第一篇：許春照片 - 四川大學(xué) 校長(zhǎng)辦公室

許春，36歲，碩士，高級(jí)工程師，畢業(yè)于四川大學(xué)，現(xiàn)任四川大學(xué)信息管理中心信息管理部主任。許春同志認(rèn)真學(xué)習(xí)、實(shí)踐鄧小平理論和江澤民“三個(gè)代表”重要思想，努力提高思想政治素質(zhì)和理論水平；2003年7月被評(píng)為四川大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院“兩個(gè)文明建設(shè)”優(yōu)秀黨員；2006年6月被評(píng)為四川大學(xué)機(jī)關(guān)黨委黨建和“保先”活動(dòng)優(yōu)秀黨員；協(xié)助信息管理中心領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本單位人事和設(shè)備管理工作；協(xié)助信息管理中心領(lǐng)導(dǎo)完成四川大學(xué)“西部大學(xué)校園計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程”建設(shè)并牽頭負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的驗(yàn)收工作；工作中兢兢業(yè)業(yè)，勤奮踏實(shí)，每年寒、暑假基本堅(jiān)持值班，加班達(dá)100余次。在核心期刊以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文6篇，其中EI檢索1篇。被評(píng)為2004——2006年度機(jī)關(guān)黨委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

第二篇：進(jìn)修總結(jié)-許未春

進(jìn)修總結(jié)

感謝醫(yī)院及科室給我這次寶貴的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川省中醫(yī)院）為期半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在很大程度上拓寬了我的視野，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。

四川省中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、養(yǎng)生康復(fù)為一體的綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)院，是國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地，全國(guó)中醫(yī)急癥醫(yī)療中心，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地，其急診科是以中西醫(yī)結(jié)合救治內(nèi)外科急危癥的綜合性科室，集院前急救、急診門(mén)診、急診病房、急診加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（EICU）、急診教研室和名中醫(yī)工作室為一體，集傳統(tǒng)和現(xiàn)代為一體，特別是在中風(fēng)病（急性腦出血、腦梗塞）、肺脹?。ǚ涡牟。?、胸痹心痛病（冠心?。?、血脫（上消化道出血）、急乳蛾（急性扁桃體炎）、外感發(fā)熱等常見(jiàn)急癥方面的診治上形成了自己的中醫(yī)急診特色。運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療臨床多種內(nèi)科疾病和疑難病，療效顯著，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。能夠來(lái)此進(jìn)修學(xué)習(xí)，真的很幸運(yùn)。

四川省中醫(yī)院急診科主要分為急診病區(qū)、急診門(mén)診，急診門(mén)診又分為門(mén)診病區(qū)、搶救室、急診一線門(mén)診（急診內(nèi)科、急診外科）。我主要在急診內(nèi)科一線門(mén)診及急診病區(qū)各學(xué)習(xí)三個(gè)月。無(wú)論病區(qū)或急診門(mén)診，科室均配備有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，包括呼吸機(jī)（有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)）、除顫儀、薩博心肺復(fù)蘇機(jī)、床旁B超機(jī)、血?dú)夥治鰞x、心梗三聯(lián)、BNP、PCT、D二聚體檢測(cè)儀等，第一時(shí)間解決急診科所有患者的疾病的診斷，對(duì)于高危疾?。毙孕募」Ｋ?、急性肺栓塞、急性呼吸困難等）及時(shí)作出診斷或排除診斷，明顯縮短了急危重癥患者的救治時(shí)間，提高了急危重癥的救治成功率。在急診病區(qū)，通過(guò)分組管理，每一小組由一名高年資主任醫(yī)師，一名主治醫(yī)師，一名住院醫(yī)師組成，新老搭配，通過(guò)大查房對(duì)下級(jí)醫(yī)師所管的疑難、危重病例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，從而更加高效的提高年輕醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也保證了醫(yī)療安全和質(zhì)量；急診病區(qū)的床位管理遵循“定人定床”，每位管床醫(yī)師均有其所管的固定床位，這避免了患者都涌向高年資醫(yī)師的尷尬局面，更加有利于年輕醫(yī)師的成長(zhǎng)；在急診門(mén)診，一線醫(yī)師只負(fù)責(zé)出診及院急患者的接診，若有需要住院的患者，則由護(hù)士聯(lián)系病床，急診或其他病區(qū)醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者收住入院。

在業(yè)務(wù)上，也有所提高，加強(qiáng)了對(duì)急診病例的認(rèn)識(shí)，特別在以下疾病的診療中，急診科通過(guò)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的方法，取得了很好的療效，并制定了相應(yīng)的診療方案及臨床路徑，形成了中醫(yī)急診特色：

1.中風(fēng)?。òX出血和腦梗死）：應(yīng)用中醫(yī)藥治療中風(fēng)病，明顯降低了病死率和致殘率，縮短了住院時(shí)間，改善了預(yù)后。并針對(duì)中風(fēng)病開(kāi)發(fā)研制出中藥制劑-中風(fēng)醒腦口服液（主要由紅參、三

七、生大黃、川芎組成），可應(yīng)用于中風(fēng)病急性期，100ml/瓶，每次25ml，每日4次，口服或鼻飼，療程為1月，臨床療效顯著，形成了專病專方的理念。

2.肺脹（慢性肺源性心臟?。簯?yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，解決了該病治療過(guò)程中多個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題，降低了患者病死率，減少了住院時(shí)間，改善了生活質(zhì)量?！斗涡牟〖毙云谥形麽t(yī)結(jié)合治療方案》作為適宜技術(shù)面向全國(guó)推廣，并制定了肺心病I號(hào)、II號(hào)、III號(hào)方針對(duì)肺心病發(fā)展的不同階段、不同證候表現(xiàn)進(jìn)行治療。

3.血脫（消化道出血）：根據(jù)“有形之血不能速生, 無(wú)形之氣所當(dāng)急固”的中醫(yī)理論，制定“益氣攝血”治療大法，擬定甘草人參湯（主要由紅參、生甘草、白及、生大黃組成），用于治療急性上消化道出血，止血效果快，縮短了止血時(shí)間，還可治療胃及十二指腸潰瘍，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

此外，該科在治療冠心病心絞痛、心肌梗死、咯血、急性胰腺炎、支氣管哮喘等多種疾病上，運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的方法，同樣具有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和心得。另外，在學(xué)習(xí)期間，對(duì)急診科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和掌握，對(duì)急診科常見(jiàn)急危重癥（消化道出血、急腹癥、昏迷、酒精中毒、藥物中毒、呼吸困難、胸痛、常見(jiàn)抽搐急診等）的搶救流程和救治原則有了更進(jìn)一步的掌握，對(duì)某些知識(shí)有了新的認(rèn)識(shí)和理解，如深部真菌感染的診治、抗生素的規(guī)范化使用、腦出血急性期的中性治療、急性胰腺炎早期液體復(fù)蘇的重要性、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在心衰中的應(yīng)用、咳嗽的系統(tǒng)診治等。掌握了臨床基本操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫、口咽通氣管及一次性喉罩的置入等。掌握了心電圖機(jī)的使用及常見(jiàn)心電圖的判讀及危急心電圖的識(shí)別，了解并一定程度上掌握了呼吸機(jī)的使用指征及如何應(yīng)用，包括有創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。進(jìn)一步鞏固了理論知識(shí)，拓寬了臨床思維，提高了診治水平，積累了很寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。感觸最深的是急診科與其他部門(mén)（如電梯間、檢驗(yàn)科、影像科、介入室等）配合緊密，團(tuán)結(jié)協(xié)作，明顯提高了危重患者的診斷及救治成功率，也確保了危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)，特別是與介入室，一旦確診為急性心肌梗死、急性肺栓塞等，立即通過(guò)綠色通道進(jìn)入介入室進(jìn)行救治，明顯縮短了急性心梗的黃金搶救時(shí)間，秉承“時(shí)間就是心肌”。急診科有良好的學(xué)習(xí)氛圍，每周都有一次固定的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、小講課，主要對(duì)最新診療進(jìn)展、少見(jiàn)病、多發(fā)病的診療思路進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)的臨床技能。在病人管理方面堅(jiān)持精細(xì)管理，精確治療，尤其是危重患者，上到患者的治療、護(hù)理，下到患者的飲食指導(dǎo)、生活起居，都一絲不茍，對(duì)于患者新出現(xiàn)的每一個(gè)臨床癥狀，都要追根溯源，一追到底，每一步診療都有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，著重于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的臨床思維能力。

再次感謝醫(yī)院及科室給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，總之，通過(guò)半年的學(xué)習(xí)，不僅加強(qiáng)了理論基礎(chǔ)知識(shí)，也提高了自己的專業(yè)技能，更提高了自己在面對(duì)急危重癥方面的心理素質(zhì)及作為醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，也認(rèn)識(shí)到了自身的不足，使以后的工作學(xué)習(xí)有了新的目標(biāo)和方向。

許未春

2016年10月19日

第三篇：畢業(yè)典禮發(fā)言稿許春香 文檔

2010年睢縣二中九年級(jí)畢業(yè)典禮教師代表發(fā)言稿

許春香

老師、同學(xué)們：

今天我們?cè)谶@里隆重舉行2010屆九年級(jí)畢業(yè)典禮。首先，請(qǐng)?jiān)试S我代表全體老師，向順利完成九年級(jí)學(xué)業(yè)、即將跨入高一級(jí)學(xué)校的全體九年級(jí)同學(xué)表示熱烈的祝賀！

同學(xué)們，短短的三年，你們告別了天真，走向了沉穩(wěn)；脫去了稚氣，獲得了自信；從一個(gè)個(gè)懵懂的少年成長(zhǎng)為風(fēng)華正茂的青年。三年的跋涉，三年的苦讀，三年的探索，成長(zhǎng)了你們，成長(zhǎng)了我們，也成長(zhǎng)了睢縣二中這所學(xué)校！當(dāng)你們對(duì)這片校園從憧憬到走進(jìn)、從陌生到留戀，你們也在用你們的青春激情構(gòu)筑著一座精神的校園。你們?cè)谀感５慕?jīng)歷和精神，都將成為睢縣二中發(fā)展史上一道亮麗的風(fēng)景線！

三年來(lái)，老師和同學(xué)們一起苦樂(lè)共擔(dān)，榮辱與共；作為老師，我們“快樂(lè)著你們的快樂(lè)，痛苦著你們的痛苦”。也許你曾厭煩過(guò)老師的嘮叨、埋怨過(guò)老師的嚴(yán)厲、反感過(guò)老師的批評(píng)，但是，請(qǐng)你們理解老師“恨鐵不成鋼”的心情，請(qǐng)你們了解老師渴盼你們立志成才的心愿！在你們面前，老師是循循善誘的父母，熱情睿智的長(zhǎng)者，是親密無(wú)間的朋友，秉公執(zhí)法的判官??老師們?yōu)槟銈兊某砷L(zhǎng)所付出的心血只有等你們長(zhǎng)大成人了才能深深地體會(huì)其中的甘苦，其中的深情！多年以后，如果你們對(duì)老師的信任和感激猶在，你們對(duì)母校的依戀猶在，那就是你們留給老師和學(xué)校最好的禮物！

同學(xué)們，當(dāng)現(xiàn)實(shí)的校園在你們的眼中漸行漸遠(yuǎn)，希望睢縣二中的精神能在你們心中永存。正如《畢業(yè)歌》里所寫(xiě)的：“我們今天是桃李芬芳，明天是社會(huì)的棟梁”，老師祝愿你們個(gè)個(gè)正直、善良，用一顆真誠(chéng)的心向世界播撒溫暖和陽(yáng)光！老師祝愿你們個(gè)個(gè)堅(jiān)強(qiáng)勇敢，坦然無(wú)愧地看待自己，珍愛(ài)平凡而充實(shí)的人生！老師祝愿你們個(gè)個(gè)

執(zhí)著向上，學(xué)而不倦。不管你們走到哪里，都要與好書(shū)為友，與摯友相伴，只有這樣，你們才會(huì)有“居高聲自遠(yuǎn) ”的感覺(jué)。老師的祝愿還有很多很多，化為一句就是祝愿在座的每一位同學(xué)個(gè)個(gè)都無(wú)愧于自己、無(wú)愧于生活、無(wú)愧于這個(gè)激情四射的新時(shí)代！

初中畢業(yè)，是一首生動(dòng)的離別歌，更是青年成長(zhǎng)的里程碑。今天，我們師生難舍難分；但明朝，老師們相信，你們將用自己的行動(dòng)證明，你們不愧為睢縣二中的畢業(yè)生，你們將搏擊風(fēng)浪，勇往直前，不斷實(shí)現(xiàn)自己美好的夢(mèng)想。同學(xué)們，無(wú)論你們走到哪里，請(qǐng)記住，母校永遠(yuǎn)是你們前進(jìn)的堅(jiān)強(qiáng)后盾；母校的老師時(shí)刻都在關(guān)注著你們的每一點(diǎn)進(jìn)步，你們的成功將是老師最大的安慰和驕傲！歡迎大家?；丶铱纯?，回來(lái)看看美麗的校園，尋找純真的初中時(shí)光，體味濃濃的師生情懷。老師期待你們回家的腳步，更祝福你們燦爛的明天！

謝謝大家！

2010年6月22日

第四篇：四川大學(xué)《社區(qū)工作》17春在線作業(yè)1

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一、單選題（共 20 道試題，共 40 分。）V 1.1989年12月26日全國(guó)人大第一次將“社區(qū)服務(wù)”的概念以法律條件的形式固定下來(lái)的文件是： A.《政府工作報(bào)告》

B.《城市居民委員會(huì)組織法》

C.《民政部關(guān)于在全國(guó)推進(jìn)社區(qū)建設(shè)的意見(jiàn)》 D.《關(guān)于聽(tīng)取對(duì)“社區(qū)建設(shè)”思路的意見(jiàn)的通知》

2.在社區(qū)工作中，最有價(jià)值的資源是： A.物質(zhì)財(cái)富 B.社區(qū)居民 C.社區(qū)權(quán)力 D.社會(huì)聲望

3.是國(guó)家政策的重要組成部分，其主要政策目標(biāo)是及時(shí)回應(yīng)社區(qū)問(wèn)題，有效滿足變遷的社會(huì)需要，實(shí)現(xiàn)社會(huì)整合，這是： A.市民社會(huì) B.社區(qū)整合 C.社區(qū)政策 D.國(guó)家干預(yù)

4.我國(guó)現(xiàn)代社區(qū)發(fā)展歷程開(kāi)始是： A.社區(qū)服務(wù) B.社區(qū)建設(shè) C.社區(qū)發(fā)展 D.鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動(dòng)

5.一群處于劣勢(shì)地位者，需要被組織起來(lái)，與他人聯(lián)合，并根據(jù)社會(huì)正義與民主的理念，對(duì)社會(huì)提出諸如資源的增加或合理的對(duì)待等適當(dāng)?shù)囊螅@個(gè)假設(shè)是： A.地區(qū)發(fā)展模式 B.社會(huì)策劃模式 C.社會(huì)行動(dòng) D.社會(huì)照顧

6.社區(qū)照顧的概念起源于： A.英國(guó) B.法國(guó) C.德國(guó) D.美國(guó)

7.社會(huì)行動(dòng)發(fā)端于： A.法國(guó) B.德國(guó) C.英國(guó)

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D.美國(guó)

8.社區(qū)工作者的工作對(duì)象主要是： A.獨(dú)居老人

B.社區(qū)和社區(qū)居民 C.單親家庭 D.流浪兒童

9.1924年晏陽(yáng)初在河北定縣農(nóng)村推行的平民教育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐的模式是： A.地區(qū)發(fā)展模式 B.社會(huì)策劃模式 C.社會(huì)行動(dòng)模式 D.社會(huì)照顧模式

10.“社區(qū)發(fā)展合作組織”（Community Development Corporation，簡(jiǎn)稱CDC是屬于： A.德國(guó) B.法國(guó) C.英國(guó) D.美國(guó)

11.兼具農(nóng)村社區(qū)和城市社區(qū)某些成分與特征的社區(qū)類(lèi)型，是農(nóng)村和城市相互影響的一個(gè)中介，這是： A.城市社區(qū) B.農(nóng)村社區(qū) C.集鎮(zhèn)社區(qū) D.旅游型社區(qū) E.經(jīng)濟(jì)型社區(qū)

12.為當(dāng)?shù)鼐用窠鉀Q衣、食、住、行等日常生活問(wèn)題和豐富業(yè)余文化生活的社區(qū)服務(wù)中心，這是：

A.德國(guó)的“鄰里之家” B.英國(guó)的社區(qū)照顧

C.美國(guó)的社區(qū)發(fā)展合作組織 D.聯(lián)合國(guó)倡導(dǎo)的社區(qū)發(fā)展運(yùn)動(dòng)

13.居民以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)為主要生活來(lái)源的地域性共同體或區(qū)域性社會(huì)，這是： A.城市社區(qū) B.經(jīng)濟(jì)型社區(qū) C.集鎮(zhèn)社區(qū) D.旅游型社區(qū) E.農(nóng)村社區(qū) 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 14.在中國(guó)標(biāo)志著國(guó)家與社區(qū)關(guān)系的根本轉(zhuǎn)變是興起的：

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A.社區(qū)建設(shè) B.社區(qū)服務(wù) C.社區(qū)發(fā)展 D.社區(qū)教育

15.20世紀(jì)80年代，中國(guó)的社區(qū)工作常被稱為： A.社區(qū)服務(wù) B.社區(qū)建設(shè) C.社區(qū)發(fā)展 D.鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動(dòng)

16.社區(qū)發(fā)展為人們參與社會(huì)事務(wù)提供了區(qū)域社會(huì)的場(chǎng)所以及民主建設(shè)與民主管理的機(jī)會(huì)，同時(shí)，社區(qū)發(fā)展也賴于居民的社會(huì)參與和民主管理，這是： A.社區(qū)的社會(huì)參與和社會(huì)民主功能 B.社會(huì)控制與社會(huì)穩(wěn)定功能 C.社會(huì)服務(wù)功能 D.人的社會(huì)化功能

17.有助于擴(kuò)大社會(huì)工作者的視野，推動(dòng)他們建立積極的鄰里關(guān)系和社區(qū)照顧網(wǎng)絡(luò)的理論是：

A.新女性主義 B.新保守主義 C.社群主義

D.西方馬克思主義

18.獨(dú)居老人的電鈴呼叫系統(tǒng)，社區(qū)綜合治安巡邏等，屬于社區(qū)照顧網(wǎng)絡(luò)的： A.社區(qū)緊急支援 B.互助小組支持 C.志愿者參與服務(wù) D.家庭親友支持

19.社會(huì)工作者的第一面旗幟是： A.助人自助 B.社會(huì)正義

C.人的價(jià)值與尊嚴(yán) D.中立原則

20.“當(dāng)事人自決原則運(yùn)用”的運(yùn)用假設(shè)是： A.地區(qū)發(fā)展模式 B.社會(huì)策劃模式 C.社會(huì)行動(dòng)模式 D.社會(huì)照顧模式

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二、多選題（共 20 道試題，共 60 分。）V 1.社區(qū)照顧模式中社會(huì)工作者的專業(yè)角色有： A.治療者 B.行動(dòng)者 C.輔導(dǎo)者 D.倡議者 E.顧問(wèn) CDE 2.影響社區(qū)工作的現(xiàn)代社會(huì)思潮： A.西方馬克思主義 B.新保守主義 C.社群主義 D.新女性主義 E.環(huán)境保護(hù)主義 BCDE 3.社區(qū)工作者應(yīng)具備的素質(zhì)： A.道德倫理素質(zhì) B.知識(shí)結(jié)構(gòu) C.能力要求 D.心理素質(zhì) E.生活地域 BCD 4.社會(huì)行動(dòng)的缺點(diǎn)有： A.易被政黨或利益團(tuán)體操縱 B.社區(qū)精英的爭(zhēng)取、團(tuán)結(jié)和支持 C.可能激化矛盾

D.社區(qū)組織之間的協(xié)商、妥協(xié)、合作 E.長(zhǎng)于挑戰(zhàn)，卻不善于建設(shè) CE 5.社區(qū)工作者的多元角色的介入在宏觀層面的主體有： A.社區(qū) B.組織 C.機(jī)構(gòu)

D.區(qū)域福利體系 E.服務(wù)網(wǎng)絡(luò) BCDE 6.社會(huì)行動(dòng)與社會(huì)運(yùn)動(dòng)的區(qū)別有：

A.社會(huì)行動(dòng)沒(méi)有一套清晰的意識(shí)形態(tài)作為主導(dǎo)思想，也不是對(duì)社會(huì)各階層的廣泛動(dòng)員，它不期望帶來(lái)深遠(yuǎn)和持久的社會(huì)影響

B.社會(huì)行動(dòng)是在現(xiàn)有制度下進(jìn)行的有限度的社會(huì)改革，其主要目的是為一小部分的弱勢(shì)群體爭(zhēng)取利益，改善社會(huì)的不公平制度 C.社會(huì)行動(dòng)所達(dá)到的效果累加起來(lái)，也有機(jī)會(huì)引發(fā)社會(huì)運(yùn)動(dòng)，但社會(huì)行動(dòng)的重要目的始終不

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在于此

D.社會(huì)行動(dòng)主要是針對(duì)社區(qū)中的問(wèn)題所進(jìn)行的有目的的收集資料、制定服務(wù)方案、理性選擇最優(yōu)方案提供服務(wù)給社區(qū)

E..社會(huì)行動(dòng)廣泛應(yīng)用于城市規(guī)劃、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、社區(qū)福利服務(wù)、社區(qū)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)、社區(qū)環(huán)境的可持續(xù)利用 BC 7.社區(qū)建設(shè)中的社會(huì)策劃的主要應(yīng)用領(lǐng)域： A.社區(qū)資源開(kāi)發(fā) B.社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施 C.社區(qū)服務(wù)設(shè)施 D.社區(qū)組織建設(shè) E.社區(qū)文化價(jià)值建設(shè) BCDE 8.社區(qū)工作者的多元角色的介入在微觀層面的標(biāo)準(zhǔn)有： A.服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn) B.區(qū)域福利體系的覆蓋 C.服務(wù)的介入程度 D.服務(wù)項(xiàng)目的范圍 E.服務(wù)供給的密集程度 CDE 9.以下屬于功能型社區(qū)的有： A.經(jīng)濟(jì)型社區(qū) B.城市社區(qū) C.集鎮(zhèn)社區(qū) D.旅游型社區(qū) E.文化型社區(qū) DE 10.英國(guó)的社區(qū)照顧中的老年人服務(wù)有： A.社會(huì)行動(dòng) B.資金照顧 C.慰問(wèn)演出 D.院舍照顧 E.日間照顧 DE 11.以下屬于社區(qū)工作的淵源有： A.德國(guó)的漢堡制 B.德國(guó)的愛(ài)爾伯福制 C.英國(guó)的社區(qū)照顧 D.英美的慈善組織會(huì)社 E.英美的社區(qū)睦鄰運(yùn)動(dòng) BDE 12.美國(guó)的“社區(qū)發(fā)展合作組織”（Community Development Corporation，簡(jiǎn)稱CDC的特征有：

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A.社區(qū)居民自治 B..社區(qū)居民參與 C.居民相互關(guān)懷 D.發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟(jì) E.確定工作目標(biāo) DE 13.源于英國(guó)的“社區(qū)照顧”有： A.在社區(qū)內(nèi)接受照顧 B.社會(huì)福利機(jī)構(gòu)照顧 C.?？漆t(yī)院接受照顧 D.助站接受照顧 E.由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧 E 14.社區(qū)工作的社會(huì)穩(wěn)定功能表現(xiàn)在：

A.社區(qū)管理與組織具有的社會(huì)控制作用及運(yùn)作機(jī)制

B.社區(qū)是否擁有一套社區(qū)社會(huì)救助與社會(huì)福利服務(wù)的體系和解決社會(huì)問(wèn)題的運(yùn)作機(jī)制 C..蘊(yùn)涵在社區(qū)文化建設(shè)、社區(qū)服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生等各項(xiàng)社區(qū)事業(yè)計(jì)劃和社區(qū)生活中

D.社區(qū)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)，包括自然資源的利用開(kāi)發(fā)、加工業(yè)的發(fā)展乃至服務(wù)等第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展等 E.社區(qū)居民的廣泛參與討論、民主決策，而不能成為少數(shù)社區(qū)精英的集中壟斷決策 BC 15.社會(huì)策劃模式對(duì)中國(guó)城市社區(qū)建設(shè)的啟示有： A.明確中國(guó)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的使命和遠(yuǎn)景

B.社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目的交代性和居民的可接近性 C.社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)部流程優(yōu)化和全面品質(zhì)管理 D.社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的籌資能力和財(cái)政管理 E.社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目的評(píng)估 BCDE 16.以往我國(guó)的社區(qū)建設(shè)模式存在著結(jié)構(gòu)性缺陷有： A.行政全能主義 B.社區(qū)的單位化傾向 C.社會(huì)服務(wù)意識(shí)缺乏 D.社區(qū)地域界限不清楚 E.社區(qū)工作尚未專業(yè)化 BE 17.以下屬于地域型社區(qū)的有： A.城市社區(qū) B.經(jīng)濟(jì)型社區(qū) C.集鎮(zhèn)社區(qū) D.旅游型社區(qū) E.農(nóng)村社區(qū) CE 18.社區(qū)定義的特點(diǎn)有：

A.強(qiáng)調(diào)了居住在社區(qū)內(nèi)的居民在社區(qū)人口的主體

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B.強(qiáng)調(diào)居民間在居住環(huán)境、衛(wèi)生、文化活動(dòng)、教育、治安和社區(qū)參與等方面的互動(dòng)關(guān)系 C.強(qiáng)調(diào)了文化維系力的作用

D.強(qiáng)調(diào)了地域共同體和地緣關(guān)系的特征 E.明確指出了構(gòu)成社區(qū)的四大要素 BCDE 19.社區(qū)構(gòu)成的基本要素有： A.互聯(lián)網(wǎng) B.地域 C.人口 D.組織結(jié)構(gòu) E.文化 CDE 20.社會(huì)行動(dòng)模式的過(guò)程目標(biāo)有： A.提高自我意識(shí) B.提升社會(huì)意識(shí) C.提高自己的影響力 D.促成集合行為 E.認(rèn)識(shí)團(tuán)結(jié)的重要性 BE

第五篇：四川大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院2010春畢業(yè)論文

四川大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院

本科生(業(yè)余)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

題 目 腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理與體會(huì)

辦學(xué)學(xué)院 四川大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院 校外學(xué)習(xí)中心 山東省益都衛(wèi)生學(xué)校

專 業(yè) 護(hù)理學(xué)

年 級(jí) 2010年春季

指導(dǎo)教師 袁 嵐

學(xué)生姓名 陳 杰

學(xué) 號(hào) DL1101SE029

2012 年 1 月 30 日

腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

學(xué)生：陳杰

學(xué)號(hào)：DL1101SE029

指導(dǎo)教師：袁嵐

摘要

目的 探討通過(guò)電子腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除術(shù)的護(hù)理方法。方法是對(duì)20例患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，加強(qiáng)術(shù)前心理指導(dǎo)，術(shù)后傷口護(hù)理及管道護(hù)理，健康教育等，結(jié)果19例患者傷口一期愈合，于術(shù)后7天拆線，一例患者出現(xiàn)紅腫、滲液、壓痛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后給予處理，延遲3天拆線，傷口愈合好。20例患者術(shù)后，不適癥狀消失，瘢痕不明顯，效果滿意。結(jié)論：術(shù)后電子腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來(lái)利用先進(jìn)的電子腹腔鏡外科技術(shù)治療膽囊疾病的一種新方法。這種手術(shù)損傷小，出血量少，無(wú)刀痕。恢復(fù)快但做好手術(shù)后的護(hù)理是恢復(fù)健康的保證。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；膽囊；護(hù)理

前言

膽囊炎發(fā)病年齡一般在四十歲左右，女性略高于男性，膽囊炎發(fā)作時(shí)非常痛苦給人們的工作生活帶來(lái)很大的困擾，造成一定的精神壓力。一般急性膽囊炎的表現(xiàn)為半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。急性膽囊炎的癥狀主要表現(xiàn)為有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開(kāi)始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng)，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼。有些病人會(huì)有惡心和嘔吐，但嘔吐一般

并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見(jiàn)。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。當(dāng)醫(yī)生檢查病人的腹部時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。慢性、體征不典型。慢性膽囊炎性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥，但大多數(shù)病人過(guò)去并沒(méi)有患過(guò)急性膽囊炎，由于膽囊長(zhǎng)期發(fā)炎，膽囊壁會(huì)發(fā)生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導(dǎo)致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。因此對(duì)于膽囊炎的治療不容忽視。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以腹腔鏡技術(shù)代替手術(shù)已經(jīng)十分普遍，電子腹腔鏡膽囊切除術(shù)就是利用電子腹腔鏡外科技術(shù)治療膽囊疾病的一種新方法。利用微小腹腔鏡儀器插入腹腔內(nèi)切除膽囊。具有生理干擾少，創(chuàng)傷小，痛苦小，并發(fā)癥少，康復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。但畢竟導(dǎo)管狀鏡子要進(jìn)入腹腔，所以做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理才能保證患者的健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文對(duì)20例膽囊炎患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)加強(qiáng)了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理。效果好，患者滿意。1 臨床資料

①一般資料，本組有膽囊炎患者

20例，其中女性12例，男性8例，年齡在25—65之間，平均為42歲急性患者8人慢性患者12人。

②手術(shù)方法： 患者取平臥位，常規(guī)備皮，消毒，鋪巾后建立氣腹手術(shù)。

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理

由于腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)開(kāi)展的一種新的手術(shù)方法，多數(shù)患者及家屬并不了解手術(shù)過(guò)程，因而懷疑腹腔鏡手術(shù)的安全性及療效，另一方面，患者對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛出血及并發(fā)癥等存有恐懼心理。更有部分患者擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高等問(wèn)題，因此要針對(duì)患者不同的心理對(duì)護(hù)理人員運(yùn)用親切地語(yǔ)言與其溝通，對(duì)手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前教育，耐心的解釋各個(gè)有關(guān)手術(shù)的問(wèn)題。讓患者及家屬了解手術(shù)的適應(yīng)癥、方法、優(yōu)點(diǎn)，預(yù)后情況及注意事項(xiàng)，消除陌生感，取得患者的信任。同時(shí)請(qǐng)術(shù)后的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以消除顧慮，增強(qiáng)其心理承受能力。讓患者以正確的心態(tài)接受手術(shù)，另外讓患者留下通信方式，定時(shí)回訪，以解決患者的后顧之憂。2.2術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的健康狀況，是否有過(guò)敏史，糖尿病，心臟病等。具體的檢查包括血、尿、糞常規(guī)、胸透、心電圖、血生化檢查等，同時(shí)女性患者注意有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮、上呼吸道感染及皮膚感染等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)60歲以上老年患者要做好伴隨疾病的檢查。

2.3皮膚準(zhǔn)備

臍部清潔尤為重要：用棉棒蘸雙氧水或軟皂液將臍窩內(nèi)的臟物擦凈，再蘸干。同時(shí)備皮范圍是上至劍突下，下至恥骨聯(lián)合，旁至腋中線，剃去 皮膚汗毛，注意勿損傷皮膚，用肥皂水擦洗腹部皮膚，然后用熱水擦洗干凈。

避免術(shù)后的傷口感染。2.4胃腸道的準(zhǔn)備

術(shù)前予以清淡，易消化食物，并禁食易產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){等，當(dāng)晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)食物，如米粥等，告知患者術(shù)前6 h～8 h禁食水，并用0.1％～0.2％溫肥皂水500 ml～1 000 ml灌腸或者用蕃瀉葉泡茶口服數(shù)杯，直到排出水樣稀便，以清潔腸道。手術(shù)前留置尿管和胃管，告知患者其目的是減少麻醉引起的嘔吐而導(dǎo)致的窒息或誤吸并防止胃腸脹氣而影響手術(shù)。向患者解釋清楚，以消除患者的緊張情緒。2.5 術(shù)前30 min

常規(guī)肌肉注射魯米那0.1 g，阿托品0.5 mg，攜帶病歷及輸液瓶將病人用手術(shù)車(chē)送往手術(shù)室。

3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后建立有效的應(yīng)對(duì)措施，病人在全麻清醒后的短時(shí)間內(nèi)有一種全身不適感和躁動(dòng)、頭暈、不配合護(hù)理等表現(xiàn)，要及時(shí)告訴本人和家屬原因（因全麻后的反應(yīng)及氧氣管,腹腔引流管,心電監(jiān)護(hù)儀的袖帶,夾子和電極片等對(duì)身體的刺激）以穩(wěn)定病人的情緒，取得配合。3.1一般護(hù)理

患者回病房后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。3.2術(shù)后特殊護(hù)理

術(shù)后給預(yù)患者持續(xù)低流量吸氧，4 h～6 h后給予間斷吸氧。術(shù)后6 h患者清醒后，可鼓勵(lì)患者下床做輕微的活動(dòng)以增加肺通氣量，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽，有利于氣管分泌物排出，減少肺部感染，并可促進(jìn)腸蠕動(dòng)及胃腸功能恢復(fù)，減輕腹脹，避免尿潴留、下肢深靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。避免劇烈活動(dòng)或搬動(dòng)重物，以免損傷刀口部位的肌肉。

3.3術(shù)后密觀察生命體征的變化

麻醉清醒后取半臥位，每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓各一次，至病情平穩(wěn)。觀察患者的面色及精神狀況，并觀察傷口有無(wú)滲血，有無(wú)腹脹、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁緊張等體征以及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)內(nèi)出血的表現(xiàn)。

3.4術(shù)后腹腔引流管護(hù)理

感染較重的手術(shù)及手術(shù)創(chuàng)面大，有污血的病人術(shù)后多放置腹腔引流管，患者術(shù)后返回病房要及時(shí)妥善固定引流管，防止各類(lèi)引流管的扭曲、受壓、堵塞，要保持引流管的通暢，順向擠壓引流管，避免被血凝塊阻塞，同時(shí)觀察引流液的性質(zhì)、量及引流的速度，膽漏的發(fā)生等如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，如無(wú)異常，2 d～3 d可拔除引流管。3.5術(shù)后傷口護(hù)理指導(dǎo)患者術(shù)后禁止沐浴，注意休息，術(shù)后2—3天刀口第一次換藥，第四天換第二次藥，第七天刀口換藥后可以拆線，如果發(fā)現(xiàn)有紅腫、滲液、壓痛可以延遲拆線時(shí)間2—3天。3.6術(shù)后肩背部酸痛

術(shù)后病人在改變體位或者平臥時(shí)酸痛加重，要向其做好解釋工作，幫助更換舒適體位，按摩酸痛部位，告訴其1 d～3 d后癥狀會(huì)消失。

3.7術(shù)后血壓升高的護(hù)理

術(shù)后病人的血壓有時(shí)會(huì)升高，應(yīng)及時(shí)查明原因，對(duì)癥排除情緒緊張，疼痛或排尿困難的因素，對(duì)于原發(fā)性高血壓的病人術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗高血壓治療，以防血壓持續(xù)升高引起腹腔內(nèi)出血。

3.8術(shù)后的飲食

術(shù)后8 h，無(wú)明顯惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，腸道功能恢復(fù)后，可進(jìn)少量飲食，注意規(guī)律進(jìn)食，確保定時(shí)定量，少食多餐，勿暴飲暴食，一般先以流食為主，逐步添加其他食物，食物應(yīng)盡可能選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、高維生素類(lèi)飲食，建立良好的飲食習(xí)慣，戒煙酒，忌辛辣刺激性食物，忌油膩，煎，炸及含脂肪多的食品，如肥豬肉，奶油，黃油，油酥點(diǎn)心等。3.9術(shù)后的心理護(hù)理

術(shù)后可通過(guò)與他人聊天、看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)來(lái)分散注意力，幫助患者克服焦慮情緒，使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員做好各種治療及護(hù)理，以利于身體早日康復(fù) 4 術(shù)后不適的護(hù)理對(duì)策 4.1術(shù)后疼痛

腹腔鏡手術(shù)切口小，術(shù)后疼痛較輕，一般可以耐受，也可以應(yīng)用小劑量的止痛劑。對(duì)個(gè)別疼痛明顯者，應(yīng)及時(shí)判斷是否有出血等并發(fā)癥，并及時(shí)通知醫(yī)生查房，置管引流者應(yīng)觀察引流液的顏色、性質(zhì)，一般引流液不多于50 ml/d，顏色淡紅，多是術(shù)中腹腔沖洗液，如發(fā)現(xiàn)引流液增多，色鮮紅、引流液中有膽汁樣物等異常情況出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

4.2發(fā)熱

術(shù)后患者體溫升高不明顯，告知患者體溫升高一般在1℃以內(nèi)是正常的吸收熱，3 d內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。若3 d后體溫有上升趨勢(shì)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 5.1嘔吐

嘔吐是腹腔鏡術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，一般多為中樞性和反射性嘔吐。腹腔鏡后早期嘔吐大致有以下原因：麻醉藥物所致；術(shù)中靜脈滴入的一些藥物如芬太尼等，均可刺激嘔吐中樞引起嘔吐；腹腔鏡手術(shù)時(shí)腹腔鏡灌注大量二氧化碳及手術(shù)本身的刺激干擾胃腸道功能；術(shù)后應(yīng)用甲硝唑等藥物引起的胃腸道反應(yīng)；術(shù)后應(yīng)用杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥，也可引起惡心、嘔吐。因此護(hù)理人員要及時(shí)觀察和記錄嘔吐物的量、顏色、次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，同時(shí)要保持患者呼吸道的通暢，協(xié)助患者嘔吐及時(shí)清潔口腔，防止嘔吐物被吸入氣管和肺里，造成吸入性肺炎。5.2出血

嚴(yán)密觀察患者神志、血壓、脈搏的變化及引流液的量和顏色，若脈搏快、血壓下降、引流量短時(shí)間內(nèi)超過(guò)100 ml且顏色鮮紅，應(yīng)考慮出血，立即通知醫(yī)生。必要時(shí)再次手術(shù)。若戳洞處出血應(yīng)及時(shí)更換敷料并壓迫止血。5.3膽汁漏

術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈的疼痛，引流管排出大量膽汁樣液，要再次手術(shù)，經(jīng)抗炎輸液保守治療后出院。護(hù)理上密切觀察病人生命體征、全

身情況，有無(wú)腹膜刺激癥、有無(wú)黃疸、膽汁引6出院后飲食 培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，宜進(jìn)高糖和豐富的維生素，易消化的食物和低脂肪的飲食，兩周后可過(guò)渡到普食，切忌暴飲暴食及刺激性食物。若進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛，應(yīng)注意腹痛的性質(zhì)、范圍、程度及伴隨的癥狀，定期復(fù)查。

6、用藥護(hù)理，術(shù)后一般常規(guī)應(yīng)用抗生素3—5天，預(yù)防感染，必要時(shí)可以口服止痛止血藥物。

結(jié)果 19例患者傷口一期愈合，于術(shù)后7天拆線，一例患者出現(xiàn)紅腫壓痛，延期兩天拆線預(yù)后好。

討論 與傳統(tǒng)的大切口切除和和腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比，腹腔鏡切口小，痛苦小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，疤痕不明顯效果滿意。參考文獻(xiàn)

1、張光全,程泰煦,李玲,等1 小切口膽囊切除術(shù)3500 例臨床報(bào)告[J ]1 中國(guó)實(shí)用外科雜志,2000 ,20(9):5551

2、王文忠,焦西征,舒越,等1 改良小切口膽囊切除術(shù)1800 例報(bào)告[J ]1 腹部外科,2003 ,16(3):1691