第一篇：扶貧中國行全民公益心愿調(diào)查問卷

扶貧中國行全民公益心愿調(diào)查問卷（個人卷）

扶貧中國行全民公益心愿調(diào)查問卷

一、您的基本信息

1、職業(yè)：

（1）學生（2）教師（3）醫(yī)務(wù)人員（4）農(nóng)民

（5）個體老板（6）企業(yè)員工

（7）企業(yè)領(lǐng)導

（8）公務(wù)員（9）非營利組織工作人員

（10）軍人（11）其他（請?zhí)顚懀?/p>

2、年齡：

（1）20歲以下（2）20-29歲（3）30-39歲（4）40-49歲（5）50-60歲

3、性別：（1）男（2）女

二、您的扶貧公益心愿？

（一）援助型（A卷）A1、教育類（1-4小題）

1、援建教育基礎(chǔ)設(shè)施

（1）中心小學[ ]；（2）中小學食宿援建[ ]；（3）中小學體育場館及設(shè)施援 建[ ]；（4）中小學電腦（圖書）室[ ]；（5）其它（請說明）：

2、自強獎/助學金

（1）中小學生自強獎學金[ ]；（2）中小學生家庭困難安心學習補助金[ ]；（3）貧困家庭學生技校（中專）獎/助學金[ ]；（4）貧困大學生獎/助學金[ ]；（5）其他（請說明）：

3、公益辦學

（1）創(chuàng)辦公益性中小學[ ]；（2）創(chuàng)辦公益性職業(yè)技術(shù)學校[ ]；（3）貧困地區(qū)醫(yī)務(wù)人員培訓學校[ ]；（4）其它

備注：公益辦學為創(chuàng)辦公益性的各類學校, 為某些特定人群免費提供學習機會。

4、貧困邊遠地區(qū)中小學教師資助

（1）中小學教師資助[ ]；（2）民辦教師專項資助[ ]；（3）中小學教師培訓和交流[ ]；（4）其它

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A2、醫(yī)療衛(wèi)生類（1-8小題）

1、大病急救基金

（1）農(nóng)村貧困家庭大病急救[ ]；（2）城市貧困或低收入家庭大病急救[ ]；（3）貧困中小學生大病急救[ ]；（4）貧困大學生大病急救[ ]；（5）其它

2、醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施援建

（1）鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（衛(wèi)生室）[ ]；（2）貧困區(qū)縣醫(yī)院特殊衛(wèi)生設(shè)施援建[ ]；（3）援建鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保育院[ ]；(4)其它

3、貧困地區(qū)醫(yī)務(wù)人員專項資助

（1）經(jīng)濟補助[ ]；（2）培訓交流[ ]；（3）其它

4、貧困家庭常規(guī)性醫(yī)療衛(wèi)生援助

（1）貧困母嬰救助[ ]；(2)唇顎裂[ ]；（3）肝炎防治[ ]；（4）白內(nèi)障[ ]；（5）地方病[ ]；（6）其它

5、貧困家庭殘疾人救助

（1）聾啞人救助[ ]；（2）智障人救助[ ]；（3）肢體殘疾人救助[ ]；(4)其它

6、貧困家庭艾滋病人救助

（1）艾滋病孤兒救助[ ]；（2）艾滋病患者救治[ ]；（3）艾滋病患者就業(yè)與創(chuàng)業(yè)[ ]；（4）艾滋病患者特殊生活社區(qū)援建[ ]；（5）其它

7、創(chuàng)辦扶貧公益醫(yī)院

（1）貧困區(qū)（縣、鄉(xiāng)村）公益醫(yī)院[ ]；（2）城市貧困或低收入家庭公益醫(yī)院[ ]；（3）其它

備注：公益醫(yī)院即為貧困人群創(chuàng)辦的免費提供看病、治療服務(wù)的醫(yī)院。

8、貧困家庭醫(yī)療補助和醫(yī)療保險

（1）農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療補助和醫(yī)療保險[ ]；（2）城市貧困或低收入家庭醫(yī)療補助和醫(yī)療保險[ ]；（3）其它

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A3、貧困社區(qū)發(fā)展類

1、人畜飲水工程[ ]；

2、援建鄉(xiāng)村公路[ ]；

3、傳統(tǒng)文化保護[ ]；

4、鄉(xiāng)村溪橋援建[ ]；

5、居住環(huán)境改善[ ]；

6、援建農(nóng)村沼氣池[ ]；

7、農(nóng)村信息化[ ]；

8、農(nóng)村文化生活[ ]；

9、其它 A4、災害救助類

1、人道主義救援[ ]；

2、援建臨時住所[ ]； 3援建過渡性學校[ ]；

4、援建臨時性醫(yī)院[ ]；

5、住房重建[ ]；

6、醫(yī)院重建[ ]；

7、學校重建[ ]；

8、社區(qū)重建[ ]；

9、心理重建[ ]；

10、災區(qū)中小學生經(jīng)濟資助[ ]；

11、災區(qū)困難家庭經(jīng)濟資助[ ]；

12、生產(chǎn)恢復[ ]；

13、其它 A5、貧困/低收入家庭創(chuàng)收

1、小額貸款[ ]；

2、參加中長期專業(yè)技能培訓[ ]；

3、其它 A6、孤兒救助

1、援建孤兒院 [ ]；

2、孤兒經(jīng)濟補助[ ]；

3、孤兒特殊教育[ ]；

4、其它

備注：孤兒特殊教育是指除了對孤兒的普通教育之外，對他們進行心里輔導，對各種心里上的問題進行針對性的教育。

A7、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)

1、貧困人群失業(yè)保險[ ]；

2、農(nóng)民工就業(yè)與創(chuàng)業(yè)[ ]；

3、城市貧困低收入人群就業(yè)與創(chuàng)業(yè)[ ]；

4、貧困大學生就業(yè)與創(chuàng)業(yè)[ ]；

5、創(chuàng)辦特殊的就業(yè)與創(chuàng)業(yè)基地[ ]；

6、其它 A8、貧困老人救助

1、養(yǎng)老保險[ ]；

2、創(chuàng)辦公益性敬老院[ ]；

3、貧困老人臨終關(guān)懷[ ]；

4、其它 A9、貧困/低收入家庭住房改善

1、住房公積金補助[ ]；

2、住房建設(shè)補助[ ]；

3、廉租房建設(shè)[ ]；

4、公益福利房[ ]；

5、過渡安置房[ ]；

6、其它 A10、流浪救助

1、建過渡之家[ ]；

2、再建家業(yè)[ ]；

3、其它

備注：過渡之家指為無家可歸的人提供一個暫時的棲身之所，在這里面對他們進行心里和職業(yè)教育，使他們具備面對社會、重新建家立業(yè)的素質(zhì)和技能。

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（二）倡導型（B卷）B1、中小NGO能力建設(shè)

1、顧問咨詢[ ]；

2、提供中長期教育培訓機會[ ]；

3、項目援助并指導項目實施和管理[ ]；

4、利用現(xiàn)代化的公益管理服務(wù)平臺實現(xiàn)籌款[ ]；

5、推動中小NGO走向公益專業(yè)化、電子化、現(xiàn)代化；

6、其它

備注：（1）中小NGO即中小型非政府組織，由于受條件限制，中小NGO在籌資、項目管理、財務(wù)管理等方面的能力有待提高。中小NGO是公益項目的執(zhí)行者，他們直接面對受益人，有計劃地幫助他們提升能力，將提高公益項目的執(zhí)行效果，讓更多人受益；（2）中小NGO能力建設(shè)是指通過提供咨詢、培訓等服務(wù)，幫助他們提高項目設(shè)計、實施和監(jiān)測等管理能力，幫助他們提高籌資、內(nèi)部管理等能力，讓他們能更好地為貧困的受益人提供服務(wù)。

B2、公益宣傳 1．公益宣傳內(nèi)容

（1）公益廣告（電視、雜志、報紙、戶外、新媒體）[ ]；（2）公益海報[ ]；（3）圖書出版[ ]；（4）影視作品出版[ ]；（5）其他（舉例說明）

2．公益宣傳媒體平臺

（1）公益雜志[ ]；（2）公益電視欄目[ ]；（3）公益報紙[ ]；（4）公益網(wǎng)站[ ]；（5）公益新媒體[ ]；（6）其它（舉例說明）備注：宣傳包括宣傳內(nèi)容和宣傳平臺兩方面。公益新媒體是指公交車站牌燈箱廣告、公交車車身廣告，公交車內(nèi)、機場、火車站和地鐵液晶電視、電子募捐機等。

B3、舉辦公益活動

1、開展公益心愿調(diào)查活動[ ]；

2、舉辦主題公益晚會[ ]；

3、舉辦主題公益論壇[ ]；

4、舉辦愛心拍賣、義賣活動[ ]；

5、舉辦與公益相關(guān)的獎項、評選表彰活動[ ]；

6、組織捐贈人與受益人的互訪交流活動[ ]；

7、其它

B4、公益研究

1、創(chuàng)辦中國公益研究院[ ]；

2、公益理論研究[ ]；

3、公益慈善文化研究[ ]；

4、公益政策研究及推動[ ]；

5、其它

B5、公益教育與培訓

1、普及公益知識 [ ]；

2、創(chuàng)辦中國公益大學[ ]；

3、與高校合作開展短期或

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中期的公益教育培訓項目[ ]；

4、其它

備注：中國公益大學是一個專門培養(yǎng)公益人才或提升其專業(yè)能力的場所。

三、您實現(xiàn)公益心愿的優(yōu)勢和困難分別是什么？

（一）您的優(yōu)勢？

1、有實現(xiàn)公益心愿的強烈愿望，愿意為之采取堅定的行動，并渴望不斷學習和提升自己在公益方面的專業(yè)能力[ ]；

2、資源優(yōu)勢[ ]（1）人際關(guān)系廣泛且善于溝通[ ]；（2）其他

3、專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢[ ]（1）建筑工程[ ]；（2）教育培訓[ ]；（3）財務(wù)會計 [ ]；（4）醫(yī)療衛(wèi)生 [ ]；（5）其他

（二）您的困難？

1、不能有效開發(fā)利用自己的優(yōu)勢 [ ]；

2、沒有發(fā)現(xiàn)公開透明可利用的現(xiàn)代化公益管理服務(wù)平臺[ ]；

3、沒有系統(tǒng)學習公益項目設(shè)計、管理、籌資、財務(wù)、監(jiān)測、評估的機會和場所[ ]；

4、缺乏專業(yè)人士或機構(gòu)協(xié)助指導[ ]；

5、時間和業(yè)務(wù)沖突[ ]；

6、沒有大額資金投身公益[ ]；

7、其他

四、如果為您提供一個實現(xiàn)公益心愿的服務(wù)平臺，您將采取哪些行動？

1、借助人際關(guān)系廣泛溝通，動員大家支持自己實現(xiàn)公益心愿[ ]；

2、貢獻個人時間、技術(shù)、智慧等支持公益事業(yè)[ ]；

3、其它

五、為了實現(xiàn)您的心愿，您將如何籌集資金？

1、自己捐款完成心愿[ ]；

2、動員親朋好友幫助完成[ ]；

3、挖掘全民內(nèi)心善的源泉一起完成[ ] ；

4、其它（請說明）

六、您認為大家通過什么渠道為您的愛心基金捐款最便捷，操作性最強？

1、手機短信捐款[ ]；

2、授權(quán)銀行每月劃帳定額捐款[ ]；

3、網(wǎng)上捐款[ ]；

4、郵政匯款[ ]；

5、銀行匯款或轉(zhuǎn)帳[ ]；

6、到基金會現(xiàn)場捐款[ ]；

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7、其他（舉例）

七、為了實現(xiàn)您的心愿，您希望我們提供那些服務(wù)？

（一）籌資方面

1、如果您希望動員大家捐款幫助您完成心愿，您需要哪些幫助或支持？（1）授權(quán)您設(shè)立個人基金，提供一個現(xiàn)代化的公益管理服務(wù)平臺[ ]；（2）組織專業(yè)團隊，幫助您開發(fā)利用自身優(yōu)勢[ ]；

（3）提供系統(tǒng)學習公益項目設(shè)計、管理、籌資、財務(wù)、監(jiān)測和評估的機會或場所[ ]；

（4）其他（舉例）

2、借助我們的現(xiàn)代化公益管理服務(wù)平臺，您認為多長時間可以籌到足夠善款實現(xiàn)公益心愿？

(1)半年[ ]；(2)一年[ ]；(3)兩年[ ]；(4)其他

（二）您注重公益項目的那些元素？

1、背景（立項調(diào)查）[ ]；

2、項目目標和核心理念[ ]；

3、受益對象及甄別[ ]；

4、資助地區(qū)[ ]；

5、資助內(nèi)容[ ]；

6、資助標準[ ]；

7、資助流程[ ]；

8、項目周期[ ]；

9、項目效果與評估[ ]。

（三）反饋服務(wù)方面

1、所有在中國扶貧基金會申請設(shè)立基金的單位和個人，都將成為歡樂大家庭的一員，如果您成為歡樂大家庭的一員，您希望舉辦或參加什么活動？

（1）宣講培訓會[ ]；（2）茶話會[ ]；（3）表彰會[ ]；（4）項目訪點[ ]；（5）其他

2、您希望通過什么渠道和形式提供反饋服務(wù)？

（1）手機短信[ ]；（2）網(wǎng)絡(luò)平臺[ ]；（3）電子郵件[ ]；

（4）財務(wù)報告和基金動態(tài)工作報告[ ]；（5）其他（舉例說明）

3、您希望適宜的反饋時段與頻率？

(1)1次/每月[ ]；(2)1次/1季度[ ]；(3)1次/半年[ ]；(4)1次/1年[ ]；(5)其他（舉例說明）

4、您希望我們反饋哪方面的信息？

(1)歡樂大家庭最新進展[ ]；(2)基金動態(tài)和使用信息[ ]；

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(3)工作動態(tài)和財務(wù)報告[ ]；(4)公益文化傳播和公益故事分享[ ]；(5)其他

八、您曾經(jīng)有過什么公益行為？（請分別列舉）

七、您為什么有這個（些）公益心愿（在您允許的情況下，我們將把您心愿背后有代表性的故事作為宣傳素材推薦給媒體）？（請簡要概述）

如果您愿意利用專業(yè)化,現(xiàn)代化的平臺,完成您的公益心愿，經(jīng)申請并征得我會批準后，我會將在扶貧中國行全民公益心愿——現(xiàn)代化的公益管理服務(wù)平臺專門為您設(shè)立個人愛心基金，并開發(fā)建設(shè)個人基金運行系統(tǒng)。以此為切入點，開始您力所能及的愛心大行動?；玖鞒虨椋?/p>

1、申請；

2、加入歡樂大家庭；

3、熟悉旅程；

4、出發(fā)，內(nèi)容包括：（1）明確心愿，制定目標；（2）組建核心團隊，建立工作機制；（3）不斷學習充電；（4）愛心大動員；（5）做大基金規(guī)模；

6、查詢基金動態(tài)；

7、按照項目資助標準實施項目；

8、經(jīng)常性開展歡樂大家庭活動；

9、年度統(tǒng)計。

在此，感謝您對我們調(diào)查工作的大力支持。填寫此表，即為公益事業(yè)做出了一份貢獻。如果您愿意，請您留下相關(guān)信息。我們愿意和您一起尋找有共同公益心愿的朋友，繼續(xù)深入探討、實踐我們的公益心愿。

姓名： 工作單位： 電話： 傳真：

手機： 電子郵箱： 通信地址：

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第二篇：大學生公益調(diào)查問卷

大學生公益調(diào)查問卷

同學您好！我們現(xiàn)在正進行一個關(guān)于“大學生公益活動“的調(diào)查，我們誠懇地希望得到您的支持與合作！本次調(diào)查采取無記名方式，不會泄露您的個人信息希望您能抽出寶貴的時間為我們提供您的真實情況和想法。謝謝您的配合！

1、您的的性別（）

A、男

B、女

2、您所在的年級：（）

A、大一

B、大二

C、大三

D、大四

3、您對大學生公益活動的態(tài)度是（）

A、支持

B、不支持

C、無所謂

4、您認為大學生對中國公益事業(yè)的發(fā)展有促進作用嗎（）

A、有重大作用 B、有一定作用

C、沒作用

D、不清楚

5、您是否參加過公益活動（）

A、沒有

B、一兩次

C、3到5次

D、5次以上

6、您沒有參加公益活動的原因（）（可多選）

A、學業(yè)壓力大

B、沒有收入

C、沒有合適的時機

D、不感興趣 E、宣傳不到位

F、家人朋友反對

G、認為組織機構(gòu)不可信

7、您為什么參加公益活動活動？（）（可多選）

A、做善事積德

B、為了加素質(zhì)拓展分

C、跟隨大眾 D、大學里要求參加一定數(shù)量的志愿者活動

E、幫助有需要的人

F、鍛煉自己，增加社會經(jīng)驗

G、其他

8、您身邊的人對您參加公益活動的看法如何？（）

A、很支持，認為使我獲益匪淺

B、支持，但希望不要影響我的學業(yè) C、不支持

D、他們對此不知情

9、您一般參加什么類型的公益活動（）（可多選）

A、愛心捐助類

B、各類大型賽會志愿者

C、慰問福利院等 D、治安維護文明監(jiān)督

E、支教類

F、無償獻血

G、其他

10、您一般利用什么時間參加公益活動（）（可多選）

A、雙休日

B、工余或課余時間

C、節(jié)假日

D、只要需要，任何時間都可以

11、您參加公益活動遇到的阻礙因素有哪些（）（可多選）

A、沒有

B、時間因素與個人生活或工作學習相沖突

C、經(jīng)濟因素，參加愿服務(wù)還要花錢

D、家庭因素，家人不支持 E、朋友因素，朋友們不理解

F、社會因素，多數(shù)人對志愿者有偏見I、其他

12、請問以下哪些人物曾激勵過您參與公益活動（）

A、國家領(lǐng)導人B、名人、演員

C、家庭成員或者朋友、同學 D、老師E、一個精神領(lǐng)袖 F、一個國際親善大使

G、自覺參加 13.您認為目前限制大學生公益活動開展的主要因素是（）（可多選）

A、活動較單一，無法形成較大社會影響力 B、經(jīng)費不足，活動難以開展 C、學生對公益認識不夠

D、學校宣傳倡導的不夠

14、您主要是通過什么渠道獲得公益活動的信息（）（可多選）

A、志愿服務(wù)機構(gòu)

B、學校團委、學生會、志愿服務(wù)團體 C、自發(fā)的志愿者體 D、網(wǎng)絡(luò)E、朋友、同學及其他志愿者

F、報紙、電臺、電視等媒體

15、您認為目前我校學生參與公益活動的風氣如何（）

A、很好B、比較好 C、一般D、不太好 E、很差

16、您怎樣看待公益活動（）

A、純粹是做宣傳、搞形式 B、是提倡社會公益的好辦法 C、給人們創(chuàng)造了一個奉獻社會的好平臺 D、倡導了互相幫助的精神

E、是援助社會弱勢群體的良好機制

G、沒有太關(guān)注社會外界的看法

17、您是否曾想過畢業(yè)之后去公益組織參加工作（）

A、非常愿意去

B、一般，到時再看情況了C、不想去D、不知道

18、公益事業(yè)的發(fā)展離不開公益機構(gòu)，您對校園的公益社團組織了解嗎（）

A、非常了解 B、知道一些

第三篇：全民健身調(diào)查問卷

全民健身調(diào)查問卷

生命在于運動，響應全民健身，有益心身。耽誤您寶貴的時間幫助我完成一項有意義的問卷調(diào)查。

謝謝！

1． 您的性別是：

○男○女

2． 您的年齡段：

○少年○青年○中年○老年

3.您平時參加鍛煉去得最多的場地是：

○體育館○健身俱樂部○室外廣場○健身路徑

4.您參加體育活動的形式項目有哪些：

○廣場舞○武術(shù)○跑步○游泳○健身操○球類○其他

5.您參加體育運動的強度：

○強度較輕○強度一般○中等強度○強度較高

6.您參加體育運動的頻率：

○每天一次○每周一次○每周兩次以上○每周四次以上

7.影響您體育鍛煉的因素：

○學習或工作太忙，即使有空也想休息○想運動但找不到同伴

○場地限制○不喜歡運動○其他

8.

第四篇：黨建扶貧調(diào)查問卷

全×黨建扶貧工作調(diào)查問卷

您好！

感謝您填寫這份問卷！

本調(diào)查問卷目的是掌握我縣黨建扶貧工作的一些基本情況，僅供調(diào)研參考，不記名，不作為對任何黨員個人評價或獎懲的依據(jù)，請您根據(jù)實際情況和真實感受選擇、填寫。

填寫問卷人基本情況

一、所在單位類別

［］(1)縣級黨政機關(guān)［］(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)

［］(3)事業(yè)單位［］(4)學校

［］(5)非公有制企業(yè)［］(6)新社會組織

［］(7)村［］(8)社區(qū)

二、職業(yè)

［］(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)科級領(lǐng)導［］(2)縣級部門科級領(lǐng)導

［］(3)機關(guān)、單位黨員干部［］(4)駐村隊員

［］(5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)股級干部［］(6)村干部

［］(7)企業(yè)職工［］(8)其他：

三、學歷

［］(1)研究生［］(2)大學（大專）

［］(3)高中（中專）［］(4)初中

［］(5)小學以下

四、政治面貌

［］(1)中共黨員［］(2)非中共黨員

五、年齡(周歲)

[](1)35歲以下[](2)36-60歲

[](3)60歲以上

特別提示：請在下列您認可的選項上用鋼筆或圓珠筆以“√”標識（如非特別注明，請只選一項），有補充觀點請?zhí)顚懺凇捌渌边x項的劃線上。

一、您覺得黨建扶貧工作隊對鄉(xiāng)村工作：

［］(1)有明顯幫助［］(2)有一定幫助

［］(3)沒有幫助［］(4)造成負擔

二、您認為選派各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨建扶貧工作隊：

［］(1)很有必要選派［］(2)可以選派

［］(3)派不派都一樣［］(4)不用選派

三、您認為駐村隊員幫村工作履行職責

［］(1)大多數(shù)能夠做到［］(2)只有少數(shù)能夠做到［］(3)只有極個別能夠做到［］(4)不能夠做到

四、近年來，一些駐村隊員出現(xiàn)“四個管不到”問題，您認為要原因是（可多選）：［］(1)派出單位管理不夠［］(2)縣級跟蹤較少

［］(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委過問不多［］(4)村黨支部不大膽管

［］(5)扶貧工作隊內(nèi)部管理差［］(6)駐村隊員不自覺

五、您覺得駐村隊員和一般干部相比：

［］(1)工作忙、壓力大［］(2)很輕松自在［］(3)兩邊差不多［］(4)不如一般干部

六、您認為下面哪種情況最能說明駐村隊員的實際情況：

［］(1)多數(shù)都是吃得虧的［］(2)多數(shù)在不吃虧的情況下才幫村 ［］(3)多數(shù)只顧自己的利益［］(4)得過且過、應付了事

七、您認為在實際工作中，影響駐村隊員發(fā)揮幫村作用的最主要原因是： ［］(1)自身思想素質(zhì)差，不主動認真協(xié)調(diào)幫助村里解決問題

［］(2)單位條件差，無法發(fā)揮做好事辦實事

［］(3)想發(fā)揮作用，但缺乏組織村干和群眾的方式方法

［］(4)單位領(lǐng)導不重視，自己盡力做了但成效不明顯

［］(5)所幫村發(fā)展條件差，干部群眾素質(zhì)低不重視，幫扶成效不突出

八、您認為要通過什么方式才能發(fā)揮黨建扶貧作用？

［］(1)選派優(yōu)秀年青駐村隊員［］(2)鄉(xiāng)村黨組織加強跟蹤管理 ［］(3)工作隊加強內(nèi)部建設(shè)［］(4)派出單位加大支持力度

九、您認為駐村隊員為什么蹲點幫村？

［］(1)自愿到鄉(xiāng)村基層鍛煉［］(2)無奈地聽從單位安排 ［］(3)認為到鄉(xiāng)村工作輕閑自由［］(4)為了擺脫單位繁雜的工作

十、您認為這一批駐村隊員的工作與前幾批對比情況是:

［］(1)任務(wù)加大、壓力加重［］(2)包攬的事情太多 ［］(3)與以前差不多［］(4)還不如以前做得好

十一、假如需要重新選派駐村隊員，您認為［］(5)其他：［］(5)其他：［］(5)其他：

［］(1)每個村都派駐［］(2)只派駐產(chǎn)業(yè)示范村 ［］(3)只派駐邊遠貧困村［］(4)只派駐公路沿線村 ［］(5)其他：

十二、您認為每個駐村隊員每月蹲點應補助多少？

［］(1)60元［］(2)90元

［］(3)120元［］(4)150元

十三、您認為每一批黨建扶貧工作隊派出時間應該為：

［］(1)1年［］(2)2年

［］(3)3年［］(4)4年

十四、黨建扶貧工作隊的工作任務(wù)：

［］(1)每種涉及村里的工作都做［］(2)只抓黨建扶貧

［］(3)重點抓基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)［］(4)重點抓村級經(jīng)濟建設(shè) ［］(5)其他：

十五、有一些干部群眾認為，不少駐村隊員沒有起到幫扶作用，你認為： ［］(1)大部分如此［］(2)有一半是這樣 ［］(3)只有一小部分［］(4)沒有這種現(xiàn)象

十六、因政府機構(gòu)改革造成部門減少，對重新選派駐村隊員你認為： ［］(1)縣級按單位選派［］(2)縣級按10∶1選派

［］(3)縣、鄉(xiāng)各派一半［］(4)縣級派重點村，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)解決 ［］(5)其他：

十七、如何選派黨建扶貧工作隊長：

［］(1)由黨建掛職副書記擔任［］(2)從駐村隊員中選任 ［］(3)由工作隊公推［］(4)從退二線干部中委派

十八、如何促使幫扶和聯(lián)系村部門落實好黨建扶貧工作：

［］(1)明確部門幫村職責［］(2)建立部門領(lǐng)導聯(lián)系村制度 ［］(3)對部門幫村定期督查［］(4)列入部門黨建績效考核 ［］(5)其他：

十九、你覺得選派哪種駐村隊員對黨建扶貧工作落實較好：

［］(1)派出單位實力強的［］(2)熟悉農(nóng)村工作的［］(3)老實肯干和服從安排的［］(4)人力資源廣能辦實事的 ［］(5)其他：

二十、還愿意作為（派出、接收）駐村隊員嗎？

［］(1)愿意［］(2)不愿

［］(3)服從安排［］(4)看情況

［］(5)其他：

第五篇：扶貧政策調(diào)查問卷

扶貧政策研究問卷調(diào)查

問卷填答說明:請在所選擇選項后的“□”內(nèi)劃“√”，或者在橫線上填適當?shù)奈淖帧?shù)據(jù)；除特別說明外，問題回答為單選。

被訪問者單位:

省

市

縣（市.區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）

村

第一部分：個人及家庭基本情況

1.您的性別、民族：男□

女□

民族：

2.您的年齡：①16-44歲□

②45-60歲□

③60歲以上□

3.您的學歷層次：①小學及以下 ②初中□

③高中□

④職校.中?！?/p>

⑤大?！?/p>

⑥本科及以上□ 4.您的戶籍性質(zhì)：①農(nóng)業(yè)人口□

②非農(nóng)業(yè)人口□

5.您的家庭年人均收入：①1200元及以下□

②1200-2300元□

③2300-3200元□

④3200元-5000元□

⑤5000元及以上□ 6.您家的主要收入來源是什么？（可多選）

①種植業(yè)□

②養(yǎng)殖業(yè)□

③經(jīng)商□

④外出務(wù)工收入□

⑤政府提供的保障資金

或扶貧資金□

⑥子女或親戚援助□

⑦其他□

7.導致您的家庭不富裕的主要原因是什么？（多選）

①除農(nóng)業(yè)以外沒有其他收入來源□

②家庭成員患重病或殘疾□

③子女上學負 擔重□

④居住地自然條件很差□

⑤贍養(yǎng)老人負擔重□

⑥撫養(yǎng)子女負擔重□

⑦勞動力缺乏□

⑧自然災害或突發(fā)事件□

⑨其他□

8.您的家庭人數(shù)為

人；其中老人

人；未成年子女

人 第二部分：個人對扶貧政策的整體評

9.您所在縣是否屬于貧困縣？

①是□

②否□

10.您所在鄉(xiāng)（村）是否屬于貧困鄉(xiāng)（村）？如果是，屬于哪一類？_________________ 11.您認為當前政府對農(nóng)村扶貧的重視程度怎么樣？

①非常重視□

②重視□

③一般□

④不重視□

⑤很不重視□ 12.您對目前扶貧政策的實施效果總體評價如何？

①非常滿意□

②滿意□

③一般□

④不滿意□

⑤很不滿意□ 13.您覺得政府扶貧政策給農(nóng)村困難群體帶來的幫助如何？

①非常大□

②大□

③一般□

④很小□

⑤不清楚□ 14.您認為現(xiàn)行的扶貧政策是否使您享受到了實惠？

①是□

②否□

15.您對當?shù)剞r(nóng)民脫貧致富

①充滿信心□

②較有信心□

③沒有信心□

④無所謂□ 16.對當?shù)剡M行扶貧的主要有哪些部門？

①政府□

②工商聯(lián)□

③慈善組織□

④企業(yè)□

⑤個人□

⑥其他 □

17.您覺得“家電下鄉(xiāng)”政策效果怎么樣？

①非常有效□

②有效□

③效果較小□

④沒有效果□

⑤不清楚□ 18.您覺得農(nóng)村居民最低生活保障制度的效果怎么樣?

①非常有效□

②有效□

③效果較小□

④沒有效果□

⑤不清楚□ 19.您覺得新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的效果怎么樣？

①非常有效□

②有效□

③效果較小□

④沒有效果□

⑤不清楚□ 20.您覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的效果怎么樣？

①非常有效□

②有效□

③效果較小□

④沒有效果□

⑤不清楚□ 21.您對于糧種補貼政策的效果怎么看？

①非常有效□

②有效□

③效果較小□

④沒有效果□

⑤不清楚□ 22.您對于農(nóng)機補貼政策的效果怎么看？

①非常有效□

②有效□

③效果較小□

④沒有效果□

⑤不清楚□ 23.您對于科技興農(nóng)等實用農(nóng)業(yè)技術(shù)培訓項目的效果怎么看？

①非常有效□

②有效□

③效果較小□

④沒有效果□

⑤不清楚□ 第三部分：個人對扶貧政策和相關(guān)服務(wù)的具體評價

24.該鄉(xiāng)有沒有成立扶貧工作辦公室？

①有□

②沒有□

25.該鄉(xiāng)（村）有沒有落實專人抓黨政機關(guān)定點扶貧工作？

①有□

②沒有□ 26.該鄉(xiāng)（村）是否屬于整鄉(xiāng)（村）推進重點扶貧？

①是□

②否□ 27.該鄉(xiāng)（村）哪一年要實現(xiàn)脫貧摘帽？_____________________________ 28.為實現(xiàn)脫貧摘帽，采取的主要措施有哪些？

__________________________________________________________________________ 29.為實現(xiàn)脫貧摘帽，當前遇到的主要困難是那些？

__________________________________________________________________________ 30.您知道國家現(xiàn)在2300元的新扶貧標準線嗎？

①知道□

②不知道□ 31.您是否了解當?shù)卣陂_展的扶貧項目？

①非常了解□

②比較了解□

3不太清楚□

④完全沒聽說過□

32.政府正在開展的扶貧項目有沒有針對當?shù)氐默F(xiàn)實情況？針對人們的現(xiàn)實需求？

①有□

②沒有□

33.您的家庭所參加的社會保障項目有哪些？（多選）

①最低生活保障□

②新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險□

③新型農(nóng)村合作醫(yī)療□

④農(nóng)村“五?！闭摺?/p>

⑤農(nóng)村醫(yī)療救助□

⑥其他□

34.您是否得到過貧困救助？

①有□

②沒有□

若得到過貧困救助，救助的來源有（可多選）：

① 親朋好友□

②村民鄰居□

③村集體□

④政府貧困補助□

⑤政府提供的低保金□

⑥慈善組織或社會捐贈□

⑦其他（請?zhí)顚懀________ 35.您是否參加過相關(guān)的扶貧項目？

①是□

②否□

若您參加過扶貧項目，參加了哪些項目?（請?zhí)顚懀_____________________________

36.您是否參與了該扶貧項目的規(guī)劃、選擇等相關(guān)決策活動？

①是□

②否□ 37.您了解項目選擇、及規(guī)劃的過程嗎？

①是□

②否□ 38.您是否接受過項目技能培訓？

①農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技能□

②勞動力轉(zhuǎn)移技能□

③遠程教育□

④完全沒有□ 39.就您所知當前的扶貧項目有沒有漏掉一些貧困家庭或是錯置給非貧困家庭？

①有□

②沒有□

如果有，原因是什么？

① 貧困家庭不愿意參與□

②貧困家庭無力參與□

③非貧困家庭通過各種非正

當關(guān)系獲得□

④政府硬性安排□

⑤貧困家庭根本不知道有扶貧項目 40..當?shù)卣跋嚓P(guān)部門有沒有對扶貧資金、物資、項目等相關(guān)扶貧信息進行公示？

①經(jīng)常有□

②偶爾有□

③從沒有□

④不知道□

41.您最希望政府為您家做些什么？

①提供資金扶持□

②提供技術(shù)幫扶□

③提供就業(yè)機會□

④解決生活困難□

⑤其他□

42.結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，您認為政府在落實扶貧項目方面具體應該怎么做？您對政府扶

貧工作有什么建議？

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