第一篇：內(nèi)分泌系統(tǒng)習(xí)題

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人護理習(xí)題

一、名詞解釋

1、甲亢

2、甲亢危象

3、甲亢性心臟病

4、糖尿病

5、糖尿病酮癥酸中毒

6、糖尿病足

二、單項選擇題

1．下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是（）

A 下丘腦 B腺垂體、神經(jīng)垂體 C 甲狀腺 D肝臟 E 腎上腺 2．肥胖是指體重超過理想體重為（）

A 5％ B 10％ C 8％ D 20％ E 15％ 3．消瘦是指較正常體重下降為（）

A 5％以內(nèi) B 8％以內(nèi) C 10％以上 D 7％ E 3％ 4．抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要作用機制是（）

A 抑制甲狀腺激素合成 B 抑制抗原抗體反應(yīng) C 抑制甲狀腺激素釋放 D 降低外周組織對甲狀腺激素反應(yīng) E 使促甲狀腺激素分泌降低 5．1型糖尿病臨床表現(xiàn)特點下列哪項不妥（）

A青少年多見 B 起病較急 C 癥狀重 D 起病緩慢 E易發(fā)生酮癥酸中毒 6．糖尿病患者體內(nèi)葡萄糖不能充分利用，發(fā)生消瘦的原因是（）A 口渴多飲 B 脂肪合成增多 C 無氧糖酵解增多 D蛋白質(zhì)和脂肪分解增多及失水 E促進肌肉組織攝取葡萄糖 7．目前糖尿病患者主要死亡原因為（）

A 下肢動脈血栓形成 B 酮癥酸中毒 C 高滲性非酮癥昏迷 D 冠心病、腦血管疾病 E 糖尿病性腎病變 8．糖尿病患者注射普通胰島素后一小時方進餐，此時患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗饑餓感，護士應(yīng)想到患者發(fā)生哪些病情變化（）

A 胰島素過敏 B 冠心病心絞痛 C 低血糖反應(yīng) D 酮癥酸中毒 E 高滲性昏 9．女性，70歲，糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，兩腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年，近來，足趾漸變黑。該病人并發(fā)的疾病不包括下列哪一項（）A白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變 B冠心病 C神經(jīng)病變 D肢端壞疽 E足部感染 10.現(xiàn)認為甲亢是哪種自身抗體所致（）

A甲狀腺球蛋白抗體(Tab)B甲狀腺微粒體抗體(TMAb)C甲狀腺刺激性抗體(TSAb)D甲狀腺刺激阻斷型抗體(TSBAb)E甲狀腺細胞膜上TSH受體的抗體(TRAb)11.甲亢患者最具特征的心血管體征為（）

A水沖脈 B心律失常 C脈壓增大 D毛細血管搏動癥 E睡眠時心率增快 12.甲狀腺功能亢進危象先兆表現(xiàn)為（）A煩躁嗜睡 B T3,T4升高 C體溫37.5℃ D嚴重嘔吐腹瀉 E脈率110次/分 13.除哪種因素外，均為甲狀腺功能亢進誘因（）

A過勞 B感染 C多食 D手術(shù) E精神刺激 14.以下哪項不是甲亢患者甲狀腺表現(xiàn)（）

A可聞及血管雜音 B表面光滑 C可觸及結(jié)節(jié) D兩側(cè)對稱性腫大 E隨吞咽動作上下移動

15.使用抗甲狀腺藥物時,特別應(yīng)注意避免哪種副作用的發(fā)生（）A肝臟損害 B血管炎 C彌漫性藥彥 D關(guān)節(jié)腫脹 E粒細胞缺乏 16.甲亢患者飲食應(yīng)為下列哪項更妥（）A高蛋白、高熱量、低脂、高維生素、高纖維素 B高蛋白、高熱量、低脂、高維生素、低纖維素 C低蛋白、高熱量、低脂、高維生素、低纖維素 D低蛋白、低熱量、低脂、高維生素、高纖維素 E適當(dāng)?shù)鞍住⒌蜔崃?、低脂、高維生素、高纖維素

17.對于使用抗甲狀腺藥物的甲亢患者 , 粒細胞缺乏多發(fā)生在（）A初治1 周內(nèi) B初治 2 周內(nèi) C初治 1 月內(nèi) D初治 2 月內(nèi) E初治半年內(nèi) 18.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述中正確的是（）A發(fā)于老年，常無糖尿病史、常有感染、嘔吐、腹瀉等病史 B病急、有饑餓感、多汗、心驚、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)

C皮膚潮濕多汗、吸呼正常 D 脈搏細速，血壓下降 E尿糖陽性、尿酮陰性 19.某甲狀腺功能亢進癥患者，既往有哮喘病史，在制定治療方案時，應(yīng)禁用下列哪種藥物（）

A普萘洛爾 B他巴唑 C甲亢平D安定 E甲狀腺素片 20.62歲男性患者，因患糖尿病9年而長期接受胰島素治療。昨晚因多食后，今上午尿糖定性為+++，自行增加了12u胰島素，1小時后突然感到心悸、饑餓、出冷汗。隨即昏迷。為明確診斷，你認為應(yīng)立即做下列哪項檢查（）A血糖 B尿糖 C血酮 D尿酮 E血pH值 21.無論何型糖尿病都應(yīng)采取的護理措施（）

A運動療法 B心理護理 C控制飲食 D口服降糖藥 E胰島素治療 22評估糖尿病“三多一少”表現(xiàn)時，下列哪項不正確（）

A惡心、嘔吐 B多尿 C多食 D多飲 E消瘦.23.某女性患者，脈率為110次/分，呼吸26次/分，體溫37.5℃，血壓150/80mmHg，表情興奮易變，眼球突出，皮膚潮濕，可能為（）A發(fā)熱 B高血壓病 C甲狀腺功能亢進 D心功能不全 E周圍循環(huán)衰竭 24.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為（）A極度口渴 B厭食惡心 C呼吸加速 D眼球下陷 E呼氣有爛蘋果味 25.糖尿病最易并發(fā)的感染是（）A肺結(jié)核 B皮膚化膿性感染 C腎盂腎炎 D真菌性陰道炎 E敗血癥 26.糖尿病住院患者的飲食原則不包括（）

A主食中糖供能應(yīng)占50～60% B每日宜限制脂肪攝入 C三餐熱量分配為1/

5、2/

5、2/5 D少食粗纖維食物 E消瘦者總熱量需酌增

27.有關(guān)應(yīng)用胰島素的護理中，下列哪項不妥（）

A采用1ml注射器 B注射部位應(yīng)經(jīng)常更換 C劑量必須準確 D使用中保存在室溫20攝氏度以下 E普通胰島素在早飯前1小時注射 28.糖尿病可繼發(fā)下列哪種疾?。ǎ?/p>

A Cushing 綜合征 B肺癌 C冠心病 D癲癇 E高血壓 29.有關(guān)糖尿病的藥物治療不正確的是（）

A磺服類降糖藥不適合于T1DM 患者而雙胍類降糖藥可以 B葡萄糖苷酶抑制劑主要用來降低餐后血糖 C合并有冠心病的糖尿病患者必須使用胰島素降糖 D使用胰島素時應(yīng)先用速效制劑 , 從小量開始 E有潰瘍或胃腸炎癥者不宜使用拜糖平30.符合Ⅰ型糖尿病的特點是（）

A對胰島素不敏感 B發(fā)病緩慢 C病情較穩(wěn)定 D血漿胰島素細胞抗體陽性 E血漿胰島素水平正?；蚱?31.糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)為（）

A 視物模糊 B尿潴留 C四肢麻木 D胃功能失調(diào) E體位性低血壓 32.使用胰島素治療過程中應(yīng)告之病人警惕（）A低血糖發(fā)生 B過敏反應(yīng) C酮癥反應(yīng) D腎功能損害 E胃腸道反應(yīng) 33.下列那種表現(xiàn)符合Ⅱ型糖尿病特點（）A癥狀明顯 B起病急 C易出現(xiàn)酮癥 D病情較穩(wěn)定 E多見于青少年

三、多項選擇題

1、糖皮質(zhì)激素生理功能是（）

A 參與物質(zhì)代謝、水鹽代謝 B 參與應(yīng)激反應(yīng) C 抑制免疫功能 D 抗炎、抗過敏作用 E 抗毒和抗休克作用

2、甲亢病人伴明顯突眼者，其護理措施是（）

A 囑病人白天戴墨鏡 B睡眠應(yīng)取高枕臥位 C 低鹽飲食、限制水量 D睡眠時眼瞼不能閉合者需覆蓋紗布或眼罩 E 作眼球運動時嚴防向上凝視

3、糖尿病患者出現(xiàn)多尿、多飲、多食的原因是

A 由于血糖增高，葡萄糖不能被利用，攜帶大量水分從腎臟排出，形成多尿 B 多尿失水而出現(xiàn)口渴多 C 葡萄糖是體內(nèi)能量的主要來源

D 胰島素不足，體內(nèi)不能利用糖，病人常易饑多食 E 蛋白質(zhì)、脂肪消耗增多

4、糖尿病急性并發(fā)癥為（）

A 酮癥酸中毒 B 視網(wǎng)膜病變 C 高滲性非酮性糖尿病昏迷 D 多發(fā)性周圍神經(jīng) E 腦血管病

5、體育鍛煉是治療糖尿病的重要措施，其原因是（）A 有利于減輕體重

B 提高胰島素敏感性，促進肌肉對糖的利用 C 改善脂質(zhì)代謝 D 減少降糖藥或胰島素用 E 降低高血壓、冠心病的并發(fā)

6、胰島素的不良反應(yīng)包括（）

A 低血糖反應(yīng) B 胰島素過敏反應(yīng)、C 注射部位表現(xiàn)脂肪營養(yǎng)不良（脂肪萎縮）

D 胃腸道反應(yīng) E 誘發(fā)乳酸性酸中毒

7、糖尿病酮癥酸中毒治療要點（）

A 大量補液即輸液 B小劑量胰島素治療 C 糾正電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)D治療誘因及并發(fā)癥 E 強心、利尿劑使用

四、填空題

1．甲亢、糖尿病導(dǎo)致消瘦原因是內(nèi)分泌代謝紊亂引起代謝率__________及糖原利用_________有關(guān)。

2．甲亢病人甲狀腺多呈程度不等的 及 腫大，可伴有 或 突眼。3．甲亢藥物治療主要不良反應(yīng)為粒細胞減少，故病人最初1－2個月服藥時復(fù)查白細胞 為，以后每 周復(fù)查一次白細胞。

4．I型糖尿病的主要死因是，其典型臨床表現(xiàn)是、水腫和高血壓。5．診斷糖尿病主要依據(jù)是空腹血糖≥ 或/及餐后2小時≥。

6．口服葡萄糖耐量試驗，按世界衛(wèi)生組織推薦成人口服葡萄糖 克，之后分別于 小時、小時及2小時靜脈取血測血糖。

五、問答題

1．體育鍛煉對糖尿病患者的作用及運動量如何掌握、運動開始合適時間。2.簡述糖尿病足的護理？

3.糖尿病病人出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時可能有哪些表現(xiàn)？應(yīng)如何處理？ 4.簡述糖尿病酮癥酸中毒的護理要點 5.簡述甲狀腺功能亢進癥合并突眼的護理。6.敘述甲亢危象的臨床表現(xiàn)及護理要點

六、論述題

1．女，46歲，2個月前因愛人患胃癌去世精神受刺激極大，近三周發(fā)現(xiàn)心慌、怕熱，排便次數(shù)增多每日4－5次，軟便，消瘦，體檢雙側(cè)甲狀腺明顯彌漫、對稱腫大，質(zhì)軟，心率110次、心律整齊，肺腹

（一），身高160cm，體重45公斤。查血總T3T4測定明顯增高，①請寫出最可能的醫(yī)療診斷；②寫出一個主要護理診斷及護理措施。

2．男，52歲，身高180cm，體重60公斤，三個月來口渴多飲，多尿，易餓多食，消瘦乏力，來醫(yī)院就診，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol/L(185mg/dl)空腹尿糖＋＋＋，醫(yī)生確診2型糖尿病，醫(yī)囑口服D860（甲苯磺丁脲）0.5g每日三次，責(zé)任護士對患者進行護理評估，下護理診斷為知識缺乏，請寫出其護理措施并給予制定飲食計劃。

第二篇：內(nèi)分泌系統(tǒng)

內(nèi)分泌系統(tǒng):是由內(nèi)分泌腺和分散存在于某些器官組織中的內(nèi)分泌細胞組成的一個體內(nèi)信息傳遞系統(tǒng)。

激素的概念:動物內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，(二)激素的傳遞方式

1.遠距分泌:大多數(shù)激素進入血液，經(jīng)血液循環(huán)到達遠距離的靶細胞而發(fā)揮生理作用，即傳統(tǒng)的內(nèi)分泌概念。

2.旁分泌:某些激素進入組織液或細胞間液，通過擴散到達鄰近的靶細胞起作用。

3.自身分泌:內(nèi)分泌細胞分泌的激素在局部擴散，又返回作用于該內(nèi)分泌細胞而發(fā)揮反饋作用。

4.神經(jīng)分泌: 神經(jīng)細胞分泌的化學(xué)信使(神經(jīng)遞質(zhì))由軸突末梢釋放，經(jīng)突觸傳遞至突觸后細胞，影響其生理功能。

5.表分泌:激素還可通過細胞間的微管連接到達另一細胞起調(diào)節(jié)作用。

按其化學(xué)性質(zhì)可分為含氮激素和類固醇(甾體)激素兩類。

允許作用:有的激素本身并不能直接對某些器官、組織或細胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，然而由于它的存在，可使某一種激素的作用明顯增強，即對另一種激素的調(diào)節(jié)起支持作用

下丘腦通過垂體門脈系統(tǒng)和下丘腦－垂體束兩種方式聯(lián)系，與垂體一起構(gòu)成了下丘腦－垂體功能單位。

思考題：

簡述激素作用的特點。

1．信息傳遞作用 :激素既不能提供能量也不能發(fā)動新的反應(yīng)，僅僅起“信使”的作用，將生物信息傳遞給效應(yīng)細胞，發(fā)揮增強或減弱效應(yīng)細胞內(nèi)原有的生理生化過程的作用。

其作用主要包括：

① 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，維持代謝的穩(wěn)態(tài)。

② 調(diào)節(jié)細胞的分裂和分化，保證機體的正常生長、發(fā)育和成熟，并影響衰老過程。

③ 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能。

④調(diào)節(jié)生殖器官的發(fā)育和成熟，并保證生殖過程正常進行。

⑤ 與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，使機體更有效地適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。

2．作用的相對特異性:進入體液中的激素只選擇地作用于某些器官、組織和細胞，這樣一種現(xiàn)象稱為激素作用的特異性。

3．高效能生物放大作用:

4．激素間的相互作用

試用“第二信使學(xué)說”解釋含氮類激素的作用機制。

1激素作為第一信使，首先與靶細胞膜上具有立體構(gòu)型的專一性受體結(jié)合。

2激素與受體結(jié)合后，激活膜上的腺苷酸環(huán)化酶（AC）系統(tǒng)。

3在Mg2+存在的條件下，促使ATP轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)一磷酸腺苷(cAMP)，cAMP是第二信使，信息由第一信使傳遞給第二信使。4cAMP使無活性的蛋白激酶A(PKA)激活。

3、腺垂體可以分泌哪些激素？它們的生理作用是什么？

1．生長激素(GH)

生理作用：

1、促進生長發(fā)育

2、調(diào)節(jié)代謝:（1）蛋白質(zhì)合成增強（2）脂肪分解增強（3）升高血糖

2．促甲狀腺激素促進甲狀腺細胞增生及其活動，促使甲狀腺激素的合成和釋放。

3．促腎上腺皮質(zhì)激素促進腎上腺皮質(zhì)的發(fā)育以及糖皮質(zhì)激素的合成和釋放。在應(yīng)激時，ACTH分泌增加。

4．促性腺激素5．催乳素6．促黑素細胞激素

4、神經(jīng)垂體可以分泌哪些激素？它們的生理作用是什么？

1．催產(chǎn)素（OXT）

1、促進子宮肌收縮。

2、促進排乳的作用。

3、可提高學(xué)習(xí)和記憶能力，產(chǎn)生母性行為。

2．升壓素（VP）抗利尿激素（ADH）（1）抗利尿（2）升血壓

第三篇：丁麗萍講稿內(nèi)分泌系統(tǒng)總論

內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院 講稿 第七篇

內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病

第一章

總

論

教學(xué)目標：

了解：激素分類與生化、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和防治原則。理解：內(nèi)分泌系統(tǒng)系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)。掌握：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷原則。

教學(xué)重點:

重點：內(nèi)分泌疾病的診斷原則。難點：內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。

教學(xué)時數(shù)：2課時(與教學(xué)大綱一致)

教學(xué)方法與手段 ： 課堂講授法、案例式、互動式、討論式等。

教學(xué)內(nèi)容：

一、內(nèi)分泌概念

內(nèi)分泌是指人體內(nèi)分泌腺及某些臟器中內(nèi)分泌組織將其分泌產(chǎn)物（激素）直接釋放入血的一種分泌方式。

狹義的內(nèi)分泌是指內(nèi)分泌器官或細胞分泌激素釋放入血循環(huán)而作用于靶細胞。

廣義的內(nèi)分泌還包括鄰分泌、并列分泌、自分泌、腔分泌、胞內(nèi)分泌、神經(jīng)分泌。同時一種激素也可以幾種方式發(fā)揮作用。

內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)包括：

內(nèi)分泌腺：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島

內(nèi)分泌組織和細胞：心血管、肺、肝、胃腸、腎和腦（特別是下丘腦）等。

內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能：

與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)一道保持機體的內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，調(diào)節(jié)機體的代謝、生長、發(fā)育、生殖、運動、衰老和病態(tài)等生命現(xiàn)象。

激素傳遞方式

內(nèi)分泌—通過血液傳遞

旁分泌—通過細胞外液局部或鄰近傳遞

自分泌—分泌的物質(zhì)直接作用于本組織

胞內(nèi)分泌—細胞內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)直接作用在自身細胞

激素作用必備條件

1、有識別微量激素的受體。

2、與受體結(jié)合后，受體立體構(gòu)象改變，進而通過第二信使在細胞內(nèi)進行信號放大和轉(zhuǎn)導(dǎo)，促進蛋白質(zhì)和酶促反應(yīng)，表達其生物原活性。

內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展史:

腺體內(nèi)分泌學(xué)研究：經(jīng)典內(nèi)分泌學(xué)研究，局限于大的內(nèi)分泌腺體水平，如甲狀腺、腎上腺等。

組織內(nèi)分泌學(xué)研究：非經(jīng)典內(nèi)分泌學(xué)研究。達到了對激素的精確測定及定位研究，識別激素分泌細胞，顯示細胞器、細胞核構(gòu)象，了解細胞功能。

分子內(nèi)分泌學(xué)研究：內(nèi)分泌學(xué)研究日益深化，從細胞水平已進入分子水平研究，如激素基因、受體克隆、基達表達、轉(zhuǎn)錄和翻譯的調(diào)控等。

二、激素分類與生化：

(一)已知激素與化學(xué)介質(zhì)150種，根據(jù)其化學(xué)特性分四類：

(1)肽類激素：由DNA相應(yīng)基因編碼，先合成肽類激素前體，經(jīng)裂解和（或）加工為活性物質(zhì)。如：甲狀旁腺素、胰島素、鴉片-黑素-促皮質(zhì)素原(POMC)等。

(2)氨基酸類激素:甲狀腺激素(T3、T4)。

(3)胺類激素:如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等由絡(luò)氨酸轉(zhuǎn)化而來，需要多個酶的參與。

(4)類固醇激素：如腎上腺、性腺合成激素、維生素D3、核心為環(huán)戊烷多氫菲。

(二)激素降解與轉(zhuǎn)化:

(1)激素通過血液、淋巴液和細胞外液而轉(zhuǎn)運到靶細胞部位發(fā)揮作用,并經(jīng)肝、腎和靶細胞代謝降解而滅活。

(2)肽類激素半衰期短,3-7分鐘。

非水溶性激素(甲狀腺激素、類固醇激素)與轉(zhuǎn)運蛋白的結(jié)合其半衰期長,游離型激素可進入細胞內(nèi)發(fā)揮生物活性。

血漿激素濃度=激素分泌率(SR)/代謝清除率(MCR)

(三)激素的作用機制

根據(jù)激素受體所在部位不同,可將激素的作用機制分為兩類:

(1)作用于細胞膜受體：肽類激素、胺類激素、細胞因子、前列腺素

(2)作用于細胞質(zhì)或核內(nèi)受體：類固醇激素、三碘甲腺原氨酸、維生素D、1,25(OH)2D3。

受體的主要功能：

1、識別微量激素。

2、與激素結(jié)合后將信息在細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樯锘钚孕盘枴?/p>

細胞膜受體

作用于膜受體的激素，可以通過磷酸化和非磷酸化途徑介導(dǎo)各種生物反應(yīng)。

激素-受體復(fù)合物 可使Gs（興奮性G蛋白）或Gi（抑制性G蛋白）的α亞單位與鳥苷三磷酸（GPT）結(jié)合到激素-受體復(fù)合物，從而作用于腺苷酸環(huán)化酶促使或抑制ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP（第二信使），cAMP與cAMP依賴性調(diào)節(jié)蛋白激酶的調(diào)節(jié)亞單位結(jié)合，從而激活蛋白激酶，進入細胞核后，使轉(zhuǎn)錄因子磷酸化并激活，促進mRNA和蛋白合成，產(chǎn)生相應(yīng)生物反應(yīng)。

激素-受體復(fù)合物 →受體變構(gòu) → 鈣通道開放 → 鈣離子內(nèi)流→細胞內(nèi)Ca2+濃度增加 → 激活蛋白激酶 → 蛋白磷酸化而發(fā)揮生物作用。

激素-受體復(fù)合物可使受體構(gòu)象變化，從而產(chǎn)生第二信使，如cAMP、cGMP、Ca2+、IP3（三磷酸肌醇）、DAG（二酯酰甘油），PKC使細胞蛋白質(zhì)磷酸化，使DNA和mRNA表達，從而引起細胞代謝改變和細胞生長分化。

核受體和細胞質(zhì)受體

類固醇激素、甲狀腺激素等可直接進入細胞質(zhì)或細胞核內(nèi)，與相應(yīng)的受體結(jié)合形成活化的 受體復(fù)合物，促使DNA基因轉(zhuǎn)錄和mRNA翻譯而產(chǎn)生蛋白和酶，改變細胞的生物作用。

三、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)

（一）神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)

（1）神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸:

大腦—下丘腦—垂體—靶腺 內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦調(diào)控，下丘腦具神經(jīng)內(nèi)分泌功能:GnRH、CRH、TRH等，通過垂體門脈系統(tǒng)進入腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體各種分泌細胞激素的合成和分泌。下丘腦活動也受高級神經(jīng)中樞其他部位調(diào)控。神經(jīng)細胞分泌多種神經(jīng)遞質(zhì)，如乙酰膽堿等影響神經(jīng)分泌細胞。內(nèi)分泌系統(tǒng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括下丘腦也有直接調(diào)整其功能的作用。一種激素可作用與多個部位，而多種激素也可作用在同一器官組織，發(fā)揮不同作用。

（2）內(nèi)分泌的神經(jīng)生物鐘功能:

神經(jīng)系統(tǒng)對機體的調(diào)節(jié)有一部分是通過“生物種”來控制的,如皮質(zhì)醇分泌的晝夜節(jié)律

（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié):

垂體激素反饋作用于下丘腦、高級中樞

（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié):

（1）下丘腦-垂體-靶腺間的反饋調(diào)節(jié)

（2）除負反饋調(diào)節(jié)外，還有正反饋調(diào)節(jié)。如促卵泡素刺激卵巢使卵泡生長，通過分泌雌二醇，它不僅使促卵泡素分泌增加，而且還可促進黃體生成素及其受體數(shù)量增加，以使達到共同興奮，促進卵和黃體的生成。

（3）反饋調(diào)節(jié)也見于內(nèi)分泌腺和體液代謝物質(zhì)之間

血糖-INS(血糖升高可刺激胰島素分泌,血糖過低可抑制胰島素分泌);

血鈣—PTH、LT

血滲透壓—ADH

（三）免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能相互調(diào)節(jié):

內(nèi)分泌、免疫和神經(jīng)三個系統(tǒng)之間可通過相同的肽類激素和共有的受體相互作用,形成一個完整的調(diào)節(jié)環(huán)路。

（1）神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控免疫功能

神經(jīng)內(nèi)分泌對機體免疫有調(diào)控功能,淋巴細胞膜表面有多種神經(jīng)遞質(zhì)和激素的受體,表明神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)通過其遞質(zhì)或激素與淋巴細胞膜表面受體結(jié)合介導(dǎo)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。如糖皮質(zhì)激素、性激素、PGE抑制免疫.而生長激素(GH)、胰島素(Insulin)促進免疫。

（2）免疫系統(tǒng)對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)也有反向調(diào)節(jié), 免疫應(yīng)答的信息和免疫新生物(抗體、細胞因子等)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。IL-α可通過增強基因表達影響細胞的增殖和分化，促進PRL、TSH、ACTH或LH、FSH、GH等激素的轉(zhuǎn)移。

四、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病

(一)按疾病發(fā)生在靶腺或下丘腦、垂體分類：

原發(fā)性

繼發(fā)性

(二)按病生分類:

(1)功能減退：

內(nèi)分泌腺的破壞：可由自身免疫?。?型糖尿病、橋本甲狀腺炎）、腫瘤、出血等所致。

內(nèi)分泌腺激素合成缺陷：如胰島素基因突變可使的激素正常合成障礙。

內(nèi)分泌腺以外的疾?。?/p>

(2)功能亢進：

內(nèi)分泌腺腫瘤：如胰島素瘤

多內(nèi)分泌腺瘤1型、2A型、2B型;

異位內(nèi)分泌綜合癥：

激素代謝異常：

醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂：見于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)Cushing綜合征。

(3)激素的敏感性缺陷:表現(xiàn)為對激素發(fā)生抵抗，主要有受體和(或)受體無缺陷，使激素不能發(fā)揮正常作用

(三)內(nèi)分泌病分類

(1)下丘腦病

功能性

器質(zhì)性（遺傳、炎癥、腫瘤、手術(shù)等）

(2)垂體病

下丘腦-神經(jīng)垂體?。虮腊Y、ADH分泌失調(diào)綜合癥）

腺垂體病

空泡碟鞍

(3)甲狀腺病

甲狀腺功能亢進癥

甲狀腺功能減退癥

單純性甲狀腺腫

甲狀腺炎:急性、亞急性、慢性淋巴細胞性

甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤

甲狀腺先天性缺損、異位等

(4)甲狀旁腺?。汗δ芸哼M、功能減退、假性甲狀旁腺功能減退

腎上腺病：腎上腺皮質(zhì)功能減退：Addison病急性危象

腎上腺皮質(zhì)功能亢進：Cushing綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、先天性髓質(zhì)疾?。菏茹t細胞瘤及增生

胃腸、胰島?。禾悄虿。壬撬亓?，胰島素瘤，胃泌素瘤，舒血官腸肽瘤等

卵巢病：卵巢瘤，PCOS等

(6)睪丸病：男性性功能減退睪丸瘤等

(7)腎臟內(nèi)分泌病:腎素瘤Barttersyndrome

(8)非內(nèi)分泌瘤引起的異位激素綜合征

(9)多發(fā)性內(nèi)分泌病

多內(nèi)分泌腺腫瘤

多腺體自身免疫病

五、內(nèi)分泌疾病的診斷原則:

(一)功能診斷:

(1)癥狀、體征

(2)實驗室檢查

代謝紊亂證據(jù)：各種激素可以影響不同的物質(zhì)代謝，包括糖，電解質(zhì)酸堿平衡

激素分泌情況：血、尿激素水平及代謝產(chǎn)物測定

(3)動態(tài)功能測定：

興奮實驗：用于分泌功能減退時，判斷激素的貯備情況,應(yīng)用促激素試驗探測靶腺的反應(yīng)，如ACTH、TRH、IRT、GnRH、CRH試驗.抑制實驗：適用于分泌功能亢進時，觀察正常的反饋調(diào)節(jié)是否消失----有無自主性激素分泌增多，是否有功能性腫瘤存在,如DXM抑制試驗、TSH抑制試驗(二)病理診斷

(1)影像學(xué)檢查：垂體瘤

(2)放射性核素檢查：甲狀腺明顯腫大多個冷溫并存結(jié)節(jié)

(3)超聲檢查

(4)細胞學(xué)檢查：腎上腺皮質(zhì)腺瘤

(5)靜脈導(dǎo)管檢查

(三)病因診斷

(1)自身抗體檢測

抗微粒體抗體免疫熒光法檢測陽性的一個例子,在此處甲狀腺自身免疫疾病中可看到一個自體抗體。

(2)血細胞染色體檢查

(3)HLA鑒定

六、內(nèi)分泌疾病防治原則

預(yù)防: 如缺碘性甲狀腺腫、sheenhansyndrome

治療：

(一)功能亢進治療措施

(1)手術(shù)治療:切除腫瘤或增生組織

(2)放射治療:毀壞腫瘤或增生組織

(3)藥物:抑制激素合成分泌:如奧曲肽、溴隱亭、賽庚啶、抗甲亢藥：咪唑類和硫脲類

米非司酮------阻斷糖皮激素受體

酚妥拉明----阻斷a腎上腺素能受體

(4)其他:化學(xué)治療惡性內(nèi)分泌腫瘤

(二)功能減退治療措施:

(1)替代治療(replacementtherapy)

或補充治療(substitutiontherapy)

(2)內(nèi)分泌腺組織移植

(三)腫瘤治療:手術(shù)、放療、化療與病因治療

七、思考題:

1．內(nèi)分泌功能試驗包括哪些？

2．舉例說明內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)？

第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之 內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)習(xí)要點：1

內(nèi)分泌系統(tǒng)、器官和組織

一、內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念

內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于各組織的激素分泌細胞（或細胞團）以及它們所分泌的激素組成。在機體不同細胞和組織間起傳遞信息，調(diào)節(jié)機體功能的作用。

二、內(nèi)分泌系統(tǒng)器官和組織 1.內(nèi)分泌腺①下丘腦和神經(jīng)垂體（垂體后葉）；②松果體；③腺垂體（垂體前葉和垂體中葉）；④甲狀腺；⑤甲狀旁腺；⑥內(nèi)分泌胰腺（包括胰島和胰島外的激素分泌細胞）；⑦腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)；⑧性腺（卵巢或睪丸）2.彌散性神經(jīng)-內(nèi)分泌細胞系統(tǒng)

亦稱胺前體攝取和脫羧（APUD）細胞系統(tǒng)，主要分布于腦、胃、腸、胰和腎上腺髓質(zhì)。3.組織的激素分泌細胞

三、內(nèi)分泌器官組織的生理功能

內(nèi)分泌器官和組織的生理功能是由它們的產(chǎn)物激素來表達的，目前已知的激素種類達百余種、新的激素還在不斷地被發(fā)現(xiàn)。（我們從激素著手學(xué)習(xí)此部分內(nèi)容?。?.激素的分類：①蛋白質(zhì)、肽類激素或其衍生物如氨基酸類似物；②類固醇類激素。2.激素的分泌方式：①內(nèi)分泌：分泌的激素直接進入血液，經(jīng)血液循環(huán)分布于靶器官而發(fā)揮作用；②旁分泌：不進入血液，僅在局部發(fā)揮作用；③自分泌：反饋作用于自身細胞；3.經(jīng)典內(nèi)分泌腺體及主要激素下丘腦 腺垂體 靶器官

GnRH LH/FSH 性腺

TRH TSH 甲狀腺

GHRH

CRH

生長抑素 GH

ACTH

PRF PIH PRL 乳腺

ADH腎小管 集合管

催產(chǎn)素子宮 乳腺

全身組織 腎上腺

糖皮質(zhì)激素 醛固酮

激素 性激素 甲狀腺素 IGF-

1內(nèi)分泌與代謝性疾病的診斷與治療

一、癥狀與體征

（一）多飲多尿

每日尿量超過2500ml，連續(xù)3次，可診斷為多尿。常見由內(nèi)分泌代謝疾病引起的多尿如下：

1.糖尿?。何纯刂频牡湫筒∪擞卸囡嫸嗄颉?/p>

2.尿崩癥：尿量多在4000ml/日以上，尿比重在1.001-1.005，尿滲透壓減低。

3.原發(fā)性醛固酮增多癥：典型表現(xiàn)高血壓，低血鉀，四肢無力，周期性麻痹，手足搐搦，多飲多尿等。

4.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥：持續(xù)性高鈣血癥，表現(xiàn)為煩渴，多飲多尿，四肢無力，骨關(guān)節(jié)疼痛和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

5.精神性多飲：大量飲水致多尿，禁水試驗?zāi)蛄靠擅黠@減少，尿比重及滲透壓升高。

（二）身材過高或矮小

身材過高常見于：巨人癥，性腺功能減退癥，馬方綜合征等。

身材矮小常見于：生長激素缺乏癥，甲狀腺功能減退癥，佝僂病等。

（三）肥胖與消瘦

肥胖（BMI≥25）常見于：

① 單純性肥胖：體脂呈均勻性分布，皮質(zhì)醇節(jié)律正常，能被小劑量地塞米松試驗所抑制。

② 皮質(zhì)醇增多癥：向心性肥胖，多血質(zhì)面容，痤瘡，皮膚紫紋，多毛等。

③ 下丘腦綜合征：可有食欲亢進，肥胖，性早熟，性功能不全，尿崩癥，甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)功能不全，神經(jīng)精神異常等。

④ 胰島素瘤

⑤ 多囊卵巢綜合征：月經(jīng)稀少，閉經(jīng)，部分由肥胖，多毛。

⑥ 甲狀腺功能減退癥：粘液性水腫，皮膚干燥，怕冷，易困等。

消瘦（BMI＜18.5）常見于

① 甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺激素過多導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高。

② 糖尿?。旱湫?型糖尿病表現(xiàn)為多飲多食，多尿，消瘦。

③ 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison病）：厭食，惡心，嘔吐，消化不良，消瘦，乏力，皮膚色素沉著。

④ 神經(jīng)性厭食：多見于青年女性。

（四）多毛與毛發(fā)脫落

女性多毛癥常見于：多囊卵巢綜合征，卵巢腫瘤，皮質(zhì)醇增多癥，先天性腎上腺皮質(zhì)增生等。

毛發(fā)脫落常見于：腺垂體功能減退癥，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。

（五）色素沉著

常見于：ACTH增多性疾病（如Addison病，Cushing病等），甲狀腺功能亢進癥，血色病

（六）溢乳

常見于垂體泌乳素瘤。

二、實驗室和輔助檢查

主要用于內(nèi)分泌疾病的功能診斷與定位診斷。

1.血液、尿液生化測定：如血清中某些電解質(zhì)，如鉀，鈉，鈣，磷等與某些激素之間有相互調(diào)節(jié)作用。

2.激素及其代謝產(chǎn)物測定：同時測定腺垂體激素及其靶腺激素。

3.激素分泌的動態(tài)試驗：某一內(nèi)分泌功能異常時，可用興奮試驗，或抑制試驗來明確診斷。

4.X線檢查，CT，MRI。

5.核素檢查，如甲狀腺攝131I率。

6.B超檢查。

7.靜脈插管分段采血測定激素水平：尤其適用于異位激素分泌綜合征的診斷，激素水平最高的部位一般即是病變部位。

8.選擇性動脈造影

三、病因檢查

1.化學(xué)檢查：少數(shù)疾病可用此法明確病因。

2.免疫學(xué)檢查

3.病理檢查

4.染色體檢查和分子生物學(xué)檢查

四、治療

（一）病因治療

（二）內(nèi)分泌腺功能減退的治療

1.激素替代治療：應(yīng)注意某些激素需要量隨體內(nèi)外環(huán)境變化而波動。替代性治療應(yīng)盡量模擬生理節(jié)律給藥。

2.藥物治療：某些藥物可以刺激激素的分泌或增強激素的作用。

3.器官、組織或細胞移植

（三）內(nèi)分泌腺功能亢進的治療

1.手術(shù)治療：激素分泌性腫瘤和增生性病變可用手術(shù)治療。

2.藥物治療：藥物抑制或阻滯激素的合成或分泌。

3.核素治療

4.放射治療：主要用于內(nèi)分泌腺腫瘤的治療。

5.介入治療

第五篇：第54課 高等動物的內(nèi)分泌系統(tǒng)與體液調(diào)節(jié)

2013威坪中學(xué)

高二生物資料

第54課

高等動物的內(nèi)分泌系統(tǒng)與體液調(diào)節(jié)（1）

班級________學(xué)號________姓名_____________ 【學(xué)習(xí)目標】 的實驗？

※自主學(xué)習(xí)案※

一．人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)

1．內(nèi)分泌系統(tǒng)：包括分散在體內(nèi)的一些無管腺（內(nèi)分泌腺）和細胞，這些腺體或細胞在一定的刺激（神經(jīng)或體液的刺激）作用下，可以分泌某種特異性的物質(zhì)到體液中。

（1）有的內(nèi)分泌細胞比較集中，形成內(nèi)分泌腺，如___________、__________、_____________等。（2）有的比較分散，如胃、腸中的內(nèi)分泌細胞；

（3）有的是兼有內(nèi)分泌的作用，如_______________________。

2．激素：由內(nèi)分泌腺所分泌的__________的物質(zhì)，可以作用于_________的器官，并______它們的活動。（1）微量和高效，傳遞信息；

（2）通過體液運輸（可以通過抽取血液檢測內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾?。?；

（3）作用于靶細胞、靶器官（因為只有相應(yīng)的靶細胞具有相應(yīng)的特異性受體）；（4）激素一經(jīng)靶細胞作用后就被滅活。

3．激素調(diào)節(jié)：由內(nèi)分泌器官（或細胞）分泌的激素進行調(diào)節(jié)人體和動物體的生命活動的方式。由于激素通過_______的運送而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，故又稱為_______調(diào)節(jié)。與神經(jīng)調(diào)節(jié)相比，體液調(diào)節(jié)反應(yīng)比較_______，作用持續(xù)時間比較_____，作用的范圍比較_______。

經(jīng)典實驗2： 1886年，兩位生理學(xué)家G.Mering和O.Minkowski注意到切除胰腺的狗出現(xiàn)“糖尿病”癥狀。1922年，加拿大多倫多大學(xué)的F.G.Banting 和C.H.Best結(jié)扎狗胰腺的腺導(dǎo)管，等到胰腺萎縮后，從中提取抗糖尿病的“胰島”提取物，即胰島素。隨后Banting又與 J.J.R.Macleod合作獲得了治療糖尿病效果穩(wěn)定的胰島素。為此兩人獲得了1923年的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎?，F(xiàn)在，胰島素已經(jīng)成為臨床上治療糖尿病的基本藥物。① 糖尿病的基本癥狀？

② 通?；颊邥谑裁磿r機注射胰島素，以免血糖過高？如果血糖過

低會有什么癥狀出現(xiàn)？

經(jīng)典實驗3：1937年，英國牛津大學(xué)內(nèi)分泌學(xué)家哈里斯（G.H.Harris）在實驗中觀察到，如果把垂體和下丘腦之間的血液聯(lián)系中斷，則可導(dǎo)致生殖器官的萎縮。如果把血液聯(lián)系恢復(fù)正常，生殖器官的功能也恢復(fù)正常。這說明什么呢？

哈里斯提出：垂體受控于下丘腦，下丘腦產(chǎn)生一種“釋放激素”的物質(zhì)，通過血液作用于垂體?？墒窍虑鹉X是屬于神經(jīng)系統(tǒng)的呀！哈里斯的假說與傳統(tǒng)觀念格格不入，因此遭到了許多人的懷疑和反對。然而，這一開創(chuàng)性的新見解卻深深地打動了吉耶曼（R.Guillemin）和沙利（A.V.Schally）兩位初出茅廬的年輕人。他們毅然踏上了尋找腦激素的坎坷歷程。兩個人從合作到長達20年的競爭，吉耶曼用掉了幾百萬頭羊的下丘腦，沙利也用掉了上百萬頭豬的下丘腦，終于揭開了下丘腦的秘密。

※課堂探究案※

經(jīng)典實驗1：1849年，德國生理學(xué)家A.A.Berthold(1803-1861)發(fā)表了最早的關(guān)于內(nèi)分泌研究的經(jīng)典實驗。他奠定了內(nèi)分泌研究的基本方法，但是他關(guān)于性腺可以釋放出物質(zhì)影響性狀的推論，在當(dāng)時卻沒有被廣泛的認可。1902年，英國生理學(xué)家W.M.Bayliss(1860-1924)和E.H.Starling(1866-1927)，大膽設(shè)想通過實驗解答了當(dāng)時無法理解的“胰液分泌調(diào)節(jié)”問題。他們提取狗的十二指腸黏膜物質(zhì)，注射給另一條狗，結(jié)果這條狗的胰液分泌調(diào)節(jié)量明顯增加。由此發(fā)現(xiàn)了“機體可以通過向血液中釋放某些化學(xué)物質(zhì)調(diào)節(jié)遠處器官活動”的方式。1905年，W.B.Hardy 提出了用"hormone”（激素）一詞，稱呼這些化學(xué)

物質(zhì)。

今天，我們可以用這種方法驗證性激素的存在。請思考下列問題： ① 說出公雞摘除睪丸后的變化？可以得出什么結(jié)論？

②實驗尚不足以說明是“性激素”使然，科學(xué)嚴謹?shù)膶嶒炑芯糠椒ㄟ€需要什么樣的補充？如何補充Berthold