第一篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點歸納

子宮肌瘤

女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女

常見變性：玻璃樣變（最常見）、紅色樣變（妊娠期）、肉瘤樣變（惡性變）及鈣化。惡性變多見于年齡較大的患者。惡變信號：絕經(jīng)后又長大者；生育期生長過快者（超聲提示血流豐富者）分類：子宮體部肌瘤（尤為常見）和子宮頸部肌瘤 肌壁間肌瘤：位于子宮肌壁間，為肌層包繞，最常見的類型 漿膜下肌瘤：向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，由漿膜層覆蓋?？尚纬蓭У俚臐{膜下肌瘤

黏膜下肌瘤：向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，由子宮黏膜層覆蓋。容易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長猶如異物刺激引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道

臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人無明顯癥狀

漿膜下肌瘤，肌壁間小肌瘤常無明顯的月經(jīng)改變；肌壁間大肌瘤致使月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，不規(guī)則陰道流血等；黏膜下肌瘤常表現(xiàn)為月經(jīng)量過多

肌瘤逐漸增大致使子宮超過妊娠三個月大小時，病人可于下腹捫及腫塊物。肌壁間肌瘤致白帶增多，脫出于陰道內(nèi)的黏膜下肌瘤可產(chǎn)生大量膿血性排液

腹痛，腰酸，下腹墜脹；壓迫癥狀；不孕或流產(chǎn)

處理原則：肌瘤小，癥狀不明顯或已近絕經(jīng)期的婦女，可每3~6個月定期復(fù)查；肌瘤小于2個月妊娠子宮大小，癥狀不明顯或輕度者，尤其近絕經(jīng)期或全身情況不能手術(shù)者，排除子宮內(nèi)膜癌，可采用藥物，常用雄激素如丙酸睪酮，但每月總量不宜超過300mg；手術(shù)治療（主要治療方法）包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù) 子宮頸癌

最常見的婦科惡性腫瘤之一，原位癌高發(fā)年齡為30~35歲，浸潤癌高發(fā)年齡為50~55歲

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險因素，以HPV-16和HPV-18型最常見。子宮頸的移行帶區(qū)（原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部之間的區(qū)域）是子宮頸癌的好發(fā)部位。宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）分為三級

宮頸浸潤癌：鱗狀細(xì)胞浸潤癌（鱗柱狀上皮交界處）分為四型，外生型（菜花型）最常見，癌組織向外生長；內(nèi)生型（浸潤型）向?qū)m頸深部組織浸潤；潰瘍型；頸管型癌灶發(fā)生在子宮頸管內(nèi)。腺癌主要累及宮頸腺上皮

轉(zhuǎn)移途徑：以直接蔓延（最常見）和淋巴轉(zhuǎn)移為主

淋巴轉(zhuǎn)移路徑：宮旁—髂內(nèi)—閉孔—髂外—髂總—腹股溝深淺—腹主動脈旁淋巴結(jié)

臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為性交或雙合診檢查后陰道少量出血，稱為接觸性出血。以后可有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)不規(guī)則出血；陰道不適或分泌物有異味；腰骶部和坐骨神經(jīng)痛；疲倦，食欲不振，體重下降。處理原則：以手術(shù)治療和放療為主，化療為輔

子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法

護(hù)理措施：30歲以上的婦女到婦科門診就醫(yī)時，應(yīng)常規(guī)接受宮頸刮片檢查，一般婦女每1~2年普查一次。

CINI級者：每3~6個月隨訪刮片檢查結(jié)果，持續(xù)兩年

CINII級者：選用電熨，冷凍等物理療法，術(shù)后每3~6個月隨訪一次 CINIII級者：多主張子宮全切除術(shù)，有生育要求的病人可行宮頸錐形切除術(shù)（leep術(shù)）

出院指導(dǎo)：出院后第1年內(nèi)，出院后一個月行首次隨訪，以后每2~3個月復(fù)查一次；出院后第2年內(nèi)，每3~6個月復(fù)查一次；出院后第3~5年，每半年復(fù)查一次；第6年開始，每年復(fù)查一次

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：60%繼發(fā)于葡萄胎，30%繼發(fā)于流產(chǎn)，10%繼發(fā)于足月妊娠或異位妊娠。繼發(fā)于葡萄胎排空后半年內(nèi)的多數(shù)診斷為侵蝕性葡萄胎（多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎）1年以上者多數(shù)為絨毛膜癌（多數(shù)繼發(fā)于流產(chǎn)，足月妊娠或異位妊娠）

侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌最主要的區(qū)別是鏡下是否可見絨毛結(jié)構(gòu)，前者有，后者無

臨床表現(xiàn)：無轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)細(xì)胞瘤（原發(fā)灶表現(xiàn)）：不規(guī)則陰道流血（葡萄胎清除后，流產(chǎn)或足月產(chǎn)后）；子宮復(fù)舊不全或不均勻增大；卵巢黃素化囊腫；腹痛；假孕癥狀。轉(zhuǎn)移滋養(yǎng)細(xì)胞瘤：大多數(shù)為絨毛膜癌，主要經(jīng)血行播散，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道，共同特點是局部出血。肺轉(zhuǎn)移常見癥狀咳嗽、血痰或反復(fù)咯血、胸痛及呼吸困難 陰道轉(zhuǎn)移局部表現(xiàn)為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，破潰后引起不規(guī)則陰道流血；腦轉(zhuǎn)移分三期：瘤栓期，腦瘤期，腦疝期

處理原則：合體滋養(yǎng)細(xì)胞：化療為主，輔以手術(shù)；中間型或細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞手術(shù)為主，輔以化療

相關(guān)檢查：婦科檢查：SBE（子宮質(zhì)軟，陰道流血，子宮異常增大）轉(zhuǎn)移灶的對癥護(hù)理：陰道轉(zhuǎn)移病人禁做不必要的檢查和窺陰器檢查 健康教育：出院后嚴(yán)密隨訪，兩年內(nèi)的隨訪同葡萄胎，兩年后仍需每年一次，持續(xù)三到五年。隨訪期間嚴(yán)格避孕，化療停止不少于一年方可妊娠

葡萄胎（HM）：良性病變，分為完全性和部分性

臨床表現(xiàn)：完全性葡萄胎：停經(jīng)后陰道流血（最常見），停經(jīng)8~12周左右開始出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；子宮異常增大，變軟（約半數(shù)以上的病人子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地極軟）；嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，較正常妊娠早；子癇前期征象；卵巢黃素化囊腫，腹痛，甲亢等

部分性葡萄胎除陰道流血外常沒有完全性葡萄胎的癥狀，易誤診為不全流產(chǎn)或過期流產(chǎn)

超聲檢查：宮腔內(nèi)充滿密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大則呈“蜂窩狀”

護(hù)理措施：術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中護(hù)理：刮宮前配血備用，建立靜脈通路，準(zhǔn)備好縮宮素及搶救藥品；縮宮素應(yīng)在充分?jǐn)U張宮口，開始吸宮后使用；葡萄胎清宮不易一次吸干凈，一般于1周后再次刮宮，選用大號吸管，控制負(fù)壓不超過53.4Kpa；刮出物選取靠近宮壁的葡萄狀組織送病理檢查。每次刮宮術(shù)后禁止性生活及盆浴一個月以防感染 隨訪指導(dǎo)：HCG定量測定，葡萄胎清空后每周一次，直至連續(xù)3次正常，然后每月一次持續(xù)至少半年，此后可每半年一次，共隨訪兩年。隨訪期間必須嚴(yán)格避孕一年，首選避孕套 子宮頸炎癥：婦科最常見的下生殖道炎癥之一

臨床表現(xiàn)：大部分病人無癥狀。有癥狀者表現(xiàn)為陰道分泌物增多，可呈乳白色黏液狀，或呈淡黃色膿性，或血性白帶；可引起外陰瘙癢及灼熱感，有時也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血，性交后出血等

婦科檢查可見宮頸充血，水腫，黏膜外翻。部分病人宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛樣改變。體征表現(xiàn)為宮頸肥大，宮頸息肉，宮頸腺囊腫，宮頸黏膜炎

物理治療注意事項：治療前常規(guī)做宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查，排除早期宮頸癌；急性生殖器炎癥者禁忌；治療時間選擇為月經(jīng)干凈后的3~7天內(nèi)；術(shù)后每日清洗外陰2次，創(chuàng)面尚未愈合期間（4~8周）禁盆浴、性交和陰道沖洗；病人術(shù)后均有陰道分泌物增多，術(shù)后1~2周脫痂時有少量血水或少許流血，出血量多時及時報告醫(yī)生；一般于兩次月經(jīng)干凈后3~7天復(fù)查

萎縮性陰道炎：常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后婦女，也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女

主要癥狀為外陰灼熱不適，瘙癢及陰道分泌物增多；陰道黏膜充血常伴有點滴出血

處理原則：局部應(yīng)用抗生素（甲硝唑）；補充雌激素（主要治療方法）；病人可采用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道后局部用藥 外陰陰道假絲酵母菌?。褐饕≡w為白假絲酵母菌，為條件致病菌，對于熱的抵抗力不強(qiáng)。主要感染途徑是內(nèi)源性感染即自身傳染 主要癥狀為外陰劇烈瘙癢，灼痛，性交痛及尿痛，嚴(yán)重時坐臥不寧；陰道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；婦科檢查可見地圖樣紅斑 處理原則：消除誘因，局部用藥（克霉唑栓劑），全身用藥，可用2%~4%碳酸氫鈉溶液坐浴或陰道沖洗后用藥

滴蟲陰道炎：由陰道毛滴蟲引起，常于月經(jīng)前后得以繁殖

主要癥狀是稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢；婦科檢查時見病人陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血斑點，甚至宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸，后穹窿有多量白帶呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物。

處理原則：全身用藥（甲硝唑或替硝唑）局部用藥（甲硝唑泡騰片）健康指導(dǎo)：取分泌物前24~48小時避免性交，陰道灌洗或局部用藥，取出后及時送檢并注意保暖；甲硝唑用藥期間及停藥24小時內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥后72小時內(nèi)禁止飲酒，孕20周前禁用，哺乳期不宜用藥；酸性藥液沖洗陰道后再用藥，月經(jīng)期間暫停坐浴，陰道沖洗及陰道用藥；性伴侶同時治療，治療期間禁止性交

子宮破裂：子宮體部或下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂，引起子宮破裂最常見的原因是梗阻性難產(chǎn)（骨盆狹窄，頭盆不稱，胎位異常等），瘢痕子宮較常見，其他還有宮縮劑使用不當(dāng)及手術(shù)創(chuàng)傷等 先兆子宮破裂：四大主要臨床表現(xiàn)：子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn)。產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍、下腹部拒按、表情極其痛苦、呼吸急促、脈搏加快。胎動頻繁

子宮破裂：產(chǎn)婦突感下腹部撕裂樣疼痛，子宮收縮驟然停止。出現(xiàn)全腹壓痛，反跳痛等腹膜刺激征

先兆子宮破裂，立即采取有效措施抑制宮縮（全麻或肌注哌替啶），立即行剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮破裂，挽救休克的同時不論胎兒是否存活盡快做好剖宮術(shù)前準(zhǔn)備

產(chǎn)后出血：胎兒經(jīng)自然分娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml或剖宮產(chǎn)后超過1000ml者。在我國居產(chǎn)婦死因首位。

引起產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等。子宮收縮乏力是最常見的原因，軟產(chǎn)道裂傷常見于會陰、陰道、宮頸裂傷。

臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道流血過多和失血性休克。出血原因不同引起的臨床表現(xiàn)也不同

子宮收縮乏力：產(chǎn)程延長，胎盤剝離延緩；胎盤完整剝離后子宮出血不止；宮底升高、質(zhì)軟、輪廓不清；按摩子宮及應(yīng)用宮縮劑后子宮變硬，陰道流血減少或停止。

胎盤因素：胎兒娩出后15分鐘內(nèi)胎盤未娩出；胎兒娩出幾分鐘后陰道大量出血，色暗紅應(yīng)考慮胎盤因素，檢查胎盤及胎膜是否完整，確定有無殘留。

軟產(chǎn)道裂傷：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，能自凝 凝血功能障礙：產(chǎn)婦持續(xù)陰道流血、血液不凝、止血困難，有全身多部位出血史。根據(jù)病史，凝血功能檢測可做出判斷 護(hù)理措施：妊娠期加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，高危妊娠者應(yīng)提前入院；分娩期要注意產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長，指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓，正確處理胎盤娩出及測量出血量；產(chǎn)褥期產(chǎn)后兩小時內(nèi)密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血、宮底高度及會陰傷口情況，定時測量產(chǎn)婦生命體征；督促產(chǎn)婦及時排空膀胱；早期哺乳可刺激子宮收縮 止血措施：針對子宮收縮乏力所致的大出血：按摩子宮（最常用）；應(yīng)用宮縮劑（縮宮素，麥角新堿）心臟病，高血壓病者慎用麥角新堿；宮腔紗布填塞法（易出現(xiàn)止血假象，增加感染機(jī)會，不推薦使用）；結(jié)扎盆腔血管；髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞（產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后）胎盤因素：胎盤已剝離尚未娩出者，可協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱，牽拉臍帶，按壓宮底協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連者：可行徒手剝離胎盤后協(xié)助娩出；胎盤、胎膜殘留者，可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)；胎盤植入者，及時做好子宮切除術(shù)的準(zhǔn)備。

軟產(chǎn)道損傷：按解剖層次逐層縫合裂傷處直至徹底止血；血腫時應(yīng)切開血腫、清除積血、徹底止血縫合

凝血功能障礙者首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷等原因，盡快輸新鮮全血

異常分娩婦女的護(hù)理：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素 產(chǎn)力因素：子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)

子宮收縮乏力：常見的原因有精神因素、產(chǎn)道與胎兒因素（骨盆異常、胎位異常）、子宮因素（雙胎、巨大兒所致的子宮壁過度膨脹）、內(nèi)分泌失調(diào)（雌激素、縮宮素、前列腺素合成釋放減少，孕激素下降緩慢）、鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)，其他如過早入院待產(chǎn)，營養(yǎng)不良等

臨床表現(xiàn)：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性正常，但收縮力弱，宮腔壓力低于15mmHg，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘。此種多屬繼發(fā)性宮縮乏力 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力多見于初產(chǎn)婦，表現(xiàn)為子宮收縮的極性倒臵，即宮縮時宮底部不強(qiáng)，子宮中段或下段強(qiáng)，宮腔內(nèi)壓力達(dá)20mmHg，宮縮間歇期子宮壁也不能完全松弛。此種多屬原發(fā)性宮縮乏力，為無效宮縮

產(chǎn)程曲線異常：產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是宮口擴(kuò)張和胎先露部下降 潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開至3cm，超過16小時即為潛伏期延長；活躍期是指從宮口開到3cm至宮口開全，超過8小時即為活躍期延長；進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，稱為活躍期停滯；第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時未分娩為第二產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進(jìn)展為第二產(chǎn)程停滯；活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦每小時小于1cm，經(jīng)產(chǎn)婦每小時小于2cm為胎頭下降延緩；活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上，稱為胎頭下降停滯；總產(chǎn)程超過24小時者為滯產(chǎn) 處理原則：對于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者，首先應(yīng)尋找原因，若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱或胎位異常不能從陰道分娩者，及時做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。估計可經(jīng)陰道分娩者需保證其休息，消除其精神緊張與恐懼心理；補充營養(yǎng)、水分、電解質(zhì)；保持膀胱和直腸的空虛狀態(tài)（必要時行導(dǎo)尿和灌腸）。上述方法無效時遵醫(yī)囑加強(qiáng)宮縮，常用的方法有：針刺穴位（合谷、三陰交、太沖、關(guān)元等）；刺激乳頭；人工破膜（宮頸擴(kuò)張不低于3cm，無頭盆不稱，胎頭已銜接者）；縮宮素靜脈滴注（一般不宜超過40滴/分，以子宮收縮達(dá)到持續(xù)40-60秒，間隔2-4分鐘為好，有明顯產(chǎn)道梗阻或伴子宮瘢痕者宜禁用）。若仍無進(jìn)展，行剖宮術(shù)。產(chǎn)中密切觀察，產(chǎn)后預(yù)防出血及感染。

不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者按醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，確保產(chǎn)婦充分休息，使產(chǎn)婦恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮使產(chǎn)程順利進(jìn)展。無進(jìn)展或胎位異常時行剖宮術(shù)，禁用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑

子宮收縮過強(qiáng)：協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)：子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性正常，收縮力過強(qiáng)（宮腔壓力大于50mmHg、10分鐘內(nèi)有5次或以上的宮縮且持續(xù)達(dá)60秒或更長）。產(chǎn)道無阻力，無頭盆不稱及胎位異常情況，往往產(chǎn)程進(jìn)展很快，初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張速度每小時大于5cm，經(jīng)產(chǎn)婦大于10cm，宮頸口短時間內(nèi)全開，分娩短時間內(nèi)結(jié)束即總產(chǎn)程不超過3小時，稱為急產(chǎn)，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)有兩種表現(xiàn)：強(qiáng)直性子宮收縮（部分子宮肌層出現(xiàn)持續(xù)性，強(qiáng)直性痙攣性收縮，間歇期短，有先兆子宮破裂征象）和子宮痙攣性狹窄環(huán)（多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處多見）

護(hù)理措施：有急產(chǎn)史的孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周不宜外出，宜提前2周住院待產(chǎn)；一旦出現(xiàn)產(chǎn)兆，不能給予灌腸；提前做好接生及搶救新生兒的準(zhǔn)備。臨產(chǎn)期鼓勵產(chǎn)婦做深呼吸，囑其不要向下屏氣，宮縮時張嘴哈氣；宮縮過強(qiáng)時按醫(yī)囑給予宮縮抑制劑；若屬梗阻性原因，停止一切刺激，如禁止陰道內(nèi)操作，停用縮宮素等

產(chǎn)道因素：包括骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常，以骨產(chǎn)道異常多見 骨產(chǎn)道異常：骨盆入口平面狹窄，扁平骨盆最常見；中骨盆及骨盆出口平面狹窄；骨盆三個平面狹窄（骨盆屬女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每個平面的徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆）；畸形骨盆

軟產(chǎn)道異常：宮頸瘢痕者予軟化宮頸治療，如無效行剖宮產(chǎn)；陰道瘢痕性狹窄輕者行會陰側(cè)切后陰道分娩；瘢痕廣泛，部位高者行剖宮產(chǎn)；宮頸癌行剖宮產(chǎn)；瘢痕子宮綜合分析決定；子宮肌瘤不阻礙產(chǎn)道時可經(jīng)陰道分娩，異常胎先露或阻礙胎先露部銜接及下降時行剖宮產(chǎn)，可同時行子宮肌瘤切除術(shù)。

胎頭跨恥征檢查：產(chǎn)婦排尿后仰臥，兩腿伸直，檢查者將手放于恥骨聯(lián)合上方，將浮動的胎頭向骨盆方向推壓，若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面表示頭盆相稱，稱為跨恥征陰性；若處于同一平面，表示可疑，為跨恥征可疑陽性；若高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，為跨恥征陽性。此項檢查在初產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前兩周或經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭尚未入盆時有一定的臨床意義。

護(hù)理措施：有明顯頭盆不稱，不能從陰道分娩者，按醫(yī)囑做好剖宮術(shù)前的準(zhǔn)備與術(shù)中、術(shù)后護(hù)理；輕度頭盆不稱者在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以試產(chǎn)，一般不用鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛藥，少肛查，禁灌腸。試產(chǎn)2~4小時；中骨盆狹窄易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口已開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可用胎頭吸引，產(chǎn)鉗等陰道助產(chǎn)術(shù)，并做好搶救新生兒的準(zhǔn)備；若胎頭未達(dá)坐骨棘水平或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)做好剖宮術(shù)前準(zhǔn)備；骨盆出口平面狹窄者不宜試產(chǎn) 胎兒因素：胎位異常和胎兒發(fā)育異常

胎位異常：以頭先露的胎頭位臵異常最常見，常見于持續(xù)性枕后位（胎頭枕部持續(xù)位于母體骨盆后方，于分娩后期仍然不能向前旋轉(zhuǎn)）或枕橫位。臀先露是產(chǎn)前最常見的一種異常胎位。還有肩先露和面先露 胎兒發(fā)育異常主要是巨大胎兒和胎兒畸形

妊娠合并心臟?。喝焉?2~34周，分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病孕婦最危險的時期

處理原則及護(hù)理措施：妊娠期：凡不宜妊娠者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)，妊娠超過12周后密切監(jiān)護(hù)，定期產(chǎn)前檢查，識別早期心力衰竭的征象（輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；夜間常因胸悶而需坐起呼吸或到窗邊呼吸；肺底部有少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失）；充分休息，避免過勞；指導(dǎo)孕婦攝入高熱量、高維生素、低鹽低脂飲食且富含多種微量元素，宜少食多餐，整個孕期孕婦體重增加不超過10kg。妊娠16周后，每日食鹽量不超過4～5g；預(yù)防誘發(fā)心力衰竭的因素

分娩期：心功能I~II級，胎兒不大，胎位異常，宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩；心功能III~IV級，胎兒偏大，宮頸條件不佳，合并有其他并發(fā)癥者可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩時取半臥位，臀部抬高，下肢放低；隨時評估孕婦的心功能狀態(tài)；縮短第二產(chǎn)程，宮縮時不宜用力；胎兒娩出后，應(yīng)腹部立即放臵沙袋，持續(xù)24小時；為防止產(chǎn)后出血過多，可靜脈或肌注縮宮素，禁用麥角新堿 產(chǎn)褥期：充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，按醫(yī)囑給予廣譜抗生素預(yù)防感染；心功能III級或以上者不宜哺乳；產(chǎn)婦半臥位或左側(cè)臥位

胎盤早期剝離：妊娠20周后或分娩期，正常位臵的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，簡稱胎盤早剝

胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。分為三種類型：

顯性剝離或外出血：剝離面小，出血停止、血液凝固，臨床多無癥狀如繼續(xù)出血，血液沖開邊緣及胎膜，向外流出

隱性剝離或內(nèi)出血：血液在胎盤后形成血腫使剝離面擴(kuò)大，血腫不斷增大，胎盤邊緣仍附著于子宮壁，或胎膜尚未剝離，或抬頭固定于骨盆入口，均使血液不能向外流而積聚在胎盤與子宮壁之間 混合性出血：內(nèi)出血過多時，血液沖開胎盤邊緣，流出宮頸口外 內(nèi)出血嚴(yán)重時，血液向子宮肌層內(nèi)浸潤，引起肌纖維分離、斷裂、變性，此時子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，尤其在胎盤附著處更明顯，稱為子宮胎盤卒中，又稱庫弗萊爾子宮

臨床表現(xiàn)：剝離面小于1/3，以外出血為主屬于輕型；剝離面超過1/3，伴有較大的胎盤后血腫，常為內(nèi)出血或混合性出血為重型。輕型：疼痛較輕微或無腹痛；陰道流血量一般較多，色暗紅，貧血體征不顯著；子宮軟，宮縮有間歇期；腹部壓痛不明顯

重型：突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛；無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符；偶見宮縮，子宮硬如板狀，間歇期不能放松；壓痛明顯，胎位不正；可能有DIC征象

糾正休克、及時終止妊娠、防治并發(fā)癥是處理胎盤早剝的原則 前臵胎盤：孕28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位臵低于胎兒先露部。多見于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦 臨床表現(xiàn)：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，突發(fā)性無誘因、無痛性陰道流血，色鮮紅，伴或不伴宮縮；貧血、休克；胎位異常

分類：完全性前臵胎盤：約在妊娠28周左右，反復(fù)出血頻繁，量較多；部分性前臵胎盤介于完全性和邊緣性之間；邊緣性前臵胎盤：多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后，出血較晚，量少

處理原則：制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。具體方案分兩種：期待療法，適用于妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者；終止妊娠，適用于入院時出血性休克，出血量少但不能有效止血，出血不止時或出血量少但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者。剖宮產(chǎn)術(shù)是主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前臵胎盤，胎先露為頭位，臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利估計能短時間結(jié)束分娩者

B超檢查是目前最安全、有效的首選方法。懷疑前臵胎盤個案時切忌肛查

妊娠期高血壓疾?。喊ㄈ焉锲诟哐獕?、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。前三者以往統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征

臨床表現(xiàn)及分類：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常

子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥0.2g/24h 子癇：子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷

慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦于妊娠20周以前無蛋白尿，若孕20周后尿蛋白≥0.3g/24h 妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，但妊娠期無明顯加重

處理原則：基本處理原則是鎮(zhèn)靜（地西泮和冬眠合劑，分娩期慎用）、解痙（首選硫酸鎂）、降壓（BP≥160/110mmHg）、利尿，適時終止妊娠，其指征：重度子癇前期孕婦經(jīng)積極治療24~48小時后無明顯好轉(zhuǎn)者；重度子癇前期孕婦孕齡<34周，胎盤功能減退，胎兒估計已成熟者；重度子癇前期孕婦孕齡>34周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；子癇控制后2小時可考慮終止妊娠（子癇病人需控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒）用藥注意事項：監(jiān)測血壓及以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時不少于600ml或每小時尿量不少于25ml。隨時備好10%葡萄糖酸鈣注射液，用以出現(xiàn)毒性作用時解毒 異位妊娠：受精卵在宮腔體外著床發(fā)育，以輸卵管妊娠最常見 輸卵管妊娠以壺腹部妊娠多見，其次為峽部。引起輸卵管妊娠的主要原因是輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部妊娠，發(fā)病多在妊娠8~12周；輸卵管妊娠破裂多見于峽部妊娠，妊娠6周左右發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人停經(jīng)6~8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；腹痛是輸卵管妊娠病人就診的主要癥狀。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，表現(xiàn)為下腹隱痛或酸脹感；輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，病人突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐；血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感；陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊

處理原則：以手術(shù)為主（患側(cè)輸卵管切除術(shù)或保留患側(cè)輸卵管及其功能的保守型手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)），其次是藥物治療

陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的病人

自然流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)

妊娠12周以前的流產(chǎn)為早期流產(chǎn)，12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn) 染色體異常是自然流產(chǎn)最常見的原因。病理分析（P127）臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛及陰道出血是流產(chǎn)的主要臨床癥狀

先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道出血，量少于月經(jīng)量，有時伴有輕微下腹痛，腰痛、腰墜。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開。臥床休息，禁止性生活；減少刺激，禁灌腸

難免流產(chǎn)：流產(chǎn)已不可避免，陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重；子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴(kuò)張但組織尚未排出。盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防止出血和感染 不全流產(chǎn)：陰道出血持續(xù)不止，下腹痛減輕；子宮小于停經(jīng)周數(shù)，部分組織排出。行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)清除宮腔內(nèi)殘留組織

完全流產(chǎn)：陰道出血逐漸停止，腹痛隨之消失；子宮接近正常大小或略大，宮頸口已關(guān)閉。如無感染征象，一般不需特殊處理

稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出，子宮不再增大反而是縮??；子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關(guān)閉。應(yīng)及時促使胎兒和胎盤娩出

習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者

感染性流產(chǎn)出血少時控制感染后清宮；出血多時鉗出組織殘留物控制感染后清宮

胎兒窘迫：胎兒在宮內(nèi)有缺氧和酸中毒征象，發(fā)生在妊娠后期者為慢性胎兒窘迫，發(fā)生在臨產(chǎn)過程者為急性胎兒窘迫

臨床表現(xiàn)：胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，重者胎動消失。

急性胎兒窘迫：多發(fā)于分娩期，胎心率加快或減慢（早期>160bpm，嚴(yán)重<120bpm），CST或OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或變異減速，胎動從頻繁到減弱再到消失（2h胎動計數(shù)<10次）

慢性胎兒窘迫：多發(fā)于妊娠末期，胎動減少或消失（胎動計數(shù)<10次/12h），NST基線平直，頻繁晚期減速和變異減速，宮高、腹圍小于正常。頻繁晚期減速+胎心率<100bpm提示胎死宮內(nèi)

處理原則：急性胎兒窘迫者，宮頸未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫不嚴(yán)重者給予吸氧（10L/min），囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位；宮口開全，胎先露達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒；病情緊迫或上述處理無效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

慢性胎兒窘迫者間斷吸氧，左側(cè)臥位。無法改善時，促使胎兒成熟后迅速終止妊娠；接近足月，胎兒可存活行剖宮產(chǎn)

胎心電子監(jiān)護(hù)：基線胎心率（BHR）：無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率，必須持續(xù)觀察10分鐘以上。正常足月胎兒的心率主要在120-160次/分波動?；€擺動幅度正常范圍為10-25次/分，擺動頻率正常為≥6次/分。胎心基線變異的存在說明胎兒具有一定的儲備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)。基線變異<5次/分，表示基線率呈平坦型，儲備能力差；>25次/分為變異度增加，基線呈跳躍型

周期性胎心率（PFHR）：與子宮收縮有關(guān)的胎心率變化，有三種類型 無變化；加速（基線擺動幅度約為15~20次/分，持續(xù)時間>15秒是胎兒良好的表現(xiàn)）；減速：早期減速：與子宮收縮幾乎同時開始，正常減速幅度<50次/分，此時胎頭受壓；變異減速：下降幅度>70次/分，此時臍帶受壓；晚期減速：下降幅度<50次/分，提示胎盤功能不良、胎兒缺氧。

無應(yīng)激試驗（NST）：無宮縮，無外界刺激下基線變異情況和胎心率 20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動伴胎心率加速>15次/分、持續(xù)時間>15秒稱為NST有反應(yīng)型；少于3次或胎心率加速不足15次/分稱NST無反應(yīng)型

宮縮壓力試驗（CST）或縮宮素激惹試驗（OCT）：以10分鐘作為基數(shù)，連續(xù)觀察至少3次宮縮，每次收縮30秒。CST陰性：胎心率無晚期減速和明顯的變異減速，胎動后胎心率加快，說明一周內(nèi)無大危險；CST陽性：超過50%的宮縮有胎心率晚期減速，變異少（<5bpm），胎動后胎心率無加速，至少說明胎兒氧合狀態(tài)不理想 胎兒體重估計：宮底高度x腹圍+200 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理：發(fā)熱：有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫稍升高，但不超過38℃。產(chǎn)后3~4日因乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8~39℃發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4-16小時后降至正常 惡露：血性惡露：產(chǎn)后最初3日，呈紅色，有大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜組織；漿液性惡露：產(chǎn)后4~14日，淡紅色，少量血液、壞死蛻膜、宮頸黏液、細(xì)菌；白色惡露：產(chǎn)后14日以后，白色，壞死退化蛻膜、表皮細(xì)胞、大量白細(xì)胞和細(xì)菌

會陰傷口水腫或疼痛：于產(chǎn)后3日內(nèi)可出現(xiàn)局部水腫、疼痛，拆線后癥狀消失

產(chǎn)后宮縮痛：子宮強(qiáng)直性收縮，產(chǎn)婦一般可以承受，于產(chǎn)后1~2日出現(xiàn)，持續(xù)2~3日自然消失

褥汗：產(chǎn)后一周內(nèi)孕婦潴留的水分通過皮膚排泄

排尿困難及便秘：產(chǎn)后2~3日內(nèi)產(chǎn)婦往往多尿，且容易發(fā)生排尿困難。產(chǎn)婦因臥床休息、腸蠕動減弱常發(fā)生便秘 乳房脹痛或皸裂，乳腺炎，產(chǎn)后壓抑

護(hù)理措施：一般護(hù)理：監(jiān)測生命體征；適當(dāng)補充維生素和鐵劑，推薦補充鐵劑3個月；產(chǎn)后4小時鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，排尿困難時可用溫開水沖洗會陰，熱敷下腹部刺激膀胱肌，必要時導(dǎo)尿。鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，多飲水，多吃蔬菜和含纖維食物，保持大便通暢 對癥護(hù)理：會陰傷口異常護(hù)理（P99）乳房護(hù)理：哺乳時應(yīng)讓新生兒吸空乳房，如乳汁充足吸不完時用吸乳器將剩余的乳汁吸出。乳房脹痛護(hù)理：盡早哺乳（產(chǎn)后半小時內(nèi)）；外敷乳房，哺乳前熱敷乳房，兩次哺乳間冷敷乳房；按摩乳房（哺乳前）；配戴乳罩；生面餅外敷；服用藥物（VitB6）

正常產(chǎn)褥期為6周。產(chǎn)褥期變化最大的是生殖系統(tǒng)，又以子宮變化最大。表現(xiàn)為子宮體肌纖維的縮復(fù)（產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至正常非妊娠前大?。⒆訉m內(nèi)膜的再生、子宮頸復(fù)原（產(chǎn)后4周子宮頸完全恢復(fù)至非孕時形態(tài)）和子宮下段變化。陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束時不能完全恢復(fù)至未孕時的緊張度；外陰輕度水腫產(chǎn)后2~3日自行消退，會陰切口產(chǎn)后3~4日愈合。

乳房的主要變化是泌乳；妊娠期血容量增加，于產(chǎn)后2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)；高凝狀態(tài)于產(chǎn)后2~3周消退；不哺乳產(chǎn)婦一般產(chǎn)后6~10周月經(jīng)復(fù)潮，產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳期產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，平均在4~6個月恢復(fù)排卵。

分娩期婦女的護(hù)理：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37周分娩稱為早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42周分娩稱足月產(chǎn)；妊娠滿42周及以后分娩稱過期產(chǎn)

決定分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理因素 產(chǎn)力：子宮收縮力（主要產(chǎn)力，具有節(jié)律性、對稱性、極性）、腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓在第二產(chǎn)程末期配合宮縮時運用最有效）、肛提肌收縮力

產(chǎn)道：骨產(chǎn)道（真骨盆）和軟產(chǎn)道

骨盆入口平面：入口前后徑（11cm）、入口橫徑（13cm）、入口斜徑（12.75cm）；中骨盆平面：中骨盆前后徑（11.5cm）、中骨盆橫徑（坐骨棘間徑，10cm）；骨盆出口平面：出口前后徑（11.5cm）、出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑，9cm）、前矢狀徑（6cm）、后矢狀徑（8.5cm）。子宮體下段形成（子宮頸管消失，宮口擴(kuò)張）

胎兒：雙頂徑（9.3cm）、枕額徑（11.3cm）、枕下前囟徑（9.5cm）、枕頦徑（13.3cm）。胎位和胎兒畸形

分娩機(jī)制：銜接（顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，部分初產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前1~2周內(nèi)可有胎頭銜接）、下降（胎兒娩出的首要條件）、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出

臨產(chǎn)診斷：臨產(chǎn)的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降。

產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程：宮縮開始至宮口全開，初產(chǎn)婦約需11~12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6~8小時；第二產(chǎn)程：宮口全開至胎兒娩出，初產(chǎn)婦不超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過1小時；第三產(chǎn)程：胎兒娩出至胎盤娩出，不應(yīng)超過30分鐘

第一產(chǎn)程護(hù)理：主要臨床表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎先露下降（決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項目）及胎膜破裂（多發(fā)生在宮口近開全時）。觀察生命體征；潛伏期每隔1~2小時測一次胎心率，活躍期每15~30分鐘測一次胎心率，每次測1分鐘；潛伏期每隔1~2小時觀察一次宮縮，活躍期每15~30分鐘觀察一次，至少連續(xù)觀察3次收縮；宮頸擴(kuò)張和胎頭下降程度根據(jù)宮縮情況和產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)適當(dāng)增減肛查的次數(shù)，胎頭下降的程度以顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系為標(biāo)志。一般宮口開大至4～5cm時，胎頭應(yīng)達(dá)坐骨棘水平；胎膜破裂及羊水觀察，可用pH試紙檢查，pH值≥7.0時破膜的可能性大，破膜超過12小時者遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。補充液體和熱量；臨產(chǎn)后若宮縮不強(qiáng)且未破膜，鼓勵產(chǎn)婦于宮縮間歇期走動；鼓勵產(chǎn)婦每2~4小時排尿一次；初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于4cm，經(jīng)產(chǎn)婦小于2cm時可行溫肥皂水灌腸。灌腸禁忌癥：胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計1小時內(nèi)即將分娩以及嚴(yán)重心臟病者等。

第二產(chǎn)程護(hù)理：主要臨床表現(xiàn)為宮縮增強(qiáng)，胎兒下降及娩出 心理支持；觀察產(chǎn)程進(jìn)展；指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，宮縮時深吸氣屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓（用長力）；接產(chǎn)準(zhǔn)備后接產(chǎn) 第三產(chǎn)程護(hù)理：主要臨床表現(xiàn)為子宮收縮、胎盤娩出、陰道流血 清理新生兒呼吸道；新生兒Apgar評分；處理臍帶；協(xié)助胎盤娩出：胎盤剝離征象：宮體變硬呈球形；剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；陰道少量流血；用手掌尺側(cè)在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。接產(chǎn)者切忌在胎盤尚未完全剝離時用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶。檢查胎盤、胎膜、軟產(chǎn)道；預(yù)防產(chǎn)后出血 妊娠期婦女的護(hù)理：成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。全過程平均約40周

通常受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)，整個過程約為24小時。受精后第3日，受精卵分裂成桑葚胚；受精后第4日，進(jìn)入宮腔發(fā)展為早期囊胚；受精后第5~6天，繼續(xù)發(fā)育為晚期囊胚。晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為著床，約在受精后第6~7日開始，11~12日結(jié)束。妊娠時期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜，包括底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜。胎兒附屬物是指胎盤、胎膜、臍帶和羊水。胎盤于妊娠6~7周時開始形成，12周末時完全形成。由羊膜（胎盤的最內(nèi)層，構(gòu)成胎盤的胎兒部分）、葉狀絨毛膜（構(gòu)成胎盤的胎兒部分，胎盤的主要部分，內(nèi)層為細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，外層為合體滋養(yǎng)層細(xì)胞）和底蛻膜（構(gòu)成胎盤的母體部分）構(gòu)成。胎盤分為子面和母面，子面光滑，呈灰白色，表面為羊膜，中央或稍偏處有臍帶附著。母面粗糙，呈暗紅色，由18~20個胎盤小葉組成。胎盤的主要功能是氣體交換、營養(yǎng)支持、排出代謝產(chǎn)物、防御和合成（胚泡一經(jīng)著床，合體滋養(yǎng)細(xì)胞即開始分泌人絨毛膜促性腺激素（HCG），受精后10日左右即可用放射免疫法自母體血清中測出，成為診斷早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周時分泌達(dá)高峰，持續(xù)1~2周后迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩。其主要作用是作用于月經(jīng)黃體，維持黃體壽命）胎膜由平滑絨毛膜（外層）和羊膜（內(nèi)層）組成。足月胎兒的臍帶長約30~70cm，平均約55cm，內(nèi)有1條臍靜脈（含氧量高）和2條臍動脈。妊娠早期的羊水是由母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。正常足月妊娠羊水量為1000~1500ml，呈中性或弱堿性，pH為7.20，少于300ml過少，多于2000ml過多。羊水可減輕胎動的不適感和避免胎兒局部受壓。胎兒發(fā)育及生理特點：4周末可辨認(rèn)胎盤及體蒂；8周末胚胎初具人形，超聲顯像可見早期心臟已形成且有搏動；12周末外生殖器已發(fā)育；16周末可確定性別，部分孕婦自覺有胎動；20周末可聽到胎心音；24周末胎兒身長約30cm，體重約630g；28周末加強(qiáng)護(hù)理，可以存活；32周末注意護(hù)理，可以存活；36周末胎兒出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，此期出生者基本可以存活；40周末胎兒已成熟，出生后哭聲響亮。

妊娠期母體變化：子宮體明顯增大變軟，早期呈球形不對稱，妊娠12周時，子宮增大均勻并超出盆腔。妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋。自妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮，由腹部可以觸及，其特點為稀發(fā)、不對稱；子宮峽部非妊娠期長約1cm，隨著妊娠的進(jìn)展被逐漸拉長變薄，形成子宮下段，臨產(chǎn)時長約7~10cm；子宮頸管內(nèi)腺體肥大，宮頸黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓，保護(hù)宮腔不受感染，可有假性糜爛；卵巢略增大，停止排卵。分泌雌激素、孕激素以維持妊娠。妊娠10周后，黃體功能由胎盤取代，妊娠3~4月時，黃體開始萎縮；妊娠早期乳房開始增大，乳頭增大、著色，易勃起，乳暈著色，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)；妊娠后期由于膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位并有肥大，多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聞及柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音；心搏出量自妊娠10周即開始增加，至妊娠32~34周達(dá)高峰；血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠32~34周時達(dá)高峰，血漿的增加多于紅細(xì)胞的增加會出現(xiàn)生理性貧血；妊娠后血紅蛋白值約為110g/L；妊娠早期及中期，血壓偏低。妊娠晚期，血壓輕度升高；孕婦長時間仰臥易引起仰臥位低血壓綜合征；妊娠6周左右會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)；妊娠初3個月及末3個月會出現(xiàn)尿頻、尿急；體重自13周起平均每周增加不超過350g，至妊娠足月時，平均約增加12.5kg。

妊娠診斷：12周末以前妊娠稱早期妊娠，13~27周末稱中期妊娠，28周及其后稱晚期妊娠

早期妊娠診斷：月經(jīng)周期正常的育齡婦女，一旦月經(jīng)過期10天或以上，應(yīng)首先考慮早期妊娠的可能，但停經(jīng)不一定就是妊娠；約半數(shù)左右的婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、食欲減退、喜食酸物或偏食等早孕反應(yīng)；妊娠早期增大的子宮壓迫膀胱引起尿頻；乳房自妊娠8周起逐漸增大，乳頭及周圍乳暈著色，有深褐蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)；婦科檢查子宮增大變軟，妊娠6～8周時，陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色，陰道檢查子宮隨停經(jīng)月份逐漸增大，子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征；妊娠試驗：用免疫學(xué)方法測定受檢測者血或尿中HCG含量；超聲檢查：檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。陰道B超較腹部超聲可提前1周診斷早孕，其最早在停經(jīng)4~5周后；宮頸黏液檢查和黃體酮試驗；具有雙相型體溫的婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不見下降者，早孕可能性大；持續(xù)3周以上則可能性更大 中晚期妊娠診斷：有早期妊娠的經(jīng)過且子宮明顯增大，可感覺到胎動，聽診有胎心音；通過手測子宮底高度或尺測子宮底高度判斷子宮大小與妊娠周數(shù)是否相符（P48）；妊娠18～20周后孕婦自覺有胎動，胎動每小時約3～5次；妊娠18～20周后能聽到胎心音，胎心音呈雙音，每分鐘120～160次；妊娠20周以后可由腹部觸及胎體。超聲檢查和胎兒心電圖。

胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式，縱產(chǎn)式最多見 最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露

胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡稱胎位。枕左前位是最常見，最便于生產(chǎn)的胎位。

預(yù)產(chǎn)期的推算：末次月經(jīng)第一日起，月份減3或加9，日期加7 四步觸診法：第1步估計胎兒大小與妊娠月份是否相符，判斷子宮底部胎兒部分；第2步分辨胎背及胎兒四肢；第3步進(jìn)一步查清是胎頭還是胎臀，確定先露部是否銜接；第4步再次判斷先露部的診斷是否正確，確定先露部入盆的程度。前3步都是面向孕婦檢查。髂棘間徑（23～26cm）和髂嵴間徑（25～28cm）可間接推測骨盆入口橫徑的程度；髂恥外徑（18～20cm）可間接推測骨盆入口前后徑長短；對角徑（12.5～13cm）減去1.5～2cm即為真結(jié)合徑（入口前后徑）護(hù)理措施：定期產(chǎn)前檢查；心理護(hù)理；癥狀護(hù)理：對于惡心、嘔吐早孕反應(yīng)者避免空腹，清晨起床時先吃幾塊餅干或面包，起床時宜緩慢，少量多餐，食用清淡食物；尿頻尿急如無感染征象不必做特殊處理，也無需減少液體攝入量緩解癥狀，有尿意時及時排空；白帶增多時首先排除陰道炎癥，每日清洗外陰但禁止陰道沖洗；下肢水腫休息后可消退，若未消退或下肢明顯凹陷性水腫及時診治。左側(cè)臥位，下肢稍墊高，避免久站或久坐，適當(dāng)限制鹽分?jǐn)z入；下肢，外陰靜脈曲張避免兩腿交叉或長時間站立行走，時常抬高下肢，穿彈力褲或襪；便秘需養(yǎng)成每日定期排便的習(xí)慣，多吃水果、蔬菜含纖維的食物，增加飲水，適當(dāng)活動；腰背痛穿低跟鞋，休息、避免提重物；仰臥位低血壓綜合征取左側(cè)臥位

健康教育：異常癥狀判斷；營養(yǎng)指導(dǎo)，3個月前補充葉酸直至懷孕3個月，放棄生食物、煙草、軟性飲料，整個孕期補充維生素，孕中期后增加能量攝入，補充微量元素尤其是鐵；注意休息與活動；假宮縮時不要拍打，觸摸肚皮；胎教，20周開始和寶寶對話，27周開始給予光亮刺激（5分鐘/次），24周后寶寶胎動時每天進(jìn)行撫摸和音樂訓(xùn)練（15～20分鐘/次，音源距離孕婦一米遠(yuǎn)）；孕期自我監(jiān)護(hù)：每日早中晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)不少于3次，12小時內(nèi)胎動累計數(shù)不小于10次，逐日下降胎動數(shù)<50%；妊娠前3個月及末3個月，避免性生活。識別先兆臨產(chǎn)。

先兆臨床：假臨產(chǎn)（宮縮持續(xù)時間短且不恒定，間歇時間長且不規(guī)則，強(qiáng)度不加強(qiáng)，不伴隨宮頸管消失和宮頸口擴(kuò)張）、胎兒下降感、見紅 女性生殖系統(tǒng)解剖：外生殖器（外陰）：陰阜、大陰唇（未婚婦女的兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道口）、小陰唇、陰蒂、陰道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜）。內(nèi)生殖器：陰道：性交器官，也是排出月經(jīng)血和娩出胎兒的通道。環(huán)繞子宮頸周圍的組織稱為陰道穹窿，分前、后、左、右四部分，后穹窿頂端與子宮直腸陷凹（腹腔最低部分）貼接，此陷凹有積液時可經(jīng)后穹窿穿刺或引流，是診斷某些疾病或?qū)嵤┦中g(shù)的途徑；子宮：位于骨盆腔中央，產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。子宮上部稱子宮體（其上端隆突部分稱子宮底）、子宮下部稱子宮頸（子宮下部，子宮頸內(nèi)腔呈梭形，稱子宮頸管，其下端稱為子宮頸外口，開口于陰道）、子宮峽部（子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分）。子宮借助于4對韌帶及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用維持正常的位臵：圓韌帶維持子宮前傾位；闊韌帶將骨盆分為前、后兩部分，維持子宮在盆腔的正中位臵；主韌帶固定子宮頸正常位臵；宮骶韌帶間接保持子宮于前傾位臵；輸卵管全長8～14cm，分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部（受精部位）、傘部；卵巢是婦女性腺器官，產(chǎn)生卵子和激素

骨盆：生殖器官所在，胎兒娩出的通道。由髖骨、骶骨、尾骨組成。骨盆以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分為上下兩部分，分界線以上為假骨盆也稱大骨盆；分界線以下為真骨盆又稱小骨盆；骨盆底的前面為恥骨聯(lián)合上緣，后面為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支及坐骨結(jié)節(jié)，有三層組織，外層為淺層筋膜與肌肉；中層即泌尿生殖膈，由上下兩層堅韌的筋膜及一層薄肌肉形成；內(nèi)層即盆膈由肛提肌及其筋膜組成。會陰指陰道口與肛門之間的軟組織，妊娠期會陰組織變軟，伸展性很大，有利于分娩，分娩時要保護(hù)此區(qū)，以免造成會陰裂傷。女性生殖器官鄰近器官有尿道、膀胱（婦科檢查及手術(shù)前要排空膀胱）、輸尿管、直腸及闌尾。

月經(jīng)是性功能成熟的一項標(biāo)志，在內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié)下，如不發(fā)生受精和著床，子宮內(nèi)膜衰萎而脫落伴有出血，如此周而復(fù)始發(fā)生的子宮內(nèi)膜剝脫性出血稱為月經(jīng)。兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱為月經(jīng)周期，一般為21～35天，平均28天。每次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱為月經(jīng)期，一般為3～7日。月經(jīng)量約為30～50ml，每月失血量超過80ml為月經(jīng)過多。月經(jīng)除血液外，尚含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞等，月經(jīng)血呈暗紅色，主要特點是不凝固，偶爾有一些小凝塊

雌激素（雌二醇（E2）是婦女體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雌激素）主要生理功能：促進(jìn)卵泡及子宮發(fā)育，使子宮內(nèi)膜增生；增強(qiáng)子宮對催產(chǎn)素的敏感性；促進(jìn)陰道上皮的增生、角化；增加輸卵管上皮細(xì)胞活動；促進(jìn)體內(nèi)水鈉潴留；促進(jìn)乳腺管增生。

孕激素（主要是黃體酮）的功能：使子宮肌松弛，降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性；促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落；抑制輸卵管節(jié)律性收縮；促進(jìn)體內(nèi)水鈉排泄；促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。

第二篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

1.(2分)妊娠合并心臟病，下列提示早期心衰的是()C.肺底部持續(xù)性濕噦音，咳嗽后不消失

2.(2分)產(chǎn)褥感染確定病原菌的方法有()A.分泌物培養(yǎng)、病原體抗原抗體檢測

3.(2分)產(chǎn)褥期子宮的變化，下列哪項不正確？（）E.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)正常

4.(2分)關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，提示胎兒缺氧的是 D.晚期減速

6.(2分)新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是

C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射

7.(2分)一個呼吸暫停的新生兒對吸引、擦干及背部摩擦無反應(yīng)，下一個合適的措施是什么

D.開始正壓人工呼吸

8.(2分)可采用口服避孕藥避孕的婦女是（）C.33歲產(chǎn)后1年婦女

9.(2分)放置子宮托的方法，錯誤的是（）D.放置3天內(nèi)不要取出，以免錯位

10.(2分)妊娠期高血壓疾病治療有效的血鎂濃度是()D.1．7—3．0mmol／L 11.(2分)患者女性，38歲。停經(jīng)2個月，尿HC.G（-），大量陰道出血伴重度貧血，最佳止血方案為（）A.刮宮

12.(2分)早期子宮內(nèi)膜癌主要癥狀多為 A.少量、不規(guī)則陰道流血

13.(2分)臨產(chǎn)開始的標(biāo)志，錯誤的是 D.見紅

14.(2分)下列哪項不是早期妊娠手術(shù)流產(chǎn)的禁忌癥（）A.妊娠14周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無禁忌證者

15.(2分)枕左前位分娩，胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口橫徑時，胎頭應(yīng)在 C.仰伸

16.(2分)各種流產(chǎn)的臨床特點，哪項是正確的()A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

17.(2分)外陰癌的臨床表現(xiàn)下列哪項不正確

E.病灶只生長在大陰唇部位，陰蒂及小陰唇不生長

18.(2分)外陰陰道假絲酵母菌病理型的陰道分泌物特點為（）B.凝乳或豆渣樣白帶

19.(2分)關(guān)于陰道，下列哪項是錯誤的（）C.下端開口于前庭的前部

20.(2分)化療前護(hù)士要準(zhǔn)確測量患者的體重，其目的是（）D.精確計算藥物劑量

1.(3分)宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素有 A.過旱性生活 B.經(jīng)濟(jì)狀況低下 C.種族 D.HPV感染 E.多產(chǎn)

答案A,B,C,D,E 2.(3分)屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是()A.子宮內(nèi)膜修復(fù)不全 B.胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全 C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 D.子宮黏膜下肌瘤 答案A,B,C,D 3.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎體畸形和胎體粘連 B.保持羊膜腔內(nèi)恒溫恒壓。C.保護(hù)母體 E.避免臍帶受壓 答案A,B,C,E 4.(3分)胎盤合體細(xì)胞合成的激素包括（）A.絨毛膜促性腺激素 B.生乳素 C.雌激素 D.孕激素 E.縮宮素酶 答案A,B,D,E 5.(3分)重型胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)，下列哪些正確()C.胎位、胎心清晰 D.宮底升高 答案B,D 6.(3分)妊娠合并心臟病的孕婦產(chǎn)褥期的處理，正確的是()A.產(chǎn)后l周內(nèi)仍容易發(fā)生心力衰竭

B.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染，直到產(chǎn)后1周左右，無感染征象時停藥 C.凡屬不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周施行輸卵管結(jié)扎術(shù) D.心功能III級以上者不宜哺乳 答案A,B,C,D 7.(3分)妊娠合并心臟病易發(fā)生心力衰竭的時間是()A.妊娠32-34周 B.分娩期 C.產(chǎn)后3天內(nèi) 答案A,B,C 8.(3分)關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說法，下列哪項不正確()A.妊娠期高血壓疾病均發(fā)生于孕24周以后 B.子癇多發(fā)于妊娠晚期

C.有貧血者不易并發(fā)妊娠期高血壓疾病性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐 答案A,B,C,D 9.(3分)與子宮內(nèi)膜癌明顯相關(guān)的因素是 B.子宮內(nèi)膜呈腺瘤型增生 C.子宮內(nèi)膜腺上皮不典型增生 D.絕經(jīng)期后延

E.子宮內(nèi)膜癌家族史 答案B,C,D,E 10.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級組包括：答案A,B,C,D A.宮旁 B.宮頸旁 C.輸尿管旁

D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié)

1.(3分)胎兒甲狀腺于妊娠第6周開始發(fā)育 對

2.(3分)羊膜是構(gòu)成的胎兒部分，有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能。（）對 3.(3分)自然流產(chǎn)最常見的原因為遺傳因素。()錯 4.(3分)胎盤生乳素是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。（）錯

5.(3分)早期妊娠基礎(chǔ)體溫測定，高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大（）對

6.(3分)當(dāng)初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4C.m且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室.（）對

7.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）對

8.(3分)葡萄胎清宮不易一次性吸刮干凈，一般于一周后再次刮宮。）對 9.(3分)早期妊娠合并卵巢腫瘤，腫瘤易嵌人盆腔可能引起流產(chǎn)。()對 10.(3分)妊娠晚期無痛性陰道流血是胎盤早剝的典型癥狀()錯 2.(2分)外陰癌根治術(shù)后正確臥位是 D.平臥位，雙腿屈膝外展

3.(2分)經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎因頭盆不稱行剖宮產(chǎn)分娩，此次妊娠38周，已見紅，骨盆外測量除骶恥外徑17.5C.m外，余均正常，肛查骨盆無明顯異常，趾骨弓＞90o。導(dǎo)致該病人分娩困難的因素可能是： A.扁平骨盆

4.(2分)新生兒娩出后，首先應(yīng)該 B.清理呼吸道

5.(2分)有關(guān)子宮痙攣性狹窄環(huán)描述，正確的是：

A.子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)牲收縮過強(qiáng)收縮形成的環(huán)狀狹窄

6.(2分)人絨毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時期是（）B.妊娠8-10周

7.(2分)下列哪項與子宮肌瘤無關(guān)（）A.黃體囊腫

8.(2分)對于年輕并有希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〣.肌瘤切除手術(shù)

9.(2分)常用的避孕器具有（）D.以上都是

10.(2分)初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項體征可診斷為器質(zhì)性心臟病()C.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音

11.(2分)惡性度最高的子宮內(nèi)膜癌是 C.鱗腺癌

12.(2分)（）是所有腫瘤中對化療最為敏感的一種。C.滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

13.(2分)一25歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)41周，規(guī)律下腹陣脹12小時，陰道流水3小時，查為頭先露，LOA.，胎心130次/分，宮口開大8C.m，入院后2小時，產(chǎn)程無進(jìn)展，先露最低部在坐骨棘平面上1C.m，初步診斷如下，以哪項可能性最大？ E.中骨盆狹窄

14.(2分)關(guān)于終止妊娠方法，正確敘述是（）D.術(shù)后檢查吸出物有無絨毛

15.(2分)典型葡萄胎的臨床表現(xiàn)中，最常見的癥狀是：()B.停經(jīng)后陰道流血

16.(2分)原發(fā)性卵巢惡性腫瘤累及一側(cè)輸卵管，腹腔沖洗液中無惡性細(xì)胞，臨床手術(shù)病理分期為： B.IIA.17.(2分)各種流產(chǎn)的臨床特點，哪項是正確的()A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

18.(2分)子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性（）D.紅色變性

19.(2分)宮頸及宮體全部脫出至陰道口外的是（）D.三度

20.(2分)關(guān)于口服短效避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是（）D.月經(jīng)后半期發(fā)生不規(guī)則少量出血，系孕激素不足所致 1.(3分)宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素有 A.過旱性生活 B.經(jīng)濟(jì)狀況低下 C.種族 D.HPV感染 E.多產(chǎn)

2.(3分)屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是()A.子宮內(nèi)膜修復(fù)不全 B.胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全 C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 D.子宮黏膜下肌瘤 3.(3分)初乳的特點（）

A.產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁為初乳 B.含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)多 C.脂肪、乳糖含量少 D.分泌型IgA多

E.初乳為淡黃色質(zhì)稠

4.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎體畸形和胎體粘連 B.保持羊膜腔內(nèi)恒溫恒壓。C.保護(hù)母體 E.避免臍帶受壓 5.(3分)下述符合子宮內(nèi)膜癌特點的是 A.生長緩慢

C.絕經(jīng)后婦女多見 D.以腺癌為主

E.早期癥狀不明顯

6.(3分)關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說法，下列哪項不正確()A.妊娠期高血壓疾病均發(fā)生于孕24周以后 B.子癇多發(fā)于妊娠晚期

C.有貧血者不易并發(fā)妊娠期高血壓疾病性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐 7.(3分)在妊娠期間一般會出現(xiàn) A.惡心、嘔吐 B.尿頻、尿急 C.白帶增多 D.水腫 E.便秘

8.(3分)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確()A.二尖瓣狹窄患者無癥狀時，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前l(fā)周入院待產(chǎn) B.心功能Ⅲ級或以上者均應(yīng)住院治療

C.積極治療妊娠期各種合并癥、以減少心力衰竭的發(fā)生 9.(3分)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌彌漫型哪個不正確 A.向?qū)m壁生長 B.極少形成潰瘍 D.早期即浸潤肌層 E.極少擴(kuò)展至宮頸管

10.(3分)目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素?zé)o關(guān) B.雄激素長期刺激 C.孕激素長期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰

1.(3分)妊娠黑加征有宮頸充血，呈紫藍(lán)色。（）對 2.(3分)分娩開始后先有宮頸口擴(kuò)張，再有宮頸縮短。錯

3.(3分)圍生期心肌病是發(fā)生于妊娠最后1個月至產(chǎn)后1年內(nèi)的擴(kuò)張型心肌病。()錯

4.(3分)妊娠 28 周前置胎盤出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤。（）對 5.(3分)感染是早產(chǎn)的重要原因之一。（）對

6.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）對 7.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不規(guī)律（）錯 8.(3分)產(chǎn)褥期抑郁癥預(yù)后不良，再次妊娠易復(fù)發(fā)。()錯 9.(3分)妊娠期促進(jìn)乳房發(fā)育的激素是HCG。錯

10.(3分)化療時和化療兩周內(nèi)是化療反應(yīng)較重的階段。（）

對 1.(2分)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防哪項錯誤 B.要盡量晚婚、晚育 2.(2分)有關(guān)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列描述正確的是：

A.子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱。3.(2分)子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是（）B.繼發(fā)性貧血 4.(2分)出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于： C.頭先露，已銜接，宮口開大4C.m 5.(2分)關(guān)于持續(xù)性枕后位，下列哪項是正確的？ A.多見于漏斗型骨盆 6.(2分)輸卵管壺腹部妊娠最常見的結(jié)局是()A.輸卵管妊娠流產(chǎn) 7.(2分)卵巢惡性腫瘤最常見的是 C.漿液性囊腺癌 8.(2分)一個呼吸暫停的新生兒對吸引、擦干及背部摩擦無反應(yīng)，下一個合適的措施是什么

D.開始正壓人工呼吸 9.(2分)有關(guān)子宮痙攣性狹窄環(huán)描述，正確的是：

A.子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)牲收縮過強(qiáng)收縮形成的環(huán)狀狹窄 10.(2分)先兆流產(chǎn)的特點是()D.宮頸口未開，陰道少量流血 11.(2分)外陰癌分期中ⅠA.表示

B.腫瘤直徑≤2C.m伴間質(zhì)浸潤≤1C.m 12.(2分)患者女性，38歲。停經(jīng)2個月，尿HC.G（-），大量陰道出血伴重度貧血，最佳止血方案為（）A.刮宮 13.(2分)初產(chǎn)婦，26歲，妊娠42周，臨產(chǎn)已10小時，宮口開大4C.m，ROA.，胎心160次/分，不規(guī)則，已破膜，羊水呈綠色，胎兒頭皮血pH值7.20。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/p>

D.立即行剖宮產(chǎn) 14.(2分)在應(yīng)用化療藥前，白細(xì)胞值低于（）不能用藥。A.4.0×109 /L 15.(2分)持續(xù)性枕后位的特點是：

B.產(chǎn)婦感肛門墜脹．過早屏氣用力 16.(2分)單純性外陰陰道假絲酵母菌病的病原菌是：（）B.真菌 17.(2分)女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤是（）A.子宮肌瘤 18.(2分)婦，第二產(chǎn)程，何時應(yīng)開始保護(hù)會陰 B.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時 19.(2分)子宮頸癌Ⅱ期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

D.癌擴(kuò)展至穹窿未達(dá)盆壁，也未達(dá)陰道下1／3 20.(2分)下述哪項不是卵巢腫瘤并發(fā)癥 C中 C.紅色變 1.(3分)宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素有 A.過旱性生活 B.經(jīng)濟(jì)狀況低下 C.種族 D.HPV感染 E.多產(chǎn) 2.(3分)女性，25歲，停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓。70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，選擇下列哪項處理不妥()A.即刻剖腹探查

B.輸血，糾正休克后再手術(shù)

C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù) 3.(3分)初乳的特點（）

A.產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁為初乳 B.含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)多 C.脂肪、乳糖含量少 D.分泌型IgA多

E.初乳為淡黃色質(zhì)稠 4.(3分)關(guān)于產(chǎn)褥期中暑的描述，正確的是()A.產(chǎn)褥期中暑是一種非感染性疾病

C.產(chǎn)褥期中暑是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病 D.產(chǎn)褥感染患者可有產(chǎn)褥期中暑 5.(3分)可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的心理因素通常包括()A.既往精神障礙史 B.夫妻關(guān)系不良

C.想男孩卻生女孩 6.(3分)妊娠合并心臟病易發(fā)生心力衰竭的時間是()A.妊娠32-34周 B.分娩期 C.產(chǎn)后3天內(nèi) 7.(3分)下列哪些情況應(yīng)考慮妊娠合并心臟病和有早期心力衰竭的可能()A.半夜胸悶需起床或到窗口呼吸新鮮空氣

C.輕微活動后即有胸悶、氣急,休息時掃率超過110次／min 8.(3分)提示胎兒已發(fā)育成熟的項目包括（）A.孕周≥37周

B.估計胎兒體重大于2500 C.B超檢查為三級胎

D.B超檢查胎兒雙頂徑＞8.5cm 9.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級組包括： A.宮旁 B.宮頸旁 C.輸尿管旁

D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié) 10.(3分)目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素?zé)o關(guān) B.雄激素長期刺激 C.孕激素長期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰 1.(3分)外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。（對 2.(3分)產(chǎn)婦死亡的第一位原因是 羊水栓塞。（）錯 3.(3分)胎兒甲狀腺于妊娠第6周開始發(fā)育 對 4.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）對 5.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不規(guī)律（）錯 6.）(3分)產(chǎn)褥期抑郁癥預(yù)后不良，再次妊娠易復(fù)發(fā)。()錯 7.(3分)當(dāng)初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4C.m且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)將產(chǎn)婦送至分娩室.（）對 8.(3分)外陰陰道假絲酵母菌病主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛。（）對

9.(3分)妊娠期促進(jìn)乳房發(fā)育的激素是HCG。錯

10.(3分)連續(xù)自然流產(chǎn)4次及4次以上者稱習(xí)慣性流產(chǎn)。（）錯 1.(2分)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防哪項錯誤 B.要盡量晚婚、晚育 2.(2分)胎兒右手脫出陰道口，胎頭母體腹部左側(cè)，其胎位是： A.肩左前 3.(2分)引起子宮脫垂最重要的原因是（）A.分娩損傷 4.(2分)有關(guān)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列描述正確的是：

A.子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱。5.(2分)妊娠合并心臟病，下列提示早期心衰的是()C.肺底部持續(xù)性濕噦音，咳嗽后不消失 6.(2分)關(guān)于持續(xù)性枕后位，下列哪項是正確的？ A.多見于漏斗型骨盆 7.(2分)經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎因頭盆不稱行剖宮產(chǎn)分娩，此次妊娠38周，已見紅，骨盆外測量除骶恥外徑17.5C.m外，余均正常，肛查骨盆無明顯異常，趾骨弓＞90o。導(dǎo)致該病人分娩困難的因素可能是： A.扁平骨盆 8.(2分)陰道前庭不包括下列哪項？（）D.肛門 9.(2分)子宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是 B.接觸性出血 10.(2分)婦科腹部手術(shù)前一日準(zhǔn)備，下列哪項不正確（）B.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)者需進(jìn)行陰道沖洗 11.(2分)外陰根治術(shù)術(shù)后應(yīng)采?。ǎ〥.平臥，雙腿外展屈曲，膝下墊軟枕 12.(2分)下列哪項檢查被視為異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)()B.腹腔鏡檢查 13.(2分)可采用口服避孕藥避孕的婦女是（）C.33歲產(chǎn)后1年婦女 14.(2分)妊娠期高血壓疾病治療有效的血鎂濃度是()D.1．7—3．0mmol／L 15.(2分)以下與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)的是 A.人乳頭瘤病毒 16.(2分)關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)錯誤的是 C.無應(yīng)激試驗是宮縮時FHR變化 17.(2分)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后的護(hù)理，正確的是（）D.發(fā)生感染者給予抗生素治療并取出節(jié)育器 18.(2分)初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項體征可診斷為器質(zhì)性心臟病()C.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音 19.(2分)惡性度最高的子宮內(nèi)膜癌是 C.鱗腺癌 20.(2分)根據(jù)胎兒身長判定妊娠周數(shù)正確的是（）A.妊娠20周末，胎兒身長約為25cm 1.(3分)57歲女性，未生育過，已絕經(jīng)4年，近2個月再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。對診斷沒有價值的病史是 A.消瘦

C.曾患肝疾病 D.低血壓 E.慢性腎炎 2.(3分)女性，25歲，停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓。70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛(+)，后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，選擇下列哪項處理不妥()A.即刻剖腹探查

B.輸血，糾正休克后再手術(shù)

C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù) 3.(3分)屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是()A.子宮內(nèi)膜修復(fù)不全 B.胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全 C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 D.子宮黏膜下肌瘤 4.(3分)妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的特點是（）A.心臟向左，向上，向前移位 C.第二產(chǎn)程心排出量明顯增加 D.在妊娠晚期血壓輕度增高

E.妊娠期容易出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征 5.(3分)下述符合子宮內(nèi)膜癌特點的是 A.生長緩慢

C.絕經(jīng)后婦女多見 D.以腺癌為主

E.早期癥狀不明顯 6.(3分)關(guān)于宮頸腫瘤的敘述，下列哪項內(nèi)容是錯誤的 A.子宮內(nèi)膜異位癥有時形成冰凍骨盆

B.宮頸癌病例發(fā)生的尿瘺，以尿道陰道瘺最多見 C.宮體癌病例多有不孕史 7.(3分)下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A.急性子宮頸炎 B.急性子宮內(nèi)膜炎 C.急性子宮肌炎 D.急性輸卵管炎 8.(3分)子宮內(nèi)膜癌的描述下列哪項是正確的 A.子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌絕大多是腺癌 B.為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一 C.多見于老年婦女

D.占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30% 9.(3分)與子宮內(nèi)膜癌明顯相關(guān)的因素是 B.子宮內(nèi)膜呈腺瘤型增生 C.子宮內(nèi)膜腺上皮不典型增生 D.絕經(jīng)期后延

E.子宮內(nèi)膜癌家族史 10.(3分)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確()A.二尖瓣狹窄患者無癥狀時，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前l(fā)周入院待產(chǎn) B.心功能Ⅲ級或以上者均應(yīng)住院治療 C.積極治療妊娠期各種合并癥、以減少心力衰竭的發(fā)生 1.(3分)妊娠黑加征有宮頸充血，呈紫藍(lán)色。（）對 2.(3分)感染是早產(chǎn)的重要原因之一。（）對 3.(3分)羊膜是構(gòu)成的胎兒部分，有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能。（）對 4.(3分)胎盤生乳素是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。（）錯 5.(3分)子癇前期病人應(yīng)用利尿藥的禁忌證是紅細(xì)胞壓積＞35%。（）對 6.(3分)妊娠8周起，乳暈周圍有深褐色蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)（）對 7.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）對 8.(3分)葡萄胎清宮不易一次性吸刮干凈，一般于一周后再次刮宮。）對 9.(3分)病情嚴(yán)重的盆腔炎患者應(yīng)采取半臥位，有利于膿液積聚于子宮直腸陷凹使炎癥局限（）對 10.(3分)早期妊娠合并卵巢腫瘤，腫瘤易嵌人盆腔可能引起流產(chǎn)。()對 2.(2分)25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是 E.正常位置胎盤剝離 3.(2分)女性青春期開始的標(biāo)志是（）A.月經(jīng)初潮 5.(2分)流產(chǎn)后不規(guī)則出血，宮內(nèi)容組織檢查為成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞，未見絨毛結(jié)構(gòu)，首先考慮為（）C.絨毛膜癌 6.(2分)胎頭跨恥征陽性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查，不可能出現(xiàn)的是 C.胎頭銜接 8.(2分)女性生殖道最常見的良性腫瘤是（）A.子宮肌瘤 9.(2分)骶恥外徑的標(biāo)志點在

E.恥骨聯(lián)合上緣至米氏菱形窩上角 10.(2分)某婦女采用短效口服避孕藥避孕，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期的第7天開始有不規(guī)則少量陰道流血，此時應(yīng)建議（）A.加服炔雌醇片 11.(2分)以下哪項因素不是導(dǎo)致巨大胎兒的原因（）A.妊高癥 12.(2分)子宮頸癌是

C.居婦女生殖道惡性腫瘤發(fā)病率的首位 13.(2分)外陰癌的預(yù)后與下列哪項無關(guān)： A.瘙癢的程度 14.(2分)宮內(nèi)節(jié)育器最主要的避孕機(jī)制是（）D.防止受精卵著床 15.(2分)惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑 A中 A.直接侵犯和腹腔種植 16.(2分)臍帶受壓是指 B.變異減速 17.(2分)下列哪項不是早期妊娠手術(shù)流產(chǎn)的禁忌癥（）A.妊娠14周內(nèi)自愿要求終止妊娠而無禁忌證者 18.(2分)初產(chǎn)婦，35歲，孕42周，臨產(chǎn)10小時，檢查：胎心音120次/分，ROA.，宮口開3C.m，有水囊感，S＝0，B超:雙頂徑9C.m，羊水深度2.5C.m，其處理哪項最佳？ D.人工破膜 19.(2分)外陰陰道假絲酵母菌病理型的陰道分泌物特點為（）B.凝乳或豆渣樣白帶 20.(2分)經(jīng)產(chǎn)婦妊娠60天時終止妊娠，最常用的方法是（）A.負(fù)壓吸引術(shù) 1.(3分)57歲女性，未生育過，已絕經(jīng)4年，近2個月再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。對診斷沒有價值的病史是 A.消瘦

C.曾患肝疾病 D.低血壓 E.慢性腎炎 2.(3分)宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素有 A.過旱性生活 B.經(jīng)濟(jì)狀況低下 C.種族 D.HPV感染 E.多產(chǎn) 3.(3分)下述胎盤早剝與前置胎盤的鑒別診斷哪項是正確的()A.前置胎盤出血于子宮收縮時增多 B.胎盤早剝的出血可伴疼痛 C.重度胎盤早剝時胎心消失 4.(3分)關(guān)于產(chǎn)褥期中暑的描述，正確的是()A.產(chǎn)褥期中暑是一種非感染性疾病

C.產(chǎn)褥期中暑是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病 D.產(chǎn)褥感染患者可有產(chǎn)褥期中暑 5.(3分)下列哪項是重度子癇前期的表現(xiàn)（）A.血壓高于21．3／14．7kpa B.頭痛、頭暈、視力障礙 D.24小時尿蛋白定量＞5g 6.(3分)下列哪些情況應(yīng)考慮妊娠合并心臟病和有早期心力衰竭的可能()A.半夜胸悶需起床或到窗口呼吸新鮮空氣

C.輕微活動后即有胸悶、氣急,休息時掃率超過110次／min 7.(3分)關(guān)于宮頸腫瘤的敘述，下列哪項內(nèi)容是錯誤的 A.子宮內(nèi)膜異位癥有時形成冰凍骨盆

B.宮頸癌病例發(fā)生的尿瘺，以尿道陰道瘺最多見 C.宮體癌病例多有不孕史 8.(3分)子宮內(nèi)膜癌的描述下列哪項是正確的 A.子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌絕大多是腺癌 B.為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一 C.多見于老年婦女

D.占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30% 9.(3分)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確()A.二尖瓣狹窄患者無癥狀時，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前l(fā)周入院待產(chǎn) B.心功能Ⅲ級或以上者均應(yīng)住院治療

C.積極治療妊娠期各種合并癥、以減少心力衰竭的發(fā)生 10.(3分)76歲女性，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療后2年，陰道斷端復(fù)發(fā)，有高血壓病史10年，患糖尿病，查血B.UN10.0mmol/L,腫瘤組織ER（+）,PR（+）。下列哪些治療措施不恰當(dāng) A.再次手術(shù) B.全身化療 C.隨訪 D.免疫治療 1.(3分)胎兒甲狀腺于妊娠第6周開始發(fā)育 對 2.(3分)卵巢惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療，是非常重要的輔助治療。()對 3.(3分)妊娠合并心臟病心功能I級，孕婦的分娩期處理是縮短第一產(chǎn)程。()對 4.(3分)胎盤生乳素是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。（）錯 5.(3分)妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小稱完全流產(chǎn)（）對 6.(3分)早期妊娠基礎(chǔ)體溫測定，高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大（）對 7.(3分)底蛻膜是構(gòu)成胎盤的母體部分（）對 8.(3分)停經(jīng)后腹痛與陰道流血是輸卵管妊娠的典型癥狀。（）對 9.(3分)連續(xù)自然流產(chǎn)4次及4次以上者稱習(xí)慣性流產(chǎn)。（）錯 10.(3分)妊娠晚期無痛性陰道流血是胎盤早剝的典型癥狀()錯 1.(2分)出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于： C.頭先露，已銜接，宮口開大4C.m 2.(2分)月經(jīng)周期的長短取決于下列何項因素（）A.內(nèi)膜增生期的長短 3.(2分)關(guān)于持續(xù)性枕后位的處理，下述何項正確？ E.宮口開全，待先露達(dá)＋3時，手轉(zhuǎn)成枕前位后助產(chǎn) 4.(2分)下列哪項可以準(zhǔn)確診斷早期妊娠（）C.B超探及子宮內(nèi)有妊娠囊回聲 5.(2分)關(guān)于人工流產(chǎn)后的并發(fā)癥，正確的是（）D.子宮穿孔多因子宮位置及大小檢查不清所致 6.(2分)女，30歲，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮后壁峽部一約6C.mx6.7C.m大小的肌核突起，無任何不適，下列哪項處理最恰當(dāng)（）C.肌瘤切除術(shù) 7.(2分)先兆流產(chǎn)的特點是()D.宮頸口未開，陰道少量流血 8.(2分)下列哪項不是慢性宮頸炎的病理改變（）B.子宮肌瘤 9.(2分)宮頸癌普查中最常用的方法 C.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查 10.(2分)胎兒血液循環(huán)正確的是（）A.臍靜脈血含氧濃度比肺動脈高 11.(2分)以下與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)的是 A.人乳頭瘤病毒 12.(2分)下列哪項不是繼發(fā)變性()D.溶解消散 13.(2分)初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項體征可診斷為器質(zhì)性心臟病()C.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音 14.(2分)復(fù)蘇過程中評估和決策主要基于那些體征 C.呼吸 心率 膚色 15.(2分)女性內(nèi)生殖器的鄰近器官描述錯誤的是（）D.直腸前為子宮及陰道，后為骶骨 16.(2分)關(guān)于終止妊娠方法，正確敘述是（）D.術(shù)后檢查吸出物有無絨毛 17.(2分)初產(chǎn)婦，35歲，孕42周，臨產(chǎn)10小時，檢查：胎心音120次/分，ROA.，宮口開3C.m，有水囊感，S＝0，B超:雙頂徑9C.m，羊水深度2.5C.m，其處理哪項最佳？ D.人工破膜 18.(2分)下列哪項不是宮內(nèi)節(jié)育器取出的適應(yīng)癥：（）C.患生殖器管急性、亞急性炎癥 D圍絕經(jīng)期停經(jīng)1年內(nèi) 19.(2分)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的處理原則是（）D.化療為主，手術(shù)和放療為輔 20.(2分)下述哪項不是卵巢腫瘤并發(fā)癥 C中 C.紅色變 1.(3分)57歲女性，未生育過，已絕經(jīng)4年，近2個月再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。對診斷沒有價值的病史是 A.消瘦

C.曾患肝疾病 D.低血壓 E.慢性腎炎 2.(3分)羊水的功能包括（）A.防止胎體畸形和胎體粘連 B.保持羊膜腔內(nèi)恒溫恒壓。C.保護(hù)母體 E.避免臍帶受壓 3.(3分)下列哪項是重度子癇前期的表現(xiàn)（）A.血壓高于21．3／14．7kpa B.頭痛、頭暈、視力障礙 D.24小時尿蛋白定量＞5g 4.(3分)在妊娠期間一般會出現(xiàn) A.惡心、嘔吐 B.尿頻、尿急 C.白帶增多 D.水腫 E.便秘 5.(3分)下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A.急性子宮頸炎 B.急性子宮內(nèi)膜炎 C.急性子宮肌炎 D.急性輸卵管炎 6.(3分)與子宮內(nèi)膜癌明顯相關(guān)的因素是 B.子宮內(nèi)膜呈腺瘤型增生 C.子宮內(nèi)膜腺上皮不典型增生 D.絕經(jīng)期后延

E.子宮內(nèi)膜癌家族史 7.(3分)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確()A.二尖瓣狹窄患者無癥狀時，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前l(fā)周入院待產(chǎn) B.心功能Ⅲ級或以上者均應(yīng)住院治療

C.積極治療妊娠期各種合并癥、以減少心力衰竭的發(fā)生 8.(3分)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌彌漫型哪個不正確 A.向?qū)m壁生長 B.極少形成潰瘍 D.早期即浸潤肌層 E.極少擴(kuò)展至宮頸管 9.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級組包括： A.宮旁 B.宮頸旁 C.輸尿管旁

D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié) 10.(3分)目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素?zé)o關(guān) B.雄激素長期刺激 C.孕激素長期刺激 D.病毒感染 E.卵巢早衰 1.(3分)妊娠期心排出量增加至妊娠32周達(dá)高峰 對 2.(3分)分娩開始后先有宮頸口擴(kuò)張，再有宮頸縮短。錯 3.(3分)化療時應(yīng)根據(jù)患者的病情來計算和調(diào)整藥量（）錯 4.(3分)妊娠合并心臟病心功能I級，孕婦的分娩期處理是縮短第一產(chǎn)程。()錯 5.(3分)羊膜是構(gòu)成的胎兒部分，有活躍的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能。（）對 6.(3分)盈不會影響胎頭的下降（）錯 7.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不規(guī)律（）錯 8.(3分)妊娠8周起，乳暈周圍有深褐色蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)（）對 9.(3分)妊娠期參與乳腺發(fā)育的激素有雌激素。對 10.(3分)化療時和化療兩周內(nèi)是化療反應(yīng)較重的階段。（）對 1.(2分)下列哪種情況下可應(yīng)用催產(chǎn)素處理? D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力 2.(2分)歲已婚女性性交后陰道少量出血就診，婦科檢查，陰道暢，分泌物少，宮頸呈紅色，表面呈顆粒狀，糜爛面占子宮面積1／4，下列哪項敘述不正確 E.診斷宮頸糜爛，必需宮頸楔形切除防癌變 3.(2分)有關(guān)受精過程正確的是？（）C.精子與卵子相遇時發(fā)生頂體反應(yīng).4.(2分)產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點。胎頭向哪個方向轉(zhuǎn)動才能娩出 B.逆時針轉(zhuǎn)90度 6.(2分)初產(chǎn)婦，妊娠足月，陰道流水12小時，下腹陣脹4小時，查為LSA，胎心140次/分，估計胎兒體重3000g，宮縮35″/5′，骨盆正常，肛查：宮口開大1cm，先露為單臀。恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵? A.抬高床腳密切監(jiān)測胎心音及宮縮 7.(2分)產(chǎn)褥期不會引起產(chǎn)婦發(fā)熱的情況有()D.產(chǎn)褥期糖尿病 8.(2分)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確地處理為： A.第一產(chǎn)程中可使用杜冷丁 10.(2分)關(guān)于第三產(chǎn)程的處理下述哪項是錯誤的 A.胎兒娩出后即按摩子宮娩出胎盤 12.(2分)盆腔炎性疾病是指女性（）的一組感染性疾病。A.上生殖道 14.(2分)新生兒出生時Apgar評分是4分，緊急處理時應(yīng)首選 B.立即清除呼吸道中的黏液及羊水 18.(2分)臍帶中共有血管（）C.3根 1.(3分)疑前置胎盤，下列哪些適宜的檢查可幫助診斷()A.B型超聲 C.窺器檢查

D.恥骨聯(lián)合上方聽診 6.(3分)產(chǎn)褥期抑郁癥描述正確的是()A.分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀

B.產(chǎn)褥期精神綜合征的最常見類型

D.通常需要的治療包括心理治療和藥物治療 3.(3分)念珠菌陰道炎就是霉菌性陰道炎（）錯 6.(3分)產(chǎn)褥早期皮膚排出大量汗液，于產(chǎn)卮l周自行好轉(zhuǎn)，不屬于病態(tài)。()對 8.(3分)與子癇前期胎盤病變密切相關(guān)的是 胎盤早剝和 DIC。（）對 9.(3分)更年期功血的治療原則是，制止出血，減少月經(jīng)量。（）對 3.(2分)前庭大腺又稱（）C.巴氏腺 7.(2分)妊娠增大的子宮超出盆腔的時間是（）C.12周 9.(2分)引起前庭大腺管阻塞的原因有：（）D.以上都是 11.(2分)關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，正確的說法是（）B.絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎前 12.(2分)患者女性，28歲，產(chǎn)后半年，現(xiàn)哺乳，已正常行經(jīng)，要求避孕。婦科檢查正常，推薦使用的避孕方法是（）D.帶銅宮內(nèi)節(jié)育器 13.(2分)在應(yīng)用化療藥前，血小板值低于（）不能用藥。B.5.0×109 /L 14.(2分)關(guān)于異常分娩剖宮產(chǎn)時指征哪項不正確? D.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 16.(2分)婦科腹部手術(shù)備皮范圍是（）B.劍突下至大腿上1/3處 17.(2分)關(guān)于產(chǎn)褥感染描述正確的是()B.產(chǎn)后6周內(nèi)由于病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改變的生殖系統(tǒng)疾病 4.(3分)重型胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)，下列哪些正確()B.陰道出血量與全身癥狀不成正比 D.宮底升高 5.(3分)關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié) D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過3周，早孕可能性更大。8.(3分)重度子癇前期，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是立即人工破膜引產(chǎn)。（）錯 9.(3分)第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧，應(yīng)勤聽胎心，每10-15分鐘聽一次胎心，有條件時應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測.（）錯 1.(2分)輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂的主要鑒別點是()D.血B-HCG檢測 5.(2分)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是 A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛 6.(2分)與妊娠期高血壓疾病無關(guān)的是()C.前置胎盤 7.(2分)關(guān)于會陰的描述，正確的是（）D.會陰體厚3~4㎝，呈楔形 8.(2分)葡萄胎清宮術(shù)后4個月，HC.G持續(xù)陽性，咳血，首先考慮為（）B.侵蝕性葡萄胎 9.(2分)關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌的特征，正確的是（）C.此菌為條件致病菌 14.(2分)下列哪項不是胎盤剝離征象 A.宮底升高且軟 17.(2分)胎頭下降程度為S+2是指

C.胎兒頂骨在坐骨棘平面下2厘米 19.(2分)妊娠合并子宮肌瘤的敘述錯誤的是（）C.剖宮產(chǎn)時應(yīng)同時切除子宮肌瘤 20.(2分)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑哪項錯誤 B.直接蔓延為其主要轉(zhuǎn)移途徑 10.(3分)關(guān)于宮頸癌，下述哪些是正確的 A.經(jīng)產(chǎn)婦多發(fā)

B.我國宮頸癌發(fā)病率多于宮體癌 4.(3分)妊娠合并心臟病心功能I級，孕婦的分娩期處理是縮短第一產(chǎn)程。錯 6.(3分)女性胎兒卵巢在妊1~12周分化發(fā)育。對 9.(3分)宮內(nèi)節(jié)育器不能作為緊急避孕的措施（）錯

()10.(3分)產(chǎn)褥期抑郁治療可以通過心理治療和藥物治療。（）對 1.(2分)下列哪項是化療藥物的常見毒副反應(yīng)（）D.以上都是 2.(2分)關(guān)于宮頸癌，錯誤的是

E.所有不典型增生均發(fā)展為宮頸癌 5.(2分)胎兒血液含氧量最低的血管是（）B.臍動脈 7.(2分)接產(chǎn)要領(lǐng)不包括下列哪項 C.胎頭仰伸時令產(chǎn)婦屏氣 8.(2分)葡萄胎患者隨訪期間，近年來推薦使用避孕方法是（）C.口服避孕藥 9.(2分)妊娠28周前臀位處理最好的是： D.等待自動轉(zhuǎn)為頭位 10.(2分)葡萄胎清宮術(shù)后4個月，HC.G持續(xù)陽性，咳血，首先考慮為（）B.侵蝕性葡萄胎 11.(2分)下列哪項與子宮肌瘤無關(guān)（）A.黃體囊腫 12.(2分)骨盆內(nèi)測量時孕婦取什么體位 A.膀胱截石位 13.(2分)引起前庭大腺管阻塞的原因有：（）D.以上都是 14.(2分)下列哪項易發(fā)生***此處為域***臍帶脫垂? A.足先露，胎膜早破 15.(2分)心臟病孕婦，為防止分娩時發(fā)生心衰，下列哪項處理是錯誤的()C.防止產(chǎn)后出血應(yīng)給予麥角新堿 16.(2分)下列哪種情況可以試產(chǎn)

A.頭位，骨盆入口狹窄（相對性）17.(2分)惡性度最高的子宮內(nèi)膜癌是 C.鱗腺癌 18.(2分)持續(xù)性枕后位的特點是：

B.產(chǎn)婦感肛門墜脹．過早屏氣用力 19.(2分)不會合并胎盤早剝的選項是)D.過期妊娠 20.(2分)關(guān)于口服短效避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是（）D.月經(jīng)后半期發(fā)生不規(guī)則少量出血，系孕激素不足所致 1.(3分)屬于晚期產(chǎn)后出血的原因是()A.子宮內(nèi)膜修復(fù)不全 B.胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全 C.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 D.子宮黏膜下肌瘤 3.(3分)關(guān)于產(chǎn)褥期中暑的描述，正確的是()A.產(chǎn)褥期中暑是一種非感染性疾病

C.產(chǎn)褥期中暑是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病 D.產(chǎn)褥感染患者可有產(chǎn)褥期中暑 4.(3分)重型胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)，下列哪些正確()B.陰道出血量與全身癥狀不成正比 D.宮底升高 5.(3分)關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié) D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過3周，早孕可能性更大。6.(3分)產(chǎn)褥期抑郁癥描述正確的是()A.分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀

B.產(chǎn)褥期精神綜合征的最常見類型

D.通常需要的治療包括心理治療和藥物治療 7.(3分)關(guān)于宮頸腫瘤的敘述，下列哪項內(nèi)容是錯誤的 A.子宮內(nèi)膜異位癥有時形成冰凍骨盆

B.宮頸癌病例發(fā)生的尿瘺，以尿道陰道瘺最多見 C.宮體癌病例多有不孕史 8.(3分)關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說法，下列哪項不正確()A.妊娠期高血壓疾病均發(fā)生于孕24周以后 B.子癇多發(fā)于妊娠晚期

C.有貧血者不易并發(fā)妊娠期高血壓疾病性心臟病

D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐 9.(3分)下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A.急性子宮頸炎 B.急性子宮內(nèi)膜炎 C.急性子宮肌炎 D.急性輸卵管炎 10.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級組包括： A.宮旁 B.宮頸旁 C.輸尿管旁

D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié) 1.(3分)女性生殖系統(tǒng)有自然防御功能，輸卵管粘膜的纖毛向傘端擺動（）2.(3分)32周妊娠，表現(xiàn)可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的是少量陰道流血（）

錯 3.(3分)圍生期心肌病是發(fā)生于妊娠最后1個月至產(chǎn)后1年內(nèi)的擴(kuò)張型心肌病。錯 4.(3分)早期妊娠基礎(chǔ)體溫測定，高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大（）5.(3分)自然流產(chǎn)最常見的原因為遺傳因素。()錯 6.(3分)生育期功血的主要原因是卵巢排卵不規(guī)律（）

錯 7.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）對 8.(3分)宮內(nèi)節(jié)育器不能作為緊急避孕的措施（）

錯 9.(3分)底蛻膜是構(gòu)成胎盤的母體部分（）對 10.(3分)宮頸炎癥是上生殖道炎癥之一。（）

錯 1.(2分)關(guān)于早產(chǎn)，下列哪項錯誤()A.妊娠滿28周至滿37周間分娩者 3.(2分)葡萄胎排出后，妊娠試驗有陽性的時間不應(yīng)超過（）周 C.8 6.(2分)測量下列哪條間徑可間接推測骨盆入口前后徑長短。B.骶恥外徑 8.錯)對

((2分)青春期功血的治療原則： A.止血，調(diào)節(jié)周期，促進(jìn)排卵 9.(2分)對黑加征的描述正確的是（）C.宮頸充血呈紫藍(lán)色 12.(2分)轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）B.肺 14.(2分)胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是 D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常 15.(2分)下列關(guān)于盆腔炎疾病臨床表現(xiàn)說法不正確的是（）B.腹痛為交替性，活動后減輕 19.(2分)分娩時主要的產(chǎn)力是 E.子宮收縮力 6.(3分)妊娠、分娩是目前公認(rèn)的導(dǎo)致盆腔臟器脫垂發(fā)生的危險因素）對 10.(3分)進(jìn)行骨盆內(nèi)測量檢查需戴消毒手套。對 4.(2分)肌瘤原發(fā)于子宮肌層，當(dāng)繼續(xù)增大時可向不同方向發(fā)展，根據(jù)所在子宮的部位不同，最常見的是（）C.肌壁間肌瘤 6.(2分)搶救新生兒窒息的首要措施是 A.清理呼吸道 7.(2分)急性盆腔炎膿腫形成后的確診手段是（）C.后穹窿穿刺 12.(2分)下列哪項不是女性外生殖器（）D.肛門 17.(2分)月經(jīng)量過多是指月經(jīng)量大于（）D.80毫升 20.(2分)新婚夫婦欲半年后再要小孩，則首先避孕方法是（）A.陰莖套 2.(3分)晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周內(nèi)。（）對 3.(3分)產(chǎn)褥感染時，累及下肢靜脈形成血栓性靜脈炎，引起下肢水腫，習(xí)稱“股白腫”。()對 5.(3分)為明確非剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦晚期產(chǎn)后出血的原因，最好的診斷方法是 C.T檢查。（）錯 8.(3分)胎兒含氧量最高的血管是臍動脈。錯 9.(3分)激素類緊急避孕藥主要成分是孕激素（）對 3.(2分)妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽性最大的可能為： C.扁平骨盆 8.(2分)與產(chǎn)后出血無關(guān)的是()A.早產(chǎn) 11.(2分)軟產(chǎn)道損傷不包括()B.子宮體 18.(2分)常用的子宮托有（）種。D.以上都是 5.(3分)妊娠合并心臟病心功能I級，孕婦的分娩期處理是縮短第一產(chǎn)程。()錯 9.(3分)早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是惡心嘔吐（）錯 3.(2分)胎兒心動過緩是指

B.FHR持續(xù)在120次/一下歷時十分鐘 2.(2分)關(guān)于臀位，正確的是：

B.完全臀位，指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)均屈曲呈盤膝坐，以臀部和雙足先

4.(2分)子宮肌瘤最多見于哪組年齡段（）D.30~50歲

5.(2分)關(guān)于前庭大腺囊腫，說法錯誤的是（）B.前庭大腺囊腫多為雙側(cè)，也可單側(cè)

6.(2分)（）為下丘腦調(diào)節(jié)月經(jīng)的主要激素。A.促性腺激素釋放激素

10.(2分)漿膜下子宮肌瘤最常見癥狀是（）D.痛經(jīng)

10.(2分)漿膜下子宮肌瘤最常見癥狀是（）E.下腹部包塊

11.(2分)枕后位俯屈不良時，胎頭的最低點是哪一部分？ C.前鹵

13.(2分)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于（）。A.葡萄胎 15.(2分)慢性宮頸炎的主要癥狀是（）C.白帶增多

21.(2分)轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血運轉(zhuǎn)移

24.(2分)子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有不規(guī)則陰道出血應(yīng)考慮（）D.肉瘤變

2.(2分)對產(chǎn)褥中暑患者正確的處理是()A.立即改變高溫和不通風(fēng)的環(huán)境 B.迅速降溫

C.及時糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒

14.(2分)心臟病合并早孕．終止妊娠的指征為()A.心臟功能III級或III級以上者 B.嚴(yán)重的心肌損害 C.心臟明顯擴(kuò)大

D.以往有心力衰竭史

3.(1分)輸卵管妊娠占異位妊娠50%左右。（）錯

4.(1分)葡萄胎病人隨訪期間必須嚴(yán)格避孕兩年。（）錯

5.(1分)繼發(fā)性子宮收縮乏力屬于晚期產(chǎn)后出血的原因。（）錯 2.(2分)可以立即行輸卵管結(jié)扎術(shù)的情況是（）B.人工流產(chǎn)后

11.(2分)正常分娩的出血量一般不超過 C.300ml 13.(2分)在門診了解胎兒儲備功能，并可作為縮宮素激素試驗的篩選試驗是 C.NST 3.(1分)輕度子宮脫垂影響患者受孕。（）錯 4.(1分)視乳頭萎縮屬于妊娠期高血壓疾病孕婦眼底檢查病變。（）錯 10.(1分)正常妊娠38周時的羊水量約為1000ml。（）對 2.(2分)為防止前置胎盤病人繼續(xù)出血，禁止做()A.肛查

3.(2分)入口前后徑與橫徑幾乎相等，中骨盆平面狹小 D.男子型骨盆

6.(2分)由于肌瘤生長較快，當(dāng)供血不足時可發(fā)生不同的變性，最常見的良性變是（）B.玻璃樣變

10.(2分)一般術(shù)后病人共性的觀察要點中可不包括（）D.凝血功能的觀察 11.(2分)抬頭受壓時指 A.早期減速

2.(2分)下列哪項不是盆腔炎的病理表現(xiàn)（）C.輸卵管卵巢囊腫

14.(2分)妊娠期母體血液的改變正確的是（）D.紅細(xì)胞沉降率加快

22.(2分)關(guān)于臀先露的處理，下列何項是正確的? D.宮縮時，陰道口可見胎兒的腳，應(yīng)立即堵會陰 25.(2分)子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為（）C.月經(jīng)過多

4.(2分)胎盤胎膜殘留是晚期產(chǎn)后出血常見原因之一，下列敘述錯誤的是（）A.多發(fā)生在聲后24小時左右

B.多發(fā)生在產(chǎn)后3天左右

C.多發(fā)生在產(chǎn)后7天左右

1.(1分)卵子停留在輸卵管壺腹部與峽部連接處等待受精。()對 2.(1分)男性胎兒睪丸約在妊娠第5周分化發(fā)育。錯 7.(1分)孕酮測定對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。（）錯

(3分)對難以控制并危及產(chǎn)婦生命的產(chǎn)后出血需行子宮全的指征為()答案B(3分)患者血HCG值超過（）mIU/ml，超聲未見胎心搏動可診斷為葡萄胎。答案D 13.(3分)更年期無排卵型功血的治療原則C.調(diào)節(jié)周期，減少經(jīng)量

(3分)胎盤早剝的并發(fā)癥。（）答案A,B,C,D(3分)宮頸鱗癌分型有 答案A,B,C,D

第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

會陰perineum：指陰道口與肛門之間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。

仰臥位低血壓綜合征：孕婦長時間仰臥位，可引起回心血量減少，心搏量降低，血液下降，稱…。

孕婦在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3日之內(nèi)要防止心力衰竭。

黑加征 hegar’s sign子宮頸增大變軟，妊娠6~8周時，引道粘膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色，陰道檢查子宮隨停經(jīng)月份而逐漸增大，子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連稱 分娩delivery：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37周間分娩稱早產(chǎn)；滿37周至不滿42周間稱足月產(chǎn)；滿42周及其后分娩稱過期產(chǎn)。產(chǎn)力：指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

生理性縮復(fù)環(huán)：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉的越來越薄，由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起稱--

產(chǎn)褥期：指產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期。6周惡露lochia：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。分三種：血性惡露、漿液惡露、白色惡露。

流產(chǎn)凡妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，稱為流產(chǎn)。早期流產(chǎn)妊娠12周以前。晚期流產(chǎn)妊娠12周至不足28周。又分為人工流產(chǎn)和自然流產(chǎn)。

異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱為異位妊娠。

妊娠高血壓綜合征PIH：指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時，稱為胎盤前置。胎盤早期剝離：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

異常分娩：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)在分娩過程中相互影響，其中任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常，或這些因素之間不能相互適應(yīng)而使分娩過程受阻，稱為異常分娩，俗稱難產(chǎn)。

急產(chǎn)：指子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅子宮收縮力過強(qiáng)、過頻，若產(chǎn)道無阻力，宮頸口在短時間內(nèi)迅速開全，分娩在短時間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程不超過3h，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。

子宮破裂：指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生的破裂。

病理性縮復(fù)環(huán)：臨產(chǎn)后，當(dāng)胎先露下降受阻時，強(qiáng)有力的宮縮使子宮下段拉長變薄，而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷逐漸上升達(dá)臍部或臍部以上，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。

宮頸糜爛：子宮頸表面的鱗狀上皮脫落，由頸管柱狀上皮覆蓋，宮頸外口處的宮頸陰道部呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。功能失調(diào)性子宮出血DUB：簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變存在。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不

一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。潛伏期延長prolonged latent phase從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm為潛伏期，初產(chǎn)婦約為8h最大限時16h超過16h為~ 活躍期延長protracted active phase從宮口開大3cm到宮口全開為活躍期，初產(chǎn)婦正常為4h最大限時8h超過8h為~

活躍期停滯arrest active phase進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2h以上為~

第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

交卷時間：2016-03-03 17:11:31

一、單選題

1.(2分)某女士，69 歲，子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出。行陰道子宮全切術(shù)加陰道前后壁修補術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施確的是（）

? ? ? ? ? A.術(shù)后3 天行盆浴

B.術(shù)后進(jìn)少渣半流食8 天

C.留置尿管3～5 天

D.術(shù)后平臥位1 天，次日起半臥位 E.術(shù)后每日測生命體征2 次至正常

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

2.(2分)產(chǎn)褥感染確定病原菌的方法有()? ? ? ? A.分泌物培養(yǎng)、病原體抗原抗體檢測

B.陰道鏡檢查

C.婦科檢查

D.B超 得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

3.(2分)轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）

? ? ? ? A.血運轉(zhuǎn)移

B.直接播散

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.上行轉(zhuǎn)移

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

4.(2分)關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，提示胎兒缺氧的是

? ? ? ? ? A.胎心率加速

B.早起減速

C.變異減速

D.晚期減速

E.以上都不是

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

5.(2分)葡萄胎排出后，妊娠試驗有陽性的時間不應(yīng)超過（）周

? ? ? ? A.4 B.6 C.8 D.10

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C 解析

6.(2分)妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽性最大的可能為：

? ? ? ? ? A.中骨盆狹窄

B.出口狹窄

C.扁平骨盆

D.漏斗型骨盆

E.婦女型骨盆

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

7.(2分)產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點。胎頭向哪個方向轉(zhuǎn)動才能娩出

? A.順時針轉(zhuǎn)90度 ? ? ? ? B.逆時針轉(zhuǎn)90度

C.逆時針轉(zhuǎn)45度

D.順時針轉(zhuǎn)45度

E.不需轉(zhuǎn)動

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

8.(2分)下列不屬于盆腔炎性疾病是

? ? ? ? A.子宮內(nèi)膜炎

B.輸卵管炎

C.盆腔腹膜炎

D.子宮頸炎

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 D 解析

9.(2分)治療宮縮乏力，應(yīng)用催產(chǎn)素的注意事項下列何項正確？

? ? ? ? A.常用于穴位注射

B.出現(xiàn)胎兒窘迫立即停藥

C.用藥后宮縮越強(qiáng)，效果越佳

D.適用于不協(xié)調(diào)宮縮 ? E.適用于中骨盆狹窄，二程延長者

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

10.(2分)青春期功血的治療原則：

? ? ? ? A.止血，調(diào)節(jié)周期，促進(jìn)排卵

B.減少月經(jīng)量

C.促進(jìn)子宮發(fā)育

D.調(diào)整垂體與性腺功能

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

11.(2分)對黑加征的描述正確的是（）

? ? ? ? A.胚胎著床處局部較軟

B.妊娠8周后，全子宮變軟

C.宮頸充血呈紫藍(lán)色

D.乳暈著色加深，周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)。

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

12.(2分)宮頸癌普查中最常用的方法

? ? ? ? ? A.陰道鏡檢查

B.宮頸活體組織檢查

C.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查

D.固有熒光檢查 E.宮頸HPV感染檢測

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

13.(2分)子宮頸癌是

? ? ? ? ? A.居婦女惡性腫瘤發(fā)病率的首位

B.居惡性腫瘤死亡率的首位

C.居婦女生殖道惡性腫瘤發(fā)病率的首位

D.在城市中的發(fā)病率高于農(nóng)村

E.居婦女腫瘤發(fā)病率的首位

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

14.(2分)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)后的護(hù)理，正確的是（）

? A.出血常發(fā)生于放置后3個月內(nèi) ? ? ? B.腰酸腹脹一般不需處理

C.節(jié)育器坎墩確診后應(yīng)立即行門診手術(shù)

D.發(fā)生感染者給予抗生素治療并取出節(jié)育器

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 D 解析

15.(2分)初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項體征可診斷為器質(zhì)性心臟病()? ? ? ? A.有時可聞及期前收縮

B.心率110次/min

C.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音

D.心尖部可聞及II級收縮期雜音

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

16.(2分)胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是

? ? ? ? A.產(chǎn)力

B.產(chǎn)道

C.胎兒的大小

D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常 ? E.產(chǎn)力及胎兒大小

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

17.(2分)下列關(guān)于盆腔炎疾病臨床表現(xiàn)說法不正確的是（）

? ? ? ? A.有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多

B.腹痛為交替性，活動后減輕

C.婦科檢查有宮頸劇痛

D.重者有寒戰(zhàn)、高熱、頭疼、食欲不振

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B 解析

18.(2分)婦，第二產(chǎn)程，何時應(yīng)開始保護(hù)會陰

? ? ? ? ? A.宮口開全時

B.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時

C.胎頭著冠時 D.胎頭仰伸時

E.陰道口見胎頭時

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B 解析 19.(2分)外陰陰道假絲酵母菌病理型的陰道分泌物特點為（）

? ? ? ? A.黃白色泡沫狀白帶

B.凝乳或豆渣樣白帶

C.血性白帶

D.勻質(zhì)稀薄白帶

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B 解析

20.(2分)表示胎兒有一定儲備能力的是

? ? ? ? ? A.FHR持續(xù)在150次/分以上

B.FHR持續(xù)在120次/一下歷時十分鐘

C.FHR有基線擺動

D.FHR靜止型

E.FHR有小變異

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

二、多選題

1.(3分)對產(chǎn)褥中暑患者正確的處理是()? ? ? ? A.立即改變高溫和不通風(fēng)的環(huán)境

B.迅速降溫

C.及時糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒 D.及時糾正休克

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C 解析

2.(3分)胎盤合體細(xì)胞合成的激素包括（）

? ? ? ? ? A.絨毛膜促性腺激素

B.生乳素

C.雌激素 D.孕激素 E.縮宮素酶

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,B,D,E 解析

3.(3分)下述胎盤早剝與前置胎盤的鑒別診斷哪項是正確的()? ? ? A.前置胎盤出血于子宮收縮時增多

B.胎盤早剝的出血可伴疼痛

C.重度胎盤早剝時胎心消失 ? D.胎盤早剝的出血在破膜后即停止

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C 解析

4.(3分)關(guān)于產(chǎn)褥期中暑的描述，正確的是()? ? ? ? A.產(chǎn)褥期中暑是一種非感染性疾病

B.產(chǎn)褥期中暑是一種感染性疾病

C.產(chǎn)褥期中暑是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病 D.產(chǎn)褥感染患者可有產(chǎn)褥期中暑

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,C,D 解析

5.(3分)可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的心理因素通常包括()? ? ? ? A.既往精神障礙史

B.夫妻關(guān)系不良

C.想男孩卻生女孩

D.想哺乳，但卻因故不能哺乳

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C 解析

6.(3分)關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）

? ? ? ? ? A.停經(jīng)史特有癥狀

B.早孕反應(yīng)多在孕15周后自行消失

C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié) D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過3周，早孕可能性更大。

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C,D,E 解析

7.(3分)妊娠合并心臟病的孕婦產(chǎn)褥期的處理，正確的是()? ? A.產(chǎn)后l周內(nèi)仍容易發(fā)生心力衰竭

B.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染，直到產(chǎn)后1周左右，無感染征象時停藥

? ? C.凡屬不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周施行輸卵管結(jié)扎術(shù) D.心功能III級以上者不宜哺乳

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

8.(3分)關(guān)于宮頸腫瘤的敘述，下列哪項內(nèi)容是錯誤的

? A.子宮內(nèi)膜異位癥有時形成冰凍骨盆 ? ? ? ? B.宮頸癌病例發(fā)生的尿瘺，以尿道陰道瘺最多見

C.宮體癌病例多有不孕史

D.宮頸殘端癌是指子宮大部切除術(shù)后在切除殘端發(fā)生的癌

E.宮頸癌發(fā)生與HPV感染有關(guān)

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,B,C 解析

9.(3分)在妊娠期間一般會出現(xiàn)

? ? ? ? ? A.惡心、嘔吐

B.尿頻、尿急

C.白帶增多 D.水腫 E.便秘

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,B,C,D,E 解析

10.(3分)下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()? ? ? A.急性子宮頸炎

B.急性子宮內(nèi)膜炎

C.急性子宮肌炎 ? D.急性輸卵管炎

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

三、判斷題

1.(3分)卵巢囊腫合并妊娠時，比非妊娠時容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。()?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

2.(3分)晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周內(nèi)。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 展開解析

答案對 解析3.(3分)卵巢惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療，是非常重要的輔助治療。()?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對 解析

4.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

5.(3分)女性胎兒卵巢在妊1~12周分化發(fā)育。

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

6.(3分)妊娠8周起，乳暈周圍有深褐色蒙氏結(jié)節(jié)出現(xiàn)（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

7.(3分)外陰陰道假絲酵母菌病主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛。（）?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 對

解析

8.(3分)底蛻膜是構(gòu)成胎盤的母體部分（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

9.(3分)重度子癇前期，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是立即人工破膜引產(chǎn)。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 錯

解析

10.(3分)胎兒含氧量最高的血管是臍動脈。

?

? 得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 錯

解析

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

交卷時間：2016-03-03 17:14:43

一、單選題

1.(2分)產(chǎn)褥期子宮的變化，下列哪項不正確？（）

? ? ? ? ? A.子宮體逐漸縮小

B.子宮肌細(xì)胞數(shù)目減少

C.子宮肌細(xì)胞體積縮小

D.除胎盤附著處子宮均有新生內(nèi)膜修復(fù) E.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)正常

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 E 解析

2.(2分)關(guān)于卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，下列哪項是正確的：

? ? ? A.扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在人流或分娩后

B.扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在卵巢腺囊腫

C.扭轉(zhuǎn)的囊腫易發(fā)生惡變 ? D.囊腫扭轉(zhuǎn)后的主要癥狀是急腹痛、高熱和休克E如保留卵巢功能，盡可能作囊腫挖出術(shù)

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A 解析

3.(2分)外陰癌根治術(shù)后正確臥位是

? ? ? ? ? A.半臥位

B.俯臥位

C.頭低足高位

D.平臥位，雙腿屈膝外展

E.平臥位

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

4.(2分)一般在妊娠（）周左右發(fā)生妊娠反應(yīng)

? ? ? ? ? A.4 B.8 C.6 D.10 E.12 得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

5.(2分)陰道前庭不包括下列哪項？（）

? ? ? ? A.前庭球

B.尿道口

C.陰道口

D.肛門

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 D 解析

6.(2分)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤60%繼發(fā)于（）。

? ? ? ? A.葡萄胎

B.流產(chǎn)

C.足月妊娠

D.異位妊娠

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

7.(2分)下列不屬于盆腔炎性疾病是 ? ? ? ? A.子宮內(nèi)膜炎

B.輸卵管炎

C.盆腔腹膜炎

D.子宮頸炎

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

8.(2分)與妊娠期高血壓疾病無關(guān)的是()? ? ? ? A.雙胎妊娠

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.羊水過多

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C 解析

9.(2分)人絨毛膜促性腺激素（HCG）于妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時期是（）

? ? ? ? A.妊娠5-7周B.妊娠8-10周C.妊娠11-13周D.妊娠14-16周 得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

10.(2分)產(chǎn)褥期不會引起產(chǎn)婦發(fā)熱的情況有()? ? ? ? A.產(chǎn)褥期中暑

B.乳汁淤積

C.產(chǎn)褥期甲亢合并甲狀腺危象

D.產(chǎn)褥期糖尿病

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

11.(2分)骨盆內(nèi)測量時孕婦取什么體位

? ? ? ? ? A.膀胱截石位

B.屈膝仰臥位

C.半坐臥位

D.左側(cè)臥位

E.右側(cè)臥位

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

12.(2分)陰道稀薄的泡沫狀分泌物見于（）

? ? ? ? A.老年性陰道炎

B.念珠菌陰道炎

C.滴蟲陰道炎

D.慢性宮頸炎

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C 解析

13.(2分)對于年輕并有希望保留生育功能的子宮肌瘤患者，最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

? ? ? ? A..隨訪觀察

B.肌瘤切除手術(shù)

C.全子宮切除術(shù)

D.藥物治療

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

14.(2分)初孕婦，妊娠36周。近期常感心悸、氣促、胸悶，伴下肢水腫。該患者出現(xiàn)下列哪項體征可診斷為器質(zhì)性心臟病()? ? A.有時可聞及期前收縮

B.心率110次/min ? ? C.心尖部有舒張期雷鳴樣雜音

D.心尖部可聞及II級收縮期雜音

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C 解析

15.(2分)復(fù)蘇過程中評估和決策主要基于那些體征

? ? ? ? ? A.呼吸 血壓 膚色

B.血壓 膚色 心率

C.呼吸 心率 膚色 D.呼吸 血壓 心率

E.呼吸 心率 肌張力

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C 解析

16.(2分)下列哪項不是胎盤剝離征象

? ? ? ? ? A.宮底升高且軟

B.子宮底升高且硬

C.陰道少量出血

D.外露臍帶延長

E.壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮 得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析

17.(2分)

初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆首先考慮的是：

? ? ? ? ? A.羊水過多

B.腹壁松弛

C.腦積水

D.頭盆不稱

E.宮縮乏力

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

18.(2分)各種流產(chǎn)的臨床特點，哪項是正確的()? ? ? ? A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松 C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水

D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A 解析 19.(2分)恥骨弓角度可反映：

? ? ? ? ? A.骨盆入口橫徑長度

B.骨盆出口橫徑長度

C.骨盆入口前后徑的大小

D.骨盆入口矢狀徑的大小

E.坐骨棘間徑的寬度

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B 解析

20.(2分)下列哪項是應(yīng)用盆腔血管結(jié)扎止血的適應(yīng)證()? ? ? ? A.子宮收縮乏力

B.前置胎盤

C.胎盤粘連

D.有嚴(yán)重子宮出血又需要保持生育功能

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

二、多選題

1.(3分)妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的特點是（）? ? ? ? ? A.心臟向左，向上，向前移位

B.妊娠晚期心率每分鐘增加20~30次

C.第二產(chǎn)程心排出量明顯增加

D.在妊娠晚期血壓輕度增高

E.妊娠期容易出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,C,D,E 解析

2.(3分)下述符合子宮內(nèi)膜癌特點的是

? ? ? ? ? A.生長緩慢

B.轉(zhuǎn)移較早

C.絕經(jīng)后婦女多見

D.以腺癌為主 E.早期癥狀不明顯

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,C,D,E 解析

3.(3分)關(guān)于產(chǎn)褥期中暑的描述，正確的是()? ? A.產(chǎn)褥期中暑是一種非感染性疾病

B.產(chǎn)褥期中暑是一種感染性疾病 ? ? C.產(chǎn)褥期中暑是一種中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙性疾病

D.產(chǎn)褥感染患者可有產(chǎn)褥期中暑

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,C,D 解析

4.(3分)關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）

? ? ? ? ? A.停經(jīng)史特有癥狀

B.早孕反應(yīng)多在孕15周后自行消失

C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié) D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過3周，早孕可能性更大。

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C,D,E 解析

5.(3分)妊娠合并心臟病的孕婦產(chǎn)褥期的處理，正確的是()? ? A.產(chǎn)后l周內(nèi)仍容易發(fā)生心力衰竭

B.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染，直到產(chǎn)后1周左右，無感染征象時停藥

? ? C.凡屬不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周施行輸卵管結(jié)扎術(shù)

D.心功能III級以上者不宜哺乳 得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

6.(3分)關(guān)于宮頸腫瘤的敘述，下列哪項內(nèi)容是錯誤的

? ? ? ? ? A.子宮內(nèi)膜異位癥有時形成冰凍骨盆

B.宮頸癌病例發(fā)生的尿瘺，以尿道陰道瘺最多見

C.宮體癌病例多有不孕史

D.宮頸殘端癌是指子宮大部切除術(shù)后在切除殘端發(fā)生的癌

E.宮頸癌發(fā)生與HPV感染有關(guān)

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,B,C 解析

7.(3分)下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()? ? ? ? A.急性子宮頸炎

B.急性子宮內(nèi)膜炎

C.急性子宮肌炎

D.急性輸卵管炎

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

8.(3分)關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確()? ? ? ? A.二尖瓣狹窄患者無癥狀時，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前l(fā)周入院待產(chǎn)

B.心功能Ⅲ級或以上者均應(yīng)住院治療

C.積極治療妊娠期各種合并癥、以減少心力衰竭的發(fā)生 D.產(chǎn)后24h內(nèi)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C 解析

9.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級組包括：

? ? ? ? ? A.宮旁

B.宮頸旁

C.輸尿管旁

D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié) E.髂總淋巴結(jié)

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

10.(3分)目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素?zé)o關(guān)

? ? A.雌激素長期刺激

B.雄激素長期刺激 ? ? ? C.孕激素長期刺激

D.病毒感染

E.卵巢早衰

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B,C,D,E 解析

三、判斷題

1.(3分)女性生殖系統(tǒng)有自然防御功能，輸卵管粘膜的纖毛向傘端擺動（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 錯

解析

2.(3分)感染是早產(chǎn)的重要原因之一。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

3.(3分)自然流產(chǎn)最常見的原因為遺傳因素。()?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 錯

解析

4.(3分)胎盤生乳素是由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯

解析

5.(3分)宮頸糜爛是慢性宮頸炎的最常見病理改變。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯

解析

6.(3分)記宮口擴(kuò)張曲線及胎頭下降曲線，是產(chǎn)程圖中重要的兩項指標(biāo)，表明產(chǎn)程進(jìn)展情況，并能知道產(chǎn)程處理（）

? ?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對 解析

7.(3分)外陰陰道假絲酵母菌病主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 展開解析

答案對 解析8.(3分)病情嚴(yán)重的盆腔炎患者應(yīng)采取半臥位，有利于膿液積聚于子宮直腸陷凹使炎癥局限（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對 解析

9.(3分)連續(xù)自然流產(chǎn)4次及4次以上者稱習(xí)慣性流產(chǎn)。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯 解析

10.(3分)化療時和化療兩周內(nèi)是化療反應(yīng)較重的階段。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 對

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

交卷時間：2016-03-03 17:17:38

一、單選題

1.(2分)25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是

? ? ? ? ? A.頸管裂傷

B.陰道靜脈破裂

C.血凝障礙

D.胎盤嵌頓

E.正常位置胎盤剝離

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 E 解析 2.(2分)重型胎盤早剝不會發(fā)生下列哪些并發(fā)癥()? ? ? ? A.席漢氏綜合征

B.胎心早期減速

C.彌漫性血管內(nèi)凝血

D.急性腎衰

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

3.(2分)胎兒附屬物的構(gòu)成錯誤的是（）

? ? ? ? A.羊膜為光滑、無血管、無神經(jīng)、無淋巴的半透明薄膜。

B.葉狀絨毛膜是構(gòu)成胎盤的主要部分。

C.胎膜是有羊膜和平滑絨毛膜組成。

D.臍帶一端連于胎兒腹壁臍輪，另端附著胎盤母體面。

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

4.(2分)胎兒血液含氧量最低的血管是（）

? ? A.臍靜脈導(dǎo)管

B.臍動脈 ? ? ? C.下腔靜脈

D.肺靜脈

E.主動脈

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

5.(2分)下列哪項不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素

? ? ? ? ? A.肥胖

B.未婚

C.糖尿病

D.少產(chǎn)

E.性生活紊亂

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 E 解析

6.(2分)妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽性最大的可能為：

? ? ? ? A.中骨盆狹窄

B.出口狹窄

C.扁平骨盆

D.漏斗型骨盆 ? E.婦女型骨盆

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

7.(2分)外陰根治術(shù)術(shù)后應(yīng)采?。ǎ?/p>

? ? ? ? A.側(cè)臥位

B.平臥位

C.半坐臥位

D.平臥，雙腿外展屈曲，膝下墊軟枕

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

8.(2分)與妊娠期高血壓疾病無關(guān)的是()? ? ? ? A.雙胎妊娠

B.胎盤早剝

C.前置胎盤

D.羊水過多

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

9.(2分)26歲，臨產(chǎn)17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分，宮口開大2+C.m，宮頸輕度水腫，S－2。下列哪項診斷正確

? ? ? ? ? A.活躍期延長

B.潛伏期延長

C.原發(fā)性宮縮乏力

D.胎兒窘迫

E.頭盆不稱

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

10.(2分)下列哪項不是慢性宮頸炎的病理改變（）

? ? ? ? A.宮頸糜爛

B.子宮肌瘤

C.宮頸肥大

D.宮頸息肉

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B 解析

11.(2分)漿膜下肌瘤最常見癥狀是（）

? A.痛經(jīng) ? ? ? ? B.月經(jīng)量過多

C.白帶增多

D.繼發(fā)性貧血

E.下腹部包塊

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 E 解析

12.(2分)關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，正確的說法是（）

? ? ? ? A.侵蝕性葡萄胎可發(fā)生在流產(chǎn)后

B.絨毛膜癌可發(fā)生在葡萄胎前

C.前次妊娠為異位妊娠，不發(fā)生絨毛膜癌

D.絨毛膜癌最早出現(xiàn)的是腦轉(zhuǎn)移

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 B 解析

13.(2分)盆腔炎性疾病是指女性（）的一組感染性疾病。

? ? ? ? A.上生殖道

B.內(nèi)生殖道

C.下生殖道

D.外生殖道 得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A 解析

14.(2分)下列哪種情況可以試產(chǎn)

? ? ? ? ? A.頭位，骨盆入口狹窄（相對性）

B.頭位，骨盆出口狹窄

C.橫位，骨盆入口狹窄

D.臀位，骨盆入口狹窄

E.臀位，骨盆出口狹窄

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A 解析

15.(2分)宮內(nèi)節(jié)育器最主要的避孕機(jī)制是（）

? ? ? ? A.防止精子和卵子相遇

B.防止精子進(jìn)入輸卵管

C.防止卵子由卵巢進(jìn)入子宮

D.防止受精卵著床

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

16.(2分)

初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆首先考慮的是：

? ? ? ? ? A.羊水過多

B.腹壁松弛

C.腦積水

D.頭盆不稱

E.宮縮乏力

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

17.(2分)外陰癌的臨床表現(xiàn)下列哪項不正確

? ? ? ? ? A.有明顯的特異性癥狀

B.多數(shù)患者早期外陰出現(xiàn)質(zhì)硬小結(jié)節(jié)

C.有多年不明原因的外陰瘙癢史

D.有些患者早期可見外陰皮膚變白

E.病灶只生長在大陰唇部位，陰蒂及小陰唇不生長

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 E 解析

18.(2分)常用的子宮托有（）種。? ? ? ? A.喇叭型

B.環(huán)形

C.球型

D.以上都是

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 D 解析

19.(2分)子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為（）

? ? ? ? A.月經(jīng)不調(diào)

B.絕經(jīng)后出血

C.月經(jīng)過多

D.接觸性出血

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 C 解析

20.(2分)子宮頸癌Ⅱ期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

? ? ? ? A.癌擴(kuò)展達(dá)盆壁

B.癌擴(kuò)展達(dá)陰道下1／3 C.癌擴(kuò)展達(dá)腹膜

D.癌擴(kuò)展至穹窿未達(dá)盆壁，也未達(dá)陰道下1／3 ? E.癌擴(kuò)展至膀胱及直腸

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 D 解析

二、多選題

1.(3分)下述符合子宮內(nèi)膜癌特點的是

? ? ? ? ? A.生長緩慢

B.轉(zhuǎn)移較早

C.絕經(jīng)后婦女多見 D.以腺癌為主 E.早期癥狀不明顯

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,C,D,E 解析

2.(3分)可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的心理因素通常包括()? ? ? ? A.既往精神障礙史

B.夫妻關(guān)系不良

C.想男孩卻生女孩

D.想哺乳，但卻因故不能哺乳

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C 解析

3.(3分)關(guān)于早期妊娠診斷的依據(jù)正確的是（）

? ? ? ? ? A.停經(jīng)史特有癥狀

B.早孕反應(yīng)多在孕15周后自行消失

C.乳房腫脹出現(xiàn)，蒙氏結(jié)節(jié) D.婦科檢查出現(xiàn)黑加征

E.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)超過3周，早孕可能性更大。

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 C,D,E 解析

4.(3分)產(chǎn)褥期抑郁癥描述正確的是()? ? ? ? A.分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀

B.產(chǎn)褥期精神綜合征的最常見類型

C.通常在產(chǎn)后一個月出現(xiàn)癥狀

D.通常需要的治療包括心理治療和藥物治療

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,D 解析

5.(3分)下列哪些情況應(yīng)考慮妊娠合并心臟病和有早期心力衰竭的可能()? ? ? ? A.半夜胸悶需起床或到窗口呼吸新鮮空氣

B.呼吸每分鐘20次以下

C.輕微活動后即有胸悶、氣急,休息時掃率超過110次／min D.休息時心率80次/min

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,C 解析

6.(3分)與子宮內(nèi)膜癌明顯相關(guān)的因素是

? ? ? ? ? A.子宮內(nèi)膜呈腺囊型增生

B.子宮內(nèi)膜呈腺瘤型增生

C.子宮內(nèi)膜腺上皮不典型增生

D.絕經(jīng)期后延

E.子宮內(nèi)膜癌家族史

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B,C,D,E 解析

7.(3分)關(guān)于宮頸癌，下述哪些是正確的

? ? ? A.經(jīng)產(chǎn)婦多發(fā)

B.我國宮頸癌發(fā)病率多于宮體癌

C.宮頸鱗狀上皮區(qū)是宮頸癌的好發(fā)部位 ? ? D.宮頸鱗狀細(xì)胞癌比宮頸腺癌少見

E.轉(zhuǎn)移途徑以血行轉(zhuǎn)移為主

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 A,B 解析

8.(3分)76歲女性，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療后2年，陰道斷端復(fù)發(fā)，有高血壓病史10年，患糖尿病，查血B.UN10.0mmol/L,腫瘤組織ER（+）,PR（+）。下列哪些治療措施不恰當(dāng)

? ? ? ? ? A.再次手術(shù)

B.全身化療

C.隨訪

D.免疫治療

E.內(nèi)分泌治療

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

9.(3分)宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級組包括：

? ? ? A.宮旁

B.宮頸旁

C.輸尿管旁 ? ? D.閉孔，髂內(nèi)外淋巴結(jié)

E.髂總淋巴結(jié)

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 A,B,C,D 解析

10.(3分)目前，較明確子宮內(nèi)膜癌與下列哪種因素?zé)o關(guān)

? ? ? ? ? A.雌激素長期刺激

B.雄激素長期刺激

C.孕激素長期刺激

D.病毒感染

E.卵巢早衰

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 B,C,D,E 解析

三、判斷題

1.(3分)晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周內(nèi)。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

2.(3分)B超檢查是早期妊娠快速準(zhǔn)確診斷的方法。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

3.(3分)盈不會影響胎頭的下降（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯

解析

4.(3分)早期妊娠基礎(chǔ)體溫測定，高溫相持續(xù)3周以上，早孕的可能性更大（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

5.(3分)宮內(nèi)節(jié)育器不能作為緊急避孕的措施（）

? ?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯

解析

6.(3分)停經(jīng)后腹痛與陰道流血是輸卵管妊娠的典型癥狀。（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析 答案 對

解析

7.(3分)進(jìn)行骨盆內(nèi)測量檢查需戴消毒手套。

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

8.(3分)第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，需密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧，應(yīng)勤聽胎心，每10-15分鐘聽一次胎心，有條件時應(yīng)用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測.（）

?

? 得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 錯

解析

9.(3分)激素類緊急避孕藥主要成分是孕激素（）

?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

10.(3分)卵巢腫瘤破裂有自發(fā)性與外傷性兩種；卵巢腫瘤感染多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起。()?

?

得分： 0 知識點： 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作業(yè)題 收起解析

答案 對

解析

第五篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題

單項選擇

1、關(guān)于宮頸原位癌，下列哪項正確（B）（出處：第16章2節(jié)）A.好發(fā)部位為宮頸鱗狀上皮區(qū)域內(nèi) B.病變限于上皮層內(nèi)，基底膜未穿透 C.與宮頸重度不典型增生無明顯區(qū)別 D.陰道鏡檢查多能與鏡下早期浸潤癌相鑒別

E.累及陰道

2、診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（D）（出處：第16章4節(jié)）

A.陰道后穹隆吸物涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮腔鏡檢查

C.宮腔碘油造影D.分段刮宮

E.宮頸刮片

3、卵巢良性囊性畸胎瘤最常見的并發(fā)癥是（A）（出處：第16章5節(jié)）

A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡性變

E.腹脹

4、最常見于兒童及少女的卵巢腫瘤是（B）（出處：第16章5節(jié)）

A.粘液性囊腺瘤B.內(nèi)胚竇瘤C.顆粒細(xì)胞瘤D.纖維瘤

E.間質(zhì)細(xì)胞瘤 5、40歲婦女，自訴患宮頸糜爛多年，近2個月有性交后白帶中帶血。為確診本病例，最佳的輔助檢查方法是（D）（出處：第16章2節(jié)）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.腫瘤固有熒光診斷法

C.宮頸陰道鏡檢查及碘試驗D.宮頸及宮頸管活組織檢查

E.婦科常規(guī)檢查

6、宮頸癌的好發(fā)部位是（D）（出處：第16章2節(jié)）

A.鱗狀上皮

B.柱狀上皮

C.非典型增生區(qū)

D.鱗、柱上皮交界處

E.腺體增生區(qū)

7、普查宮頸癌最常用的方法是（A）（出處：第16章2節(jié)）

A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.白帶常規(guī)檢查

C.陰道鏡檢查

D.B超檢查

E.婦科常規(guī)檢查

8、早期宮頸癌最常見的癥狀是（C）（出處：第16章2節(jié)）

A.更年期不規(guī)則流血

B.生育年齡月經(jīng)前后少量出血

C.接觸性出血（即性交出血）

D.陰道水樣流出

E.陰道瘙癢

9、子宮粘膜下肌瘤患者訴頭暈乏力，可能的原因是（C）（出處：第16章3節(jié)）

A.心理作用

B.對手術(shù)的恐懼

C.繼發(fā)性貧血所致

D.擔(dān)心腫瘤的惡變

E.腹脹

10、女性生殖器惡性腫瘤中死亡率最高的是（C）（出處：第16章5節(jié)）

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.卵巢癌

D.輸卵管癌

E.外陰癌

11、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)最主要的癥狀是（A）（出處：第16章5節(jié)）

A.急腹痛

B.發(fā)熱

C.嘔吐

D.頭暈

E.出血

12、子宮頸癌根治術(shù)后，可以拔除尿管的時間是術(shù)后（D）（出處：第16章2節(jié)）

A.1~2天

B.3~4天

C.5~6天

D.7~14天

E.2周以后

13、粘膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（C）（出處：第16章3節(jié)）

A.下腹包塊

B.痛經(jīng)

C.月經(jīng)過多或經(jīng)期延長 D.白帶過多

E.腹脹

14、子宮肌瘤發(fā)病可能的相關(guān)因素是（C）（出處：第16章3節(jié)）

A.早婚早育，性生活紊亂

B.高血壓，糖尿病，肥胖

C.雌激素持續(xù)刺激

D.飲食因素

E.病毒感染

15、子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀是（A）（出處：第16章2節(jié)）

A.絕經(jīng)后陰道流血

B.月經(jīng)量過多

C.接觸性出血

D.不規(guī)則陰道出血

E.血性白帶

16、用于普查子宮頸癌最好的方法是（D）（出處：第16章2節(jié)）

A.碘試驗 B.陰道鏡檢查

C.子宮頸活體組織檢查 D.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E.窺陰器盆腔檢查

17、子宮肌瘤患者術(shù)前1天的準(zhǔn)備工作應(yīng)除外（C）（出處：第16章3節(jié)）

A.備皮

B.灌腸

C.導(dǎo)尿

D.備血

E.皮試

18、漿膜下肌瘤最常見的臨床癥狀是（B）（出處：第16章3節(jié)）

A.陰道排液量增多

B.下腹部包塊

C.不孕

D.下腹墜痛

E.經(jīng)量增多

19、子宮肌瘤與經(jīng)血量較多，下列哪項關(guān)系密切（D）（出處：第16章3節(jié)）A.肌瘤的大小

B.肌瘤的數(shù)目

C.肌瘤生長的部位 D.肌瘤與子宮肌層的關(guān)系

E.肌瘤的形狀

20、容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢腫瘤是D（出處：第16章5節(jié)）

A.顆粒細(xì)胞瘤

B.漿液性囊腺瘤

C.顆粒細(xì)胞瘤

D.畸胎瘤

E.粘液性囊腺瘤 21、53歲，經(jīng)婦產(chǎn)，絕經(jīng)半年后陰道流血2個月，量時多時少。盆腔檢查：子宮頸糜爛，子宮稍大于正常，雙側(cè)附件陰性。為明確診斷，可以借助的措施是（B）（出處：第16章4節(jié)）

A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.宮頸活檢及分段診斷性刮宮，行病理檢查

C.陰道檢查，取活體組織作病理檢查

D.陰道分泌物涂片檢查

E.宮腔分泌物檢查

22、有關(guān)外陰陰道手術(shù)皮膚準(zhǔn)備范圍，描述錯誤的是（A）（出處：第17章1節(jié)）

A.臍上10cm皮膚

B.外陰部皮膚

C.肛門周圍皮膚

D.大腿內(nèi)側(cè)上1/3皮膚

E.劍突下

23、下列有關(guān)外陰癌的描述，錯誤的是（D）（出處：第17章3節(jié)）

A.病因尚不完全清楚

B.可與宮頸癌、陰道癌并存 C.可生長在外陰任何部位

D.與單純皰疹病毒I型感染有關(guān)

E.與人乳頭狀病毒感染有關(guān)

24、下列哪項不是外陰癌病人常見的臨床表現(xiàn)（C）（出處：第17章3節(jié)）

A.瘙癢

B.潰瘍

C.萎縮

D.出血

E.局部腫物

25、有關(guān)先天性無陰道描述錯誤的是（C）（出處：第17章5節(jié)）

A.因腹中腎管發(fā)育異常所致

B.多數(shù)病人無子宮或僅有痕跡子宮

C.多數(shù)病人卵巢發(fā)育異常

D.病人第二性征發(fā)育正常

E.無月經(jīng)來潮

26、有關(guān)外陰模型的使用，錯誤的是（B）（出處：第17章5節(jié)）

A.應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)男吞?/p>

B.首次使用禁用止痛藥

C.更換陰道模型時應(yīng)凃潤滑劑

D.應(yīng)每天消毒陰道模型

E.首次更換前使用止痛藥

27、最常見的泌尿生殖瘺是（A）（出處：第17章6節(jié)）

A.膀胱陰道瘺

B.尿道陰道瘺

C.膀胱尿道陰道瘺

D.膀胱宮頸陰道瘺

E.輸尿管陰道瘺

28、下列哪項不屬于尿瘺的臨床表現(xiàn)（A）（出處：第17章6節(jié)）

A.原發(fā)性閉經(jīng)

B.外陰皮炎

C.尿路感染

D.有自主排尿

E.不孕

29、膀胱陰道瘺病人的瘺孔位于膀胱后底部，術(shù)后應(yīng)采取的體位是（D）（出處：第17章6節(jié)）

A.平臥位

B.半坐臥位

C.左側(cè)臥位

D.俯臥位

E.右側(cè)臥位 30、子宮脫垂最主要的原因（A）（出處：第17章7節(jié)）

A.分娩損傷

B.盆底組織萎縮退化

C.長期腹壓增加

D.盆底組織發(fā)育不全

E.排便困難

31、宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，臨床分度為（C）（出處：第17章7節(jié)）

A.Ⅰ度輕

B.Ⅰ度重

C.Ⅱ度輕

D.Ⅱ度重

E.III度

32、處女子宮脫垂的主要原因（C）（出處：第17章7節(jié)）

A.其他臟器脫垂

B.長期腹壓增加

C.盆底組織發(fā)育不良

D.盆底組織萎縮

E.分娩損傷

33、子宮脫垂病人術(shù)后應(yīng)采取的體位是（B）（出處：第17章7節(jié)）

A.半臥位

B.平臥位

C.左側(cè)臥位

D.俯臥位

E.右側(cè)臥位

34、某40歲女性病人，11年前在家分娩1女嬰，自覺陰道脫出物7年，婦科檢查見宮頸在陰道口，可診斷為子宮脫垂（B）（出處：第17章7節(jié)）

A.Ⅰ度輕

B.Ⅰ度重

C．Ⅱ度輕

D.Ⅱ度重

E.III度 X型題

1、宮頸癌發(fā)病率高的明顯因素有ABC（出處：第16章2節(jié)）

A性生活紊亂的婦女 B早婚早孕者

C通過性交傳染的病毒 D宮頸炎激光治療后

E營養(yǎng)不良者

2、卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有BCE（出處：第16章5節(jié)）

A惡性變 B破裂 C蒂扭轉(zhuǎn)

D與周圍組織粘連 E感染

3、關(guān)于卵巢腫瘤，正確的描述是ABD（出處：第16章5節(jié)）

A是女性生殖器常見的惡性腫瘤之一

B有的腫瘤可以伴有腹水及胸水

C與消化道腫瘤無關(guān)

D實質(zhì)性腫瘤多為惡性

E一旦發(fā)現(xiàn)卵巢增大應(yīng)及時手術(shù)切除

4、有關(guān)子宮頸癌的早期防治措施，正確的是ABE（出處：第16章2節(jié)）

A普及防癌知識

B積極治療宮頸疾患

C減少性生活

D每3~5年進(jìn)行宮頸刮片檢查

E重視接觸性出血者的追蹤檢查結(jié)果

5、與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病可能的相關(guān)因素是BCDE（出處：第16章4節(jié)）

A早婚早孕，性生活紊亂 B高血壓、糖尿病、肥胖

C雌激素持續(xù)性刺激 D絕經(jīng)延遲

E未婚、少育、未育

6、子宮內(nèi)膜癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有AC（出處：第16章4節(jié)）

A淋巴轉(zhuǎn)移 B血行轉(zhuǎn)移 C直接蔓延

D腹腔種植 E腹膜種植

7、可用于診斷宮頸癌的方法有ABCE（出處：第16章2節(jié)）

A子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B雙合診及陰道窺器檢查

C宮頸碘試驗和陰道鏡檢查 D宮腔鏡檢查

E宮頸活體組織檢查

8、可用于診斷子宮內(nèi)膜癌的檢查方法是（出處：第16章4節(jié)）

A 婦科檢查 B分段診斷性刮宮

C吸取宮腔分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查 D B型超聲檢查

E宮腔鏡檢查

9、可以出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血癥狀A(yù)BCD（出處：第16章節(jié)）

A子宮內(nèi)膜癌 B子宮頸癌

C老年性陰道炎 D卵巢顆粒細(xì)胞瘤

E子宮肌瘤

10、漿膜下肌瘤的臨床特點有AB（出處：第16章3節(jié)）

A腹部可捫及包塊 B腫瘤增大壓破膀胱引起尿頻

C白帶增多癥狀明顯 D腹痛癥狀明顯

E月經(jīng)失調(diào)

11、引起月經(jīng)明顯改變的子宮肌瘤有AC（出處：第16章3節(jié)）

A黏膜下肌瘤 B漿膜下肌瘤

C多發(fā)性肌壁間肌瘤 D闊韌帶肌瘤

E宮頸肌瘤 簡答題

1、婦科腹部手術(shù)有哪些常見的類型？（出處：第16章1節(jié)）

2、婦科腹部手術(shù)術(shù)前、術(shù)后如何護(hù)理？（出處：第16章1節(jié)）

3、婦科腹部手術(shù)術(shù)后有哪些并發(fā)癥？（出處：第16章1節(jié)）

4、婦科腹部手術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥如何預(yù)防、處理？（出處：第16章1節(jié)）

5、如何區(qū)分良性惡性的卵巢腫瘤？（出處：第16章5節(jié)）

6、簡述發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的必備條件，典型表現(xiàn)及處理原則？（出處：第16章5節(jié)）

7、簡述外陰癌病人術(shù)后護(hù)理措施（出處：第17章3節(jié)）（1）體位：平臥，雙腿外展屈膝（2）對癥處理：積極有效止痛（3）保持外陰清潔干燥（4）保持引流通暢（5）預(yù)防褥瘡（6）保持大小便通暢