)行檢查，制定并實施消防措施，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患及時匯報處理。

3、基礎(chǔ)塌方事故預(yù)防

a對坍塌的沙坑、水坑應(yīng)采用木樁、擋板支護(hù)坑臂，防止坍塌事故的發(fā)生。b如被埋人員部分身體可以看見，應(yīng)立即將埋在其身上的沙土進(jìn)行清理，頭及胸部露出后，應(yīng)對其頭胸部進(jìn)行有效遮攔后再挖掘其他部分。

c如人員全身被埋，應(yīng)立即準(zhǔn)確判斷其被埋位置，并立即進(jìn)行挖掘，先使其頭胸部露出后，對其頭胸部進(jìn)行有效遮攔后再挖掘其他部分。

d人員挖出后，應(yīng)立即檢查其傷勢，如有輕微外傷的應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場急救。e在人員挖掘過程中，要防止溝壁再次塌方，要禁止踩踏被埋部位，還要在清理人體周圍沙土?xí)r注意防止所用工具傷及被埋人員。、倒桿塔事故的預(yù)防

1）桿塔螺栓全部要上全上緊，不允許用桿塔拉線檔地錨，放線滑輪要合格，防止使桿塔拉倒，防止過牽引，防止底腳螺栓帽松動缺少螺栓等贊成事故。2）如發(fā)生桿塔倒塌傷人事故，應(yīng)視傷員情況選擇送醫(yī)院治療或者撥打急救電話。

3）分析事故原因，加強人員安全教育，完善防范措施。

5、跨越電力線路防止發(fā)生跨越架倒塌事故的預(yù)防

搭設(shè)跨越架嚴(yán)格按“電力建設(shè)安全工作規(guī)程”的要求，編報放、緊線作業(yè)指導(dǎo)書，搭設(shè)跨越架作業(yè)，專職安全員在現(xiàn)場監(jiān)護(hù)。

6、交通事故的預(yù)防

1）發(fā)生交通事故時首先檢查有無人員傷亡。

2）以最快速度向112報警，將出事地點、現(xiàn)場情況、人員情況向警方報告清楚。

3）如果事故比較嚴(yán)重，在車前、車后設(shè)警告標(biāo)識或開危險信號燈，在夜間還需開前寬燈、尾燈或設(shè)置明顯的標(biāo)志，以免遭到其他車輛再次撞擊。

7、食物中毒事故的預(yù)防

餐飲要講究衛(wèi)生，食堂要有防蠅措施，食物要求無霉變。防止食物中毒，做好防暑降溫措施。

四、應(yīng)急預(yù)案的啟動

1、事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場的監(jiān)理人員，應(yīng)及時將現(xiàn)場情況報告應(yīng)急救援小組的正、副組長，事故現(xiàn)場的其他作業(yè)人員也可直接報告應(yīng)急救援小組的正、副組長，同時將情況報告相關(guān)部門。

2、應(yīng)急救援小組的正、副組長接到報告后，根據(jù)具體情況，確定是否啟動本預(yù)案。

五、應(yīng)急救援措施

1、控制措施和設(shè)施的效果核查

監(jiān)理部應(yīng)定期或不定期的檢查環(huán)境影響因素、危害影響因素管理方案和控制措施的執(zhí)行情況。

1）、當(dāng)環(huán)境影響因素、危害影響因素發(fā)生變化時，應(yīng)及時改進(jìn)管理方案或控制措施。

2）、項目監(jiān)理部應(yīng)定期或不定期檢查設(shè)備和防護(hù)用品的安全性和有效性，如：

a)滅火器是否在有效期內(nèi) b)燃?xì)夤薜仍O(shè)備是否在安全使用期內(nèi) c)用電設(shè)施是否安全

d)安全帽、防護(hù)服、安全帶等是否符合要求等 e).氧氣罐是否在有效期內(nèi)

f).項目部配的各種藥品是否在有效期內(nèi)

3）、當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)有控制措施執(zhí)行或設(shè)施不符合要求時，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行整改。

2、火災(zāi)發(fā)生時的應(yīng)急預(yù)案

1）、監(jiān)理人員發(fā)現(xiàn)或獲悉辦公和活動區(qū)域以及周邊發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)立即報告項目部總監(jiān)或安全員，并根據(jù)火災(zāi)情況，及時向當(dāng)?shù)叵罊C構(gòu)報警（電話：119）或采取合適的撲滅措施。

2）、接到報告的總監(jiān)或安全員，應(yīng)立即組織采取下列措施： a 設(shè)置火災(zāi)隔離帶； b疏散非應(yīng)急人員；

c 通知相關(guān)部門帶走重要文件和和搬走重要設(shè)施； d報告公司應(yīng)急辦公室；

e必要時，切斷電源和撤走易燃、易爆物品。

3）、當(dāng)有人員傷害時，現(xiàn)場應(yīng)急人員應(yīng)采取合適的護(hù)理并與救護(hù)機構(gòu)（電話：120）聯(lián)系，3、人員發(fā)生觸電時的應(yīng)急預(yù)案

1）當(dāng)員工發(fā)現(xiàn)有人員觸電時，應(yīng)立即采取措施切斷電源； 2）對被觸電者做人工呼吸或按壓胸部等搶救措施； 3）報告現(xiàn)場負(fù)責(zé)人和聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)機構(gòu)（電話：120）；

4）接到報告的現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即采取救援措施，迅速救護(hù)或迅速護(hù)送觸電人員到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救，及時將情況報告公司應(yīng)急辦公室。

5）公司應(yīng)急辦公室根據(jù)實際情況及時組織救援或處理善后事宜。

4、發(fā)生人員意外傷害時的應(yīng)急預(yù)案

1）當(dāng)發(fā)生人員意外傷害（如：高空墜落、失足墜崖、墜物砸傷、摔傷、碰傷、壓傷、接觸有害物、毒蛇咬傷、落水溺水等）時，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即采取措施或通知相關(guān)方停止或控制危險源擴(kuò)展，迅速將受傷人員救出危險區(qū)并采用簡 單的護(hù)理；

2）發(fā)現(xiàn)人員視情況及時聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本葯C構(gòu)（電話：120）救援并報告部門負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場負(fù)責(zé)人；

3）接到報告的現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即采取救援措施，迅速救護(hù)或迅速護(hù)送觸電人員到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救，及時將情況報告公司應(yīng)急辦公室；

4）公司應(yīng)急辦公室視實際情況及時組織救援或處理善后事宜。

5、發(fā)生鼠疫等傳染性疾病及高原病時的應(yīng)急預(yù)案

1）當(dāng)發(fā)生鼠疫等傳染性疾病及高原病時，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即采取措施或通知相關(guān)方停止或控制危險源擴(kuò)展，并進(jìn)行隔離措施。

2）發(fā)現(xiàn)后及時聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行暮图本葯C構(gòu)（電話：120）救援，并報告部門負(fù)責(zé)人或現(xiàn)場負(fù)責(zé)人；

3）接到報告的現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即配合當(dāng)?shù)丶部刂行暮图本葯C構(gòu)迅速救護(hù)或迅速護(hù)送人員到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救，及時將情況報告公司應(yīng)急辦公室；

4）公司應(yīng)急辦公室視實際情況及時組織救援或處理善后事宜。

6、汛期發(fā)生水災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案

1）監(jiān)理人員發(fā)現(xiàn)或獲悉辦公和活動區(qū)域以及施工現(xiàn)場發(fā)生水災(zāi)時，應(yīng)立即報告駐地辦安全部門，并根據(jù)水災(zāi)情況，及時向當(dāng)?shù)胤姥礄C構(gòu)報警或采取合適的措施。

2）接到報告的安全部門，應(yīng)立即組織采取下列措施： a 疏散非應(yīng)急人員；

b 通知相關(guān)部門保管好重要文件和重要設(shè)備及材料； c 報告上級應(yīng)急辦公室；

3）當(dāng)有人員受傷時，現(xiàn)場應(yīng)急人員應(yīng)采取合適的護(hù)理并與救護(hù)機構(gòu)（電話：120）聯(lián)系。

7、發(fā)生交通事故時的應(yīng)急預(yù)案

1）接到報告的現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即配合當(dāng)?shù)丶部刂行暮图本葯C構(gòu)迅速救護(hù)或迅速護(hù)送人員到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救并及時將情況報告公司應(yīng)急辦公室；

2）公司應(yīng)急辦公室視實際情況及時組織救援或處理善后事宜。

六、演練計劃

為有效的防止火災(zāi)事故的發(fā)生以及發(fā)生火災(zāi)時能及時有效的預(yù)防和采 取正確的撲救方法和措施，降低火災(zāi)事故給人、財、物的損失，驗證火災(zāi)事故緊急預(yù)案的有效性，監(jiān)理部在適當(dāng)時機進(jìn)行火災(zāi)事故演練。