第一篇：跌倒知識(shí)文檔

三甲督導(dǎo)檢查重點(diǎn)內(nèi)容

一、如何正確識(shí)別患者身份？

答：

1、凡住院患者均需使用手腕帶；

2、操作前必須核對(duì)患者身份，使用兩種以上方式進(jìn)行核對(duì)，問姓名時(shí)必須問”請(qǐng)問你叫什么名字”+護(hù)士復(fù)述一遍，再核對(duì)手腕帶信息（姓名+住院號(hào)），住院號(hào)是唯一；

3、服藥、注射、以及其他有創(chuàng)操作前必須核對(duì)患者的手腕帶；

4、高危藥品、輸血、交叉配血采血等高危操作時(shí)，應(yīng)雙人同時(shí)床邊核對(duì)患者的身份；

5、無名氏使用龍華區(qū)社建局三無人員編號(hào)+住院號(hào)，如無編號(hào)的均以年月日+班次+序號(hào)進(jìn)行命名，如20180910A1+住院號(hào)。

6、佩戴腕帶時(shí)需雙人床邊核對(duì)，轉(zhuǎn)科時(shí)，及時(shí)更換腕帶。

二、病區(qū)患者是如何進(jìn)行跌倒管理的？

答：

1、所有住院病人入院2小時(shí)內(nèi)均進(jìn)行跌倒評(píng)估：識(shí)別高危病人：>45分建單、床頭掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)；每班交班；每日評(píng)估一次；識(shí)別高危因素：年齡≥65歲；意識(shí)障礙；運(yùn)動(dòng)障礙或視力障礙；尿頻或經(jīng)常如廁；體位性低血壓可能導(dǎo)致患者頭暈或暈倒；服用大量藥物，或服用可能引起鎮(zhèn)靜催眠、抗精神藥物、抗驚厥藥物、降壓藥、抗精神失常藥、利尿劑等需動(dòng)態(tài)跌倒評(píng)估并有針對(duì)性的做好防跌倒宣教。

2、評(píng)分≥25分≤45分（中危）、<25分（低危）動(dòng)態(tài)評(píng)估，病情平穩(wěn)時(shí)每周評(píng)估一次。

3、按低危、中危、高危分級(jí)管理進(jìn)行宣教及管理（自行掌握）

三、患者發(fā)生跌倒后如何處理？

答：患者發(fā)生跌倒后→立即通知醫(yī)生→守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施→如病情允許將患者移至搶救室或病床→通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，通知家屬→進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察→認(rèn)真記錄患者跌倒經(jīng)過及搶救過程并上報(bào)不良事件→做好交接班

四、病區(qū)患者如何進(jìn)行壓瘡管理? 答：

1、所有入院患者在入院和轉(zhuǎn)科時(shí)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行初次評(píng)估

2、動(dòng)態(tài)評(píng)估：①高度危險(xiǎn)<12分或已發(fā)生壓瘡患者，每天評(píng)1次 ②中度危險(xiǎn)患者13-14分，每3天評(píng)一次 ③輕度風(fēng)險(xiǎn)患者15-18分，第1個(gè)4周內(nèi)每周評(píng)估1次，之后每月評(píng)估1次。④手術(shù)時(shí)間超4小時(shí)以上，患者回室即評(píng)估一次 ⑤所有患者病情變化時(shí)需重新評(píng)估。

3、壓瘡高?；颊撸孩侔c瘓、意識(shí)障礙、神經(jīng)麻痹、坐輪椅、病情危重等長期臥床的患者 ②局部皮膚循環(huán)不良患者，如水腫。③大小便失禁和出汗等導(dǎo)致皮膚長時(shí)間潮濕、不潔狀態(tài)。④醫(yī)療器具長時(shí)間局部壓迫，如血氧探頭、石膏固定、面罩吸氧等。⑤手術(shù)時(shí)間過長，需長時(shí)間采取被迫體位者。

4、壓瘡報(bào)告處理流程：①院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入三度壓瘡→責(zé)任護(hù)士報(bào)告護(hù)士長→護(hù)長24內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部及壓瘡小組→護(hù)長或護(hù)理組長填寫壓瘡情況報(bào)告表（并于72h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部）→制定護(hù)理措施→護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄→科室或壓瘡小組跟蹤結(jié)果 ②其他院外帶入壓瘡Ⅰ、Ⅱ→責(zé)任護(hù)士報(bào)告護(hù)長→護(hù)長或護(hù)理組長填寫壓瘡情況報(bào)告表→72h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部→制定護(hù)理措施→護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄→科室或壓瘡小組跟蹤結(jié)果

5、難免壓瘡報(bào)告處理流程：①申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。②科室壓瘡成員根據(jù)申報(bào)條件→護(hù)長書面報(bào)告護(hù)理部（填寫壓瘡預(yù)警申報(bào)表）→壓瘡小組組織護(hù)理會(huì)診→制定預(yù)防護(hù)理措施→護(hù)理部審核批準(zhǔn)后登記在冊(cè)→壓瘡小組每周1-2次查房跟蹤

五、緊急情況下，口頭醫(yī)囑實(shí)施流程是什么？

答：一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行（保留安瓿），并即時(shí)記錄在《搶救護(hù)理記錄本》上。搶救結(jié)束后，雙人共同確認(rèn)安瓿，醫(yī)生在臨時(shí)醫(yī)囑上補(bǔ)開并簽名，護(hù)士簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名，護(hù)士應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄（包括病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥、效果）。

六、不良事件的定義是什么？

答：是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療過錯(cuò)，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

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七、不良事件分為哪幾級(jí)？

答：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自 然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失的事件。Ⅱ 級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害的事件。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。

八、不良事件的獎(jiǎng)懲措施

答：

1、三、四級(jí)不良事件鼓勵(lì)報(bào)告，獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)科室50元/例 2、1級(jí)和2級(jí)隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，1級(jí)事件每例扣罰科室1000元，2級(jí)事件每例扣科室500元。

九、我科2018年有哪些不良事件發(fā)生？

答：①2018年1月23日采血管使用錯(cuò)誤 ②2018年7月16日老年患者發(fā)生墜床 ③2018年7月31日采血管使用錯(cuò)誤 ④自行掌握墜床的分析整改措施（查看不良事件分析報(bào)告本）

十、危急值定義及我科的危急值（已復(fù)?。?/p>

十一、高警示藥物的定義是什么？

提示要點(diǎn)：高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。

十一、常用高警示藥物的觀察重點(diǎn)、觀察時(shí)間有哪些？ 答：各類高警示藥物雙人核對(duì)后加藥，輸注前在輸液袋（瓶）/注射器上貼紅色的條形標(biāo)識(shí)（胰島素筆、已經(jīng)開封的胰島素瓶、靜脈推注的胰島素注射器均需貼紅色條形標(biāo)識(shí)）。使用前要嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。輸注高警示藥物應(yīng)加強(qiáng)巡視，至少每小時(shí)巡視一次，觀察有無不良反應(yīng)，同時(shí)交待患者如有不適時(shí)立即告知護(hù)士。

十二、我科有哪些高危警示藥？

答：

1、去甲腎上腺素

2、胺碘酮 3、50%葡萄糖

4、西地蘭

5、硝普鈉

第二篇：跌倒管理制度

預(yù)防病人跌倒/墜床管理制度

1、所有住院病人在入院評(píng)估時(shí)進(jìn)行跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2、新入院病人使用《住院病人首次護(hù)理記錄單》對(duì)跌倒/墜床的高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行初次評(píng)估，評(píng)估在病人入院4小時(shí)內(nèi)完成。

3、凡是初次評(píng)估有跌倒/墜床高危風(fēng)險(xiǎn)因素的病人，需使用《住院病人跌倒/墜床高危因素評(píng)估及監(jiān)測表》進(jìn)行危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)分及監(jiān)測記錄。采用《跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)分，確定危險(xiǎn)等級(jí)：0-9分低度危險(xiǎn)性；10-20分中度危險(xiǎn)性；21-33分高度危險(xiǎn)性。并將評(píng)估的結(jié)果記錄在《跌倒/墜床高危因素評(píng)分結(jié)果監(jiān)測》上，只需記錄評(píng)估時(shí)間、危險(xiǎn)因素的總評(píng)分?jǐn)?shù)及簽名；并根據(jù)其危險(xiǎn)等級(jí)采取有效的防護(hù)措施，預(yù)防跌倒/墜床。

4、評(píng)分≥10分的中、高危病人，需在病人床頭掛“防跌倒/墜床”警示標(biāo)識(shí)牌，并列入交班內(nèi)容，加強(qiáng)交接班，所有工作人員對(duì)有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)病人應(yīng)予以特別關(guān)注。

5、做好健康宣教，告知病人及家屬跌倒/墜床的危害及預(yù)防的重要性。

6、病人病情穩(wěn)定時(shí)，每周評(píng)估并記錄一次；病人轉(zhuǎn)科、病情發(fā)生變化時(shí)，或使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/調(diào)節(jié)血糖等藥物時(shí)跌倒后，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。再次對(duì)病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒/墜床宣教并記錄。

7、一旦發(fā)生跌倒/墜床，立即啟動(dòng)跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案措施：

（1）迅速進(jìn)行有效的處理，減輕對(duì)病人身體健康的損害或?qū)p害降至最低。（2）立即向護(hù)士長報(bào)告?？剖野匆?guī)定填寫《護(hù)理不良事件登記（上報(bào)）表》，于24h內(nèi)按護(hù)理不良事件報(bào)告流程書面上報(bào)護(hù)理部。

（3）護(hù)士長要組織科室成員認(rèn)真分析討論，制訂改進(jìn)措施并追蹤改進(jìn)效果。

8、鼓勵(lì)積極上報(bào)跌倒/墜床事件，發(fā)生跌倒/墜床的科室有意隱瞞不報(bào)，發(fā)現(xiàn)后與護(hù)士長績效考核掛鉤。

9、護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制訂防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

預(yù)防跌倒/墜床的防范措施

1、對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高危病人，使用《住院病人跌倒/墜床高危因素評(píng)估及監(jiān)測表》進(jìn)行評(píng)估及監(jiān)測記錄，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

2、加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足病人需求，如對(duì)年老、走路不穩(wěn)的病人，行動(dòng)時(shí)有人照顧或攙扶，幫助其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。

3、指導(dǎo)病人正確用藥，告知用藥的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

4、對(duì)易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置“小心滑倒”、“防跌倒/墜床”標(biāo)識(shí)牌，警示各級(jí)工作人員、病人及家屬。

5、護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的病人，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，必要時(shí)有專人監(jiān)護(hù)或家屬陪伴，并做好交班。

6、提供足夠燈光，將物品置于病人易取處，保持病房及衛(wèi)生間地面干燥，清除病房及床旁走道障礙物。

7、做好健康教育。

（1）告知病人及家屬陪伴預(yù)防跌倒/墜床的重要性。

（2）做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋，褲子長度適宜，外出檢查時(shí)有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。

（3）對(duì)有可能發(fā)生病情變化者，告知病人避免突然變化體位的動(dòng)作，以免引起體位性低血壓，發(fā)生意外。

（4）疾病需要臥床休息的病人，不要隨意下床，以免跌倒。

（5）在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，避免活動(dòng)過大、過急，如有需要護(hù)士及時(shí)給予協(xié)助。

病人跌倒/墜床的緊急處置預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)病人不慎跌倒/墜床等意外事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行急救處置，并通知科室負(fù)責(zé)人。如病人病情允許，同時(shí)將其轉(zhuǎn)移至搶救室，聯(lián)系家屬。

2、對(duì)受傷病人進(jìn)行病情評(píng)估及傷情判斷，測量生命體征，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。

（1）受傷較輕者，協(xié)助病人臥床休息，安慰病人，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

（2）皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

（3）對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應(yīng)搬運(yùn)病人的方法，將病人抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光拍片檢查及其他治療。

（4）頭部受傷者，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將病人輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神智、呼吸血壓等生命體征的變化，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

3、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的治療及護(hù)理效果，直到病情穩(wěn)定。

4、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

5、向病人了解當(dāng)時(shí)跌倒/墜床的情景，分析跌倒/墜床的原因，做好安全指導(dǎo)，提高病人的自我保護(hù)意識(shí)，避免再次跌倒/墜床。

6、科室負(fù)責(zé)人到場后，應(yīng)問清事件發(fā)生的具體情況，對(duì)此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處等上級(jí)主管部門匯報(bào)。

7、記錄事件經(jīng)過及病人情況并填寫《護(hù)理不良事件登記（上報(bào)）表》，按照護(hù)理不良事件上報(bào)流程上報(bào)護(hù)理部。

8、科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論，查找原因，采取針對(duì)性整改措施，減少病人 跌倒/墜床等意外事件的發(fā)生。

第三篇：跌倒預(yù)防措施

跌倒的預(yù)防細(xì)化措施 王燕

有跌倒史、視力、聽力下降、頭暈、生活不能自理、做檢查的患者必須有家屬陪護(hù)并簽字懸掛跌倒警示牌，做好入院宣教。1.入院患者跌倒墜床評(píng)估率100％，對(duì)年齡大于65歲以上的患者、2.老年人病區(qū)內(nèi)跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，指導(dǎo)下床三部曲，改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，教會(huì)患者使用護(hù)欄，過道扶手和呼叫器。上廁所下蹲和站起時(shí)也容易跌倒，上廁所時(shí)要有家人陪同。3.照明;光線充足，柔和不直射，晚上需打開床頭燈。

4.地面：干凈無雜物，無積水。清潔員拖地時(shí)，地上要放警示標(biāo)識(shí)，地面濕滑，告知病人不要在這個(gè)時(shí)間段走動(dòng)。

5.開水房、衛(wèi)生間地面保持干燥，不能有積水，及時(shí)讓阿姨打掃。6.室內(nèi)布局：物品擺放到患者易取到的地方，過道通暢，沒有雜物，避免患者絆倒。床要卡死，不能搖晃，穩(wěn)定性好。

7.提醒家屬若離開時(shí)要告知醫(yī)護(hù)人員或者另找家人代替照護(hù)，患者一人不能擅自下床或離開病房。

8.年輕患者多在病區(qū)外發(fā)生跌倒，所以外出檢查或回家應(yīng)有家屬陪同，走路不要著急，選擇平坦整齊的路面。9.10.患者穿寬松衣褲，防滑鞋，褲子不能太長，女患者勁量不穿高跟鞋，尤其雨雪天。

11.患者服用降壓藥、降糖藥、安眠藥及頭暈的時(shí)候盡量不要下床活動(dòng)，若活動(dòng)必須有家人陪伴。12.教會(huì)患者及家屬使用輪椅，先檢查輪椅的性能，在坐輪椅的時(shí)候?qū)⑤喿涌ㄋ涝僮缕碌臅r(shí)候身體向后傾，根據(jù)病情適當(dāng)使用固定帶，下輪椅必須有人扶著。

13.每天播放一些跌倒的視頻及案例，引起患者及家人的重視。14.告知患者如果感覺要摔倒了，應(yīng)將身體先前傾，保護(hù)頭部，或扶住身邊的固定物緩沖，減輕跌倒造成的后果。

第四篇：《跌倒》教學(xué)設(shè)計(jì)

學(xué)生齊讀課題：跌倒

3、理解課題“跌倒”：同學(xué)們，你們知道跌倒是什么意思嗎？（摔跟頭）那你們喜歡跌倒嗎？（不喜歡）為什么呢？（跌倒很疼、會(huì)流血??）

5、教師小結(jié)：看來跌倒真是一件令大家不喜歡的事，那跌倒真的就是一件壞事嗎？相信我們學(xué)習(xí)完這首詩你自然就有了答案。

二、初步感知詩歌 學(xué)習(xí)第一小節(jié)：

（一）多種形式朗讀詩歌

1、自由朗讀詩歌，要求讀準(zhǔn)字音，讀通句子

2、指名朗讀詩歌，其他同學(xué)認(rèn)真傾聽，聽準(zhǔn)字音

3、老師范讀：老師特別喜歡這首小詩，所以想讀給大家聽一聽，可以嗎？

4、評(píng)價(jià)朗讀：你覺得老師讀得好不好？好在哪里？你來評(píng)價(jià)一下。

5、再指名朗讀詩歌（模仿老師朗讀）：誰想再來讀一讀？注意要把詩歌讀準(zhǔn)確、讀流利，亮出你的聲音。(指名讀)

6、小組合作朗讀：我們來小組合作讀一讀，教師和學(xué)生共同評(píng)價(jià)。

（二）感悟意境，理解詩歌內(nèi)容

1、教師過渡：大家讀得非常好。請(qǐng)你再默讀一遍詩歌，想一想：文中都寫了那些事物的跌倒，跌倒后又帶來了什么？（學(xué)生默讀）

2、學(xué)生匯報(bào)：

風(fēng)，跌倒了，才有了美麗的落葉。

（1）落葉什么樣？（學(xué)生思考回答）

（2）想象一下：落葉會(huì)對(duì)大樹媽媽說些什么呢？ 云，跌倒了，才有了滋潤大地的雨水。

（1）在朗讀這句話時(shí)，你想突出哪個(gè)詞？（滋潤）用朗讀體現(xiàn)出來（2）理解“滋潤”：這里的滋潤是什么意思？（增添水分，使不干枯）

（3）老師也來說句話（理解“滋潤”的另一種意思）：我們的生活很滋潤。這里的滋潤又是什么意思？（幸福、美滿、舒服）（4）教師小結(jié)：一個(gè)詞在不同的語言環(huán)境中所表達(dá)的意思是不同的，這也正是我國語言文字的魅力所在。（5）說話練習(xí)，加深理解：那你們能用這兩個(gè)意思分別說句話嗎？（學(xué)生說話）太陽，跌倒了，才有了靜謐的夜晚。

（1）朗讀這句話時(shí)，你特別注意了哪個(gè)詞？（靜謐）（2）理解“靜謐”（換近義詞的方法）：（安靜或?qū)庫o）（3）靜謐的夜晚什么樣？（學(xué)生說說）

（4）怎樣把這樣一個(gè)寧靜的夜晚用朗讀表現(xiàn)出來？（學(xué)生朗讀）

（5）想一想：在這樣靜謐的夜晚，你會(huì)做些什么？又會(huì)想到哪個(gè)詞或哪句詩句？

（6）想象：靜謐的夜晚會(huì)對(duì)太陽說些什么？

教師小結(jié)：在這首小詩里，我們欣賞到了三種美麗的自然景象，那么這些美麗的畫面是怎樣形成的呢？（風(fēng)，云，太陽的跌倒）正是有了風(fēng)，云，太陽的跌倒，才有了這些美好的景象，是他們給了我們驚喜，看來，事物的跌倒并不一定是壞事，跌倒原來也可以很美麗。（學(xué)生贊同狀）

（三）深入朗讀，體會(huì)寫法：

教師引語：同學(xué)們，那就讓我們帶著這種美好一齊來讀讀詩歌吧！

1、學(xué)生齊讀詩歌（節(jié)奏和感情的把握）

2、練習(xí)背誦，指名背誦：相信有人已經(jīng)都背誦下來了吧?。ㄖ该痴b）給點(diǎn)時(shí)間自己在下面練習(xí)一下。（再指名背誦）（學(xué)生評(píng)價(jià)）

3、全班齊背：（教師鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)）

4、思考：作者是用什么手法來寫“風(fēng)”“云”和“太陽”的跌倒的呢？（排比和擬人）

5、仿寫：

教師引語：原來跌倒也可以這么美麗，那除了風(fēng)，云，太陽跌倒可以帶來如此美麗的畫面，我們?cè)賮硐胍幌耄哼€有誰跌倒也可以這樣呢？老師給大家準(zhǔn)備了兩個(gè)例子（課件出示2句話，學(xué)生填寫）（1）大地跌倒了，才有了__________山峰。（2）大海跌倒了，才有了晶瑩的__________。還有什么也會(huì)這么美麗的跌倒呢？（學(xué)生自由說）_______跌到了，才有了__________。

（四）深入解題，引出跌倒比喻義：文中風(fēng)，云，太陽真的會(huì)跌倒，摔跟頭嗎？（不會(huì)）那么，文中的“跌倒”其實(shí)是用來比喻什么的？想一想（困難，挫折）（教師評(píng)價(jià)：同學(xué)們說得太好了，理解得很正確）

三、體會(huì)情感，挖掘內(nèi)涵 學(xué)習(xí)第二小節(jié)：

教師引語：既然跌倒并不一定就是件糟糕的事情，那你們還害怕跌倒嗎？（不怕）當(dāng)我們?cè)庥隼Ь?，遇到困難和挫折時(shí)，我們應(yīng)該怎樣面對(duì)呢？（學(xué)生暢談）同學(xué)們你們真是勇敢堅(jiān)強(qiáng)的孩子，老師為你們高興。其實(shí)呀，這首詩還沒有結(jié)束，看看詩歌中又是怎樣來寫如何面對(duì)挫折的呢？（課件出示第二小節(jié)）

1、自由朗讀第二小節(jié)：請(qǐng)大家自由朗讀這小節(jié)，要讀準(zhǔn)字音。

2、質(zhì)疑：讀后你有不懂的問題嗎？（學(xué)生提問）

3、解疑：理解“最美麗的姿勢(shì)”（學(xué)生 堅(jiān)定的信念，樂觀，勇敢，自信，堅(jiān)韌的毅力等）（教師激勵(lì)性評(píng)價(jià)：說得真好）

4、引發(fā)思考：為什么我們不再害怕跌倒？（學(xué)生自由談）

四、聯(lián)系生活，激發(fā)情感

1、讓學(xué)生說一說：生活中你有沒有過跌倒的經(jīng)歷呢？跌倒時(shí)你是怎樣做的？

2、教師小結(jié)：是的，每個(gè)人生活中都會(huì)遇到困難和挫折，跌倒并不可怕，可怕的是跌倒時(shí)我們————，我們要在跌倒面前——————，用——————站起來。（學(xué)生來接）你們能做到嗎？把你的信心和勇氣用朗讀表達(dá)出來

3、指名朗讀這小節(jié)（評(píng)價(jià)朗讀）

教師小結(jié)：失敗了，跌倒了，不要?dú)怵H，繼續(xù)堅(jiān)持，用信心和勇氣就能創(chuàng)造另一種美，失敗并不可怕，關(guān)鍵在于我們?cè)鯓訉?duì)待它，他是我們成功路上的美麗裝飾，有了他，成功就有了滋味。

第五篇：護(hù)士跌倒培訓(xùn)

降低住院病人跌倒率

不倒翁圈

培訓(xùn)

一、目標(biāo)

（1）認(rèn)識(shí)跌倒墜床（2）預(yù)防跌倒墜床

（3）降低跌倒墜床發(fā)生率（4）減少傷害嚴(yán)重度 跌倒定義:

住院病人不論有無造成身體傷害之非預(yù)期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢體無力或扶持不住而不得不緩緩坐于地上，均定義為住院病人跌倒。跌倒墜床的危害：

0級(jí)：沒有受傷

1級(jí)：輕微傷，包括瘀傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等； 2級(jí)：重傷，包括骨折、頭部外傷、需要縫合的撕裂傷；

3級(jí)：死亡。

二、跌倒墜床的原因（1）管理方面： 安全監(jiān)督管理不到位 安全管理意識(shí)淡薄

護(hù)理安全防范措施不到位（2）患者自身原因 物體的原因 生理因素 疾病因素 藥物因素 心理因素 人力資源因素

（3）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素

衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施，地面易滑到、照明過暗 病床設(shè)置不合理、人員密集 床檔、約束帶

病人轉(zhuǎn)運(yùn)或體位的改變 電源連接線等

（4）跌倒的高危人群 肢體功能障礙

貧血或體位性低血壓 服用藥物

缺少照顧的患者 意識(shí)障礙 睡眠障礙

二、跌倒的防范管理

（1）跌倒的評(píng)估：確認(rèn)病患是否為跌倒高危險(xiǎn)群（2）評(píng)定：辨識(shí)導(dǎo)致跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)因子

（3）介入措施：制定適合個(gè)人的跌倒的防范措施

三、評(píng)估的時(shí)機(jī)：

（1）新入院或轉(zhuǎn)入。（2）住院患者每日評(píng)估，（3）病情改變（4）病人步態(tài)不穩(wěn)（5）跌倒后需再次評(píng)估

四、住院病人跌倒防范管理（1）病人新入院及時(shí)評(píng)估

（2）讓病人和陪護(hù)產(chǎn)生防跌倒的意識(shí)

（3）保持環(huán)境安全，夜間加強(qiáng)巡視，查看病人，拉起床欄（4）做好防跌倒墜床的安全知識(shí)宣教

（5）對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)病人使用約束帶、床欄保護(hù)，做好交接班

（6）對(duì)服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視、觀察與交接班。（7）根據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)估分值進(jìn)行持續(xù)評(píng)估，重視高位人群、關(guān)注普通病人。

五、預(yù)防跌倒10知道

（1）請(qǐng)告知護(hù)士您曾經(jīng)跌倒的原因

（2）當(dāng)您感到頭暈時(shí)應(yīng)暫時(shí)臥床休息避免下床活動(dòng)致跌倒（3）若床欄已拉起下床時(shí)請(qǐng)先將床檔放下來，切勿翻越致跌倒

（4）當(dāng)家屬/陪護(hù)發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束

（5）請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走到寬敞

（6）請(qǐng)穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋

（7）若發(fā)現(xiàn)地上有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒（8）當(dāng)您需要任何幫助而五家屬在旁時(shí)，請(qǐng)立即按呼叫器告知護(hù)士

（9）若不慎跌倒，請(qǐng)盡快通知醫(yī)務(wù)人員，以便及時(shí)處理并將傷害減至最?。?0）病房內(nèi)盡量保持光線充足。

六、跌倒墜床后該怎么辦

（1）1級(jí)：不需或只需稍微治療與觀察。如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等

2級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。

3級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失、精神或身體機(jī)能改變等。

七、跌倒墜床后的護(hù)理處理及護(hù)理措施

不要輕易搬動(dòng)，簡單評(píng)估后再進(jìn)行近一步處理

護(hù)理措施：

1、立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測量生命體征

2檢查有無受傷，受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄，及時(shí)通知醫(yī)師及家屬。

3視情況將病人扶回病床或安置在安全處。4配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理，加強(qiáng)觀察

5第一時(shí)間報(bào)告護(hù)士長，24小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告，定期分析整改