第一篇：臭氧治療的歷史回顧

第一章 臭氧的簡單的歷史回顧 《臭氧治療學》 [意] Velio Bocci

[譯] 李慶祥 王燕申

北京大學醫(yī)學出版社

如同許多發(fā)現(xiàn)經(jīng)常遇到的情形一樣，對臭氧的兩個初步的觀察暗示產(chǎn)生了一種新的氣體。首先，在1785年左右，Van Marum觀察到，氧氣在放電時被激活并與汞發(fā)生反應。之后，在1801年，Cruikschank注意到，電解過程中產(chǎn)生了一種未知氣體?，F(xiàn)在，我們并不了解Christian Friderich Schonbein是否知曉這些結(jié)果，因為他不能夠理解專業(yè)的化學過程。

1799年10月18日，Schonbein（圖1）生予德國南部斯圖加特(Stuttgart)附近的小城Metzingen。他的父親是個貧窮的染料工，共有八個孩子。Schonbein作為長子，不得不做些零活以貼補家用。13歲時，他就開始了最終使其成為一個經(jīng)驗化學家的學徒生涯。后來他在Erlangen附近的一個化學工廠工作。因為無力支付大學費用，他就努力自修，并想方設(shè)法參加法拉第(Faraday)、大仲馬(Dumas)、安培(Ampere)和蓋一呂薩克(Gay-l_ussac)的講座，Schonbein肯定從他們的夭才思想和實驗方法中得到過啟示。在Erlangen，他也和后來成為著名化學家的Justus von Liebig(1803～1873年)建立了深厚的友誼。1839年，當他在巴塞爾(Basel)自然科學協(xié)會的會議上，做題為“水解過程中陽極的氣味”講座時，極有可能從Liebig那里得到過好的建議。在物理和化學領(lǐng)域，即電學、極化和電解方面，Schonbein都曾傲過研究。他注意到，在氧氣存在的條件下，用伏打電堆工作時，出現(xiàn)了一種帶有“電味’’的刺激性氣體，出于良好的直覺他發(fā)現(xiàn)了也可以定義為“活性氧”的…種薪型氧氣。在自然界，臭氧是在雷雨過程中產(chǎn)生的。由于閃電催化了大氣里的氧氣，生成臭氧。

1835年，巴塞爾大學任命他為物理化學教授，之后他又做出了其他的發(fā)現(xiàn)。其中最顯著的是，他證明鋅的電流沉淀物能使鐵免于腐蝕，以及用空氣和水合成氨來制作肥料。人們同樣應該記住，他發(fā)明了火棉。然而不像炸藥給ALfred Noble帶來了財富，火棉并未帶給他金錢方面的酬勞。Schonbein是一位具有多項目貢獻的科學家。在他發(fā)表343篇論文中．1861年一篇文章報道了采用濾紙來進行定性分析，這是一個全新的概念．第一次對色譜技術(shù)進行了描述。后來，他開始對生物化學，特別是對氫氰酸在防止肉類腐爛中所起作用產(chǎn)生了興趣。他成功地證實了肉類可以長期保存的可能性。在進行這項研究的過程中，他自己感染了極可能來自腐肉的炭疽桿菌，1 868年8月29 日，Schonbein在Baden-Baden逝世。為了表彰他在科學研究上建立的偉大業(yè)績，以及對巴塞爾大學的貢獻．人們將他安葬在巴塞爾。具有諷刺意味的是，雖然他預見了臭氧可能成為梅毒和淋病等病源的強消毒劑，他自己卻未能夠利用臭氧治療(Nolte，1999)。

1999年3月11～13日，臭氧治療國際會議在Verona的葛蘭素威康(Glaxo-Wellcome)研究中心舉行。開幕式上，我榮幸為紀念Schonbein誕辰200周年致辭。首先，我努力強調(diào)，重要發(fā)現(xiàn)通常像是幸運光顧的結(jié)果，或像我們所說的，是奇遇發(fā)現(xiàn)的結(jié)果。然而．事實并非如此，只舉少數(shù)幾個革新者的例子如Jenner、Schonbein、Fleming、Furchgott、lsaacs、levi-Montalcini。他們的關(guān)鍵性的發(fā)現(xiàn)，來自他們在特定領(lǐng)域，在解釋日常工作中出現(xiàn)的一個偶然結(jié)果時所具有的敏銳洞察力。而且．Schonbein認識到，臭氧在自然界中無處不在。他還觀察到臭氧的濃度隨著緯度的增加而增大。1853年，他在奧地利的山里，首次檢測了不同的空氣樣品，并且發(fā)明了一種簡單的臭氧測量計，由能與碘和淀粉反應的實驗試紙所組成。

我在講話中指出，作為一位大氣化學的先驅(qū)，Schonbein無法想象，地球表面上方20公里的同流層里，臭氧層(約lOppm)所起的作用。臭氧中和了幾乎全部的紫外線(帶C：100～280nm，帶B：281～315nm)，從而使紫外線作用于生物的致遺傳突變效應最小化。他也不能想象，幾百年后，人類對氟氯化碳(CFCs)釋放人大氣的疏忽，導致了臭氧層的部分破壞．即著名的“臭氧洞”，就歸因于氯自由基(Harris和Bishop, 1999)。Molina和Rowland(1974)，因解釋平流層里臭氧的催化反應缺失，而在1995年獲得諾貝爾獎。今天，我們通過自己的努力了解到，臭氧濃度正在增加，并在一些大城市達到了相當高的水平。而在過去，對流層中的臭氧濃度極低（大約0.03ppm，約比同流層中的臭氧濃度低300倍）。臭氧和氮氧化物(NOx)、一氧化碳(CO)以及其他酸性化合物混合后，因為沒有足夠的中和物質(zhì)來中和這些混合物殺手，形成對呼吸道有很大毒性的光化學煙霧。我們也悲傷的看到，在佛羅倫薩和威尼斯，令人驚嘆的大理石雕像和銅像，由于酸霧而被腐蝕。就保護及修復它們的工作而言，我們似乎從來沒有做好過。

如果Schonbein參加國際臭氧協(xié)會組織的為紀念他而舉辦的巴塞爾論壇(1999年10月21~22日)，一定會愉快的看到，在許多工業(yè)進程中以及我們?nèi)粘Ｉ钪?，如廢棄物和飲川水處理，臭氧已經(jīng)變得多么的重要。因為純化和保存水的需要正在增加，臭氧處理技術(shù)將變得更加重要。今天沒有人會懷疑，臭氧有多方面的抗氧化和殺菌的性質(zhì)。在1893年，荷蘭第一個安裝了飲用水處理廠?，F(xiàn)在，全世界已有3000多個市級飲用水處理設(shè)（第31章）。實際上，Rice在1999年的一個報告中推斷，“臭氧在這方面的前景十分光明”。

Schonbein除了尋找臭氧的實際用途之外，還力求理解物理化學現(xiàn)象是如何與基本的自然定律相關(guān)聯(lián)的。雖然他從未有機會接受嚴格的理論訓練，但是哲學家Schelling的偶爾指導和與他的相互交流，一定使他受益匪淺。他認為這種友誼，是“上帝賜予的禮物”。當他謙虛地寫到，“盡管自然通過空間和時間以無限的無關(guān)細節(jié)使這種具有驚異多樣性的有色混合物展現(xiàn)在我們面前，我們的認識卻是可怕的狹隘(Nolte，1999)”，此時，這一定會幫助他意識到，我們的急功近利和短視。

Schonbein逝世前11年左右，化學家Werner von Siemens發(fā)明了所謂的“超級誘導管”，并注冊了專利。直至今天，我們?nèi)哉務撐鏖T子(Siemens)管。這在科學的前進道路上是重要的一步。臭氧是一種具有高度活性、不穩(wěn)定和不可儲存的氣體，不得不臨時從氧氣制備，并需立刻使用。首先，在顯示了廣譜和強力殺菌活性以后，臭氧已被應用于工業(yè)以及水的消毒中。幾十年后，內(nèi)科醫(yī)生Joachim Hansler（1908～1981年）發(fā)明了有效又實用的醫(yī)用臭氧管，并建立了一個臭氧發(fā)生器制造公司。這種簡單可靠的臭氧管發(fā)明，加速了臭氧治療的普及。而可以實時監(jiān)測臭氧濃度的光度計的發(fā)明，是臭氧治療應用向前發(fā)展的決定性的一步。在前抗生素時代，正是因為缺少安全的醫(yī)用臭氧發(fā)生器，而阻礙了醫(yī)學充分利用臭氧的殺菌活性。直到第一次世界大戰(zhàn)，臭氧才用于治療因厭氧菌的感染而受氣性壞疽折磨的德國士兵。直到現(xiàn)在我們也不清楚，瑞士牙科醫(yī)生 E．A.Fisch（1899～1966年）是怎樣在他的行醫(yī)中，第一個產(chǎn)生了使用臭氧水的念頭。命運曲折的外科醫(yī)生E．Payer博士（1871～1946年），因為治療患壞疽的傳教士，而不得不接受臭氧治療方法。臭氧的療效讓他非常驚奇。他滿懷激情地將臭氧的應用擴展到普通外科。1935年，在柏林舉行的第59屆德國外科協(xié)會的大會上，他報告了臭氧應用于普通外科的結(jié)果。他在《臭氧在外科中的應用》的一文中寫到，“哪一種其他的消毒劑，會比臭氧更具有耐受性？75%的病人治療有效、操作簡單、衛(wèi)生、無害，是臭氧治療的眾多優(yōu)點中的一部分”。在法國，Aubourg博士也發(fā)表了一篇關(guān)于臭氧在醫(yī)學中應用的論文。他是第一個提議將O2-O3。混合氣注入直腸，用來治療患慢性腸炎和腸瘺的人。然而，在20世紀30年代，由于抗臭氧的聚乙烯管的缺乏，臭氧的局部應用是非常困難的。我相信，Payer博士是第一位將小量的O2O3混合氣直接注射人靜脈的人，由此產(chǎn)生的一個治療方案，但后來這個治療方案落入江湖庸醫(yī)的手中，使這種治療方法變得很危險以致于最后被禁用。

意識到臭氧可能存在栓塞潛在危險的是Werhly和Steinbarth。1954年，他們提議將血液收集到石英安瓿中，在純氧存在的條件下，將其短時間暴露于紫外線中，隨后回輸入供者體內(nèi)。這是自20世紀40年代以來就采用的自體血液治療方法的一個改變形式：抽取5～lOml血液，然后不加任何進一步處理，將其作為一種非特異免疫調(diào)節(jié)因子，通過肌肉內(nèi)途徑，再注射到供者體內(nèi)。Werhly和Steinbarth首次將血液暴露于氧氣和臭氧（通過紫外線產(chǎn)生）中。這種方法非常煩瑣、不準確而且有一定風險，今天已很少使用。其原因在于安瓿不易消毒，而且消毒也不十分徹底。這種方法的使用，可以傳播肝炎（(Gabriel et a1，1996)。而且，這種方法中的臭氧濃度也不確定。用熱、臭氧和綮外線(H-O-U）來處理血液，也是存在不同看法的，很難說是哪種因素(如果有效的話)在起作用(Cooke et al，l997)。

H．Wolff博士（1927-1980年）在20世紀50年代’開始了他的行醫(yī)生涯。他實際開始使用真正的醫(yī)學臭氧發(fā)生器。因此·他立刻認識到，血液應該置于一個臭氧抗性的玻璃瓶中，在體外，暴露于具有準確濃度的O2-O3混合氣中。Wolff應該得到其應得的榮譽，他發(fā)展了真正的臭氧自體血液治療(O3-AHT)療法，經(jīng)一修改后，在現(xiàn)今仍然在被采用。1979年，恰好在其逝世前，他的一本關(guān)于臭氧在醫(yī)學中多種應用的書出版了。

然而，我們必須牢記，由于缺少科學的和臨床的研究，臭氧治療的應用曾經(jīng)常遇到

一些懷疑，如今的境遇，在不同的國家有很大差別。東歐、古巴、墨西哥和南美等一些不發(fā)達和貧窮國家，非常支持臭氧治療。德國、奧地利、瑞士也十分接受臭氧治療，但是大學的學術(shù)層面對此卻不十分感興趣。意大利、法國、英國、加拿大和美國的一些州．認可接受這種治療方法。我們將在第16和第38章，詳細闡述這些反對的眾多原因。

為了推廣氧氣一臭氧療法，幾乎每個國家都有一個或多個科學協(xié)會。德國的第一個協(xié)會由wolff和Hansler成立于1972年，而意大利的一個協(xié)會則成立于1984年,一個有威望的科學協(xié)會，旨在促進基礎(chǔ)和臨床研究，促進臭氧治療師的嚴格操作，并最終有望被官方醫(yī)學接受。如果達到此目標，這個結(jié)果將會非常好。因為這意味著，臭氧治療可以提供一個不可替代的治療方法。然而，可悲的是這些科學協(xié)會中一些，主要對臭氧發(fā)生器和配件（通常品質(zhì)拙劣）制造相聯(lián)的商業(yè)利益感興趣。正是基于這一原因，我們于1999年成立了非贏利性質(zhì)的國際醫(yī)學臭氧協(xié)會（lMOS，意大利），以試圖真正地促進臭氧治療的發(fā)展。

第二篇：臭氧治療腰椎間盤突出的臨床研究

臭氧治療腰椎間盤突出的臨床研究

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院介入科

何曉峰

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）是一種常見病及多發(fā)病，在人群中的發(fā)病率約為15%。傳統(tǒng)的治療方法包括牽引、推拿、按摩及小針刀療法及外科手術(shù)等；微創(chuàng)治療方法則有膠元酶溶解術(shù)、經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)及激光椎間盤減壓術(shù)等。近年來，在歐洲各國開展的一種新的治療方法---O2～O3混合氣體間盤內(nèi)注射術(shù)，與傳統(tǒng)方法比較具有操作簡便、創(chuàng)傷小、有效率高、無嚴重并發(fā)癥等優(yōu)點。本篇論文分為三個部分闡述O2～O3混合氣體治療腰椎間盤突出癥的臨床研究結(jié)果。

一、研究目的：

1.分析O2～O3混合氣體治療各種類型腰椎間盤突出癥的臨床療效

2.評價不同濃度O2～O3混合氣體及不同消炎鎮(zhèn)痛液神經(jīng)根阻滯對腰椎間盤突出癥療效的影響

3.探討不同治療次數(shù)及手術(shù)方式對腰椎間盤突出癥治療的有效率

二、材料和研究方法： 1.一般資料

病例納入標準：病例來源于南方醫(yī)院介入科及新疆、廣東、廣西、河南、安徽等12家醫(yī)院自2000年11月至2005年12月1021例患者。表現(xiàn)為腰背痛或/和患側(cè)及雙側(cè)下肢麻痛，直腿抬高及加強試驗陽性，經(jīng)CT或MR檢查證實為腰椎間盤突出癥。

病例診斷標準為：

(1)腰痛合并根性下肢痛，呈典型的坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛。

(2)棘突間或椎旁局限性壓痛點，放射至小腿或足，或有脊柱側(cè)凸。

(3)脊柱前屈受限，直腿抬高試驗陽性，或加強試驗陽性(腰3～4椎間盤突出癥為股神經(jīng)牽拉試驗陽性)。

(4)查體肌肉萎縮，肌力減弱，感覺障礙和反射異常。(5)影像學檢查：CT或MRI檢查表現(xiàn)為腰椎間盤突出癥。病例納入標準為：

(1)符合以上診斷標準，確診為腰椎間盤突出癥的患者。

(2)初次發(fā)病者或反復發(fā)作的急性期。

(3)年齡18歲－86歲。

病例排除標準為：

(1)合并椎管狹窄、黃韌帶重度肥厚、腰椎滑脫者。

(2)合并精神疾患者。

(3)合并肝腎疾病、血液病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾患、自身免疫性疾病患者或極度衰弱者。

(4)合并甲亢、G6-PD缺乏癥、出血傾向。

(5)有腰痛或典型坐骨神經(jīng)痛，但CT和MRI檢查未發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出。將符合標準的800例患者納為研究對象。其中男452例，女348例。年齡18～86歲，平均年齡43.5歲。所有患者均經(jīng)休息或保守治療2～6周無效。

臨床研究分組：根據(jù)CT和MR的影像表現(xiàn)，將LDH分為膨出、突出和脫垂三組。其中膨出組335例，突出組421例，脫垂組44例。

將突出組421例根據(jù)神經(jīng)根阻滯所使用的消炎鎮(zhèn)痛液的不同，分為A、B、C三組。A組為地塞米松5mg加2%利多卡因5ml；B組為醋酸潑尼松龍125mg加2%利多卡因5ml；C組為得保松注射液7mg、甲鈷胺0.5mg加2%利多卡因5ml。根據(jù)椎間盤內(nèi)及神經(jīng)根周圍所注射的臭氧濃度的不同，又將A、B、C每組分為低濃度組及中濃度組。低濃度為25ug/ml；中等濃度為40ug/ml?？偣?個亞組。

突出C組中的中濃度組187例，按患者接受的治療次數(shù)分為1周療法、2周療法及4周療法。1周療法是指患者只施行首次治療，術(shù)后常規(guī)點滴脫水藥組3天，次日出院；2周療法為首次治療一周后再按上述方法重復治療一次，術(shù)后常規(guī)點滴脫水藥組1天，次日出院。4周療法指施行首次或首兩次治療后，療效不滿意，四周后再按上述方法重復治療一次，術(shù)后常規(guī)點滴脫水藥組3天，次日出院。

選擇脫垂組24例。患者分別接受兩種手術(shù)治療方式，即（1）后外側(cè)入路；（2）后外側(cè)入路＋小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路。

2.儀器設(shè)備：西門子公司生產(chǎn)及國產(chǎn)C形臂X線機；瑞士及意大利生產(chǎn)醫(yī)用臭氧發(fā)生器；日本八光公司生產(chǎn)穿刺針；國產(chǎn)各種規(guī)格注射器；瓶裝醫(yī)用純氧。

3.手術(shù)操作方法：

后外側(cè)入路手術(shù)方法：患者健側(cè)臥位，髂骨過高者可采取下側(cè)肢體屈曲、上側(cè)伸直、腰下墊一枕頭，以使椎間隙充分舒展開來。采用后外側(cè)入路，通常取脊柱中線旁開7~8 cm處為穿刺點，常規(guī)消毒鋪單，2%利多卡因局麻。21 G多側(cè)孔酒精注射針或Chiba針行側(cè)后方入路穿刺。正側(cè)位透視定位針尖位于椎間隙中央或后1/3區(qū)域。髓核造影可明確間盤突出的程度及有無破裂，以及誘發(fā)根性疼痛而有利于定位，常規(guī)情況下不做，因可加重椎間盤壓力。將O3發(fā)生器與醫(yī)用純氧氧氣瓶連接，設(shè)定醫(yī)用純氧輸入流量為1～4L/min，輸出的O2-O3混合氣體中O3濃度為25～40μg/ml，意大利ozoneline的E80型臭氧發(fā)生器儀表可實時顯示臭氧濃度。用5ml注射器獲取O2-O3混合氣體（注意不要主動抽取，以免混入空氣，而是利用輸出氣體的壓力自動進入），分兩次勻速注入椎間盤內(nèi)。包容性椎間盤突出者推注時阻力較高，切忌將氣體完全推入以免導致纖維環(huán)破裂，透視下可見氣體在盤內(nèi)呈不規(guī)則線帶狀彌散，此時宜采用低壓循環(huán)注射法，低壓循環(huán)注射法：即將5ml O2～O3混合氣體在盤內(nèi)反復推注5～8次，再抽取5ml同法推注，以充分氧化髓核而不過度加大間盤內(nèi)壓力。而纖維環(huán)破裂者氣體易進入硬脊膜外腔，透視下顯示為椎體后緣線狀透光影。退針至椎間孔后緣平面，在確認針尖不在蛛網(wǎng)膜下腔的安全的情況下，注入混合氣體10~15ml?？梢姎怏w在腰大肌間隙彌散。再注入消炎鎮(zhèn)痛液行神經(jīng)根阻滯后即可拔針。術(shù)后患者臥床休息1d。臨床癥狀較輕者可回家休養(yǎng)，口服維生素B1、B6等。癥狀嚴重者須住院治療，用20%甘露醇250 ml、5mg地塞米松及神經(jīng)營養(yǎng)藥靜脈點滴3d。疑有感染者須靜脈點滴抗生素。出院后全休2周，按康復計劃進行腰背肌鍛煉，6個月內(nèi)禁止負重及參加劇烈的體育活動。術(shù)后處理參照經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)規(guī)范化條例施行。

小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路手術(shù)方法：患者府臥，距脊柱中線約1.5cm患側(cè)相應椎間隙作為穿刺點。透視下沿該點垂直進針，緊貼小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣進入突出的髓核部。穿刺須取出針芯部分，密切觀察有無腦脊液溢出。若有腦脊液滴出應停止進針，放棄此穿刺路徑。部分患者在穿刺中感覺下肢放射性疼痛，應考慮針尖刺入馬尾神經(jīng)，亦應停止穿刺。側(cè)位透視下進針至病變椎間隙后1/5區(qū)域，定位準確后注入20～40/ml的O2～O3混和氣體3～5ml，注意觀察推注臭氧時阻力大小及患者的反應，及時詢問患者有無頭暈、腰痛及下肢感覺異常。透視下注意觀察氣體彌散及分布情況。退針至椎體后緣平面，再注射消炎鎮(zhèn)痛液（配方同前）2～3ml，注意觀察患者反應。大多數(shù)患者會立刻感覺患肢疼痛減輕，癥狀好轉(zhuǎn)。患者轉(zhuǎn)至健側(cè)臥位，距脊柱中線旁開8～10cm處經(jīng)后外側(cè)入路穿刺病變椎間盤，行盤內(nèi)注射臭氧及神經(jīng)根阻滯術(shù)。

術(shù)后臥床休息1～3天。20%甘露醇250 ml、5 mg地塞米松及神經(jīng)營養(yǎng)藥靜脈點滴3天。

4.統(tǒng)計方法：

采用R×C表資料的Pearson Chi-Square檢驗比較O2～O3混合氣體對治療膨出、突出和脫垂的總體有效率有無差別。膨出、突出和脫垂組間比較采用四格表資料的Pearson Chi-Square檢驗。

同法比較三種不同類型消炎鎮(zhèn)痛液神經(jīng)根阻滯治療腰椎間盤突出癥整體有效率有無差別；比較每種消炎鎮(zhèn)痛液組內(nèi)低和中濃度混合氣體治療有效率。

采用四格表資料的Fisher’s Exact Test檢驗比較突出組兩周療法和四周療法的療效區(qū)別；同法比較脫垂組不同手術(shù)的療效區(qū)別。統(tǒng)計顯著性水平為P＝0.05。

5.隨訪：

患者術(shù)后隨訪3～48個月。根據(jù)具體情況選擇面對面、電話或信函調(diào)查的隨訪方式。

6.療效對照組：

采取病歷查詢及詢問科室醫(yī)師兩種方式，調(diào)查2000年～2005年南方醫(yī)院3個科室3種LDH治療方法的臨床資料，其中施行中醫(yī)中藥治療為中醫(yī)科住院患者，康復理療為康復科住院患者，外科開放手術(shù)為脊柱骨病科住院患者。

三、主要結(jié)果

1.各組臨床資料經(jīng)方差分析，在年齡、病程及臨床表現(xiàn)等方面差異無顯著性意

義（P>0.05）。經(jīng)χ2檢驗，各組的性別構(gòu)成比差異無顯著性意義（P>0.05）。2.根據(jù)MacNab評價標準，總有效率為82.2%(658/800)。其中顯效562例（70.25%），有效96例（12.00%），無效142例（17.75%）。

3.LDH不同病變類型的有效率為：膨出86.27%(289/335)，術(shù)后77例發(fā)生“反跳”；突出80.28 %(338/421)，術(shù)中33例出現(xiàn)纖維環(huán)破裂；脫垂70.45%（31/44）。O2～O3混合氣體對治療膨出、突出和脫垂的總體有效率存在統(tǒng)計學顯著性差別（P＝0.011）。膨出、突出和脫垂組間兩兩比較的統(tǒng)計學結(jié)果表明：總體有效率差異主要存在于膨出和突出、膨出和脫垂組間，而對突出和脫垂的有效率的統(tǒng)計學差異不顯著。說明O2～O3混合氣體對治療膨出的效果要明顯好于對突出和脫垂的治療效果。

4.突出組各組有效率為：A組：低濃度組69.23 %(36/52)；中濃度組

81.25%(26/32)；B組：低濃度組73.84%(48/65)；中濃度組84.0%(42/50)；C組：低濃度組77.14%（27/35），中濃度組85.02%（159/187）。每組內(nèi)低和中濃度O2～O3混合氣體治療有效率無統(tǒng)計學顯著性差別。三種不同類型消炎鎮(zhèn)痛液神經(jīng)根阻滯有效率無統(tǒng)計學顯著性差別。

5.突出C組的總有效率為85.02%(159/187)。其中一周療法82.52%(85/103)；兩周療法 85.24%(52/61)；四周療法95.65 %(22/23)。統(tǒng)計分析一周、兩周和四周療法的臨床療效無統(tǒng)計學顯著性差異。

6.脫垂組中與突出C組同等治療措施24例。手術(shù)方式經(jīng)后外側(cè)入路有效率為45.45%(5/11)，經(jīng)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣＋后外側(cè)入路有效率為84.62%（11/13）。

7.兩種手術(shù)方法的療效具有統(tǒng)計邊緣顯著性，結(jié)合臨床考慮有統(tǒng)計學顯著性差異。與本院其他治療方法的對照，有效率分別為：中醫(yī)中藥75%；康復理療78%；外科手術(shù)88%；O3療法82%。

8.轉(zhuǎn)歸：術(shù)后患者有四種結(jié)局，即好轉(zhuǎn)、反跳、無效及加重。好轉(zhuǎn)型占69.0%(552/800)；反跳型占13.25%(106/800)；無效型占11.75%(94/800)；加重型占6.0%(48/800)。

五、結(jié)論如下：

本研究全面系統(tǒng)地闡述了O2～O3混合氣體治療腰椎間盤突出癥的臨床研究結(jié)果，在以下6個方面有所創(chuàng)新：

1.全面分析了間盤膨出及包容性突出發(fā)生“反跳”的原因，首次提出采用“低壓循環(huán)注射法”可提高臨床治療有效率，避免“反跳”的發(fā)生。

2.系統(tǒng)地比較了不同O2～O3混合氣體濃度對療效的影響，明確了在治療中，O3濃度在25～40ug/ml的范圍均為有效治療濃度。從臨床有效率分析，40ug/ml優(yōu)于25ug/ml。

3.比較三種不同配方的消炎鎮(zhèn)痛液對臨床療效的影響，明確提出得保松聯(lián)合甲鈷胺作為消炎鎮(zhèn)痛液的主要成分具有療效好、作用時間長、副作用少等優(yōu)點，可作為首選；醋酸潑尼松龍可作為備選；不宜使用地塞米松。

4.比較了治療次數(shù)與療效的相關(guān)性，明確了1周、2周及4周療法無統(tǒng)計學顯著性差異，但增加治療次數(shù)可提高臨床有效率。

5.明確了間盤脫垂患者采用小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣加后外側(cè)入路優(yōu)于單純后外側(cè)入路的手術(shù)方式，采用“靶點”治療能夠明顯提高療效。

6.闡述了患者治療后的轉(zhuǎn)歸分為四種類型，即好轉(zhuǎn)、反跳、無效及加重。分析了各型發(fā)生的原因及應對措施。尤其強調(diào)了出現(xiàn)“反跳”是一種常見現(xiàn)象，應以對癥處理及心理輔導為主。堅信“反跳期”可以渡過，此階段不宜施行手術(shù)治療。

第三篇：廣播體操歷史回顧

廣播體操歷史回顧1951年，中華全國體育總會籌備委員會和中央廣播事業(yè)局共同決定，在中央人民廣播電臺和各地人民廣播電臺舉辦廣播體操節(jié)目，并在同年11月24日公布了第一套成人廣播體操。第一套廣播體操推出兩年多之后，在群眾的要求下，1954年7月，國家又頒布了第二套廣播體操。第二套廣播體操進行了重新的編排和調(diào)整，增加了運動量和動作難度。

由于前兩套體操大量學習和借鑒前蘇聯(lián)的內(nèi)容，在1957年11月推出的第三套廣播體操中，融入了很多中國傳統(tǒng)武術(shù)的動作。在創(chuàng)編中，也請來多位武術(shù)大師。這套廣播體操中國特色更強，這一特點也在后來的廣播體操中得以延續(xù)。

1963年4月15日第四套廣播體操正式公布。廣播體操配樂中有一個響亮的男聲開頭：“中華人民共和國第四套廣播體操—時代在召喚！”。第四套廣播體操第一次出現(xiàn)了少數(shù)民族語言版。在動作上前三套廣播體操的原則以簡單好學為主，到第四套時候便開始趨于成熟。

文化大革命期間，廣播體操運動曾一度中止。1971年9月1日，國務院和中央軍委發(fā)出通知，向全國人民公布了第五套廣播體操。

1981年9月1日，第六套廣播體操正式與公眾見面。其動作新穎、舒展，并首次配制了兩支富有民族風格的樂曲，可以交替使用，以此來增加人們做操的興趣。

1990年5月8日，國家體委又繼續(xù)推出了第七套廣播體操。還特意請來當時最著名的體操運動員李寧做模特。但根據(jù)后來的調(diào)查，人們普遍反映其動作難度較大，不便于掌握。

1997年6月20日，國家體委公布了第八套廣播體操，得到了最廣泛的普及。

我國發(fā)布的各版廣播體操

? 第一套廣播體操 ? 第二套廣播體操 ? 第三套廣播體操

(1951)(1954)(1957)

? 第四套廣播體操 ? 第五套廣播體操 ? 第六套廣播體操 大眾廣播(1963)(1971)(1981)體操 ? 第七套廣播體操 ? 第八套廣播體操 ? 第九套廣播體操

(1990)(1997)(2011)

? 世界真美好 ?雛鷹起飛? 初升的太陽第二套中小學? 時代在召喚 ?青春的活力廣播體操中小學廣

播體操 ? 七彩陽光 ?希望風帆 ?舞動青春第三套中小學? 放飛理想廣播體操

第四篇：臭氧申請報告

關(guān)于申購臭氧治療申請報告

一、國內(nèi)臭氧療法的應用現(xiàn)狀

2002年從國外引進應用臭氧治療椎間盤突出癥及軟組織疼痛以后，因其操作簡單、療效可靠、安全性高而受到醫(yī)生的青睞，短短幾年間在我國得到了迅速發(fā)展，現(xiàn)在有不少?？埔阎委煍?shù)千例，在很多二級以上醫(yī)院甚至一些無級別的?？漆t(yī)院都已開展了這項技術(shù)，且因其創(chuàng)傷小、療效好、恢復快而受到廣大患者的歡迎。

在國內(nèi)最大的論文數(shù)據(jù)庫--萬方數(shù)據(jù)庫檢索標題中含有“椎間盤”、關(guān)鍵詞含有“臭氧”的2005年以來的論文，可查到388篇（截止2010年6月18日），是椎間盤突出癥各種治療方法中論文數(shù)量最多的一種。此療法的優(yōu)良率，國內(nèi)外報道大多在80%~95%之間。并有多篇論文報道了臭氧、膠原酶、射頻、椎間盤切吸、激光等關(guān)于椎間盤突出癥多種治療方法的比較，均得出結(jié)論：臭氧療法是操作最簡單、療效最好、并發(fā)癥最少的方法。且臭氧可以與其它任一種方法聯(lián)合應用，可進一步提高療效。

臭氧局部注射治療各種骨關(guān)節(jié)、軟組織疼痛也取得了良好效果。

另外在國內(nèi)已有多家醫(yī)院開展了臭氧大自血療法，主要用于痛風、股骨頭壞死、風濕類風濕關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹。同時臭氧大自血療法可以開展內(nèi)科的一些疾病，例如肝病、高脂血癥、腫瘤的輔助治療等，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢。

二、本院開展臭氧療法的必要性

1.本院有眾多的椎間盤突出的患者，目前主要采用（針灸推拿、膠原酶注射、臭氧等）方法治療，而科室現(xiàn)有的國產(chǎn)設(shè)備已經(jīng)老化，許多功能實現(xiàn)不了，有許多病人因要求應用臭氧治療而流失，嚴重影響我科的業(yè)務收入。

2.臭氧微創(chuàng)治療已成為基本的治療方法。展望未來幾年有許多應用，現(xiàn)在我們科室還實現(xiàn)不了，已形成技術(shù)上的欠缺，影響本專業(yè)的醫(yī)療水平和社會聲譽，對本專業(yè)的發(fā)展造成嚴重的不良影響。

2000年，世界衛(wèi)生組織正式提出“慢性疼痛是一類疾病”。2004年，國際疼痛研究會將10月11日確定為“世界鎮(zhèn)痛日”。2007年7月，我國衛(wèi)生部正式將疼痛科列為一級診療科目。2008年，中國科學院，中華醫(yī)學會疼痛學會將疼痛列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。

2009年，中華醫(yī)學會疼痛學分會組織編寫了《臨床疼痛診療指南》和《臨床疼痛診療技術(shù)規(guī)范操作》，疼痛治療學專業(yè)已被列入中華醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂I(yè)組名稱。

三、開展臭氧療法的效益分析

根據(jù)國內(nèi)相應的收費標準，效益分析如下： 1.治療腰椎間盤突出

應用臭氧治療腰椎間盤突出每例費時約半小時，治療1個椎間盤收費1500元左右，除去耗材，每1例毛利潤1200元。每天1例，每月按22天計算（下同），每月可收入2.64萬元。（不計微創(chuàng)手術(shù)的其他收入，一般一個病人做椎間盤臭氧微創(chuàng)收入，科室的整體收入月8000元左右）

2.治療各種骨關(guān)節(jié)炎、軟組織疼痛

治療1個部位耗時約3分鐘。每1個部位毛利潤約70元。每日治療20個部位（很多病人需要多部位注射），可獲毛利1400元，每月可收入3.08萬元。

3.應用大自血療法治療多種疼痛疾病

治療1例耗時約半小時，收費約300元，毛利潤約200元。每天治療5例，每月可獲毛利潤2.2萬元。（本療法在國內(nèi)剛剛興起，是一個療效和經(jīng)濟效益的非常好的項目，考察北京航空總醫(yī)院（二級），疼痛科住院病人每天15個左右，2011年開展臭氧大自血療法以來，現(xiàn)在每月治療300人次，純收入12萬左右，現(xiàn)在一部分病人是通過大自血治療后的療效口碑而來，現(xiàn)在我省只有蘭大醫(yī)院在開展。）

4.總的效益分析

如上所述，每月可純收入 7.92 萬元。購置兩臺醫(yī)用臭氧治療儀，約需投資

75萬元。投入使用后12個月即可收回成本。收回成本后每年可增加收入80萬元。且隨著病人量的增加收入還會大幅增加。

同時，隨著臭氧療法的開展，可明顯提高我院的大型設(shè)備（MRI、CT、C型臂X光機）的使用率，又可帶來可觀的經(jīng)濟收入。另外，開展臭氧療法，豐富了我們的治療手段，提高了醫(yī)療水平和社會知名度，不僅有可觀的經(jīng)濟效益，還有良好的社會效益。

四、開展臭氧療法所需的基礎(chǔ)條件

1.硬件設(shè)施：開展臭氧治療需要（MRI或CT或C臂X光機）等影像監(jiān)測設(shè)備，現(xiàn)我院具備基礎(chǔ)條件。除了購買醫(yī)用臭氧治療儀以外不需要增加其它的基礎(chǔ)設(shè)施。

2.技術(shù)條件：我們原來開展有國產(chǎn)設(shè)備治療方法，不需培訓就可立即開展工作。其他新的應用如臭氧大自血療法，只需已到兩周培訓即可

我科已計劃派人外出學習該技術(shù)，設(shè)備到位后馬上可開展工作。

五、對臭氧治療儀的基本要求

1、性能良好，功能多

良好的設(shè)備應具備臭氧的注射功能、臭氧大自血功能、臭氧化水功能等，性能是保證療效、避免醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。因此要購買性能良好的設(shè)備、功能多的設(shè)備：臭氧濃度誤差不超過5%，臭氧濃度范圍0~80μg／ml.2、質(zhì)量可靠

臭氧是一種有毒的氣體，當臭氧被吸入呼吸道時，就會與呼吸道中的細胞、流體和組織很快反應，導致肺功能減弱和組織損傷。對那些患有氣喘病、肺氣腫和慢性支氣管炎的人來說，臭氧的危害更為明顯，所以引進臭氧一定要選擇質(zhì)量可靠的產(chǎn)品，防止臭氧設(shè)備漏氣，危害醫(yī)務人員及患者，設(shè)備要有嚴格的壓力校正系統(tǒng)、臭氧殘氣回收功能。

推薦購買德國卡特公司的產(chǎn)品：

該醫(yī)用臭氧治療儀儀器由德國原裝進口，采用世界上最先進的連續(xù)性非玻璃放

電技術(shù)制取醫(yī)用臭氧，為數(shù)字控制的機電一體化高精密醫(yī)療設(shè)備。

2.制取的醫(yī)用臭氧濃度范圍廣，完全滿足國際臨床應用安全有效范圍要求（臭氧

濃度0-80ug/ml），操作界面簡單，精確的光度計量，自動連續(xù)的作業(yè)模式，能滿足臨床上多種使用方式的需求。

3.具有醫(yī)用臭氧濃度設(shè)定及壓力校正系統(tǒng)確保濃度精確性，濃度誤差≤±4%，保障臨床應用有效性及安全性。

4.完善的內(nèi)置凈化裝置，對連續(xù)作業(yè)過程中的剩余醫(yī)用臭氧進行催化處理，還

原為純氧后安全排放（10秒內(nèi)完成），避免對醫(yī)務人員及患者身體的損害及對

環(huán)境污染。

5.具有開機系統(tǒng)自檢裝置，2秒內(nèi)完成；具有完善的聲光報警操作提示裝置；

具有自動關(guān)機安全保護裝置（開機后無新的操作2分鐘，儀器會自動關(guān)閉臭氧

制取裝置，進入臭氧凈化裝置，而后轉(zhuǎn)為待機狀態(tài)）。

第五篇：回顧我黨的歷史

從小到大，我都以一名好學生的標準來鞭笞著自己，自從寫了入黨申請書那刻起，我就給自己定下了一個新的衡量標準——中國共產(chǎn)黨。隨著現(xiàn)在成為了入黨積極分子，這個標準也在心里鞏固的越來越深。同時通過工作中不斷的學習和實踐，我對黨的認識水平有了更深一層的提高;對黨的基本路線、方針、政策等的真正含義有了更進一步的理解;也使我在工作、學習、生活等各方面有了更加明確的方向和目標，更加堅信共產(chǎn)黨的最終目標——實現(xiàn)共產(chǎn)主義的社會制度。

回顧我黨的歷史，無不是困難險阻，困難重重。從五四運動的號角，到共產(chǎn)黨的建立;從國共合作開始，到南昌起義;從星星之火的井岡山，到革命圣地延安;從敵后的抗日，到解放全中國，每一階段無不是一部部血淚史。但是我黨始終站在人民的立場，因此我們的黨沒有在這樣的艱難險阻下挫敗，反而更加的成熟，并且不斷的成長壯大，成最終成為歷史的勝利者。我黨在毫無借鑒經(jīng)驗的情況下，在黑暗中摸索適合我們中國自己的道路，在內(nèi)外夾擊的中不斷的吸取教訓!黨的思想體制在不斷的健全，執(zhí)政理念不斷的更新，為此中國有勃勃的生

共產(chǎn)黨人的理想、信念和忠誠不是盲目的，是科學認識社會發(fā)展規(guī)律的結(jié)果，為此需要馬克思主義科學理論的武裝，并在理論指導下釋疑解惑。過去，我們對共產(chǎn)主義的認識比較膚淺，也犯過急于求成的錯誤。經(jīng)過多年理論思考和實踐探索，中國共產(chǎn)黨人對共產(chǎn)主義有了新認識新理解。如同共產(chǎn)黨宣言所說，共產(chǎn)主義未來社會是個聯(lián)合體，在這個聯(lián)合體里，” 每個人的自由發(fā)展是一切人自由發(fā)展的條件“。據(jù)此，可以把共產(chǎn)主義理解為物質(zhì)財富極大豐富、人的精神境界極大提高、每個人自由而全面發(fā)展的社會。這既是社會歷史發(fā)展規(guī)律的要求，也是最廣大人民利益的體現(xiàn)，因而是一定要實現(xiàn)、也一定能實現(xiàn)的。

作為一名入黨積極分子，我積極參加黨組織的相關(guān)活動，模范履行共產(chǎn)黨員應盡的義務。自從成為入黨積極分子的那一刻起我便意識到了我所肩負的責任與義務，一種成為在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導下成為思想先進的青年的使命。進入大學以來，我時刻銘記自己的理想：成為一名合格的共產(chǎn)黨員，處處嚴格地要求自己。我深知更主要的是以身作則：學習上認真努力，政治上要求先進，活動中更要積極。我認真貫徹和落實“三個代表”重要思想，樹立科學發(fā)展觀，積極參加各種社會實踐活動。在實踐中我得到了很大的鍛煉，這也使我對黨的認識有了進一步的提高，更加了解黨的基本路線、方針和政策等的真正含義，更加堅定共產(chǎn)黨的最終目標——共產(chǎn)主義社會制度終將實現(xiàn)。下面我將總結(jié)一下我在思想?yún)R報、學習、工作等方面的情況。

在學習方面。我上課認真聽講，課后及時完成作業(yè)，做到認真預習、復習兩個方面一起抓，我積極閱讀各種書籍資料和學術(shù)刊物來擴大自己的知識面。此外，我還多次參加學校、院系組織的學術(shù)論文比賽并取得了可喜的成績，但取得的成績不等于滿足，而是作為一種動力促使著我更加進步，促使著我走向成熟，融入社會，肩負起歷史和時代賦予我們神圣的使命。

在工作方面。為了更好地鍛煉自己，同時也想尋找一次為同學服務的機會，在開學之初我便積極參加班委的選舉，有幸成為了班級的宣傳委員，在任職期間我嚴格要求自己，力爭全心全意為老師和同學服務。除此之外，在大二我進入了系學生會任團總支宣傳委員，大三我任職學院社團聯(lián)合會外聯(lián)部部長和系學生會宣傳部部長，在組織和參與的多項活動中取得優(yōu)異的成績，我取得的可能是些微不足道的成績，但這與黨組織的關(guān)懷、學校的重視、老師的幫助、同學的支持是分不開的。