第一篇：20141118心肺復蘇應急演練實施方案

沙市區(qū)人民醫(yī)院

心肺復蘇應急演練實施方案

為檢驗我院對于急救的應急處臵能力，強化實戰(zhàn)意識，加強應急訓練，鍛煉處臵隊伍，檢查備戰(zhàn)狀況，查找疏漏，及時整改。一旦發(fā)現(xiàn)猝死的患者，馬上要做到“四早”，早進入急救系統(tǒng)心肺復蘇、早初級心肺復蘇、早除顫、早高級支持。我院醫(yī)務科提出演練計劃報請院領導批準，準備11月底在本院進行一次心肺復蘇的急救應急演練。應急演練實施方案如下：

一、組織領導

成立應急演練領導小組 組 長： 黃宏云 副組長： 劉安輝

成 員： 李先華、胡友明、董明杰、韓繼、肖志敏、袁海瓊、李明松、李紅梅、陳力

二、職責分工

演練總策劃：劉安輝 演練評估： 黃宏云副院長 演練方案： 劉安輝 交通工具： 袁海瓊 現(xiàn)場秩序維護：李明松

三、演練的目的和原則

檢驗我院的整體應急、組織協(xié)調(diào)能力及應急工作準備情況，檢驗我院醫(yī)護人員對心臟呼吸驟停病人應急處臵工作程序及技術要求掌握程度。

四、演練內(nèi)容

（一）病情簡介

患者楊某某，女，63歲，家住沙市某小區(qū)?；颊咭颉靶赝?小時”入院，患者10月 20日與家人到廈門旅游后，于今晨(10月28日)8時許坐長途汽車約11小時回家，晚七時許感陣發(fā)性胸痛、呼吸困難，含服速效救心丸5顆后臥床休息，病情并無緩解。晚11時許，患者感持續(xù)胸痛、呼吸困難、煩躁不安、瀕死感。家屬遂將患者就近送至我院門診，患者在門診就診時突然倒地、神志不清、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏未觸及。詢問家屬患者既往有 “冠心病病史”。

查體：呼吸無、脈搏無、血壓無法測出。昏迷狀，面色蒼白，頸部動脈搏動消失、胸廓呼吸運動消失、心音消失、生理反射消失。無嘔吐白沫、二便失禁、肢體抽搐。初步診斷：昏迷待查：1.急性心肌梗死？ 2.惡性心律失常？ 3.其他？(二)立即啟動心肺復蘇操作程序。

(三)心肺復蘇操作程序：（首先判斷周圍環(huán)境是否安全）

（1）判斷意識（判斷意識、呼吸、心跳是否停止的時間<10秒鐘）

護士報告病情，醫(yī)生判斷患者意識：輕拍患者肩部，并大聲呼叫患者。確認患者意識喪失，（如果只有一名醫(yī)務人員在場）立即呼救，尋找他人幫助，并記錄時間。

（2）判斷呼吸、心跳是否停止

判斷呼吸：通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣體逸出）三步驟來完成。

判斷心跳：觸摸頸動脈有無搏動，食指和中指并攏指尖觸及患者氣管正中部（相當于男性喉結(jié)的部位），旁開兩指，觸及胸鎖乳突肌前緣凹隱處，觸摸患者頸動脈有無搏動。

（3）胸外按壓（醫(yī)生胸外按壓，護士開放氣道、人工呼吸）人工胸外按壓時，患者仰臥硬板床上或平整地面，頭頸、軀干無扭曲，兩臂放于身體兩側(cè)，解開上衣、腰帶、暴露胸部，求救者跪在其旁。

按壓部位：在胸骨下1/3處或劍突上二橫指或胸骨下半部、雙乳頭之間。

按壓手法：

?按壓姿勢：左手掌根部放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，右手平行重疊壓在左手背上，雙手指緊扣，保證手掌根部橫軸與胸骨長軸方向一致，保證手掌用力在胸骨上。按壓時，肘關節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，肩、肘、腕一軸線。

?幅度：≥5cm ?頻率：≥100次／分 ④按壓與放松時間大致相等 ⑤放松時手掌不離開胸壁 ⑥胸外按壓與人工呼吸比例30:2。

注意：胸外按壓應有節(jié)律、不間斷，按壓深度成人至少5cm，按壓頻率至少100次/分，按壓/放松=1:1。

（4）開放氣道

仰頭抬頦法: 先清除患者口中的異物和嘔吐物，若有義齒松動應取下。

術者將一手臵于患者前額用力加壓，使頭后仰，同時另一手的示、中兩指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂直狀態(tài)，以通暢氣道。（6）人工呼吸

?急救者一手捏住患者鼻孔，吸氣后，雙唇緊貼包繞患者口部，用力吹氣，看到胸廓起伏；

?吹畢立即離開口部，松開鼻孔，視患者胸廓下降后，再重復吹氣一口；

注意：平靜吸氣后緩慢吹氣，持續(xù)時間大于1秒，確保胸廓起伏。

（6）電除顫

心臟外電除顫是利用除顫儀在瞬間釋放高壓電流經(jīng)胸壁到心臟，使心肌細胞瞬間同時除極，終止導致心律失常的異常折返或異位興奮灶，從而恢復竇性心律。心臟驟停時最常見的心律失常是室顫。及時的胸外按壓和人工呼吸雖可部分維持心腦功能，但極少能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律，而迅速恢復有效的心律是復蘇成功至關重要的一步。終止室顫最有效的方法是電除顫，時間（盡早除顫）是治療室顫的關鍵。

除顫電極的位臵：最常用的電極片位臵是指胸骨電極片臵于患者右鎖骨下方，心尖電極片放在與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部。其他位臵還有左、右外側(cè)旁線處的下胸壁，或者心尖電極放在標準位臵，其他電極片放在左右背部上方。若植入了臵入性裝臵（如起搏器），應避免將電極片直接放在臵入裝臵上。

除顫能量第一次選擇200J-300J,第二次及后續(xù)的除顫能量應相當，而且可考慮提高能量。一次電擊無效應繼續(xù)胸外按壓和人工通氣，5個周期的心肺復蘇后（約2分鐘）再次分析心律，必要時再次除顫。

（7）醫(yī)護交流，人工呼吸及心臟按壓5個周期，期間護士按醫(yī)囑靜脈用藥，再次判斷，簡述按壓有效指標及終止復蘇標準。

（8）開放靜脈通道，若無自主心律，按醫(yī)囑靜推鹽酸腎上腺素注射液1mg、硫酸阿托品注射液0.5-1mg,并根據(jù)病情逐漸增大劑量，同時做好記錄。若心電監(jiān)護為室顫，給予利多卡因針劑100mg靜推。

（9）心肺復蘇有效指針：

1、能扣到大動脈搏動，收縮壓＞8kpa(60mmHg)；

2、面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅；

3、呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸；

4、散大的瞳孔縮??；

5、眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增高。(10)高級心肺復蘇（通過120救護車送上級醫(yī)院病房進行）主要措施包括氣管插管建立通氣、除顫轉(zhuǎn)復心律、建立靜脈通道并應用必要的藥物維持已恢復的循環(huán)。

腎上腺素是心肺復蘇的首選藥物?？捎糜陔姄魺o效的室顫及無脈室速、心臟停博或無脈性電生理活動。

血壓不回升者，給予鹽酸多巴胺注射液100mg-160mg稀釋后靜脈滴注；呼吸衰竭者，可用呼吸興奮劑尼可剎米注射液0.375靜推、鹽酸洛貝林注射液3mg-5mg靜推。必要時可用5%葡萄糖250ml加尼可剎米注射液5支（每支0.375）靜滴。心臟驟停或復蘇時間過長者，或早已存在代謝性酸中毒、高鉀血癥患者可適當補充碳酸氫鈉，但應注意防止產(chǎn)生堿中毒。

給予2-3次除顫加心肺復蘇及腎上腺素之后仍然是室顫/無脈室速，可再次用鹽酸利多卡因注射液100mg靜脈推注。

（四）醫(yī)院應急處臵（1）迅速報告分管領導；（2）啟動應急處臵預案：

?通知應急組織相關部門（醫(yī)務、院辦、護理、藥劑、器械及相關臨床科室）到位；

?組織院內(nèi)專家會診，成立搶救小組，制定搶救方案。

五、演練結(jié)束

（一）由黃宏云副院長宣布本次演練活動結(jié)束；

（二）整理演練器材、設備，清理演練場地；

（三）對本次演練進行經(jīng)驗總結(jié)，查找應急工作中存在的缺陷，并盡快進行完善。

第二篇：心肺復蘇應急演練

心肺復蘇應急演練

演練時間：1111111年11111111月111111日 演練地點：心內(nèi)科診室

演練人員：***11

演練內(nèi)容：心肺復蘇應急演練

心內(nèi)科門診一病人突然暈倒，分診護士111111立即前去判斷病人無意識，立即呼救。值班醫(yī)生111111111立即判斷病人無生命體征就地搶救，心臟按壓，導醫(yī)護士前來幫助，拿來簡易呼吸器和氧氣袋前來搶救，111111111清理呼吸道，保持呼吸道暢通，用簡易呼吸器人工呼吸，同時導醫(yī)護士撥打120，急診室護士和醫(yī)生到達，建立靜脈通道，用搶救藥品心臟三聯(lián)和呼吸三聯(lián)針，111111111醫(yī)生判斷生命體征恢復，立即送急診搶救，進一步生命支持。

第三篇：心肺復蘇應急演練腳本

昭通市中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院

昭通市中醫(yī)醫(yī)院應急演練腳本

本次演練科目：雙人徒手心肺復蘇

演練方式：ICU全體醫(yī)護人員均參與，三人一組，進行演練。指導人：王友亮主任

參與人員：朱玉清主治醫(yī)師

李俊住院醫(yī)師

李平護師

（一）檢查者發(fā)現(xiàn)患者（張某某）出現(xiàn)生命體征消失，呼之不應，立即呼救。

（二）醫(yī)護人員（朱玉清）第一時間趕到，立即對患者進行初步判斷，并實施心肺復蘇。同時其他醫(yī)護人員（李俊、李平）第一時間協(xié)助搶救（開放氣道、胸外按壓、開通靜脈通道靜脈推注腎上腺素、電除顫），李平記錄開始搶救時間。

（三）醫(yī)護人員（李俊）第一時間提供除顫儀及急救箱。

二、心肺復蘇的步驟

判斷患者呼吸：通過眼看、面感、耳聽，三步驟同時完成。

眼看：胸部有無起伏； 面部：有無氣流流出； 耳聽：有無呼吸音。無反應表示呼吸停止。

同時判斷患者頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結(jié)的部位），向同側(cè)下方滑動2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為5-10s。判斷患者呼吸停止、頸動脈搏動消失，將床放平，去枕仰臥位，解開衣領、腰帶，暴露胸部立即進行心肺復蘇胸外心臟按壓。（朱玉清語言：患者頸動脈搏動消失、呼吸停止，立即行心肺復蘇）

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啟動應急反應系統(tǒng)，準備急救物品，擺放體位：李?。簷z查并清除口腔異物、開放氣道及呼吸囊輔助呼吸；李平：準備除顫儀、接心電監(jiān)護及搶救車。

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胸外按壓（盡早使用除顫儀）：李平語言：除顫儀準備就緒；朱玉清語言：選擇雙向波200J、充電、外人閃開、放電（稍停頓并觀察心電波形）。0.9%生理鹽水100ml開放靜脈通道。

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昭通市中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院

李平語言：靜脈通道開放完畢，朱玉清語言：腎上腺素1mg靜推。李俊重復，李平執(zhí)行

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繼續(xù)胸外按壓：確定按壓部位：胸骨下部。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊與該手手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，以胸骨下陷5-6厘米為宜，而后迅速放松，反復進行。按壓時間與放松時間大致相同，按壓頻率100次/分以上。呼吸氣囊人工呼吸30:2,5個循回（25、26、27、28、29、30）

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復查呼吸、頸動脈搏動和循環(huán)征象（朱玉清語言：患者頸動脈搏動恢復、自主呼吸恢復，心肺復蘇成功，向家屬交代病情，根據(jù)病情將患者轉(zhuǎn)至一般病房診治）

第四篇：心肺復蘇應急演練方案

2017年鋼企建安動力分公司“煤氣中毒急救—心肺復蘇”演練 本次演練科目：雙人徒手心肺復蘇、隔離式空氣呼吸器穿戴 演練方式：工程一隊部分職工配合進行演練 指導人：王紀平、魏長孟

參與人員及道具：王偉、王增才、降正海、吳明鎮(zhèn)、王明廣、吳增和

心肺復蘇模擬人 活動要求：職工參與、全員觀看。

一、演練場景：工程一隊在煤氣設備檢修作業(yè)過程中，煤氣泄漏，現(xiàn)場作業(yè)人員及時撤離，因煤氣濃度超過160ppm（便攜式煤氣報警儀表顯），致使一名職工發(fā)生煤氣中毒，現(xiàn)場班長在第一時間發(fā)現(xiàn)后，立即呼叫防護站現(xiàn)場應急人員進行現(xiàn)場救援，并同時撥打太鋼急救電話：3019120（模擬電話、不撥號），安排一名職工在公司門口等待救護車到來。兩名防護站工作人員（由我公司兩名職工扮演）穿戴齊全空氣呼吸器進入現(xiàn)場進行救援，將煤氣中毒職工（心肺復蘇模擬人）救出后，發(fā)現(xiàn)無心跳及自主呼吸，經(jīng)過初步判斷后，該職工屬煤氣重度中毒，需立即進行徒手心肺復蘇，經(jīng)過搶救后，該名職工恢復生命體征，復蘇成功，立即轉(zhuǎn)送救護車送往太鋼醫(yī)院進行治療。

（一）被救援職工（心肺復蘇模擬人）出現(xiàn)生命體征消失，呼之不應，立即呼救。

（二）防護站救援人員第一時間趕到，并使其脫離煤氣泄漏現(xiàn)場，立即對患者進行初步判斷，并實施心肺復蘇。同時安排專人在門口等待救護車到來。

二、心肺復蘇的步驟

判斷患者有無意識、呼吸、頸動脈搏動，方法正確

（1）判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失。

（2）判斷患者呼吸：通過眼看、面感、耳聽，三步驟來完成。眼看：胸部有無起伏； 面部：有無氣流流出； 耳聽：有無呼吸音。無反應表示呼吸停止。

（3）判斷患者頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者器官正中部（相當于喉結(jié)的部位），向同側(cè)下方滑動2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為5-10s。

（4）不能確認有頸動脈搏動，立即進行心肺復蘇 4.1胸外心臟按壓

4.1.1將中毒職工（心肺復蘇模擬人）抬至平坦區(qū)域放平，去枕仰臥位，解開衣領、腰帶，暴露胸部。

4.1.2確定按壓部位：胸骨下部。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊與該手 手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，以胸骨下陷4-5厘米為宜，而后迅速放松，反復進行。按壓時間與放松時間大致相同，按壓頻率100次/分以上。4.2開放氣道 4.2.1．清理呼吸道 4.2.2開放氣道（仰頭抬頦法，托頜法）4.2.3人工氣道

1．將簡易呼吸器連接氧氣，氧氣流量8-10升/分（有氧源情況下）

2．一手固定面罩于患者口鼻部

3．另一手擠壓簡易呼吸器，吹氣兩次，每次持續(xù)1秒，吹氣量以見到胸部起伏為宜

4．胸外按壓與人工呼吸比例：30:2。操作5個循環(huán)后，再次判斷頸動脈搏動及呼吸10秒鐘，如已恢復，進行進一步生命支持（如頸動脈搏動及呼吸未恢復，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷）5.安置患者，注意觀察患者意識形態(tài)、生命體征。

三、經(jīng)過現(xiàn)場人員的及時搶救，中毒職工出現(xiàn)生命體征。然后由專人將中毒職工抬至救護車（魏長孟車輛）送往醫(yī)院救助。

第五篇：心肺復蘇演練

心臟驟停具體演練內(nèi)容

（1）護士A巡視病房發(fā)現(xiàn)1床王麗無意識，呼之不應。立即按呼叫器呼救，計時，啟動心臟驟停應急預案。

（2）護士B接聽呼叫器后通知醫(yī)護人員搶救。

（3）同時護士A置患者去枕平臥位（硬板床），松衣領解腰帶，判定無頸動脈搏動，立即行胸外按壓。

（4）主任、護士長、醫(yī)生A等到達病房，護士B攜心電監(jiān)護儀、護士C推搶救車及除顫儀到患者床旁。醫(yī)生A査看患者，下達醫(yī)囑：醫(yī)生A行心電監(jiān)護、除顫，護士A心肺復蘇術，護士B進行輔助通氣，護士C建立靜脈通路，記錄。主任下達命令：通知麻醉科及ICU速到科室，協(xié)助搶救。（早班護士電話通知）（5）護士B連接簡易呼吸器（按壓30次后給予人工通氣2次）。

（6）醫(yī)生A查看心電監(jiān)護，判定患者出現(xiàn)室顫，下達醫(yī)囑：立即給予非同步電除顫200焦。（調(diào)節(jié)非同步電除顫200焦，涂抹導電糊，充電，正確放置電極板，負極電極放于右鎖骨中線第二肋間；正極電極應放于左腋中線第五肋間）囑離床，放電。

（7）醫(yī)生A查看心電監(jiān)護，心電圖示未恢復竇性心律）下達醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜推。

（8）護士C執(zhí)行醫(yī)囑（稀釋10倍）。

（9）醫(yī)生A查看心電監(jiān)護，判定患者（仍為室顫）再次進行除顫。（10）護士A繼續(xù)胸外按壓。

（11）5個循環(huán)結(jié)束，醫(yī)生查看患者：患者恢復竇性心律，搶救成功，繼續(xù)進一步生命支持。

（8）護士A安撫患者情緒，做好宣教工作。

（9）護士C：記錄搶救開始時間、搶救過程、搶救結(jié)束時間。