第一篇：關(guān)于糖尿病發(fā)病機(jī)理的總結(jié)

關(guān)于糖尿病發(fā)病機(jī)理的總結(jié)

提到糖尿病，首先要知道什么是糖尿病，以及糖尿病的主要特征是什么，糖尿病(DM)是一種多因素、多靶點(diǎn)、多基因的慢性進(jìn)行性代謝性疾病[10]，是一種以血糖升高為主要臨床癥狀的復(fù)雜的代謝綜合癥，也是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，糖尿病是由胰島素缺乏、胰島素抵抗或兩者兼有所導(dǎo)致具有高血糖癥狀的代謝性疾病[8]。

根據(jù)病理生理機(jī)制不同，糖尿病主要分為1型糖尿病(胰島素依賴性糖尿病，IDDM)和2型糖尿病(胰島素非依賴性糖尿病，NIDDM)。2型糖尿病是“自胰島素抵抗為主伴相對(duì)胰島素不足至胰島素分泌缺陷為主伴胰島素抵抗”的糖尿病。前者發(fā)病較早，常見于青少年，與胰島?細(xì)胞自身免疫有關(guān)；后者發(fā)病較晚，多見于成年以后，是糖尿病的主要類型，占所有糖尿病病例的90％以上。2型糖尿病是一種由多個(gè)遺傳因素及環(huán)境因素相互作用且共同參與發(fā)病的多基因復(fù)雜疾病。但是，具有遺傳易感性的個(gè)體是否發(fā)病還取決于他們的生活環(huán)境和生活方式。肥胖，過(guò)度緊張，妊娠等環(huán)境因素都可能誘發(fā)糖尿病的發(fā)生，遠(yuǎn)離這些致病環(huán)境因素，則可能不發(fā)病[2]。

[4]那么糖尿病的危害究竟有哪些才讓人們這么重視糖尿病，糖尿病的慢性并發(fā)癥比如，大血管、微m管及神經(jīng)并發(fā)癥，都有可能降低人們的健康狀況和勞動(dòng)能力，甚至造成殘廢或更加嚴(yán)重的后果，比如，過(guò)早死亡；糖尿病急性并發(fā)癥可能直接使患者的生命受到危害；如果兒童的糖尿病不能得到及時(shí)控制，那么兒童的生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)受到很大程度的影響，造成身材矮小、發(fā)育延遲等等；糖尿病治療的費(fèi)用比較昂貴，這樣會(huì)給患者本人、家庭、單位及國(guó)家?guī)?lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。

鑒于糖尿病有這么多的嚴(yán)重危害，因此了解糖尿病的發(fā)病機(jī)理是不可忽視的，因?yàn)橹挥兄懒颂悄虿〉陌l(fā)病機(jī)理才能有效防治糖尿病的發(fā)生，糖尿病的基本病理為胰島素相對(duì)或者是絕對(duì)不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂，臨床主要以高血糖和糖尿?yàn)樘卣鱗12]。糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，與多種因素相關(guān)。并且因素特別多，具體介紹如下，遺傳因素，遺傳學(xué)研究表明，糖尿病的發(fā)病率在血統(tǒng)親屬中與非血統(tǒng)親屬中有顯著差異，前者占主要原因，前者發(fā)病率比后者高出5倍。在糖尿病I型的病因中遺傳因素的重要性為50％，而在糖尿?、蛐椭衅渲匾愿?，居然達(dá)90％以上，因此引起Ⅱ型尿病的遺傳因素明顯高于糖尿病I型。精神因素，近10年來(lái)，中外學(xué)者確認(rèn)了精神因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中的作用，認(rèn)為精神緊張、情緒激動(dòng)及各種應(yīng)激狀態(tài)會(huì)引起升高血糖激素的大量分泌，如生長(zhǎng)激索、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質(zhì)激素等。肥胖因素，隨著人們的生活水平的提高，肥胖者逐漸增多，目前認(rèn)為肥胖是引起糖尿病的一個(gè)重要因素，大約有60％到80％的成年糖尿病患者在發(fā)病前都是肥胖者，且肥胖的程度越高，糖尿病的發(fā)病率就越大；隨著年齡增長(zhǎng)，當(dāng)體力活動(dòng)逐漸減少時(shí)，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。在25歲到75歲時(shí)，肌肉組織逐漸減少，以前占體重的47％慢慢減少到36％，而脂肪卻在不斷增加，由原來(lái)的20％逐漸增加到36％，特別是肥胖多脂肪的老年人患糖尿病的幾率明顯增多。長(zhǎng)期攝食過(guò)多，飲食過(guò)多并且沒有節(jié)制，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，會(huì)使原已潛在功能低下的胰島素?細(xì)胞因負(fù)擔(dān)過(guò)重而誘發(fā)糖尿病[7]?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外已形成了“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多”的概念。感染，幼年型糖尿病與病毒感染有顯著關(guān)系，感染本身不會(huì)誘發(fā)糖尿病，僅可以使隱形糖尿病得以外顯。妊娠，妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus。GDM)指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，多次妊娠易使遺傳因素轉(zhuǎn)弱，妊娠期IR表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖攝取和利用減少，抑制肝臟葡萄糖輸出的作用減弱，同時(shí)蛋白質(zhì)分解減少而脂肪分解和氧化增加，從而誘發(fā)糖尿病?；蛞蛩?，目前科學(xué)認(rèn)為糖尿病是由幾種基因受損所造成的：I型糖尿病——人類第六對(duì)染色體短臂上的HLA—D基閃損傷，Ⅱ型糖尿病——胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖溶酶基因和線粒體基因損傷。

此外，糖尿病的發(fā)生與痰濕體質(zhì)也有著不可分割的關(guān)系，所謂痰濕體質(zhì)是指由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。痰濕體質(zhì)體形多肥胖，腹部肥滿松軟，對(duì)梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差，易患濕證、痰證。痰濕體質(zhì)與糖尿病的發(fā)生有密切的關(guān)系，其形成過(guò)程對(duì)脾(胃)、肺、腎的正常生理功能有一定的影響，而糖尿病的發(fā)生又和脾(胃)、肺、腎的功能異常關(guān)系密切。因此，痰濕體質(zhì)是糖尿病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)之一[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究也證實(shí)肝證與糖尿病有密切關(guān)系，歷代醫(yī)家認(rèn)為本病與肺、胃、腎密切相關(guān)，具體表現(xiàn)為陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。肝氣郁結(jié)、肝郁化火、肝木乘脾、肝胃不和、肝腎陰虛是其重要病理機(jī)制。從Ⅱ型糖尿病的自然病程和病人的臨床表現(xiàn)來(lái)看，濕熱表現(xiàn)也較為多見，Ⅱ型糖尿病發(fā)病涉及胰島素分泌缺陷及胰島素作用缺陷兩方面，二者均具有遺傳學(xué)基礎(chǔ)，并受環(huán)境因素的影響[1]。Ⅱ型糖尿病既表現(xiàn)了胰島素分泌不足，更主要表現(xiàn)為胰島素抵抗。糖尿病患者血糖升高，乃脾失健運(yùn)，甘濁內(nèi)滯所致，因此提示濕熱內(nèi)積是糖尿病諸多證型的發(fā)病基礎(chǔ)。糖尿病的發(fā)生主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。病變臟腑主要在脾(胃)、肺、腎，三臟病變互為影響。糖尿病動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，胰島素抵抗及胰島B細(xì)胞功能缺陷均為Ⅱ型糖尿病發(fā)病的重要機(jī)理，這已成為國(guó)際糖尿病學(xué)界所共識(shí)，而胰島B細(xì)胞塊的減少是Ⅱ型糖尿病胰島素分泌降低的最主要因素。近年來(lái)，?-氨基丁酸在糖尿病形成作用中越來(lái)越受到人們的重視，谷氨酸脫羧酶是?-氨基丁酸的合成酶抑制劑，是引起糖尿病的早期自身抗原之一。糖尿病的慢性高血糖癥與多個(gè)器官，特別是眼、腎臟、神經(jīng)及心血管長(zhǎng)期損傷、機(jī)能障礙及功能衰竭有關(guān)[8]。濁毒即是指對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò)及氣血陰陽(yáng)均能造成嚴(yán)重?fù)p害的致病因素，同時(shí)也是指由多種原因?qū)е屡K腑功能紊亂，氣血運(yùn)行失常，使機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出，蘊(yùn)

[3]積體內(nèi)而化生的病理產(chǎn)物，對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，認(rèn)為病體代謝失常，由濁致毒的變化過(guò)程是糖尿病發(fā)生發(fā)展之啟始和變化的重要因素，并經(jīng)常成為疾病發(fā)展過(guò)程中某些特定階段的病變之本。外感邪毒對(duì)人體的傷害也是發(fā)生糖尿病的一個(gè)重要必然因素，如病毒感染、化學(xué)污染等因素與當(dāng)今人類糖尿病發(fā)病率的顯著上升密切相關(guān)，因此糠尿病濁毒之成因不僅是數(shù)食甘美、好逸惡勞“以及七情失調(diào)致?lián)p脾傷肝、氣血壅滯等內(nèi)因致毒”亦有外界毒邪從其合而為害之因素[6]。

總之，不管哪種類型的糖尿病，也不論是因?yàn)檫z傳易感而發(fā)病，還是因環(huán)境因素、病毒感染發(fā)病，誘發(fā)糖尿病的因素很多，總體來(lái)看，基困受損所致占的比重很大。因此，也可以說(shuō)糖尿病是一種基因病。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：四川糖尿病發(fā)病人數(shù)上升 健康教育勢(shì)在必行!.docx

四川糖尿病發(fā)病人數(shù)上升 健康教育勢(shì)在必行!

醫(yī)生簡(jiǎn)介：李秀鈞，男，內(nèi)分泌教授，1961年畢業(yè)于四川醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，現(xiàn)為四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，省學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人，1980-1982年公派赴美國(guó)梅奧臨床研究生院研究?jī)?nèi)分泌學(xué)2年，199,年11月日本長(zhǎng)崎大學(xué)醫(yī)學(xué)部訪問(wèn)教授，從事醫(yī)，教，研,6年，在內(nèi)分泌及代謝性疾病，尤其糖尿病，甲狀腺疾病及性腺功能低下等診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

前不久，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員楊文英教授在廈門中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第十二次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上公布了一項(xiàng)數(shù)據(jù)，此數(shù)據(jù)囊括了最近兩年包括北京、上海兩大城市在內(nèi)的代表中國(guó)東南西北中14個(gè)省市的一個(gè)大型糖尿病內(nèi)分泌流行趨勢(shì)的調(diào)查結(jié)果。這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果至公布以來(lái)，引起行業(yè)內(nèi)對(duì)于城市間糖尿病流行特點(diǎn)的關(guān)注，其中四川作為地震后的一個(gè)特殊省市，它的糖尿病流行趨勢(shì)成為社會(huì)人士關(guān)注的焦點(diǎn)。糖友網(wǎng)記者專訪四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌科專家李秀鈞，在四川糖尿病發(fā)展基礎(chǔ)具體詳談了糖尿病國(guó)內(nèi)和國(guó)際最新發(fā)展趨勢(shì)和預(yù)防治療方案。

四川調(diào)查結(jié)果具有可靠性和真實(shí)性

李秀鈞說(shuō)：“本次調(diào)查以楊文英為首，其他各省市醫(yī)院互相協(xié)助，對(duì)全國(guó)14省市4.4萬(wàn)名20歲以上的成年人進(jìn)行大規(guī)模的抽樣調(diào)查。而在這其中，四川大概有三千多病人，其中包括一千多彝族病人，兩千多漢族病人。在調(diào)查形式上，成都三個(gè)地區(qū)分“五個(gè)點(diǎn)”進(jìn)行調(diào)查，其中三個(gè)區(qū)分別是西昌市（市中心一個(gè)點(diǎn)、郊區(qū)一個(gè)點(diǎn)）、成都龍泉區(qū)（城市、農(nóng)村兩個(gè)點(diǎn)）、涼山（彝族彝族自治州）。這幾個(gè)點(diǎn)大致涵蓋了城市、農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、民族自治州等多個(gè)方面，調(diào)查結(jié)果具有可靠性和真實(shí)性?！?/p>

環(huán)境因素是糖尿病患者越來(lái)越多的主因

從這項(xiàng)數(shù)據(jù)來(lái)看，糖尿病發(fā)病率相比以前的調(diào)查結(jié)果上升趨勢(shì)明顯，究竟導(dǎo)致這種結(jié)果的最直接的因素是什么呢？李秀鈞表示：“目前引起糖尿病高發(fā)的主要原因是環(huán)境因素，包括飲食熱量過(guò)多、運(yùn)動(dòng)量減少等等。改革開放三十年來(lái)，人民的生活水平不斷提高，糧食供給充足，人們不再擔(dān)心溫飽問(wèn)題，開始了大魚大肉的生活，肥胖人群也因此日益增多，而肥胖帶來(lái)的最大危害其中就包括糖尿病，說(shuō)糖尿病是”富貴病“一點(diǎn)也不為過(guò)。

下頁(yè)精彩提示：

男性“應(yīng)酬族”導(dǎo)致肥胖比例大于同齡女性

進(jìn)行糖尿病教育勢(shì)在必行

如何應(yīng)對(duì)層出不窮的新藥、新療法、新研究？

無(wú)痛“血糖檢測(cè)”仍不能替代血液檢測(cè)成為主流

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第三篇：上海2016年上半年中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師：脊椎結(jié)核發(fā)病機(jī)理試題

上海2016年上半年中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師：脊椎結(jié)核發(fā)病機(jī)理試題

一、單項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、患者，男；25歲。因昏迷而送來(lái)急診。查體：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助

A．瞳孔縮小

B．嘔吐物有大蒜臭味

C．大小便失禁

D．肌肉抽動(dòng)

E．全血膽堿酯酶活力降低

2、治愈白血病最有希望的療法是 A．化學(xué)療法 B．支持療法

C．異基因骨髓移植 D．防治感染 E．輸血治療

3、女性，40歲，已婚。3天來(lái)帶下量多，呈灰黃色泡沫狀，伴外陰及陰道口瘙癢，尿頻、尿痛。應(yīng)首先考慮的是

A．真菌性陰道炎

B．滴蟲陰道炎

C．老年性陰道炎

D．非特異性陰道炎

E．急性外陰炎

4、烏梅丸的功用是

A．溫臟安蛔

B．溫脾益腎

C．和胃止嘔

D．清熱益氣

E．降逆化痰

5、受氣候的影響，平脈在夏季應(yīng) A．稍弦 B．稍洪 C．稍浮 D．稍沉 E．稍緩

6、與月經(jīng)產(chǎn)生沒有直接關(guān)系的臟腑是

A．膽

B．肺

C．腎

D．脾

E．胃

7、風(fēng)疹的皮疹特點(diǎn)是（）A．發(fā)熱3～4天后出疹 B．紅色丘疹，疹后脫皮

C．淡紅色斑丘疹，先見于面部，24小時(shí)內(nèi)波及全身 D．疹退后有色素沉著 E．全身皮膚充血潮紅

8、—女童，體重較同齡正常兒童低30%，腹部皮褶厚度為0.3 cm，同時(shí)伴有皮膚干燥，肌張力減低，應(yīng)診斷為

A．營(yíng)養(yǎng)不良輕度

B．營(yíng)養(yǎng)不良重度

C．營(yíng)養(yǎng)不良中度

D．屬正常兒童

E．糖尿病

9、水痘邪郁肺衛(wèi)證的治法是____ A．疏風(fēng)清熱，解表透疹

B．疏風(fēng)清熱，解毒利濕

C．辛涼透表，清宣肺衛(wèi)

D．清氣涼血，解毒化濕

E．辛涼宣透，清熱解毒

10、女性，33歲，雙上瞼下垂3年，有時(shí)出現(xiàn)復(fù)視和眼球活動(dòng)受限，晨輕暮重，近半年四肢無(wú)力，梳頭困難，近1周出現(xiàn)活動(dòng)后氣喘，CT檢查有胸腺瘤，診斷最可能為

A．動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B．重癥肋無(wú)力C．格林-巴利綜合征D．甲亢并發(fā)突眼性眼肌麻痹E．顱神經(jīng)病變

11、舌體胖嫩，淡白濕潤(rùn)，屬

A．脾虛

B．氣虛

C．濕熱痰濁

D．陽(yáng)虛水濕

E．血虛不潤(rùn)

12、下列各項(xiàng)，對(duì)左心衰竭沒有診斷意義的是

A．咳吐粉紅色泡沫樣痰

B．X線檢查見肺門蝶狀陰影

C．端坐呼吸

D．漂浮導(dǎo)管檢查PCWP＞12mmHg

E．心電圖P2高尖，≥0.25mV

13、男性，8歲。顏面眼瞼水腫，小便短赤，下肢瘡毒，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(++)，鏡下紅細(xì)胞20～30個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞5～6個(gè)/高倍視野，血清補(bǔ)體明顯下降。治療應(yīng)首選青霉素加 A．三妙丸合導(dǎo)赤散 B．麻黃連翹赤小豆湯 C．五苓散 D．真武湯 E．八正散

14、患者，女，59歲，煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，治療時(shí)宜選用 A．玉女煎 B．消渴方

C．六味地黃丸 D．金匱腎氣丸 E．四君子湯

15、具有推動(dòng)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育及臟腑功能活動(dòng)的氣是

A．元?dú)?/p>

B．衛(wèi)氣

C．中氣

D．營(yíng)氣

E．腎氣

16、H1受體阻斷藥預(yù)防暈動(dòng)癥的作用機(jī)制是

A．與奎尼丁樣作用有關(guān)

B．興奮中樞H1受體

C．阻斷中樞5-HT受體

D．與中樞抗膽堿作用有關(guān)

E．興奮中樞膽堿受體

17、某女，38歲。持續(xù)發(fā)熱15天，伴有頭痛、乏力、腹痛、腹瀉，查體：體溫40℃，脈搏94次/分，肝臟于右側(cè)肋下1cm可觸及，血常規(guī)：WBC3.0×109/L，N0.58；ALT98U/L，HBsAg(-)。肥達(dá)反應(yīng)“O”1:80，“H”1:160?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A．急性病毒性肝炎

B．急性菌痢

C．傷寒

D．瘧疾

E．傳染性非典型性肺炎

18、此病應(yīng)診斷為

A．慢性腎小球腎炎高血壓型 B．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作型 C．慢性腎小球腎炎普通型 D．急性腎小球腎炎 E．間質(zhì)性腎炎

19、下列各項(xiàng)中，不屬于驚風(fēng)八候的是

A．搐

B．搖

C．搦

D．引

E．反 20、氣之根指的是 A．肝

B．心

C．脾

D．肺

E．腎

21、下列巨大兒肩難產(chǎn)的處理，錯(cuò)誤的是（）A．抑制宮縮 B．屈大腿 C．壓前肩 D．牽后臂

E．做充分大的會(huì)陰后斜切開

22、下列藥物不屬于杏蘇散組成的是 A．半夏、茯苓

B．前胡、桔梗

C．枳殼、甘草

D．薄荷、桔梗

E．生姜、橘皮

23、精子進(jìn)入宮腔后，能存活時(shí)間 A．1天 B．1～2天 C．2天 D．2～3天 E．5天

24、口測(cè)法體溫的正常范圍是 A．36.0～37.0℃ B．36.3～37.2℃ C．36.5～37.7℃ D．36.5～37.5℃ E．36.2～37.2℃

25、某女，37歲，已婚。10年前曾患葡萄胎，無(wú)誘因開始陰道流血，持續(xù)2個(gè)月，量時(shí)多時(shí)少，診斷病理報(bào)告結(jié)果為：見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。最可能的診斷是

A．子宮肌瘤

B．功血

C．絨癌

D．侵葡

E．以上都不是

26、下列哪項(xiàng)不應(yīng)列為病理反射

A．Babinski征B．Hoffmann征C．Gordon征D．oppenheim征E．chaddoek征

二、多項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、下列除哪項(xiàng)外，均是防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)

A．憎寒壯熱

B．頭目眩暈

C．目赤睛痛

D．大便秘結(jié)

E．郁郁微煩

2、治療面癱，下列穴位中最常用的是

A．外關(guān)

B．大椎

C．內(nèi)關(guān)

D．天容

E．翳風(fēng)

3、下列何藥不是暖肝煎的組成藥物

A．枸杞子

B．炮附子

C．小茴香

D．茯苓

E．沉香

4、癭病之肝火痰瘀證，治宜 A．六味地黃湯合黃連阿膠湯

B．丹梔逍遙散合消瘰丸、天王補(bǔ)心丹 C．龍膽瀉肝丸

D．一貫煎合消瘰丸 E．天王補(bǔ)心丹

5、發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)不包括 A．突然抽搐發(fā)作

B．重復(fù)語(yǔ)言

C．說(shuō)穢語(yǔ)

D．緊張時(shí)加重

E．神經(jīng)系統(tǒng)檢查可見異常

6、下列不主氣血兩虛證的脈象是____ A．緩脈

B．細(xì)脈

C．微脈

D．弱脈

E．虛脈

7、關(guān)于生理性黃疸的描述，下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 A．生后2～3天出現(xiàn)黃疸

B．黃疸持續(xù)時(shí)間較短

C．無(wú)伴隨病癥

D．黃疸程度較重

E．預(yù)后良好

8、患者，男，50歲。半天來(lái)嘔血4次，量約 1 200 ml，黑便2次，量約600g，伴頭暈心悸。查體：血壓80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。應(yīng)首先采取的措施是

A．配血，等待輸血

B．配血，快速輸液，等待輸血，C．緊急胃鏡檢查明確出血部位

D．診斷性腹腔穿刺，明確腹水性質(zhì)

E．急查紅細(xì)胞壓積

9、感染的含義是

A．人體被病原體侵入

B．病原體侵入人體的過(guò)程

C．病原體對(duì)人體的寄生過(guò)程

D．病原體通過(guò)傳播媒介進(jìn)入人體

E．人體抵抗力下降而被病原體入侵

10、月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期推遲多少天以上

A．3天以上

B．5天以上

C．7天以上

D．8天以上

E．10天以上

11、患兒，10個(gè)月。突然發(fā)熱嘔吐，煩躁不安，精神萎靡，嗜睡。體格檢查：前囟稍緊張，頸有抵抗感，心、肺無(wú)異常，布氏征(+)。為確診，應(yīng)首選的檢查是 A．頭顱CT

B．腦脊液檢查

C．結(jié)核菌素試驗(yàn)

D．腹部B超

E．免疫球蛋白測(cè)定

12、患者，女，20歲。左乳外上方圓形腫物，質(zhì)地堅(jiān)韌，表面光滑，活動(dòng)度較好，邊界清，無(wú)壓痛。應(yīng)首先考慮的診斷是

A．乳發(fā)

B．乳癰

C．乳癌

D．乳癖

E．乳核

13、對(duì)于肺心病和冠心病的鑒別診斷無(wú)意義的是

A．X線檢查有無(wú)心房、心室的增大

B．慢性胸肺疾病史

C．心電圖檢查

D．昏迷狀態(tài)

E．肺功能檢查

14、患者，女，16歲，未婚。以往月經(jīng)不規(guī)律，停經(jīng)4個(gè)月后，20天前月經(jīng)來(lái)潮，開始量少，7天后經(jīng)量增多，至今量未見減少，色深紅，質(zhì)稠，口干煩熱，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。B超檢查：子宮附件未見異常，其證型是 A．肝經(jīng)郁熱

B．虛熱

C．血熱

D．濕熱

E．瘀熱

15、某女，76歲。3天前發(fā)現(xiàn)口角左偏，右手不能持物，右下肢不能行走，吐字不清。下午檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻唇溝淺，仲舌稍向右偏，右側(cè)上下肢肌力4級(jí)。次日醒來(lái)說(shuō)話正常，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢運(yùn)動(dòng)靈活有力。最可能的診斷是 A．腦血栓形成B．腦出血

C．短暫性腦缺血發(fā)作

D．椎—基底動(dòng)脈血栓形成E．腦動(dòng)脈瘤

16、白術(shù)和蒼術(shù)的共同功效是

A．健脾

B．祛風(fēng)

C．補(bǔ)血

D．止汗

E．利尿

17、患者，女性，45歲，慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血4年，胸片示：肺紋理粗亂，有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，可能的診斷是

A．肺結(jié)核B．支氣管擴(kuò)張C．支氣管肺癌D．急性肺膿腫E．慢性支氣管炎

18、強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是

A．失眠

B．心室顫動(dòng)

C．黃視

D．驚厥

E．腹瀉

19、治療肺結(jié)核肺陰虧損證，應(yīng)首選的方劑是

A．月華丸

B．百合固金湯合秦艽鱉甲散

C．保真湯

D．補(bǔ)天大造丸

E．千金葦莖湯

20、某男，25歲。全身寒戰(zhàn)而后汗出，汗出后熱不退，煩躁不安，舌紅，脈數(shù)，提示

A．亡陰

B．瘧疾

C．亡陽(yáng)

D．病情好轉(zhuǎn)

E．病情惡化

21、患者，女，45歲。吞咽困難伴胸骨后疼痛1個(gè)月，體重下降5kg，經(jīng)檢查確診為食管癌。治療應(yīng)首選____ A．化療

B．放療

C．手術(shù)

D．針灸治療

E．中藥治療

22、痛瀉要方的組成藥物中不含

A．陳皮

B．芍藥

C．防風(fēng)

D．柴胡

E．白術(shù)

23、某男，68歲。3年來(lái)小便淋瀝不爽，排尿無(wú)力，面色蒼白，神氣怯弱，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)尺弱。針灸取穴應(yīng)主取

A．足太陰脾經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

B．足少陰腎經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

C．足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手太陰肺經(jīng)

D．足少陰腎經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)

E．足少陰腎經(jīng)、手太陰肺經(jīng)

24、某女，18歲。腹瀉3天后出現(xiàn)口渴咽干，唇焦裂，皮膚干枯無(wú)澤，小便短少，大便于燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。為

A．痰證

B．飲證

C．水停證

D．津虧證

E．以上都不是

25、患者女性，35歲，胃脘隱痛，嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)。治療應(yīng)首選的方劑是

A．沙參麥冬湯

B．生脈飲

C．滋水清肝飲

D．益胃湯

E．玉女煎

26、下列哪項(xiàng)不應(yīng)列為病理反射

A．Babinski征B．Hoffmann征C．Gordon征D．oppenheim征E．chaddoek征

第四篇：2015年下半年江蘇省中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師：脊椎結(jié)核發(fā)病機(jī)理試題

2015年下半年江蘇省中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師：脊椎結(jié)核發(fā)病機(jī)理試

題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、風(fēng)濕性心臟病心衰服用地高辛13天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃外，治療應(yīng)首選

A．慢心律

B．心得安

C．鉀鹽

D．心律平

E．胺碘酮

2、某男，39歲。證見胸悶嘔惡，口膩不渴，脘腹痞滿，頭身困重，苔膩。其病機(jī)為

A．濕濁困阻

B．痰飲凝聚

C．水液貯留

D．熱盛傷津

E．水停氣阻

3、糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)是

A．呼吸淺慢，不規(guī)則

B．呼吸困難伴紫紺

C．呼吸深大，呼氣有爛蘋果味

D．呼吸淺快，呼氣有大蒜味

E．潮式呼吸

4、藥品的每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) A．1日常用量

B．2日常用量

C．3日常用量

D．5日常用量

E．7日常用量

5、感染HBV后產(chǎn)生的對(duì)人體有保護(hù)作用的是

A．表面抗原

B．表面抗體

C．e抗原

D．e抗體

E．核心抗體

6、本病辨證為 A．風(fēng)寒頭痛 B．肝陽(yáng)頭痛 C．腎虛頭痛 D．痰濁頭痛 E．瘀血頭痛

7、下列除哪項(xiàng)外均是大腦中動(dòng)脈血栓的臨床表現(xiàn)

A．病變對(duì)側(cè)偏癱B．共濟(jì)失調(diào)C．對(duì)側(cè)感覺障礙D．對(duì)側(cè)同向偏盲E．失語(yǔ)

8、八脈交會(huì)穴中通于督脈的腧穴是__ A．后溪 B．足臨泣 C．外關(guān) D．申脈 E．照海

9、治療充血性心力衰竭陽(yáng)虛水泛證的首選方劑是

A．參附龍牡救逆湯

B．五苓散

C．五皮飲

D．真武湯合苓桂術(shù)甘湯

E．參苓白術(shù)散

10、某患者突發(fā)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，臨床診斷可能是 A．左心功能不全

B．右心功能不全

C．肺氣腫

D．氣管異物

E．大塊肺梗塞

11、關(guān)于急性腦血管病的病因病理，下列哪項(xiàng)不正確 A．血管壁病變最常見的是血管損傷

B．血液流變學(xué)異常如高粘血癥

C．心臟病及血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)绺哐獕?/p>

D．顱外的空氣栓子進(jìn)入腦血液循環(huán)

E．頸椎病的影響

12、患兒，5個(gè)月。急性腹瀉，頻繁嘔吐2天，檢查頭顱，可能發(fā)現(xiàn)的體征是 A．囟門逾期不閉

B．囟門凹陷

C．囟門高凸

D．囟門寬大，頭縫開解

E．囟門早閉

13、下列各項(xiàng)，對(duì)左心衰竭沒有診斷意義的是

A．咳吐粉紅色泡沫樣痰

B．X線檢查見肺門蝶狀陰影

C．端坐呼吸

D．漂浮導(dǎo)管檢查PCWP＞12mmHg

E．心電圖PⅡ高尖，≥0.25mV

14、幼兒急疹的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是

A．突發(fā)高熱，體溫達(dá)39℃～40℃

B．咽峽部可有充血

C．食欲精神極差

D．高熱3～5天，熱退疹出

E．疹退后無(wú)脫屑及色素沉著

15、邪正盛衰決定的是____ A．病證的寒熱

B．病位的表里

C．氣血的盛衰

D．病證的虛實(shí)

E．病程的長(zhǎng)短

16、患者心悸氣短，煩擾易發(fā)，動(dòng)則尤甚，神疲乏力，自汗懶言，頭暈?zāi)垦?，舌淡，脈弱，辨證為

A．心陽(yáng)不振B．心氣不足C．心虛膽怯D．心脾兩虛E．心血不足

17、引起發(fā)熱的病因中，屬非感染性發(fā)熱的是

A．立克次體

B．變態(tài)反應(yīng)

C．肺炎支原體

D．螺旋體

E．病毒

18、SLE的診斷如符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中的幾項(xiàng)就可診斷

A．二項(xiàng)以上B．三項(xiàng)以上C．四項(xiàng)以上D．五項(xiàng)以上E．六項(xiàng)

19、普通型流腦的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不典型

A．頭痛

B．嘔吐

C．出血點(diǎn)

D．抽搐

E．巴賓斯基征陽(yáng)性 20、此病例辨證為 A．陽(yáng)痿(命門火衰)B．遺精(濕熱下注)C．遺精(勞傷心脾)D．遺精(腎陽(yáng)不固)E．遺精(君相火旺)

21、下列關(guān)于無(wú)排卵型功血的敘述，錯(cuò)誤的是

A．多見于青春期及圍絕經(jīng)期

B．基礎(chǔ)體溫單相型

C．周期短，規(guī)律，經(jīng)量多少不定

D．藥物治療是功血的一線治療

E．月經(jīng)前刮宮，內(nèi)膜為增生期

22、某女，66歲。癥見心煩，失眠，耳鳴，腰酸，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。此證為

A．心腎不交證

B．膽郁痰擾證

C．心肝血虛證

D．心脾氣虛證

E．心腎陽(yáng)虛證

23、萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是 A．充血，水腫 B．糜爛，出血 C．肥厚，粗糙 D．灰暗，變薄 E．滲出

24、患者有慢性粒細(xì)胞白血病病史2年，服用馬利蘭治療效果較好。近期出現(xiàn)乏力，低熱，鼻衄。檢查：脾大肋緣下5cm，血紅蛋白60g/L，外周血原始粒細(xì)胞比例大于20%。應(yīng)首先考慮的是

A．合并結(jié)核

B．脾功能亢進(jìn)

C．骨髓抑制

D．慢粒急變

E．急性溶血

25、已經(jīng)通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核，但未經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書的

A．不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

B．可在預(yù)防機(jī)構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

C．可在保健機(jī)構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

D．可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

E．可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

26、患者，男，42歲。哮喘反復(fù)發(fā)作5年，本次發(fā)作喘促不能平臥，咳痰清稀，無(wú)汗，頭痛，脈浮緊。治療應(yīng)首選

A．膻中、太淵、太溪、腎俞

B．膻中、列缺、肺俞、尺澤

C．肺俞、風(fēng)門、豐隆、太淵

D．天突、定喘、尺澤、膻中

E．膏盲、腎俞、太溪、豐隆

27、關(guān)于等滲性缺水，以下說(shuō)法正確的是

A．水和鈉按其在血液中的正常比例丟失

B．外科臨床中較少見

C．也稱慢性缺水

D．血清鈉濃度明顯降低

E．血清鈉濃度明顯增高

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、下列不可導(dǎo)致失眠的是 A．心氣不足 B．心脾兩虛 C．膽郁痰擾 D．食滯內(nèi)停 E．肺陰不足

2、腦血管疾病中發(fā)病最快的是 A．腦血栓 B．腦出血 C．腦栓塞 D．TIA E．蛛網(wǎng)膜下腔出血

3、感染性休克的擴(kuò)充有效循環(huán)血量治療步驟錯(cuò)誤的是 A．快速輸液擴(kuò)容，每日總量不超過(guò)1 000ml

B．繼續(xù)輸液階段繼用1/2或2/3張含鈉液靜脈滴注

C．快速輸液擴(kuò)容階段用2:1張含鈉液靜脈滴注

D．維持輸液階段繼用1/5張含鉀維持液

E．患兒有尿后宜輸入0.15%氯化鉀

4、對(duì)于瘀血所致崩漏，應(yīng)采用的治法是

A．滋補(bǔ)肝腎法 B．收澀止血法 C．益氣攝血法

D．塞因塞用法 E．以上都不是

5、龕影的主要X線表現(xiàn)是

A．圓形鋇斑

B．鋇斑周圍環(huán)繞透明帶

C．胃黏膜潰爛

D．向腔外突出的鋇斑陰影

E．胃壁僵直

6、下列各項(xiàng)，與慢性腎功能不全相近的病名是 A．淋病 B．關(guān)格 C．水腫 D．中風(fēng) E．腎著

7、下列關(guān)于子宮脫垂臨床特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是

A．長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致宮頸潰瘍，出血

B．繼發(fā)感染有膿性分泌物滲出

C．有尿潴留出現(xiàn)

D．可發(fā)生張力性尿失禁

E．合并妊娠時(shí)，子宮脫垂程度加重

8、足少陰腎經(jīng)的原穴是__ A．大鐘 B．陽(yáng)溪 C．太溪 D．陰谷 E．照海

9、某女，45歲。癥見神疲肢倦，不思飲食，食后腹脹，大便不實(shí)，兼見脘痞，口粘，舌苔厚膩。其病機(jī)是

A．虛中夾實(shí)

B．實(shí)中夾虛

C．真實(shí)假虛

D．真虛假實(shí)

E．由實(shí)轉(zhuǎn)虛

10、膠艾湯主治證的病機(jī)是

A．沖任虛損

B．脾陽(yáng)不足

C．血熱妄行

D．肝火犯肺

E．下焦瘀熱

11、患者，男，50歲。半天來(lái)嘔血4次，量約 1 200 ml，黑便2次，量約600g，伴頭暈心悸。查體：血壓80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。應(yīng)首先采取的措施是

A．配血，等待輸血

B．配血，快速輸液，等待輸血，C．緊急胃鏡檢查明確出血部位

D．診斷性腹腔穿刺，明確腹水性質(zhì)

E．急查紅細(xì)胞壓積

12、下列各項(xiàng)，不屬醫(yī)德修養(yǎng)內(nèi)容的是

A．樹立正確的醫(yī)德認(rèn)識(shí)，在實(shí)踐中進(jìn)行醫(yī)德品質(zhì)的培養(yǎng)

B．認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，進(jìn)行醫(yī)德理論修養(yǎng)

C．在醫(yī)療實(shí)踐中以醫(yī)德原則和規(guī)范要求自己，進(jìn)行認(rèn)知修養(yǎng)

D．學(xué)習(xí)國(guó)家醫(yī)療體制改革文件，進(jìn)行衛(wèi)生政策修養(yǎng)

E．以正確的醫(yī)德思想克服舊的道德觀念的影響，進(jìn)行醫(yī)德信念修養(yǎng)

13、患兒，5個(gè)月。急性腹瀉，頻繁嘔吐2天，檢查頭顱，可能發(fā)現(xiàn)的體征是 A．囟門逾期不閉

B．囟門凹陷

C．囟門高凸

D．囟門寬大，頭縫開解

E．囟門早閉

14、根據(jù)美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院提出的“腦死亡”概念，不能確診“腦死亡”的條件是 A．自主運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失

B．對(duì)外部刺激和內(nèi)部需求毫無(wú)知覺和反應(yīng)

C．體溫低于32.2℃或服用中樞抑制藥物者

D．腦電波平直或等電位

E．誘導(dǎo)反射消失

15、患者肺部感染后出現(xiàn)高熱，咳嗽氣急，咽痛咳血，顏面黑，舌紅絳或紫絳，苔黃，脈滑數(shù)。宜用

A．回陽(yáng)救急湯加減

B．小承氣湯合小陷胸湯加減

C．大承氣湯加減

D．救逆湯加減

E．犀角地黃湯合銀翹散加減

16、特發(fā)性血小板減少性紫癜破壞血小板的主要場(chǎng)所在

A．骨髓

B．肝臟

C．脾臟

D．腎臟

E．淋巴結(jié)

17、具有活血止痛，行氣解郁，涼血清心功效的藥物是 A．川芎

B．丹參

C．延胡索

D．姜黃

E．郁金

18、患兒，6個(gè)月。斜頸。應(yīng)采取的主要外治療法是____ A．熱敷

B．藥袋

C．推拿

D．針灸

E．割治

19、患者，男，45歲。心煩不寐，眩暈耳鳴，健忘，腰酸夢(mèng)遺，舌紅少滓。脈細(xì)數(shù)。其病變所在臟腑為____ A．心

B．腎

C．肝

D．心、腎

E．肝、胃 20、強(qiáng)心苷最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是

A．失眠

B．心室顫動(dòng)

C．黃視

D．驚厥

E．腹瀉

21、藥物的安全范圍是

A．ED100與LD50之間的距離

B．ED95與LD5之間的距離

C．ED95與LD50之間的距離

D．ED50與LD50之間的距離

E．ED5與LD95之間的距離

22、患者因昏迷而就診。查體：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助

A．肌束震顫

B．瞳孔縮小

C．尿便失禁

D．嘔吐物有大蒜臭味

E．全血膽堿酯酶活力降低

23、急性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括

A．腹痛

B．腹瀉

C．嘔吐

D．腹膜炎體征

E．腹脹

24、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液特點(diǎn)為 A．出血后數(shù)小時(shí)腦脊液壓力增高 B．鏡檢可見大量紅細(xì)胞

C．2～3天后，白細(xì)胞可增加

D．腦脊液蛋白量常增高，糖和氧化物正常 E．上均正確

25、通氣與血流比例失調(diào)，臨床上最終可導(dǎo)致

A．PaCO2上升B．PaO2下降C．PaO2下降PaCO2下降D．PaO2上升PaCO2上升E．PaO2下降PaCO2上升

26、患者，男，42歲。哮喘反復(fù)發(fā)作5年，本次發(fā)作喘促不能平臥，咳痰清稀，無(wú)汗，頭痛，脈浮緊。治療應(yīng)首選

A．膻中、太淵、太溪、腎俞

B．膻中、列缺、肺俞、尺澤

C．肺俞、風(fēng)門、豐隆、太淵

D．天突、定喘、尺澤、膻中

E．膏盲、腎俞、太溪、豐隆

27、關(guān)于等滲性缺水，以下說(shuō)法正確的是

A．水和鈉按其在血液中的正常比例丟失

B．外科臨床中較少見

C．也稱慢性缺水

D．血清鈉濃度明顯降低

E．血清鈉濃度明顯增高

第五篇：糖尿病講座總結(jié)

糖尿病健康知識(shí)講座總結(jié)

為了使我鄉(xiāng)中老年人更好地掌握糖尿病的預(yù)防和治療知識(shí)，講堂鄉(xiāng)衛(wèi)生院特地于 月 日在本院二樓會(huì)議室開展糖尿病健康知識(shí)講座，由醫(yī)師兼公共衛(wèi)生組組長(zhǎng)陳兵為廣大村民進(jìn)行糖尿病概況及健康飲食的講座。

講座中，陳大夫從五大塊內(nèi)容著手主要講解，有糖尿病的概念、癥狀和并發(fā)癥、分類和常見病因、糖尿病的防治和公共衛(wèi)生糖尿病的服務(wù)流程。在講解中陳大夫一再提醒廣大村民朋友，一定要提防季節(jié)交替出現(xiàn)疾病變化，積極做好預(yù)防措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理調(diào)整用藥。飲食要平衡，保證合理的營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食，多吃纖維素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免進(jìn)食高膽固醇食物，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。同時(shí)，選擇適合自己的體育鍛煉。

通過(guò)本次糖尿病健康知識(shí)講座，擴(kuò)大糖尿病健康教育對(duì)象的范圍，讓廣大村民及患者認(rèn)識(shí)到糖尿病防治的重要性和必要性，并把認(rèn)識(shí)付諸行動(dòng)，達(dá)到自覺地改變不良行為方式。養(yǎng)成健康生活方式，控制高危因素，減少發(fā)病率和降低高血糖，使居民養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，自覺遵從醫(yī)囑與治療方案，保證療效并減少并發(fā)癥的發(fā)生是高血壓健康教育的目標(biāo)和方向。本次講座受到了居民普遍歡迎，紛紛希望以后多舉辦這樣的講座。

講堂衛(wèi)生院 2013年 月 日