第一篇：處方環(huán)節(jié)用藥錯誤防范指導原則

處方環(huán)節(jié)用藥錯誤防范指導原則

2017-08-15 21:30 來源:醫(yī)脈通消化科 用藥安全

來源：藥物不良反應雜志

制定者：合理用藥國際網絡中國中心組臨床安全用藥組 中國藥理學會(Chinese Pharmacological Society)中國藥學會

醫(yī)院藥學專業(yè)委員會 藥物不良反應雜志社

處方環(huán)節(jié)用藥錯誤涉及處方和醫(yī)囑，是最易引起患者傷害的一類用藥錯誤。根據INRUD中國中心組臨床安全用藥組數(shù)據，2016年全國上報用藥錯誤共6624例，處方環(huán)節(jié)用藥錯誤為3743例，占56.5％。處方環(huán)節(jié)用藥錯誤導致患者傷害的可能性較大，但相比其他環(huán)節(jié)錯誤更易被攔截。定義

處方環(huán)節(jié)用藥錯誤是指藥品在處方/醫(yī)囑開具與傳遞環(huán)及相關管理流程中出現(xiàn)的任何可以防范的用藥錯誤，這些錯誤可能導致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。處方環(huán)節(jié)用藥錯誤分類

處方環(huán)節(jié)用藥錯誤包括處方/醫(yī)囑開具錯誤和處方傳遞錯誤，詳見表1。3 處方環(huán)節(jié)用藥錯誤的危險因素 3.1 人員因素 3.1.1 醫(yī)務人員因素

醫(yī)師在接診時未詳細詢問并記錄患者既往病史、過敏史、用藥史、家族史等關鍵信息，對患者疾病的診斷不全面，對轉科、轉院的住院患者未注意核對用藥信息；在手寫處方時未遵照《處方管理辦法》的規(guī)定書寫，字跡辨認不清。藥師經驗或知識不足，在審方、藥物重整等方面能力有欠缺。在仍需人工抄錄處方/醫(yī)囑的醫(yī)療機構中，護士轉抄出現(xiàn)錯誤。護士在記錄口頭醫(yī)囑后未與醫(yī)師再次核對。在收費處轉抄環(huán)節(jié)的醫(yī)療機構中，收費處人員未能正確掌握藥品信息名目和計費情況，出現(xiàn)轉抄錯誤。

3.1.2 患者因素

患者提供的相關信息不準確不全面，容易造成醫(yī)師處方/醫(yī)囑有欠缺?；颊卟∏閺碗s，用藥品種多、數(shù)量多，藥物相互作用潛在風險大，是處方環(huán)節(jié)用藥錯誤的危險因素之一。3.2 信息系統(tǒng)因素

使用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的醫(yī)療機構可存在以下系統(tǒng)相關問題。信息共享程度有限，系統(tǒng)設計不完善。系統(tǒng)不能輔助臨床決策。

3.3 藥品因素

藥品眾多，規(guī)格品種不同，特別是部分名稱或讀音相近的看似聽似（LASA）藥品，在開具處方/醫(yī)囑、轉抄醫(yī)囑或轉錄口頭醫(yī)囑時易混淆而引發(fā)錯誤。

3.4 管理/流程因素

醫(yī)院層面監(jiān)管制度不夠規(guī)范、嚴謹，流程更新和優(yōu)化不及時。人力資源配置不足，醫(yī)師、藥師、護士勞動強度大。培訓缺失或培訓內容欠妥、陳舊甚至錯誤。

3.5 環(huán)境因素

工作環(huán)境欠佳，例如就診環(huán)境光線不足、噪音過強、工作空間狹小、工作被頻繁打斷等。4 防范策略 4.1 技術策略 4.1.1 強制和約束策略

（1）處方/醫(yī)囑權限限定：限定毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、抗菌藥物、糖皮質激素、抗腫瘤藥物等處方權限，實施處方權限分級管理。醫(yī)療機構可為不同資質的醫(yī)生設計不同形狀的印章，識別醫(yī)生資質。

（2）口頭醫(yī)囑限制：醫(yī)師非搶救或非手術情況下不得下達口頭醫(yī)囑。

（3）處方/醫(yī)囑審核資質限制：處方/醫(yī)囑必須審核后方可調劑，審核人員必須取得相應資質方可承擔處方/醫(yī)囑審核工作。

（4）處方書寫限制：手寫處方須遵照《處方管理辦法》的處方書寫規(guī)則，藥物名稱書寫規(guī)范正確，不使用不規(guī)范、不明確的縮寫，用法說明清楚，使用精確的單位，規(guī)范數(shù)字的書寫。

4.1.2 實施自動化和信息化

（1）使用電子醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，使用電子化處方/醫(yī)囑替代手寫處方/醫(yī)囑，減少處方/醫(yī)囑轉抄錯誤。

（2）完善系統(tǒng)選項設計，對LASA藥品區(qū)分注明，使用特殊標記、規(guī)格前置或調整順序的方式使LASA藥品菜單選項分開；固定常見用法用量、給藥途徑為下拉菜單默認項，或限定唯一用法用量、給藥途徑，對禁忌證及有相互作用藥物的處方彈出警示窗口，杜絕差錯隱患。（3）優(yōu)化臨床決策支持系統(tǒng)，復核處方醫(yī)師資質和處方完整性，實現(xiàn)實時截留部分不合理處方并彈窗警示；引入人機交互模式或由專業(yè)人員（如?？漆t(yī)師、藥師）通過辦公自動化系統(tǒng)、系統(tǒng)預設接口對某一治療過程進行實時動態(tài)監(jiān)護/警示，包括監(jiān)護/警示藥品使用相關的實驗室數(shù)據異常、提醒應進行某項實驗室檢查或建議使用或停用某種藥物；整合電子醫(yī)療記錄，便于醫(yī)師、藥師查閱；為醫(yī)師提供電子藥品說明書，包括嵌在系統(tǒng)內和手機版藥品說明書；使用臨床知識數(shù)據庫（如ZynxEvidrnce、UpToDate、Micromedex等）輔助解決臨床問題，并開發(fā)類似的中文決策支持系統(tǒng)。

（4）開發(fā)或優(yōu)化宏觀統(tǒng)計/監(jiān)測功能，包括內嵌數(shù)據統(tǒng)計功能，為處方點評、重點藥物用量動態(tài)監(jiān)測、藥物利用研究提供便利；使用觸發(fā)工具，主動監(jiān)測用藥錯誤/藥物不良事件信號，便于處方環(huán)節(jié)用藥錯誤信息的搜集。

（5）建立醫(yī)務工作者交流的網絡平臺或微信平臺。4.1.3 制定標準化流程 4.1.3.1 處方開具-復核流程

醫(yī)師診室內僅接診1例患者，每次僅收取1例患者就診卡，防范患者身份識別錯誤。開具處方前應核實患者的適應證、過敏史、用藥史等關鍵信息，準確記錄醫(yī)療文書。處方開具后應再次核對處方的規(guī)范性和內容的準確性。

4.1.3.2 口頭醫(yī)囑流程

不應在非搶救或非手術情況下下達口頭醫(yī)囑。為防止多人下達醫(yī)囑，可以根據醫(yī)院情況限制電話醫(yī)囑。為上級醫(yī)生-下級醫(yī)生、醫(yī)生-護士口頭/電話醫(yī)囑制定標準化流程?？陬^醫(yī)囑表達清晰準確，首問負責，并注意準確記錄和再次核對。醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑時應準確說出藥品的全稱、商品名、劑型、劑量、給藥途徑和頻次等。如果同時有2例患者在進行急救，則必須清晰無誤地說出患者的年齡、姓名、性別等識別信息。要避免應用“瓶”“片”等作為口頭醫(yī)囑藥物的劑量，對克與毫克、升與毫升等容易混淆的劑量單位在交代護士時應重復2遍。在離開搶救現(xiàn)場前，醫(yī)生應補記口頭醫(yī)囑并于醫(yī)囑本或臨時醫(yī)囑單上簽字確認。

4.1.3.3 交接班流程

嚴格執(zhí)行醫(yī)師、藥師、護士內部的交接班制度，制定醫(yī)師、藥師、護士間的標準化交接班流程，確保有效溝通。

4.1.3.4 護士醫(yī)囑核對/轉抄流程 護士承擔醫(yī)囑核對和確認工作，核對醫(yī)囑后應及時向醫(yī)生反饋醫(yī)囑問題。在需要人工抄錄處方/醫(yī)囑的醫(yī)療機構，護士須在核對確認處方/醫(yī)囑后準確轉抄，避免使用不規(guī)范的縮寫或易混淆的數(shù)字和單位符號，準確記錄護理文書。

4.1.3.5 藥師處方/醫(yī)囑審核干預流程

藥師負責處方/醫(yī)囑實時審核干預和事后處方/醫(yī)囑點評的匯總分析及反饋。應建立實時審核干預和事后點評、分析、反饋標準化流程。實時干預應及時有效，充分溝通；事后點評、分析、反饋流程中應建立醫(yī)師復議環(huán)節(jié)，由醫(yī)學、藥學專家共同組成專家組確定最終點評結果。

4.1.3.6 藥師用藥重整流程

患者入院、轉科、出院時復核患者整體用藥情況，防止重復用藥、遺漏或潛在的不良相互作用。

4.1.3.7 系統(tǒng)維護流程

電子化系統(tǒng)應定期維護，新系統(tǒng)上線階段應持續(xù)征集各個部門上報的問題，及時改進。建立系統(tǒng)應急預案，應對突發(fā)問題。

4.1.4 處方/醫(yī)囑模板和參考表格

為醫(yī)師提供標準化的處方、推薦劑量表有助于減少處方錯誤，提高處方規(guī)范性。（1）設計并使用紙質/電子處方/醫(yī)囑模本，全院統(tǒng)一管理，也可以按照美國醫(yī)療安全協(xié)會標準醫(yī)囑集指南，根據現(xiàn)有循證醫(yī)學證據設計電子化或紙質化的醫(yī)囑集合，即將多條醫(yī)囑進行整合，一組醫(yī)囑一并開出。（2）根據國家相關法律法規(guī)、地方醫(yī)療保險規(guī)定及醫(yī)院相關規(guī)定，參考國內外老年人潛在不適當用藥判斷標準及藥物說明書，制定紙質/電子版用藥參照表，供醫(yī)師開具處方/醫(yī)囑時參考。（3）采取輔助措施或制作實物工具提高處方質量，如打印處方模本，重點標紅需要再次核對的位置和頻發(fā)處方規(guī)范性錯誤的位置，供醫(yī)師參考。

4.2 管理策略

4.2.1 建立醫(yī)療、護理核心制度

包括處方/醫(yī)囑管理制度，開具麻醉藥品/精神藥品處方管理規(guī)定，醫(yī)療查對制度，口頭醫(yī)囑執(zhí)行與確認制度，以及醫(yī)療準入管理制度（醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊與處方權管理規(guī)定、醫(yī)師定期考核管理規(guī)定）等。

4.2.2 建立藥學核心制度

包括院內藥品品種、品規(guī)管理，自備藥物管理制度，超說明書用藥管理制度，處方點評制度，藥品說明書修改備案和院內信息公布制度，以及藥物利用研究和藥品使用情況動態(tài)監(jiān)測制度等。應在院內建立超說明書用藥管理制度，規(guī)范超說明書用藥行為，強制進行超說明書用藥備案。建議根據藥物臨床應用指導原則、臨床路徑、臨床診療指南和人民衛(wèi)生出版社教科書、馬丁代爾藥物大典等國內外權威依據判定超說明書用藥行為的合理性，如果使用科室存在異議應啟動復議程序。在超說明書使用藥物前，應告知患者治療步驟、預后情況及使用該方法后可能出現(xiàn)的各種不可預測的風險，患者須簽署知情同意書。建議藥品說明書修改后備案并在院內進行信息公布。根據《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》，藥品說明書獲準修改后，藥品生產企業(yè)應當將修改的內容立即通知相關藥品經營企業(yè)、使用單位及其他部門，并按要求及時使用修改后的說明書和標簽。驗收相關批次藥品時，應強制廠家備案。應由專人負責藥品說明書修改信息的公布，確保信息傳遞到藥學部門和臨床科室。

4.2.3 建立信息系統(tǒng)評估維護制度

應建立醫(yī)師、藥師和信息系統(tǒng)管理員定期溝通交流制度，以便及時匯總、分析HIS系統(tǒng)問題導致的處方環(huán)節(jié)用藥錯誤，針對問題完善系統(tǒng)并記錄。應設專人負責設備維護和更新。應建立故障報告修復工作流程并記錄。應定期全面評估HIS系統(tǒng)的有效性、安全性、穩(wěn)定性，設立故障應急預案。

4.2.4 建立用藥錯誤管理制度 4.2.4.1 建立用藥安全工作組

建立由多學科醫(yī)師、藥師和護士組成的用藥安全工作組，承擔院內用藥安全工作，對處方環(huán)節(jié)用藥錯誤進行統(tǒng)一管理，提高醫(yī)務人員對用藥錯誤的認識。

4.2.4.2 強制處方環(huán)節(jié)用藥錯誤上報

強制處方環(huán)節(jié)用藥錯誤責任人及時上報，并保證報告的準確性。醫(yī)療機構應委派專人監(jiān)督用藥錯誤上報工作，完善用藥錯誤上報平臺，簡化上報流程，評估考察上報流程的時效性。

4.2.4.3 定期進行上報數(shù)據的匯總與分析

醫(yī)療機構應委派專人對用藥錯誤報告進行匯總分析，提出整改措施，負責確定整改方案并監(jiān)督實施，組織 藥安全相關研究，提高醫(yī)師、藥師的用藥水平和科研能力。建議設立專職信息藥師搜集相關研究進展信息，為處方環(huán)節(jié)用藥錯誤識別標準更新、用藥錯誤分析提供相關資料。高警示藥品處方環(huán)節(jié)用藥錯誤應與普通藥品處方環(huán)節(jié)用藥錯誤分別統(tǒng)計進行匯總分析，以便于制定相應的防范措施。

4.2.4.4 建立溝通與反饋機制 醫(yī)療機構藥學部門應建立處方環(huán)節(jié)用藥錯誤溝通、反饋的平臺，及時將發(fā)現(xiàn)的問題和相應防范措施反饋給相關科室和人員并將科室溝通工作納入藥師工作職責并進行考評，評估工作績效，促進藥師與醫(yī)師、護士的交流。

4.2.5 合理配置人力資源

為減少因工作負荷大而帶來的安全隱患，明確責任和分工，醫(yī)療機構內應進行合理的人力資源配置。

4.2.6 改善工作環(huán)境

調整光線及溫度，完善患者就診流程與就診秩序，減少醫(yī)師處方或護士轉抄過程中受到干擾，例如規(guī)定一位醫(yī)生不能同時接診多位患者等，限制患者家屬陪伴人數(shù)，規(guī)定病房探視時間，禁止無關人員隨意出入，維持工作環(huán)境安靜，以及設立防打擾警示標示等。

4.2.7 加強教育與培訓

（1）醫(yī)師、藥師、護士應定期參加基于崗位勝任力的專業(yè)技能培訓并接受資質考核。資質考核合格者方可從事毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、抗菌藥物、糖皮質激素、抗腫瘤藥物的處方/醫(yī)囑開具、審核/核對工作。

（2）藥師應協(xié)助醫(yī)師歸類常用藥品信息，可參考WHO規(guī)范處方指南，幫助醫(yī)師制作針對某種臨床實際情況的個人常用藥信息表。

（3）加強用藥錯誤知識交流，提高對處方環(huán)節(jié)用藥錯誤的認識，培育非懲罰性用藥錯誤自愿上報的文化氛圍。

（4）組織醫(yī)師、藥師、護士共同學習相關法律法規(guī)和臨床指南，加強醫(yī)師、藥師、護士之間的溝通、交流與合作，使其掌握本院藥品使用注意事項及更新情況，了解常見處方環(huán)節(jié)用藥錯誤的類型和防范措施，共同努力防范此類用藥錯誤的發(fā)生。

（5）教育患者主動向接診醫(yī)師提供個人重要信息。

第二篇：用藥錯誤的防范制度

用藥錯誤的防范制度

1.導致用藥錯誤常見原因

（1）重復給藥或遺漏。

（2）未注意給藥、配伍禁忌、給藥時間與順序問題。

（3）未經授權改變給藥。

（4）給藥劑量、濃度不準確。（5）藥物調配差錯。

（6）藥品質量問題。

（7）評估監(jiān)測結果不準確導致用藥失誤。

（8）給藥用法錯誤，包括不恰當?shù)慕o藥途徑、部位、深度及速度。2．防范措施

（1）提高護理人員職業(yè)道德素質，加強對患者的健康教育。

（2）所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中要加強與醫(yī)藥人員溝通。

（3）嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥物質量、用藥劑量、濃度準確無誤。

（4）保證藥物的正確使用 ①選擇正確的用藥途徑。②輸注速度應根據病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質調節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應控制滴速，重點關注高危藥品的輸入速度。③正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關系及藥物的藥理性質安排輸液順序。根據藥物半衰期決定給藥時間，按照規(guī)定時間給藥。

（5）嚴格執(zhí)行交接班制度 特別是對轉院、轉科、手術回室的病人所帶來的藥物一定要認真交接，以防用藥遺漏、用藥重復等現(xiàn)象發(fā)生。（6）重點人群的管理

實習生、新護士工作經驗少、情緒不穩(wěn)定、責任心不強，要特別關注，排班時要注意人員的搭配。

（7）建立用藥失誤應急操作預案。

第三篇：用藥錯誤的環(huán)節(jié)和類型

用藥錯誤的環(huán)節(jié)和類型

錯誤環(huán)節(jié)

技術環(huán)節(jié) 處方（醫(yī)囑）開具與傳遞

錯誤類型 處方錯誤

釋義

藥物選擇[基于適應證、禁忌證、已知過敏反應、現(xiàn)有藥物治療情況、相互作用（包

括中西藥及食物藥物相互作用）、重復給藥及其他因素]不當，劑量、劑型、數(shù)量、療程不當，給藥途徑、時間、頻次、速率不當，溶媒、濃度不當，處方潦草導致辨認

錯誤等

處方傳遞錯誤

處方傳遞過程中出現(xiàn)的錯誤。例如：護士轉抄錯誤；收費處轉抄錯誤；醫(yī)生口頭醫(yī)

囑未再次確認等

藥品調劑與分發(fā)

藥物配制錯誤 調劑錯誤

藥物品種、規(guī)格、劑型、劑量、數(shù)量等與處方規(guī)定不符

未能正確配制藥物（包括分裝、溶解、稀釋、混合及研碎等）

書寫錯誤

在藥袋、瓶簽等包裝上標注患者姓名、藥品名稱、規(guī)格及用法用量等時寫錯或書寫

不清

給藥與監(jiān)測

患者身份識別錯誤 給藥技術錯誤

將患者甲的藥物給了患者乙

給藥時使用的程序或技術不當。例如：給藥途徑錯誤；給藥途徑正確，但位置錯誤；給藥速度不適宜；溶媒不適宜等

管理環(huán)節(jié)

用藥指導 藥品管理

信息技術

用藥時間／時機錯誤 給藥順序錯誤 遺漏錯誤 用藥依從性錯誤 監(jiān)測錯誤 用藥指導錯誤 藥品儲存不當 藥品擺放錯誤 程序錯誤、系統(tǒng)錯誤

未按規(guī)定的給藥時間間隔或特定的給藥時機給藥 給藥順序不當導致錯誤

未能將醫(yī)囑藥物提供給患者，或者患者漏服藥物 患者未按要求進行治療，用藥行為與醫(yī)囑不一致 監(jiān)測缺失、監(jiān)測方法不適宜、監(jiān)測數(shù)據評估不適宜 醫(yī)生、藥師、護士指導患者用藥不正確或未指導 藥品沒有按照標準儲存條件儲存，導致變質失效 藥品擺放不合理導致調配、給藥錯誤 藥品信息系統(tǒng)設計和維護錯誤

第四篇：用藥錯誤的防范與處理

用藥錯誤的防范與處理

（一）防范

1、嚴格執(zhí)行查對制度，做到“三查八對一注意”。

2、落實執(zhí)行醫(yī)囑制度，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不正確的醫(yī)囑，確保醫(yī)囑執(zhí)行正確。

3、認真實施藥品管理制度，按要求貯藏藥物。藥物領取堅持“先進先用”、“需多少領多少”的原則，定時清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。

4、嚴格執(zhí)行用藥管理制度，加強學習與培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高業(yè)務水平，保證用藥質量。

（二）處理

1、發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，立即停止藥物的使用，報告醫(yī)師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者的身體造成損傷，將損傷降到最低程度。

2、發(fā)現(xiàn)輸液瓶內有異物、絮狀物，疑為真菌或是其他感染物質時，立即停止液體輸入，更換輸液器。遵醫(yī)囑進行相應處理，如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，抗真菌、抗感染治療等，并保存剩余藥物備查。

3、密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各項記錄。采取補救措施過程中，盡量不要驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實施。

4、妥善處理后，選擇時機與患者或家屬進行溝通，爭取得到理解和諒解。

5、患者或家屬有異議時，在醫(yī)、患雙方在場情況下，封存剩余藥物送檢。

6、填寫“護理不良事件報告表”，組織科室人員討論、分析、整改，并根據情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度要求，上報護理部等職能部門。

第五篇：用藥錯誤防范與應急處理

用藥錯誤防范與應急處理

【防范措施】

（1）妥善保管藥物 藥物的放置符合藥物存儲要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標簽）；高危藥物單獨存放，有醒目標識。留存基數(shù)的品種和數(shù)量宜少不宜多。

（2）杜絕過期藥物 堅持“先進先出”、“需多少領多少”的原則，定時清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。

（3）杜絕不規(guī)范處方與口授處方（非緊急情況下），及時識別和糾正有問題的醫(yī)囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發(fā)生。

（4）正確執(zhí)行醫(yī)囑 做到正確的事件、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的給藥方式。

（5）嚴格落實查對制度 堅持“三查八對”，嚴格檢查藥品質量。

（6）用藥前再次核對病號、姓名、及藥物，詢問患者的用藥史和藥物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤，方可執(zhí)行。

（7）加強學習和培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高用藥水平。

【處理措施】

（1）發(fā)現(xiàn)藥物錯誤或者用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，報告醫(yī)師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低。

（2）發(fā)現(xiàn)輸液瓶內有異物，絮狀物，疑為真菌或其他污染物質時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進行相應的處理，如抽患者血樣做細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗，抗真菌，抗感染治療等。

（3）保存剩余藥物備查。

（4）密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各種記錄。采取補救措施過程中，盡量不驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實驗。

（5）妥善處理后選擇時機與患者和|或家屬進行溝通，爭取取得理解和配合。（6）如患者或家屬有異議，在醫(yī)患雙方在場時封存剩余液體，及時送檢。（7）當事人填寫“護理部良事件報告表”，科室及時討論、分析，針對事件引發(fā)原因進行整改，根據情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度的要求在規(guī)定的時間內上報護理部等職能部門。

【應急處理程序】

用藥錯誤→停止用藥→報告醫(yī)師、護士長→積極采取補救措施→觀察病情變化→完善各項記錄→患者或家屬有異議封存藥物送檢→填寫“護理不良事件報告表” →科室討論、提出整改意見→向護理部等職能部門報告