第一篇：11月手術(shù)室護(hù)理考試試題

手術(shù)室11月份?？瓶荚囋囶}

姓名： 得分：

一 填空題

1.標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位包括仰臥位，側(cè)臥位，俯臥位，仰臥位頭部抬高（）CM，肩部適當(dāng)抬高，側(cè)臥位雙下肢屈髖屈膝（）度，呈跑步狀，雙上肢外展不超過（）度，俯臥位雙髖雙膝屈曲（）度，雙下肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊小枕。

2.麻醉前應(yīng)常規(guī)禁食（）——（）小時(shí)，禁飲（）——（）小時(shí)，以減少術(shù)中術(shù)后嘔吐物誤吸的危險(xiǎn)，即使是局麻，也應(yīng)術(shù)前禁食禁飲，防止術(shù)中麻醉效果不好改麻醉。3.所有手術(shù)病人術(shù)前均應(yīng)檢查()檢驗(yàn)項(xiàng)目。4.麻醉前用藥主要使用的藥物有H2受體拮抗劑，（）藥（）藥（）藥。

5.麻醉可分為全身麻醉（）（），全身麻醉根據(jù)藥物使用的途徑不同分為（）麻醉和（）麻醉

6.常用酰胺類局麻藥利多卡因一次使用最大劑量不超過（），丁卡因毒性強(qiáng)，很少做局部浸潤(rùn)麻醉，多用于（）麻醉。

7.局麻藥的毒性反應(yīng)包括（）反應(yīng)和（）反應(yīng)，局麻藥中加入（）可收縮局部血管，延緩局麻藥的吸收，但一次用量限于（）mg。

8.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉最常見的并發(fā)癥是（），術(shù)后發(fā)生頭痛主要是腦脊液滲漏，壓力改變所致，可于術(shù)后平臥（）----()小時(shí)。

9.硬膜外麻醉中的并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是（），是由于大量局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔所致。

10.正常的spo2應(yīng)高于（），正常的PetCO2值為（）-（）mmhg。

11.CVP是測(cè)定位于胸腔上下腔靜脈或（）的壓力，臨床用于指導(dǎo)靜脈輸液，正常值是（）。

12.護(hù)理程序包括（）（）（）（）（）五個(gè)步驟。

13.手術(shù)室對(duì)病人的安全核查由（）（）（）共同執(zhí)行，麻醉開始前由（）主持，手術(shù)開始前由（）主持，病人離開手術(shù)室前由（）主持，三方共同核對(duì)。

14.手術(shù)室常用的晶體液有（）（），20%甘露醇屬于（）溶液，常用的膠體溶液有（）（）常見的輸液反應(yīng)有（）（）（）（）15.手術(shù)過程的四次清點(diǎn)分別是（）（）（）（）執(zhí)行，并堅(jiān)持點(diǎn)唱原則。

16.金屬類器械干燥溫度為（）——（）度，塑膠類為（）——（）度。等離子包裝密封寬度應(yīng)大于等于（），器械包包裝袋封口處大于等于（）。17.等離子滅菌應(yīng)每（）進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，消毒后使用物品應(yīng)每（）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

18.切皮前（）使用抗生素，手術(shù)時(shí)間超過（）小時(shí)或出血量超過（）ml，可加用以保證手術(shù)過程和手術(shù)后4小時(shí)抗生素濃度。

19.下肢靜脈曲張手術(shù)需特別準(zhǔn)備的手術(shù)物品有（）（）（），骨科手術(shù)器械需（）合格后方可使用。

20.輸血過程應(yīng)先（）后（），如連續(xù)輸入多袋血，應(yīng)在兩袋血直接間隔采用（）輸入，待管道內(nèi)余血沖盡后再輸下一袋血。

二 問答題

480毫升乳酸林格氏液要求在1小時(shí)內(nèi)輸完，每分鐘滴速是多少？請(qǐng)寫出計(jì)算公式

第二篇：手術(shù)室護(hù)理月計(jì)劃

手術(shù)室護(hù)理月計(jì)劃、周安排

二月份護(hù)理工作計(jì)劃：

1.建立健全各種制度登記本

2.手術(shù)室各種物品、物資清領(lǐng)放置到位 3.配合院感進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 4.迎接上級(jí)部門驗(yàn)收、檢查 5.確保春節(jié)各項(xiàng)安全 6.落實(shí)護(hù)理部指示精神 第一周護(hù)理工作安排：

1.建立科室各種制度、登記本

2.清領(lǐng)各種耗材、物品等，及時(shí)申報(bào)所短缺物品 3.嚴(yán)格按照手術(shù)室要求進(jìn)行準(zhǔn)備，迎接驗(yàn)收 4.完成護(hù)理部及院感科的工作安排 第二周護(hù)理工作安排：

1.及時(shí)補(bǔ)充各種制度，建全規(guī)章制度 2.各種儀器放置到位，及時(shí)查找存在的問題 3.全力以赴做好各種準(zhǔn)備工作，迎接驗(yàn)收檢查 4.準(zhǔn)備好各種器械包、敷料包，做好開診前準(zhǔn)備工作 5.完成護(hù)理部及院感科的工作安排

第三篇：手術(shù)室考試試題

乙型肝炎診療規(guī)范

【 診斷要點(diǎn)】 l 流行病學(xué)

(l）有與乙型肝炎或HBsAg 攜帶者同吃、同住、同生活等密切接觸史或多個(gè)家庭成員病史，特別是出生于HBsAg 陽(yáng)勝母親的嬰幼兒，對(duì)乙型肝炎診斷有參考意義。(2）經(jīng)常接觸乙型肝炎病人的血液、糞便、尿液等排泄物而未采取預(yù)防措施者：(3）靜脈吸毒、紋身。(4）接受輸血或血制品、血液透析、免疫接種、內(nèi)窺鏡檢查、注射、手術(shù)或針刺治療等.2 臨床表現(xiàn)：潛伏期30-180 日，平均70 日。

(l）急性乙型肝炎：分急勝黃疽型、急性無黃痘型。起病較隱匿，多無發(fā)熱，臨床表現(xiàn)與甲型肝炎相似，多數(shù)呈自限勝。(2）慢性乙型肝炎 l）我國(guó)的慢乙肝往往是新生兒或嬰幼兒期感染，在成年期方出現(xiàn)癥狀或肝功能異常而被發(fā)現(xiàn)，因此，成年人中以急性乙型肝炎表現(xiàn)形式者約有半數(shù)是慢性乙肝病毒感染的急性發(fā)作,需與真正的急性乙型肝炎進(jìn)行鑒別。

2）急性乙肝遷延不愈，病隋超過6個(gè)月以上即為慢性乙肝，兒童中急性乙肝較多。

3）發(fā)病日期不明，就診時(shí)己有慢性肝炎的體征和／或化驗(yàn)者。

慢性肝炎的臨床表現(xiàn)包括：消化道癥狀如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，神經(jīng)癥狀如乏力、萎靡、頭暈、失眠等，肝區(qū)不適、肝痛、肝腫大、壓痛、質(zhì)地變硬，脾腫大，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面容。還可出現(xiàn)肝外多臟器損害如腎炎、關(guān)節(jié)炎等。根據(jù)癥狀、體征、化驗(yàn)綜合分析，以判定慢性肝炎的程度。如有肝活檢材料則按肝活檢判定肝臟炎癥活動(dòng)程度與肝纖維化程度。(3）重型乙型肝炎

乙型肝炎約1-5 ％發(fā)展為重癥肝炎，以亞急性多見，急性重肝（暴發(fā)性肝炎）較少，在慢乙肝基礎(chǔ)上發(fā)生重癥肝炎（漫性重癥肝炎）較常見。1）急性重型肝炎：發(fā)病初期常似急性黃疽型肝炎，但病情發(fā)展迅猛，起病10 日內(nèi)迅速出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀（肝性腦病，如煩躁不安、神志不清、嗜睡、昏迷等）。有撲翼樣震顫及病理性反射。肝濁音界迅速縮小，黃疸迅速加深，隨即出現(xiàn)腦水腫甚至腦疝．明顯出血傾向、肝腎綜合征等。）亞急勝重型肝炎：發(fā)病初期亦類似急性黃疽型肝炎，但起病10 日以上出現(xiàn)下列表現(xiàn)：高度乏力、高度食欲不振、惡心、嘔吐、高度腹脹、黃疽迅速上升（數(shù)日內(nèi)血清膽紅素即達(dá)17lum/L 以上），明顯出血傾向，明顯腹水，凝血酶原活動(dòng)度低于40 ％。肝性腦病常出現(xiàn)較晚（病期10 日以上）。晚期可出現(xiàn)肝腎綜合征。）慢性重型肝炎：臨床表現(xiàn)基本上同亞型急性重型肝炎，但有漫性肝炎或肝硬化病史。4）淤膽型肝炎：乙型淤膽型肝炎的臨床表現(xiàn)與甲型淤膽型肝炎相似。但漫性淤膽型肝炎有漫性肝炎病史。）慢性HBsAg 攜帶者：無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg 持續(xù)陽(yáng)性6 個(gè)月以上者。3 實(shí)驗(yàn)室檢查

(1）肝功能試驗(yàn)：急性乙型肝炎ALT、AST 均明顯升高，ALT 常高于AST。慢性乙肝ALT、AST 持續(xù)增高或反艾升高，血清膽紅素、A / G 比值、PTA、膽固醇等可反應(yīng)病情嚴(yán)重程度。HA、PIHp、IV 型膠原等可提示肝纖維化程度。重型乙肝膽紅素迅速上升，平均每日上升大于17lumol / L , ALT 逐漸下降，而形成膽酶分離現(xiàn)象，膽固醇及膽固醇脂均下降，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、刀G 倒置、血氨升高，血漿支鏈氨基酸（B cAA)與芳香氨基酸（AAA）的比值下降或倒置。

(2）病原學(xué)檢查：

l）血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBv oNA、DNAP 或抗一HBc 一lgM，其中任有一項(xiàng)陽(yáng)性可診斷為現(xiàn)癥HBV 感染。）單項(xiàng)抗一HBc 陽(yáng)性時(shí)，需同時(shí)伴有上述當(dāng)中的1 項(xiàng)陽(yáng)性才能確診。）單項(xiàng)抗一HBs 陽(yáng)勝，或同時(shí)伴有抗一HBc 陽(yáng)性，肝功能正常，特別是血清抗-HBs 濃度大于10m IU/ml時(shí)，可基本排除乙型肝炎。4 乙型肝炎肝硬化

(l）早期肝硬化單憑臨床資料很難確診而必須依靠病理診斷。影像學(xué)（B 超、cT）及腹腔鏡檢查有參考價(jià)值。(2）凡慢性乙型肝炎病人具有肯定的門脈高壓征（腹壁、食道靜脈曲張、腹水、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肝縮小，脾增大，門靜脈脾靜脈增寬）且除外其他能引起門脈高壓的因素者，均可診斷為臨床肝硬化。根據(jù)肝病變活動(dòng)程度，分為活動(dòng)性肝硬化和靜止性肝硬化?！?鑒別診斷】 急性乙型肝炎的鑒別診斷同甲型肝炎。2 急性重型肝炎應(yīng)與妊娠急性脂肪肝鑒別。漫性乙型肝炎應(yīng)與其他原因的慢性肝炎相鑒別，如慢性丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、血吸蟲病、肝吸蟲病等。乙型肝炎肝硬化應(yīng)與其他原因的肝硬化鑒別，如酒精性、寄生蟲性、膽汁性肝硬化等?！?治療原則】 急性乙型肝炎和淤膽型肝炎的治療：基本上與甲型肝炎相同。慢性乙型肝炎：采用抗病毒，減輕肝臟炎癥，保護(hù)肝細(xì)胞，防止肝纖維化，防止癌變等綜合措施。(1）一般治療；高蛋白，高維生素飲食．熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為度，勿過胖以防發(fā)生脂肪肝，勿食糖太多以防誘發(fā)糖尿病。適當(dāng)休息，生活規(guī)律，足夠睡眠，肝炎明顯活動(dòng)時(shí)應(yīng)臥床休息，相對(duì)穩(wěn)定時(shí)可適當(dāng)活動(dòng)和輕微鍛煉，以不疲勞為度。保持精神愉快。忌酒、忌用損害肝臟藥物。(2）抗病毒和調(diào)節(jié)免疫治療

l）干擾素：α-干擾素對(duì)乙肝病毒復(fù)制有一定抑制作用。一般劑量（3-5mu，每周3 次，6 個(gè)月）, HBeAg 與HBvDNA 陰轉(zhuǎn)率約為40 一50 ％。舉響干擾素療效的主要因素包括：① 「女性療效較好。② 「肝炎癥狀明顯者療效較好。③ 「ALT 增高明顯者療效較好。

④ 「HBv 復(fù)制標(biāo)志水平低者療效較好。2）核普類似物：新一代核首類似物如Lamivudine、Famciclovir、Lobucavir 等對(duì)HBV 復(fù)制有較明顯抑制作用，二者均已進(jìn)入川期臨床。日服拉米吹嚨，10。一150m 留日，2 周后HBvDNA 90 ％受到抑制。）胸腺肚：包括人工合成胸腺膚。一l，與干擾素聯(lián)合使用似能提高HBv DNA 與HBeAg 陰轉(zhuǎn)率。4）白細(xì)胞介素一2。）其他：HBsAg 特異性免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子、聚肌胞（poly I: C）、左旋咪哇等。6）中醫(yī)藥及其制劑

① 豬等多糖合用乙肝疫苗。② 月干炎靈注射液。

③ 靈芝糖膚、香菇多糖、小柴胡沖劑等。

(3）減輕肝臟炎癥、保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)黃疽消退）減輕肝臟炎癥：甘草甜素制劑，包括強(qiáng)力新、強(qiáng)力寧、甘利欣等。2）促進(jìn)解毒功能：肝泰樂、還原型谷眺甘膚（TAD）等。）退黃藥物門冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸、茵枝黃注射液、苦黃注射液、丹參注射液等。）降酶藥物：聯(lián)苯雙脂、五味子、垂盆草、山豆根、齊墩果酸片、水飛薊素等。5）促進(jìn)肝細(xì)胞再生：促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素。6）改善肝臟微循環(huán)：654-2、丹參等。7）促進(jìn)能量代謝：ATp、輔酶A 等。）促進(jìn)蛋白質(zhì)合成：氨基酸制劑（肝安、六合氨基酸等）、人血清白蛋白、人新鮮血漿等．(4）預(yù)防和減少肝纖維化：冬蟲夏草菌絲及活血化癖中草藥（如丹參、黃茂等）、大黃蟲丸等。乙型重型肝炎的治療(l）基礎(chǔ)治療）休息：應(yīng)住院隔離，強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床休息，待癥狀顯著好轉(zhuǎn)，黃疽消退后才逐漸增加活動(dòng)量。）飲食：高糖、低脂、適當(dāng)?shù)鞍罪嬍?。如進(jìn)食有困難可以鼻飼或靜脈補(bǔ)給。要求保證侮天總熱量不少于1500 千卡，蛋白質(zhì)以每天259 為宜。（肝昏迷時(shí)禁食蛋白）補(bǔ)充足量維生素B、C 及K 3）護(hù)理：密切觀察病情，注意血壓、脈搏、呼吸、瞳孔及神志等變化，并記錄24 小時(shí)出入液量。加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，防正繼發(fā)感染。）注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡：入水量控制在1500ml/d 以內(nèi)，或控制在尿量＋500ml(2）抗病毒和免疫調(diào)節(jié)療法

l）拉米吠吮對(duì)HBeAg 和HBv DNA 陽(yáng)性者可試用拉米吠陡。）胸腺素可用胸腺膚10-20mg/d，肌注或靜滴。胸腺膚αl（日達(dá)仙）亦可試用，亦可試用大劑量（160-200mg/d）國(guó)產(chǎn)胸腺肚。(3）減少肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。1）促肝細(xì)胞生氏素（200mg 以上/日）。2）前列腺素E1(PGE1）。3)’腎上腺皮質(zhì)激素：在病程早期（出現(xiàn)肝性腦病之前或剛出現(xiàn)時(shí)），短期（3-5 天，不超過5-10 天）應(yīng)用中等劑量（相當(dāng)于潑尼松龍40mg/d），可能有一定好處。病程晚期不用。4)G-I 療法。）甘草甜素（強(qiáng)力寧、強(qiáng)力新等）．應(yīng)使用較大劑量。(4）護(hù)肝、退黃、促進(jìn)肝功能恢復(fù) l）門冬氨酸鉀鎂。2）茵枝黃注射液。3）丹參注射液。4)654-2。）還原型谷朧甘膚。6）能量合劑。(5）并發(fā)癥處理 1）肝勝腦病的防治

① 去除誘因：禁食蛋白質(zhì)，防治消化道出血，防治感染，滇用利尿劑、鎮(zhèn)靜劑，糾正低鉀，維持酸堿平衡。

② 減少氨和其他毒性物質(zhì)從腸道吸收：口服乳果糖，可導(dǎo)瀉或醋酸灌腸以清除腸內(nèi)積氨、積血、積糞，口服抗生素〔 諾氟沙星、新霉素等）抑制腸道細(xì)菌。③ 降血氨：門冬氨酸鉀鎂、乙酞谷酞胺等。

④ 對(duì)抗假勝神經(jīng)遞質(zhì)：左旋多巴。（急勝肝昏迷時(shí)多無用）。⑤ 清除血中毒性物質(zhì)：可用生物人工肝進(jìn)行血液灌流（無條件時(shí)可用血漿置換）⑥ 糾正氨基酸失衡：可用六合氨基酸、肝安。⑦ 對(duì)有腦水腫征象者，可用20％甘露醇。2）出血的防治

① 補(bǔ)充凝血物質(zhì)：新鮮血液或新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物，注射vitK 及其他止血藥。② 預(yù)防胃腸道大出血：可用HZ 受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁、洛賽克等。③ 食道靜脈曲張破裂出血：口服凝血酶、靜脈滴注垂體后葉素、’腎上腺素冰鹽水灌胃、必要時(shí)可用生長(zhǎng)抑素靜脈滴注?；蛴弥骨荒夜苤寡? ．預(yù)防和控制感染

控制膽道、腸道、腹腔感染，防比肺炎及泌尿系感染，應(yīng)用抗生素應(yīng)合理、適當(dāng)、足夠療程。禁用對(duì)肝臟有損害的抗生素，對(duì)明確嚴(yán)重感染者可選用：頭抱三嗦、頭抱他吮或泰能等。5.腎功能不全

(1）禁用有腎功能損害的抗生素。(2）消化道大出血、過量利尿、大量放腹水、嚴(yán)重感染、應(yīng)用損害腎臟的藥物等易誘發(fā)腎功能不全，應(yīng)注意避免和及時(shí)處理。(3）對(duì)肝腎綜合征，可試用： l）山莨菪堿。）前列腺素E1（包括凱時(shí)）。對(duì)懷疑有發(fā)展為肝腎綜合征的患者（少尿，血肌酐升高）應(yīng)早期應(yīng)用前列腺素E1（包括凱時(shí)））可用呋塞米（速尿）靜脈滴注或腹腔內(nèi)注射大量呋塞米及多巴胺。4）氯芐唑氨。5）透析?！?預(yù)防】 1 管理傳染源 對(duì)急性乙型肝炎患者應(yīng)住院隔離治療，病情穩(wěn)定即可出院，不強(qiáng)調(diào)隔離日期，也不宜以HBsAg 陰轉(zhuǎn)或肝功能完全隊(duì)復(fù)正常為出院標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)恢復(fù)期HBsAg 攜帶者應(yīng)定期隨訪。對(duì)獻(xiàn)血員應(yīng)在每次獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查，有乙型肝炎病毒標(biāo)志任何一項(xiàng)陽(yáng)性者不得獻(xiàn)血。對(duì)人群中體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀HBsAg 攜帶者不按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育員工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪。攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生，以及行業(yè)衛(wèi)生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周圍環(huán)境，傳染他人。所用食具、修面用具、牙刷、盟洗用具應(yīng)與健康人分開。2 切斷傳播途徑

(l）加強(qiáng)血制品的管理：使用血制品要有嚴(yán)格指征。(2）防止醫(yī)源性傳播：對(duì)各種醫(yī)療及預(yù)防注射應(yīng)實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療器械實(shí)行一人一用一消毒。嚴(yán)格對(duì)帶血污染物的消毒處理。應(yīng)對(duì)透析病房加強(qiáng)衛(wèi)生管理。對(duì)肝炎門診及病房的病案、用具應(yīng)單獨(dú)使用，各種診治手段應(yīng)單獨(dú)施行。2 阻斷母嬰傳播：對(duì)HBsAg 陽(yáng)性的孕婦應(yīng)設(shè)專床分娩，產(chǎn)房所有器械應(yīng)嚴(yán)格消毒。乳頭有損傷的HBsAg 陽(yáng)性孕婦，應(yīng)暫停哺乳。對(duì)HBsAg 陽(yáng)性，尤其是HBeAg 也陽(yáng)性的孕婦所生的嬰兒，應(yīng)使用乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗加以阻斷。3 保護(hù)易感人群

(l）主動(dòng)免疫（乙肝疫苗）：酵母菌基因工程乙肝疫苗的免疫劑量和程序?yàn)椋?）一般易感人群（包括兒童和成人），按0、1、6 方案接種5ug , 3 針。2）高危人群（腎透析病人、職業(yè)性乙肝密切接觸者等）每針為10ug。）新生兒，HBsAg 陰性母親的新生兒第一針10ug，第2、3 針各5ug。4）對(duì)HBsAg 陽(yáng)性母親所生嬰兒，應(yīng)在出生后6 小時(shí)內(nèi)先注射HBIG，然后于1、2、7 月注射3 次乙肝疫苗，每次10ug

流行性乙型腦炎的診療規(guī)范

【 診斷要點(diǎn)】 l 流行病學(xué)資料

(1）本病流行有明顯的季節(jié)性，大多集中在7、8、9 三個(gè)月；南方可提前，東北可推后。由蚊蟲叮咬傳播。

(2）患者大多為青少年，以10 歲以下兒童多見，近年來在成年人及老年人中發(fā)病相對(duì)增力口。臨床表現(xiàn)：潛伏期4-21日，一般為10-14 日。典型的臨床經(jīng)過分為三期：

(l）初熱期：病初3 日，起病急，發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐。(2）極期：病程3-10 日。l）高熱。）意識(shí)障礙。）驚厥或抽搐。

4）呼吸衰竭）顱內(nèi)壓升高征：劇烈頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、脈率減慢，嬰兒前囪隆起。6）病理反射及腦膜刺激征陽(yáng)性等。(3）恢復(fù)期：上述癥狀逐漸緩解。重癥患者可留有不同程度后遺癥如癡呆、失語(yǔ)、肢體癱瘓等。3 ．實(shí)驗(yàn)室檢查

(l）血象：wBc 總數(shù)升高，多在10-20×109/L，中性粒細(xì)胞在80％以上。(2）腦脊液：符合病毒性腦炎的改變

〔 3）血清學(xué)檢查：血清和CsF 中特異性IgM 抗體和（或）抗原陽(yáng)性具有診斷意義。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)雙份血清抗體有4 倍以上增長(zhǎng)者有診斷價(jià)值。

(4）病毒分離：可從早期病人血液、腦脊液或腦組織中分離出乙腦病毒。

【 鑒別診斷】

本病應(yīng)與中毒性菌痢、結(jié)核勝腦膜炎、化膿性腦膜炎及其他病毒性腦炎相鑒別?！?治療原則】 1 一般治療

(l）病室隔離：患者應(yīng)隔離于有防蚊設(shè)備的病室內(nèi)。(2）飲食與營(yíng)養(yǎng)：足夠的營(yíng)養(yǎng)及水份，昏迷者可用鼻飼。(3）補(bǔ)液：補(bǔ)液量不宜過多，以防加重腦水腫。(4）嚴(yán)密觀察病清，注意測(cè)最體溫、呼吸、脈搏、血壓，觀察精神、意識(shí)、瞳孔及四肢肌張力等變化。

(5）加強(qiáng)口腔護(hù)理與皮膚護(hù)理，防止口腔感染、肺部感染及褥瘡。2 對(duì)癥治療

(1）高熱的處理：設(shè)法將體溫控制在385 ℃ 以下。l）物理降溫。2）藥物降溫。3）腎上腺皮質(zhì)激素。(2）涼厥的處理：適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜解痙劑，如安定、水合氯醛等，分析引起涼厥的原因，并予以相應(yīng)處理。

(3）顱內(nèi)高壓的處理：可用加20％甘露醇或25％山梨醇脫水，還可應(yīng)用速尿或腎上腺皮質(zhì)激素。(4）呼吸衰竭的處理：保持呼吸道通暢，預(yù)防缺氧，早期應(yīng)用呼吸興奮劑，使用人工呼吸器。

(5）防治繼發(fā)感染：繼發(fā)感染時(shí)，及時(shí)選用抗生素。(6）中醫(yī)中藥?？共《局委煟嚎稍囉酶蓴_素、利巴韋林?！?預(yù)防】 ．控制傳染源：隔離病人至體溫正常。2 ．防蚊和滅蚊：為預(yù)防乙腦的重要措施。．預(yù)防接種：是保護(hù)易感人群的主要有效措施。

麻疹的診療規(guī)范

【 診斷要點(diǎn)】 流行病學(xué)：注意有無急性期病人接觸史、疫苗接種史及既往麻疹病史。接種疫苗后發(fā)病年齡向大年齡推移。任何季節(jié)可發(fā)病，流行高峰在亞熱帶為冬春季。2 臨床表現(xiàn)：潛伏期10 天（6-18 天）(l）臨床經(jīng)過

l）前驅(qū)期：2-4 日，發(fā)熱，一般在39 ℃ 左右，伴結(jié)合膜充血、流淚、流涕、咳嗽等其他癥狀。于發(fā)熱后2-3 日可見到麻疹粘膜斑（K 叩lik , 5 sPots）。2）出疹期：3-5 天，多于發(fā)熱后第4-5 天出疹，初見于耳后、發(fā)際，逐漸向面、頸、驅(qū)干及四肢蔓延，2-3 日遍布全身。為暗紅色斑丘疹，充血性皮疹。此期體溫持續(xù)升高，全身中毒癥狀加劇。）恢復(fù)期：2-3 天，皮疹出齊出透，體溫隨之下降，l-2 日內(nèi)降至正常。皮疹按出疹順序隱退，遺留褐色的色素沉著，伴糠鼓樣脫屑(2）臨床類型：除上述典型麻疹外，尚有：）輕型麻疹：病情較輕，病程短，皮疹散在稀疏。）中毒性麻疹：中毒癥狀重，高熱，大片融合性皮疹或出疹不透或剛出疹又隱退，伴氣促，心率快，發(fā)紛，循環(huán)或心力衰竭，昏迷，抽搐。）出血性麻疹：少見，皮疹為出血性，伴高熱等全身嚴(yán)重中毒癥狀。

(3）并發(fā)癥：常見并發(fā)癥有肺炎、喉炎與腦炎。3 實(shí)驗(yàn)室檢查

(1）血象：白細(xì)胞總數(shù)減低或正常。

(2）鼻咽部涂片或尿沉渣染色：找多核巨細(xì)胞，對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。

(3）血清學(xué)檢查：血清抗麻疹病毒IgM 抗體為早期、快速的特異性診斷方法；血清抗麻疹病毒lgG 抗體雙份血清滴度〕 4 倍增長(zhǎng)有回顧性診斷價(jià)值?！?鑒別診斷】

本病應(yīng)與常見出疹性疾病進(jìn)行鑒別，主要為風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、腸道病毒感染、藥物疹、過敏性皮疹等?！?治療原則】 一般處理及對(duì)癥治療

(l）隔離、居室應(yīng)保持空氣新鮮、蔡潔溫暖。

(2）口腔、鼻、眼、皮膚應(yīng)保持清潔，多飲水，給予易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富飲食。(3）高熱時(shí)可給小劑量退熱劑或頭部冷敷，煩躁不安可給少量鎮(zhèn)靜劑。(4）體弱多病者早期可給丙種球蛋白0.2-0.6 ml/kg，肌注，qd，共2-3 日。2.中醫(yī)中藥：初期，可用辛涼透表法，選用升麻葛根湯、銀翹散加減：熱癥重者，可用三黃石膏湯或犀角地黃湯：體虛肢冷宜用人參敗毒湯：恢復(fù)期熱退疹收，宜用養(yǎng)陰清熱法，可用沙參麥冬湯等。3.并發(fā)癥的治療

〔 l）肺炎：治療同一般肺炎。(2）喉炎：蒸氣吸入，呼吸道梗阻者可用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注并選用抗菌藥物，喉梗阻嚴(yán)重者及早考慮氣管切開。

(3）心血管功能不全：應(yīng)及時(shí)使用快速洋地黃藥物，同時(shí)應(yīng)用速尿等利尿劑?！?4）腦炎：基本同乙型腦炎。【 療效標(biāo)準(zhǔn)】

皮疹消退、體溫正常3 天以上，癥狀消失可予出院，有并發(fā)癥應(yīng)待癥狀基本消失，方可出院?！?預(yù)防】

l 對(duì)患者實(shí)行呼吸道隔離至出疹后6 日，伴有呼吸道并發(fā)癥延長(zhǎng)至出疹后10 日2 流行期間避免易感兒童到公共場(chǎng)所或探親訪友。無并發(fā)癥兒童在家中隔離，以減少傳播和繼發(fā)院內(nèi)感染。接種麻疹減毒活疫苗．是最主要的措施。易感兒接觸麻疹后早期注射丙種球蛋白3ml。

水痘、帶狀皰疹的診療規(guī)范

【 診斷】 流行病學(xué)

(1）水痘：病前10 ? 24 日有與水痘或帶狀炮疹患者接觸史，既往未患過水痘；(2）帶狀殉疹：數(shù)年至數(shù)十年前患過水痘。臨床表現(xiàn)(1）水痘

l）嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，年長(zhǎng)兒童及成人常有周身不適，持續(xù)1 天左右。2）發(fā)熱數(shù)小時(shí)或1-2 天后，首先于軀干、頭部再面部及四肢出現(xiàn)紅斑疹，呈向心性分布，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫?、疙疹。瘡疹表淺壁如黃豆至粟粒樣大小等，疤漿初清晰，后混濁。3）常伴輕度痰癢。(2）帶狀皰疹

l）初起周身不適及發(fā)熱，局部皮膚感覺異常或神經(jīng)痛）一般2-5 日后沿著周圍神經(jīng)分布出現(xiàn)成簇的紅色斑丘疹，在1-3 天內(nèi)發(fā)展成米粒或綠豆大小的疙疹，瘡疹初期瘡漿清晰透明，3-4 天內(nèi)變成混濁，7-8 天后干燥，10-12 天后結(jié)癡，2-3 周后癡脫，疼痛消失，不留癱痕。）皮損輕重各異，見于任何感覺神經(jīng)分布區(qū)，以胸部者多見，約為50 ％。嚴(yán)重者呈重度水痘樣皮疹及內(nèi)臟損害，其病死率高。3 實(shí)驗(yàn)室檢查

(l）早期疤疹基底部刮屑涂片，可查到多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。(2）早期地疹液可分離到VZV。(3）取患者急性期和恢復(fù)期雙份血清，特異性抗體（補(bǔ)體結(jié)合、免疫熒光）可呈4 倍以上增長(zhǎng)，證實(shí)為VzV 急性感染?！?治療】 ．注意休息，避免搔抓，保持手和皮膚粘膜清潔，防止繼發(fā)感染：疙疹破潰者局部涂1 ％龍膽紫 ．對(duì)于新生兒水痘、免疫功能低下的水痘和帶狀瘡疹患者，可采用無環(huán)鳥營(yíng)靜脈滴注。3.服用多種維生素?！?預(yù)防】 管理傳染源：水痘患兒應(yīng)隔離到全部疙疹干燥結(jié)癡為止。2 ．被動(dòng)免疫：注射高效價(jià)vZ 免疫血漿或人白細(xì)胞轉(zhuǎn)移因子。3 ．自動(dòng)免疫：注射水痘減毒活疫苗。

流行性腮腺炎的診療規(guī)范

【 診斷要點(diǎn)】 流行病學(xué)：注意流行情況，病前二、三周內(nèi)有無接觸史，流腮疫苗接種史，有無既往患此病史。臨床表現(xiàn)：潛伏期8-30 天，平均18 天。

(l）發(fā)熱：伴全身不適，體溫與病情成正比，熱型可呈雙峰型。(2）腮腺腫脹：一側(cè)或兩側(cè)，以耳垂為中心，質(zhì)韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時(shí)加重，腫脹多于1-3 天達(dá)高峰，持續(xù)4-5 天逐漸消退。(3）其它系統(tǒng)損害：可有辜丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。本病自然病程約為10-14 天。(4）實(shí)驗(yàn)室檢查：

l）血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蛏栽黾樱馨图?xì)胞相對(duì)增多。2）血清和尿淀粉酶：90 ％患者有輕至中度增高。）血清學(xué)檢查：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)對(duì)可疑病例有診斷價(jià)值，雙份血清效價(jià)4 倍以上的增高或一份血清效價(jià)達(dá)1：64 者有診斷意義。亦可進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)或以ELISA 法檢測(cè)特異性lgM 抗體

【 鑒別診斷】

本病應(yīng)與化膿性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管結(jié)石，頸部及耳前淋巴結(jié)炎、其他病毒引起的腮腺炎等鑒別?！?治療原則】 一般治療：按呼吸道傳染病隔離。臥床休息，注意口腔衛(wèi)生，飲食以流質(zhì)、軟食為主，適當(dāng)增加維生素。對(duì)癥治療：主要以中醫(yī)中藥為主進(jìn)行內(nèi)治外敷。外敷可用如意金黃散、鮮仙人掌等，內(nèi)服中藥以清熱解毒、行氣活血、消積散腫為主。常用方劑為銀翹散、普濟(jì)消毒飲、龍膽瀉肝湯等隨證加減。高熱頭痛和腮腺脹痛，可用解熱鎮(zhèn)痛藥。3 ．抗病毒治療：發(fā)病早期可用利巴韋林，19 / d，兒童15m 叭g，靜滴，療程5 一7 天。4 腎上腺皮質(zhì)激素治療尚無肯定療效，對(duì)重癥或并發(fā)腦膜炎、心肌炎、翠丸炎時(shí)可考慮短期使用 5 出現(xiàn)并發(fā)癥按病隋處理?！?預(yù)防】 ．及早隔離患者直至腮腺腫完全消失，自發(fā)病起算，隔離10 天。2 注射流行性腮腺炎減毒活疫苗，1 歲以上兒童及青少年均應(yīng)接種。

第四篇：2013年手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理理論考試試題

手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士理論考試復(fù)習(xí)題

一．填空題

1、使用干持物鉗，每更換。

2、無菌包打開后內(nèi)可以使用，無菌器械臺(tái)應(yīng)保持，無菌單下垂于器械臺(tái)或手術(shù)臺(tái)不少于。

3、參觀手術(shù)時(shí)，參觀者與術(shù)者背部距離不少于，如不慎接觸手術(shù)者的袖子，術(shù)者應(yīng)立即帶上無菌袖套或重新更換手術(shù)衣。

4、手術(shù)人員一經(jīng)洗手手臂不能超過。手術(shù)過程中，手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)退后一步背靠背轉(zhuǎn)身?yè)Q位。

5、手術(shù)中器械臺(tái)敷料如被無菌鹽水打濕了應(yīng)立即更換。

6、從無菌技術(shù)的角度出發(fā)，切開空腔臟器之前應(yīng)用保護(hù)周圍組織。

7、用無菌持物鉗到遠(yuǎn)處取無菌物品應(yīng)。

8、術(shù)中懷疑污染器械應(yīng)視為。

9、無菌物品存放應(yīng)距墻，距地，距頂。

10、高壓蒸汽滅菌好的無菌包有效期平時(shí)為，霉季為。備用無菌器械臺(tái)，打開后超過4小時(shí)不可再用，需重新滅菌。

11、無菌包的大小，預(yù)真空小于，下排氣小于×25CM，布類包的重量不得超過，器械包不超過

12、整個(gè)手術(shù)部，分為污染區(qū)（非限制區(qū)）、清潔區(qū)（半限制區(qū)）、無菌區(qū)（限制區(qū)）、三部分。三個(gè)通道為醫(yī)務(wù)人員通道，病人通道，污物通道。

13、手術(shù)室溫度為22~24℃，相對(duì)濕度保持50~60﹪。

14、手術(shù)縫針按針的形狀分為三角針和圓針，前者用于縫合皮膚、韌帶等，后者用于縫合臟器、血管、神經(jīng)、肌肉等。

15、五電極導(dǎo)聯(lián)安置位置：①右上電極（RA），胸骨右緣鎖骨中線第1肋間；②左上電極（LA），胸骨左緣鎖骨中線第1肋間；③右下電極（RL），右鎖骨中線劍突水平處；④左下電極（LL），左鎖骨中線劍突水平處；⑤胸導(dǎo)聯(lián)電極（C），胸骨左緣第4肋間。

16、常用的手術(shù)體位有：仰臥位、側(cè)臥位、半側(cè)臥位、俯臥位、半坐位、坐位、膀胱截石位。

17、腰麻術(shù)后患者要平臥4~6小時(shí)。

18、靜脈留置針進(jìn)針角度，15°~30°，消毒范圍8cm×8cm.。

19、女病人導(dǎo)尿消毒的順序?yàn)椋旱谝淮蜗卷樞驗(yàn)殛幐贰p側(cè)大陰唇→雙側(cè)小陰唇→尿道口至肛門。第二次消毒順序?yàn)槟虻揽凇p側(cè)小陰唇→尿道口至肛門。一個(gè)棉球均只使用一次。

20、女病人導(dǎo)尿消毒的順序?yàn)椋旱谝淮蜗卷樞驗(yàn)殛幐贰幠摇幥o 1

根、體、頭部→尿道口。第二次消毒順序?yàn)樽笫钟脽o菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道口、自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口）尿道口→龜頭及冠狀溝→陰莖體、根部→陰囊→陰阜；第三次消毒順序?yàn)槟虻揽凇旑^→冠狀溝→尿道口。一個(gè)棉球均只使用一次。

21、手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)禁食8~12小時(shí)，禁飲食4~6小時(shí)。

22、巡回護(hù)士在病人進(jìn)入手術(shù)間后應(yīng)核對(duì)病人的 姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、藥物過敏史 等。

23、常用的手術(shù)體位有：仰臥位、側(cè)臥位、半側(cè)臥位、膀胱截石位、頸仰位、俯臥位、半坐位。

24、會(huì)陰部手術(shù)應(yīng)放置 膀胱截石體位。

25、持針器應(yīng)持在距針尾的后1/3 處。

26、進(jìn)入手術(shù)間應(yīng)穿戴好 口罩、帽子、洗手衣褲并更換好 拖鞋。

27、使用高頻電刀，術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)檢查患者放置鉛板處的皮膚有無灼傷。

28、手術(shù)切口的分類：I類切口、II類切口、III類切口。

29、手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間后巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理以消除其緊張情緒。

30、刷手的順序：指尖、指蹼、甲溝、指縫、腕、前臂、肘部、上臂。

31、任何手術(shù)都是由 切開、止血、結(jié)扎、分離、縫合 等基本操作組成的。

32、根據(jù)手術(shù)的時(shí)限可分為三種類型：擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急診手術(shù)。

二、選擇題

1、無菌持物鉗的正確使用方法是：B

A、可夾取任何無菌物品B、取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)用閉合C、手術(shù)室持物鉗每周消毒一次D、使用時(shí)持物鉗端向上。

2、全麻術(shù)后病人應(yīng)?。篍

A、端做位B、仰臥屈膝位C、截石位D、側(cè)臥位E、去枕平臥位。

3、練習(xí)戴無菌手套操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：B

A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽B、戴上手套的右手持另一手的內(nèi)面戴上左手C、戴好手套的雙手，置腰部水平以上D、脫手套時(shí)，將手套口翻轉(zhuǎn)脫下。

4、腔鏡器械的消毒滅菌宜用：B

A、酒精浸泡法B、戊二醛浸泡法C、紫外線照射法D、高壓蒸氣滅菌法E、煮沸法。

5、對(duì)手術(shù)器械最有效的滅菌法是：B

A、燃燒法B、高壓蒸氣滅菌法C、煮沸消毒法D、烤箱干熱滅菌法E、微波消毒滅菌法。

6、滅菌后的無菌物品其有效保存期為：D

A、12hB、24hC、1天D、7天E、7—15天。

7、煮沸滅菌法，在水中煮沸騰100度后，殺滅細(xì)菌芽胞至少需要煮沸的是：D

A、20minB、30minC、40minD、60minE、120min。

8、上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍哪項(xiàng)不對(duì)：B

A、上自乳頭連線B、下至臍水平C、右側(cè)至腋后線D、左側(cè)至腋后線E以上都不對(duì)。

9、下列敘述錯(cuò)誤的是：C

A、穿好手術(shù)衣后前臂應(yīng)腰水平以上B、無菌物品不可低于腰以下或手術(shù)臺(tái)面以下C、無菌手術(shù)衣的無菌范圍限于身體前面、肩以下及袖子D、手套手術(shù)衣及手術(shù)用物如有污染、破損，浸泡時(shí)應(yīng)立即更換。

10、刷手后，手的放置位置正確是：C

A、自然下垂B、舉過頭頂C、拳于胸前D、不碰任何無菌物品，放于身體兩側(cè)即可。

11、刷手范圍包括雙手、前臂及肘關(guān)節(jié)以上處：B

A、5cmB、10cmC、15cmD、20cm12、手術(shù)中無菌持物鉗干燥保存的時(shí)間為：D

A、1hB、2hC、3hD、4h13、皮膚縫合常用針：D

A、小圓針B、矮胖針C大圓針 D、三角針。

14、闌尾手術(shù)應(yīng)選用：A

A、右下腹斜切口B、左下腹斜切口C、腹正中切口D、腹右正中切口。

15、不符合手術(shù)無菌要求的是：C

切口周圍鋪巾4層以上B、無菌布單垂緣30cm以上C、縫針別在無菌布上，避免丟失D、切開空腔臟器前，用紗布覆蓋周圍組織E、器械落在臺(tái)面下，雖未著地亦不可使用。

16、傳遞手術(shù)器械錯(cuò)誤的做法是：B

A、將器械傳送給手術(shù)者B、手術(shù)刀要將刀鋒朝上C、彎鉗的彎曲部朝上D、持針器鉗夾彎針，要在中后半1/3界處E、血管鉗傳遞時(shí)要以柄輕擊手術(shù)者手掌。

17、縫合腹腔和子宮的縫線是：D

A、尼龍線B、絲線C、子尾線D、可吸收線

18、碘酊消毒的手術(shù)部位是：C

A、顱面部B、供皮部C、臍部D、陰囊部E、小兒腹部 19一臺(tái)手術(shù)的參觀人數(shù)一般不超過：C

A、1人B、2人C、3人D、4人E、5人

20.采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡？D

A、30minB、60minC、5hD、10h

三、名詞解釋：、1、滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的過程。

2、消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。

3、無菌物品：物體上或容器內(nèi)無活菌存在，即經(jīng)過滅菌未被再污染的物品稱為無菌物品。

4、無菌技術(shù)：無菌技術(shù)是在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品，保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種方法。

5、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離；不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

四．問答題

1、手術(shù)室出入路線怎樣布局？

答：手術(shù)室應(yīng)設(shè)有三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線。盡量做到隔離，避免交叉感染。

2、輸血查對(duì)制度

答：①三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

②八對(duì)：對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。

③取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)，在確定無誤后方可取回。輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察有無輸血反應(yīng)，以保證安全。

④輸血完畢，將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)、檢驗(yàn)。

3、何謂外科洗手？刷手的范圍是什么？外科洗手合格的標(biāo)準(zhǔn)是什

么？

答：外科洗手即通過機(jī)械的方法及使用抗菌劑除去手臂上的暫住菌，盡可能殺滅常住菌，以達(dá)到幾近無菌狀態(tài)，并能維持長(zhǎng)時(shí)間的抑菌狀態(tài)。刷手的范圍是手指至肘關(guān)節(jié)上10cm。

外科洗手合格的標(biāo)準(zhǔn)為培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。

4、無菌物品的儲(chǔ)存要求是什么？

答：無菌物品應(yīng)存放在限制區(qū)內(nèi)，無菌物品按滅菌日期的先后依次擺放于無菌柜內(nèi)或存放架上。無菌物品柜（架）應(yīng)距離地面≥20—25cm；距離天花板≥50 cm；距離墻壁≥5cm.5、潔凈手術(shù)室的級(jí)別怎樣劃分？

答：根據(jù)每立方米中粒徑大于或等于0.5μm空氣灰塵粒子數(shù)的多少，潔凈手術(shù)室可分為百級(jí)、千級(jí)、萬級(jí)、十萬級(jí)四種。數(shù)字越高，凈化級(jí)別越低。

6、手術(shù)室常用的無菌術(shù)有哪些？

答：（1）物品滅菌技術(shù)。（2）外科刷手術(shù)。（3）穿無菌手術(shù)衣、戴手套。（4）鋪無菌器械車及鋪無菌巾。（5）無菌持物鉗的使用。（6）術(shù)中無菌技術(shù)操作等。

7、使用無菌物品前應(yīng)查看的內(nèi)容有哪些？

答：使用前查看無菌物品的滅菌日期，包裝是否完整，有無潮濕，以及指示膠帶與指示卡變色是否均勻一致，是否達(dá)到滅菌要求，否則不能使用。

8、常用手術(shù)體位有幾種？

答：（1）仰臥位：一般頭、頜面、頸、胸、腹、四肢等部位手術(shù)皆可使用。（2）側(cè)臥位：適用于顱腦手術(shù)、胸腔手術(shù)、腎臟等手術(shù)。（3）半側(cè)臥位：適用于胸前肋間切口手術(shù)，如二尖瓣分離術(shù)等。（4）俯臥位：適用于背部、脊柱畸形矯正及椎體骨折固定等手術(shù)。（5）半坐位：適用于鼻咽部、口腔手術(shù)。（6）坐位：適用于鼻咽部手術(shù)，扁桃腺摘除術(shù)。（7）膀胱截石位：適用于直腸會(huì)陰部、婦科陰道及尿道等手術(shù)。

9、術(shù)中手術(shù)器械傳遞時(shí)應(yīng)注意什么？

答：（1）速度要快、方法要準(zhǔn)、器械要對(duì)，術(shù)者接過器械后不需要調(diào)整方向即可使用。（2）傳遞器械力度要適中，達(dá)到提醒術(shù)者的注意力為度。（3）根據(jù)手術(shù)部位，及時(shí)調(diào)換手術(shù)器械。（4）洗手護(hù)士要及時(shí)

收回切口周圍的器械，避免堆積，防止掉地。（5）傳遞器械時(shí)，有弧度的彎側(cè)向上；有手柄的朝向術(shù)者；單面器械垂直遞；銳利器械的刀口向下水平遞。

10、術(shù)中手術(shù)敷料傳遞時(shí)應(yīng)注意什么？

答：（1）速度要快、方法要準(zhǔn)、物品要對(duì)，不帶碎屑、雜物。（2）洗手護(hù)士要及時(shí)更換切口敷料，避免堆積，防止掉地。（3）紗布類敷料應(yīng)打開、浸濕、成角傳遞，固定帶或紗布應(yīng)留有一端在切口外，不可全部塞入體腔，以免遺留在組織中。（4）為避免遺留，最好使用可透X線的紗布、紗布?jí)|。

11、氯化鉀為什么不能靜脈推注？

答：因?yàn)楦邼舛鹊穆然洀撵o脈推注，使血液鉀離子突然升高，引起高血鉀癥，從而抑制心肌，甚至引起心跳驟停，故氯化鉀必須加入液體內(nèi)緩慢地滴入靜脈。

12、手術(shù)中大量輸入庫(kù)血后為什么要補(bǔ)充鈣劑？

答：在采血時(shí)，要加入枸椽酸鈉抗凝劑，枸椽酸鈉中的枸椽酸根離子，能與血液中鈣離子結(jié)合形成可溶性絡(luò)合物，使血液中游離鈣離子減少，故應(yīng)補(bǔ)充鈣劑。

13、麻醉前禁食的目的及注意事項(xiàng)是什么？

答：目的是防止術(shù)中或術(shù)后嘔吐返流、誤吸而造成肺部感染或窒息等意外。

注意事項(xiàng)：（1）必須在麻醉前6~8小時(shí)禁食、禁水，以保證胃內(nèi)容物徹底排空。

（2）必須向患者及家屬解釋清楚術(shù)前禁食、禁水的目的以取得合作。

第五篇：手術(shù)室護(hù)理考試試題 -有答案

2014年手術(shù)室第一季度護(hù)理考試試題

一、選擇題：每題1分，共50分。

1、無菌持物鉗的正確使用方法是：B

A、可夾取任何無菌物品B、取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)用閉合C、手術(shù)室持物鉗每周消毒一次D、使用時(shí)持物鉗端向上。

2、全麻術(shù)后病人應(yīng)?。篍

A、端做位B、仰臥屈膝位C、截石位D、側(cè)臥位E、去枕平臥位。

3、練習(xí)戴無菌手套操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：B

A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽B、戴上手套的右手持另一手的內(nèi)面戴上左手C、戴好手套的雙手，置腰部水平以上D、脫手套時(shí)，將手套口翻轉(zhuǎn)脫下。

4、卷軸繃帶包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：B

A、被包肢體應(yīng)保持功能位B、應(yīng)從近心端開始包扎C、包扎時(shí)用力要均勻D、濕繃帶不宜使用E、繃帶固定結(jié)應(yīng)在肢體外側(cè)并避開傷口

5、腔鏡器械的消毒滅菌宜用：B

A、酒精浸泡法B、戊二醛浸泡法C、紫外線照射法D、高壓蒸氣滅菌法E、煮沸法。

6、對(duì)手術(shù)器械最有效的滅菌法是：B

A、燃燒法B、高壓蒸氣滅菌法C、煮沸消毒法D、烤箱干熱滅菌法E、微波消毒滅菌法。

7、滅菌后的無菌物品其有效保存期為：D

A、12hB、24hC、1天D、7天E、7—15天。

8、煮沸滅菌法，在水中煮沸騰100度后，殺滅細(xì)菌芽胞至少需要煮沸的是：D

A、20minB、30minC、40minD、60minE、120min。

9、上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍哪項(xiàng)不對(duì)：B

A、上自乳頭連線B、下至臍水平C、右側(cè)至腋后線D、左側(cè)至腋后線E以上都不對(duì)。

10、下列敘述錯(cuò)誤的是：C

A、穿好手術(shù)衣后前臂應(yīng)腰水平以上B、無菌物品不可低于腰以下或手術(shù)臺(tái)面以下C、無菌手術(shù)衣的無菌范圍限于身體前面、肩以下及袖子D、手套手術(shù)衣及手術(shù)用物如有污染、破損，浸泡時(shí)應(yīng)立即更換。

11、刷手后，手的放置位置正確是：C

A、自然下垂B、舉過頭頂C、拳于胸前D、不碰任何無菌物品，放于身體兩側(cè)即可。

12、刷手范圍包括雙手、前臂及肘關(guān)節(jié)以上處：B

A、5cmB、10cmC、15cmD、20cm13、手術(shù)中無菌持物鉗干燥保存的時(shí)間為：D

A、1hB、2hC、3hD、4h14、特別潔凈手術(shù)間指（C）

A、1 000級(jí) B、3O萬級(jí) C、100級(jí) D、10 000級(jí) E、10萬級(jí)

15、半限制區(qū)劃分錯(cuò)誤的是（A）

A、麻醉誘導(dǎo)間 B、洗滌間C、消毒室 D、護(hù)士站E、敷料間

16、不符合手術(shù)無菌要求的是：C

A、切口周圍鋪巾4層以上B、無菌布單垂緣30cm以上C、縫針別在無菌布上，避免丟失D、切開空腔臟器前，用紗布覆蓋周圍組織E、器械落在臺(tái)面下，雖未著地亦不可使用。

17、傳遞手術(shù)器械錯(cuò)誤的做法是：B

A、將器械傳送給手術(shù)者B、手術(shù)刀要將刀鋒朝下C、彎鉗的彎曲部朝上D、持針器鉗夾彎針，要在中后半1/3界處E、血管鉗傳遞時(shí)要以柄輕擊手術(shù)者手掌。

18、空氣凈化技術(shù)下列正確的是（A）

A、通過初、中、高效3級(jí)過濾控制 B、通過中、高效2級(jí)過濾控制

C、通過初、中、亞高、高效4級(jí)過濾控制 D、只通過高效過濾控制 E、以上均錯(cuò)

19、關(guān)于千級(jí)手術(shù)間的適用范圍，下列不正確的是（A）

A、全子宮切除術(shù) B、肝臟部分切除 C、骨折內(nèi)固定

D、卵巢切除術(shù)E、脊柱病變切除手術(shù)

20、無菌手術(shù)衣非無菌區(qū)域指（D）

A、肩以下B、兩袖子 C、腰以上 D、背部E、以上均錯(cuò)

21、鋪無菌巾下垂應(yīng)超過手術(shù)床邊（A）

A、30cmB、20cm C、40cmD、60cmE、50cm22、下列手術(shù)不選擇側(cè)臥位的是（B）

A、肺葉切除術(shù) B、膽囊切除術(shù) C、左腎囊腫去頂術(shù) D、小腦腫瘤切除 E、髖關(guān)節(jié)置換

23、手術(shù)病人皮膚消毒范圍以切口為中心是（A）

A、15～20cmB、20cm C、15cm D、25cm E、30cm24、手術(shù)區(qū)域的無菌布單覆蓋正確的是（C）

A、8層B、4層C、4～6層D、6層E、4～8層

25、外科手消毒的時(shí)間為（B）

A、2minB、3～5minC、5～10minD、5min E、4～6min26、四肢手術(shù)消毒范圍是（B）

A、以切口為中心，向外消毒10cmB、以切口為中心，上下各超過1個(gè)關(guān)節(jié)

C、以切口為中心，向外消毒15cm D、以切口為中心，向上超過1個(gè)關(guān)節(jié)

E、以上均錯(cuò)

27、干燥管道器械時(shí)首選（B）

A、高壓水槍B、干燥槍 C、50ml注射器 D、烤箱E、以上均可

28、剖腹布類包中治療巾必須有（D）

A、1塊 B、2塊 C、3塊D、4塊E、6塊

29、碘仿紗條常用于（E）

A、婦產(chǎn)科手術(shù)B、普通外科手術(shù) C、眼科手術(shù) D、血管手術(shù)E、耳、鼻、咽、喉手術(shù)

30、手術(shù)薄膜作用為（A）

A、保護(hù)切口 B、保溫 C、保護(hù)術(shù)者 D、美觀好看 E、防水

31、圓針適應(yīng)穿透（B）

A、堅(jiān)韌組織 B、柔軟組織 C、軟骨組織 D、皮膚組織 E、任何組織

31、“T”形管多用于何種手術(shù)引流（A）

A、膽總管 B、胃 C、胸腔閉式引流 D、子宮 E、心臟

32、整理顯微精密器械的時(shí)候尖端要保持（A）

A、向上 B、向下 C、向左 D、向右 E、水平

33、婦科手術(shù)病人為暴露手術(shù)野，須調(diào)節(jié)體位為（D）

A、左側(cè)傾斜B、頭高腳低 C、右側(cè)傾斜 D、頭低足高 E、以上均不是

34、經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)后取出紗條的時(shí)間是（C）

A、6hB、12hC、24h D、48h E、72h35、剖宮產(chǎn)時(shí)使用組織鉗夾住子宮肌層目的是（D）

A、牽開 B、止血 C、夾緊 D、牽拉、止血 E、以上均不是

36、某女，4O歲，在硬膜外麻醉下行“子宮全切除術(shù)”，手術(shù)進(jìn)行2h后發(fā)現(xiàn)無尿，可能發(fā)生（E）

A、輸液量過少 B、留置尿管插入陰道 C、留置尿管夾閉 D、漏尿E、以上均是

37、剖宮產(chǎn)的病人出現(xiàn)仰臥位體位綜合征原因是（B）

A、手術(shù)前禁飲、禁食 B、壓迫下腔靜脈 C、胎兒太大 D、麻醉 E、緊張

38、婦科會(huì)陰部手術(shù)常采用的體位是（B）

A、平臥位B、膀胱截石位C、膝胸臥位 D、臀高頭低位E、自由體位

39、臀位剖宮產(chǎn)取胎兒時(shí)用一塊大墊子包住胎兒的臀是（B）

A、方便取胎兒 B、防止胎糞污染 C、防止胎兒骨折D、保護(hù)臍帶 E、防止胎兒劃傷

40、應(yīng)用持針器夾持縫針的部位為（B）

A、中前1／3B、中后1／3C、中前3／4D、中后3／4 E、中1／241、“T”形管引流病人，護(hù)理措施不妥是（A）

A、選擇22#T形管 B、根據(jù)膽總管的管徑選擇T形管的型號(hào)

C、連接引流袋必須打開袋口蓋子 D、T形管固定后加壓沖洗，觀察是否滲漏

E、觀察T形管引流是否通暢

42、脾破裂引起下列何種休克（B）

A、過敏性休克B、低血容量性休克 C、感染性休克 D、損傷性休克 E、以上均是

43、需要放置“T”形管引流的手術(shù)是（C）

A、膽囊切除術(shù) B、肝葉切除術(shù)C、膽總管探查術(shù)

D、門-腔靜脈吻合術(shù) E、胃部分切除術(shù)

44、外科手術(shù)止血方法包括（E）

A、壓迫止血B、鉗夾止血C、電凝止血

D、局部藥物止血和其他方法等E、以上皆是

45、探查膽道使用過的器械均視為（D）

A、清潔的B、無菌的C、干燥的D、污染的 E、以上皆不是

46、潔凈手術(shù)室分為幾級(jí)？（）

A、Ⅱ級(jí)B、Ⅲ級(jí)C、Ⅳ級(jí)D、Ⅴ級(jí)E、Ⅵ級(jí)

47、下列哪項(xiàng)洗手步驟正確？（E）

A、范圍應(yīng)從手指尖到肘上5cmB、沖水時(shí)應(yīng)將手指及肘均朝下

C、浸泡酒精范圍應(yīng)到肘上3 cmD、浸泡苯扎溴胺后應(yīng)擦干手臂

E、范圍應(yīng)從手指尖到肘上10 cm48、穿手術(shù)衣和戴無菌手套后，必須保持的無菌區(qū)域除雙上肢處，還需包括（D）

A、整個(gè)胸、腹、背部B、整個(gè)頸、胸、腹、背、肩部

C、腰部以上的前胸和后背D、腰部以上的前胸和側(cè)胸

E、腰部以上的前胸和肩部

49、無菌切口的消毒順序是（C）。

A、自下而上B、自上而下C、由切口向四周D、由四周向切口E、無一定順序

50、在手術(shù)無菌操作規(guī)則中，下列哪些是錯(cuò)誤的？（D）

A、皮膚切開或縫合之前，需要75％酒精再涂擦皮膚1次

B、切開空腔臟器前，要先用無菌紗布?jí)|保護(hù)周圍組織

C、術(shù)中手套破損或接觸到有菌部位應(yīng)更換無菌手套

D、手術(shù)人員穿手術(shù)衣和戴手套后，肩部以上及前胸可認(rèn)為是無菌部位

E、不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及其它物品

二、判斷改錯(cuò)題：每題2分，共10分，（對(duì)的打√，錯(cuò)的打×，并將錯(cuò)誤的改正）。

1、手術(shù)刀的傳遞方法將拇指和食指拿住刀柄的中下1／3外，刀尖向下，刀柄向術(shù)者的方向傾斜30°，刀柄上2／3處放入術(shù)者的手中。

2、持針器的傳遞方法：將夾有針和線的持針器，針眼正對(duì)自己，將拇指和食指拿住針持的關(guān)節(jié)處，用手指和腕部的力量將針持的柄輕拍在術(shù)者的手掌心處。

3、打開無菌包與人的距離至少是20cm。

4、敷料包的重量7 kg，器械包的重量5kg。

5、穿全遮蓋式手術(shù)衣時(shí)，穿衣人員必須帶好手套后，方可松開腰帶。

三、填空題:每空1分，共30分。

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒的目的（清除指甲、手、前臂的污和暫居菌），（將常居菌減少到最低程度），（抑制微生物的快速生長(zhǎng)）。

2、常用的外科手術(shù)衣有兩種，分別是：（對(duì)開式手術(shù)衣）（全遮蓋式手術(shù)衣）。

3、外科手消毒的范圍是（雙手），（上臂），（肘上10cm）。

4、位居手臂皮膚的細(xì)菌包括（暫居菌）和（常居菌）兩大類.5、鋪無菌單時(shí)，距離切口（2—3cm），懸垂至手術(shù)床緣下（30cm），以保證切口周圍（4--6）層。

6、穿好無菌手術(shù)衣時(shí)，無菌范圍僅限于（肩以下），（腰以上），兩側(cè)（至腋中線），其他部位應(yīng)視為（有菌）。

7、腹部手術(shù)時(shí)，第一、二、三塊治療巾折邊向著（鋪巾者），依次鋪蓋切口的（下方），（對(duì)方），（上方）；第四塊治療巾，折邊向著（自己），鋪蓋切口的（己方），四把巾鉗固定。

8、取用無菌物品要用（無菌持物鉗）夾取，并應(yīng)與無菌物、無菌區(qū)域保持一定的距離約（20）cm，避免衣袖接觸無菌物品或跨越（無菌區(qū)域）。

9、特殊感染手術(shù)患者手術(shù)用后的器械敷料處理原則是（先消毒），（再清洗），（再滅菌）。

10、術(shù)前抗生素應(yīng)用的最佳時(shí)機(jī)是（術(shù)前30分鐘）。

四、問答題：10分。

手術(shù)體位的安置原則、常見的手術(shù)體位并發(fā)癥及其預(yù)防。