第一篇：分級護理制度、護理查對制度競賽復(fù)學(xué)題(2017年)

2017年護理核心制度競賽復(fù)學(xué)題庫

分級護理制度（題）

一、是非題（在括號中打正確“√”，錯誤打“×”）

1.分級護理是患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者生活自理能力進行評定而確定的護理級別。（）

2、分級護理分為四個級別：（特級護理）、（一級護理）、（二級護理）、（三級護理）（）

3、日常生活活動人們?yōu)榱司S持生存而每天反復(fù)進行的、最基本的、具有共性的活動。（）

4、自理能力在生活中個體照料自己的行為能力（）

5、患者人院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級（）

6、根據(jù)Barthel指數(shù)總分將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（）

7、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者可以確定為一級護理（）

8、自理能力重度依賴的患者可確定為特級護理（）

9、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可以確定為三級護理（）

10、應(yīng)根據(jù)患者護理分級安排具備相應(yīng)能力的護士（）二．選擇題：（將正確答案填入答括號）

1、患者人院后確定病情等級的根據(jù)是：（）

A、患者病情嚴重程度 B、患者的自理能力 C、病情和（或）自理能力D、病情和自理能力的變化

2、如何確定自理能力的等級：（）

A、Barthel指數(shù)B、患者的自理能力C、病情D、日常生活活動

3、如何確定患者護理分級（）

A、患者病情嚴重程度 B、病情或自理能力的變化C、病情等級和（或）自理能力等級 D、病情和自理能力的變化

4、自理能力為重度依賴Barthel指數(shù)總分為（）

A、總分≤40 B、總分41-60C、總分61-99D、總分100

5、自理能力為輕度依賴Barthel指數(shù)總分為（）

A、總分≤40 B、總分41-60C、總分61-99 D、總分100

6、自理能力為中度依賴Barthel指數(shù)總分為（）

A、總分≤40B、總分41-60 C、總分61-99 D、總分100

7、自理能力為中度依賴需要照護的程度是（）

A、全部需要他人照護

B、大部分需要他人照護

C、少部分需要他人照護

D、無需要他人照護

8、自理能力為輕度依賴需要照護的程度是（）

A、全部需要他人照護

B、大部分需要他人照護

C、少部分需要他人照護

D、無需要他人照護

9、自理能力為重度依賴需要照護的程度是（）

A、全部需要他人照護B、大部分需要他人照護

C、少部分需要他人照護 D、無需要他人照護

10、特級護理病情依據(jù)：（）A、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者 B、自理能力重度依賴的患者。

C、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。D、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。

11、下列哪項不是特級護理依據(jù)：（）

A、維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者 B、自理能力重度依賴的患者。

C、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者。

D、各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

12、自理能力重度依賴的患者可確定為幾級護理：（）

A、特級護理

B、一級護理

C、二級護理

D、三級護理

13、下列哪項不是一級護理情況：（）

A、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

B、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。

C、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者

D、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者

14、下列哪項不是二級護理情況：（）

A、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；

B、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者的患者；

C、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者

D、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者

15、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者可確定為幾級護理：（）

A、特級護理B、一級護理 C、二級護理 D、三級護理

16、患者進食時需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。其Barthel 指數(shù)評定細則中進食項目為多少分（）

A、1

5B、10

C、5

D、0

17、患者穿衣時需部分幫助。其Barthel 指數(shù)評定細則中穿衣項目為多少分（）A、1B、10

C、5

D、0

18、患者如廁時需極大幫助或完全依賴他人。其Barthel 指數(shù)評定細則中如廁項目為多少分（）

A、1B、10

C、5

D、0

19、患者平地行走需部分幫助。其Barthel 指數(shù)評定細則中平地行走項目為多少分（）

A、1B、10

C、5

D、0

20、患者控制大便偶爾失控，或需要他人提示。其Barthel 指數(shù)評定細則中控制大便項目為多少分（）

A、1B、10

C、5

D、0

三、問答題

1、特級護理病情依據(jù)？

2、特級護理護理要求？

3、一級護理病情依據(jù)？

4、一級護理護理要求？

答案：

一、是非題：錯

對

錯

對

對

對

錯錯

對

對；

二、選擇題：A A C D C B B C A A B B D D C D C D B C;

三、問答題：

1、特級護理病情依據(jù)？

（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

（2）重癥監(jiān)護患者；

（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

（4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；

（7）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

2、特級護理護理要求？

（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

（5）保持患者的舒適和功能體位；

（6）實施床旁交接班。

3、一級護理病情依據(jù)？（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

4、一級護理護理要求？

（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

查對制度（題）

一、是非題（在括號中打正確“√”，錯誤打“×”）

1、保持病房、整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到、走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。（）

2、工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放病歷。（）

3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”、定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。（）

4、成立三級護理質(zhì)量控制組織，負責(zé)全院的護理質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價、指導(dǎo)與持續(xù)改進工作，負責(zé)護理質(zhì)量考核標準的制訂、修改、完善醫(yī)院護理質(zhì)量控制標準、規(guī)章制度、護理不良事件等。檢查形式 綜合檢查、重點檢查、專項檢查、節(jié)假日查、夜班檢查等。（）

5、對患者及家屬的投拆、糾紛及護理安全隱患，做“三不放過”、事件未調(diào)查清楚不放過；當(dāng)事人未受教育不放過；整改措施未落實不放過（）

6、治療前，護士要，洗手、戴帽子、口罩嚴格遵守操作規(guī)程。（）

7、用藥時要檢查藥物有效期、靜脈輸液時要檢查瓶蓋有動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。（）

8、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。（）

9、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的標簽、批號、失效期和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)雙人查對后再執(zhí)行。（）

10、臨床科室儲備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊，實行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊登記管理。每班交接，交接班時帳物相符。（）

二．選擇題：（單選、多選）一)、單選

1、單線班處理的醫(yī)囑，由（）負責(zé)查對。

A 當(dāng)班醫(yī)生 B 夜班護士 C 晚班護士 D 下一班護士 E 護士長

2、對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，在其未完全清醒時，患者（）

A 不要下床活動 B、可以在協(xié)助下下床活動

C、可以自行活動D、必須約束肢體，防止墜床

E可以坐起

3、交接班必須認真負責(zé)，接班者應(yīng)（）著裝整齊上班進行交接。

A 按時到達 B 提前15分鐘 C 提前10分鐘 D 提前5分鐘 E 提前20分鐘

4、特級護理患者基礎(chǔ)護理服務(wù)內(nèi)容：床上洗頭（）

A 2次／周B 需要時

C 1次／日

D 1次／2周 E 1次／周

5、搶救車未用，每（）也需進行清理，必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。A 一周 B 半個月 C 一個月

D 1次／三周 E 必要時

6、凡實習(xí)、進修人員發(fā)生的護理缺陷或安排護理員、衛(wèi)生員、陪人進行其職責(zé)范圍以外的 工作而發(fā)生的缺陷，均由（）承擔(dān)責(zé)任。

A 實習(xí)生

B 進修人員

C 護士長

D衛(wèi)生員

E 帶教者及安排者

7、下列符合環(huán)境安全管理的是（）

A 病區(qū)（部門）物品放置過多，影響行走,走道保持地面清潔干燥。B 拖地時、拖地后無需放置防滑標志 C 使用的物品合理放置，便于患者拿取 D 病房光線昏暗

E 洗手間、浴室光線充足，地面光滑。

8、床刷消毒（），患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。A 1次／周B1次／日

C 每班

D 2次／周 E 必要時

9、首問負責(zé)是指第一位接受詢問的（）對所提出問題，應(yīng)負責(zé)詳細耐心解答，或介紹到相關(guān)部門或指點到相關(guān)地點。

A 護士

B 藥劑師

C 醫(yī)生

D 檢驗醫(yī)師

E 醫(yī)務(wù)人員

10、在進行各種診療護理操作前認真查對腕帶，不包括（）

A 科室

B住院號

C護理級別

D 姓名、年齡

E 性別、診斷

11、護士長應(yīng)于一般不良事件發(fā)生()日內(nèi)、組織全科人員進行分析討論，提出處理意 見及防范措施，填寫“護理不良事件報告表”。

A 7

B 8

C 9

D10

E14

12、用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時，處理不對的是（）

A 應(yīng)及時報告當(dāng)班醫(yī)生

B 隱瞞，自行處理

C安撫病人D馬上報告護士長 E 及時處理并填寫不良反應(yīng)報告表上報

13、凡血袋有下列情形的，一律不得發(fā)出（）

A 標簽破損、字跡不清 B 血袋無破損 C 血液中無凝塊

D 血漿中無絮狀物 E 血袋無漏血

14、什么時候可以執(zhí)行口頭醫(yī)囑（）

A平時

B 搶救病人時

C 病人多時

D 醫(yī)生要求時

E 夜班

15、輸血前，需經(jīng)幾人查對無誤后，方可輸入（）A 三人

B 兩人

C 四人

D 一人

E 隨便幾人

16、一級護理患者的護理要點不包括（）

A 每小時巡視患者

B 實施床旁交接班 C 正確實施治療D正確實施給藥措施

E 正確實施?？谱o理和基礎(chǔ)護理

17、服藥、注射、輸液查對制度不包括（）

A 嚴格進行三查八對B 下一班護士查對上一班醫(yī)囑 C 注射前也應(yīng)查對 D 觀察用藥后的反應(yīng) E擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行

18、關(guān)于交接班，下列說法錯誤的是：（）

A接班時發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責(zé)。B接班后發(fā)現(xiàn)問題，由接班者負責(zé)。C因交班不清接班后發(fā)現(xiàn)問題，由接班者負責(zé)。D接班者未到崗，交班人無事可提前離崗。E對所有患者進行床旁交接。

19、下列哪些病人不需要重點床旁交接班：（）

A 手術(shù)后第一天患者B 分娩20分鐘后的產(chǎn)婦 C 危重患者D 一般的三級護理患者 E 病情特殊患者

20、新入院病人護士長要在（）內(nèi)與病人見面交流

A 24h

B 48h

C 36h

D60h

E72h

21、下列哪項不屬輸血時查對內(nèi)容：（）

A 床號

B 交叉配血單 C 血型

D 血袋號 E 護理級別

22、手術(shù)切除的活檢標本應(yīng)由誰核對：（）

A 洗手護士與手術(shù)醫(yī)生 B 洗手護士與巡回護士 C 手術(shù)醫(yī)生與巡回護士 D 洗手護士與麻醉醫(yī)師 E 手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)師

23、下列哪項不是備藥前要檢查藥品的質(zhì)量內(nèi)容：（）

A 檢查瓶口有無松動 B 檢查患者過敏史 C 檢查藥液有無渾濁D 檢查輸液袋有無漏水

E 檢查生產(chǎn)日期、有效日期、批號是否清晰

24、輸血前后、連續(xù)輸不同供血者的血液時沖管液體是：（）

A 10%氯化鈉

B 0.9%氯化鈉

C 復(fù)方氯化鈉 D 5%鹽水

E 5%葡萄糖

25、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，不是“五定”是：（）

A 定期更換

B 定人保管

C 定位放置 D 定量存放 E 定期檢查維修

26、一般不良事件，當(dāng)事人及時報告護士長，采取有效措施將損害減至最低程度。護士長（）內(nèi)報告護理部。

A 24小時 B 36小時

C 48小時

D 72小時 E 96小時

27、患者傷情認定中二級是指（）A跌倒導(dǎo)致患者死亡。B跌倒時意識障礙或各種臟器出血有生命體征變化，造成器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙等后果。

C各種骨折、肌肉、韌帶損傷，有嚴重功能障礙，造成輕度殘疾等嚴重后果。D各種骨折、肌肉、韌帶損傷，有輕微功能障礙，但未造成致殘等嚴重后果。E皮膚擦傷、裂傷、軟組織損傷，無功能障礙。

28、搶救患者時處理正確的是（）

A醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述方可執(zhí)行。

B醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述兩遍復(fù)核無誤后可執(zhí)行 C搶救完畢，醫(yī)師無需開醫(yī)囑。D安瓿用后馬上丟棄

E搶救完畢，醫(yī)師補開醫(yī)囑可不簽名。

29、為患者抽血做交叉配血試驗，抽血時要有2名護士核對無誤后方可執(zhí)行，一名護士值班時，由（）協(xié)助

A 白班護士

B陪人

C 實習(xí)同學(xué)

D衛(wèi)生員 E 值班醫(yī)師

30、抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)（）

A 與實習(xí)同學(xué)重新核對

B確認無誤后，方可執(zhí)行 C立即執(zhí)行D 如發(fā)現(xiàn)錯誤，不需重新填寫化驗單和條形碼。E 在錯誤條形碼上直接修改

31、輸血后處置不對的是（）

A完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑。B再次核對患者床號、姓名

C確認無誤后簽名 D將交叉配血報告單粘貼在病歷中

E將血袋置于醫(yī)用垃圾桶內(nèi)

32、患者進入手術(shù)室后在麻醉實施前必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的（）共同核查。

A手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師

B、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護士C手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士 D麻醉醫(yī)師和巡回護士

E手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士

33、值班護士下列哪項不對（）

A認真執(zhí)行查對制度 B夜班患者訴睡不著，護士馬上予以安定口服C密切觀察、記錄危重病人病情變化

D 做好搶救準備和搶救配合E如實記錄搶救過程

34、不屬于晚間護理的內(nèi)容是（）

A 整理床單位

B 口腔護理

C為患者梳頭 D 會陰護理

E 足部清潔

35、實習(xí)、進修人員發(fā)生的護理缺陷或安排衛(wèi)生員、護理員、陪人進行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，由（）承擔(dān)責(zé)任。

A 實習(xí)、進修人員

B 衛(wèi)生員、護理員、陪人

C 實習(xí)、進修人員和帶教者

D衛(wèi)生員、護理員、陪人及安排者 E 帶教者及安排者

36、查血型、合血的病人必須執(zhí)行的（）原則。

A一人一采

B 多人一采

C 一人一采一管 D 多人多采

E 一人多管

37、嚴重不良事件發(fā)生后，報告時限不超過（）

A 5分鐘

B 10分鐘 C 15分鐘

D 30分鐘

E 1個小時

38、護士長于一般不良事件發(fā)生_內(nèi)、嚴重不良事件發(fā)生__內(nèi)組織全科人員進行分析討論（）A 7日 1-3日

B 10 3-5日

C 15日5-7日D 20 7-10日

E 30日15日

39、對發(fā)生護理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室與個人，事后主管部門或他人發(fā) 現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定（）

A 不予處罰

B 從輕處罰 C 從重處罰 D 獎勵 E 保護 40、防盜安全管理要求晚（）清點、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。A 8點

B 9點 C 9點半

D 10點

E 不要清點，多項選擇題

41、手術(shù)當(dāng)日，病房護士與手術(shù)室護士進行患者交接時，應(yīng)查對（）A 只要患者腕帶標識的各項內(nèi)容。B 只要交接患者手術(shù)部位的標識情況。C 不但應(yīng)查對患者腕帶標識的各項內(nèi)容，還應(yīng)交接患者手術(shù)部位的標識情況。D 不要交接以上內(nèi)容。E 患者護理級別

二）、多項選擇題

1、醫(yī)囑查對制度查對內(nèi)容包括（）

A 醫(yī)囑單

B 執(zhí)行卡

C 隔離標識

D 護理級別 E 電腦醫(yī)囑

2、輸血后查對：完成輸血操作后，需再次核對（ABCDE）

A 醫(yī)囑 B 患者床號、姓名、血型 C 配血報告單 D 血袋標簽的血型、編號

E 采血日期

3、下列符合值班制度“十不”內(nèi)容的是（）

A不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護士儀表規(guī)范

B 在工作區(qū)吃東西 C 接待私人會客和打私人電話 D 與患者及探陪人員爭吵

三、問答題：

1、簡述靜脈輸液時應(yīng)注意查對的內(nèi)容？ 2.簡述擺藥的“四不用”原則？

3.給患者輸血前、后查對的內(nèi)容及要求？ 4.抽血交叉配血查對要求？

查對制度考試答案

一、是非題

1、√

2、×

3、√

4、×

5、√、6、√

7、×

8、√

9、√

10、√

二、選擇題

單選答案：D A B E, A E C B,E C A B ,A B B B ,B D D A ,E A B B ,A D B B ,E B E E ,B C E C ,C A C B ,C 多選答案：ABCDE AE 三．問答題：

1、簡述靜脈輸液時應(yīng)注意查對的內(nèi)容？

答：靜脈輸液時應(yīng)注意查對： 1）、液體名稱及有效期；

2）、玻璃瓶有無裂痕，瓶蓋有無松動； 3）、檢查體液有無變色、渾濁、沉淀；

4)、一次性醫(yī)用輸液器有無過期，是否清潔，有無異物，包裝袋有無破損、漏氣；

5)、使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。2.簡述擺藥的“四不用”原則？

答：1）不用無標簽或標簽不清的藥物；

2）不用變色、渾濁或者有沉淀的藥物； 3）不用可疑的藥物；

4）不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物

3、給患者輸血前、后查對的內(nèi)容及要求？

答：1）認真核對交叉配血單、病人血型驗單、床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。

2）抽血時要有2名護士（一名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。3）抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

4）血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

5）抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級責(zé)任護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標簽。

4、抽血交叉配血查對要求？

答： 1）輸血前病人查對：須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。

2）輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

3）輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

4）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

5）完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

第二篇：分級護理制度 醫(yī)囑查對制度 交接班制度

分級護理制度

確定患者的護理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。

特級護理

指征：1病情危重，隨時可能發(fā)生病區(qū)變化需要進行搶救的患者 2重癥監(jiān)護患者

3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者 4嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病區(qū)的患者

6實施連續(xù)性腎臟替代治療CRRT，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者 7其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者 護理要點：1嚴密觀察患者病情變化，檢測生命體征 2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 3根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量

4根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施 5保持患者的舒適和功能體位 6實施床旁交接班

一級護理

指征：1病情趨向穩(wěn)定的患者

2手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者 3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 護理要點1每小時巡視患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)病情，測量生命體征

3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 4根據(jù)患者病情，正確實施? 5提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

二級護理

指征：1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 2生活部分自理的患者

護理要點：1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)患者病情，測量生命體征

3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施 5提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

三級護理

指征：1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

護理要點：1每3小時巡回患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)患者病情，測量生命體征 3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 4提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

醫(yī)囑查對制度

1每日三班醫(yī)囑均需查對簽名。上午醫(yī)囑中班查對，下午醫(yī)囑小夜班查對，小夜班醫(yī)囑大夜班查對，大夜班醫(yī)囑次晨辦公班護士查對。查對后應(yīng)在簽名欄內(nèi)用藍鋼筆簽全名

2查對醫(yī)囑內(nèi)容：查醫(yī)囑單與輸入電腦的醫(yī)囑是否吻合及醫(yī)囑執(zhí)行情況

3臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行 4搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去，并須及時請醫(yī)生據(jù)實補上醫(yī)囑

5每周由護士長、辦公班護士、藥療班護士總查對一周醫(yī)囑，查對后應(yīng)在總醫(yī)囑查對本上簽名。

交接班制度

1護士必須實行三班輪流制，嚴格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護士長安排的班次進行，不得擅自減少或更改時間

2值班人員必須堅守崗位，勤加巡視，嚴密觀察與了解病室的動態(tài)，保證各項治療護理工作準確及時地進行

3值班人員必須做到“四輕”、“十不”

4值班人員必須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，寫好交班報告，5處理好用過的物品，并為下一班做好物品準備

6每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班本及醫(yī)囑本。交接各項物品，在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。

7交接班必須認真詳細，對患者必須進行床旁交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清時應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負責(zé)

8交班報告要求字跡工整，內(nèi)容精簡清晰，有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，白班交班報告由辦公班護士書寫，晚夜班由當(dāng)班護士書寫。

9病區(qū)每晨應(yīng)醫(yī)護白班、夜班集體交班一次，所有參加交班會的人員都要穿戴整齊，并排站立，認真聆聽，不得在交班未結(jié)束前離開。交班者報告之后，主任、護士長要匯總24小時病區(qū)工作和患者病情，重點扼要地做出說明，以便指導(dǎo)醫(yī)護工作實踐，然后由護士長帶領(lǐng)有關(guān)班次護士系統(tǒng)巡查全病房，針對患者情況進行晨會提問和臨床教學(xué)。10堅持“十不交接”

①危重患者搶救時不交接

②交班報告未寫好不交接

③醫(yī)囑未處理完

④清潔衛(wèi)生不處理好

⑤患者入院，出院，死亡處理不好

⑥為下一班準備工作未做好

⑦床旁處置未做好 ⑧衣著不整

⑨物品數(shù)目不清

⑩皮試結(jié)果未觀察，未記錄

第三篇：護理查對制度

查對制度

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，嚴格執(zhí)行“三查七對”，確保病人安全和護理工作的正常進行?！叭椤敝羔槍Α捌邔Α眱?nèi)容在操作前、操作中、操作后進行查對。“七對”指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

一、醫(yī)囑查對制度

1、執(zhí)行醫(yī)囑要執(zhí)行“三查七對”。

2、處理醫(yī)囑前應(yīng)查對醫(yī)囑的床號、姓名、內(nèi)容、時間、用法和醫(yī)生簽名。

3、對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)有關(guān)醫(yī)師核對無誤后，方可執(zhí)行。

4、危重病人搶救時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。對搶救中用過的空藥瓶，經(jīng)兩人核對無誤，醫(yī)囑補寫完畢后，方可棄去。

5、醫(yī)囑執(zhí)行后，護士要再次核對后簽全名，執(zhí)行時間。

6、醫(yī)囑查對工作須班班進行，參加查對人員兩人以上，在醫(yī)囑查對登記本上將查對情況進行記錄并簽全名。

7、醫(yī)囑重整后需經(jīng)另一人查對無誤后，方可執(zhí)行。

8、護士長負責(zé)督察每日的醫(yī)囑查對工作，每周至少組織兩次科室全部醫(yī)囑查對工作，對工作中存在的失誤進行認真分析，提出整改措施，并在醫(yī)囑查對登記本上記錄。

二、藥療查對制度

1、通過各種途徑進行藥物治療必須嚴格進行“三查七對”，并在相應(yīng)的醫(yī)囑單及執(zhí)行單上簽全名。

2、備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、質(zhì)量、有效期和批號。水劑、片劑注意有無變質(zhì)；藥瓶、針劑有無裂痕；液體有無瓶口松動、渾濁、漏液等。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

3、備藥完畢須經(jīng)第二人核對無誤后方可使用。

4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詳細核對有無過敏史，是否做過過敏試驗。

5、使用毒、麻、精神藥物時，要經(jīng)過雙人反復(fù)核對，用后保留藥瓶。

6、給多種藥物時，要查對有無配伍禁忌。

7、執(zhí)行藥療時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清核對無誤，經(jīng)解釋取得

病人理解后，方可執(zhí)行。

三、輸血查對制度

（一）、輸血標本采集查對

1、護士接到輸血申請單后，將醫(yī)囑與輸血單上各項信息進行二人核對，確保無誤后方可采血。

2、采集血標本前須核對病人、輸血申請單及試管上的各項信息，確保無誤。

3、血標本采集完畢后，將血標本、輸血申請單、病人再次進行雙人核對，確保無誤后送血庫做交叉配血試驗，并簽采血者全名。

4、同時有兩名以上病人需采集血標本時，須嚴格遵守“一次一人”的原則，逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集兩名病人的血標本。

5、血標本與輸血申請單由護理人員同時送交血庫，雙方進行逐項核對。

（二）、取血查對

取血和發(fā)血的雙方須將輸血申請單與血袋標簽及血液質(zhì)量進行共同檢查核對，內(nèi)容為：

1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無滲漏。

2、查輸血申請單與血袋標簽上血型（包括ABO、RH）、血量、獻血編號是否一致，交叉試驗有無凝集。

3、查病人的床號、姓名、性別、住院號、血型、血液制品種類。

4、查對無誤后，取血者及發(fā)血者簽全名及取血時間。

（三）、輸血查對

1、嚴格執(zhí)行三查八對制度。三查：查血液的有效期，血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、住院號、獻血編號、血型、交叉試驗結(jié)果、血液種類、劑量。

2、輸血前由兩名護士（夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生）嚴格查對輸血申請單及血袋標簽上的各項內(nèi)容，準確無誤后方可輸血。

3、到病人床邊再次雙人核對病人的床號、姓名、性別、血型等，確認與輸血申請單相符。

4、輸血完畢應(yīng)保留血袋，已備必要時送檢查對。

四、手術(shù)查對制度

1、進病房接病人時，進手術(shù)室前、進手術(shù)間后，交接的雙方護士及巡回護士，分別依據(jù)手術(shù)通知單、病歷及腕帶核對病人科室、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)房間號、術(shù)前用藥等，確認無誤。

2、巡回護士查對手術(shù)名稱、病人血型、交叉試驗結(jié)果、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等，確認無誤。

3、器械護士查對無菌包名稱、有效期包裝及無菌包內(nèi)的滅菌指示卡和手術(shù)器械是否齊全、合格。

4、在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉深部組織與體腔前后及術(shù)畢時，器械護士須與巡回護士共同核對所有敷料和器械數(shù)目，核實后登記。

5、術(shù)中需增減器械、縫針等用物時器械護士須與巡回護士認真清點，及時記錄。

6、手術(shù)取下的標本，器械護士與術(shù)者核對無誤后送病理。

五、各種檢查、化驗查對制度

1、接送病人檢查時與檢查前，持檢查單與病人查對科室、床號、姓名，檢查內(nèi)容、部位、時間。

2、采集化驗標本前，護士接到化驗單后，核對病人的床號、姓名、住院號、化驗項目，選擇合適容器進行粘貼。

3、采集化驗標本時，將化驗單、標本容器與病人進行查對，確保床號、姓名、化驗項目、方法、數(shù)量、時間，無誤后方可采集。

灤南縣醫(yī)院

2010年1月

第四篇：護理查對制度

護理查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度

1、處理醫(yī)囑前應(yīng)查對醫(yī)囑的床號、姓名、內(nèi)容、時間、用法和醫(yī)生簽名，任何醫(yī)囑執(zhí)行前均需雙人核對無誤后方可執(zhí)行。

2、當(dāng)班護士對本班醫(yī)囑白班還需查對夜班醫(yī)囑，夜班護士對當(dāng)日醫(yī)囑要進行查對，護士長每周定期大查對一到兩次并登記。重整醫(yī)囑須經(jīng)另一人查對后方可執(zhí)行，如有問題及時糾正。

3、在搶救時或手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士須復(fù)述藥名、劑量、給藥途徑，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿由兩人核對后方可丟棄。

（二）服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。一注意：用藥后的反應(yīng)。

2、清點藥品時和使用藥品前要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

4、對易導(dǎo)致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫，同時使用多種藥物時要注意配伍禁忌。

5、服藥、注射過程中患者有疑問要重新核對，無誤后方可執(zhí)行。

（三）輸血查對制度

1、輸血標本采集查對；

（1）護士接到輸血申請單后，將醫(yī)囑與輸血單上各項信息進行二人核對，確保無誤后方可采血。

（2）采集血標本前需核對輸血申請單及試管上的各項信息是否與患者相符，確保無誤。

（3）血標本采集完畢后，將血標本、輸血申請單、患者信息再次進行雙人核對，確保無誤后送血庫做交叉配血試驗，并注明采血時間簽采血者全名。（4）同時有兩名以上患者需采集血標本時，須嚴格遵守“一管一單制”、“一次一人“的原則，逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集兩名患者的血標本。

（5）血標本與輸血申請單由護理人員同時送交血庫，雙方進行逐項核對。

2、取血核對

取血者與血庫人員雙方須將輸血申請單與血袋標簽及血液質(zhì)量進行共同檢查核對，內(nèi)容為：

(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無滲漏及血液有效期。(2)查輸血申請單與血袋標簽上血型（包括Rh因子）、血量、血袋編號是否一致，交叉試驗有無凝集。

(3)查患者科別、姓名、床號、住院號、性別、血型、血液制品種類。(4)查對無誤后，取血者及發(fā)血者簽全名及取血時間。

3、輸血查對：

嚴格執(zhí)行三查十二對制度。三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。十二對：科別、受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋編號、采血日期、血液的種類和劑量。

(1)輸血前查對：

輸血前由兩名護士（夜間一人當(dāng)班時與值班醫(yī)師）嚴格查對輸血申請單及血袋標簽上的各項內(nèi)容，準確無誤方可輸血。（2）輸血時查對：

到患者旁邊再次兩人核對床號、姓名、性別、血型等，確認與輸血單相符，用標準的輸血器進行輸血，并在合血單上簽上二人的姓名，以示查對。（3）輸血后查對：

輸血完畢后按三查十二對內(nèi)容再次核對，將血袋保留，以備必要時送檢查對。

（四）手術(shù)查對制度

1、手術(shù)患者查對：

（1）查對內(nèi)容：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷

①患者姓名、床號、性別、年齡、科別、住院號、手腕帶、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其手術(shù)部位術(shù)前標識、術(shù)前用藥、藥物過敏實驗結(jié)果、備皮、導(dǎo)尿等與手術(shù)通知單是否相符。②了解患者是否進食、是否排盡大小便、是否卸妝，將患者的義齒、義體、義眼、隱形眼鏡、發(fā)卡以及貴重物品等專人保管。

③攜帶病歷、影像學(xué)檢查結(jié)果、術(shù)中用物、藥物等。④評估患者全身情況，特別是皮膚情況，了解既往史。（2）查對時間：

①手術(shù)前一日，巡回護士訪視患者時與病歷、患者核對。

②手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員接患者時與手術(shù)通知單、病歷、病房護士及患者核對。

③患者進入手術(shù)室之前，巡回護士與病歷及患者核對。

④患者進入手術(shù)間后麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護士與病歷及患者再次核對。

2、手術(shù)器械及標本查對：

（1）器械護士查對無菌包名稱、有效期、包裝及無菌包內(nèi)的滅菌指示卡和手術(shù)器械是否齊全、合格。

（2）在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉深部組織與體腔前后及術(shù)畢時，器械護士須與巡回護士共同核對所有敷料和器械數(shù)目核實后登記。

（3）術(shù)中需增減器械、縫針等用物時，器械護士須與巡回護士認真清點，及時記錄。

（4）手術(shù)取下的標本，器械護士與術(shù)者核對無誤后送病理。

（五）各種檢查化驗查對制度：

1、接送病人檢查時與檢查前，持檢查單與病人查對科室、床號、姓名、檢查內(nèi)容、部位、時間。

2、采集化驗標本前，護士接到化驗單后，核對病人的床號、姓名、住院號、化驗項目及電腦錄入是否準確，選擇合適容器進行粘貼。

3、采集化驗標本時，將化驗單、標本容器與病人進行查對，確保床號、姓名、化驗項目、采集方法無誤后，方可采集，采集后注明采集時間。

（六）消毒供應(yīng)室查對制度

1、去污區(qū)對回收的物品，認真查對用物的名稱、數(shù)量和包內(nèi)器材的品種、規(guī)格、數(shù)量，確保準確無誤并登記。

2、配制各種消毒液、清洗液時，認真查對原液品名、規(guī)格、有效濃度，配制后的濃度。

3、包裝各類器械包時，核查包內(nèi)器械和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度，包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包內(nèi)指示卡，手術(shù)器械包需兩人核對。

4、消毒員裝載時查對包外的化學(xué)指示膠帶信息：物品名稱、包裝者編號、滅菌時間、有效期、包的體積、重量、嚴密性是否符合要求，填寫鍋次鍋號。

5、滅菌運行時查對：壓力、溫度、時間。

6、卸載時先檢查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達到標準要求，再查有無濕包、破損包、松散包。

7、發(fā)放消毒或滅菌物品時，認真查對包的名稱、數(shù)量、滅菌時間、有效期、化學(xué)指示膠帶變色情況以及外包裝的清潔度、完整性、嚴密性是否達到標準要求。確認無誤后，方可發(fā)放并登記。

8、一次性使用無菌物品必須查包裝上標識：有三證標識、品名、規(guī)格、質(zhì)量、滅菌方法、滅菌日期和有效期。

值班/交接班制度

1、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療、護理工作準確及時的進行。

2、每班必須按時交接班，接班者必須提前10~15分鐘到病房，閱讀病室報告、護理記錄、交班記事本、進行物品交接。在接班者未接清楚之前交班者不得離開崗位。

3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細交代，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準備，如搶救藥品、搶救用物及治療用物，以便于夜班工作。

4、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應(yīng)及時查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故和物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。

5、交班內(nèi)容：

（1）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、危重、搶救、特殊檢查患者的診斷、病情、治療、護理，寫出書面病室報告及護理記錄，同時交清留送各種標本完成情況。

（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、手術(shù)、新入院、臥床患者的病情，如生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理執(zhí)行情況。

（3）交、接班者共同巡視并檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。（4）接班者應(yīng)清點毒麻限劇藥、急救藥品和其它醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。

6、晨會集體交班由護士長主持，全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班報告，要求做到交班時護理記錄要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交代不清不得下班。

分級護理制度

（一）分級護理原則

分級護理原則是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據(jù)患者的病情變化進行動態(tài)調(diào)整。

1、符合以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護患者；

（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（5）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

（6）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；

2、符合以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情相對穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生的變化的患者。

3、符合以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

（2）年老體弱、行動不便、生活部分自理的患者。

4、符合以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

（二）分級護理要點

1、特級護理的要點：

（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項治療及用給藥，配合醫(yī)生實施各項急救措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量并記錄；

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理、管路護理及各種并發(fā)癥的預(yù)防，實施安全措施；

（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）嚴格執(zhí)行危重癥患者床旁交接班；

（7）了解患者心理需求，有針對性開展心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)；（8）履行告知義務(wù)，尊重患者執(zhí)行權(quán)。

2、一級護理的要點：

（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項治療及用藥；

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理、管路護理及各種并發(fā)癥的預(yù)防；

（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。

3、二級護理的要點：（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項治療及用藥；（4）根據(jù)患者病情需要，提供?？谱o理；（5）指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒/摔傷；（6）協(xié)助患者做好生活護理、基礎(chǔ)護理；（7）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能指導(dǎo)。

4、三級護理的要點：

（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行各項治療及用藥；（4）指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒/摔傷；（5）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉

病房管理制度

1、病房由護士長負責(zé)管理。

2、保持病房清潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音。工作人員做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。病房內(nèi)禁止吸煙、喝酒、打牌等。

3、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。

4、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴胸卡上崗，操作時必須戴口罩。

5、患者必須穿醫(yī)院病員服，備必要的生活用品。多余物品盡量不放在病房內(nèi)，保持整潔。

6、患者被服、用具按需配給患者使用，出院時清點收回。

7、定期對住院患者做好健康宣教，定期征求患者意見或調(diào)查滿意度并有記錄，持續(xù)改進病房護理工作。

8、患者不得自行離開病房，需離開時向主管醫(yī)生請假。

9、嚴格管理陪伴、探視人員，禁止閑散人員進入病區(qū)，保障病區(qū)安全。

10、病歷不得隨意帶出病房，病歷車加鎖保管，防止丟失。患者資料要及時歸檔，所有醫(yī)療記錄，未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者及家屬不得翻閱。

11、護士長協(xié)助科主任做好病房財產(chǎn)和儀器設(shè)備的保管，指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。精密貴重儀器要有使用要求，不得隨意變動，管理人員調(diào)動時，辦好交班手續(xù)。

12、各班需加強病房內(nèi)的安全管理，注意防火、防盜，防止意外事件的發(fā)生。

13、病房有保護患者隱私的措施：病房設(shè)置隔簾或屏風(fēng)；操作時尊重患者，讓陪伴或其他患者回避，或為患者提供相對獨立私密的診療護理空間，盡量減少或避免患者隱私部位的暴露。

患者出、入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作管理制度

（一）入院管理

1、患者住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。患者或家屬持住院證、醫(yī)療保險證明、住院押金到住院處辦理住院手續(xù)。急診重癥患者應(yīng)由急診科指派人員護送至病房，保證安全，病情危重者可采取先入院或手術(shù)，同時由陪同人員補辦手續(xù)。

2、病房護士接通知后準備床單位及用物。對急診手術(shù)或危重患者，須立即備好搶救物品。

3、患者住院應(yīng)出示各種證件，并登記聯(lián)系人姓名、地址、電話、身份證號碼等。

4、入院后醫(yī)務(wù)人員要熱情主動迎接新患者，并作自我介紹，核對患者身份。帶領(lǐng)患者熟悉病室環(huán)境及講解病房管理制度，將患者隨身物品妥善放置，陪同患者至指定的床位。

5、評估患者，通知負責(zé)醫(yī)師檢查患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)患者病情及自理能力制定護理計劃。

（二）出院管理

1、出院前一日由主管醫(yī)生告知患者并向患者交待病情及出院后注意事項，護士做出院指導(dǎo)，征求患者對醫(yī)院的意見。

2、護理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理相應(yīng)的出院手續(xù)。

3、接到住院處出院結(jié)算憑證后，協(xié)助患者整理物品，清點醫(yī)院用物，向患者交待出院帶藥的使用方法。

4、清理病床用物，進行床單位終末消毒處理。

5、病情不宜出院，而患者家屬要求出院者應(yīng)加以勸阻。如說服無效，應(yīng)由主管醫(yī)師批準和家屬簽字后，并在病歷上注明“自動出院”。

（三）轉(zhuǎn)科管理

1、患者需轉(zhuǎn)科時，由主治醫(yī)生填寫會診單并按時送到會診科室，當(dāng)會診科室同意轉(zhuǎn)科時，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。

2、告知患者或家屬轉(zhuǎn)科方法和注意事項。

3、轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)科記錄，護士按要求整理病歷并填寫《轉(zhuǎn)科病人交接記錄》，注銷各種治療、護理，取消一覽表登記卡、床頭卡，與病歷一起攜帶至轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室值班護士交待病情及治療情況，危重患者當(dāng)面交清病情，檢查各種管道是否通暢，皮膚有無壓傷，及時通知有關(guān)醫(yī)生接診。

4、危重患者由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員陪送至轉(zhuǎn)入科室，攜帶搶救器械和藥品。

5、轉(zhuǎn)入科室護士按新入院患者詳細介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理。

（四）轉(zhuǎn)院管理

1、護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑將轉(zhuǎn)院日期及轉(zhuǎn)往醫(yī)院通知患者及其家屬，做好轉(zhuǎn)院準備并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

2、協(xié)助患者整理用物，清點床單位用品，終末消毒。

3、搶救車護送危重患者轉(zhuǎn)院時，必須有醫(yī)生、護士陪同。根據(jù)病情開通和維護靜脈通路，備有氧氣裝置、心電監(jiān)護儀、急救藥箱、人工呼吸器等。

4、在患者轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)嚴密觀察病情變化，按醫(yī)囑完成治療，及時做好護理記錄。

5、向接收醫(yī)院的護士交待病情、治療及護理等情況，做好交接班工作。

消毒隔離制度

1、護理人員進行無菌操作必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，戴帽子、口罩、洗手。

2、治療室每日定時通風(fēng)換氣，保持地面清潔，濕式清掃。每月做空氣細菌培養(yǎng)，不定期進行工作人員手、使用中消毒液細菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔保留。

3、治療室、換藥室內(nèi)使用中的無菌器械定時更換、滅菌，使用時應(yīng)注明開始及終止使用時間。

4、病室基本消毒隔離：

（1）病室內(nèi)每日定時通風(fēng)換氣至少兩次，晨晚間護理用濕布套掃床，一床一套，擦床頭桌，一桌一布。布套均浸泡消毒后清洗晾干。

（2）患者被褥衣服枕套每周更換，必須時隨時更換，臟被服放在污桶內(nèi)。（3）轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者的床單位及周圍用物做好終末消毒處理。

5、公共護理用具消毒：

（1）采集血標本實行一人一針一巾一止血帶，操作中涉及物品盡量使用一次性產(chǎn)品，治療巾、止血帶重復(fù)使用時需按規(guī)定進行消毒后再使用。

（2）體溫表一人一支，每次使用過后浸泡于300-500mg/L含氯消毒劑中30分鐘，清潔晾干備用。

（3）血壓計、聽診器、手電筒每周清潔消毒一次，血壓計袖帶若被污染，應(yīng)首先使用500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后清潔晾干備用。聽診器、手電筒可用75%酒精擦拭消毒。

（4）吸引瓶用后先清潔，再用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清潔晾干備用。

（5）簡易呼吸器用后按規(guī)定消毒處理。舌鉗、開口器、壓舌板高壓滅菌處理后備用。

（6）可重復(fù)使用的各種醫(yī)療器械用后密封保存由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理。（7）墩布要有標記，按規(guī)定在不同區(qū)域內(nèi)使用，用后消毒洗凈懸掛晾干備用。

6、床單位隔離措施：

（1）隔離患者有條件時住單間或相對獨立區(qū)域，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。

（2）隔離單位門口備一次性手套、速干手消毒劑。

（3）隔離患者專用血壓計、聽診器、體溫表。停止使用時用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘消毒處理。

（4）隔離患者使用的用具用后集中回收、處理。

（5）若使用重復(fù)性器械，放入雙層黃色垃圾袋注明“隔離”字樣，由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。

（6）被服單獨放入雙層垃圾袋，注明“隔離”字樣，由洗衣房統(tǒng)一處理。對轉(zhuǎn)出、出院或死亡的傳染病患者進行床單位終末消毒。

7、醫(yī)療廢物處理規(guī)定：

（1）感染性廢物必須放置在專用黃色垃圾袋內(nèi)。

（2）廢棄的注射器針頭、輸液輸血器針頭、各種穿刺針、采血針均放入銳器盒內(nèi)。

（3）使用后的輸液輸血器、注射器、尿袋、一次性引流袋、引流管、吸痰管、手套、敷料、繃帶、棉簽、棉球、紗布、壓舌板等均放入黃色垃圾袋，統(tǒng)一回收處理。

（4）特殊感染性物品如氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染、艾滋病等用過的廢棄物放入雙層黃色專用垃圾袋后結(jié)扎開口處，袋外標注“隔離”字樣，統(tǒng)一回收處理。

8、使用呼吸機治療時，氣道濕化必須使用滅菌注射用水或滅菌蒸餾水。

9、口腔科、放射科均要求一律使用一次性口杯。口腔科牙鉆針每次使用后必須高壓滅菌后方可再用。

10、各種內(nèi)鏡使用后必須認真清洗、徹底消毒。

患者身份識別制度

1、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。

2、對急診搶救、留觀、輸液及所有住院患者使用“腕帶”作為患者識別標識：男病人使用藍色腕帶，女病人使用粉色腕帶。

3、在給藥、輸血或血制品、標本采集、發(fā)放特殊飲食及進行各項診療操作前應(yīng)認真核對患者腕帶信息，并與患者（或家屬）溝通，準確確認患者身份。

4、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。信息填好后必須經(jīng)兩名護理人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。

5、患者佩戴腕帶應(yīng)舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；對于腕帶過敏患者，可將腕帶系于病員服第二個扣眼處。

6、對無法進行患者身份確認的無名患者，需經(jīng)過醫(yī)護雙方共同確認，在腕帶上注明“無名氏＋住院號或就診卡號”作為身份識別信息。進行診療活動時，需雙人核對。

7、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者近親屬陳述患者姓名。

8、對門診患者使用姓名+就診卡號識別患者身份，或另加性別、年齡等信息進行確認。

9、嚴格落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房、新生兒科之間流程）的患者識別措施與交接程序。

執(zhí)行醫(yī)囑制度

1、執(zhí)行醫(yī)囑前必須認真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，核對患者信息。

2、醫(yī)囑由醫(yī)囑班或值班護士接收、生成后，打印醫(yī)囑執(zhí)行單。

3、執(zhí)行醫(yī)囑時必須經(jīng)第二人認真核對，方可實施。

4、執(zhí)行醫(yī)囑后在醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字并記錄執(zhí)行時間。

5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要認真交班，并在治療單上注明。

6、護士遵照醫(yī)囑對患者進行治療和給藥等，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中除外。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須復(fù)誦一遍，另一名護士核對無誤后，經(jīng)醫(yī)生查對藥物后方可執(zhí)行，執(zhí)行后要保留安瓿，待醫(yī)囑補齊后再次核對。

7、護士要正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨意修改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑，護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。當(dāng)醫(yī)生拒絕核實有疑問的醫(yī)囑時，護士有責(zé)任向上級醫(yī)生或科主任報告。

患者健康教育制度

一、健康教育方式：個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳與圖片及影視資料等。

二、健康教育內(nèi)容：

（一）門診患者教育

1、門診診療環(huán)境、就診流程。

2、傳授相關(guān)疾病與健康知識。

3、合理用藥指導(dǎo)。

（二）住院患者教育

1、入院教育

（1）告知患者住院期間應(yīng)享有的權(quán)利義務(wù)。（2）告知患者分管醫(yī)生和責(zé)任護士。

（3）指導(dǎo)患者熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：病床、床頭呼叫器及其他常用設(shè)施的使用。

（4）告知患者醫(yī)院規(guī)章制度，住院期間不得擅自離院，不得使用自購藥品等。

（5）指導(dǎo)患者掌握標本留取、常規(guī)檢查要點及用藥常識。

2、住院期間教育：

（1）評估患者及家屬對健康教育的接受程度，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?。?）講解診療活動的一般常識及配合要點。（3）講解疾病的一般常識、藥物指導(dǎo)。（4）心理衛(wèi)生教育。

（5）介紹住院費用的查詢與告知。

3、特殊檢查治療前的教育：告知檢查的目的、注意事項及檢查時配合要點。

4、手術(shù)前后教育；（1）術(shù)前教育：

① 給患者講解手術(shù)的流程及術(shù)前、術(shù)后需患者配合的注意事項。② 講解術(shù)前準備的內(nèi)容及意義。③ 告知患者術(shù)前簽字的意義。

④ 加強與患者的溝通交流，安慰鼓勵患者，減少恐懼心理，增強信心。（2）術(shù)后教育：

① 給患者及家屬講解術(shù)后的注意事項：情緒的調(diào)節(jié)、臥位要求、引流管的保護、減輕疼痛和不適的方法、進食的時間和飲食種類、活動時間及注意事項、用藥的相關(guān)知識等。

② 指導(dǎo)早期康復(fù)、功能鍛煉。

5、出院教育：

（1）出院后繼續(xù)用藥方法。

（2）飲食、活動、休息的要求及注意事項。（3）心理調(diào)節(jié)方法和重要性。（4）復(fù)診時間安排及重要性。

4、衛(wèi)生展覽如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。

5、衛(wèi)生廣播、錄像利用患者候診及住院患者活動時間進行宣教。

病房藥品管理制度

1、病房藥柜所有藥品，根據(jù)病種保存一定品種和基數(shù)，以便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自使用。

2、病房藥柜，應(yīng)指定專人管理，每人檢查增補，根據(jù)藥品的種類與性質(zhì)分別定點放置，保證隨時使用。

3、每周清點、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽?zāi)：蛲扛膽?yīng)停止使用并包藥劑科處理。

4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車內(nèi)，定量、定位存放并保持一定基數(shù)，每日檢查，并登記，保證隨時應(yīng)用。

5、特殊及貴重藥品要妥善保管，注明患者床號與姓名。

6、冷藏藥品存放在冰箱內(nèi)，以免影響療效。

7、患者的藥物專藥專用，停藥后及時退藥。

8、毒麻藥品管理

（1）病房毒麻藥只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

（2）各科室對毒、麻、限劇藥品均應(yīng)放置專屜加鎖保管并指定專人負責(zé)。各班交接時必須雙方當(dāng)面清點并簽全名，每次交接之間要連續(xù)，交接班后出現(xiàn)問題由接班者負責(zé)。

（3）毒、麻、限劇藥品按需保持一定基數(shù)。

（4）醫(yī)生開具醫(yī)囑和毒麻藥專用處方，護士見醫(yī)囑后給患者使用，使用后保留空安瓿。

（5）使用毒、麻藥品時，劑量要準確，做到用前核對，當(dāng)此類藥品無瓶簽或瓶簽?zāi)：磺逵袘岩蓵r不可使用。建立毒麻藥使用登記本，使用后注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間、護士簽名。

（6）領(lǐng)取毒麻藥品時，要帶使用后的安瓿，且與處方劑量相符，一并交藥房換取。

9、有誤用風(fēng)險藥品管理

包裝相似的藥品分開存放，按照劑型或功效區(qū)分開，擺放位置保持距離。同劑型或同功效而必須在一個藥柜擺放的，要區(qū)分為上、下層，必要時在兩種藥品旁都建立“相似藥品”等提示。

10、高危藥品管理制度

（1）高危險藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見相關(guān)規(guī)定。

（2）高危險藥品應(yīng)設(shè)置固定的存放地點，不得與其他藥品混合存放。（3）在高危險藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌（黑底白字），以提示醫(yī)務(wù)人員注意。

（4）高危險藥品使用前要認真執(zhí)行雙人復(fù)核制度，如核對患者姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等內(nèi)容，確?；颊哂盟幇踩?。

（5）加強高危險藥品的效期管理，定期檢查，保持先進先出，保證在有效期內(nèi)使用。

（6）加強高危險藥品的不良反應(yīng)觀察與監(jiān)測，及時反饋給科室負責(zé)人。（7）定期（每季度）排查科室使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發(fā)音相似的藥品清單，并采取相應(yīng)的防范措施。

護理風(fēng)險評估制度

1、建立健全管理制度、重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和患者的告知制度等，實施監(jiān)督、檢查、評價和整改。

2、將風(fēng)險管理納入質(zhì)量管理中，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保患者安全。

3、有針對護理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險的防護措施，有針對患者住院風(fēng)險的防護設(shè)施，并能做到督促落實，定期總結(jié)。有多種形式對患者和家屬實施安全知識宣教。

4、護士對所有新入院/轉(zhuǎn)科患者進行首次評估，填寫患者入院評估單中風(fēng)險評估部分，在相應(yīng)□中打鉤。

5、對有風(fēng)險的患者填寫相關(guān)的風(fēng)險評估表，將風(fēng)險系數(shù)偏大的高?；颊叩那闆r告知家屬，并使用警示標識，采取相應(yīng)護理措施，預(yù)防護理不良事件發(fā)生。

6、對住院期間病情發(fā)生變化的患者應(yīng)重新評估，有風(fēng)險的患者定時評估，并做好記錄和交接班工作。

7、組織對護理人員進行風(fēng)險知識和技能的培訓(xùn)。

8、嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，高危、麻醉、精神藥品按規(guī)定管理。

9、定期檢查非醫(yī)療護理的不安全因素，采取防范措施。

壓瘡風(fēng)險評估與報告制度

一、壓瘡風(fēng)險的評估：對所有新入院患者均應(yīng)進行壓瘡危險度評分，對有癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強迫體位者等高危因素者入院當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估。初次評估后，輕度危險患者每周評估一次，中、高度危險患者每3天評估一次，極度危險患者每天評估一次，直到評估值至正常范圍；病情變化時隨時進行評估。

二、評分方法

按照Braden危險因素量化評估表評估：總分23分，評分在15-18分提示輕度危險；評分在13-14分提示中度危險；評分在10-12分提示高度危險；評分在9分以下提示極度危險。18分作為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險的診斷界值，評分≤18分應(yīng)建立《壓瘡危險度評分記錄表》，并根據(jù)不同的危險程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

三、壓瘡風(fēng)險上報制度：一旦病人評估值達危險臨界值，要逐級上報。輕中度風(fēng)險向護士長報告，高度風(fēng)險在24小時內(nèi)上報傷口護理學(xué)術(shù)小組實施監(jiān)控。

四、加強壓瘡預(yù)報患者的基礎(chǔ)護理，并納入重點護理和監(jiān)控程序，每班護士認真落實預(yù)防措施后在護理記錄單及壓瘡危險度記錄表中有記錄描述，護士長每周有監(jiān)控記錄。

五、傷口護理學(xué)術(shù)小組收到接報，須親臨病房，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施的落實，每周跟蹤，并做好記錄。

六、院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡，須立即報告病區(qū)護士長，Ⅰ、Ⅱ期壓瘡在24h內(nèi)報告護理部和傷口護理學(xué)術(shù)小組并填寫好《皮膚壓瘡報告表》。Ⅲ期及以上壓瘡需于6h內(nèi)填寫《皮膚壓瘡報告表》并報告護理部及傷口護理學(xué)術(shù)小組。對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡/傷口護理記錄單》。

七、會診制度

1、對護理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需向護理部提交護理會診申請單，護理部組織傷口護理學(xué)術(shù)小組會診并提供指導(dǎo)。

2、對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時，病區(qū)護士長應(yīng)及時填寫《皮膚壓瘡報告表》報護理部，護理部組織傷口護理小組成員會診，對其壓瘡的發(fā)生進行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。

八、壓瘡護理質(zhì)量管理辦法

（一）院外壓瘡管理

患者入院帶入壓瘡，病區(qū)責(zé)任護士對壓瘡進行評估并填寫《壓瘡危險度評分記錄表》、《皮膚壓瘡報告表》，采取積極的處理措施，護理部質(zhì)控人員定期督導(dǎo)并結(jié)合治療護理結(jié)果，在當(dāng)月的護理質(zhì)量評價中給予以下加分獎勵：

1.Ⅰ期及可疑深部組織損傷壓瘡痊愈，每例月質(zhì)控質(zhì)量分加0.5分； 2.Ⅱ期壓瘡痊愈，每例月質(zhì)控質(zhì)量分加1分；

3.Ⅲ期、Ⅳ期及不明確分期壓瘡痊愈，每例月質(zhì)控質(zhì)量分加2分。4.住院期間未愈者，不加分。

（二）院內(nèi)難免壓瘡的管理

因病情原因，雖經(jīng)積極有效的護理干預(yù)仍發(fā)生壓瘡，經(jīng)傷口護理小組確認為難免壓瘡的病例，不扣罰病區(qū)護理質(zhì)量分。

（三）院內(nèi)皮膚壓瘡的管理

患者住院期間因護理不當(dāng)出現(xiàn)壓瘡（難免壓瘡除外），一例扣5分，反復(fù)發(fā)生者加倍處罰。

九、本制度自下發(fā)之日起實施，同時于2012年1月修訂的《壓瘡預(yù)報、報告管理辦法》廢止。

患者跌倒與墜床防范、報告及傷情認定與處理制度

為了更好地落實患者安全目標，最大限度的減少跌倒與墜床的發(fā)生，或患者在跌倒與墜床發(fā)生后將對其傷害減少到最小，特制定本制度。

一、做好患者跌倒與墜床的預(yù)防

（一）醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如病區(qū)張貼“預(yù)防跌倒十知”、走廊扶手、衛(wèi)生間扶手及報警裝置、地面防滑警示標識等。

（二）針對引起跌倒與墜床的高危因素，對患者進行跌倒與墜床的危險評估，并根據(jù)患者的病情、用藥變化，實施再評估，并在病歷中記錄。

（三）醫(yī)護人員主動告知患者及家屬跌倒（墜床）風(fēng)險及防范措施，并有記錄。

（四）根據(jù)評估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，住院高?；颊邔ⅰ胺赖?墜床”標識掛于床尾處，術(shù)后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責(zé)任護士協(xié)助。

二、患者跌倒與墜床的報告

（一）在第一時間如實做好記錄，通知病區(qū)護士長。

（二）病區(qū)護士長須在24小時內(nèi)電話上報護理部，三天內(nèi)組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫《護理不良事件報告表》上交護理部。

三、傷情認定及處理

（一）傷情認定：

1．一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

2．二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

3．三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。

（二）處理：

患者發(fā)生跌倒或墜床時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理：

一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。

三級：

1.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。

2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。

在職護理人員培訓(xùn)制度

為了保證臨床護理工作的順利進行，鞏固臨床護理人員的基礎(chǔ)知識和技能，提高護理人員的整體素質(zhì)，我院護理部定期對在職護理人員進行各種培訓(xùn)，使護理人員學(xué)習(xí)和掌握新的理論和技術(shù)，促進護理工作的發(fā)展。

（一）護理人員在職期間必須按規(guī)定接受醫(yī)院的各種培訓(xùn)。

（二）在職護理人員的培訓(xùn)由護理部及病區(qū)組織和安排，以病區(qū)講課、院內(nèi)講課、護理查房、病例討論、院外進修、考試考核等形式進行。

（三）培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)護士層級、分層進行。制定如下： <一>N0及N1護士的培訓(xùn)

1、培訓(xùn)目標：

（1）做好崗前教育，教導(dǎo)愛崗敬業(yè)。

（2）抓好“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）與臨床實踐相結(jié)合。（3）掌握核心制度、各班職責(zé)，熟練掌握各項基礎(chǔ)護理操作技術(shù)。（4）掌握與病人及家屬溝通技巧，建立和諧護患關(guān)系，能進行出入院健康教育和簡單疾病知識介紹。

（5）熟悉?？谱o理理論與技能。

（6）N1護士在責(zé)任組長能分管病情較輕病人。

2、培訓(xùn)內(nèi)容

（1）制度、規(guī)范、法律法規(guī)

①科室相關(guān)制度及規(guī)定（包括護理部下發(fā)及科室制定），各班職責(zé)、流程、標準。

②各項護理核心制度的具體內(nèi)容及在臨床工作中的應(yīng)用。如交接班制度、查對制度、分級護理制度、消毒隔離制度、搶救制度等。

③護理文件書寫的規(guī)范要求。

④醫(yī)療護理活動相關(guān)法律法規(guī)，如護士條例、護士管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法等。（2）基本知識

①基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范、臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的文件；

②基礎(chǔ)護理學(xué)（第四版）；三基訓(xùn)練護士分冊； ③護理技術(shù)操作手冊，臨床護理實踐指南（2011版）； ④科室常用藥物及搶救藥品相關(guān)知識和用藥護理。（3）基本技能

生活護理項目：溫水擦浴、面部清潔、床上洗頭、足部護理、會陰護理、口腔護理、臥床病人更單、鋪床法等；

低難度護理技能：出入院病人的護理、靜脈輸液、皮下注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射、生命體征監(jiān)測、靜脈注射、無菌技術(shù)、膀胱沖洗、口服給藥、物理降溫、各種標本采集法、靜脈采血、吸氧、吸痰、霧化吸入、備皮、灌腸、臥床病人翻身扣背等；

高難度護理技能：導(dǎo)尿、鼻飼、胃腸減壓、洗胃、各種引流管的護理、預(yù)防壓瘡評估及護理、預(yù)防跌倒護理及評估、床邊心電監(jiān)護儀的使用等；（4）?？浦R技能

①?？谱o理理論（如內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等）、專科疾病護理常規(guī)，熟悉各專科疾病的病因及發(fā)病機制、主要癥狀體征、治療要點及護理要點；

②熟悉危重病人的搶救配合及病情觀察，掌握常見突發(fā)事件的處理（如輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、跌倒/墜床等）；

③了解?？瞥Ｒ娂膊〉脑u估檢查方法及意義（參考健康評估第2版或其他書籍）；

④熟悉?？瞥Ｓ弥委焹x器及設(shè)備的操作方法及注意事項（如心電監(jiān)護儀、除顫器、人工呼吸機、輸液泵等）。

3、培訓(xùn)方法：護理部結(jié)合醫(yī)院情況定出輪轉(zhuǎn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容。護士長要經(jīng)常組織召開新護士座談會，了解其工作情況及有何困難，并對其工作進行評議，以求不斷克服缺點，盡快成長。

（1）新入院護士進入工作崗位前，必須接受護理部組織的“崗前培訓(xùn)”和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。入科后，各科室延續(xù)護理部崗前培訓(xùn)，制定本科室新護士3個月培訓(xùn)計劃，并按計劃執(zhí)行。

（2）護士長應(yīng)結(jié)合每個護士特點制定出具體培訓(xùn)計劃（含輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)計劃）。

（3）須加強臨床護理實踐，以臨床護理工作為主，3個月后必須勝任常規(guī)護理工作，護士長根據(jù)護士個人能力和水平，酌情安排跟隨值夜班工作。

（4）一年內(nèi)能獨立完成護理文件的書寫，能在責(zé)任組長帶領(lǐng)下護理病情較輕的病人。

（5）參加所在科室及護理部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

（6）新參加工作的護士應(yīng)不斷加強自身素質(zhì)修養(yǎng)（包括思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體素質(zhì)）。工作時，要儀表端莊、態(tài)度和藹、工作認真、遵守勞動紀律、服從領(lǐng)導(dǎo)指揮、尊敬教學(xué)老師、勤奮好學(xué)、搞好團結(jié)。

(7）輪轉(zhuǎn)護士本人訂出學(xué)習(xí)計劃，閱讀有關(guān)?？萍膊〖跋嚓P(guān)護理書籍。（8）出科前由輪轉(zhuǎn)科室負責(zé)進行理論及操作技術(shù)的考核,并就其服務(wù)態(tài)度和工作表現(xiàn)作出鑒定。

<二>N2護士的培訓(xùn)

1、培訓(xùn)目標：

（1）具有熟練的基礎(chǔ)護理理論及技能，熟練掌握各種制度、規(guī)范、法律法規(guī)，能協(xié)助護士長培訓(xùn)下級護士。

（2）掌握各?？谱o理常規(guī)及護理技術(shù)。（3）熟練掌握各?？浦委焹x器的操作方法。

（4）能獨立操作電腦醫(yī)囑處理系統(tǒng)，可以勝任主班、藥班工作。（5）能規(guī)范化書寫護理文書。

（6）能夠擔(dān)任責(zé)任護士，可以獨立護理危重病人，熟練掌握各崗位工作流程和工作職責(zé)。

2、培訓(xùn)內(nèi)容

（1）在臨床護理工作中熟練運用各種制度、規(guī)范、法律法規(guī)。

（2）熟練掌握基礎(chǔ)護理理論和技能（內(nèi)容同N0、NI）的基礎(chǔ)上與臨床工作相結(jié)合，有效應(yīng)用于臨床，服務(wù)于患者。

（3）按要求參加技術(shù)準入項目培訓(xùn)，如靜脈留置針輸液技術(shù)、微量泵/輸液泵的使用、動脈采血技術(shù)、三腔兩囊管的護理等。

（4）?？浦R技能

①?？谱o理理論、?？萍膊∽o理常規(guī)（包括本科室所屬大科各系統(tǒng)疾?。?，掌握各專科疾病的病因及發(fā)病機制、主要癥狀體征、治療要點及護理要點；

②急診、重癥、腫瘤、血透室、手術(shù)室等?？谱o士資格認證教程； ③危重病人的搶救配合及病情觀察和常見突發(fā)事件的處理（如輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、跌倒/墜床等）；

④?？瞥Ｒ娂膊〉脑u估檢查方法及意義（參考健康評估第2版或其他書籍）； ⑤?？瞥Ｓ弥委焹x器及設(shè)備的操作方法及注意事項（如心電監(jiān)護儀、除顫器、人工呼吸機、輸液泵等）。

（5）培養(yǎng)臨床教學(xué)能力，能夠協(xié)助護士長培訓(xùn)并指導(dǎo)下級護士工作。（6）學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，通過專科知識積累，充實健康教育內(nèi)容，提高健康教育能力。

3、培訓(xùn)方法:（1）護理部結(jié)合醫(yī)院情況定出輪轉(zhuǎn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容，定期組織講課。（2）各科護士長根據(jù)護理部制訂的輪轉(zhuǎn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容,制定本科室培訓(xùn)計劃（側(cè)重?？浦R和技能），有計劃地安排培訓(xùn)及輔助自學(xué)。

（3）在護士長及責(zé)任組長指導(dǎo)下逐漸練習(xí)重癥護理記錄書寫，由護士長檢查審核。

（4）鼓勵參加各種自學(xué)考試或在職專業(yè)學(xué)習(xí)。

（5）工作中進一步培養(yǎng)溝通、協(xié)調(diào)能力，豐富自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)，提高健康教育能力。

（6）組織晨會提問，每周至少兩次。

（7）參與科內(nèi)講課和查房，提高臨床教學(xué)能力。<三>N3護士的培訓(xùn)

1、培訓(xùn)目標

（1）具有堅實的基礎(chǔ)護理理論知識及基礎(chǔ)護理操作技能。

（2）熟練掌握?？谱o理常規(guī)、技能及疾病健康教育知識，能制定完整的護理計劃。

（3）熟悉對危重病人的觀察方法，能夠獨立護理危重病人，掌握急救技能，具有組織配合搶救能力,掌握在緊急情況下的處理原則。

（4）具有課堂教學(xué)、臨床帶教能力，具有一定管理能力，能協(xié)助護士長做好護士、護生帶教及病房管理工作，能夠指導(dǎo)教學(xué)查房及本病房業(yè)務(wù)查房。

（5）能夠協(xié)助護士長參與科室質(zhì)控工作，有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。（6）有一定的論文書寫能力及科研意識，不斷更新知識，能在管理、教學(xué)、科研中發(fā)揮骨干作用。

2、培訓(xùn)內(nèi)容

（1）熟練掌握基礎(chǔ)護理理論和技能的基礎(chǔ)上，重點學(xué)習(xí)?？谱o理知識和技能。

（2）學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識，提高組織搶救能力。（3）學(xué)習(xí)本專業(yè)新知識、新技術(shù)，并協(xié)助護士長應(yīng)用于臨床。（4）學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作，提高教學(xué)和管理能力。（5）培養(yǎng)科研意識，提高科研能力。

3、培訓(xùn)方法（1）護理部可根據(jù)個人特長，使其固定于某科工作，也可結(jié)合工作需要，提供到外院短期學(xué)習(xí)的機會。

（2）科室應(yīng)有計劃、有步驟地安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講課。

（3）以護理危重病人為主，可擔(dān)任責(zé)任組長工作，鍛煉協(xié)調(diào)、管理能力。（4）鼓勵參加提升學(xué)歷的在職或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，以達到提高護理水平的目的。（5）參與護生和低年資護士的帶教，鍛煉組織、管理及教學(xué)能力，表現(xiàn)突出并符合條件者可選拔為總帶教。

（6）參與病房科研工作，積極撰寫護理論文,凡有文章在雜志上發(fā)表者，年終予以獎勵。

護理關(guān)鍵技術(shù)準入制度

1、關(guān)鍵技術(shù)的范圍

關(guān)鍵技術(shù)指靜脈留置針輸液、PICC、動脈穿刺、三腔管使用、造口護理、除顫儀、輸液／微量注射泵使用、呼吸機應(yīng)用等。

2、申請報告制度

臨床各專業(yè)開展關(guān)鍵技術(shù)，必須向護理部提出申請，護理部評審認定后方可開展工作。

3、人員要求

開展關(guān)鍵技術(shù)的護理人員必須取得執(zhí)業(yè)護士資格。PICC具備護師以上職稱的護理人員。

4、技術(shù)培訓(xùn)

留置針輸液、動脈穿刺、三腔管使用，輸液泵／微量注射泵使用，呼吸機，除顫儀器應(yīng)用由專門技術(shù)人員進行理論培訓(xùn)、技術(shù)操作培訓(xùn)。其它關(guān)鍵技術(shù)由外出進修人員進行理論和技術(shù)培訓(xùn)。

5、監(jiān)督、考核

各項關(guān)鍵技術(shù)由護理部制定規(guī)范的操作規(guī)程，對每個護理人員建立技術(shù)檔案，每半年由技術(shù)小組考核—次，考核不合格者，再次培訓(xùn)后進行考核，合格后方可進行關(guān)鍵技術(shù)的操作。

靜脈留置針準入制度

1、培訓(xùn)對象：取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：肌肉注射、靜脈留置針操作技術(shù)、常見并發(fā)癥及處理。

3、培訓(xùn)目標：能熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，常見并發(fā)癥的處理。

4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。

5、考核內(nèi)容：無菌技術(shù)，靜脈留置針操作技術(shù)。

6、評價標準：無菌技術(shù)考試≥85分，操作技能≥90分，病人評價滿意。

7、評價考核合格后，準許進行靜脈留置釗穿刺及維護。

8、掌握護士情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。PICC穿刺準入制度

1、培訓(xùn)對象：臨床工作五年以上、護師以上職稱的護士

2、培訓(xùn)內(nèi)容：PICC基礎(chǔ)理論知識、解剖理論知識、PICC穿刺操作技術(shù)、PICC維護及使用技術(shù)、常見并發(fā)癥預(yù)防及處理。

3、培訓(xùn)目標：能熟練掌握PICC基礎(chǔ)知識、解剖理論知識、穿刺技能、維護和保養(yǎng)技術(shù)、常見并發(fā)癥的處理。

4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。

5、考核內(nèi)容：無菌操作、PICC基礎(chǔ)理論、技能操作。

6、評價標準：基礎(chǔ)理論考試≥85分：操作技能：觀摩置管演示5次以上，協(xié)助教師操作5次以上，在教師指導(dǎo)下操作5次以上，獨立成功操作5次以上，無菌技術(shù)考核≥95分。

7、評價考核合格后，準許進行PICC穿刺及導(dǎo)管護理。

8、護士長或靜脈輸液小組人員及時聽取患者家屬意見，掌握護士情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

動脈穿刺準入制度

l、培訓(xùn)對象：取得護士執(zhí)業(yè)證的護士。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：常用穿刺部位的解剖位置；動脈穿刺技術(shù)；動脈穿刺后的按壓方法、時間及并發(fā)癥的預(yù)防和護理措施。

3、培訓(xùn)目標：能夠熟練掌握動脈穿刺的操作技術(shù)及常見并發(fā)癥的處理方法。

4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。

5、考核內(nèi)容：動脈穿刺操作技術(shù)。

6、準入標準：能夠熟練實施動脈穿刺操作技術(shù)及成功操作3次以上，準許進行動脈穿刺操作技術(shù)。

三腔管使用準入制度

l、培訓(xùn)對象：取得護士執(zhí)業(yè)資格并能熟練掌握胃管置入技術(shù)的護士。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：三腔管置入的基本知識，操作技術(shù)。

3、培訓(xùn)目標：能熟練掌握三腔管置入操作技術(shù)，有敏銳的觀察能力和應(yīng)變能力，能及時處理三腔管使用過程中發(fā)生的意外情況，防范不良事件的發(fā)生。

4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。

5、評價考核標準：理論考試≥85分，操作技能≥ 90分。造口護理準入培訓(xùn)制度

1、培訓(xùn)對象：臨床工作五年以上、取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：造口基礎(chǔ)理論知識、造口護理操作技術(shù)、常見并發(fā)癥及處理。

3、培訓(xùn)目標：能熟練掌握造口基礎(chǔ)知識及操作技能，能正確指導(dǎo)患者或家屬護理造口，使用造口袋及附屬用品。

4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。

5、考核內(nèi)容：造口基礎(chǔ)理論、造口護理操作

6、評價標準：基礎(chǔ)理論考試≥85分，操作技能≥90分，病人評價滿意。

7、評價考核合格后，準許對造口患者提供專業(yè)護理。人員培訓(xùn)考核安排：考核合格后，畢業(yè)兩年內(nèi)的護士6個月、1年重新復(fù)測考核一次：其他人員每年培訓(xùn)考核一次。

8、護士長或質(zhì)量控制小組人員及時聽取患者家屬意見，掌握護士情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

電除顫技術(shù)準入制度

l、培訓(xùn)對象：取得護士執(zhí)業(yè)資格的急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科等護士。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：電除顫的目的及適應(yīng)證，除顫儀的使用說明及保養(yǎng)制度，電除顫技術(shù)操作要點及注意事項，心電圖、心律失常的相關(guān)知識。

3、培訓(xùn)目標：能熟練掌握電除顫的基礎(chǔ)理淪知識、操作要點及注意事項。

4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、模擬練習(xí)。

5、評價考核標準：理論考試≥85分，操作技能≥90分。

6、考核合格后，準許獨立值班并在緊急情況下為患者實施電除顫。

7、護士長或質(zhì)控小組成員不定期抽查，掌握護士技術(shù)的熟練及規(guī)范程度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

輸液泵／微量注射技術(shù)準入培訓(xùn)制度

1、培訓(xùn)對象：臨床工作一年以上、取得護士資格的護士。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：輸液泵／微量注射泵使用目的，輸液泵／微量注射泵的使用說明及保養(yǎng)制度，技術(shù)操作要點及注意事項，常見故障及排除方法。

3、培訓(xùn)目標：能熟練掌握輸液泵／微量注射泵使用技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識、操作要點及注意事項，能夠排除常見的故障。

4、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、模擬練習(xí)、實際操作練習(xí)。

5、評價考核標準：基礎(chǔ)理論考試≥85分，操作技能≥90分。

6、考核合格后，準許獨立使用輸液泵／微量注射泵。

7、護士長或質(zhì)控小組成員不定期抽查，掌握護士技術(shù)的熟練及規(guī)范程度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

呼吸機應(yīng)用準入制度

1、培訓(xùn)對象：取得護士執(zhí)業(yè)資格的重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、急診科護師以上職稱的護士。

2、能力要求：具有高度的責(zé)任心，熟知呼吸機相關(guān)理論知識及人工氣道管理技術(shù)。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：呼吸機的工作原理及操作方法；呼吸機管路安裝程序；呼吸機常用模式及參數(shù)設(shè)置；報警信息識別及故障處理方法：呼吸機清洗、消毒／滅菌、維護／保養(yǎng)制度。人工氣道管理技術(shù)。

4、培訓(xùn)目標：能夠熟練掌握呼吸機相關(guān)理論知識，能夠遵醫(yī)囑正確使用呼吸機。

5、培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。

6、考核內(nèi)容：呼吸機相關(guān)理論知識：呼吸機應(yīng)用技術(shù)。

7、準入標準：理論考核≥85分，技術(shù)操作考核≥90分，能夠正確使用呼吸機，并且能夠正確實施人工氣道管理技術(shù)。觀摩演示5次以上，協(xié)助老師操作5次以上，在老師指導(dǎo)下操作5次以上，獨立成功操作5次以上，評價考核合格后，準許進行呼吸機應(yīng)用。

急救物品管理制度

1、急救物品、儀器定位放置，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。應(yīng)專人管理，每日清點記錄，護士長每周清點并簽名（藥物及搶救用物清點本）。

2、急救藥品、物品保證基數(shù)，標簽清晰，保證藥品、無菌物品在有效期內(nèi)。

3、搶救車上不得放置任何雜物，保持清潔，各種急救設(shè)備應(yīng)處于良好備用狀態(tài)。

4、搶救藥品應(yīng)在失效期前6個月更換。

5、搶救車內(nèi)物品平時不能隨意取用，搶救用藥應(yīng)在使用后2小時內(nèi)補充完整備用。

探視、陪護制度

（一）探視制度

1、為促進患者早日康復(fù)使醫(yī)療護理工作有序進行，減少院內(nèi)感染發(fā)生，盡可能減少陪伴。

2、探視時間為每天15:00—19:00，節(jié)假日為8:00—19:00.探視者每次不超過2人，學(xué)齡前兒童及寵物不得進入病房。

3、患傳染性疾病者禁止探視。

4、ICU、傳染科、隔離病房、新生兒科等，應(yīng)在采取措施的前提下探視。

5、探視者要遵守醫(yī)院的規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)人員勸導(dǎo)，如需了解病情，可向醫(yī)務(wù)人員詢問。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員許可不得私自將患者帶出院外。

6、應(yīng)保持病房安靜、清潔，禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、隨地吐痰。

（二）陪伴制度

1、陪伴人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下照顧患者。

2、禁止隨地吐痰及亂扔果皮紙屑；禁止大聲喧嘩，打撲克等娛樂活動，不得自帶床、躺椅等。

3、禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙、飲酒；禁止躺臥患者床鋪和挪用患者的被服。

4、不允許串病室、翻閱病歷或談?wù)撚械K患者健康和治療的事項。

5、服從治療，不可擅自請外院醫(yī)生診治或自行用藥，不得隨意調(diào)節(jié)患者使用的各種醫(yī)療儀器和設(shè)備。

6、不給患者吃變質(zhì)食物，帶來的食品經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意后方可食用。陪伴人員外出時，應(yīng)與值班人員聯(lián)系，取得同意方可離開。

7、陪伴和探視人員必須愛護公物，節(jié)約水電，如損壞公物，須按規(guī)定賠償，不將非患者衣物帶到病區(qū)洗滌。

8、陪伴人員如違犯醫(yī)院規(guī)章制度或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服無效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。

患者告知制度

1、執(zhí)行各項護理操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)，認真履行告知義務(wù)。

2、評估患者意識狀態(tài)、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告訴患者和/或家屬操作目的和必要性。

3、護士在講解時應(yīng)使用規(guī)范的方式及患者和/或家屬能明白的語言交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示，以使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期后果，取得患者配合。

4、在進行危險性較大的侵入性操作技術(shù)時，應(yīng)首先告知患者和/或家屬在相關(guān)的“知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽字后才能進行。

5、應(yīng)用保護性約束時，應(yīng)告知患者（或家屬）約束的目的，經(jīng)家屬或患者同意并簽字后方可開具醫(yī)囑并進行約束，護士應(yīng)認真做好護理記錄。

6、患者使用特殊一次性醫(yī)療用品時，均應(yīng)遵守此告知程序，并取得患者或家屬的同意。

7、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)及時向患者道歉，取得患者諒解。

第五篇：護理查對制度

護理查對制度

目的：確認病人得到正確的治療和護理，保障病人安全，提高護理品質(zhì)及病人滿意度。

范圍：醫(yī)囑、給藥、輸血、特殊飲食、無菌物品、各項有創(chuàng)操作、檢查等。內(nèi)容：

給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、有創(chuàng)操作、檢查等前應(yīng)核對腕帶，確認患者身份，患者身份的確認必須同時至少使用二種身份標識：住院號和姓名，并讓患者或其家屬陳述患者姓名。床號不能單獨作為患者身份確認的標識。

（一）醫(yī)囑查對制度

1、醫(yī)囑處理后經(jīng)查對無誤方可執(zhí)行，并做到班班查對。輸入電腦、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名。每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄。

2、臨時、長期醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間，并簽名，對有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。長期醫(yī)囑的執(zhí)行時間為接到該醫(yī)囑，開始處理該醫(yī)囑的時間。

3、搶救病人，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，用過的安瓿，必須經(jīng)另一人核對后方可棄去，搶救完畢，囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。

（二）服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對姓名、病歷號、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、失效，針劑有無裂痕。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

（1）根據(jù)醫(yī)囑擺藥，嚴格檢查藥品質(zhì)量，并經(jīng)第二人核對無誤方可。（2）液體檢查：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法: ①軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液；

二照：對光照看溶液的質(zhì)量，認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等； 三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物； 四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，不能使用并及時上報藥劑科。

②瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)： 一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用； 二搖：輕輕地搖動瓶身檢查溶液質(zhì)量； 三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

（3）配藥：配藥者在配藥前必須備齊所加藥品并再次查對無誤方可開始，配藥做到一次完成、無菌操作、劑量準確，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時必須做好以下幾項工作： ①檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。

②查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁、變色等現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；

③對兩種已知有配伍禁忌的藥液不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補液，應(yīng)用生理鹽水間隔。

3、易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問過敏史（若須做皮試的藥物，皮試陰性方可使用），配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。

4、發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。

（三）輸血查對制度

1、輸血查對制度。

3.1根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型（含Rh因子）、肝功能，并與患者核實后方可抽血配型。3.2輸血前查對 ：

3.2.1查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血袋有無破損。

3.2.2查輸血卡上供血者血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。

3.2.3查病員床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。

3.3輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行（兩人簽全名）。3.4輸血時，由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者身份和血型，再次檢查血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。輸血時需注意觀察，保證安全。3.5輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時檢驗。3.6血庫提出后，應(yīng)盡早輸入，在4小時內(nèi)輸完。3.7輸血單應(yīng)保留在病歷中。

（四）標本（檢驗、病理等）查對

1、護士根據(jù)醫(yī)囑核對、打印標簽，并貼在符合要求的標本容器上。

2、護士采集血標本前應(yīng)確認患者身份，核對腕帶信息，讓患者陳述姓名。

3、醫(yī)技科室接收標本，應(yīng)有簽收記錄。

（五）無菌物品

1、發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性：是否干燥、有效期、包裝完好性、滅菌效果等，植入物及植入性手術(shù)器械還應(yīng)查對生物監(jiān)測結(jié)果，合格方可發(fā)放。

2、使用者除再次查對無菌物品的有效性外，應(yīng)確認包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。

（六）特殊飲食查對

1、病人飲食單、床頭卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。

2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、發(fā)飲食時，查對床頭卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食應(yīng)與醫(yī)囑種類相符，并確認患者身份。

4、對特殊治療、檢查飲食，護士應(yīng)查對落實。

（七）手術(shù)查對制度。

1.嚴格執(zhí)行三查七對制度、手術(shù)室十二項查對制度，接收病人應(yīng)查對十二項，包括床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、備皮及所帶物品（包括藥品、病歷、X光片等），禁止帶貴重物品入室，假牙及時取下，詢問禁食情況等。并核對腕帶。2.查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

3.手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。4.因搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍，事后補寫醫(yī)囑。

5.手術(shù)器械清點單，必須術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共同清點簽名后夾入病歷，以備后查。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

6.輸血嚴格按輸血查對制度，兩人查對簽全名。

（八）操作查對制度。

1.執(zhí)行任何操作必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，應(yīng)至少同時使用二種患者識別的方法（不得僅以床號作為識別的依據(jù)），尤其是執(zhí)行給藥、抽血、輸血等操作時。2.要用主動與患者（或家屬）溝通的方式，作為最后確認的手段，以確保正確的患者、實施正確的操作。

3.操作過程中病人如提出疑問，應(yīng)認真核對，無誤時方可執(zhí)行。附：電腦醫(yī)囑查對制度

醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間應(yīng)由醫(yī)師書寫。護士在核對醫(yī)囑時應(yīng)做到：

1.核對醫(yī)囑者必須認真、仔細，盡量避免各種干擾。

2.護士接收醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑者在處理醫(yī)囑的同時，核對醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑。然后向藥房發(fā)送醫(yī)囑。3.每次醫(yī)囑電腦核對后在相應(yīng)醫(yī)囑本上簽全名。

4.每日總核對電腦醫(yī)囑一次，核對時必須由2人以上進行，醫(yī)囑總對本上簽電腦核對者全名，變更醫(yī)囑班班核對。