第一篇：放射科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練

融安縣人民醫(yī)院

放射科心肺復(fù)蘇急救演練腳本

為提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)放射科各成員緊急意外搶救能力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，現(xiàn)放射科特開展一次心肺復(fù)蘇急救演練。

一、演練項(xiàng)目：放射科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練

二、演練時(shí)間：2016年8月15日18時(shí)00分

三、演練地點(diǎn)：放射科CT室

四、演練目的：

為提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度，加強(qiáng)放射科各成員緊急意外搶救能力。

五、演練模式：模擬演練

六、演練領(lǐng)導(dǎo)組織：

（一）演練領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：周安

放射科主任

（***）

成員： 呂宗勛

急診科主任

（***）

何?；?/p>

急診科護(hù)士長（***）

（二）參演成員： 放射科醫(yī)生組：覃建格

放射科技術(shù)組：韋繼成 農(nóng)獻(xiàn)強(qiáng)

放射科護(hù)理組：葛正云 張繼連

急診科醫(yī)師組：潘鐘立

急診科護(hù)理組：周麗嬋

（三）觀摩人員：

余繼文、閉昌望、程偉德、溫志堅(jiān)、楊新超、韋夢林、韋小平、韋加明、李芝、劉博博、范博玲

（四）職責(zé)分工

呂宗勛（急診科主任）:負(fù)責(zé)演練前心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)。潘鐘立（急診科醫(yī)師）:負(fù)責(zé)實(shí)施現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇演練。何海花（急診科護(hù)士長）：主要負(fù)責(zé)執(zhí)行搶救各項(xiàng)醫(yī)囑。周麗嬋：協(xié)助急診科護(hù)士執(zhí)行搶救各項(xiàng)醫(yī)囑。

周安（放射科主任）：負(fù)責(zé)在急診科達(dá)到前指揮心肺復(fù)蘇演練。韋繼成、覃建格：負(fù)責(zé)在急診科達(dá)到前進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。張繼連護(hù)士：通知相關(guān)科室及人員協(xié)助搶救。

葛正云：負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救藥品、器材，給患者監(jiān)測生命征。農(nóng)獻(xiàn)強(qiáng)技師：扮演患者張三

七、演練過程：

（一）心肺復(fù)蘇培訓(xùn)：為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量, 8月15日下午16:00首先由急診科呂宗勛主任對放射科及急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了心肺復(fù)蘇知識的培訓(xùn)。呂宗勛主任詳細(xì)講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、及心肺復(fù)蘇的具體操作步驟，并按規(guī)范現(xiàn)場操作演示。放射科醫(yī)師及技師分別進(jìn)行了心肺復(fù)蘇操作練習(xí)。

（二）培訓(xùn)完成后，下午18點(diǎn)15分放射科周安主任宣布演練開始。

八、背景設(shè)置：

2016年8月15日18時(shí)15分，韋繼成技師為一名門診男性患者張三（農(nóng)獻(xiàn)強(qiáng)技師飾）在CT室進(jìn)行顱腦掃描時(shí)，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，呼吸停止、心臟驟停緊急情況。立即啟動應(yīng)急預(yù)案。場景一：

韋繼成技師立即停止檢查，立即跑進(jìn)CT室輕拍患者雙肩，并大聲呼叫病人（張三），病人無反應(yīng)，判定意識喪失，同時(shí)快速檢查患者已無呼吸、心跳。韋繼成對家屬說：患者出現(xiàn)休克，我們需給他進(jìn)行搶救，請您暫時(shí)回避一下，保證搶救環(huán)境安全。場景二：

韋繼成技師對CT室張繼連護(hù)士：小張，請你趕快通知急診科，CT室病人需要緊急搶救，并通知周安主任，并記錄時(shí)間為下午18時(shí)16分。場景三：

（1）張繼連撥打急診科電話（120）：你好急診科，我CT室有一檢查患者出現(xiàn)休克，需要搶救，請你們立即趕赴CT室進(jìn)行搶救。

（2）張繼連撥打周安主任電話（***）：喂，周主任，CT室檢查患者出現(xiàn)休克，需要搶救，請你立即趕赴CT室。

場景四：

周安主任通知白班人員：覃建格、葛正云你們立即趕到CT協(xié)助搶救。

（周安主任、覃建格、葛正云立即趕赴CT室。）場景五：

（潘鐘立醫(yī)師、何?；谱o(hù)士長、周麗嬋護(hù)師接到電話后火速趕赴CT室。）場景六：

周安主任、覃建格醫(yī)師、葛正云護(hù)師（15秒內(nèi)已到場）

周安主任到場，現(xiàn)場指揮，并問：韋繼成是否通知急診科人員到位？ 韋繼成回答：已經(jīng)及時(shí)通知。

場景七：覃建格醫(yī)師、葛正云護(hù)師入場協(xié)助搶救。立即展開搶救工作。

韋繼成技師在打電話時(shí)同時(shí)，已開始給患者實(shí)施搶救：

首先正確擺放患者體位，并注意保護(hù)頸椎，使病人仰臥于CT檢查床上，頭頸、軀干成一整體無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁，站在病人右側(cè)肩頸旁，解開病人領(lǐng)扣解開上衣，松褲帶。

場景八：

韋繼成技師、覃建格醫(yī)師：兩人配合進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。

葛正云護(hù)師：負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救藥品、器材，給患者監(jiān)測生命征。

（一）迅速開放氣道：（韋繼成技師操作）

1.查看患者口鼻腔有無分泌物或異物并清除

2.暢通氣道（以仰頭提頜法為例：）一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰。另一手食指、中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線與地面垂直。

（二）立即行胸外心臟按壓：按壓同時(shí)口頭計(jì)數(shù)。（覃建格操作）

1.按壓部位：胸骨中、下1/3交界處，兩乳頭連線中點(diǎn)；

2.按壓手法：搶救者站病人右側(cè)；一手掌根部置于病人按壓部位，另一手掌壓在前手手背上；雙肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體重量垂直向下用力按壓；手掌根不離開患者胸壁。

3.按壓深度：8歲以上按成人胸骨下陷至少5cm。4.按壓頻率：至少100次/min。

5.按壓與放松時(shí)間之比為1：1，每次放松應(yīng)確保胸口充分回彈。

6.胸外心臟按壓與人工呼吸之比為30：2。

（三）立即實(shí)施人工輔助呼吸。（韋繼成操作）

使用簡易人工呼吸囊輔助呼吸：

（1）選擇合適面罩及簡易呼吸氣囊至病人身邊（2）檢查氣道已開放，連接面罩、呼吸氣囊，人工輔助呼吸囊進(jìn)氣端接上氧氣，持續(xù)給氧。（3）病人去枕仰臥位，操作者位于病人的頭側(cè)（4）將面罩緊扣病人的口鼻部，操作者一手以CES 手法保持氣道打開及固定面罩另一手?jǐn)D壓氣囊（成人：10—12次/分； 兒童：12—20次/分； 新生兒：40—60次/分； 每次通氣要持續(xù)1分鐘）。

（四）監(jiān)測患者生命體征：（葛正云護(hù)師操作）

能摸到大動脈搏動、收縮壓＞60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，但是尚未出現(xiàn)自主呼吸；表示心肺復(fù)蘇操作有效。

場景九：

急診科醫(yī)護(hù)人員在已迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場（1分鐘內(nèi)），周安主任立即請急診科醫(yī)師主持搶救。場景十：

1.急診科潘鐘立醫(yī)師接替放射科醫(yī)師繼續(xù)心肺復(fù)蘇操作。

2.急診科護(hù)士長立即建立靜脈通道，潘鐘立醫(yī)師口頭醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素 1mg；

3.周麗嬋護(hù)師：立即遵醫(yī)囑給予靜脈推注注射腎上腺素 1mg，并及時(shí)記錄；

4.重復(fù)以上操作5個(gè)循環(huán)，病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸，復(fù)蘇成功，將患者頭偏向一側(cè)進(jìn)入下一步高級生命支持。（監(jiān)測患者生命征：自主呼吸恢復(fù)；能觸摸大動脈搏動；瞳孔由大變小；面色、口唇由紫紺為紅潤；有眼球活動或睫毛反射、瞳孔對光反射出現(xiàn)，表示復(fù)蘇成功。）場景十一：

1.潘鐘立醫(yī)師檢查患者生命體征，病人張三恢復(fù)了自主心跳和呼吸，心肺復(fù)蘇成功。

2.由周安主任告知家屬患者病情，患者家屬表示感謝，同意患者住院進(jìn)一步治療，隨后協(xié)助急診科醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步治療。

演練總結(jié)：

藍(lán)科長最后做演練總結(jié)，藍(lán)科長指出搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。演練過程中，發(fā)現(xiàn)放射科個(gè)別人員操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合有欠缺，應(yīng)事后大家加強(qiáng)操作練習(xí)，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。通過這場演練，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，進(jìn)一步提高了放射科、急診科工作人員搶救病人的實(shí)際處理能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。

第二篇：放射科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練

放射科心肺復(fù)蘇急救演練預(yù)案

一、演練目的

為提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)放射科各成員緊急意外搶救能力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，現(xiàn)特開展一場心肺復(fù)蘇急救演練。

二、成立演練指揮部

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

指揮長： 王慶華 趙平副指揮長：彭小軍 王發(fā)玉 參加科室： 放射科 急診科

（二）指揮部下設(shè)演練組

組長：覃焱

副組長：席陽

成員：放射科全體成員

演練時(shí)間 ：2015年8月 21日16時(shí)30分

地點(diǎn)：放射科CT室

（三）觀摩團(tuán)團(tuán)長：方焱明

副團(tuán)長：艾云濤 郝光成 趙俊 江必珍 羅宇航 成員：王燕妮 李艷玲 溫海 吳久海 阮友松 鄭玉高

劉禮雄 趙成 劉錦華 陳明智 覃焱 張迎梅 楊萬宏 臨床各科護(hù)士長

三、演練過程：

1.職責(zé)分工

覃焱主任：負(fù)責(zé)醫(yī)療搶救的指揮 陳強(qiáng)醫(yī)生： 實(shí)施現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇 席陽主任:組織急診科醫(yī)生實(shí)施搶救

熊繼新醫(yī)生：通知相關(guān)人員（科內(nèi)當(dāng)班人員及急診科）協(xié)助搶救

馮娟：協(xié)助急診科護(hù)士執(zhí)行搶救各項(xiàng)醫(yī)囑

李志強(qiáng)醫(yī)生：維護(hù)現(xiàn)場秩序，疏導(dǎo)圍觀群眾，安撫家屬 朱雙醫(yī)生：扮演患者李明

為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量, 2015年8月 18日16:00時(shí)放射科分組進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救應(yīng)急演練，放射科覃主任及急診科席主任現(xiàn)場指導(dǎo)和總結(jié)。模擬醫(yī)生陳強(qiáng)正在為一名男性患者在 CT室進(jìn)行檢查時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，考慮為心臟驟停。1.陳強(qiáng)立即停止檢查、（對家屬說：請您暫時(shí)回避一下，）保證搶救環(huán)境安全，跑進(jìn)CT室輕拍雙肩并大聲呼叫病人，病人無反應(yīng)判定意識喪失，同時(shí)快速檢查患者已無呼吸（熊醫(yī)生：趕快通知急診科，病人需要急救），記錄時(shí)間為下午4點(diǎn)。

2、熊繼新醫(yī)生快速通知急診科醫(yī)生席主任予以支援。放射科當(dāng)班成員立即展開搶救工作。

3、覃主任立即到場，現(xiàn)場指揮，李志強(qiáng)醫(yī)生維護(hù)現(xiàn)場秩序并對家屬進(jìn)行安慰，詢問熊繼新醫(yī)師急診科人員是否通知到位。

4、李志強(qiáng)醫(yī)生維護(hù)現(xiàn)場秩序，將病人家屬帶至CT室門外，并對家屬進(jìn)行安慰。

5、（2—4步驟同時(shí)）陳強(qiáng)在CT室緊張搶救，擺放體位并注意保護(hù)頸椎，使病人仰臥于CT檢查床上，頭頸、軀干成一整體無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁，陳醫(yī)生站在病人右側(cè)肩頸旁，解開病人領(lǐng)扣解開上衣，松褲帶。

6、判斷患者頸動脈已無搏動，（食指和中指指尖觸及患者氣管正中部，相當(dāng)于喉結(jié)的部位，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。）應(yīng)立即給于胸外按壓。(在5-10秒內(nèi)完成)。

7、立即行胸外心臟按壓：按壓同時(shí)口頭計(jì)數(shù)。

1)按壓部位：胸骨中、下1/3交界處，兩乳頭連線中點(diǎn)；

2)按壓手法：搶救者站病人右側(cè)；一手掌根部置于病人按壓部位，另一手掌壓在前手手背上；雙肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體重量垂直向下用力按壓；手掌根不離開患者胸壁。

3)按壓深度：8歲以上按成人胸骨下陷至少5cm。

4)按壓頻率：至少100次/min。

5）按壓與放松時(shí)間之比為1：1，每次放松應(yīng)確保胸口充分回彈。

6）胸外心臟按壓與人工呼吸之比為30：

2。

8、迅速開放氣道：

1）查看患者口鼻腔有無分泌物或異物并清除。

2）暢通氣道（以仰頭提頜法為例：）一手置于患者前額，手掌向后下方施力，使頭充分后仰。另一手食指、中指將頦部向前抬起，使耳垂與下頜角連線與地面垂直。

9、立即實(shí)施人工呼吸。

1）口對口人工呼吸：①用壓額之手的拇指和食指捏住病人鼻子。正常吸一口氣，用嘴唇包住病人的口。

②緩慢吹氣兩次，每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒左右。（復(fù)蘇者每次吹氣量以明顯看到胸部起伏即可。不可吹氣過大。）

10、重復(fù)上述步驟，做完五個(gè)循環(huán)后，復(fù)蘇有效,將患者頭偏向一側(cè)進(jìn)入下一步高級生命支持。（自主呼吸恢復(fù)；能觸摸大動脈搏動；瞳孔由大變小；面色、口唇由紫紺為紅潤；有眼球活動或睫毛反射、瞳孔對光反射出現(xiàn)，表示復(fù)蘇成功。）

11.急診科醫(yī)護(hù)人員已迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場，覃焱主任馬上向急診科席主任介紹患者病情及搶救情況，請急診科席主任主持搶救。急診科護(hù)士立即建立靜脈通道，席主任口頭醫(yī)囑靜脈注射腎

上腺素 1mg，護(hù)士馬上遵醫(yī)囑給予靜脈推注注射腎上腺素 1mg，并及時(shí)記錄；席主任檢查患者生命體征，病人李明恢復(fù)了自主心跳和呼吸，由席主任告知家屬患者病情，隨后協(xié)助急診科醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步治療。

演練總結(jié)：

搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。通過演練，放射科個(gè)別人操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合有欠缺，應(yīng)事后大家加強(qiáng)操作練習(xí)，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。通過這場演練，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，進(jìn)一步提高了放射科、急診科工作人員搶救病人的實(shí)際處理能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。

參演人員：

心肺復(fù)蘇急救流程：

立即搶救 → 胸外按壓→氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對癥處理 → 轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科→ 及時(shí)記錄

第三篇：心肺復(fù)蘇演練

心臟驟停具體演練內(nèi)容

（1）護(hù)士A巡視病房發(fā)現(xiàn)1床王麗無意識，呼之不應(yīng)。立即按呼叫器呼救，計(jì)時(shí)，啟動心臟驟停應(yīng)急預(yù)案。

（2）護(hù)士B接聽呼叫器后通知醫(yī)護(hù)人員搶救。

（3）同時(shí)護(hù)士A置患者去枕平臥位（硬板床），松衣領(lǐng)解腰帶，判定無頸動脈搏動，立即行胸外按壓。

（4）主任、護(hù)士長、醫(yī)生A等到達(dá)病房，護(hù)士B攜心電監(jiān)護(hù)儀、護(hù)士C推搶救車及除顫儀到患者床旁。醫(yī)生A査看患者，下達(dá)醫(yī)囑：醫(yī)生A行心電監(jiān)護(hù)、除顫，護(hù)士A心肺復(fù)蘇術(shù)，護(hù)士B進(jìn)行輔助通氣，護(hù)士C建立靜脈通路，記錄。主任下達(dá)命令：通知麻醉科及ICU速到科室，協(xié)助搶救。（早班護(hù)士電話通知）（5）護(hù)士B連接簡易呼吸器（按壓30次后給予人工通氣2次）。

（6）醫(yī)生A查看心電監(jiān)護(hù)，判定患者出現(xiàn)室顫，下達(dá)醫(yī)囑：立即給予非同步電除顫200焦。（調(diào)節(jié)非同步電除顫200焦，涂抹導(dǎo)電糊，充電，正確放置電極板，負(fù)極電極放于右鎖骨中線第二肋間；正極電極應(yīng)放于左腋中線第五肋間）囑離床，放電。

（7）醫(yī)生A查看心電監(jiān)護(hù)，心電圖示未恢復(fù)竇性心律）下達(dá)醫(yī)囑：腎上腺素1mg靜推。

（8）護(hù)士C執(zhí)行醫(yī)囑（稀釋10倍）。

（9）醫(yī)生A查看心電監(jiān)護(hù)，判定患者（仍為室顫）再次進(jìn)行除顫。（10）護(hù)士A繼續(xù)胸外按壓。

（11）5個(gè)循環(huán)結(jié)束，醫(yī)生查看患者：患者恢復(fù)竇性心律，搶救成功，繼續(xù)進(jìn)一步生命支持。

（8）護(hù)士A安撫患者情緒，做好宣教工作。

（9）護(hù)士C：記錄搶救開始時(shí)間、搶救過程、搶救結(jié)束時(shí)間。

第四篇：心肺復(fù)蘇演練

2017年明水縣婦幼保健院 心肺復(fù)蘇操作演練實(shí)施方案

為提高我院內(nèi)、婦科醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急救治反應(yīng)能力，提高醫(yī)務(wù)人員在搶救中協(xié)調(diào)和應(yīng)變能力，急救知識、技能水平和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力，推動醫(yī)院急診急救能力建設(shè)，更好地服務(wù)于廣大患者、保障人民群眾身體健康和生命安全,使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)操作。結(jié)合我院實(shí)際情況，于2017年1月11日-1月20日, 在我院婦產(chǎn)科病房，對我院內(nèi)科、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生、護(hù)士等）進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作演練。參加人員共18人，人人嚴(yán)格按照單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作規(guī)程、要求進(jìn)行操作演練。

一、演練的目的和原則

檢驗(yàn)我院的應(yīng)急、組織協(xié)調(diào)能力及應(yīng)急工作準(zhǔn)備情況。及對心臟呼吸驟停病人應(yīng)急處置工作程序及技術(shù)要求掌握程度。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為做好本次應(yīng)急演練活動，醫(yī)院成立院應(yīng)急應(yīng)急演練活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下： 組 長 ：郭中興

副組長 ：李洪友 劉 霞

成 員 ：臨床內(nèi)科、婦產(chǎn)科所有醫(yī)務(wù)人員均參與。

三、演練內(nèi)容：本次演練科目：單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

四、院領(lǐng)導(dǎo)班子對本次演練進(jìn)行點(diǎn)評

發(fā)現(xiàn)心臟呼吸驟?；颊吆罅⒓磫泳o急救援進(jìn)行救治，分秒必爭，是搶救成功率的關(guān)鍵，通過此次演練，鞏固了對相關(guān)知識點(diǎn)及操作要點(diǎn)的掌握，并演練了科室間密切協(xié)作與配合，醫(yī)務(wù)人員對搶救流程有了較深刻的認(rèn)識，并能較熟練的進(jìn)行急救操作，強(qiáng)化在搶救中通用知識及操作要點(diǎn)，做到了對心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案和操作流程的熟練掌握。

五、這次演練得到了院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。

1、為各科的臨床技能操作提供了很好的借鑒和啟示。

2、達(dá)到了鍛煉隊(duì)伍、整合資源、提高水平的目的。但在演練過程中也存在以下問題：

1、觀察周圍環(huán)境是否安全欠妥

2、體位擺放不對

3、按壓方法不對（胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時(shí)手掌掌根不能離開胸壁）。

4、按壓頻率和深度欠規(guī)范（胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流）。

5、部分員工的專業(yè)知識有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2017年1月22日

護(hù)理部

第五篇：心肺腦復(fù)蘇急救培訓(xùn)方案

溫州康寧醫(yī)院

心肺腦復(fù)蘇培訓(xùn)實(shí)施方案

一、目的及指導(dǎo)思想

醫(yī)院始終秉承“敬佑生命、謙卑服務(wù)”的辦院宗旨，按照“大?？?、小綜合”的辦院思路，為進(jìn)一步廣泛深入開展醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，著力強(qiáng)化全院急診急救意識，不斷提高急診急救技能特別是心肺腦復(fù)蘇水平，并以全員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)為載體，創(chuàng)新并完善急診急救技能與流程，完善各種突發(fā)和應(yīng)急預(yù)案及處置機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院2016年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃，特制定本培訓(xùn)方案。

二、主講人員

1、理論課：袁國棟、王謙

2、操作課：汪英杰、王輝

二、培訓(xùn)要求

1各級各類人員以科室為單位分2批參加培訓(xùn)，保證全員參加。二批培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)，院內(nèi)所有醫(yī)技人員，應(yīng)在二次內(nèi)培訓(xùn)完成，培訓(xùn)率達(dá)到100%。2要求掌握《2010版CPR指南》（AHA標(biāo)準(zhǔn)）的精髓。3理論課2學(xué)時(shí)，操作課半學(xué)時(shí)。

4理論考試1學(xué)時(shí)，操作考試20m。是職業(yè)醫(yī)生的考理論（CPR、除顫、心電圖）、操作；是醫(yī)技人員的只考操作。5考試合格者發(fā)合格證書。6考試成績記入個(gè)人技術(shù)檔案。

三、實(shí)施步驟與方法

（一）理論培訓(xùn)1（2016年4月中旬）

由溫州市急救學(xué)會主任委員業(yè)院副院長（王謙）親自主持，袁國棟主任醫(yī)師主講，承擔(dān)全院師資培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)內(nèi)容：2015版心肺復(fù)蘇指南（AHA）心肺復(fù)蘇（CPR）、心血管急救（ECC）、AED培訓(xùn), 2015版與2010版的區(qū)別。

第一批：不參加值班的醫(yī)技人員。包括精神科、綜合科醫(yī)生，放射科、檢驗(yàn)科、特檢科、藥劑科。

（二）理論培訓(xùn)2（2016年4月中旬）

第二批。第一批培訓(xùn)期間值班沒有參加的人員。

四、考試

理論課授完后，即時(shí)進(jìn)行考試，操作課練習(xí)完后，即進(jìn)行考核操作。試卷及操作考核標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)務(wù)科制定。

五、發(fā)結(jié)業(yè)證書

培訓(xùn)人員經(jīng)理論、操作考試合格的發(fā)給結(jié)業(yè)證書。結(jié)業(yè)證書樣式由醫(yī)務(wù)科制定，業(yè)務(wù)院長審查通過后實(shí)施。

附件：心肺復(fù)蘇流程

發(fā)現(xiàn)病人：在日常生活中突然倒地（呼吸和心跳驟停）1.判斷意識。

呼吸輕拍患者，判斷有誤意識，如無反應(yīng)立即大聲呼救并請求他人協(xié)助搶救。2.安置體位。

呼救同時(shí)將患者去枕平仰于堅(jiān)硬的平面上（臥于軟床患者，其肩背下應(yīng)墊心臟按壓板），并檢查頭、頸、背部有無損傷，如頭顱、脊柱外傷者不宜抬頸或搬動，以免脊 2 髓損傷。

3.開放氣道

松開衣領(lǐng)及腰帶；清除口、鼻腔內(nèi)分泌物或異物，并取下義齒，以免將污物等吹入氣道深部，或影響人工呼吸效果 仰面抬頜法：（開放氣道首選此法，對解除舌后墜效果佳）。操作者跪于（或立于）患者一側(cè)肩部，一手置患者前額，手掌向后下方施工使其頭部后仰，另一手手指置患者的下頜骨下方，將頜部向前抬起 仰面抬頸法：（頭、頸不損傷者禁用）。操作者跪于（或立于）患者一側(cè)肩部，一手置患者頸部，另一手以小魚際肌側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。

托下頜法：（用于頸部損傷者）。操作者雙肘置于患者頭部兩側(cè)，將雙手食指、中指、無名指放在患者下頜角后方，向前抬起下頜，雙拇指推開患者口唇，用手掌根部及腕部使頭后仰。

4.人工呼吸

①（通過“一聽、二看、三感覺”完成）。操作者用耳貼近患者口鼻，頭側(cè)向患者胸部，聽其呼吸道有無氣流聲；看胸部有無起伏；感覺患者呼吸道有無氣體，10s完成。②起初吹起：如無反應(yīng)立即吹氣，每次持續(xù)時(shí)間1s以上。

③隨后吹氣：每次吹氣量500～600mL，成人頻率10～12次/min，0～8歲兒童及嬰兒10～20次/min

口對口：操作者用保持患者頭后仰的手的拇指和食指捏住鼻孔，用紗布覆蓋其口部，雙唇包住患者口部不留空隙（防吹氣時(shí)氣體從口鼻逸出）吹氣，觀察胸廓抬起即可。吹氣畢，松開患者鼻孔，護(hù)士立即將頭側(cè)向一邊。

口對鼻：（用于口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉患者）。操作者一手將患者口唇緊閉，雙唇包住患者鼻部吹氣（防止吹氣時(shí)氣體由口唇逸出），吹氣時(shí)間要長，用勁要大（以克服鼻腔阻力）

口對口鼻：（用于嬰幼兒）。操作者雙唇包住患者口鼻部吹氣，吹氣時(shí)時(shí)間要短，用勁要?。ǚ乐勾禋鈺r(shí)氣體由口鼻逸出，以防吹氣過猛過大）；有效指標(biāo)為患者胸部起伏，且呼氣時(shí)聽到或感到有氣體逸出；有條件時(shí)盡快進(jìn)行氣管插管人工呼吸，即 3 可減少氣體無效腔和呼吸阻力，又易保持呼吸道通暢，便于人工呼吸

5.胸外心臟按壓

①檢查脈搏：觸摸頸動脈搏動：操作者以食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁邊兩指至胸鎖乳突肌前緣凹陷處觸摸頸動脈搏動；判斷時(shí)間不超過10s。

②按壓：無頸動脈搏動，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓30次

按壓部位：胸骨下半段兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)，也可用中指、食指觸及肋下緣，向上滑動到劍突再向上移動兩橫指。部位應(yīng)準(zhǔn)確，過高 可傷及大血管，過低可傷及腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流。

按壓方法：操作者或跪于患者一側(cè)，一手掌根部置于按壓部位，另一手掌平行重疊與該手背上，兩手手指交叉并攏翹起，不能觸及患者胸壁。操作者肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直，確保按壓力垂直作用于患者胸骨，利用上身重量垂直下壓。

按壓深度：胸骨下陷5cm，而后立即放松，反復(fù)進(jìn)行（壓/放時(shí)間大致相等）。壓力適當(dāng)，過重易造成損傷；過輕起不到應(yīng)有作用。

為小兒按壓時(shí)，用一手掌根即可（胸骨下陷2～3cm）；若為嬰兒，則用拇指或2～3個(gè)手指即可（胸骨下陷1～2cm）按壓頻率：100次/min。6.循環(huán)操作

吹氣與按壓連續(xù)操作5個(gè)循環(huán)；成人按壓與呼吸比例單雙人操作位30:2；操作中途換人應(yīng)該在按壓及吹氣間隙進(jìn)行，搶救中斷時(shí)間不能超過5s。

7.觀察判斷

5個(gè)循環(huán)后判斷10s，患者有反應(yīng)、自主呼吸、打動脈搏動恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到位。

8.整理記錄

復(fù)蘇成功后撤去按壓板，紗布放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，頭下墊枕，取舒適體位；觀察病情，作好記錄。

醫(yī)務(wù)科、科教科 2016-2-28 5