第一篇：2014公共衛(wèi)生服務(wù)模式

######衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)模式

實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程,是我國政府堅(jiān)持以人為本、落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)。通過對城鄉(xiāng)居民健康問題進(jìn)行干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有利于預(yù)防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。#####衛(wèi)生院承擔(dān)著轄區(qū)群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等職責(zé)。自城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立以來，全體職工對于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作高度重視，并制定了切實(shí)可行的服務(wù)模式和服務(wù)規(guī)范。我院與村衛(wèi)生室簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，主要開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。我院實(shí)施對各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行干預(yù)，做到監(jiān)管督導(dǎo)，使基本公共衛(wèi)生有效的服務(wù)于居民。

我院開展的公共衛(wèi)生服務(wù)工作由醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員以及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的鄉(xiāng)村醫(yī)生等共同組成，通過上門服務(wù)、健康體檢、疾病篩查、慢性病管理、建立健康檔案等服務(wù)，為居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

為了做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，我院主要采取以下服務(wù)模式：

一、健全管理組織，強(qiáng)化項(xiàng)目管理

醫(yī)院成立了以###院長為組長的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成立公共衛(wèi)生辦公室，具體負(fù)責(zé)城關(guān)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作的統(tǒng)籌管理。制定完善項(xiàng)目實(shí)施方案、督導(dǎo)考核、人員培訓(xùn)、信息報(bào)告等管理制度。要求各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人加強(qiáng)與疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系協(xié)作。對上級督導(dǎo)、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題組織醫(yī)院相關(guān)人員分析原因，力爭整改到位。

在組織實(shí)施方面，我們采取包村到人模式，實(shí)施醫(yī)生與村醫(yī)統(tǒng)一協(xié)管村室的各方面公共衛(wèi)生的工作。我們定期對村民進(jìn)行各個(gè)方面的疾病隨訪，尤其重點(diǎn)人群隨訪，力爭做到不落戶不落人，使得公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到有效的實(shí)施。

二、明確公共衛(wèi)生任務(wù)，規(guī)范項(xiàng)目資金管理

醫(yī)院成立了督導(dǎo)檢查小組，對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)范圍、服務(wù)人口及各項(xiàng)服務(wù)的工作數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查。將督導(dǎo)檢查的結(jié)果作為項(xiàng)目考核和經(jīng)費(fèi)分配的重要依據(jù)。進(jìn)行管理，定期督導(dǎo)、檢查，出現(xiàn)問題要求其立即整改。

三、落實(shí)服務(wù)規(guī)范，注重服務(wù)效果

我院公衛(wèi)辦全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟記《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》內(nèi)容，按照要求開展服務(wù)。從 年開始，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生式服務(wù)工作開展，推廣全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，組建由醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分片包干，責(zé)任到人。堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)，合理安排上門服務(wù)、巡診服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、簽約服務(wù)。在人員緊缺的情況下，我們合理安排人員開展建檔工作。考慮白天居民不在家，我們就晚上入戶，盡量將檔案填寫完善。并按要求及時(shí)錄入電子檔案。要求醫(yī)院每個(gè)環(huán)節(jié)都與基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)系起來，提高居民健康檔案使用率，實(shí)現(xiàn)健康檔案信息及時(shí)更新和與居民互動(dòng)，發(fā)揮健康檔案在居民個(gè)人健康管理中的作用。嚴(yán)格按照項(xiàng)目規(guī)范要求開展老年人、高血壓病人、糖尿病病人及重型精神病病人年檢，對高血壓病人給予每季度一次免費(fèi)血壓監(jiān)測并進(jìn)行隨訪。糖尿病病人給予每季度一次免費(fèi)血糖監(jiān)測，努力擴(kuò)大高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者的發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率，提高血壓、血糖控制率和重性精神疾病患者穩(wěn)定率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

四、加強(qiáng)工作宣傳，接受社會(huì)監(jiān)督

我們通過各種渠道將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（特別是老年人健康體檢）向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行宣傳，通過我們的介紹、多種形式的廣泛宣傳和一系列活動(dòng)的開展，居民開始了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，主動(dòng)上門體檢并接受建檔隨訪，也開始主動(dòng)監(jiān)督我們的工作，對我們的工作建言獻(xiàn)策，為我們工作開展提供了巨大的幫助。

五、結(jié)合基本醫(yī)療，開展公共衛(wèi)生服務(wù)

基本醫(yī)療服務(wù)是公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，醫(yī)院醫(yī)生及護(hù)士的業(yè)務(wù)水平?jīng)Q定服務(wù)能力。醫(yī)院在進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時(shí)將高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病及老年人常見病作為培訓(xùn)的重點(diǎn)，我院積極開展對重點(diǎn)人群的隨訪工作，在隨訪的過程中有針對性的向轄區(qū)居民提供用藥和保健建議，針對個(gè)體差異開展個(gè)性化的健康教育活動(dòng)。加強(qiáng)日常生活中的健康知識普及力度，大力宣傳高血壓等慢性病的保健知識。配圖1健康教育 宣傳欄 2健康教育咨詢活動(dòng) 3公共衛(wèi)生會(huì)議 4鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)會(huì)議 5健康教育講座 6預(yù)防接種 7衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 8建立居民檔案 9老年人體檢 10測血壓

# 2014衛(wèi)生院 年 月 日

第二篇：探索規(guī)范實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)模式

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化存在的問題與建議

——宣恩縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室

自2010年啟動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化以來，我縣的公共衛(wèi)生服務(wù)工作雖取得一定成效，但仍欠缺規(guī)范的操作流程和管理機(jī)制。

一、存在的問題：

（1）項(xiàng)目實(shí)施流程不規(guī)范、欠缺科學(xué)性、實(shí)用性。如檔案的管理、健教的開展、慢病的隨訪等無規(guī)范、統(tǒng)一的管理模式。

（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，經(jīng)費(fèi)投入不足。房屋按標(biāo)準(zhǔn)配臵的只有長潭、沙道、曉關(guān)其余都是兼用，設(shè)備配臵除曉關(guān)、長潭、珠山、李家河配備齊全公共衛(wèi)生服務(wù)所需基本設(shè)施外（體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀、身高體重秤、皮尺、視力表），全縣219所村衛(wèi)生室，配臵齊全設(shè)備的僅83所，其余均配臵不全。因40% 的任務(wù)在基層，配臵不均直接影響項(xiàng)目的實(shí)施。

（3）專業(yè)人員的質(zhì)與量不足，19-35歲50人，35-50歲31人，50歲以上3人，中專學(xué)歷在50人以上。社區(qū)應(yīng)配備15人，實(shí)有11人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)配臵104人，實(shí)際配臵73人（含9名院長和2名非醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)），其中取得資質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)10人、中西醫(yī)結(jié)合5人，護(hù)理14人、公衛(wèi)4人。臨床醫(yī)學(xué)取得中級職稱1人，中西醫(yī)結(jié)合中級職稱1人。

（4）公共衛(wèi)生科的人員結(jié)構(gòu)、配備不合理、缺乏穩(wěn)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口在4

萬以上接種人員只一名，1人身兼多職（管理老年人、慢病、健教）普遍存在，非醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)肩負(fù)重職等，73名公衛(wèi)人員，其中38名在編，35名聘用，2011年入科10人。2012年入科8人。平均月工資在1200元，（有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)月平均扣40%，年底考核后發(fā)放）由于工作強(qiáng)度大（部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)合、基藥、一體化等屬公共衛(wèi)生科管理）、要求高（11大項(xiàng)41小項(xiàng)，還有重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及全球基金項(xiàng)目），待遇低導(dǎo)致人才不足，人員不穩(wěn)。

（5）政策投入機(jī)制不完善。雖然我縣已經(jīng)實(shí)施了按每人22元的公共服務(wù)補(bǔ)助政策，但是與轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需求相比投入仍顯不足，影響公共衛(wèi)生服務(wù)公益性的發(fā)揮。某些輔助檢查項(xiàng)目鑒于條件、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)支出等很難高質(zhì)量的完成。某些數(shù)據(jù)的指標(biāo)欠合理（糖尿病）。

（6）機(jī)構(gòu)責(zé)任人不夠重視，一體化管理流于形式，村醫(yī)學(xué)歷、技術(shù)、質(zhì)量三低現(xiàn)象突出，30%村衛(wèi)生室不具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目幾乎是空白。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村級補(bǔ)助資金未撥付或撥付滯后，嚴(yán)重挫傷村醫(yī)的積極性。

（7）流動(dòng)的重點(diǎn)人群管理幾乎得不到落實(shí)。

二、建議：

項(xiàng)目辦公室：

爭取政府及相關(guān)政策的支持和加大經(jīng)費(fèi)投入，做好組織協(xié)調(diào)。三辦職責(zé)：

強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo) 疾控中心等三辦作為項(xiàng)目管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，每季對所有衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）檢查指導(dǎo)一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，針對存在問題書寫指導(dǎo)記錄；定期對基層單位開展技能培訓(xùn)，使基層單位熟練掌握公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的 工作內(nèi)容、工作方法和相關(guān)要求。同時(shí)將指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分 類匯總上報(bào)，作為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容向所有單位進(jìn)行講解，提高基層單位的公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

項(xiàng)目實(shí)施單位：

（一）職責(zé)定位

鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體化管理辦公室負(fù)責(zé)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職責(zé)定位，積極探索公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療有效服務(wù)新模式，公共衛(wèi)生科建設(shè)、項(xiàng)目資金的管理等。公共衛(wèi)生科應(yīng)優(yōu)化工作機(jī)制 建立健全工作制度，在技能培訓(xùn)、職責(zé)與獎(jiǎng)懲等方面細(xì)化考核方案，調(diào)動(dòng)員工的積極性和主動(dòng)性。實(shí)行團(tuán)隊(duì)分片負(fù)責(zé)制。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生或公衛(wèi)醫(yī)生熟悉轄區(qū)人文地理環(huán)境和社會(huì)事務(wù)、臨床醫(yī)生熟悉疾病診治和患者信賴的特點(diǎn)，盤活衛(wèi)生院優(yōu)勢資源，將臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生或公衛(wèi)醫(yī)生等2～3人組成一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)幾個(gè)村或街道目標(biāo)人群的診療、隨訪、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)與行為干預(yù)、健康與防病知識宣教等工作，并告知居民聯(lián)系電話，隨時(shí)提供咨詢等服務(wù)。隨訪工作可采取入戶和門診預(yù)約相結(jié)合的方式，免費(fèi)為居民測血壓、血糖，填寫隨訪登記表。隨訪工作結(jié)束后由健康檔案管理人員及時(shí)將隨訪情況錄入居民健康檔案；診療活動(dòng)可隨時(shí)調(diào)閱健康檔案，隨時(shí)補(bǔ)充檔案信息。

（二）強(qiáng)化績效考核

以服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量為核心，制定目標(biāo)考核細(xì)則，不流于形式，可操作性強(qiáng)。

（三）抓重點(diǎn)、突亮點(diǎn)

（1）信息管理：建立與完善公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療相結(jié)合的工作信息平臺，集公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療為一體。工作信息平臺能與病房醫(yī)生工作站、門診醫(yī)生工作站實(shí)現(xiàn)信息共享，醫(yī)生通過平臺能夠查看本機(jī)構(gòu)出院病人的電子病歷，為后續(xù)的康復(fù)及健康教育提供參考，也能查看本轄區(qū)居民在門診的就診情況。該平臺還能夠?qū)崿F(xiàn)“以塊管理”，即可以按組或家庭管理；也能夠?qū)崿F(xiàn)以條管理，即按疾病管理。同時(shí)提供了更為強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)、分析、績效管理功能。

（2）實(shí)際操作：以強(qiáng)基工程和慢病示范區(qū)建設(shè)為鍥機(jī)，傳統(tǒng)的疾病控制項(xiàng)目工作為平臺，使重點(diǎn)人群管理科學(xué)化、規(guī)范化逐步提高。集中老年人體檢以提高慢病篩查率，老年人群的體檢率和服務(wù)的滿意度為例：（目前農(nóng)村居家的老年人在3萬左右，65歲以上患慢病者人數(shù)居多，而且老年人每年體檢一次，結(jié)合集中體檢，篩查慢病，一舉幾得）。

1、依托基層組織開展組織動(dòng)員和預(yù)先技術(shù)指導(dǎo)

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全縣農(nóng)業(yè)戶口65歲以上老年人37826人，各村留守老年人數(shù)量較多且居住分散、體檢常識模糊。加強(qiáng)宣傳，由村委會(huì)負(fù)責(zé)活動(dòng)宣傳、發(fā)動(dòng)和組織，對各書記、主任和新農(nóng)合聯(lián)絡(luò)員統(tǒng)一培訓(xùn)，明確負(fù)責(zé)本地應(yīng)檢老年人的宣傳動(dòng)員、接送車輛安排及專人陪護(hù)等組織工作。制作了《致參加查體老年人的一封信》，集中入戶發(fā)放

至老年人家庭；利用已有健全的鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)，指定各衛(wèi)生室的1至2名鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)應(yīng)檢老年人健康查體的病史查詢、應(yīng)檢提示、表格填寫等預(yù)先技術(shù)指導(dǎo)工作，逐一入戶對年齡偏大、具有既往病史等特殊應(yīng)檢群體的分類指導(dǎo)，提高查體工作針對性。

2、統(tǒng)籌安排、規(guī)范實(shí)施

體檢前期組織，選擇適合轄區(qū)老年人健康檢查檢驗(yàn)的10個(gè)體檢項(xiàng)目，指導(dǎo)各科室制定體檢方案，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確定了各科室主要負(fù)責(zé)人為總牽頭，成立了查體專職團(tuán)隊(duì)，將體檢納入績效管理，提高臨檢和臨床科室等人員工作積極性；體檢中人性化服務(wù)。組織一線臨檢科室提前1小時(shí)到崗，在醒目位臵張貼流程圖，發(fā)揮門診醫(yī)生業(yè)務(wù)精湛的優(yōu)勢，安排技術(shù)操作較強(qiáng)的醫(yī)生參與內(nèi)科、B超等項(xiàng)目檢查，現(xiàn)場解決體檢中的疑難問題；體檢后期統(tǒng)一就餐、護(hù)送安全返回、及時(shí)補(bǔ)檢。體檢結(jié)束后會(huì)同村委會(huì)人員安排老年人統(tǒng)一就餐，乘坐救護(hù)車輛安全返回。針對偏遠(yuǎn)社區(qū)老年人因身體條件所限不能參加集中體檢的問題，組成定點(diǎn)或入戶查體團(tuán)隊(duì)，攜帶心電圖機(jī)、尿分析儀等儀器深入基層?，F(xiàn)場不能確定結(jié)果的輔助檢查由村醫(yī)逐一反饋體檢結(jié)果并送達(dá)入戶。

3、成果運(yùn)用

及時(shí)整理匯總體檢結(jié)果，為每位發(fā)現(xiàn)病患的老年人提出治療意見；分類指導(dǎo)實(shí)施健康干預(yù)。對查出的疑似慢病病人建議復(fù)診或上級醫(yī)療單位進(jìn)一步診治，對查出患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人指導(dǎo)其科學(xué)合理用藥。同時(shí)組織健康巡講團(tuán)到發(fā)病率高的基層為老年

人集中講解并分析體檢結(jié)果，普及公共衛(wèi)生知識；重工作連續(xù)性，放大工作成果。工作成果的有效運(yùn)用是檢驗(yàn)惠民工作落到實(shí)處的重要標(biāo)準(zhǔn)。

4、統(tǒng)籌兼顧，均衡發(fā)展

其他日常工作以婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、貧困農(nóng)民為重點(diǎn)，深入開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和對一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；應(yīng)繼續(xù)落實(shí)好我縣現(xiàn)有的“四免一關(guān)懷”等其他補(bǔ)助政策；信息收集、統(tǒng)計(jì)上報(bào)；資料歸檔等。

王小義

二零一二年四月三十日

第三篇：公共衛(wèi)生服務(wù)

二〇一〇年上半年

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)

絳縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作已于2010年4月15日正式啟動(dòng)，項(xiàng)目工作運(yùn)行幾個(gè)月來，縣項(xiàng)目辦及各項(xiàng)目實(shí)施單位依照《絳縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》做了大量的工作，我縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的各項(xiàng)工作已全面展開，并取得了好的成績。為進(jìn)一步做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，現(xiàn)將今年上半年絳縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施工作總結(jié)如下：幾個(gè)月來各項(xiàng)目實(shí)施單位都能較好的完成上半年工作任務(wù)，并能根據(jù)我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和要求制定各項(xiàng)工作考核制度、獎(jiǎng)罰制度，提高了項(xiàng)目實(shí)施責(zé)任人的工作責(zé)任心、積極性，為我縣今年取得的良好成績打下了基礎(chǔ)。

---主要工作成績：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立機(jī)構(gòu)，制定方案。

根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》及《運(yùn)城市國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，結(jié)合我縣實(shí)際我們成立了絳縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)組成員做了具體分工。各項(xiàng)目實(shí)施單位也能根據(jù)本單位的具體情況相應(yīng)的成立了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。各項(xiàng)目實(shí)施單位，都成立了國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦公室，項(xiàng)目辦有固定的辦公地址，并有相應(yīng)的辦公設(shè)施，縣項(xiàng)目辦制定了《絳縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，各項(xiàng)目實(shí)施單位制定了各自的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》及項(xiàng)目運(yùn)行計(jì)劃并能規(guī)范化運(yùn)行。

二、健全制度，嚴(yán)格培訓(xùn)，規(guī)范行為。

縣項(xiàng)目辦統(tǒng)一制定并印制了項(xiàng)目管理的各項(xiàng)制度，各級項(xiàng)目實(shí)施單位辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。為了規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，衛(wèi)生部在總結(jié)各地實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，組織制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》。6月1日-12日縣項(xiàng)目辦組織縣疾病控制中心及縣婦幼保健院有關(guān)人員，就《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容對全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)205個(gè)村衛(wèi)生所（室）的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了為期10天的巡回培訓(xùn)，培訓(xùn)采取老師講課和現(xiàn)場模擬填表的方式，通過培訓(xùn)，使所有村醫(yī)都基本掌握了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項(xiàng)內(nèi)容，為在我縣順利實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。三、九項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行。

1、建立居民健康檔案

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，居民健康建檔是基礎(chǔ)，我們組織各項(xiàng)目實(shí)施單位以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，通過兩天的現(xiàn)場觀摩來看，健康檔案內(nèi)容詳實(shí)、填寫較規(guī)范。截止目前已經(jīng)為30429人建立了居民健康建檔，其中農(nóng)村居民28531人，城市居民1898人。

2、健康教育

針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，各項(xiàng)目實(shí)施單位都能通過進(jìn)村、下車間宣傳，為城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動(dòng)。截止目前，設(shè)置健康教育專欄237塊，版面更新273次，開展公眾健康咨詢活動(dòng)10次，舉辦健康知識講座20次。通過各項(xiàng)目實(shí)施單位的共同努力和不斷的進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，真正做到疾病從預(yù)防開始。

3、預(yù)防接種

為適齡兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗，發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)防接種工作的重點(diǎn)任務(wù)。為了做好此項(xiàng)工作，我們再一次確定了接種單位，各接種單位都具備了《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。6月份對預(yù)防接種的人員（具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格），進(jìn)行了預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)。截至目前，兒童建接種卡2097人，卡介苗接種2098人，乙肝疫苗第一針接種2097人，脊灰疫苗第一次接種2103人，甲肝疫苗接種1730人，麻風(fēng)疫苗接種2214人。通過接種使個(gè)體產(chǎn)生自動(dòng)或被動(dòng)免疫力，保護(hù)個(gè)體和人群不受病原因子的感染和發(fā)病。起到消除或消滅所針對的傳染病的目的。

4、傳染病防治

及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中傳染病報(bào)告和處理服務(wù)的主要內(nèi)容，截止7月份，乙類傳染病例報(bào)告222例，丙類傳染病例報(bào)告109例，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∪?31例，配合專業(yè)機(jī)構(gòu)治療管理結(jié)核病人71例，配合專業(yè)機(jī)構(gòu)治療管理艾滋病人102例。為傳染病的防控起到了積極的作用。

5、兒童保健

為了很好的為0—36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼醫(yī)生由縣婦幼院項(xiàng)目主管帶隊(duì)，于5月份到太原參加了為期20天的山西省國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，是每個(gè)參加培訓(xùn)的人員明確了目的，掌握了《規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。6月份，衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對全縣兒童保健門診進(jìn)行驗(yàn)收，通過驗(yàn)收，共設(shè)立兒童保健門診11所。為兒童保健項(xiàng)目順利實(shí)施打下了良好的基礎(chǔ)。截止目前，0-36個(gè)月兒童建冊1356冊，0-36個(gè)月兒童規(guī)范隨訪1374人。

6、孕產(chǎn)婦保健 按照《絳縣國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定，每年至少為孕產(chǎn)婦免費(fèi)開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。對孕婦進(jìn)行一般的體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理健康等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。截止7月底，各項(xiàng)目實(shí)施單位已為懷孕12周之前孕婦建冊1272人，隨訪管理孕婦1388人，產(chǎn)后訪視1388人。

7、老年人健康管理

對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容。在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點(diǎn)人群來健康管理。截止目前，各項(xiàng)目實(shí)施單位已為轄區(qū)內(nèi)65歲以上4629位老年人建立了健康檔案，通過健康知識宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。

8、慢性病管理

慢性病管理，主要是對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，并對他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。截止7月份低，各項(xiàng)目實(shí)施單位已登記管理高血壓患者2015人，登記管理糖尿病患者629人。

9、重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理，我們的主要任務(wù)是對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。7月13-14日，縣衛(wèi)生局疾控股及縣疾病控制中心的有關(guān)人員到省里參加了《重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范》培訓(xùn)。一會(huì)我們將由疾病控制中心的有關(guān)人員對《重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，從今天開始，重性精神疾病患者基線調(diào)查將在我縣全面展開。

四、加強(qiáng)督導(dǎo)、相互交流，共同提高

項(xiàng)目工作開展以來，市、縣領(lǐng)導(dǎo)對此項(xiàng)工作十分重視，市、縣的領(lǐng)導(dǎo)及專家多次對項(xiàng)目工作進(jìn)行了督導(dǎo)。

6月份和7月份，縣項(xiàng)目辦多次組織縣疾病控制中心及婦幼保健院的有關(guān)人員就項(xiàng)目工作的開展情況，對全縣項(xiàng)目單位進(jìn)行了督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了項(xiàng)目工作中存在的問題，并給予及時(shí)的糾正，促進(jìn)了項(xiàng)目工作的健康運(yùn)行。月7-8日縣政協(xié)副主席王述江帶領(lǐng)政協(xié)有關(guān)人員一行10人，對我縣國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行了兩天的工作調(diào)研，調(diào)研的人員對我縣開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以來所做的工作給予了肯定，尤其是對居民健康建檔工作給予了高度的評價(jià)，并要求我們要把好事辦好實(shí)事辦實(shí)，把檔案要建成活檔，更好的服務(wù)于廣大人民群眾。

7月13日，市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生工作督導(dǎo)，對我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的兒保、婦保及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的葉酸補(bǔ)服、住院分娩補(bǔ)助等工作進(jìn)行了督導(dǎo)，市局領(lǐng)導(dǎo)對我縣婦幼項(xiàng)目工作取得的成績給予了肯定，同時(shí)也指出了存在的問題。7月19-20日，縣財(cái)政局有關(guān)人員就我縣國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作對全縣19個(gè)各項(xiàng)目單位進(jìn)行了抽查督導(dǎo)，督導(dǎo)人員對我縣各項(xiàng)目單位所做的工作成績給予了肯定，并針對各項(xiàng)目單位存在的問題督導(dǎo)組人員提出了具體的整改意見。

為了加強(qiáng)溝通，使各項(xiàng)目實(shí)施單位達(dá)到共同進(jìn)步、共同提高的目的，8月5-6日，縣衛(wèi)生局組織了由全縣18個(gè)項(xiàng)目實(shí)施單位的一把手及項(xiàng)目主管參加的巡回觀摩，觀摩采取實(shí)地觀摩、各項(xiàng)目單位介紹經(jīng)驗(yàn)等方式進(jìn)行，使各項(xiàng)目實(shí)施單位都能掌握全縣各項(xiàng)目實(shí)施單位的公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作的運(yùn)行情況，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和好的作法，并進(jìn)行了現(xiàn)場打分，（此次活動(dòng)的具體情況將在8月份例上通報(bào)）。打分排隊(duì)如下：第一名磨里鎮(zhèn)、第二名陳村鎮(zhèn)、第三名古絳鎮(zhèn)，最后三名為：鐵運(yùn)處、衛(wèi)莊鎮(zhèn)、541電廠。

五、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目同步進(jìn)行

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在我縣也正常開展，截止目前，全縣共為育齡婦女免費(fèi)服葉酸1502人次，百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程做白內(nèi)障手術(shù)20例。

---目前存在的主要問題：

我縣公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但從檢查觀摩情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：

1.組織功能發(fā)揮不到位。三級公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用，特別是個(gè)別項(xiàng)目單位對公共衛(wèi)生工作依然認(rèn)識不到位。工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

2.措施不夠扎實(shí)。各項(xiàng)目單位雖然都比較積極地開展了公共衛(wèi)生工作，但也發(fā)現(xiàn)個(gè)別單位的工作流于形式，沒有結(jié)合自身實(shí)際制定出有效的實(shí)施方案、考核方案，對村衛(wèi)生所的指導(dǎo)力度不夠，部分項(xiàng)目單位的管理指導(dǎo)人員業(yè)務(wù)水平不高，很難起到有效的指導(dǎo)和督導(dǎo)作用。

3.健康檔案資料填寫不規(guī)范.個(gè)別單位健康檔案資料填寫不夠規(guī)范，健康檔案內(nèi)容空項(xiàng)，錯(cuò)誤較多，存在較多邏輯錯(cuò)誤。

4.工作力度有待加強(qiáng)。從檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識不夠全面，工作消極被動(dòng)，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)上門意識。主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查開展不到位，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內(nèi)容不完整，記錄不真實(shí)等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進(jìn)行了，但是，登記不詳細(xì)，管理不到位；三是健康教育講座的次數(shù)不夠，版面沒有及時(shí)更換，健康教育內(nèi)容和形式單一，資料整理不全；四是兒保、婦保工作運(yùn)行緩慢。孕產(chǎn)婦管理率偏低，兒童保健和葉酸發(fā)放不到位。

---下一步工作安排：

1、健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。各項(xiàng)目實(shí)施單位要切實(shí)加強(qiáng)對公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，完善考核制度。根據(jù)工作要求各項(xiàng)目實(shí)施單位的項(xiàng)目辦公室，要做好對轄區(qū)村衛(wèi)生所醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，提高檔案資料的質(zhì)量.縣項(xiàng)目辦要對18個(gè)項(xiàng)目實(shí)施單位的上半年工作進(jìn)行績效考核；各項(xiàng)目實(shí)施也要根據(jù)自己的實(shí)際制定相應(yīng)的考核辦法，對所轄區(qū)的項(xiàng)目實(shí)施村或責(zé)任人進(jìn)行考核，考核結(jié)果要與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤；8月下旬對各項(xiàng)目單位的財(cái)務(wù)資金的使用及設(shè)備的安裝使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。

3、下月縣項(xiàng)目辦要對各項(xiàng)目實(shí)施單位的慢性病、老年人健康管理、0-36個(gè)月兒童管理、孕產(chǎn)婦保健管理、健康教育等項(xiàng)目工作進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)。

4、加大宣傳力度，提高健康意識。一是各項(xiàng)目單位要結(jié)合實(shí)際，采取經(jīng)常性和階段性相結(jié)合的方式，開展有針對性的宣傳活動(dòng)，目的是做到無病早防，有病早治，減少因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，促使廣大群眾積極主動(dòng)的參與。二是以健康教育為手段，真心服務(wù)百姓為目的，特別是村衛(wèi)生所工作人員通過健康教育和醫(yī)生上門隨訪服務(wù)，向老百姓提供一些有用的醫(yī)療衛(wèi)生知識，促進(jìn)溝通，讓老百姓明白國家為全縣居民健立健康檔案、讓育齡婦女免費(fèi)服用葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形、為孕產(chǎn)婦和3歲以下兒童免費(fèi)體檢、為農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩進(jìn)行補(bǔ)助等等。這些都是國家為居民免費(fèi)提供的服務(wù)。通過在座各位的努力促使全縣居民都能知道自己能享受到那些國家免費(fèi)提供的醫(yī)療服務(wù)，提高老百姓的健康意識，自覺的接受公共衛(wèi)生服務(wù)。

第四篇：公共衛(wèi)生服務(wù)

公共衛(wèi)生服務(wù)

實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)任務(wù)。為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是我國政府堅(jiān)持以人為本、落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)，也是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)長期的、基礎(chǔ)性的制度安排。珠海市通過對城鄉(xiāng)居民健康問題進(jìn)行干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有利于預(yù)防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利于提高居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心是我市公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底，承擔(dān)著基本的公共衛(wèi)生服務(wù)職能。2007年底，全市共有8間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，86間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中香洲區(qū)73間，斗門區(qū)5間，金灣區(qū)16間。2006年，經(jīng)過充分的調(diào)研和論證，我市啟動(dòng)了“四位一體“的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，由市財(cái)政投入5000萬元，各區(qū)配套3820萬元，用3年時(shí)間建設(shè)約159個(gè)集衛(wèi)生、計(jì)生、殘疾人康復(fù)和食藥協(xié)管四項(xiàng)功能為一體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)一步夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。到目前為止，已有114個(gè)立項(xiàng)建設(shè)，竣工46個(gè)，投入使用26個(gè)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)衛(wèi)生管理和公共衛(wèi)生職能，在公共衛(wèi)生體系中發(fā)揮樞紐作用。2007年，我市加快了農(nóng)村薄弱衛(wèi)生院的改造步伐，開展“衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)”百萬人行募捐活動(dòng)，共募集資金3000多萬元用于鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造。目前金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和斗門區(qū)白蕉鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造工程已奠基。

經(jīng)過對海澄村的實(shí)地調(diào)查，我們了解到海澄村在衛(wèi)生醫(yī)療方面村下設(shè)有7個(gè)衛(wèi)生站，級別都是同等的，8個(gè)自然村基本上每個(gè)都擁有一個(gè)衛(wèi)生站。在7個(gè)衛(wèi)生站當(dāng)中，有一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要是由三灶鎮(zhèn)政府直接撥款建設(shè)的，其余在自然村的6個(gè)衛(wèi)生站都是人民公社期間留下來的，是屬集體性質(zhì)的。海澄村的衛(wèi)生站大都以治理小病為主，所以醫(yī)療設(shè)施很少，甚至連檢查類的機(jī)器設(shè)備也沒有，所以居民一般打吊針都會(huì)到三灶鎮(zhèn)的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

海澄村的衛(wèi)生服務(wù)站由海澄村委書記統(tǒng)一管理，即七個(gè)衛(wèi)生站的總負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)衛(wèi)生站的日常事物正常運(yùn)行，了解村民的疾病、預(yù)防狀況以及登記居民的健康檔案。而衛(wèi)生站日常值班的都是一個(gè)醫(yī)生和一個(gè)護(hù)士，但是工作量并不大。在醫(yī)生的選拔方面，不講求學(xué)歷，有經(jīng)驗(yàn)即可，所以大多衛(wèi)生站的醫(yī)護(hù)人員都是由政府統(tǒng)一組織集體安排到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)實(shí)習(xí)，然后在頒發(fā)任職資格證。而在任職期間，所有薪金都有三灶醫(yī)院統(tǒng)一支付給醫(yī)護(hù)人員，政府方面也有相應(yīng)的補(bǔ)貼資助，而海澄村委這里只要負(fù)責(zé)平時(shí)的水電費(fèi)即可，因此資金方面的壓力并不是很大。在醫(yī)保方面，海澄村基本全民醫(yī)保，全面覆蓋，且政府統(tǒng)一購買保健設(shè)施，外來人員也可參加社保，但得不到政府的補(bǔ)貼。

通過對海澄村的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)珠海市的公共衛(wèi)生服務(wù)也存在著類似的問題。

一、真正投入到基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（例如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的資金還不夠。上級給公共衛(wèi)生服務(wù)中心投入的錢，首先會(huì)被各大醫(yī)院、疾控中心、血液中心等瓜分掉一大部分，然后分配到各區(qū)縣吃掉一部分，然后再分下去每個(gè)街道又吃掉一部分，所以真正到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的錢根本就沒有多少。

二、設(shè)備設(shè)施建設(shè)跟不上。沒錢怎么建設(shè)？沒有設(shè)備設(shè)施怎么服務(wù)？部分衛(wèi)生站基礎(chǔ)設(shè)施還十分落后，還沒有改造完成，無法滿足當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生需求。在實(shí)地考察當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生站只有簡單的衛(wèi)生設(shè)備，公共衛(wèi)生服務(wù)能力還有待提高。而且農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)不高。從全市來看，雖然

衛(wèi)生人才隊(duì)伍呈現(xiàn)出年輕化、專業(yè)化、高學(xué)歷等特點(diǎn)，但從分布來看極不平衡，主要集中在香洲區(qū)。2007年全市衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上的61.9%，中級職稱以上73.89%都集中在香洲區(qū)，而全市282名鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員中有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的僅102人

三、吸引不了優(yōu)秀的人才到基層。上面沒投入，下面沒收入，待遇不好很難吸引人才過來。

四、居民的健康檔案基本上都是由醫(yī)務(wù)人員手寫完成的，欠缺規(guī)范性和內(nèi)容不全面，而且流動(dòng)性與使用性不強(qiáng)。

五、服務(wù)能力有限。

1、市級不夠強(qiáng)大：根據(jù)2003年國家發(fā)改委、衛(wèi)生部下發(fā)的《省、地、縣級疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見》，市級疾病控制預(yù)防中心的建筑面積應(yīng)達(dá)到12000平方米。市疾病預(yù)防控制中心的現(xiàn)狀規(guī)模與國家規(guī)范的要求差距較大。硬件建設(shè)的限制，直接導(dǎo)致了軟件建設(shè)無法提升。另外，市衛(wèi)生監(jiān)督所的人員編制45人，與每萬人口配備1名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。

2、區(qū)級不夠完善：目前三個(gè)行政區(qū)和三個(gè)功能區(qū)只有斗門區(qū)和金灣區(qū)設(shè)有疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，且斗門區(qū)疾控中心大樓由于資金問題在2005年開工建設(shè)后至今沒有投入使用。金灣區(qū)疾控中心還沒有自己的辦公用房，且金灣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所還沒有相關(guān)人員編制。香洲區(qū)和其它幾個(gè)功能區(qū)根本就沒有相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生的職能只能由市級機(jī)構(gòu)代為執(zhí)行。

3、村鎮(zhèn)職能較弱：多年來，由于醫(yī)療體制改革不到位及部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕防等問題，我市部分衛(wèi)生院面臨生存問題，公共衛(wèi)生服務(wù)被弱化，衛(wèi)生站無法承擔(dān)公共衛(wèi)生基本職能。

對策：

一、是加大人才引進(jìn)。進(jìn)一步完善人才招聘辦法，拓寬人才渠道，采取招聘、培養(yǎng)、雙向掛職鍛煉、城市支援農(nóng)村等辦法，實(shí)現(xiàn)人才工作的新突破。

二、是加強(qiáng)人才培養(yǎng)。開展培訓(xùn)和交流。衛(wèi)生部應(yīng)舉辦政策培訓(xùn)班培訓(xùn)各級衛(wèi)生行政管理人員。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)。召開專題會(huì)議，交流工作經(jīng)驗(yàn)，針對重點(diǎn)任務(wù)和主要問題，研究部署工作。

三、是添置必需的儀器設(shè)備。應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。繼續(xù)加大軟硬件建設(shè)，采購基本的必備器材，進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程，努力創(chuàng)造便捷化、親情化的衛(wèi)生服務(wù)。

四、是加強(qiáng)應(yīng)急演練，提高處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。不斷完善應(yīng)急體系，建立了預(yù)測預(yù)警、信息報(bào)送、醫(yī)療應(yīng)急救治機(jī)制。調(diào)整充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急專家隊(duì)伍，舉辦應(yīng)急隊(duì)員實(shí)踐技能培訓(xùn)，參加反恐、突發(fā)化學(xué)中毒事故、衛(wèi)生應(yīng)急等多項(xiàng)演練，衛(wèi)生應(yīng)急能力得到進(jìn)一步提高。

五、加強(qiáng)各社區(qū)間的協(xié)調(diào)，建立點(diǎn)-線-面的公共衛(wèi)生服務(wù)格局。

建立部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生、教育、交通、口岸、檢驗(yàn)檢疫等部門間配合，及時(shí)通報(bào)相關(guān)信息，明確各自職責(zé)，開展聯(lián)防聯(lián)控。同時(shí)建立公共衛(wèi)生工作自愿者組織，形成政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，群眾支持的公共衛(wèi)生新格局。

六、是加強(qiáng)宣傳。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將免費(fèi)為居民提供健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等健康教育資料，并組織開展健康知識講座、健康咨詢等健康教育活動(dòng)，普及健康知識，為居民提供健康指導(dǎo)服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作也將逐步開展。

七、是居民個(gè)人健康檔案進(jìn)一步完善。居民接受醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)的記錄將被及時(shí)納入健康檔案。隨著電子健康檔案的不斷建立，以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接，將進(jìn)一步方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)，同時(shí)也有利于居民個(gè)人了解自己的健康信息。

第五篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化形成河南模式

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化形成河南模式

2010年12月7日-10日，由衛(wèi)生部、世界銀行、英國國際發(fā)展部主辦的“世行貸款/英國贈(zèng)款中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目（簡稱衛(wèi)Ⅺ項(xiàng)目）全國基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)驗(yàn)交流暨高層研討會(huì)”在鄭州成功舉辦。來自衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、世界銀行、英國國際發(fā)展部、世界衛(wèi)生組織以及全國8個(gè)省40個(gè)項(xiàng)目縣的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家240余人參加了會(huì)議，衛(wèi)生部陳嘯宏副部長出席會(huì)議并做了重要講話。強(qiáng)調(diào)指出：河南項(xiàng)目地區(qū)已經(jīng)初步形成了“政府購買，服務(wù)同質(zhì)，合同管理，鄉(xiāng)村一體，績效支付”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供新模式，完全符合 “?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改總體要求，值得全國各地學(xué)習(xí)借鑒。世界衛(wèi)生組織等專家代表對河南的做法給予了充分肯定，指出這是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的“河南模式”。

2009年以來，河南省借助世行貸款/英國贈(zèng)款中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項(xiàng)目（簡稱衛(wèi)Ⅺ項(xiàng)目）提供的改革平臺和資金、技術(shù)支持，緊緊圍繞國家促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的醫(yī)改政策，探索形成了“政府購買，服務(wù)同質(zhì)，合同管理，鄉(xiāng)村一體，績效支付”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)新模式。在不到兩年的時(shí)間內(nèi)，取得了顯著成效。宜陽、武陟等5個(gè)項(xiàng)目縣在全省率先實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋的試點(diǎn)目標(biāo)。

截至2010年10月底，購買服務(wù)模式已覆蓋5個(gè)項(xiàng)目縣的2030個(gè)行政村，覆蓋服務(wù)對象269.6萬，占應(yīng)覆蓋的72.6%（除健康檔案管理外，其他8類基本公共衛(wèi)生服務(wù)均已100%覆蓋）。

實(shí)踐表明，河南省政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的模式在技術(shù)和實(shí)施層面已基本成熟，并具有較強(qiáng)的生命力和可持續(xù)性，主要體現(xiàn)在：

一是轉(zhuǎn)變政府角色，建立有效機(jī)制，為加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理提供有效途徑。實(shí)施購買服務(wù)后，政府由原來的公共衛(wèi)生服務(wù)組織者和實(shí)施者轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)購買者和監(jiān)管者。政府角色和職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了管辦相對分離，有助于政府實(shí)施更有效的宏觀管理。以人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)為杠桿，建立籌資、準(zhǔn)入、鄉(xiāng)村合作、監(jiān)督評價(jià)、支付等工作機(jī)制。經(jīng)費(fèi)由補(bǔ)助服務(wù)機(jī)構(gòu)改為直接為需方購買服務(wù)，實(shí)行多勞多得，按績效支付。服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量與其機(jī)構(gòu)收入和個(gè)人報(bào)酬掛鉤，改變了以往公共衛(wèi)生工作干好干壞一個(gè)樣的情況。

二是界定縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)，明確農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供的主體及其功能定位。通過購買服務(wù)，重新界定了縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)和功能，理順工作關(guān)系，密切聯(lián)系與合作，提高三級網(wǎng)絡(luò)整體功能和服務(wù)效率?？h級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不再直接提供服務(wù)，而是以確定公共衛(wèi)生問題、制定標(biāo)準(zhǔn)（公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入條件、考核方案等）、實(shí)施服務(wù)監(jiān)管、開展技術(shù)培訓(xùn)、處理突發(fā)群體性公共衛(wèi)生事件為主要職能。鄉(xiāng)、村兩級服務(wù)機(jī)構(gòu)以組織提供服務(wù)為主，在服務(wù)過程中由競爭者變成合作者，真正形成一體化的服務(wù)管理。

三是制定服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和績效考評辦法，促進(jìn)監(jiān)管工作規(guī)范化。通過制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)與分工、診斷標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)行服務(wù)準(zhǔn)入制度，確保服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員有章可循，規(guī)范提供相同服務(wù)；通過制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)明白卡，確保服務(wù)對象了解自己應(yīng)該享受什么內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，保證公平受益；通過制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法，引入非利益相關(guān)監(jiān)督，落實(shí)行政問責(zé)制，形成良性激勵(lì)約束機(jī)制，保證購買服務(wù)工作有效運(yùn)行。

四是促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，初步形成了做好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生工作的有效激勵(lì)機(jī)制。通過購買服務(wù)，建立有效激勵(lì)機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)理念從長期以來的“重醫(yī)輕防”開始向“醫(yī)防并重”轉(zhuǎn)變，服務(wù)提供方責(zé)任感顯著增強(qiáng)。主要體現(xiàn)在：一是服務(wù)主體發(fā)生變化，以往公共衛(wèi)生主要由衛(wèi)生院防保人員承擔(dān)，人員少、素質(zhì)低，現(xiàn)在由于明確了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，完善了內(nèi)部分配機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為完成服務(wù)合同規(guī)定的任務(wù)，主動(dòng)調(diào)整公共衛(wèi)生人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)質(zhì)量。二是服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成了新的合作關(guān)系，逐步向真正意義上的鄉(xiāng)村一體化轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主動(dòng)尋求上級技術(shù)援助與合作，主動(dòng)下村巡回技術(shù)指導(dǎo)，村衛(wèi)生室主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)上轉(zhuǎn)。彼此間的關(guān)系實(shí)現(xiàn)了由競爭轉(zhuǎn)為合作，被動(dòng)管理轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，各自為戰(zhàn)轉(zhuǎn)為統(tǒng)一協(xié)調(diào)；據(jù)調(diào)查，與2008年基線調(diào)查數(shù)據(jù)相比，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與公共衛(wèi)生服務(wù)提供的衛(wèi)生人員數(shù)由平均每所衛(wèi)生院5.4人增加到每所12.4人，其中臨床技術(shù)人員占比由30%提高到68.37%。三是基層衛(wèi)生人員參與公共衛(wèi)生服務(wù)積極性有效激活，提高了技術(shù)水平，增強(qiáng)了責(zé)任心，合同管理也使從事公共衛(wèi)生服務(wù)的勞務(wù)報(bào)酬得到有效保證。

五是基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用顯著增加，服務(wù)公平性改善。通過購買服務(wù)，5個(gè)項(xiàng)目縣在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)快速全面覆蓋，居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的利用水平顯著增加。在開展時(shí)間較長的孕產(chǎn)婦和高血壓健康管理服務(wù)包試點(diǎn)地區(qū)，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到86.5%，孕早期檢查率達(dá)到75.9 %，高血壓病人健康管理率達(dá)到98%，自我管理率達(dá)到70.6%。為保證服務(wù)公平性，宜陽等項(xiàng)目縣還開展了差別化服務(wù)合同管理，使居住在山區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民也能享受到相同、足額的公共衛(wèi)生服務(wù)。