第一篇：用藥錯誤的防范措施

用藥錯誤的防范措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則。

2、在執(zhí)行給藥時，必須按照書面醫(yī)囑執(zhí)行（除搶救病人外），有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間溝通。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥劑量、濃度準(zhǔn)確無誤。

4、做過敏試驗或注射過敏藥物前必須詢問過敏史，備腎上腺素一支，注射器一付。

5、對病人提出的疑問，應(yīng)及時查清，確認(rèn)無誤后向病人解釋方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。

6、保證藥物的正確使用 ①選擇正確的用藥途徑。

②輸注速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應(yīng)控制滴速，重點關(guān)注高危藥品的輸入速度。

③正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、藥物的藥理性質(zhì)、藥物半衰期決定給藥時間，安排輸液順序，在規(guī)定時間給藥。

7、主要觀察用藥后反應(yīng)及病情變化，注重病人主述

8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度

特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)回室的病人所帶來的藥物一定要認(rèn)真交接，以

防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。

9、重點人群的管理

實習(xí)生、新護(hù)士工作經(jīng)驗少、情緒不穩(wěn)定、責(zé)任心不強(qiáng)，要特別關(guān)注，排班時要注意人員的搭配。實習(xí)護(hù)士必須在帶教老師指導(dǎo)下操作。

10、一旦出現(xiàn)用藥錯誤，啟用《用藥失誤應(yīng)急預(yù)案》。

用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2、報告醫(yī)生，立即采取補(bǔ)救措施，盡量減輕由于給藥錯誤造成的不良后果，配合醫(yī)生搶救。

3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。

4、作好護(hù)理記錄，記錄：患者生命體征、用錯藥物的名稱、劑量、用藥途徑、反應(yīng)時間、不良反應(yīng)的癥狀、體征及處理經(jīng)過。

5、作好病人及家屬的安撫工作。護(hù)士在處理過程中，做好心理護(hù)理，減輕患者及家屬的恐懼、不安情緒，已取得患者的合作。

6、及時報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。24-48小時內(nèi)上報護(hù)理部，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。

7、妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、不得擅自涂改、銷毀。保留輸液器和藥物送檢，以備鑒定。

8、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬铩⑤斠浩骶哌M(jìn)行封存。

第二篇：用藥錯誤監(jiān)測報告制度

附件1

用藥錯誤監(jiān)測報告管理制度

為有效防范用藥風(fēng)險，減少用藥錯誤，保障患者用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》等法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際建立建用藥錯誤監(jiān)測報告制度，對院內(nèi)已發(fā)生的用藥錯誤報告進(jìn)行分析反饋，提醒醫(yī)務(wù)人員，通過改進(jìn)用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于預(yù)防此類錯誤再次發(fā)生。

一、用藥錯誤的定義：

用藥錯誤，是指藥品在臨床使用及管理全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導(dǎo)致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。包括一般用藥錯誤、嚴(yán)重用藥錯誤。

（1）一般用藥錯誤：是指在藥品使用過程中發(fā)生差錯或錯誤，造成或者可能造成患者與醫(yī)療目的無關(guān)的，延誤甚至加重患者病情的事件。

（2）嚴(yán)重用藥錯誤：指造成患者損害成永久性或危機(jī)生命，如過敏性休克、心率不齊，或造成患者死亡。

二、用藥錯誤的處置

用藥錯誤一旦發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極實施處置措施并按規(guī)定流程及時上報。E級及以上的錯誤，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速展開臨床救治，將錯誤對患者的傷害降至最低，同時積極報告并采取整改措施。A～D級用藥錯誤雖未對患者造成傷害，但亦應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的重視，除積極報告外，應(yīng)及時總結(jié)分析錯誤原因，采取防范措施，減少同類錯誤發(fā)生的可能性。

（一）用藥錯誤的報告

發(fā)生用藥錯誤應(yīng)立即用規(guī)范的報告表報告（見附件4），報告內(nèi)容應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確。用藥錯誤報告藥劑科及醫(yī)務(wù)部門，藥劑科不良反應(yīng)、用藥錯誤監(jiān)測小組按國家規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

（二）上報程序

1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生用藥差錯或嚴(yán)重用藥錯誤，或患者對其提出質(zhì)疑時，無論醫(yī)務(wù)人員有無過失，都必須耐心聽取患者傾訴，不許推諉或逃避患者或家屬投訴或詢問，并在2小時內(nèi)報告本科室負(fù)責(zé)人。相關(guān)負(fù)責(zé)人書面報告《用藥差錯報告表》到醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部），內(nèi)容應(yīng)包括：

1)用藥錯誤情況：對用藥錯誤進(jìn)行描述，損害嚴(yán)重程度，事件發(fā)生順序，所涉及人員及工作環(huán)境。

2)問題調(diào)查：①患者治療經(jīng)過，是否已用藥？②最初的錯誤是由哪類醫(yī)務(wù)人員所致？③錯誤導(dǎo)致的結(jié)果（例如：死亡、損害程度）？④采用何種干預(yù)使患者未發(fā)生用藥錯誤？⑤錯誤發(fā)生于何時和如何被發(fā)現(xiàn)的？⑥錯誤發(fā)生在什么場合？⑦錯誤是否涉及其他工作人員？⑧是否向患者提供了咨詢？

3)藥品情況：藥品通用名、商品名、劑型、批號、含量或濃度、制藥公司、包裝形式或大小。

4)患者情況：年齡、性別、診斷等。

2、接到相關(guān)負(fù)責(zé)人報告，醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）應(yīng)視造成損害程度逐級上報。

（三）急救措施程序

醫(yī)務(wù)科在收到用藥差錯報告后應(yīng)立即了解用藥錯誤情況，并根據(jù)影響的情況組織相關(guān)科室專家對用藥差錯進(jìn)行相應(yīng)處置，對嚴(yán)重錯誤進(jìn)行會診搶救。

1、了解所用藥物劑量、給藥途徑。

2、判斷患者發(fā)生的損害為功能性還是病理性的，以及損害嚴(yán)重程度。

3、根據(jù)臨床表現(xiàn)積極進(jìn)行對因、對癥以及使藥物盡快清除（排泄/濾過）的治療。

（四）現(xiàn)場勘查程序

對疑似用藥錯誤導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果的藥品，即由醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由醫(yī)療行政部門指定。

三、用藥錯誤監(jiān)測報告管理規(guī)定

用藥錯誤可發(fā)生于處方（醫(yī)囑）開具與傳遞；藥品儲存、調(diào)劑與分發(fā)；藥品使用與監(jiān)測；用藥指導(dǎo)及藥品管理、信息技術(shù)等多個環(huán)節(jié)。其發(fā)生可能與專業(yè)醫(yī)療行為、醫(yī)療產(chǎn)品（藥品、給藥裝置等）和工作流程與系統(tǒng)有關(guān)。因此，用藥錯誤監(jiān)測指標(biāo)包括：差錯內(nèi)容、差錯分級、傷害情況、引發(fā)差錯的因素、引發(fā)錯誤的人員、錯誤相關(guān)藥品、改進(jìn)措施等（詳見“用藥差錯報告表”附件4）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對處方(醫(yī)囑)開具與傳遞，藥品儲存、調(diào)劑與分發(fā)，藥品使用與監(jiān)管，用藥指導(dǎo)及藥品管理等各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測。

（一）監(jiān)測范圍

1、臨床用藥過程中的用藥錯誤。如醫(yī)囑錯誤或轉(zhuǎn)錄錯誤及護(hù)士加藥錯誤或輸液錯誤等。

2、藥品調(diào)劑過程中的用藥錯誤。如調(diào)劑錯誤或由于發(fā)藥交代不清楚造成的用藥錯誤。

（二）監(jiān)測報告責(zé)任部門、責(zé)任人

我院用藥錯誤監(jiān)測日常具體工作由藥劑科不良反應(yīng)及用藥錯誤監(jiān)測小組負(fù)責(zé)，在醫(yī)務(wù)科分管及藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)療、護(hù)理和藥學(xué)、醫(yī)務(wù)等部門共同參與。各科室的負(fù)責(zé)人為藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤上報的第一責(zé)任人。

1、藥劑科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)用藥錯誤的監(jiān)測報告工作。

2、臨床用藥中出現(xiàn)的用藥錯誤應(yīng)立即填寫《用藥差錯報告表》并報告科室主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科。

3、調(diào)劑過程中出現(xiàn)的用藥錯誤應(yīng)立即填寫《用藥差錯報告表》并報告組長及藥劑科主任。

（三）監(jiān)測報告管理內(nèi)容

1、臨床用藥是指使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。臨床藥師、藥師、護(hù)師等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，加強(qiáng)協(xié)作，知識互補(bǔ)，共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。

2、各臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行臨床查對制度、醫(yī)囑制度、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配

3、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告分管院長及醫(yī)務(wù)科檢查處理。

4、藥劑人員嚴(yán)格按照“四查十對”審核處方，若發(fā)現(xiàn)用藥差錯，應(yīng)停止配方，與醫(yī)生溝通后進(jìn)行更正，并及時進(jìn)行差錯登記。藥劑師對每一張?zhí)幏骄鶓?yīng)認(rèn)真審核，有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)、合理用藥，并給予用藥指導(dǎo)。醫(yī)院藥房應(yīng)設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。藥劑師發(fā)藥時必須向患者或臨床醫(yī)護(hù)人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項。

5、臨床護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對”，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭復(fù)誦一遍，核對無誤后方可執(zhí)行，并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等藥品保留備查。發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)異常情況，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即對患者進(jìn)行相應(yīng)處理，并積極查找原因，并將有關(guān)情況立即通知醫(yī)務(wù)科。

6、藥劑科及臨床各科室應(yīng)將院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯誤類型及藥品損害事件定期院內(nèi)進(jìn)行通告，以便于臨床醫(yī)務(wù)人員及時改進(jìn)用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工預(yù)防此類錯誤再次發(fā)生。

7、發(fā)生重大醫(yī)療用藥差錯事件（含病人用藥投訴），立即進(jìn)行事實搜集和調(diào)查，完整真實記錄事實內(nèi)容，包括：發(fā)生了什么、在哪里發(fā)生、為什么會發(fā)生、怎樣發(fā)生和事件相關(guān)人員，保留適當(dāng)?shù)乃幬镒C據(jù)（例如包裝和標(biāo)簽等），上報醫(yī)院，迅速采取應(yīng)對措施，降低對患者的損害及對社會造成的不良影響。

8、藥劑科每季度收集臨床用藥信息及藥劑人員登記的差錯記錄，并對其中用藥錯誤情況進(jìn)行匯總分析研究，報告相關(guān)管理部門，提出合理用藥建議及干預(yù)措施，并將典型、嚴(yán)重、易錯等用藥錯誤在醫(yī)院內(nèi)告示，警戒所用醫(yī)務(wù)人員。

9、藥事管理委員會應(yīng)定期檢查本院合理用藥情況、對本院臨床用藥情況進(jìn)行總結(jié)，檢查結(jié)果定期會議通報分析，從制度上、管理上查找漏洞，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，實施整改并持續(xù)改進(jìn)。

10、錯誤發(fā)生后，相關(guān)人員及管理人員應(yīng)查找發(fā)生錯誤的原因和提出避免再發(fā)的管理措施。

11、實施用藥動態(tài)分析，關(guān)注醫(yī)院藥品使用異常情況，每季度針對異動藥品使用情況進(jìn)行抽檢分析，確定該藥品使用是否準(zhǔn)確合理，若存在使用不合理情況，則應(yīng)匯總整理上報醫(yī)院藥事管理委員會，由藥事會討論決定處理辦法。

12、用藥錯誤監(jiān)測信息填報后，由監(jiān)測小組負(fù)責(zé)報送至南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥學(xué)部（梁佳，郵箱：148343952@qq.com,電話:0791-86303184）。

第三篇：醫(yī)院用藥錯誤管理方案

****醫(yī)院用藥錯誤管理方案

用藥安全是關(guān)乎人類健康和民生的重要問題,用藥錯誤管理是用藥安全的一個重要組成部分，用藥錯誤可發(fā)生于處方、調(diào)劑、使用等多個環(huán)節(jié)，音似形似藥品是引發(fā)用藥錯誤的首要因素，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會研究決定建立華佗中醫(yī)院用藥錯誤管理體系，鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告、評價與研究，并通過制定防范策略，最終達(dá)到減少用藥錯誤、保障患者用藥安全及降低醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險的目的。

1、用藥錯誤的定義 用藥錯誤是指藥品在臨床使用及管理全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導(dǎo)致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。

用藥錯誤可發(fā)生于處方（醫(yī)囑）開具與傳遞；藥品儲存、調(diào)劑與分發(fā)；藥品使用與監(jiān)測；用藥指導(dǎo)及藥品管理、信息技術(shù)等多個環(huán)節(jié)。其發(fā)生可能與專業(yè)醫(yī)療行為、醫(yī)療產(chǎn)品（藥品、給藥裝置等）和工作流程與系統(tǒng)有關(guān)。

藥物不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。ADR和用藥錯誤同樣會導(dǎo)致患者傷害，二者是藥物不良事件的重要組成部分。

用藥錯誤和ADR的區(qū)別在于，ADR是藥品的自然屬性，一般而言，醫(yī)務(wù)人員報告ADR無需承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，國家法規(guī)亦明確規(guī)定不得以ADR為理由提起醫(yī)療訴訟；而用藥錯誤屬于人為疏失，當(dāng)事人常需承擔(dān)一定的責(zé)任。

2、用藥錯誤的環(huán)節(jié)和類型

用藥錯誤的環(huán)節(jié)和類型

錯誤環(huán)節(jié)

錯誤類型

釋義

藥物選擇[基于適應(yīng)證、禁忌證、已知過敏反應(yīng)、現(xiàn)有藥物治療情況、相互作用（包 括中西藥及食物藥物相互作用）、重復(fù)給藥及其他因素]不當(dāng)，劑量、劑型、數(shù)量、療程不當(dāng)，給藥途徑、時間、頻次、速率不當(dāng)，溶媒、濃度不當(dāng)，處方潦草導(dǎo)致辨認(rèn) 錯誤等 技術(shù)環(huán)處方（醫(yī)處方錯誤 節(jié) 囑）開具與傳遞

處方傳遞錯誤 處方傳遞過程中出現(xiàn)的錯誤。例如：護(hù)士轉(zhuǎn)抄錯誤；收費處轉(zhuǎn)抄錯誤；醫(yī)生口頭醫(yī) 囑未再次確認(rèn)等

藥品調(diào)劑調(diào)劑錯誤 與分發(fā)

藥物品種、規(guī)格、劑型、劑量、數(shù)量等與處方規(guī)定不符

藥物配制錯誤 未能正確配制藥物（包括分裝、溶解、稀釋、混合及研碎等）

書寫錯誤 在藥袋、瓶簽等包裝上標(biāo)注患者姓名、藥品名稱、規(guī)格及用法用量等時寫錯或書寫 不清

給藥與監(jiān)患者身份識別錯將患者甲的藥物給了患者乙 測

誤

給藥技術(shù)錯誤

給藥時使用的程序或技術(shù)不當(dāng)。例如：給藥途徑錯誤；給藥途徑正確，但位置錯誤；給藥速度不適宜；溶媒不適宜等

用藥時間／時機(jī)未按規(guī)定的給藥時間間隔或特定的給錯誤

藥時機(jī)給藥

給藥順序不當(dāng)導(dǎo)致錯誤

未能將醫(yī)囑藥物提供給患者，或者患者漏服藥物

給藥順序錯誤 遺漏錯誤

用藥依從性錯誤 患者未按要求進(jìn)行治療，用藥行為與醫(yī)

囑不一致

監(jiān)測錯誤 監(jiān)測缺失、監(jiān)測方法不適宜、監(jiān)測數(shù)據(jù)評估不適宜

用藥指導(dǎo) 用藥指導(dǎo)錯誤 醫(yī)生、藥師、護(hù)士指導(dǎo)患者用藥不正確或未指導(dǎo)

管理環(huán)藥品管理 藥品儲存不當(dāng) 節(jié)

藥品擺放錯誤

藥品沒有按照標(biāo)準(zhǔn)儲存條件儲存，導(dǎo)致變質(zhì)失效

藥品擺放不合理導(dǎo)致調(diào)配、給藥錯誤 信息技術(shù) 程序錯誤、系統(tǒng)藥品信息系統(tǒng)設(shè)計和維護(hù)錯誤

錯誤 用藥錯誤的分級

根據(jù)用藥錯誤造成后果的嚴(yán)重程度，參考國際標(biāo)準(zhǔn)，可將用藥錯誤分為以下9級。A級：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)錯誤（錯誤隱患）；B級：發(fā)生錯誤但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但患者未使用；C級：患者已使用，但未造成傷害；D級：患者已使用，需要監(jiān)測錯誤對患者造成的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害；E級：錯誤造成患者暫時性傷害，需要采取處置措施；F級：錯誤對患者的傷害導(dǎo)致患者住院或延長患者住院時間；G級：錯誤導(dǎo)致患者永久性傷害；H級：錯誤導(dǎo)致患者生命垂危，需采取維持生命的措施（如心肺復(fù)蘇、除顫、插管等）；I級：錯誤導(dǎo)致患者死亡。

上述9級可歸納為以下4個層級。第一層級：錯誤未發(fā)生（錯誤隱患），包括A級；第二層級：發(fā)生錯誤，但未造成患者傷害，包括B、C、D級；第三層級：發(fā)生錯誤，且造成患者傷害，包括E、F、G、H級；第四層級：發(fā)生錯誤，造成患者死亡，包括I級。

4、用藥錯誤的處置

用藥錯誤一旦發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極實施處置措施。E級及以上的錯誤，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速展開臨床救治，將錯誤對患者的傷害降至最低，同時積極報告并采取整改措施。A～D級用藥錯誤雖未對患者造成傷害，但亦應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的重視，除積極報告外，應(yīng)及時總結(jié)分析錯誤原因，采取防范措施，減少同類錯誤發(fā)生的可能性。

醫(yī)院建立用藥錯誤緊急處理預(yù)案以及院內(nèi)的緊急報告制度。對于涉及群體和多發(fā)的用藥錯誤事件，建立有效的緊急響應(yīng)流程。

5、用藥錯誤的報告

發(fā)生用藥錯誤應(yīng)該立即用規(guī)范的報告表報告（見附表），報告內(nèi)容應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確。用藥錯誤報告藥劑科及科室主管部門，藥劑科ADR及用藥錯誤上報小組按國家規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會

第四篇：患者用藥錯誤應(yīng)急演練

患者發(fā)生用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案

場景：胸外科201病房

人物：王護(hù)士，陳護(hù)士，家屬，病人，醫(yī)生

目的：通過演練使護(hù)士掌握用藥錯誤時的處理方法，增強(qiáng)護(hù)理安全意識。

上午9：50，輸液工作剛剛進(jìn)行完畢，突然1床家屬急匆匆的跑到護(hù)士站，高聲嚷道：“護(hù)士、護(hù)士，快去看看，你們把藥給輸錯了？”

主管護(hù)士王護(hù)士立即趕到病房，發(fā)現(xiàn)1床患者李蘭輸入液體有誤，輸液袋標(biāo)簽標(biāo)注的姓名為17床李芳，王立即停止藥液輸入，并更換了0.9%的生理鹽水250ml以保證液路通暢，按呼叫器通知主管醫(yī)生及責(zé)班陳護(hù)士攜帶吸氧、監(jiān)護(hù)設(shè)備趕到病房，并立即詢問患者情況

王護(hù)士：“阿姨，真對不起，藥液給您輸錯了,您現(xiàn)在感覺有什么不舒服嗎？”

患者：“怎么輸錯了呀？有沒有事呀？我現(xiàn)在倒沒什么不舒服”

家屬：“你們怎么搞的你們，這是人命關(guān)天的事，這你們都能出錯？我們要有點什么事怎么辦啊？”

此時陳護(hù)士和醫(yī)生來到病房，陳護(hù)士馬上為患者測量生命體征，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，并備好搶救藥品物品，患者生命體征無異常，醫(yī)生了解情況后給予患者查體聽診，王護(hù)士：“阿姨，真對不起，這是我們的失誤，實在抱歉！您現(xiàn)在有不舒服嗎？感覺心慌氣短或全身瘙癢嗎？” 患者：“哦，這倒沒有”

家屬：“沒有不代表沒事，這藥輸錯了能沒事嗎？媽，你說，哪不舒服，這可不能忍”

醫(yī)生：“是，阿姨，您現(xiàn)在哪不舒服您告訴我？“ 患者：“沒感覺哪不舒服，可能藥剛輸進(jìn)去” 王護(hù)士：“阿姨，真對不起”

家屬：“對了，你們把什么藥給我媽輸進(jìn)去了？有沒有什么副作用呀？”

王護(hù)士：“輸?shù)亩际穷^孢類的消炎藥，阿姨應(yīng)該輸頭孢西丁2克，這袋液是頭孢西丁3克”

家屬：“差一克呢？這有沒有事呀這？”

王護(hù)士：“實在是對不起，阿姨這液也是剛輸上，頭孢西丁的副作用主要是胃腸道反應(yīng)，比如惡心，嘔吐，腹瀉，少數(shù)有過敏反應(yīng)比如皮疹，皮膚瘙癢等，罕見的是肝腎功能的損害” 醫(yī)生：“藥液剛剛輸進(jìn)去，還沒走多少，應(yīng)該沒大事，這樣，您別緊張，一會咱查個血化驗一下，看看肝腎的情況。阿姨，別緊張，也別著急生氣，應(yīng)該問題不大”

患者：“啊，是，我沒事，也是剛剛輸進(jìn)去，只要沒大事就好” 家屬：“醫(yī)生，這副作用嚴(yán)不嚴(yán)重呀？” 醫(yī)生：“一般情況不會發(fā)生，一會咱再好好查查，您也別生氣了，您越緊張老太太越著急！”

家屬：“是，我這也是擔(dān)心，你們這也太不小心了！”

王護(hù)士：“是，真對不起，我們一定好好檢討反省，真對不起” 醫(yī)生：“阿姨，您現(xiàn)在有什么不舒服嗎？”

患者：“沒感覺，應(yīng)該沒事，得了，這小護(hù)士也不容易，一天天的跑好幾趟，得了，又沒大事”

家屬：“您真沒事呀？沒事就行，得了，老太太沒事就行，觀察觀察再說”

醫(yī)生：“是，先看看再說，阿姨，那先看看，有不舒服您叫我” 王護(hù)士：“真對不起阿姨，如果您有一點心慌，皮膚癢或其他的不舒服都告訴我，呼叫器就在您的枕旁，我也會隨時來看您，實在對不起啊，那您先休息休息，一會我給您抽血” 患者：“啊，好，沒事啊姑娘”

王護(hù)士：“恩，謝謝阿姨，那我把床擋拉上，您先躺會，我一會就來” 患者：“哎，好”

家屬：“你們下次得注意啊，這可是大事” 王護(hù)士：“是，是，真對不起”

安撫好患者及家屬，護(hù)士遵醫(yī)囑給予繼續(xù)治療，同時密切觀察患者生命體征、神志及尿量變化，詳細(xì)記錄用藥事情經(jīng)過及處理方法，及時報告護(hù)士長，進(jìn)行科內(nèi)討論、分析，并及時填寫“護(hù)理不良事件報告單”，上報內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)。同時妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、不得擅自涂改毀。保留輸液器和藥物，患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進(jìn)行檢驗。

演練完畢。

第五篇：用藥錯誤的防范制度

用藥錯誤的防范制度

1.導(dǎo)致用藥錯誤常見原因

（1）重復(fù)給藥或遺漏。

（2）未注意給藥、配伍禁忌、給藥時間與順序問題。

（3）未經(jīng)授權(quán)改變給藥。

（4）給藥劑量、濃度不準(zhǔn)確。（5）藥物調(diào)配差錯。

（6）藥品質(zhì)量問題。

（7）評估監(jiān)測結(jié)果不準(zhǔn)確導(dǎo)致用藥失誤。

（8）給藥用法錯誤，包括不恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑、部位、深度及速度。2．防范措施

（1）提高護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì)，加強(qiáng)對患者的健康教育。

（2）所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中要加強(qiáng)與醫(yī)藥人員溝通。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥劑量、濃度準(zhǔn)確無誤。

（4）保證藥物的正確使用 ①選擇正確的用藥途徑。②輸注速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應(yīng)控制滴速，重點關(guān)注高危藥品的輸入速度。③正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液順序。根據(jù)藥物半衰期決定給藥時間，按照規(guī)定時間給藥。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)回室的病人所帶來的藥物一定要認(rèn)真交接，以防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。（6）重點人群的管理

實習(xí)生、新護(hù)士工作經(jīng)驗少、情緒不穩(wěn)定、責(zé)任心不強(qiáng)，要特別關(guān)注，排班時要注意人員的搭配。

（7）建立用藥失誤應(yīng)急操作預(yù)案。