第一篇：手衛(wèi)生及應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn) ——手衛(wèi)生與應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

醫(yī)院感染管理科 林玉萍 2012.12.14

應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

1.醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī) 2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

3.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、暴露報(bào)告與處理制度

4.醫(yī)院感染的診斷與報(bào)告、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理制度 5.控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)（無菌操作、消毒隔離、重點(diǎn)部位感染預(yù)防控制措施）

6．多重耐藥菌的管理與抗菌藥物的合理應(yīng)用 7．醫(yī)療廢物管理 8．醫(yī)院感染監(jiān)測制度

第一節(jié) 醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)

法律：2004年《中華人發(fā)共和國傳染病防治法》 法規(guī)：2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

2006年《艾滋病防治條例》 規(guī)章：2002年《消毒管理辦法》

2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》 2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》

2006年《醫(yī)院感染管理辦法》

規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).2003年醫(yī)療廢物分類目錄.2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定.2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）

2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行).2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處臵管理規(guī)范.2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（強(qiáng)制性規(guī)范）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.2009年：

《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》

關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知

2010年

《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》 《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》 《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》 2011年

《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 2012年

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012年8月1日實(shí)施）《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（2012年8月1日實(shí)施）《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（2012年11月1日實(shí)施）

第二節(jié) 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度

《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》手衛(wèi)生條款要點(diǎn)

? 根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。

? 手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配臵有效、齊全、使用便捷。? 醫(yī)院全員手衛(wèi)生知曉率100%；手衛(wèi)生依從性≥95%。? 手術(shù)室、新生兒室等重點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。

? 醫(yī)務(wù)人員洗手正確率95% ? 不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。

? 有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。

一、什么是手衛(wèi)生？

1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

二、手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻：二前三后，把好五關(guān)

二前：接觸患者前 進(jìn)行無菌操作前

三后：體液暴露后 接觸患者后 接觸患者周圍環(huán)境后

三、醫(yī)務(wù)人員洗手方法《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

1．在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

2．取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

3．認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1。

2)手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.2。3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。

4)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.4。5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖 A.5。6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A.6。

4．在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

四、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：

1．當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。

2．手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

第三節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、暴露報(bào)告與處理制度

一、職業(yè)暴露感染血液傳播疾病的特點(diǎn)

1.需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升

2.感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸

3.發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 4.國外研究證實(shí)： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍

醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

二、銳器傷后應(yīng)急處理：

1.鎮(zhèn)靜

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套

3.用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜 4.如有傷口，健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，沖洗時(shí)間不少于1分鐘；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓

5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

三、銳器刺傷報(bào)告程序：

1.報(bào)告帶教老師或科室負(fù)責(zé)人 2.填寫銳器傷登記表報(bào)醫(yī)院感染管理科 3.進(jìn)行暴露評估

4.血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV、TPPA 5.采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等 6.觀察、監(jiān)測、隨訪、備案

四、降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露方法： 1.使用安全的注射用具 2.加強(qiáng)安全防范意識 3.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 4.正確執(zhí)行安全操作規(guī)范 5.加強(qiáng)免疫預(yù)防接種

6.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露監(jiān)測報(bào)告制度

根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。

五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則

1.定義：對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸以上物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施。

2.根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。包括手衛(wèi)生。

六、手套的使用

1.使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒 2.在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)須使用手套 3.在為不同病人進(jìn)行診療時(shí)要更換手套

4.在診治同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套

5.手套不能重復(fù)使用。手套有破損應(yīng)立即更換，并正確處理廢棄的手套；

6.戴手套前后應(yīng)洗手或手消毒

七、口罩的選擇：依據(jù)暴露的危險(xiǎn)性選擇適宜的口罩。1.戴外科口罩的指征：

1)為任何可能經(jīng)飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；

2)任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。2.戴醫(yī)用防護(hù)口罩的指征：

1)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；

2)實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等； 3)患者感染一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時(shí)。3.口罩的正確使用

1)一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩； 2)不用口罩時(shí)要立即摘掉，不要長時(shí)間掛在脖子上； 3)戴口罩前或摘取口罩后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生；

4)選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作。5)口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴

6)把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部 注：外科口罩有顏色的一面向外，絕對不要用手去壓口罩。

八、額外預(yù)防措施：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，針對傳播途徑還應(yīng)實(shí)施額外預(yù)防的措施。包括：飛沫傳播的預(yù)防：（飛沫>5um）；空氣傳播的預(yù)防：（飛沫核<5um）； 接觸傳播的預(yù)防：耐藥菌……

注：隔離病室不同顏色的隔離標(biāo)志：粉色為飛沫傳播；黃色為 8

空氣傳播；藍(lán)色為接觸傳播。

1.飛沫傳播預(yù)防

1)距離患者1米內(nèi)，應(yīng)戴外科口罩；

2)將患者安臵在單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患者安臵在一個(gè)房間，并保持患者間距離至少1米以上； 3)盡量減少患者的離開病房的次數(shù)，病人出病房時(shí)佩戴外科口罩；

4)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；

5)病室加強(qiáng)通風(fēng)，或空氣消毒；

6)去除個(gè)人防護(hù)用品后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

2.空氣傳播預(yù)防：一些經(jīng)飛沫傳播的疾病通常也可以通過近距離的氣溶膠進(jìn)行傳播，如在進(jìn)行一些可產(chǎn)生氣溶膠的臨床操作時(shí)，如通風(fēng)不暢或個(gè)人防護(hù)不到位的情況下容易導(dǎo)致感染。

1)應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并確保每次使用前都進(jìn)行口罩的密合性檢測；

2)限制患者活動(dòng)，病人應(yīng)佩戴外科口罩，盡快轉(zhuǎn)診； 3)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；

4)脫去個(gè)人防護(hù)用品后，應(yīng)當(dāng)立即洗手。

3.接觸傳播預(yù)防：手通過接觸污染的物體表面，再接觸結(jié)膜或口鼻粘膜等，引起感染。

1)接觸患者時(shí)，務(wù)必帶手套、穿隔離衣；

2)接觸患者后，要立即安全脫去手套和隔離衣，并在去除個(gè)人 9

防護(hù)用品后要立即洗手；

3)盡量保證醫(yī)療儀器專人專用，如果共用，必須在下一個(gè)患者使用前進(jìn)行清潔消毒；

4)工作中盡量避免用手接觸臉部、眼睛和口鼻；

5)盡可能將患者收治在單間，相同病原體感染可同室安臵； 6)盡量減少患者出入限制區(qū)域，并減少患者間的接觸。

第四節(jié) 醫(yī)院感染的診斷與報(bào)告制度與醫(yī)院感染暴發(fā)

醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括：入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

1.判斷醫(yī)院感染的原則：

－時(shí)間：有潛伏期的:住院日>潛伏期 無潛伏期的: >48小時(shí)

－部位：不同部位 －病原體：新的病原體 －臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查

2.醫(yī)院感染的報(bào)告：正確填寫醫(yī)院感染個(gè)案登記表和感染病例報(bào)告表，散發(fā)病例24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感科。

3.感染暴發(fā)報(bào)告及處臵管理規(guī)范

醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi) 10

出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應(yīng)立即電話向醫(yī)院感染管理科報(bào)告

第五節(jié) 控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)

一、醫(yī)務(wù)人員的感染控制

1.上班時(shí)應(yīng)著裝整潔（清潔、平整、合身）。

2.為病人作檢查或治療前，應(yīng)戴工作帽、口罩，進(jìn)行手衛(wèi)生。3.持續(xù)性治療檢查、護(hù)理病人時(shí)，每接觸一位病人前后，用皂液和流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑揉搓手。

4.凡進(jìn)入治療室、注射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進(jìn)入;進(jìn)入手術(shù)室、隔離間等按規(guī)定更衣。

5.所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。

二、環(huán)境感染控制

1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，清除地面的污穢和部分病原微生物。

2.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用含有效氯的500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。

三、各類用品表面消毒

1.病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。

2.當(dāng)用品表面受到病原菌的污染時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯250?a500mg/L消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。

3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。

4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒

四、無菌物品管理

1.碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，每周更換兩次。

2.取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。

3.無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品均在有效期內(nèi)，過期物品應(yīng)重新消毒滅菌。

4.一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi)

五、無菌技術(shù)

無菌技術(shù)的定義：指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

1.操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離； 2.取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)； 3.取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗；

4.手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)； 5.非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)；

6.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器； 7.避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；

8.如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。

六、消毒、滅菌基本基本原則

1.重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn) 12

行消毒滅菌。2.被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。3.耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

4.環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。

七、醫(yī)院消毒與滅菌方法選擇的原則 1．根據(jù)醫(yī)療器械的用途和危險(xiǎn)程度分類：

高度危險(xiǎn)物品：進(jìn)入人體組織、無菌器官或血流系統(tǒng)或血液從中流過的物品，一旦被微生物污染（包括細(xì)菌芽胞），感染的危險(xiǎn)性較高。

中度危險(xiǎn)物品：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進(jìn)入人體無菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。

低度危險(xiǎn)物品：僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無害,若被大量微生物污染時(shí)可造成危害。

第六節(jié) 多重耐藥菌的管理與抗菌藥物合理應(yīng)用

超級細(xì)菌是一類細(xì)菌的名稱，這類細(xì)菌的共性是對幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。更確切的講，是對帶有耐藥基因細(xì)菌的統(tǒng)稱。其復(fù)制能力很強(qiáng)，傳播速度快且容易出現(xiàn)基因突變，可以跨越不同的細(xì)菌種類，廣泛存在于各種細(xì)菌中，使各種病菌擁有快速傳播和變異的驚人潛能。人一旦被這類細(xì)菌感染后很難治愈，甚至死亡。

1.常見多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）、泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）、耐碳青霉 13

烯的銅綠/鮑曼（IRPA/IRAB）等

2.《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》多重耐藥菌管理?xiàng)l款要點(diǎn) 1)制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。2)有對多重耐藥菌控制落實(shí)的有效措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。3)根據(jù)抗菌藥物的合理使用原則，合理使用抗菌藥物。4)檢驗(yàn)科微生物室要求：

①微生物室檢測發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊邥r(shí)，應(yīng)及時(shí)電話通知該患者的主管醫(yī)生，有記錄。主管醫(yī)生立即通過醫(yī)院信息系統(tǒng)核實(shí)情況，有記錄。

②微生物室能滿足臨床對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式以及同源性分析的需求

③微生物室定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報(bào)告。

④微生物室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。

3.發(fā)現(xiàn)耐藥菌感染（定植）者的處臵

1)報(bào)告科主任、護(hù)士長，及時(shí)隔離病員（開具隔離醫(yī)囑）2)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科

3)告知同事及病人有關(guān)注意事項(xiàng)，控制傳播——手衛(wèi)生，人員、診療器具相對固定

4)單間隔離或同種病原同室隔離；條件受限床邊隔離，但同病 14

房不得收住氣管切開或免疫力嚴(yán)重低下的病員 5)職業(yè)防護(hù) 4.抗菌藥物合理應(yīng)用

1)診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 2)開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏 3)根據(jù)各種抗菌藥物的抗菌活性和藥代動(dòng)力學(xué)正確選用抗菌藥物

4)外科手術(shù)預(yù)防用藥 ：Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)小于30%且禁止聯(lián)合用藥，用藥時(shí)機(jī)應(yīng)為術(shù)前0.5～2小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)停藥，必需延長使用時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄原因。

第七節(jié) 醫(yī)療廢物管理

1.醫(yī)療廢物分類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物

2.黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋，銳器盒放損傷性醫(yī)療廢物。

第八節(jié) 醫(yī)院感染監(jiān)測制度

提示：某部門或特定部位如手術(shù)切口發(fā)生感染增加，或某種病原體引起數(shù)例感染，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)的可能。某些特殊病原體引起的感染如軍團(tuán)菌肺炎、鏈球菌切口感染或沙門菌腸炎，即使僅1例，也應(yīng)考慮醫(yī)院感染暴發(fā)

1.預(yù)防UTI(導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染)綜合防控措施： 1)嚴(yán)格無菌操作 2)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則

3)每天評估是否需要繼續(xù)留臵尿管 4)保持尿液引流系統(tǒng)密閉，保持通暢

2.預(yù)防SSI(手術(shù)部位相關(guān)感染)綜合防控措施：

1)根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物：-術(shù)前0.5~1小時(shí)使用抗生素；-24小時(shí)內(nèi)停用抗生素；-正確選擇抗生素品種 2)正確的脫毛方法 3)手術(shù)期間給患者保暖 4)圍術(shù)期血糖控制正常水平5)縮短術(shù)前住院時(shí)間

3.預(yù)防CR-BSI(導(dǎo)管相關(guān)血流感染)綜合防控措施: 1)留臵導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾 2)洗必泰皮膚消毒

3)盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺 4)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則

5)每天評估是否需要繼續(xù)留臵導(dǎo)管

4.預(yù)防VAP(呼吸機(jī)相關(guān)肺炎)綜合防控措施： 1)床頭抬高至少30度

2)每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評價(jià)是否可以撤機(jī) 3)盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物

4)口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每2～6小時(shí)1次 5)深靜脈血栓預(yù)防

6)插管氣囊上方分泌物的吸引（？）

6.WHO減少多重耐藥菌（MDRO）感染的綜合防控措施： 1)手衛(wèi)生 2)接觸隔離 3)減少設(shè)備共用

4)環(huán)境清潔

5)醫(yī)院感染組合預(yù)防：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染

6)主動(dòng)監(jiān)測培養(yǎng)：鼻拭子MRSA、大便VRE 7)洗必泰洗浴

8)抗菌藥物合理使用與管理

7.日常工作中預(yù)防醫(yī)院感染的注意事項(xiàng)： 1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度 2)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 3)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)

4)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 5)樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，保證職業(yè)安全

6)嚴(yán)格遵守重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的消毒隔離制度

手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、重癥監(jiān)護(hù)病房、血透室、口腔科、內(nèi)窺鏡室等

7)嚴(yán)禁穿工作服出入食堂

8)嚴(yán)禁穿手術(shù)室衣服及拖鞋出入病區(qū)或其它場所

第二篇：手衛(wèi)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識[模版]

手衛(wèi)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識

手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生的必要性和意義：醫(yī)務(wù)人員手是接觸傳播的最主要途徑，手衛(wèi)生是最經(jīng)濟(jì)、簡單、方便、有效的醫(yī)院感染措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可以降低30~40%的醫(yī)院感染，是預(yù)防多重耐藥菌傳染的措施。衛(wèi)生手消毒：指用含抗菌劑肥皂/液清洗或消毒劑擦洗手，在一般性洗手或刷手的基礎(chǔ)上對殘余手部上的微生物的進(jìn)一步清除，除去或殺滅皮膚上的致病菌的過程。外科手消毒：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。并能降低手術(shù)過程中由于手套的刺破或破損而導(dǎo)致細(xì)菌侵入手術(shù)區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)的過程。快速手消毒劑可以用于外科手消毒嗎？不可以。洗手是六大步（濕手、涂抹皂液、揉搓、沖洗、干手、護(hù)膚）七小步（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），全程時(shí)間不少于1分半，揉搓時(shí)間不少于15秒。戴手套之前需要洗手嗎？需要洗手。脫手套之后需要洗手嗎？脫手套或更換手套時(shí)應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。哪種情況下強(qiáng)烈建議戴雙層手套？雙層手套：接觸刺激性化學(xué)消毒液（如處置復(fù)用血液透析器）、配置細(xì)胞毒性化學(xué)藥物、清洗污染手術(shù)器械時(shí)宜戴雙層手套（內(nèi)層為一次性薄膜手套，外層為一次性乳膠手套）洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1）當(dāng)手部有血液或其他液體等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ：外科手消毒：≤5cfu/cm2；衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2。WHO手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)刻：1.接觸患者前；2.接觸患者后；3.無菌操作前；4.體液暴露；5.接觸患者周圍環(huán)境。

第三篇：手衛(wèi)生、安全注射應(yīng)知應(yīng)會(huì)

手衛(wèi)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑? ①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、排泄物、傷口敷料等之后。⑧穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。洗手與衛(wèi)生手消毒原則 :

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。

2、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

外科手消毒原則:

1、先洗手、后消毒。

2、不同患者之間，手套破損域子波污染時(shí)，：應(yīng)重新外科手消毒。手衛(wèi)生指征：

1、接觸患者前。

2、進(jìn)行清潔(無菌)操作前

3、接觸體液后。

4、接觸患者后。

5、接觸患者周圍環(huán)境后。手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：

①衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu／cm2。②外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu／cm2

安全注射應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容(一)無菌操作技術(shù)方面

1.注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。2.疑似有污染的藥品不可以使用。3.消毒劑在有效期內(nèi)使用。

4.一次性使用無菌注射器及其針頭不能重復(fù)使用（需要做到“一人一針一管一用”）。

5.皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射。

6.使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。

7.注射操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。

8.皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。9.必須使用多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。10.操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。(二)銳器傷防護(hù)方面 1.禁止雙手回套針帽。2.禁止用手分離注射器針頭

3.接觸血液、體液、分泌物時(shí)，需戴手套。4.禁止手持銳器隨意走動(dòng)。5.禁止將針等銳器隨手傳遞。

6.進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

(三)醫(yī)療廢物處置方面

1.銳器盒需防滲漏、防穿透。

2.銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密閉，避免內(nèi)容物外漏或溢出。3.銳器盒放置的位置醒目且方便使用。4.銳器使用后應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)。5.應(yīng)正確使用銳器盒。

第四篇：應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容：

1、總書記對好干部有一個(gè)20字的定義：就是信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔，進(jìn)一步明確了好干部的標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)代內(nèi)涵。

2、總書記提出的“信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔”的好干部標(biāo)準(zhǔn)

3、“三個(gè)充分認(rèn)識”：一是要充分認(rèn)識教育實(shí)踐活動(dòng)不走過場、解決實(shí)際問題的關(guān)鍵是查擺問題。二是要充分認(rèn)識查擺問題的核心是開一次高質(zhì)量的專題民主生活會(huì)。三是要充分認(rèn)識“高質(zhì)量”的主要內(nèi)容是思想認(rèn)識是否到位、開展談心是否充分、對照檢查材料是否深刻、開展批評是否嚴(yán)肅認(rèn)真，這其中單位的一把手是關(guān)鍵。

4、“六個(gè)認(rèn)真”：一要認(rèn)真系統(tǒng)地進(jìn)行再學(xué)習(xí)再討論；二要認(rèn)真分析問題存在的根源；三要認(rèn)真思考解決問題的辦法；四要認(rèn)真開好專題民主生活會(huì)；五要認(rèn)真制定整改方案；六要認(rèn)真落實(shí)整改措施，形成長效機(jī)制。

5、“三個(gè)注重”：一是要注重深刻剖析檢查；二是要注重抓好批評和自我批評；三是要注重加大督導(dǎo)工作力度。

6、“四強(qiáng)四優(yōu)”：四強(qiáng)黨組織—政治引領(lǐng)力強(qiáng)、推動(dòng)發(fā)展力強(qiáng)、改革創(chuàng)新力強(qiáng)和凝聚保障力強(qiáng)；四優(yōu)黨員“政治素質(zhì)優(yōu)、工作業(yè)績優(yōu)、群眾評價(jià)優(yōu)、崗位技能優(yōu)”

7、“兩高”：學(xué)歷高、技術(shù)高人才

第五篇：應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

加油站安全設(shè)備應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、加油（氣）站安全生產(chǎn)禁令（六大禁令）

1、嚴(yán)禁在加油（氣）站內(nèi)吸煙、在爆炸危險(xiǎn)區(qū)域接打手機(jī)、使用非防爆照明器材和非防爆電器，違者給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

2、嚴(yán)禁加油（氣）站卸油（氣）作業(yè)時(shí)不有效連接靜電接地線和無人監(jiān)護(hù)；嚴(yán)禁在卸油作業(yè)時(shí)利用收油罐進(jìn)行加油作業(yè)，違者給予行政處分； 造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

3、嚴(yán)禁使用加油槍直接給塑料容器加注易燃油品；嚴(yán)禁給未熄火車輛加注油品，違者給予行政處分； 造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

4、嚴(yán)禁加油站員工使用客戶加油卡代替員工卡加油；嚴(yán)禁挪用加油站貨款、用預(yù)收款沖抵應(yīng)收貨款、以個(gè)人名義保留預(yù)收貨款，違者予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

5.嚴(yán)禁擅自更改、編造計(jì)量、質(zhì)檢數(shù)據(jù)、破壞加油機(jī)流量計(jì)準(zhǔn)確度、私自更換加油機(jī)電腦主板，違者予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

6、嚴(yán)禁員工私自拆除油罐車和運(yùn)油船鉛封（含電子鉛封）；嚴(yán)禁汽車油罐車卸油后，不按規(guī)定對油罐車設(shè)置鉛封（含電子鉛封）即駛離加油站，違者給予行政處分； 造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

2、員工熟記承諾書內(nèi)容：

1.認(rèn)真執(zhí)行集團(tuán)公司?安全第一、預(yù)防為主、全員動(dòng)手、綜合治理?的安全生產(chǎn)方針，嚴(yán)格遵守集團(tuán)公司安全生產(chǎn)禁令，以及人身安全、防火防爆、車輛安全等十大禁令，嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度。

2．自覺接受安全教育培訓(xùn)，提高安全技能。做到會(huì)報(bào)警，會(huì)自救、互救，會(huì)熟練使用防毒面具、呼吸器、滅火器等消防、氣防設(shè)施。

3.忠于職守，嚴(yán)格履行本崗位的安全職責(zé)，落實(shí)?一崗一責(zé)制?。

4.不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動(dòng)紀(jì)律。自覺抵制違章指揮，糾正違章行為。做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。

5.按規(guī)定著裝上崗，穿戴好勞動(dòng)防護(hù)用品。

3、熟悉各類預(yù)案大體內(nèi)容（站經(jīng)理）；員工熟悉各自的職責(zé)

見本站消防應(yīng)急預(yù)案，站經(jīng)理熟悉各類預(yù)案、員工需了解各自的職責(zé)；如滅火預(yù)案各自站的位置及職責(zé)分工，了解清楚各自需干什么?？己藭r(shí)會(huì)抽查2個(gè)站進(jìn)行滅火預(yù)案演練。

4、HSE管理體系的定義

答：是一種事前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，確定其自身活動(dòng)可能發(fā)生的危害及后果，從而采取有效的防范手段和控制措施防止其發(fā)生，以便減少可能引起的人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境污染的有效管理模式。

5、HSE的涵義：危害識別、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，風(fēng)險(xiǎn)控制、持續(xù)改進(jìn)

6、HSE字母的含義H:健康S：安全E：環(huán)境

7、HSE的方針?安全第一，預(yù)防為主；全員動(dòng)手，綜合治理；改善環(huán)境，保護(hù)健康；科學(xué)管理，持續(xù)發(fā)展?

8、危害識別的方法：

安全檢查表分析（SCL）、工作危害分析（JHA）兩種方法

9、消防器材四定管理：

定點(diǎn)擺放、定時(shí)檢查、定人養(yǎng)護(hù)、定期換藥

10、設(shè)備管理的原則：按照‘誰使用、誰管理’的原則；

11、設(shè)備操作人員做到?四懂、三會(huì)?。即懂結(jié)構(gòu)、懂性能、懂原理、懂用途；會(huì)操作、會(huì)維護(hù)保養(yǎng)、會(huì)排除故障。

12、設(shè)備管理?四定?:?定人員、定設(shè)備、定責(zé)任、定目標(biāo)?

13、熟悉考核表中作業(yè)管理的1-10條

1）機(jī)動(dòng)車熄火加油

2）站內(nèi)嚴(yán)禁檢修車輛、敲擊鐵器等易產(chǎn)生火花的行為

3）禁止顧客在站內(nèi)吸煙、使用手機(jī)

4）嚴(yán)禁在作業(yè)現(xiàn)場穿、脫、拍打化纖服裝；員工工作期間應(yīng)穿著防靜電工作服。

5）不能直接向塑料桶內(nèi)加注易燃油品

6）及時(shí)處理加油時(shí)發(fā)生的溢油、滴漏

7）禁止員工在爆炸危害區(qū)域使用手機(jī)，禁止在站內(nèi)吸煙

8）摩托車推出加油場地再發(fā)動(dòng)

9）卸油嚴(yán)格按操作規(guī)程

10）加油站卸油作業(yè)前拔出車輛鑰匙

14、用火監(jiān)護(hù)人職責(zé)（站經(jīng)理）

1.用火監(jiān)護(hù)人應(yīng)有崗位操作合格證；了解用火區(qū)域或崗位的生產(chǎn)過程，熟悉工藝操作和設(shè)備狀況；有較強(qiáng)的責(zé)任心，出現(xiàn)問題能正確處理；有處理應(yīng)對突發(fā)事故的能力。

2.應(yīng)參加由安全監(jiān)督管理部門組織的用火監(jiān)護(hù)人培訓(xùn)班，考核合格后由安全監(jiān)督管理部門發(fā)放用火監(jiān)護(hù)人資格證書，做到持證上崗。

3.在接到?中國石化用火作業(yè)許可證?后，應(yīng)在安全技術(shù)人員和單位領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，逐項(xiàng)檢查落實(shí)防火措施；檢查用火現(xiàn)場的情況；用火過程中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施；監(jiān)火時(shí)應(yīng)佩戴明顯標(biāo)志；用火過程中不得離開現(xiàn)場，確需離開時(shí)，由監(jiān)護(hù)人收回用火許可證，暫停用火。

4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)用火部位與?中國石化用火作業(yè)許可證?不相符合，或者用火安全措施不落實(shí)時(shí)，用火監(jiān)護(hù)人有權(quán)制止用火；當(dāng)用火出現(xiàn)異常情況時(shí)有權(quán)停止用火；對用火人不執(zhí)行?三不用火?又不聽勸阻時(shí)，有權(quán)收回?中國石化用火作業(yè)許可證，并向上級報(bào)告

15、三違：違章作業(yè)、違章指揮、違反勞動(dòng)紀(jì)律。

16、三基（站長）：基礎(chǔ)工作、基層建設(shè)、基本功訓(xùn)練。

17、三不傷害：不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害。

18、三不動(dòng)火（站長）：無合格的火票不動(dòng)火、安全措施不落實(shí)不動(dòng)火、監(jiān)火人不在場不動(dòng)火

19、?四懂四會(huì)?： 懂火災(zāi)危險(xiǎn)性，懂預(yù)防措施，懂撲救方法，懂疏散方法；會(huì)報(bào)警，會(huì)使用滅火器材，會(huì)撲救初期火災(zāi)，會(huì)組織人員逃生。

20、加油站站級安全教育（站長）

時(shí)間不少于16學(xué)時(shí)，安全教育的主要內(nèi)容包括：

（一）班組、崗位的安全生產(chǎn)概況，本崗位的生產(chǎn)流程及工作特點(diǎn)和注意事項(xiàng)；

（二）本崗位的職責(zé)范圍，應(yīng)知應(yīng)會(huì)；

（三）本崗位安全操作規(guī)程，崗位間銜接配合的安全衛(wèi)生事項(xiàng)；

（四）本崗位預(yù)防事故及災(zāi)害的措施。員工廠際調(diào)動(dòng)工作后應(yīng)重新進(jìn)行入廠三級安全教育。單位內(nèi)工作調(diào)動(dòng)、轉(zhuǎn)崗、下崗再就業(yè)、干部頂崗以及脫離崗位12個(gè)月以上者，應(yīng)進(jìn)行二、三級安全教育，經(jīng)考試合格后，方可從事新崗位工作。

21、臨時(shí)用工、外來施工和實(shí)習(xí)人員的加油站級安全教育（站長）

由站長和安全管理人員負(fù)責(zé)，安全教育時(shí)間不應(yīng)少于4學(xué)時(shí)。

安全教育主要內(nèi)容包括：

（一）加油站危險(xiǎn)部位（主要生產(chǎn)系統(tǒng)、關(guān)鍵設(shè)備）及安全、環(huán)保注意事項(xiàng)。

（二）加油站職業(yè)危害因素（包括危險(xiǎn)化學(xué)品和各種傷害能量）的性質(zhì)及防護(hù)處理注意事項(xiàng)。

（三）著火爆炸、泄漏中毒、環(huán)境污染事故的應(yīng)急處理措施。

（四）安全作業(yè)許可證辦理的程序及注意事項(xiàng)。

（五）生產(chǎn)裝置的安全消防、氣防衛(wèi)生器材及設(shè)施的位置、使用程序和使用方法。

（六）作業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵守的安全規(guī)定。

22、施工安全監(jiān)督檢查和現(xiàn)場監(jiān)管的內(nèi)容：查制度落實(shí)、查機(jī)電設(shè)備、查安全設(shè)施、查安全教育培訓(xùn)、查操作行為、查勞動(dòng)保護(hù)用品使用、查直接作業(yè)環(huán)節(jié)安全措施的落實(shí)情況、查作業(yè)票、查特種作業(yè)人員證件及現(xiàn)場監(jiān)管情況。

23、安全監(jiān)督檢查和現(xiàn)場監(jiān)管包括哪些內(nèi)容？

答：查制度落實(shí)、查機(jī)電設(shè)備、查安全設(shè)施、查安全教育培訓(xùn)、查操作行為、查勞動(dòng)保護(hù)用品使用、查直接作業(yè)環(huán)節(jié)安全措施的落實(shí)情況、查作業(yè)票、查特種作業(yè)人員證件及現(xiàn)場監(jiān)管情況。

24、安全檢查分析（SCL）適合于對哪些范圍進(jìn)行分析？

答：設(shè)備設(shè)施、物質(zhì)、作業(yè)環(huán)境、操作規(guī)程等。

25、工作危害分析（JHA）適合于對哪些活動(dòng)進(jìn)行分析？

答：該方法適合于對作業(yè)活動(dòng)、檢維修作業(yè)、分析化驗(yàn)或管理活動(dòng)進(jìn)行分析。

26、風(fēng)險(xiǎn)度的大小是如何得出的？

答：通過可能性與嚴(yán)重性的乘積，得出風(fēng)險(xiǎn)度的大小

27、接地裝置檢查的內(nèi)容有哪些？

答：連接螺栓是否齊全、牢固，接地線有無損傷、碰斷和腐蝕現(xiàn)象，跨接部位是否完好有效。對接卸場地移動(dòng)的靜電接地線，應(yīng)觀察有無斷股等現(xiàn)象。

28、施工現(xiàn)場安全管理?十不準(zhǔn)?

一、不準(zhǔn)錄用無相關(guān)施工資質(zhì)或資質(zhì)過期的承包商進(jìn)行施工或檢維修作業(yè)。

二、不準(zhǔn)未經(jīng)安全教育培訓(xùn)或考試不合格者進(jìn)行施工作業(yè)。

三、不準(zhǔn)施工單位未按規(guī)定辦理施工許可、開工批準(zhǔn)證書進(jìn)場作業(yè)。

四、不準(zhǔn)無操作資質(zhì)的承包商人員從事電氣、起重、電氣焊等特種作業(yè)。

五、不準(zhǔn)未按規(guī)定在施工現(xiàn)場未設(shè)置?公示欄?和安全警示標(biāo)志進(jìn)行施工。

六、不準(zhǔn)施工人員攜帶手機(jī)、香煙、火種及易燃易爆物品進(jìn)入油庫、加油站施工現(xiàn)場。

七、不準(zhǔn)未按規(guī)定辦理作業(yè)許可證，進(jìn)行用火、臨時(shí)用電、進(jìn)入受限空間、破土和高處作業(yè)。

八、不準(zhǔn)各級用火、臨時(shí)用電、進(jìn)入受限空間、破土和高處作業(yè)審批人員不到現(xiàn)場進(jìn)行確認(rèn)和審批簽字。

九、不準(zhǔn)用火、臨時(shí)用電、進(jìn)入受限空間、破土和高處作業(yè)期間現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人離崗。

十、不準(zhǔn)施工人員崗前和在施工期間飲酒。

承包商違反上述條款的，清退當(dāng)事人，列入?非準(zhǔn)入?名單，發(fā)生等級安全事故的清除承包商。我方員工違反上述條款的，對直接責(zé)任人給予行政處分，造成后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

29、檢維修與施工作業(yè)安全生產(chǎn)禁令

1、嚴(yán)禁未按規(guī)定辦理施工作業(yè)手續(xù)、未對施工人員進(jìn)行安全教育并考核合格就進(jìn)行施工作業(yè)，違者對相關(guān)責(zé)任人給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

2、嚴(yán)禁未按規(guī)定辦理作業(yè)許可證和無監(jiān)護(hù)人在現(xiàn)場進(jìn)行用火、臨時(shí)用電、進(jìn)入受限空間、破土和高處作業(yè)，違者對我方相關(guān)責(zé)任人給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或

辭退。

3、嚴(yán)禁在火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場所未對氣體進(jìn)行檢測分析，進(jìn)行用火和進(jìn)罐作業(yè)，違者對我方相關(guān)責(zé)任人給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

4、嚴(yán)禁使用不合格的絕緣工具和防護(hù)用具進(jìn)行電氣操作及檢修作業(yè)；嚴(yán)禁未安裝漏電保護(hù)器使用移動(dòng)電動(dòng)工具，違者對我方相關(guān)責(zé)任人給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

5、嚴(yán)禁油罐清洗、檢修后不經(jīng)驗(yàn)收合格就直接投入使用，違者給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

6、嚴(yán)禁在爆炸危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)使用非防爆通訊、照明器材和非防爆工具，違者對我方相關(guān)責(zé)任人給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。