第一篇：中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)題庫(kù)

一、單選題

1、人身保險(xiǎn)按實(shí)施方式分為()。人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)和人身意外傷害保險(xiǎn) 個(gè)人保險(xiǎn)、聯(lián)合傳統(tǒng)人身保險(xiǎn)和新型人身保險(xiǎn) 保險(xiǎn)和團(tuán)體保險(xiǎn)

強(qiáng)制人身保險(xiǎn)和自愿人身保險(xiǎn)

2、認(rèn)可資產(chǎn)減去認(rèn)可負(fù)債的差額指的是()。保險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金 實(shí)際償付能力 最低償付能力 法定償付能力

3、下列選項(xiàng)中,不屬于萬(wàn)能型人身保險(xiǎn)特點(diǎn)的是()。兼具投資和保障功能 交費(fèi)靈活、收費(fèi)透明

通常不設(shè)定最低保證利率,投資收益可以在賬戶價(jià)格波動(dòng)中反映出來(lái) 靈活性高,保額可調(diào)整

4、保險(xiǎn)公司開(kāi)業(yè)時(shí)最少要有()人民幣的資本。1億元 2億元 5億元 10億元

5、保險(xiǎn)公司根據(jù)已有資料尚不能作出準(zhǔn)確的理賠結(jié)論,需進(jìn)一步明確發(fā)生的事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任而向事故的相關(guān)知情人、聯(lián)系人或處理人進(jìn)行核實(shí)取證的工作,屬于()。

理賠報(bào)案 理賠受理 理賠調(diào)查 理賠審核

6、理賠調(diào)查的方法多種多樣,其中以事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)中與理賠案件有關(guān)的物質(zhì)客體為對(duì)象的調(diào)查活動(dòng),屬于()。

走訪調(diào)查 現(xiàn)場(chǎng)勘查 現(xiàn)場(chǎng)模擬實(shí)驗(yàn) 咨詢和委托鑒定

7、保險(xiǎn)理賠工作中,報(bào)案受理的第一項(xiàng)工作是()。保單信息查詢 報(bào)案信息詢問(wèn)和記錄 索賠指導(dǎo) 案件通報(bào)

8、理賠人員根據(jù)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的索賠資料,結(jié)合投保單、健康告知、財(cái)務(wù)告知、體檢資料、保單變更情況和既往賠付情況,對(duì)賠案進(jìn)行審核,作出理賠結(jié)論并確定賠付金額,我們把這一過(guò)程稱為()。

理賠報(bào)案 理賠受理 理賠調(diào)查 理賠審核

9、當(dāng)理賠案件進(jìn)入保險(xiǎn)金給付環(huán)節(jié)時(shí),對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司應(yīng)在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后()內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

3日 5日 10日 30日

10、以一次事故所發(fā)生的賠款總額來(lái)確定自負(fù)責(zé)任額和分保責(zé)任額的再保險(xiǎn)方式是()。

溢額再保險(xiǎn) 險(xiǎn)位超賠再保險(xiǎn) 賠付率超賠再保險(xiǎn) 事故超賠再保險(xiǎn)

11、關(guān)于疾病身故,在保險(xiǎn)理賠時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注()。是否違反如實(shí)告知義務(wù) 職業(yè)類別

遺書(shū)、遺囑等書(shū)面材料 投保經(jīng)歷

12、若被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力或限制行為能力人,失能保險(xiǎn)的理賠申請(qǐng)人是()。投保人 受益人 法定監(jiān)護(hù)人 被保險(xiǎn)人本人

13、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)理賠起源于()。美國(guó) 日本 法國(guó) 德國(guó)

14、日常生活活動(dòng)簡(jiǎn)稱為

L,應(yīng)用最廣泛的標(biāo)準(zhǔn)化的P L評(píng)定方法是()。

rthel指數(shù) K tz指數(shù) PULSES 修訂的Kenny自理評(píng)定

15、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起()內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外。

1年 2年 3年 5年

16、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)理賠的申請(qǐng)人一般是()。投保人 受益人 法定監(jiān)護(hù)人 被保險(xiǎn)人本人

17、保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密,下列說(shuō)法不正確的是()。二者同屬醫(yī)學(xué)范疇 二者相輔相成 二者均屬于應(yīng)用醫(yī)學(xué) 二者對(duì)重大疾病的定義的使用相同

18、診斷單基因病的首選方法是()。細(xì)胞遺傳學(xué)的檢查 生物化學(xué)檢查 基因診斷 系譜分析

19、各保險(xiǎn)公司按出單時(shí)間順序賠償,先出單的公司先在其保額限度內(nèi)負(fù)責(zé)賠償,后出單的公司只在損失額超出前一家公司的保額時(shí),在自身保額限度內(nèi)賠償超出的部分,稱為()。

比例責(zé)任分?jǐn)偡绞?順序責(zé)任分?jǐn)偡绞?限額責(zé)任分?jǐn)偡绞浇蜇?zé)任分?jǐn)偡绞?/p>

20、下列關(guān)于先天性疾病與遺傳疾病說(shuō)法不正確的是()。

先天性疾病是指出生時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)的疾病,它可能是遺傳病引起,也可能是因?yàn)槿焉镌缙谀承├砘蜕镆蛩厮?/p>

遺傳性疾病是指因一種或多種遺傳基因缺陷導(dǎo)致的疾病,有的在出生時(shí)表現(xiàn)出來(lái),也有的隨著生長(zhǎng)發(fā)育表現(xiàn)出來(lái)

先天性疾病與遺傳性疾病均涉及環(huán)境因素和遺傳因素 存在某些疾病,它們既是先天性又是遺傳性疾病

21、下列關(guān)于急性肝炎的說(shuō)法不正確的是()。潛伏期在15—45天之間,平均25天,總病程2—4個(gè)月 整個(gè)病程分為黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期三個(gè)階段

急性肝炎時(shí),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(LT)會(huì)升高,若血清 ST明顯增高,常表示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死急性肝炎根據(jù)肝損害程度臨床可分為輕度、中度和重度

22、血清抗—H V—IgM陽(yáng)性可確診為()。急性肝炎 慢性肝炎 急性甲型肝炎 丙型肝炎

23、確診消化性潰瘍最直接的方法是()。內(nèi)鏡檢查 X線鋇餐檢查

幽門螺旋桿菌(HP)感染的檢測(cè) 胃液分析

24、胰島素治療的最大不良反應(yīng)為()。腎功能障礙 視力下降 低血糖 低血壓

25、正常人的靜息血壓范圍為收縮壓()、舒張壓()。100-140mmHg;60-90mmHg 140-159mmHg;90-99mmHg 160-179mmHg;100-109mmHg 180-199mmHg;110-119mmHg

26、子宮肌瘤診斷方法多樣,其中最為常用的輔助診斷方法是()。超聲檢查 診斷性刮宮 宮腔鏡檢查 磁共振檢查

27、大多數(shù)精神疾病的病程遷延、病情波動(dòng)易復(fù)發(fā),需要持續(xù)規(guī)則的治療以控制癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā),精神病最主要的治療手段是()。

行為治療 藥物治療 工作治療 心理治療

28、根據(jù)傳播方式、速度及其對(duì)人類危害程度的不同,法定傳染病分為甲、乙、丙三類,合計(jì)39種傳染病,下列選項(xiàng)中不屬于乙類傳染病的是()。

肺結(jié)核 病毒性肝炎 狂犬病 流行性感冒

29、細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性,但還不能診斷為惡性的狀況,指的是()。癌前病變 非典型增生 原位癌 類癌

30、腦炎或腦膜炎均是由不同病因引起的,最終可導(dǎo)致嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的感染性疾病,二者的區(qū)別在于腦炎病變累及的是()。

腦實(shí)質(zhì) 硬腦膜 軟腦膜 蛛網(wǎng)膜

31、癌細(xì)胞只出現(xiàn)在上皮層內(nèi),而未破壞基底膜,或侵入其下的間質(zhì)或真皮組織,更沒(méi)有發(fā)生浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,是指()。

癌前病變 非典型增生 原位癌 類癌

32、急性心梗除典型臨床表現(xiàn)外,約2/3急性心梗病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀,最常見(jiàn)的表現(xiàn)為()。

上腹疼痛 胸悶憋氣 心絞痛 上肢麻木、頭暈

33、腎病可通過(guò)尿檢、血檢和儀器檢查等方法幫助診斷,下列選項(xiàng)中不屬于尿檢而屬于血檢方法的是()。

尿常規(guī) 尿微量白蛋白 尿素氮(UN)腎臟E T

34、下列關(guān)于急性或亞急性重癥肝炎描述不正確的是()。急性重癥肝炎又稱“暴發(fā)性肝炎”或“急性肝衰竭” 急性重癥肝炎,預(yù)后甚差,病程一般不超過(guò)3周 二者的診斷主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查

亞急性重癥肝炎,與急性重癥肝炎治療原則不同,一般可不用住院進(jìn)行救治

35、雙耳失聰按病變性質(zhì)可分為()。先天性和后天性 器質(zhì)性和功能性

遺傳性、感染性、藥物中毒性、外傷性 暫時(shí)性和永久性

36、下列關(guān)于雙目失明的說(shuō)法不正確的是()。

盲或低視力均指對(duì)雙眼而言,若雙眼視力不同,則以視力較好的一眼為準(zhǔn) 如僅有一眼為盲或低視力,而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3,仍屬于視力殘疾范圍 最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力,或以針孔鏡所測(cè)得的視力 視野<5度或<10度者,不論其視力如何均屬于盲

37、由調(diào)查主管或上級(jí)調(diào)查人對(duì)調(diào)查報(bào)告和調(diào)查材料進(jìn)行審核,作出是否同意,是否需補(bǔ)充調(diào)查或重新調(diào)查的決定,屬于調(diào)查作業(yè)基本流程中的()。

證據(jù)收集和提取 證據(jù)審查和保管 撰寫調(diào)查報(bào)告 審核調(diào)查報(bào)告

38、重大疾病的理賠申請(qǐng)人一般是()。投保人 指定受益人 法定受益人 被保險(xiǎn)人本人

39、理賠實(shí)際工作中經(jīng)常運(yùn)用的殘疾鑒定屬于()。法醫(yī)臨床鑒定 法醫(yī)病理鑒定 法醫(yī)物證鑒定 痕跡司法鑒定

40、下列關(guān)于保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)說(shuō)法不正確的是()。

保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是參加了人身保險(xiǎn)并且發(fā)生保險(xiǎn)事故的這一特定群體 保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要包括人身保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中的危險(xiǎn)選擇和危險(xiǎn)測(cè)算,傷殘鑒定,保險(xiǎn)金的給付調(diào)查、死亡調(diào)查等

保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)是根據(jù)患者的病變部位、性質(zhì)、嚴(yán)重程度,而制定不同的治療、護(hù)理方案、評(píng)估預(yù)后,并通過(guò)心理干預(yù)增強(qiáng)患者的治療信心

保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)為了能夠保障賠償結(jié)果的準(zhǔn)確性,保險(xiǎn)公司往往采用調(diào)查、咨詢、傷殘鑒定等方式,而上述所產(chǎn)生的費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)

41、下列哪一項(xiàng)不屬于心理障礙()。強(qiáng)迫癥 焦慮癥 神經(jīng)衰弱 精神分裂癥

42、嚴(yán)重帕金森病指的是()。

因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)

因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙 一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等

一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥

43、治療慢性肝功能衰竭失代償期最有效的治療手段是()。血液透析 藥物治療 腎臟移植 肝移植

44、治療血液系統(tǒng)疾病、先天性和遺傳性疾病以及多發(fā)性和轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤疾病的最有效的方法是()。

腎臟移植 血液透析 造血干細(xì)胞移植 免疫抑制劑

45、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的損傷部位為()。

優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額下回后部(從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì),包括島葉和周圍sylvi n皮質(zhì)上緣)顳上回后部(顳葉、頂葉后部,枕葉側(cè)面)左側(cè)顳葉或頂葉上部(可能是前后語(yǔ)言區(qū)域的聯(lián)系纖維受損)發(fā)生在較大的損害傷及左側(cè)半球多個(gè)腦回

46、根據(jù)骨折的程度及形態(tài)可將骨折分為()。閉合性骨折和開(kāi)放性骨折 不完全骨折和完全性骨折 穩(wěn)定骨折和不穩(wěn)定骨折 青枝骨折和裂縫骨折

47、關(guān)于骨折,下列說(shuō)法不正確的是()。青枝骨折多發(fā)于兒童

輕微骨折可無(wú)全身癥狀,嚴(yán)重者可能有休克、體溫異常的癥狀 骨折可通過(guò)X線檢查、T檢查和MRI檢查出來(lái)

畸形、骨擦音和反常活動(dòng)是骨折的三大特殊癥狀,一般來(lái)說(shuō)只有這三種癥狀同時(shí)出現(xiàn),才可診斷為骨折

48、關(guān)于橈骨頭骨折,說(shuō)法正確的是()。橈骨頭傾斜30~60度者,可手法復(fù)位 橈骨頭傾斜30~60度者,必須切開(kāi)復(fù)位 橈骨頭骨折又被稱為前臂骨折

橈骨頭骨折常見(jiàn)并發(fā)癥為骨折畸形愈合、前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙、感染

49、下列關(guān)于跟腱斷裂的說(shuō)法不正確的是()。

與其它類型的肌腱斷裂相比,跟腱斷裂主要發(fā)生于年輕人中 皮質(zhì)激素的使用是引起跟腱斷裂的常見(jiàn)因素 跟腱斷裂的臨床表現(xiàn)是行走困難及推進(jìn)無(wú)力 跟腱斷裂查體最初表現(xiàn)為跟腱后方凹陷

50、按損傷發(fā)生的時(shí)間和類型,可將腦損傷劃分為()原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱腦損傷 閉合性顱腦損傷和開(kāi)放性顱腦損傷 原發(fā)性腦干損傷和繼發(fā)性腦干損傷 輕、中、重、特重四型腦損傷

51、下列關(guān)于原發(fā)性腦干損傷說(shuō)法不正確的是()。原發(fā)性腦干損傷屬于原發(fā)性腦損傷 其臨床表現(xiàn)為受傷當(dāng)時(shí)立即昏迷,昏迷程度較深,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

MRI檢查是診斷腦干損傷最為理想的方法,特別適用于早期病情危重的患者 輕度腦干損傷可按照腦挫裂傷處理原則進(jìn)行處理

52、血胸的臨床表現(xiàn)與出血量、速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān),一般而言,中量血胸是指出血量為()。小于500毫升

小于1000毫升 500毫升~1000毫升 1000毫升以上

53、在人身保險(xiǎn)中,一般規(guī)定法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)機(jī)是受傷之日起()后才能進(jìn)行評(píng)定。60天 180天 270天 360天

54、人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為(),自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日計(jì)算。

2年 3年 4年 5年

55、《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道解除事由之日起,超過(guò)()不行使而消滅。

5日 7日 30日 60日

56、民法和現(xiàn)代保險(xiǎn)法的基本原則,被尊稱為“帝王條款”的是()。保險(xiǎn)利益原則近因原則 最大誠(chéng)信原則 損失補(bǔ)償原則

57、下列選項(xiàng)中,不屬于保險(xiǎn)合同主體的是()。保險(xiǎn)合同當(dāng)事人 保險(xiǎn)合同關(guān)系人 保險(xiǎn)合同輔助人 保險(xiǎn)利益

58、理賠證據(jù)具有與民事證據(jù)相同的屬性,其中()是證據(jù)三大基本屬性中最重要、最本質(zhì)的屬性。

主觀性 真實(shí)性 關(guān)聯(lián)性 合法性

59、在審核證據(jù)的真實(shí)性時(shí),主要是()。

查實(shí)原件、原物的真實(shí)性以及核對(duì)復(fù)印件和復(fù)制品 審查判斷證據(jù)與出險(xiǎn)事實(shí)有無(wú)聯(lián)系 審查判斷收集證據(jù)的程序是否合法

審查判斷證據(jù)是否具備法定形式,手續(xù)是否完備

60、下列選項(xiàng)中,關(guān)于證據(jù)證明力大小說(shuō)法不正確的是()。原始證據(jù)的證明力優(yōu)于傳來(lái)證據(jù) 直接證據(jù)證明力一般大于間接證據(jù)

國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文書(shū)證證明力一般大于其他書(shū)證

物證、檔案、鑒定意見(jiàn)、勘驗(yàn)筆錄或者經(jīng)過(guò)公證、登記的書(shū)證,其證明力一般大于國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文書(shū)證

61、下列選項(xiàng)中不屬于投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的基本舉證責(zé)任的是()。在責(zé)任期間發(fā)生條款約定的事故或損失 該損害事實(shí)由合同約定的原因所致

對(duì)于保險(xiǎn)人提出對(duì)己不利證據(jù)的反證,如果要對(duì)抗未如實(shí)告知,可以證明保險(xiǎn)人在銷售、承保時(shí)存在過(guò)錯(cuò)

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人之間的關(guān)系

62、理賠評(píng)價(jià)指標(biāo)主要圍繞()等指標(biāo),用來(lái)衡量理賠效率和服務(wù)質(zhì)量?？蛻魸M意度 理賠服務(wù)率 理賠投訴率 理賠獲賠率

63、考核是檢查、評(píng)估理賠人在授權(quán)范圍內(nèi)工作完成情況的重要手段,考核一般采取定量與定性相結(jié)合的方式,下列選項(xiàng)中屬于定量考核理賠人員的是()。

風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

理賠差錯(cuò)率和合理的投訴率 受理案件量

與客戶及相關(guān)部門的協(xié)調(diào)能力

64、讓客戶的時(shí)間成本最小化,體現(xiàn)了理賠服務(wù)滿足了客戶的()需求?？焖?便利 尊重 規(guī)范

65、通過(guò)客戶VO 機(jī)制,客戶對(duì)于理賠基礎(chǔ)需求不包括()?？焖?便利 簡(jiǎn)單 默契

66、理賠人員迅速及時(shí)地做出理賠決定,改進(jìn)工作流程,提高理賠效率,體現(xiàn)了下列哪項(xiàng)原則()。實(shí)事求是原則

效率原則 公平原則 遵紀(jì)守法原則

67、下列選項(xiàng)中,屬于國(guó)際理賠協(xié)會(huì)(I)規(guī)定的禁止行為的是()。

索賠人敦促保險(xiǎn)人展開(kāi)對(duì)所有事實(shí)的調(diào)查工作,并且在責(zé)任被合理明確后,得到公正的賠付

保險(xiǎn)公司有義務(wù)防止由于騙賠而導(dǎo)致的成本上升,從而保護(hù)購(gòu)買保險(xiǎn)的公眾 保留理賠的準(zhǔn)確記錄,對(duì)收集和保留的信息的保密程度予以關(guān)注 案件結(jié)論最終下達(dá)前,向投保人等與案件相關(guān)人員透漏或承諾理賠結(jié)論 68、風(fēng)險(xiǎn)的特征有很多,其中,奠定了保險(xiǎn)費(fèi)率厘定基礎(chǔ)的是()?？陀^性 偶然性 可測(cè)性 發(fā)展性

69、由于自然力的不規(guī)則作用,或者由于人們的錯(cuò)誤或失當(dāng)行為而招致的風(fēng)險(xiǎn),稱為()。靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn) 自然風(fēng)險(xiǎn) 社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)

70、保險(xiǎn)所承保的風(fēng)險(xiǎn)是()。社會(huì)風(fēng)險(xiǎn) 純粹風(fēng)險(xiǎn) 投資風(fēng)險(xiǎn) 以上都對(duì)

71、從()的角度看,保險(xiǎn)是一種有效轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、保障社會(huì)穩(wěn)定的手段。經(jīng)濟(jì) 政治 法律 社會(huì)功能

72、國(guó)家對(duì)一定的對(duì)象以法律、法令或條例規(guī)定其必須投保的一種保險(xiǎn),我們稱為()。強(qiáng)制保險(xiǎn)

社會(huì)保險(xiǎn) 政策性保險(xiǎn) 巨災(zāi)保險(xiǎn)

73、保險(xiǎn)的功能有三個(gè),下列不屬于保險(xiǎn)功能的是()。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 資金融通 投機(jī) 社會(huì)管理

74、保險(xiǎn)合同是一種雙務(wù)合同,投保人最主要的義務(wù)是()。告知義務(wù) 出險(xiǎn)通知義務(wù)? 交付保費(fèi)義務(wù) 危險(xiǎn)增加的通知義務(wù)

75、下列關(guān)于受益人的特點(diǎn)的表述,不正確的是()。由投保人或被保險(xiǎn)人指定 享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)

受益人可以是投保人或第三人 受益人可以是保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人

76、保險(xiǎn)合同的訂立要經(jīng)歷的兩個(gè)階段是()。承諾和保證 聲明和要約 聲明和保證 承諾和要約

77、一方當(dāng)事人向?qū)Ψ疆?dāng)事人提出訂立合同的意思表示,稱為()。要約 邀請(qǐng) 聲明 保證

78、接受保險(xiǎn)人的委托,在保險(xiǎn)人授權(quán)范圍內(nèi)開(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的單位或個(gè)人,我們稱為()。保險(xiǎn)代理人 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人 保險(xiǎn)公估人 保險(xiǎn)中介人

79、保險(xiǎn)合同得以適當(dāng)全面履行的前提條件是()。保險(xiǎn)標(biāo)的 保險(xiǎn)責(zé)任 保險(xiǎn)價(jià)值

當(dāng)事人和關(guān)系人的名稱和場(chǎng)所

80、下列關(guān)于告知義務(wù)的說(shuō)法,不正確的是()。告知是合同前義務(wù)

口頭和書(shū)面告知都是履行告知義務(wù) 告知分為有限告知和無(wú)限告知

早期的海上保險(xiǎn)采用的是無(wú)限告知的形式 81、我國(guó)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益的確定原則是()。利害相對(duì)論 承認(rèn)論 法律論

限制家庭成員關(guān)系范圍并結(jié)合被保險(xiǎn)人同意的方式 80、下列關(guān)于損失補(bǔ)償原則的表述,不正確的是()。補(bǔ)償以保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)損失的發(fā)生為前提 補(bǔ)償以被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失為限 特殊情況下可以獲得額外收益 使被保險(xiǎn)人恢復(fù)到受災(zāi)前的經(jīng)濟(jì)原狀

83、迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽(yáng)性敏感率和準(zhǔn)確率最高的檢查手段是()。膝關(guān)節(jié)鏡檢查

X線檢查 MRI檢查

T檢查

84、對(duì)于跟腱斷裂的影像學(xué)檢查中,超聲檢查()?？砂l(fā)現(xiàn)跟腱斷裂,確診跟腱斷裂部分?jǐn)嗔炎顬橛行?可用來(lái)評(píng)價(jià)兩個(gè)肌腱斷端之間的距離

可用來(lái)判斷是否有跟腱附著部位的急性撕脫骨折 可用來(lái)判斷跟腱斷裂的原因

85、下列選項(xiàng)中,屬于繼發(fā)性腦損傷的有()。腦震蕩 腦水腫 腦挫裂傷 原發(fā)性腦干損傷

86、下列關(guān)于顱骨骨折說(shuō)法不正確的是()。顱骨骨折是指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變 顱骨骨折可發(fā)生于顱骨任何部位,以頂骨最多,額骨次之 顱骨骨折的傷者,都合并嚴(yán)重的腦損傷 沒(méi)有顱骨骨折的傷者,可能存在嚴(yán)重的腦損傷 87、下列選項(xiàng)中不屬于燒傷復(fù)合傷的是()。燒傷復(fù)合骨關(guān)節(jié)損傷 放燒復(fù)合傷 燒傷復(fù)合顱腦損傷 燒傷復(fù)合胸部損傷

88、根據(jù)外傷在不良后果發(fā)生中的原因力大小,損傷參與度可分為6級(jí),其中 級(jí)表示()。不良后果絕大部分由自身疾病或殘疾造成,外傷在后果中作用輕微

不良后果主要由自身殘疾或疾病造成,外傷在后果起占次要作用 不良后果由外傷與自身疾病共同作用導(dǎo)致 不良后果主要由外傷所致,自身因素起次要作用 89、保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人的核心義務(wù)是()。明確說(shuō)明 如實(shí)告知 棄權(quán)與禁止反言 保證

90、申請(qǐng)人提出理賠后,保險(xiǎn)公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)的證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知對(duì)方;材料齊全后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在()內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書(shū)面通知對(duì)方。

3日 10日 15日 30日

91、監(jiān)護(hù)是為監(jiān)督和保護(hù)無(wú)民事行為能力人和限制民事行為能力人的合法權(quán)益而設(shè)立的一種民事法律制度。監(jiān)護(hù)關(guān)系成立的要件不包括()。

被監(jiān)護(hù)人須為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人 監(jiān)護(hù)人必須與被監(jiān)護(hù)人存在血緣關(guān)系 監(jiān)護(hù)人須為完全民事行為能力人

監(jiān)護(hù)人的職責(zé)是由法律規(guī)定的,而不能由當(dāng)事人約定

92、證據(jù)的種類是指法律規(guī)定證據(jù)的不同表現(xiàn)形式,理賠實(shí)踐的證據(jù)主要是指()。受益人提交或公司調(diào)查獲取的資料 當(dāng)事人的陳述 視聽(tīng)資料 證人證言

93、下列選項(xiàng)中,關(guān)于間接證據(jù)說(shuō)法不正確的是()。

間接證據(jù)是指不能單獨(dú)或者直接證明案件事實(shí),必須與其他證據(jù)結(jié)合起來(lái),共同證明案件事實(shí)的證據(jù)

單獨(dú)的間接證據(jù)不能證明案件事實(shí)

但是幾個(gè)間接證據(jù)聯(lián)合起來(lái),相互印證,其證明力可以達(dá)到與直接證據(jù)相當(dāng)?shù)淖C明力 無(wú)論是單獨(dú)的間接證據(jù)還是幾個(gè)間接證據(jù)聯(lián)合起來(lái),都不具有證明力

94、下列選項(xiàng)中關(guān)于保險(xiǎn)公司理賠人員證據(jù)出示與保密策略說(shuō)法不準(zhǔn)確的是()。使用的證據(jù)越多越好,證據(jù)越多越早出示勝訴可能性越大

單一證據(jù)證明力足夠的情況下,其他證據(jù)可隱而不發(fā),防止全部證據(jù)過(guò)早暴露,訴訟時(shí)出現(xiàn)被動(dòng)局面

果客戶要求出示的有關(guān)證據(jù)材料涉及“國(guó)家秘密”、“公共利益”、“商業(yè)秘密”、“個(gè)人隱私”等,可以免于證據(jù)出示

證據(jù)無(wú)法支持公司觀點(diǎn),調(diào)查無(wú)果,應(yīng)及時(shí)給付

95、成熟健康的服務(wù)價(jià)值層級(jí),以滿足消費(fèi)者的需求層次遞增,呈現(xiàn)穩(wěn)定的梯形,共分為()。尊重→快速→便利→規(guī)范→默契

快速→便利→尊重→規(guī)范→默契 快速→便利→規(guī)范→默契→尊重 快速→便利→尊重→默契→規(guī)范

96、下列選項(xiàng)中,關(guān)于國(guó)內(nèi)理賠服務(wù)創(chuàng)新的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。

理賠直付是聯(lián)合醫(yī)院提供保險(xiǎn)理賠前置的一種增值服務(wù),是保險(xiǎn)公司將理賠前置的重大創(chuàng)新

附加值服務(wù)有助于提高客戶滿意度及忠誠(chéng)度,從而提高客戶留存率、降低退保損失 移動(dòng)理賠相對(duì)傳統(tǒng)理賠方式,在效率方面效果不佳,客戶滿意度不高

客戶分類服務(wù)根據(jù)保費(fèi)貢獻(xiàn)大小將客戶分為普通客戶、VIP貴賓客戶,對(duì)不同類別的客戶提供動(dòng)態(tài)服務(wù)和管理

97、投保人偽造保險(xiǎn)事故進(jìn)行索賠,這屬于風(fēng)險(xiǎn)因素中的()。物質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)因素 心理風(fēng)險(xiǎn)因素 道德風(fēng)險(xiǎn)因素 社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素

98、按風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)分類,風(fēng)險(xiǎn)分為()。純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn) 靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)和動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)

自然風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和政治風(fēng)險(xiǎn)

人身風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

99、保險(xiǎn)是對(duì)不可預(yù)計(jì)的損失進(jìn)行重新分配的融資活動(dòng),這是從()角度對(duì)保險(xiǎn)的定義。經(jīng)濟(jì)

法律 社會(huì)功能 政治

100、既有損失又有獲利可能的風(fēng)險(xiǎn),稱為()。純粹風(fēng)險(xiǎn) 投機(jī)風(fēng)險(xiǎn) 社會(huì)風(fēng)險(xiǎn) 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)

101、下列各項(xiàng)中,不屬于政策性保險(xiǎn)的是()。養(yǎng)老保險(xiǎn) 農(nóng)業(yè)保險(xiǎn) 巨災(zāi)保險(xiǎn) 出口信用保險(xiǎn)

102、按照保險(xiǎn)的性質(zhì)劃分,保險(xiǎn)的分類不包括()。商業(yè)保險(xiǎn) 強(qiáng)制保險(xiǎn) 社會(huì)保險(xiǎn) 政策性保險(xiǎn)

103、保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人約定互負(fù)義務(wù),并受其承諾約束的合同,我們稱為()。雙務(wù)合同 有償合同 射幸合同 附合合同

104、保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值的確定方式不包括()。投保時(shí)由保險(xiǎn)人和投保人約定 投保時(shí)由保險(xiǎn)人確定

保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值 保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的重置價(jià)值

105、以保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的關(guān)系為準(zhǔn),可以將保險(xiǎn)分為3類,不包括()。足額保險(xiǎn) 不足額保險(xiǎn) 重復(fù)保險(xiǎn) 超額保險(xiǎn)

106、下列各項(xiàng)中,除哪項(xiàng)外,保險(xiǎn)合同可以終止()。期限屆滿

保險(xiǎn)人履行全部義務(wù) 合同解除 合同變更

107、承諾的構(gòu)成有三個(gè)重要條件,下列不屬于這三個(gè)構(gòu)成條件的是()。承諾由受要約人作出

承諾必須與要約的內(nèi)容完全一致 承諾必須是在有效時(shí)間內(nèi)作出 承諾必須對(duì)要約內(nèi)容提出實(shí)質(zhì)性改變

108、下列關(guān)于保險(xiǎn)利益的成立條件,不正確的是()。合法性 社會(huì)性

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)用貨幣衡量 人身保險(xiǎn)具有利害關(guān)系

109、除下列哪項(xiàng)外,投保人對(duì)其余人員有保險(xiǎn)利益()。本人

配偶、子女、父母 朋友、近親屬 與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的人

110、重復(fù)保險(xiǎn)的分?jǐn)偡绞讲话?)。比例責(zé)任制 順序責(zé)任制 限額責(zé)任制近因責(zé)任制

111、下列關(guān)于委付的產(chǎn)生條件,不正確的是()。必須是被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出 可以附有條件 必須經(jīng)保險(xiǎn)人同意

就保險(xiǎn)標(biāo)的的全部提出請(qǐng)求,除非保險(xiǎn)標(biāo)的獨(dú)立可分 112、下列選項(xiàng)中,不屬于比例再保險(xiǎn)的是()。成數(shù)再保險(xiǎn) 溢額再保險(xiǎn) 險(xiǎn)位超賠再保險(xiǎn) 成數(shù)和溢額混合再保險(xiǎn)

113、病傷會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失,其中掛號(hào)、檢查、藥物、換藥、注射、住院、手術(shù)、特護(hù)等費(fèi)用屬于()。

病傷的直接醫(yī)療花費(fèi) 病傷的間接醫(yī)療花費(fèi) 病傷引起社會(huì)生產(chǎn)損失 病傷引起社會(huì)財(cái)富的損失

114、某保險(xiǎn)合同條款約定“對(duì)保險(xiǎn)事故所致合理醫(yī)療費(fèi)用100元以上部分,按80%賠付”,若客戶花費(fèi)1000元醫(yī)療費(fèi),則實(shí)際賠付()。

800元 720元 700元 620元

115、職業(yè)病的特點(diǎn)不包括()。病因模糊 病因多可定量檢測(cè) 很少出現(xiàn)個(gè)別病例

大多數(shù)職業(yè)病目前尚無(wú)特效治療辦法,只能對(duì)癥處理,故發(fā)現(xiàn)愈晚,療效愈差 116、燒傷總面積在10%-29%之間,或者Ⅲ度燒傷面積在9%以下的,稱之為()。輕度燒傷 中度燒傷 重度燒傷 特重?zé)齻?/p>

117、組織修復(fù)開(kāi)始于燒傷早期出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí),一般Ⅲ度的燒傷將()。依靠自行修復(fù)

依靠殘存的上皮島融合修復(fù) 依靠皮膚移植修復(fù) 無(wú)法修復(fù)

118、保險(xiǎn)利益,也稱可保利益,是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)其所投保的保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。下列選項(xiàng)中不屬于保險(xiǎn)利益特征的是()。

與時(shí)間有關(guān)的利益 不確定的利益 合法的利益 確定的利益

119、審核證據(jù)的合法性時(shí),主要的審查項(xiàng)目不包括()。審查出具證據(jù)的主體是否合法

審查判斷證據(jù)是否具備法定形式,手續(xù)是否完備 審查判斷收集證據(jù)的程序是否合法 原件、原物真實(shí)性查實(shí)

120、下列關(guān)于被保險(xiǎn)人的敘述,錯(cuò)誤的是()。被保險(xiǎn)人與投保人可以是一個(gè)人 被保險(xiǎn)人與投保人可以是不同人 被保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人 被保險(xiǎn)人享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)

二、多選題

1、壽險(xiǎn)定價(jià)的三要素包括（）。預(yù)定死亡率 預(yù)定利率 預(yù)定賠付率 預(yù)定費(fèi)用率

2、下列情形中,保險(xiǎn)金只能作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)的有（）。

沒(méi)有指定受益人,或者受益人指定不明無(wú)法確定的 受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒(méi)有其他受益人的

受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒(méi)有其他受益人的

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先的

3、理賠審核結(jié)論大致可分為（）。正常賠付 協(xié)議賠付 拒絕賠付 解除保險(xiǎn)合同

4、在人身保險(xiǎn)中,身故理賠包括（）。疾病身故 意外身故 自殺身故 宣告死亡

5、身故類保險(xiǎn)合同的除外責(zé)任包括（E)。投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害

被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施 被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或者注射毒品

被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或者駕駛無(wú)合法有效行駛證的機(jī)動(dòng)車 核爆炸、核輻射或者核污染

6、目前市場(chǎng)上主要的醫(yī)療保險(xiǎn)模式有（）。全民保險(xiǎn)模式 社會(huì)保障模式 商業(yè)保險(xiǎn)模式 儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)模式

7、根據(jù)遺傳性疾病發(fā)生原因、部位,遺傳的方式可以分為（E)。單基因遺傳病 多基因遺傳病 染色體病 線粒體遺傳病 體細(xì)胞遺傳病

8、通常臨床上把疾病分為()。器質(zhì)性疾病 功能性疾病 先天性疾病 遺傳性疾病

9、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)為上腹疼痛,其特點(diǎn)為（）。長(zhǎng)期性 周期性 節(jié)律性 突發(fā)性

10、生物源性地方病的治療手段包括（）。滅殺宿主 滅殺媒介 消毒 預(yù)防接種

11、腦中風(fēng)后遺癥的人,可能完全喪失自主生活能力,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。下列屬于六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)的有（E)。

自己能夠穿衣及脫衣 自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間 自己上下床或上下輪椅 自己控制進(jìn)行大小便

自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中

12、《重疾規(guī)范》中定義的主動(dòng)脈手術(shù)指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。這里的主動(dòng)脈包括()。胸主動(dòng)脈

胸主動(dòng)脈及胸主動(dòng)脈的分支血管 腹主動(dòng)脈

腹主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈的分支血管

13、重大器官移植術(shù)指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。其中臨床中最常見(jiàn)的異體移植是()。

肝移植 腎移植 心臟移植 肺移植

14、對(duì)于燒傷深度,目前臨床上普遍采用三度四分法,即根據(jù)燒傷的深度分為(Ⅰ度 淺Ⅱ度 深Ⅱ度 淺Ⅲ度 Ⅲ度

15、下列關(guān)于半月板損傷的治療方法中,屬于保守治療方案的有（）。膏藥治療 理療 針灸 手術(shù)修復(fù)

16、下列選項(xiàng)中,屬于原發(fā)性腦損傷的有（E)。腦震蕩 彌散性軸突損傷 腦水腫 腦挫裂傷 原發(fā)性腦干損傷

17、燒傷復(fù)合傷的臨床特點(diǎn)包括（）。燒傷創(chuàng)面復(fù)雜,污染重

休克發(fā)生率高,休克的因素更為復(fù)雜,休克嚴(yán)重,治療困難

E)。

易于并發(fā)感染

易于并發(fā)臟器功能衰竭,嚴(yán)重者可發(fā)生多臟器功能衰竭

18、下列情形中,被保險(xiǎn)人死亡后,保險(xiǎn)金可作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)（）。

未指定受益人的

受益人指定不明無(wú)法確定的

受益人先于被保險(xiǎn)人死亡且沒(méi)有其他受益人的

受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),且沒(méi)有其他受益人的

19、最大誠(chéng)信原則在《保險(xiǎn)法》中具體體現(xiàn)為（）。明確說(shuō)明 如實(shí)告知 棄權(quán)與禁止反言 保證

20、理賠證據(jù)審核過(guò)程除須遵照步驟進(jìn)行外,還須采用科學(xué)方法,理賠證據(jù)審核應(yīng)采用的主要方法包括（）。

直接甄別法 綜合分析法 調(diào)查勘驗(yàn)法 詢問(wèn)質(zhì)證法

21、對(duì)于以下證據(jù),不能單獨(dú)作為理賠處理證據(jù)的有（）。未成年人所作的與其年齡和智力不相當(dāng)?shù)淖C言 與案件事實(shí)有關(guān)聯(lián),查證屬實(shí)后的傳來(lái)證據(jù)

與當(dāng)事人或者其代理人有利害關(guān)系的證人出具的證言 存有疑點(diǎn)的視聽(tīng)資料、電子數(shù)據(jù)

22、理賠工作的性質(zhì)決定了一名合格的理賠人員必須具有各方面的學(xué)科背景及專業(yè)知識(shí),包括（E)。

保險(xiǎn)知識(shí) 法律知識(shí) 醫(yī)學(xué)知識(shí) 金融知識(shí) 溝通能力

23、現(xiàn)階段,保險(xiǎn)欺詐又演變了以下幾個(gè)新的特點(diǎn),包括（）。互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn) 銷售人員、內(nèi)部人員參與 冒名頂替,騙取保險(xiǎn)金 逐步團(tuán)伙化、專業(yè)化風(fēng)險(xiǎn)

24、風(fēng)險(xiǎn)的特征包括（）。主觀性 偶然性 可測(cè)性 發(fā)展性

25、從法律的角度講,保險(xiǎn)是一種契約,關(guān)于契約參與者的敘述,不正確的有（）。愿意賠付損失的一方是保險(xiǎn)人

發(fā)生損失導(dǎo)致保險(xiǎn)人賠付的一方是被保險(xiǎn)人 保險(xiǎn)人收取的費(fèi)用是傭金

保險(xiǎn)人與投保人訂立的合同是保險(xiǎn)單

26、保險(xiǎn)與賭博的不同之處包括（）。目的不同 機(jī)制不同 風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)不同 參與條件不同

27、投保人是保險(xiǎn)合同的要素之一,投保人必須具備的條件包括（）。具有民事行為能力

對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益 履行如實(shí)告知義務(wù) 承擔(dān)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)

28、下列各項(xiàng)中,屬于投保人義務(wù)的有()。如實(shí)告知義務(wù) 危險(xiǎn)增加通知義務(wù) 條款說(shuō)明義務(wù) 保密義務(wù)

29、下列各項(xiàng)中,屬于書(shū)面形式的保險(xiǎn)合同的是（E)。投保單 保險(xiǎn)單 批單 暫保單 保險(xiǎn)憑證

30、下列各項(xiàng)中,屬于人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益的有（）?；谘夑P(guān)系產(chǎn)生的保險(xiǎn)利益 基于婚姻關(guān)系產(chǎn)生的保險(xiǎn)利益 基于撫養(yǎng)關(guān)系產(chǎn)生的保險(xiǎn)利益 基于他人的生命、身體產(chǎn)生的保險(xiǎn)利益

31、損失補(bǔ)償原則的限制條件包括（）。以實(shí)際損失為限 以保險(xiǎn)金額為限 以保險(xiǎn)利益為限 以最高限額為限

32、人身保險(xiǎn)理賠包括（E)。身故理賠 醫(yī)療理賠 重大疾病理賠 失能理賠

殘疾理賠和長(zhǎng)期護(hù)理理賠

33、保險(xiǎn)理賠報(bào)案方式多種多樣,除了傳統(tǒng)的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜面報(bào)案、電話報(bào)案及傳真報(bào)案外,出現(xiàn)了新型的報(bào)案方式,包括（）。

網(wǎng)上報(bào)案 微信報(bào)案 郵件報(bào)案 移動(dòng)終端報(bào)案

34、L提出至今已出現(xiàn)了大量的評(píng)定方法。常用的標(biāo)準(zhǔn)化的P L評(píng)定方法有（）。

rthel指數(shù)

K tz指數(shù) PULSES 修訂的Kenny自理評(píng)定

35、保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密,但保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間也存在本質(zhì)區(qū)別,兩者的區(qū)別包括（E)。

研究對(duì)象不同 研究目的不同 研究?jī)?nèi)容不同 研究方法不同 對(duì)成本的考量不同

36、下列關(guān)于新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法正確的有（）。

正常人血糖的參考值:空腹血糖(FPG)<6.1mmol/L,且餐后2小時(shí)血糖(2hPG)<7.8mmol/L 有典型糖尿病癥狀者,任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,為糖尿病患者有典型糖尿病癥狀者,任意血糖≥7.0mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,為糖尿病患者

空腹血糖(FPG)在6.1—6.9mmol/L之間的為空腹血糖損傷(IFG),餐后2h血糖(2hPG)在7.8—11.1mmol/L之間的為糖耐量損傷(IGT)

37、臨床上精神病患者的異常主要表現(xiàn)為（）。性格改變 行為異常 言語(yǔ)異常 心理障礙

38、從理賠角度講,重大疾病保險(xiǎn)按保障內(nèi)容分類分為（）。標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)型 特定風(fēng)險(xiǎn)型 單次給付型 多次給付型

39、可選擇采用冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療的常見(jiàn)疾病有（）。心絞痛 急性心肌梗塞 冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄 主動(dòng)脈疾病 40、根據(jù)覺(jué)醒狀態(tài)、意識(shí)內(nèi)容及軀體運(yùn)動(dòng)喪失的病程演變和腦功能受損的程度與廣度的不同,臨床上通常將昏迷分為（）。

淺昏迷 中度昏迷 重度昏迷 腦死亡

41、根據(jù)燒傷的病理生理反應(yīng),其病程演化過(guò)程可分為（）。急性滲出期 感染期 加重期 修復(fù)期

42、常見(jiàn)部位的骨折主要有（E)。鎖骨骨折 肱骨骨折 橈骨、尺骨骨折 股骨骨折 脛骨、腓骨骨折

43、顱腦損傷可分為（）。頭皮損傷 腦炎 顱骨損傷 腦損傷

44、法醫(yī)學(xué)鑒定的內(nèi)容包括（E)。病理學(xué)鑒定 臨床學(xué)鑒定 物證學(xué)鑒定 精神病鑒定 毒物學(xué)鑒定

45、理賠證據(jù)屬于民事證據(jù)的范疇,因此,理賠證據(jù)應(yīng)具有民事證據(jù)的相同屬性包括（）。主觀性

真實(shí)性 關(guān)聯(lián)性 合法性

46、保監(jiān)會(huì)規(guī)定服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由定性指標(biāo)、定量指標(biāo)和客戶滿意度指數(shù)構(gòu)成,主要服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括（）。

理賠滿意度 理賠獲賠率 理賠服務(wù)時(shí)效 理賠投訴率

47、理賠端能夠反饋內(nèi)部環(huán)節(jié)及內(nèi)部運(yùn)營(yíng)存在的風(fēng)險(xiǎn),具體包括(核保風(fēng)險(xiǎn) 銷售風(fēng)險(xiǎn) 公司運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn) 機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

48、風(fēng)險(xiǎn)的構(gòu)成要素包括（）。風(fēng)險(xiǎn)因素 風(fēng)險(xiǎn)事故 損失 風(fēng)險(xiǎn)特征

49、下列關(guān)于可保風(fēng)險(xiǎn)的條件的敘述,正確的有（）。風(fēng)險(xiǎn)是純粹風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)必須是偶然的 風(fēng)險(xiǎn)必須是意外的 大量獨(dú)立的同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的存在

50、下列關(guān)于保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄的不同點(diǎn)的表述,正確的有（）。保險(xiǎn)是自助行為,儲(chǔ)蓄是他助行為 保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄的受益期限不同 付出與所得比例是否懸殊

保險(xiǎn)以個(gè)人和單位為主體,儲(chǔ)蓄以一定群體為條件

51、下列各項(xiàng)中,屬于保險(xiǎn)合同特征的有（）。雙務(wù)合同

E)。產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)

無(wú)償合同 射幸合同 附合合同

52、下列各項(xiàng)中,屬于保險(xiǎn)合同的輔助人的是（）。保險(xiǎn)代理人 受益人 保險(xiǎn)公估人 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人

53、下列關(guān)于要約的構(gòu)成條件的說(shuō)法,正確的有（）。明確表述訂立合同的愿望 要約人提出合同的基本條款 要約通知到達(dá)受要約人 要約人和受要約人訂立合同

54、下列各項(xiàng)中,屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益來(lái)源的有（）。所有權(quán) 使用權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán) 擔(dān)保權(quán)

保管權(quán)、承運(yùn)權(quán)、租賃權(quán)

55、下列關(guān)于近因的判定與保險(xiǎn)責(zé)任的判定的表述,正確的有（）。若是單一原因造成的損失,單一原因即為近因 單一原因?yàn)榻蚯沂潜ｋU(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償

若是同時(shí)發(fā)生的多種原因造成的損失,多種原因均是被保風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償 多種原因中,既有未保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),又有保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),則認(rèn)為不必賠償

56、根據(jù)分保安排分類,再保險(xiǎn)可分為(E)。比例再保險(xiǎn) 非比例再保險(xiǎn) 臨時(shí)再保險(xiǎn) 合約再保險(xiǎn) 預(yù)約再保險(xiǎn)

57、保險(xiǎn)合同的有效,是指保險(xiǎn)合同具有法律效力并受國(guó)家法律保護(hù)。按照保險(xiǎn)合同訂立的一般原則,保險(xiǎn)合同的有效必須具備的要件包括（）。

合同主體必須具有保險(xiǎn)合同的主體資格 當(dāng)事人意思表示一致 客體合法 合同內(nèi)容合法

58、下列選項(xiàng)中關(guān)于投保人的如實(shí)告知義務(wù)理解正確的有（）。在我國(guó)的保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中采取的是詢問(wèn)回答告知方式

如果投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同;對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故可不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任,也不退還保險(xiǎn)費(fèi)

因重大過(guò)失、疏忽所致,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同;對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故可不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)

體檢能夠替代如實(shí)告知義務(wù)

59、證據(jù)出示是指應(yīng)客戶合理請(qǐng)求或公司認(rèn)為需要出示時(shí),將持有的與理賠有關(guān)的證據(jù)資料信息向客戶選擇性地展示和透露的過(guò)程。證據(jù)出示的作用包括（）。

有利于保證理賠準(zhǔn)確 有助于實(shí)體解決

有助于減少投訴、降低訴訟率 有利于降低經(jīng)營(yíng)成本

60、慢性支氣管炎理賠審核重點(diǎn)與支氣管哮喘理賠審核重點(diǎn)相近,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）。醫(yī)療費(fèi) 住院天數(shù) 是否為投保前疾病 康復(fù)情況

三、判斷題

1、萬(wàn)能型保險(xiǎn)是指包含保險(xiǎn)保障功能并至少在一個(gè)投資賬戶擁有一定資產(chǎn)價(jià)值的人壽保險(xiǎn)。()正確

錯(cuò)誤

2、保險(xiǎn)代理人是基于投保人的利益,而保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是基于保險(xiǎn)公司的利益。()正確 錯(cuò)誤

3、保險(xiǎn)理賠報(bào)案人的身份具有明確的限制,報(bào)案人只能是投保人、被保險(xiǎn)人或受益人,被保險(xiǎn)人的親屬或朋友、保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員不可以充當(dāng)報(bào)案人。()正確 錯(cuò)誤

4、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人是享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人,即受益人本人或其監(jiān)護(hù)人。()正確 錯(cuò)誤

5、審核申請(qǐng)人資格,主要應(yīng)該審核申請(qǐng)人是否是保單指定的受益人或是依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人,以及核實(shí)所有保險(xiǎn)金權(quán)益人身份及受益份額,確保所有權(quán)益人主張權(quán)益。()正確 錯(cuò)誤

6、理賠案卷的整理應(yīng)關(guān)注案卷的完整性和查閱的便捷性。()正確 錯(cuò)誤

7、受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定被保險(xiǎn)人死亡在先。

()正確 錯(cuò)誤

8、暫時(shí)喪失全部或部分勞動(dòng)能力、身體器官機(jī)能,不被認(rèn)為是殘疾。()正確 錯(cuò)誤

9、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(LT)是為因年老、疾病或傷殘而需要長(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)慕】当ｋU(xiǎn)。()正確 錯(cuò)誤

10、被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施,屬于重大疾病保險(xiǎn)的除外責(zé)任。()正確

錯(cuò)誤

11、投保人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,投保人不退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。()正確 錯(cuò)誤

12、司法鑒定機(jī)構(gòu)和司法鑒定人員,必須由省級(jí)人民政府司法行政部門審核,編入鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)名冊(cè)并公告。()正確 錯(cuò)誤

13、保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)是一門運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行研判,最終確定賠償結(jié)果,并對(duì)理賠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效管控的學(xué)科,它是醫(yī)學(xué)知識(shí)在核保和理賠工作中的應(yīng)用和實(shí)踐。()正確 錯(cuò)誤

14、I 分類依據(jù)疾病的4個(gè)主要特征,即病因、解剖部位、病理及臨床表現(xiàn)。()正確 錯(cuò)誤

15、“體征”是指醫(yī)生通過(guò)檢查病人發(fā)現(xiàn)的具有診斷意義的征候。()正確 錯(cuò)誤

16、慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三個(gè)月以上,并連續(xù)二年以上。()正確 錯(cuò)誤

17、消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,故又稱胃、十二指腸潰瘍。()正確 錯(cuò)誤

18、胃空腸吻合術(shù)是我國(guó)治療潰瘍病常用的手術(shù)方法,多年來(lái)臨床經(jīng)驗(yàn)證明療效比較滿意。()正確

錯(cuò)誤

19、地方病大致可分為化學(xué)元素性地方病和生物源性地方病兩大類。()正確 錯(cuò)誤

20、甲類傳染病也稱為強(qiáng)制管理傳染病,主要包括鼠疫、霍亂和禽流感。()正確 錯(cuò)誤

21、良性腫瘤又稱癌,是指某種組織異常增殖,呈膨脹性或外生性生長(zhǎng),生長(zhǎng)速度相對(duì)緩慢,常有包膜,與周圍組織邊界清晰,增大后可壓迫器官,影響器官的功能。()正確 錯(cuò)誤

22、嚴(yán)重阿爾茨海默病指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù),目前尚沒(méi)有有效的治療方法。()正確 錯(cuò)誤

23、《重疾規(guī)范》定義的嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限,達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí),且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)20mmHg。()正確 錯(cuò)誤

24、規(guī)律的血液透析可以從根本上改善和恢復(fù)腎功能。()正確 錯(cuò)誤

25、再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)一般為三低一高,即白細(xì)胞、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞低;血小板高。()正確

錯(cuò)誤

26、盲或低視力均指對(duì)雙眼而言,若雙眼視力不同,則以視力較好的一眼為準(zhǔn),如僅有一眼為盲或低視力,而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3,則不屬于視力殘疾范圍。()正確 錯(cuò)誤

27、臨床上所稱的燙傷是指熱液或蒸汽等所致的燒傷。()正確 錯(cuò)誤

28、粉碎骨折指的是骨折塊碎裂成兩塊以上,屬于不完全性骨折。()正確 錯(cuò)誤

29、X線平片可用來(lái)判斷是否伴有跟腱附著部位的急性撕脫骨折。()正確 錯(cuò)誤

30、跟腱斷裂患者若對(duì)于功能恢復(fù)預(yù)期不高,可采用非手術(shù)方案治療。()正確 錯(cuò)誤

31、顱蓋骨折無(wú)需特殊治療,而需要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)癥,顱底骨折的治療原則是手術(shù)復(fù)位。()正確 錯(cuò)誤

32、腦震蕩屬于繼發(fā)性顱腦損傷。()正確 錯(cuò)誤

33、事故的寄與度,用以確定人身傷害賠償中,致害因素與傷害結(jié)果之間的關(guān)系及其參與程度。

()正確 錯(cuò)誤

34、在人身意外傷殘的評(píng)定中,所有的傷殘?jiān)u定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告都可以作為承保理賠的有效依據(jù)。()正確 錯(cuò)誤

35、我國(guó)《保險(xiǎn)法》規(guī)定投保人負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),但對(duì)被保險(xiǎn)人是否負(fù)有如實(shí)告知義務(wù)未作明確的規(guī)定。()正確 錯(cuò)誤

36、人壽保險(xiǎn)合同生效滿兩年之后,就成為無(wú)可爭(zhēng)議的文件,保險(xiǎn)人不能再以投保人在投保時(shí)違反最大誠(chéng)信原則,沒(méi)有履行告知義務(wù)等理由主張保險(xiǎn)合同自始無(wú)效。()正確 錯(cuò)誤

37、棄權(quán)與禁止反言,它主要是約束保險(xiǎn)合同中投保人與被保險(xiǎn)人的規(guī)則。()正確 錯(cuò)誤

38、前因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍,后因雖不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),但后因是前因?qū)е碌谋厝唤Y(jié)果,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。()正確 錯(cuò)誤

39、無(wú)證據(jù)即無(wú)核定,證據(jù)是理賠結(jié)論的基礎(chǔ)。()正確 錯(cuò)誤

40、理賠證據(jù)審核是對(duì)證據(jù)內(nèi)容、形式、來(lái)源等審查核實(shí)。證據(jù)審核的目的是鑒別真?zhèn)?確保理賠結(jié)論正確性。()正確 錯(cuò)誤

41、就證明力而言,原始證據(jù)的證明力優(yōu)于傳來(lái)證據(jù)。()正確 錯(cuò)誤

42、間接證據(jù)能單獨(dú)或者直接證明案件事實(shí),但就證明力而言,直接證據(jù)證明力一般大于間接證據(jù)。()正確 錯(cuò)誤

43、理賠人員的素養(yǎng)高低直接決定了理賠工作的好壞、保險(xiǎn)雙方的利益和保險(xiǎn)公司的形象。()正確

錯(cuò)誤

44、目前國(guó)際上最權(quán)威的行業(yè)內(nèi)認(rèn)證機(jī)構(gòu)是國(guó)際理賠協(xié)會(huì)(簡(jiǎn)稱I),是全球最大的理賠協(xié)會(huì)組織,其頒發(fā)的理賠專業(yè)資格證書(shū)及認(rèn)證得到全球公認(rèn)。()正確 錯(cuò)誤

45、保險(xiǎn)欺詐是指投保人、被保險(xiǎn)人、受益人或第三方采取隱瞞事實(shí)、虛構(gòu)、制造保險(xiǎn)事故或保險(xiǎn)事故發(fā)生的原因、夸大損失程度等手段騙取保險(xiǎn)金的行為。()正確 錯(cuò)誤

46、某分支機(jī)構(gòu)的賠付率明顯高出全系統(tǒng)的平均水平,則說(shuō)明該機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管控力度不夠,應(yīng)該及時(shí)調(diào)整,這體現(xiàn)了理賠端能夠反映產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)。()正確 錯(cuò)誤

47、理賠指標(biāo)是反映理賠風(fēng)險(xiǎn)控制水平、理賠服務(wù)水平等理賠管理各方面的量化指標(biāo)。()正確 錯(cuò)誤

48、一般來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)公司將理賠人從低級(jí)權(quán)限到高級(jí)權(quán)限的順序?yàn)楹速r師、中級(jí)核賠師和高級(jí)核賠師,各級(jí)核賠權(quán)限都根據(jù)不同的案件類型規(guī)定相應(yīng)的案件簽批權(quán)。()正確 錯(cuò)誤

49、國(guó)內(nèi)外人士普遍認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)是引致?lián)p失事件的可能性,是隨機(jī)事件實(shí)際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果的差異。

()正確 錯(cuò)誤

50、風(fēng)險(xiǎn)的代價(jià)分有形和無(wú)形損害,一般包括財(cái)產(chǎn)損失、人身?yè)p失、預(yù)防支出和憂慮價(jià)值。()正確

錯(cuò)誤

51、大數(shù)法則是指對(duì)隨機(jī)事件的觀察次數(shù)越多,那么實(shí)際結(jié)果越有可能接近預(yù)期結(jié)果的一種趨勢(shì)和規(guī)律,保險(xiǎn)機(jī)制是大數(shù)法則的一次運(yùn)用。()正確 錯(cuò)誤

52、保險(xiǎn)是集合眾多單位或個(gè)人,以合理計(jì)算分擔(dān)金的形式,實(shí)現(xiàn)對(duì)少數(shù)成員因該風(fēng)險(xiǎn)事故所致經(jīng)濟(jì)損失的補(bǔ)償行為。()正確 錯(cuò)誤

53、按保險(xiǎn)的實(shí)施方式分類,保險(xiǎn)分為強(qiáng)制保險(xiǎn)和自愿保險(xiǎn)。()正確 錯(cuò)誤

54、保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能主要體現(xiàn)在四個(gè)方面,即社會(huì)保障功能、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理、社會(huì)關(guān)系管理和社會(huì)信用管理。()正確 錯(cuò)誤

55、保險(xiǎn)合同是一種有償合同,被保險(xiǎn)人的對(duì)價(jià)是承擔(dān)投保人轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。()正確 錯(cuò)誤

56、保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人可以就保險(xiǎn)合同個(gè)別條款進(jìn)行商洽。()正確 錯(cuò)誤

57、在某些情況下,保險(xiǎn)人也可以是要約人。()正確 錯(cuò)誤

58、保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人都要履行保險(xiǎn)義務(wù),其中,保密義務(wù)是保險(xiǎn)人要履行的義務(wù)。()正確 錯(cuò)誤

59、保險(xiǎn)合同的客體不是被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的可保利益,而是保險(xiǎn)標(biāo)的本身。()正確 錯(cuò)誤

60、除外責(zé)任規(guī)定了保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付責(zé)任的具體條件范圍,是排除和限制其保險(xiǎn)責(zé)任的合同條款。()正確 錯(cuò)誤

61、投保時(shí),現(xiàn)有利益和期待利益都可作為確定保險(xiǎn)金額的依據(jù),但是在受損索賠時(shí),期待利益必須已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)利益才能索賠。()正確 錯(cuò)誤

62、保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,特別是免責(zé)條款。()正確

錯(cuò)誤

63、保險(xiǎn)人行使代位追償權(quán)的所得可以大于其向被保險(xiǎn)人的賠償金額。()正確 錯(cuò)誤

64、在保險(xiǎn)人賠償之后,如果被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄了對(duì)第三方的請(qǐng)求賠償權(quán),該行為無(wú)效。()正確 錯(cuò)誤

65、重合同、守信用是人身保險(xiǎn)理賠的基本原則,體現(xiàn)了人身保險(xiǎn)理賠工作的從實(shí)原則。()正確 錯(cuò)誤

66、保險(xiǎn)責(zé)任準(zhǔn)備金指保險(xiǎn)公司為了承擔(dān)未到期責(zé)任和處理未決賠款而從保費(fèi)收入中提存的一種資金準(zhǔn)備。()正確 錯(cuò)誤

67、死亡證明、戶籍注銷證明適用于身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng),死亡證明必須是國(guó)家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的,未能提供上述特定機(jī)構(gòu)出具的死亡證明,須提供戶籍注銷證明。()正確 錯(cuò)誤

68、未發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同。()正確 錯(cuò)誤

69、再保險(xiǎn)合同中的雙方權(quán)利保障條款,主要是說(shuō)原保險(xiǎn)人與再保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)費(fèi)的獲得、賠款處理、對(duì)受損標(biāo)的的施救措施、向第三者追償、保險(xiǎn)仲裁或訴訟等方面有著共同的利益。()正確

錯(cuò)誤

70、身故理賠以被保險(xiǎn)人的死亡為保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人依據(jù)合同約定,審核認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任并給付一定的保險(xiǎn)金額。()正確 錯(cuò)誤

71、只有投保人故意的違法行為才屬于法定的除外責(zé)任。投保人的故意而合法的行為(如執(zhí)行死刑),或過(guò)失而違法的行為(如誤傷而致死),也都屬于法定的除外責(zé)任。()正確 錯(cuò)誤

72、“重癥肌無(wú)力”保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)的定義是指一種自身免疫性的神經(jīng)與肌肉接頭功能障礙,導(dǎo)致肌力和骨骼肌的易疲勞性,與神經(jīng)肌肉接頭膽堿能受體的抗體產(chǎn)生有關(guān)。()正確 錯(cuò)誤

73、保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密,二者同屬醫(yī)學(xué)范疇,但是保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)側(cè)重于理論研究而臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重于實(shí)踐應(yīng)用。()正確 錯(cuò)誤

74、等待期通常適用于第一個(gè)保單年度,即便是一年期可續(xù)保產(chǎn)品,續(xù)保年度一般也不再有等待期。但保單失效后復(fù)效,等待期通常要重新計(jì)算。()正確 錯(cuò)誤

75、根據(jù)臨床表現(xiàn)支氣管哮喘的病程可分為急性發(fā)作期和臨床緩解期。()正確 錯(cuò)誤

76、子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤,又稱子宮纖維瘤、子宮平滑肌瘤。多數(shù)患者無(wú)癥狀,僅在盆腔檢查或超聲檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。()正確 錯(cuò)誤

77、原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病,而繼發(fā)性高

血壓則是發(fā)于某種疾病,暫時(shí)性或持久性的血壓升高僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一,該疾病為高血壓的病因。()正確 錯(cuò)誤

78、在我國(guó),只有符合《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定的十大類疾病才能稱為職業(yè)病。

()正確 錯(cuò)誤

79、為降低不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn),某些保險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)把精神病列為除外責(zé)任,但精神病人可以作為被保險(xiǎn)人。()正確 錯(cuò)誤 80、類癌是一種主要發(fā)生于胃腸道,但又涉及全身多數(shù)器官、生長(zhǎng)較緩慢、呈良性或低程度惡性的腫瘤。()正確 錯(cuò)誤

81、所謂癌癥的早期發(fā)現(xiàn),最理想的就是發(fā)現(xiàn)原位癌,這時(shí)治療效果極佳。()正確 錯(cuò)誤

82、心臟瓣膜手術(shù)在《重疾規(guī)范》中的定義強(qiáng)調(diào)治療方式須是“開(kāi)胸”。()正確 錯(cuò)誤

83、《重疾規(guī)范》定義的語(yǔ)言能力喪失包括因精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失。()正確 錯(cuò)誤

84、重度燒傷是指燒傷總面積在50%以上,或Ⅲ度燒傷面積在20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥的燒傷。

()正確 錯(cuò)誤

85、軟組織損傷按照損傷方式可分為扭傷、挫傷、碾壓傷。()正確 錯(cuò)誤

86、顱腦損傷是一種常見(jiàn)外傷,占全身?yè)p傷的15%~20%,僅次于四肢損傷,可單獨(dú)存在,也可與身體其他部位的損傷復(fù)合存在。()正確 錯(cuò)誤

87、頭皮損傷指暴力作用于頭皮造成的損傷,是原發(fā)性顱腦損傷中最常見(jiàn)的一種。()正確 錯(cuò)誤

88、復(fù)合傷就是指多發(fā)傷,是指有兩種或兩種以上的致傷因素造成解剖部位或臟器損傷。()正確

錯(cuò)誤 89、胸膜腔積血成血胸,與氣胸同時(shí)存在稱為血?dú)庑?胸腔積血主要來(lái)源于心臟、胸內(nèi)大血管及其分支、胸壁、肺組織和心包血管出血。()正確 錯(cuò)誤

90、近因,是指造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失最直接、起決定性作用的原因。()正確 錯(cuò)誤

91、保險(xiǎn)人的說(shuō)明內(nèi)容既包括對(duì)保險(xiǎn)合同內(nèi)容的一般說(shuō)明義務(wù)還包括對(duì)免責(zé)條款的明確說(shuō)明義務(wù)。()正確 錯(cuò)誤

92、理賠證據(jù)是指保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提交或保險(xiǎn)人通過(guò)調(diào)查等渠道獲取,能夠證明索賠相關(guān)事項(xiàng)真實(shí)性的各種資料。()正確 錯(cuò)誤

93、如果投保人、被保險(xiǎn)人、受益人對(duì)保險(xiǎn)事故的原因及性質(zhì)確實(shí)不知,舉證責(zé)任就有可能轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司。()正確 錯(cuò)誤

94、真正以“客戶為中心”的理賠服務(wù)模式應(yīng)當(dāng)是主動(dòng)的、透明的、人性化和個(gè)性化的。()正確

錯(cuò)誤

95、靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)個(gè)體而言,事故的發(fā)生是偶然的、不規(guī)則的,但就社會(huì)整體而言,具有一定的規(guī)律性,動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)也是如此。()正確 錯(cuò)誤

96、風(fēng)險(xiǎn)的三個(gè)構(gòu)成因素之間的關(guān)系是風(fēng)險(xiǎn)因素引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故,風(fēng)險(xiǎn)事故導(dǎo)致?lián)p失。()正確 錯(cuò)誤

97、從法律的角度講,保險(xiǎn)是一方補(bǔ)償另一方損失的契約。()正確 錯(cuò)誤 98、保險(xiǎn)是把潛在的損失轉(zhuǎn)移到一個(gè)保險(xiǎn)基金里,該基金集中了所有潛在損失,而后將預(yù)計(jì)損失的成本分?jǐn)偟奖ｋU(xiǎn)公司。()正確 錯(cuò)誤

99、保險(xiǎn)的資金融通功能主要是指保險(xiǎn)人將保險(xiǎn)基金賠付給的發(fā)生保險(xiǎn)事故的被保險(xiǎn)人。()正確

錯(cuò)誤

100、社會(huì)保險(xiǎn)是一種社會(huì)保障制度,主要項(xiàng)目是養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和社會(huì)公積金。()正確 錯(cuò)誤

101、保險(xiǎn)合同是民商合同的一種,因此,保險(xiǎn)合同不僅適用于保險(xiǎn)法,也適用于合同法和民法。

()正確 錯(cuò)誤

102、保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人包括投保人、保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和受益人。()正確 錯(cuò)誤

103、保險(xiǎn)價(jià)值是被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人索賠的最高限額。()正確 錯(cuò)誤

104、《保險(xiǎn)法》明確規(guī)定保險(xiǎn)合同必須采用書(shū)面形式。()正確 錯(cuò)誤

105、若保險(xiǎn)標(biāo)的滅失或損失,那么保險(xiǎn)合同可以終止。()正確 錯(cuò)誤

106、在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,如果保險(xiǎn)人對(duì)投保單的內(nèi)容沒(méi)有異議,同意承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,就構(gòu)成了要約。

()正確 錯(cuò)誤

107、經(jīng)營(yíng)者對(duì)其預(yù)期利潤(rùn)或收益是具有保險(xiǎn)利益的。()正確 錯(cuò)誤

108、投保人只在保險(xiǎn)合同成立之前履行告知義務(wù)。()正確 錯(cuò)誤

109、認(rèn)定近因的方法有兩種,其中一種是從損失出發(fā),沿系列自后往前推,追溯到最初事件,如沒(méi)有中斷,最初事件就是近因。()正確 錯(cuò)誤

110、保險(xiǎn)事故發(fā)生后,將保險(xiǎn)事故情況報(bào)警的行為即為保險(xiǎn)理賠報(bào)案。()正確 錯(cuò)誤

111、糖尿病患者、高血壓患者及65歲以上的老年人都可能是腎病的高危人群。()正確 錯(cuò)誤

112、再生障礙性貧血就是指白血病。()正確 錯(cuò)誤

113、對(duì)于電燒傷,在急救時(shí)應(yīng)該立即切斷電源,不可在未切斷電源時(shí)去接觸患者,以免自身被電擊傷害,同時(shí)進(jìn)行人工呼吸、心外按壓等處理,并及時(shí)轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)院進(jìn)一步處理。()正確 錯(cuò)誤

114、保險(xiǎn)法的調(diào)整對(duì)象是保險(xiǎn)法所規(guī)范的社會(huì)關(guān)系,即保險(xiǎn)關(guān)系。()正確 錯(cuò)誤

115、保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人首先要立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案,然后提出理賠請(qǐng)求。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起30日內(nèi)發(fā)出拒賠通知書(shū)并說(shuō)明理由。()正確 錯(cuò)誤

116、綜合分析法在理賠證據(jù)的審核中,最為直觀高效,一般在初次凈化、篩選和淘汰證據(jù)時(shí)應(yīng)

用較為廣泛。()正確 錯(cuò)誤

117、國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文書(shū)證證明力一般大于其他書(shū)證。()正確 錯(cuò)誤

118、理賠的數(shù)據(jù)能夠在一定程度上反映出銷售的質(zhì)量及保險(xiǎn)銷售過(guò)程中存在的問(wèn)題。()正確 錯(cuò)誤

119、投保人要將重復(fù)保險(xiǎn)的情況告訴保險(xiǎn)人,否則保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同或宣布合同無(wú)效。()正確

錯(cuò)誤

120、大多數(shù)較穩(wěn)定或嬰兒、兒童鎖骨骨折可在門診保守治療。()正確 錯(cuò)誤

第二篇：保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)工作總結(jié)

工作總結(jié)

今年以來(lái)我協(xié)會(huì)在新疆保監(jiān)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照2011年全保會(huì)議的整體部署，沿著行業(yè)協(xié)會(huì)自律與服務(wù)兩條主線，深入開(kāi)展維權(quán)、協(xié)調(diào)、交流、宣傳工作，取得了一定成績(jī)。經(jīng)過(guò)全面梳理2011協(xié)會(huì)各項(xiàng)工作開(kāi)展情況，現(xiàn)總結(jié)為以下幾方面：

一、2011年工作開(kāi)展情況：

（一）、加強(qiáng)行業(yè)自律 1、2011年共開(kāi)展車險(xiǎn)自律季度檢查3次，共檢查十一家財(cái)險(xiǎn)會(huì)員公司，其中涉及8個(gè)縣市，47個(gè)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)。根據(jù)理事會(huì)要求，由協(xié)會(huì)牽頭，每季度從會(huì)員公司零時(shí)抽取2名業(yè)務(wù)骨干人員組成檢查小組，經(jīng)過(guò)認(rèn)真仔細(xì)檢查，對(duì)于違反昌吉地區(qū)車險(xiǎn)自律公約的承保行為的財(cái)險(xiǎn)會(huì)員公司，以扣罰一定金額的自律保證金予以懲戒。

2、為規(guī)范昌吉地區(qū)建工意外險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，協(xié)會(huì)專門召開(kāi)理事會(huì)，廣泛征求會(huì)員公司的意見(jiàn)，對(duì)建工意外險(xiǎn)自律公約作補(bǔ)充修訂并及時(shí)印發(fā)給各會(huì)員公司予以實(shí)施。

3、因我地區(qū)與其他地區(qū)自律公約存在差異，對(duì)于其他保險(xiǎn)公司（除會(huì)員公司）來(lái)我州開(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，也要遵守我州的相關(guān)自律公約。對(duì)于違規(guī)開(kāi)展業(yè)務(wù)的單位，我協(xié)會(huì)及時(shí)向新疆保監(jiān)局有關(guān)部門反映，得到了新疆保監(jiān)局的大力支持，相關(guān)問(wèn)題得以解決。

（二）、努力提高服務(wù)水平

1、認(rèn)真受理社會(huì)群眾的投訴咨詢工作

2011年受理各族群眾保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢402次、保險(xiǎn)糾紛投訴63件。其中：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的理賠投訴20件，壽險(xiǎn)方面的理賠投訴43件。協(xié)會(huì)指派專人進(jìn)行調(diào)查，對(duì)所反映的事件在3個(gè)工作日內(nèi)給予相應(yīng)的處理意見(jiàn)，及時(shí)化解矛盾排除糾紛。同時(shí)，對(duì)于壽險(xiǎn)及財(cái)險(xiǎn)理賠投訴實(shí)行規(guī)范化管理，建立了壽險(xiǎn)及財(cái)險(xiǎn)客戶投訴檔案，對(duì)投訴事件進(jìn)行分析并記錄投訴處理結(jié)果。

2、加強(qiáng)保險(xiǎn)代理人電子化考試及營(yíng)銷服務(wù)部任職資格測(cè)試工作。

先后召開(kāi)了2次保險(xiǎn)代理人電子化考試管理工作會(huì)議，進(jìn)一步規(guī)范了電子化考試組織工作、考場(chǎng)紀(jì)律、網(wǎng)上報(bào)名等有關(guān)事項(xiàng)。截止10月共組織電子化考試 46場(chǎng)，報(bào)名人數(shù)為3678人，實(shí)考人數(shù)為3129人，及格人數(shù)為1563人，及格率為49.95%。

2011年根據(jù)新疆保監(jiān)局的要求，制定了《營(yíng)銷服務(wù)部任職資格測(cè)試規(guī)程》，按照有關(guān)內(nèi)容開(kāi)展?fàn)I銷服務(wù)部資格測(cè)試工作。截至目前共開(kāi)展任職資格測(cè)試10次，14人參加，并且14人全部通過(guò)任職資格測(cè)試，通過(guò)率100%。

3、組織開(kāi)展壽險(xiǎn)會(huì)員公司客戶服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)工作 為切實(shí)維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益，努力提高昌吉地區(qū)

人身保險(xiǎn)公司客戶服務(wù)質(zhì)量，昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制訂了關(guān)于開(kāi)展人身險(xiǎn)客戶服務(wù)質(zhì)量測(cè)評(píng)工作的實(shí)施方案。

4、加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)院的協(xié)調(diào)與合作。及時(shí)解決各壽險(xiǎn)會(huì)員公司和定點(diǎn)醫(yī)院合作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)保險(xiǎn)人和商?；颊叩那猩砝?。

為實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院的規(guī)范化管理，我協(xié)會(huì)先后召開(kāi)各壽險(xiǎn)會(huì)員公司定點(diǎn)醫(yī)院工作負(fù)責(zé)人會(huì)議3次，總結(jié)2010年各壽險(xiǎn)會(huì)員公司與各定點(diǎn)醫(yī)院合作中出現(xiàn)的問(wèn)題，共同商討解決方案。4月14日，在第三次壽險(xiǎn)會(huì)員公司定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人會(huì)議上，成立了定點(diǎn)醫(yī)院檢查小組，明確了檢查小組的工作職責(zé)，并對(duì)2011年的檢查工作作了具體的安排部署，以利2011年各壽險(xiǎn)會(huì)員公司與各定點(diǎn)醫(yī)院更好的合作，力求為商保患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5、積極吸納新會(huì)員。

人民健康保險(xiǎn)股份有限公司新疆分公司及永誠(chéng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司新疆分公司分別在昌吉設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，為維護(hù)會(huì)員公司的利益，本著規(guī)范管理的原則，昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)及時(shí)召開(kāi)理事會(huì)，將人民健康保險(xiǎn)股份有限公司昌吉分公司和永誠(chéng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司昌吉中心支公司納入昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的會(huì)員。

6、按時(shí)完成按時(shí)完成新疆保監(jiān)局委托辦理事項(xiàng)。2011年受新疆保監(jiān)局的委托，分別對(duì)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份

有限公司昌吉營(yíng)銷服務(wù)部升級(jí)為支公司、大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司奇臺(tái)營(yíng)銷服務(wù)部遷址、陽(yáng)光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司奇臺(tái)支公司遷址、天安保險(xiǎn)股份有限公司昌吉中心支公司瑪納斯?fàn)I銷服務(wù)部遷址、中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司昌吉分公司阜康支公司開(kāi)業(yè)、合眾人壽保險(xiǎn)股份有限公司昌吉中心支公司呼圖壁營(yíng)銷服務(wù)部開(kāi)業(yè)進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收程序及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照新疆保監(jiān)局產(chǎn)險(xiǎn)處的要求執(zhí)行，驗(yàn)收工作結(jié)束后及時(shí)向新疆保監(jiān)局產(chǎn)險(xiǎn)處報(bào)送驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。

2011年受新疆保監(jiān)局中介處的委托，對(duì)轄內(nèi)保險(xiǎn)兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)開(kāi)展核查工作，并向新疆保監(jiān)局報(bào)送核查情況。

（三）、積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)。

1、加大宣傳力度，努力提高昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)的形象。2011年3月15日，昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)以“3?15”國(guó)際消費(fèi)者權(quán)益日為契機(jī)，以“發(fā)展保險(xiǎn)事業(yè)，造福昌吉各民族群眾，促進(jìn)社會(huì)和諧”為目標(biāo)，開(kāi)展誠(chéng)信服務(wù)活動(dòng)。昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)系統(tǒng)有效利用行業(yè)宣傳資源，向社會(huì)公開(kāi)誠(chéng)信服務(wù)承諾，加大對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)開(kāi)展的便民服務(wù)項(xiàng)目的宣傳力度，強(qiáng)化各公司提高理賠服務(wù)質(zhì)量和水平的責(zé)任意識(shí)，認(rèn)真受理咨詢投訴，大力提升昌吉保險(xiǎn)公司的社會(huì)形象。

6月1日昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與昌吉州消防局聯(lián)合開(kāi)展消防條例和火災(zāi)公眾責(zé)任保險(xiǎn)宣傳活動(dòng)。昌吉州消防局相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)工作人員、昌吉州11家財(cái)

險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員及各宣傳媒體共計(jì)60余人參加了此次宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料10000余份，取得了良好的宣傳效果。

為進(jìn)一步宣傳《新疆維吾爾自治區(qū)消防條例》(以下簡(jiǎn)稱《消防條例》)的有關(guān)內(nèi)容，推進(jìn)貫徹落實(shí)《消防條例》的實(shí)施，6月5日，昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合昌吉州消防局舉辦“慶?！缎陆S吾爾自治區(qū)消防條例》正式實(shí)施”為主題的文藝匯演。此次文藝匯演旨在加強(qiáng)昌吉州財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司與昌吉州消防局的聯(lián)系與溝通，明確了在積極推廣火災(zāi)公眾責(zé)任險(xiǎn)時(shí)應(yīng)注意的一些重要事項(xiàng)。充分發(fā)揮保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和輔助社會(huì)管理功能，預(yù)防和化解社會(huì)矛盾，確保社會(huì)和諧穩(wěn)定。

2、做好保險(xiǎn)信息編制工作，及時(shí)反映昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)信息交流，促進(jìn)共同發(fā)展?！恫ｋU(xiǎn)信息》作為信息交流平臺(tái)，每月出版一期。各會(huì)員公司都能積極給予支持和配合，按時(shí)投稿，將本公司的工作動(dòng)態(tài)如實(shí)反映到《昌吉保險(xiǎn)信息》。協(xié)會(huì)及時(shí)將《昌吉保險(xiǎn)信息》報(bào)送到新疆保監(jiān)局及各會(huì)員公司，同時(shí)還與全疆其他地市的兄弟協(xié)會(huì)進(jìn)行信息交流，做到信息共享。2011年上半年協(xié)會(huì)共出刊《昌吉保險(xiǎn)信息》6期。為提高行業(yè)信息的覆蓋率，加強(qiáng)溝通與交流，協(xié)會(huì)及時(shí)將工作動(dòng)態(tài)信息反饋至新疆保險(xiǎn)網(wǎng)，2011年上半年共向新疆保險(xiǎn)網(wǎng)投遞信息稿件10篇。

（三）、秘書(shū)處建設(shè)

1、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)自身建設(shè)。協(xié)會(huì)秘書(shū)處為切實(shí)提高工作效

率，提高各崗位工作人員的能力，每周一固定召開(kāi)周例會(huì)。周例會(huì)上，協(xié)會(huì)工作人員對(duì)上周工作情況作總結(jié)，對(duì)本周工作提出計(jì)劃，秘書(shū)長(zhǎng)對(duì)協(xié)會(huì)工作人員的工作做綜合點(diǎn)評(píng)并對(duì)工作計(jì)劃提出指導(dǎo)意見(jiàn)。為促進(jìn)工作水平的進(jìn)一步提高，協(xié)會(huì)秘書(shū)處定期開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，就工作中需要改進(jìn)的方面談措施拿辦法。

2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。協(xié)會(huì)秘書(shū)執(zhí)行保險(xiǎn)業(yè)社團(tuán)組織建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)有關(guān)經(jīng)費(fèi)管理的規(guī)定，堅(jiān)持一支筆理財(cái)?shù)闹贫龋瑖?yán)格執(zhí)行預(yù)算內(nèi)開(kāi)支秘書(shū)長(zhǎng)簽字核批制度，預(yù)算外大額開(kāi)支報(bào)會(huì)長(zhǎng)審批制度。

3、加強(qiáng)協(xié)會(huì)內(nèi)部團(tuán)結(jié)。協(xié)會(huì)建設(shè)的重大事項(xiàng)都經(jīng)過(guò)常務(wù)理事會(huì)討論決定。處理重大問(wèn)題都堅(jiān)持公平、公開(kāi)、透明的原則，2011年上半年協(xié)會(huì)秘書(shū)處共召開(kāi)常務(wù)理事會(huì)議2次，專門研究協(xié)會(huì)建設(shè)的有關(guān)事宜。

4、建章立規(guī)，建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度。根據(jù)新疆保監(jiān)局的要求，協(xié)會(huì)制定了《昌吉保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》并上報(bào)新疆保監(jiān)局予以審批。

5、參加昌吉州相關(guān)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)審核。

2011年上半年我協(xié)會(huì)參加了昌吉州民政局、昌吉州勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)、昌吉州社保局、昌吉州殘聯(lián)及其他機(jī)構(gòu)的2011審核工作，按要求報(bào)送文字資料，通過(guò)了各機(jī)構(gòu)的審核。

二、存在的問(wèn)題

2011年，昌吉州保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)在新疆保監(jiān)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在加強(qiáng)自律管理、加強(qiáng)服務(wù)型協(xié)會(huì)建設(shè)方面，雖然做出了一定成績(jī)，但是還存在著許多問(wèn)題和不足：一是工作的專業(yè)化、規(guī)范化有待加強(qiáng)，與新疆保監(jiān)局的要求還有一定差距。二是工作人員的專業(yè)知識(shí)和管理技能有待進(jìn)一步提升。三是自律公約執(zhí)行的過(guò)程中，個(gè)別公司違約行為時(shí)有發(fā)生，需要協(xié)會(huì)秘書(shū)處進(jìn)一步提高輔助監(jiān)管的能力和力度。

第三篇：保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)工作總結(jié)

一、加強(qiáng)自律管理，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序

半年來(lái)，根據(jù)××市保險(xiǎn)市場(chǎng)的實(shí)際，我們先后與各會(huì)員公司簽訂了三個(gè)自律公約，四個(gè)補(bǔ)充自律公約，基本上覆蓋了××市保險(xiǎn)市場(chǎng)的各個(gè)方面。我們以自律公約為指南，以強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感、敢抓敢管的精神狀態(tài)，通過(guò)自律監(jiān)管，為我市的保險(xiǎn)業(yè)科學(xué)發(fā)展?fàn)I造了良好的市學(xué)場(chǎng)習(xí)環(huán)網(wǎng)境。

一是以整頓機(jī)動(dòng)車輛為抓手，進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)秩序。3月初，市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)，除留一人值班外，出動(dòng)7人，歷時(shí)8天，分成兩個(gè)現(xiàn)場(chǎng)檢查組，分別對(duì)松滋、石首、監(jiān)利、洪湖四縣（市）計(jì)60個(gè)支公司，進(jìn)行了規(guī)范市場(chǎng)秩序大檢查，先后聽(tīng)取了60個(gè)支公司落實(shí)自律公約和自查情況匯報(bào)；深入60個(gè)支公司對(duì)數(shù)千份保單和臺(tái)帳進(jìn)行逐筆普查；走訪了政府采購(gòu)中心、大型客、貨運(yùn)公司和出租車公司，聽(tīng)取規(guī)范市場(chǎng)秩序意見(jiàn)；分縣（市）集中反饋檢查情況，進(jìn)行了維護(hù)市場(chǎng)秩序再動(dòng)員。在對(duì)縣（市）進(jìn)行檢查的基礎(chǔ)上，又利用3天時(shí)間，前往中心支公司對(duì)有疑問(wèn)的單證進(jìn)行了逐筆核實(shí)。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)了大量的違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為，震攝了違規(guī)經(jīng)營(yíng)者，促進(jìn)了××機(jī)動(dòng)車輛市場(chǎng)的迅速明顯好轉(zhuǎn)。

二是以整治銀郵代理業(yè)務(wù)為關(guān)鍵，實(shí)現(xiàn)銀郵代理業(yè)務(wù)的綜合治理。

我們采取“兩輪”同時(shí)趨動(dòng)的方法，在外，借助××市銀監(jiān)分局的力量，成立了以銀監(jiān)分局黨委副書(shū)記、副局長(zhǎng)，市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)為牽頭的××市銀代業(yè)務(wù)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，4次開(kāi)會(huì)研究規(guī)范銀代業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)秩序工作；聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范銀郵代理業(yè)務(wù)秩序的通知；抽調(diào)11人，組建了以銀監(jiān)分局牽頭，市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)參加的4個(gè)現(xiàn)場(chǎng)檢查小組，利用5個(gè)工作日，對(duì)城區(qū)8家銀行（郵政）計(jì)20個(gè)銀郵代理網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查。在內(nèi)，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)“抱團(tuán)”作用，先后5次召開(kāi)各公司主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)參加的銀代業(yè)務(wù)專題會(huì)議；針對(duì)建行、農(nóng)行、農(nóng)發(fā)行的銀代業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)策略，市行業(yè)協(xié)會(huì)及時(shí)時(shí)對(duì)應(yīng)策略，并與保險(xiǎn)公司分別簽訂了三個(gè)銀代業(yè)務(wù)補(bǔ)充自律公約；市行業(yè)協(xié)會(huì)在市經(jīng)融辦的支持下，與相關(guān)銀行、郵政進(jìn)行了廣泛的溝通協(xié)調(diào)。通過(guò)“兩輪”趨動(dòng)，使我市銀郵代理費(fèi)支付得到規(guī)范，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有違約支付代理費(fèi)的行為。按今年我市銀代業(yè)務(wù)20億計(jì)算，與去年同比，今年可少支付代理費(fèi)XX萬(wàn)元。

三是以整治市直出租車承保秩序?yàn)橹攸c(diǎn)，解決了出租車承保惡性競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題。我們以《××市保險(xiǎn)行業(yè)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)自律公約》為標(biāo)準(zhǔn)，做了大

量地宣傳發(fā)動(dòng)和狠抓落實(shí)的工作，先后召開(kāi)了市出租車行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)席會(huì)議和市運(yùn)管處聯(lián)席工作會(huì)議；先后兩次在市交通音樂(lè)臺(tái)做節(jié)目，宣傳規(guī)范出租車承保的意義和做法，回答出租車車主咨詢；多次前往市政府、市優(yōu)化經(jīng)濟(jì)環(huán)境辦公室、市公平競(jìng)爭(zhēng)局匯報(bào)治理出租車承保工作情況，得到了市政府及相關(guān)部門的大力支持；先后兩次召開(kāi)產(chǎn)險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人會(huì)議，布置“抱團(tuán)”整治出租車承保秩序工作，并簽訂了整治出租車承保市場(chǎng)秩序補(bǔ)充公約。通過(guò)努力工作，確保了提高保費(fèi)之后社會(huì)的穩(wěn)定，承保產(chǎn)品由去年的必保產(chǎn)品三個(gè)，增加為四個(gè)，保費(fèi)收入由去年平均每臺(tái)收費(fèi)3300元，提高到今年每臺(tái)收費(fèi)4600多元。

四是公平公正嚴(yán)格處理違約經(jīng)營(yíng)。根據(jù)群眾舉報(bào)和市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)調(diào)查，從今年元月自律公約生效起，共對(duì)8家分公司（中心支公司）125張單證進(jìn)行查處，扣減違約金24.36萬(wàn)元，現(xiàn)已到帳22.48萬(wàn)元。在查處違約工作中，我們較好地堅(jiān)持了依法合規(guī)、多方聯(lián)動(dòng)、公平公正、露頭就打及激勵(lì)與約束相結(jié)合的工作方法，促進(jìn)了我市保費(fèi)收入的大幅增加和效益的明顯改善，促進(jìn)了行業(yè)團(tuán)結(jié)進(jìn)一步增強(qiáng)，使業(yè)內(nèi)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、同行生嫉妒、相互指責(zé)行為基本克服。

第四篇：建設(shè)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)完善中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)管理體系

一、行業(yè)協(xié)會(huì)的性質(zhì)和作用

行業(yè)協(xié)會(huì)或稱同業(yè)公會(huì)，顧名思義是指一個(gè)行業(yè)內(nèi)業(yè)者的組織，是一種民間性的團(tuán)體，其作用是同行集中在一起共同分析市場(chǎng)行情，制定行業(yè)內(nèi)的活動(dòng)規(guī)則、俗稱游戲規(guī)則，協(xié)調(diào)市場(chǎng)行為，向有關(guān)部門反映業(yè)界的共同愿望和要求，將有關(guān)部門的政策法規(guī)向業(yè)內(nèi)人士轉(zhuǎn)達(dá)。當(dāng)然還包括對(duì)業(yè)內(nèi)在職人員的培訓(xùn)，舉辦專題研討，業(yè)內(nèi)信息交流，開(kāi)展國(guó)際交流等等。上述這些行為歸納起來(lái)可以說(shuō)行業(yè)協(xié)會(huì)是行業(yè)的窗口，是協(xié)調(diào)人，代言人。通過(guò)這個(gè)窗口讓國(guó)內(nèi)外人士了解你這個(gè)行業(yè)做些什么，如何做好，做的成果如何？也通過(guò)這個(gè)窗口去看外界的情況，了解國(guó)外同行如何做的，做得如何，并同他們交流經(jīng)驗(yàn)。

協(xié)調(diào)人即協(xié)調(diào)業(yè)界內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，協(xié)調(diào)社會(huì)公眾與業(yè)界的關(guān)系。

代言人指協(xié)會(huì)要表達(dá)業(yè)界的共同心聲，向政府各有關(guān)部門反映。

二、海內(nèi)外保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的概況

海內(nèi)外保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)包括我國(guó)的香港特區(qū)和臺(tái)灣。這些國(guó)家和地區(qū)的保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)稱謂各不相同，作用雖大同小異，但各有側(cè)重，由于我接觸不多，知識(shí)面狹窄所以只能大概作一下介紹，情況很不全面，甚至有錯(cuò)誤。

（一）成立協(xié)會(huì)的手續(xù)

在美國(guó)、加拿大和德意志等國(guó)家，基本上不須得到政府任何部門的批準(zhǔn)，但在成立之后必須到有關(guān)部門注冊(cè)、登記。

（二）組織情況

一般來(lái)講，保險(xiǎn)業(yè)界的各行各業(yè)都單獨(dú)設(shè)立自己的協(xié)會(huì)即產(chǎn)壽險(xiǎn)分設(shè)兩個(gè)不同的協(xié)會(huì)，例如美國(guó)、加拿大、日本以及我國(guó)臺(tái)灣省。但也有合在一起的，例如德國(guó)。德國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)合會(huì)甚至可以吸收一個(gè)協(xié)會(huì)作為它的成員（例如私營(yíng)健康保險(xiǎn)協(xié)會(huì)就是聯(lián)合會(huì)的成員。因而私營(yíng)健康保險(xiǎn)協(xié)會(huì)會(huì)員就自動(dòng)成為德國(guó)保險(xiǎn)聯(lián)合會(huì)會(huì)員）。

在美國(guó)是以州為單位，各州都有自己的獨(dú)立的協(xié)會(huì)，而且產(chǎn)壽險(xiǎn)是分設(shè)的，全美也有一個(gè)保險(xiǎn)聯(lián)合會(huì)叫國(guó)際保險(xiǎn)協(xié)會(huì)，它是為會(huì)員提供國(guó)際保險(xiǎn)市場(chǎng)信息，促進(jìn)美國(guó)保險(xiǎn)業(yè)界向國(guó)際市場(chǎng)進(jìn)軍，為此可以向政府提出各種建議，這個(gè)機(jī)構(gòu)的成員包括產(chǎn)、壽險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)公司等。

在香港有保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)合會(huì)，它是以公司為單位的行業(yè)組織。此外，還有保險(xiǎn)人聯(lián)合會(huì)，會(huì)員是個(gè)人，經(jīng)紀(jì)人聯(lián)合會(huì)和精算師聯(lián)合會(huì)等等。

（三）入會(huì)條件

入會(huì)自由，退會(huì)也自由。在紐約，（）是最主要的壽險(xiǎn)協(xié)會(huì)，有的壽險(xiǎn)公司參加了該協(xié)會(huì)。除了外還有別的協(xié)會(huì)，壽險(xiǎn)公司可以自由選擇其中之一入會(huì)。會(huì)員公司可以換協(xié)會(huì)，今天我是這個(gè)協(xié)會(huì)的會(huì)員，明天我可以退出這個(gè)協(xié)會(huì)而加入另一個(gè)協(xié)會(huì)，因此協(xié)會(huì)要用最好的服務(wù)去吸引公司入會(huì)。德國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)合會(huì)只函蓋了的公司。

在臺(tái)灣入會(huì)是自由的，但有些規(guī)定卻使入會(huì)變成強(qiáng)制性的。例如，在臺(tái)灣，保險(xiǎn)的監(jiān)管部門是“財(cái)政部”，它要求各公司每年都要送報(bào)表，但它只接受經(jīng)過(guò)協(xié)會(huì)分析后的報(bào)表，而協(xié)會(huì)只為會(huì)員提供此類服務(wù)，因此實(shí)際上各公司都必須參加協(xié)會(huì)，從而也加強(qiáng)了協(xié)會(huì)的權(quán)威性。

（四）海內(nèi)外協(xié)會(huì)的作用

各國(guó)的協(xié)會(huì)的作用也各有千秋，歸納起來(lái)大體上有如下作用：

⒈代表保險(xiǎn)業(yè)界共同的心聲（），代表各會(huì)員公司的共同利益向有關(guān)部門反映，包括保險(xiǎn)監(jiān)管部門、立法機(jī)構(gòu)、司法部門等等。在監(jiān)督部門或立法部門出臺(tái)新的法律、法規(guī)之前，聽(tīng)取會(huì)員公司的意見(jiàn)，向有關(guān)部門反映。

⒉協(xié)助監(jiān)管部門工作，這主要指當(dāng)監(jiān)管部門或立法機(jī)構(gòu)出臺(tái)新的政策后，向會(huì)員公司作宣傳，告示之類的工作。

⒊組織培訓(xùn)、研究、收集、編寫各公司的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)內(nèi)部的信息共享和交流，組織資格考試。

⒋組織與國(guó)外同行的交流。

⒌為會(huì)員公司提供有償服務(wù)，例如，臺(tái)灣在新條款設(shè)計(jì)方面為會(huì)員公司進(jìn)行初審報(bào)監(jiān)管部門備案以及如前面提到的對(duì)會(huì)員公司報(bào)來(lái)的報(bào)表做出分析報(bào)監(jiān)管部門。德國(guó)制定一些標(biāo)準(zhǔn)條款，如公司使用標(biāo)準(zhǔn)條款，監(jiān)管部門就不再審查。

德國(guó)協(xié)會(huì)也根據(jù)對(duì)不同險(xiǎn)種的測(cè)算，定出一個(gè)費(fèi)率，供參考。各公司在此基礎(chǔ)上可上下浮動(dòng)。

德國(guó)保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)合會(huì)在科隆和慕尼黑都有自己的防災(zāi)、防損、防火技術(shù)中心，為各會(huì)員公司提供這方面的有償服務(wù)。這樣各公司不必自己再花過(guò)多的資金，可以節(jié)省開(kāi)支。

至于我們通常提到的自律作用，在這些國(guó)家或地區(qū)似乎并不突出。對(duì)于我們提出有關(guān)協(xié)會(huì)自律作用的問(wèn)題時(shí)，美國(guó)、加拿大、德國(guó)的同行們似乎顯得茫然。經(jīng)過(guò)解釋后，他們認(rèn)為解決惡性競(jìng)爭(zhēng)，例如用低費(fèi)率、高返還、高手序費(fèi)等不是協(xié)會(huì)的工作，他們認(rèn)為解決這一問(wèn)題要靠監(jiān)管部門對(duì)公司的償付能力進(jìn)行監(jiān)控來(lái)解決，看公司的總的責(zé)任準(zhǔn)備金和專項(xiàng)準(zhǔn)備金的情況如何。某項(xiàng)業(yè)務(wù)的償付能力有問(wèn)題就勒令其停辦該項(xiàng)業(yè)務(wù)，如總的償付能力有問(wèn)題就要求公司停業(yè)整頓，直至吊銷執(zhí)照，這樣做那家公司也不敢胡來(lái)，在這點(diǎn)上和我國(guó)協(xié)會(huì)的作用有很大的差別。

三、中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)

（一）籌備過(guò)程

⒈問(wèn)題的提出

年以來(lái)中國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)從一家壟斷發(fā)展到數(shù)家辦保險(xiǎn)，出現(xiàn)了保險(xiǎn)市場(chǎng)的雛形，同時(shí)出現(xiàn)了競(jìng)爭(zhēng)，而競(jìng)爭(zhēng)的手段和方式均有不規(guī)范的現(xiàn)象，為防止惡性競(jìng)爭(zhēng)的出現(xiàn)，為使保險(xiǎn)市場(chǎng)在健康的軌道上良性發(fā)展，成立保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的問(wèn)題就在業(yè)界提了出來(lái)。經(jīng)過(guò)年、年在原人保、太保、平保三家公司領(lǐng)導(dǎo)人多次磋商后，在人總行保險(xiǎn)司的主持下，開(kāi)始著手成立保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的工作。

⒉籌備經(jīng)過(guò)

經(jīng)過(guò)三家公司與人總行一起醞釀一段時(shí)間后，于年月日正式成立籌備組。當(dāng)時(shí)的發(fā)起公司只有家即人保、太保、平保、天安、大眾及新疆建設(shè)兵團(tuán)保險(xiǎn)公司。由于當(dāng)時(shí)國(guó)家政策的原因未能立即成立協(xié)會(huì)，籌備小組一直處在積極準(zhǔn)備的階段。到年月日又召開(kāi)了一次發(fā)起公司的會(huì)議討論協(xié)會(huì)的章程草案。此時(shí)發(fā)起單位已從家增加為家，到年向民政部報(bào)送申請(qǐng)書(shū)時(shí)，發(fā)起單位已是家保險(xiǎn)公司和家地方保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。民政部于年月日批準(zhǔn)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)入正式籌備階段。從上述籌備經(jīng)過(guò)可以看出，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)及中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展是較快的，也說(shuō)明盡快成立保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)也是形勢(shì)的需要。

（二）中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的現(xiàn)狀

民政部批準(zhǔn)正式籌備之后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的準(zhǔn)備已于年月日召開(kāi)了中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)第一次會(huì)員大會(huì)，會(huì)議討論通過(guò)了章程，選舉了理事會(huì)、常務(wù)理事會(huì)、會(huì)長(zhǎng)、副會(huì)長(zhǎng)和秘書(shū)長(zhǎng)，召開(kāi)了第一屆第一次理事會(huì)，討論了機(jī)構(gòu)設(shè)置等具體事項(xiàng)。目前正將上述會(huì)議情況呈報(bào)保監(jiān)會(huì)及民政部，待正式批準(zhǔn)成立后履行注冊(cè)登記手續(xù)，正式掛牌運(yùn)做。

根據(jù)第一次理事會(huì)會(huì)議的決議，協(xié)會(huì)下設(shè)秘書(shū)處，并設(shè)四個(gè)委員會(huì)即財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)工作委員會(huì)、壽險(xiǎn)工作委員會(huì)、中介工作委員會(huì)和精算師工作委員會(huì)。從上述機(jī)構(gòu)設(shè)置可以看出，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)根據(jù)中國(guó)的國(guó)情，將所有涉及保險(xiǎn)業(yè)的公司都納入一個(gè)協(xié)會(huì)中，這有助于統(tǒng)一管理。另外還有一個(gè)特點(diǎn)是地方行業(yè)協(xié)會(huì)也作為團(tuán)體會(huì)員參加了中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)，但他們不是全國(guó)性行業(yè)協(xié)會(huì)的分支機(jī)構(gòu)，而是團(tuán)體會(huì)員。

（三）協(xié)會(huì)的作用

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的成立是為適應(yīng)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展的需要，是在深化保險(xiǎn)體制改革、整頓保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序、防范保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)程中產(chǎn)生的。因此，成立中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)是建立政府監(jiān)管、行業(yè)自律與保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制三者有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)代保險(xiǎn)監(jiān)管體系的重要步驟。

中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)起步較晚，但發(fā)展速度較快，在發(fā)展過(guò)程中免不了會(huì)出現(xiàn)一些混亂的現(xiàn)象，但是這種混亂現(xiàn)象必須加以遏止，否則不利于保險(xiǎn)市場(chǎng)的良性健康的發(fā)展，不利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不利于人民群眾的切身利益。但在體制改革、整頓市場(chǎng)防范風(fēng)險(xiǎn)方面，政府監(jiān)管是首位的，這在國(guó)內(nèi)外都是如此。政府監(jiān)管部門從宏觀上整體上看得清，能根據(jù)市場(chǎng)的總體情況把好舵，制定出有效的政策，監(jiān)控各公司的償付能力，把風(fēng)險(xiǎn)控制在未發(fā)生之前。而公司的內(nèi)控又是防止風(fēng)險(xiǎn)，搞好市場(chǎng)秩序的基礎(chǔ)。但是只有上述兩方面還不完善，因?yàn)橛行┦虑檎槐阌诔雒娓深A(yù)，有的事情不該政府出面；有的事情又不是個(gè)別公司自己能解決的，需要有一個(gè)中間性的組織來(lái)協(xié)調(diào)、處理一些事務(wù)。例如，費(fèi)率和手續(xù)費(fèi)問(wèn)題，例如一個(gè)公司對(duì)另一個(gè)公司有些想法等等。行業(yè)協(xié)會(huì)起到自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、助手的作用。這就是中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)有別于其他國(guó)家，特別是歐美國(guó)家保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的地方，這就是中國(guó)的特色，正向我前面介紹的，在歐美、甚至在亞洲一些國(guó)家，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的自律作用是很淡薄的，但在我國(guó)是保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的重要任務(wù)。

下面具體地來(lái)談一下中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的作用：

⒈發(fā)揮行業(yè)自律作用，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序、規(guī)范保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為，建立和維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序是行業(yè)協(xié)會(huì)辦好的基本職能，也是協(xié)會(huì)的首要任務(wù)。為此，我們制定了自律公約，今后還就公約內(nèi)容制定出一些細(xì)則，各公司將就此進(jìn)行討論，通過(guò)后將共同遵守。協(xié)會(huì)將在公約基礎(chǔ)上協(xié)助各公司自查，并將違規(guī)的現(xiàn)象向保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)報(bào)告。

但在發(fā)揮這一作用時(shí)也會(huì)遇到一些問(wèn)題，例如，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的章程規(guī)定，入會(huì)或退會(huì)是自由的，但又不象有些國(guó)家或地區(qū)的協(xié)會(huì)得到某種授權(quán)，可以起到權(quán)威性的作用。因此有的地方的行業(yè)協(xié)會(huì)就遇到這樣的問(wèn)題。例如公司的業(yè)務(wù)活動(dòng)中有違規(guī)行為，協(xié)會(huì)根據(jù)自律公約提出對(duì)其進(jìn)行某種處罰，而這家公司聲稱只要對(duì)其處罰，他將退出協(xié)會(huì)，而贊成對(duì)其處罰的公司則聲明如不對(duì)其處罰，他們也將退會(huì)，公約也將成為一紙空文。此外，如果有的公司不愿意參加協(xié)會(huì)，怎么辦？它就不參與自律了。而協(xié)會(huì)對(duì)非會(huì)員是執(zhí)行不了公約的，因此協(xié)會(huì)在制定、修改自律公約時(shí)曾涉及到對(duì)非會(huì)員公司違規(guī)的處理辦法。因此如何充分、正確發(fā)揮自律作用是一個(gè)值得探討的重要課題。提到協(xié)會(huì)的權(quán)威性，有關(guān)部門給予某種授權(quán)，對(duì)樹(shù)立協(xié)會(huì)的權(quán)威性固然重要，但是為會(huì)員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使各會(huì)員離不開(kāi)協(xié)會(huì)，覺(jué)得入會(huì)對(duì)他開(kāi)展業(yè)務(wù)有好處才是最重要的。

⒉發(fā)揮協(xié)調(diào)的作用。

協(xié)調(diào)作用應(yīng)包含三個(gè)方面：行業(yè)內(nèi)部的協(xié)調(diào)，要依法公正地協(xié)調(diào)、處理會(huì)員公司之間的業(yè)務(wù)糾紛和矛盾，確保會(huì)員公司之間保持良好的業(yè)務(wù)關(guān)系；行業(yè)與公眾即保戶的協(xié)調(diào)，使社會(huì)公眾了解保險(xiǎn)，不至于因?yàn)閷?duì)保險(xiǎn)，特別對(duì)具體險(xiǎn)種不了解而導(dǎo)致糾紛，損壞保險(xiǎn)形象，同時(shí)公眾對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)增加了，從而遏制一些代理人員的胡作非為。一旦出現(xiàn)糾紛屬于保戶對(duì)條款不了解引起的，則作客觀的解釋說(shuō)明，屬于公司執(zhí)行中的問(wèn)題，向有關(guān)部門反映加以解決；做好行業(yè)與政府有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作，要成為行業(yè)的好喉舌，將行業(yè)的共同心愿、呼聲向政府各有關(guān)部門反映，在合理的基礎(chǔ)上，為業(yè)界爭(zhēng)取的良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境。

⒊發(fā)揮服務(wù)員的作用。

這個(gè)作用函蓋面很廣，搞好自律，做好協(xié)調(diào)工作都是服務(wù)，這里講的服務(wù)作用主要指：提供信息服務(wù)，要建立和完善協(xié)會(huì)的交流制度；提供培訓(xùn)服務(wù)，制定符合國(guó)際保險(xiǎn)慣例，同時(shí)制定適合我國(guó)國(guó)情的保險(xiǎn)從業(yè)人員專業(yè)培訓(xùn)和考試辦法，加強(qiáng)對(duì)高級(jí)管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，開(kāi)展以提高業(yè)務(wù)水平為目的的研討會(huì)；提供技術(shù)服務(wù)，研究防災(zāi)防損方面的技術(shù)措施，提供一般性條款的設(shè)計(jì)或?qū)徍朔?wù)等等；提供對(duì)外交流服務(wù)，開(kāi)展國(guó)際交流與合作，積極推動(dòng)中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，積極參與國(guó)際保險(xiǎn)行業(yè)組織，加強(qiáng)與國(guó)際保險(xiǎn)業(yè)的交流與合作，增進(jìn)國(guó)際保險(xiǎn)業(yè)對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)界的了解，提高我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的國(guó)際信譽(yù)，同時(shí)借鑒國(guó)際先進(jìn)的保險(xiǎn)技術(shù)和先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。

⒋發(fā)揮好監(jiān)管的助手作用。

協(xié)會(huì)可以協(xié)助保監(jiān)會(huì)在維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，監(jiān)督會(huì)員公司自覺(jué)遵守國(guó)家法律、法規(guī)和政策，履行行業(yè)自律公約，規(guī)范業(yè)務(wù)活動(dòng)等方面，發(fā)揮好監(jiān)管的助手作用。

（四）展望

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)是一個(gè)新生事物，正如一切新生事物的產(chǎn)生和發(fā)展一樣有一個(gè)從建立到發(fā)展和完善的過(guò)程。要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨合。但是由于中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)十分重視發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，又由于各會(huì)員公司迫切地需要協(xié)會(huì)組織并給予熱情的支持，相信中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)一定能夠用不長(zhǎng)的時(shí)間建設(shè)起來(lái)，以完善中國(guó)現(xiàn)代保險(xiǎn)業(yè)管理體系，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管、行業(yè)自律、公司內(nèi)控三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，以迎接中國(guó)加入世界貿(mào)易組織后的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)。

第五篇：建設(shè)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)完善中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)管理體系

一、行業(yè)協(xié)會(huì)的性質(zhì)和作用

行業(yè)協(xié)會(huì)或稱同業(yè)公會(huì)，顧名思義是指一個(gè)行業(yè)內(nèi)業(yè)者的組織，是一種民間性的團(tuán)體，其作用是同行集中在一起共同分析市場(chǎng)行情，制定行業(yè)內(nèi)的活動(dòng)規(guī)則、俗稱游戲規(guī)則，協(xié)調(diào)市場(chǎng)行為，向有關(guān)部門反映業(yè)界的共同愿望和要求，將有關(guān)部門的政策法規(guī)向業(yè)內(nèi)人士轉(zhuǎn)達(dá)。當(dāng)然還包括對(duì)業(yè)內(nèi)在職人員的培訓(xùn)，舉辦專題研討，業(yè)內(nèi)信息交流，開(kāi)展國(guó)際交流等等。上述這些行為歸納起來(lái)可以說(shuō)行業(yè)協(xié)會(huì)是行業(yè)的窗口，是協(xié)調(diào)人，代言人。通過(guò)這個(gè)窗口讓國(guó)內(nèi)外人士了解你這個(gè)行業(yè)做些什么，如何做好，做的成果如何？也通過(guò)這個(gè)窗口去看外界的情況，了解國(guó)外同行如何做的，做得如何，并同他們交流經(jīng)驗(yàn)。

協(xié)調(diào)人即協(xié)調(diào)業(yè)界內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，協(xié)調(diào)社會(huì)公眾與業(yè)界的關(guān)系。

代言人指協(xié)會(huì)要表達(dá)業(yè)界的共同心聲，向政府各有關(guān)部門反映。

二、海內(nèi)外保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的概況

海內(nèi)外保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)包括我國(guó)的香港特區(qū)和臺(tái)灣。這些國(guó)家和地區(qū)的保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)稱謂各不相同，作用雖大同小異，但各有側(cè)重，由于我接觸不多，知識(shí)面狹窄所以只能大概作一下介紹，情況很不全面，甚至有錯(cuò)誤。

（一）成立協(xié)會(huì)的手續(xù)

在美國(guó)、加拿大和德意志等國(guó)家，基本上不須得到政府任何部門的批準(zhǔn)，但在成立之后必須到有關(guān)部門注冊(cè)、登記。

（二）組織情況

一般來(lái)講，保險(xiǎn)業(yè)界的各行各業(yè)都單獨(dú)設(shè)立自己的協(xié)會(huì)即產(chǎn)壽險(xiǎn)分設(shè)兩個(gè)不同。

協(xié)會(huì)也根據(jù)對(duì)不同險(xiǎn)種的測(cè)算，定出一個(gè)費(fèi)率，供參考。各公司在此基礎(chǔ)上可上下浮動(dòng)。

德國(guó)保險(xiǎn)業(yè)聯(lián)合會(huì)在科隆和慕尼黑都有自己的防災(zāi)、防損、防火技術(shù)中心，為各會(huì)員公司提供這方面的有償服務(wù)。這樣各公司不必自己再花過(guò)多的資金，可以節(jié)省開(kāi)支。

至于我們通常提到的自律作用，在這些國(guó)家或地區(qū)似乎并不突出。對(duì)于我們提出有關(guān)協(xié)會(huì)自律作用的問(wèn)題時(shí)，美國(guó)、加拿大、德國(guó)的同行們似乎顯得茫然。經(jīng)過(guò)解釋后，他們認(rèn)為解決惡性競(jìng)爭(zhēng)，例如用低費(fèi)率、高返還、高手序費(fèi)等不是協(xié)會(huì)的工作，他們認(rèn)為解決這一問(wèn)題要靠監(jiān)管部門對(duì)公司的償付能力進(jìn)行監(jiān)控來(lái)解決，看公司的總的責(zé)任準(zhǔn)備金和專項(xiàng)準(zhǔn)備金的情況如何。某項(xiàng)業(yè)務(wù)的償付能力有問(wèn)題就勒令其停辦該項(xiàng)業(yè)務(wù)，如總的償付能力有問(wèn)題就要求公司停業(yè)整頓，直至吊銷執(zhí)照，這樣做那家公司也不敢胡來(lái)，在這點(diǎn)上和我國(guó)協(xié)會(huì)的作用有很大的差別。

三、中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)

（一）籌備過(guò)程

⒈問(wèn)題的提出

年以來(lái)中國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)從一家壟斷發(fā)展到數(shù)家辦保險(xiǎn)，出現(xiàn)了保險(xiǎn)市場(chǎng)的雛形，同時(shí)出現(xiàn)了競(jìng)爭(zhēng)，而競(jìng)爭(zhēng)的手段和方式均有不規(guī)范的現(xiàn)象，為防止惡性競(jìng)爭(zhēng)的出現(xiàn)，為使保險(xiǎn)市場(chǎng)在健康的軌道上良性發(fā)展，成立保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的問(wèn)題就在業(yè)界提了出來(lái)。經(jīng)過(guò)年、年在原人保、太保、平保三家公司領(lǐng)導(dǎo)人多次磋商后，在人總行保險(xiǎn)司的主持下，開(kāi)始著手成立保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的工作。

⒉籌備經(jīng)過(guò)

經(jīng)過(guò)三家公司與人總行一起醞釀一段時(shí)間后，于年月日正式成立籌備組。當(dāng)時(shí)的發(fā)起公司只有家即人保、太保、平保、天安、大眾及新疆建設(shè)兵團(tuán)保險(xiǎn)公司。由于當(dāng)時(shí)國(guó)家政策的原因未能立即成立協(xié)會(huì)，籌備小組一直處在積極準(zhǔn)備的階段。到年月日又召開(kāi)了一次發(fā)起公司的會(huì)議討論協(xié)會(huì)的章程草案。此時(shí)發(fā)起單位已從家增加為家，到年向民政部報(bào)送申請(qǐng)書(shū)時(shí)，發(fā)起單位已是家保險(xiǎn)公司和家地方保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。民政部于年月日批準(zhǔn)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)進(jìn)入正式籌備階段。從上述籌備經(jīng)過(guò)可以看出，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)及中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展是較快的，也說(shuō)明盡快成立保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)也是形勢(shì)的需要。

（二）中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的現(xiàn)狀

民政部批準(zhǔn)正式籌備之后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的準(zhǔn)備已于年月日召開(kāi)了中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)第一次會(huì)員大會(huì)，會(huì)議討論通過(guò)了章程，選舉了理事會(huì)、常務(wù)理事會(huì)、會(huì)長(zhǎng)、副會(huì)長(zhǎng)和秘書(shū)長(zhǎng)，召開(kāi)了第一屆第一次理事會(huì)，討論了機(jī)構(gòu)設(shè)置等具體事項(xiàng)。目前正將上述會(huì)議情況呈報(bào)保監(jiān)會(huì)及民政部，待正式批準(zhǔn)成立后履行注冊(cè)登記手續(xù)，正式掛牌運(yùn)做。

根據(jù)第一次理事會(huì)會(huì)議的決議，協(xié)會(huì)下設(shè)秘書(shū)處，并設(shè)四個(gè)委員會(huì)即財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)工作委員會(huì)、壽險(xiǎn)工作委員會(huì)、中介工作委員會(huì)和精算師工作委員會(huì)。從上述機(jī)構(gòu)設(shè)置可以看出，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)根據(jù)中國(guó)的國(guó)情，將所有涉及保險(xiǎn)業(yè)的公司都納入一個(gè)協(xié)會(huì)中，這有助于統(tǒng)一管理。另外還有一個(gè)特點(diǎn)是地方行業(yè)協(xié)會(huì)也作為團(tuán)體會(huì)員參加了中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)，但他們不是全國(guó)性行業(yè)協(xié)會(huì)的分支機(jī)構(gòu)，而是團(tuán)體會(huì)員。

（三）協(xié)會(huì)的作用

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的成立是為適應(yīng)國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展的需要，是在深化保險(xiǎn)體制改革、整頓保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序、防范保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)程中產(chǎn)生的。因此，成立中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)是建立政府監(jiān)管、行業(yè)自律與保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制三者有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)代保險(xiǎn)監(jiān)管體系的重要步驟。

中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)起步較晚，但發(fā)展速度較快，在發(fā)展過(guò)程中免不了會(huì)出現(xiàn)一些混亂的現(xiàn)象，但是這種混亂現(xiàn)象必須加以遏止，否則不利于保險(xiǎn)市場(chǎng)的良性健康的發(fā)展，不利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不利于人民群眾的切身利益。但在體制改革、整頓市場(chǎng)防范風(fēng)險(xiǎn)方面，政府監(jiān)管是首位的，這在國(guó)內(nèi)外都是如此。政府監(jiān)管部門從宏觀上整體上看得清，能根據(jù)市場(chǎng)的總體情況把好舵，制定出有效的政策，監(jiān)控各公司的償付能力，把風(fēng)險(xiǎn)控制在未發(fā)生之前。而公司的內(nèi)控又是防止風(fēng)險(xiǎn)，搞好市場(chǎng)秩序的基礎(chǔ)。但是只有上述兩方面還不完善，因?yàn)橛行┦虑檎槐阌诔雒娓深A(yù)，有的事情不該政府出面；有的事情又不是個(gè)別公司自己能解決的，需要有一個(gè)中間性的組織來(lái)協(xié)調(diào)、處理一些事務(wù)。例如，費(fèi)率和手續(xù)費(fèi)問(wèn)題，例如一個(gè)公司對(duì)另一個(gè)公司有些想法等等。行業(yè)協(xié)會(huì)起到自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、助手的作用。這就是中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)有別于其他國(guó)家，特別是歐美國(guó)家保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的地方，這就是中國(guó)的特色，正向我前面介紹的，在歐美、甚至在亞洲一些國(guó)家，保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的自律作用是很淡薄的，但在我國(guó)是保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的重要任務(wù)。

下面具體地來(lái)談一下中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的作用：

⒈發(fā)揮行業(yè)自律作用，維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序、規(guī)范保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為，建立和維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序是行業(yè)協(xié)會(huì)辦好的基本職能，也是協(xié)會(huì)的首要任務(wù)。為此，我們制定了自律公約，今后還就公約內(nèi)容制定出一些細(xì)則，各公司將就此進(jìn)行討論，通過(guò)后將共同遵守。協(xié)會(huì)將在公約基礎(chǔ)上協(xié)助各公司自查，并將違規(guī)的現(xiàn)象向保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)報(bào)告。

但在發(fā)揮這一作用時(shí)也會(huì)遇到一些問(wèn)題，例如，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的章程規(guī)定，入會(huì)或退會(huì)是自由的，但又不象有些國(guó)家或地區(qū)的協(xié)會(huì)得到某種授權(quán)，可以起到權(quán)威性的作用。因此有的地方的行業(yè)協(xié)會(huì)就遇到這樣的問(wèn)題。