第一篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：甲狀旁腺疾病

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：甲狀旁腺疾病

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一、A1

1、以下哪一項不能作為診斷甲狀旁腺疾病

A、血鈣值>2.1mmol/L

B、血磷值<0.65～0.97mmol/L

C、甲狀旁腺素(PTH)測定值升高

D、有骨質(zhì)疏松等非特異性癥狀

E、尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高

2、甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E、升高血鈣、血磷濃度

3、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最佳治療方法是

A、西咪替丁口服

B、透析

C、131I放射治療

D、手術(shù)治療

E、化療

4、甲狀旁腺增生手術(shù)治療說法錯誤的是

A、有兩種手術(shù)方法

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B、可以甲狀旁腺次全切除

C、可以切除所有4枚甲狀旁腺

D、一般切除3枚甲狀旁腺，保留1個腺體

E、可以凍存部分腺體，以備必要時應(yīng)用

5、甲狀旁腺亢進(jìn)主要采取的治療是

A、放射性碘照射

B、甲巰咪唑

C、手術(shù)治療

D、丙基硫氧嘧啶

E、口服碘劑

6、關(guān)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)說法不正確的是

A、高鈣血癥可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)記憶力減退，高鈣血癥可造成肌萎縮、四肢無力

B、可造成患者骨痛及纖維囊性骨炎

C、長期高血鈣可導(dǎo)致多尿、夜尿、口渴、腎結(jié)石

D、甲旁亢沒有家族遺傳傾向

E、嚴(yán)重病例可出現(xiàn)重度高鈣血癥

7、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是

A、血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥

B、血清PTH增高的同時伴有低鈣血癥

C、血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥

D、血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥

E、血清PTH正常而血鈣增高

8、甲狀旁腺功能診斷錯誤的是

A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于3.0mmol/l

B、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

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C、甲狀旁腺素測量值升高

D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于2.5mmol/l

E、尿中環(huán)腺苷酸排出量明顯增高

9、甲狀旁腺分泌哪種激素

A、甲狀旁腺激素

B、甲狀腺激素

C、降鈣素

D、胰島素

E、促甲狀腺激素

10、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥離子代謝特點是

A、高鈣血癥，尿鈣增多

B、高鈣血癥，尿鈣降低

C、低鈣血癥，尿鈣不變

D、尿磷減少，血磷升高

E、尿磷增多，血磷升高

11、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH的情況

A、升高

B、降低

C、不變

D、忽高忽低

E、以上都不正確 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

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【答案解析】

診斷 定性主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查、定位檢查來確定診斷。①血鈣測定：是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的首要指標(biāo)，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進(jìn)>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲狀旁腺素(PTH)測定值升高;④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時，尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高。定位主要根據(jù)B超、核素掃描(99mTc MIBI法)或輔以CT檢查有助于定位診斷。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進(jìn)破骨細(xì)胞的功能，促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣、血磷同時抑制腎小管對磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷負(fù)反饋。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

手術(shù)切除腺瘤是治療該病最佳方法。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

甲狀旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺體，保留二分之一枚腺體。另一種方法是切除4枚甲狀旁腺，同時做甲狀旁腺自體移植，并凍存部分腺體，以備必要時應(yīng)用。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

甲狀旁腺亢進(jìn)主要采取的治療是手術(shù)治療。

6、【正確答案】 D

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【答案解析】

甲旁亢患者可有家族史，為常染色體顯性遺傳。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多，通過其對骨和腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

正常人的血鈣值是2.1-2.5mmol/l，但是甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于3.0mmol/l。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥因甲狀旁腺大量分泌PTH，是血鈣升高，同時尿鈣增加、尿磷增加，血磷降低。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥對病理因素的刺激反應(yīng)過度，繼發(fā)性甲旁亢時間過長，甲狀旁腺由代償性功能亢進(jìn)發(fā)展成自主性功能亢進(jìn)，形成的腺瘤分泌過多的PTH。

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第二篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：腎上腺疾病

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：腎上腺疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、腎上腺激素生理作用描述錯誤的是

A、皮質(zhì)激素可以促進(jìn)脂肪分解

B、皮質(zhì)激素可以升高血糖

C、醛固酮保鈉排鉀

D、兒茶酚胺增加心肌收縮和頻率

E、兒茶酚胺保鉀排鈉

2、以下有關(guān)腎上腺描述錯誤的是

A、腎上腺的血供極為豐富

B、腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)

C、腎上腺髓質(zhì)接受副交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配

D、成人的腎上腺皮質(zhì)約占整個腺體的80%

E、腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方，脊柱兩旁相當(dāng)于第11胸椎 和第一腰椎的水平

3、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是

A、持續(xù)性高血壓

B、血鈉潴留過多

C、持續(xù)尿量過多

D、尿鉀排出增多

E、血鉀濃度降低

4、高血壓伴低血鉀患者，其病因應(yīng)首先考慮

A、慢性腎炎

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

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C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、腎動脈狹窄

5、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是

A、持續(xù)性高血壓

B、尿鉀排出增多

C、持久尿量過多

D、血鈉潴留過多

E、血鉀濃度降低

6、對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

A、醛固酮

B、血糖下降

C、血鈉下降

D、皮質(zhì)醇下降

E、ACTH下降

7、Addison病應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是

A、應(yīng)終生使用激素替代治療

B、劑量一旦確定，則終生不變

C、只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時才應(yīng)用

D、給藥途徑以肌注為主

E、合并結(jié)核時禁用

8、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是

A、皮膚紫紋

B、輕度肥胖

C、皮膚粘膜色素沉著

D、皮膚多汗及低熱

E、脈率增快

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9、Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于

A、50g

B、40g

C、20～30g

D、30～40g

E、8～10g

10、在中國，Addison病最常見的病因是

A、腎上腺結(jié)核

B、特發(fā)性腎上腺萎縮

C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

D、白血病浸潤

E、淀粉樣變

11、嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是

A、P物質(zhì)

B、鴉片肽

C、生長抑素

D、血清素

E、神經(jīng)肽Y

12、下列選項中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是

A、血壓升高

B、膽石癥發(fā)病率

C、可引起膽汁潴留

D、可引起腸出血

E、可引起腸擴(kuò)張

13、有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B、庫欣綜合征

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C、肢端肥大癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

14、有關(guān)腎上腺皮質(zhì)描述錯誤的是

A、成人腎上腺皮質(zhì)約占整個腺體的百分之五十

B、根據(jù)細(xì)胞排列分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶

C、球狀帶僅產(chǎn)生醛固酮

D、束狀帶只分泌皮質(zhì)醇

E、網(wǎng)狀帶分泌脫氫異雄酮及其硫化物為主

15、有關(guān)腎上腺解剖描述錯誤的是

A、腎上腺左右各一

B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

C、前腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(4-6)cm×(2-3)cm

16、皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是

A、高血壓

B、皮膚多毛

C、骨質(zhì)疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低減

17、皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因為

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、雙腎上腺皮質(zhì)增生

C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

D、異位ACTH綜合征

E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多

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二、A2

1、女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查:血壓170/110mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/l。最可能的診斷為

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、庫欣病

2、女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋、乳暈色深，齒齦、頰黏膜也可見色素沉著，余未見異常。該患者替代治療應(yīng)用。

A、氫化可的松

B、地塞米松

C、潑尼松

D、甲潑尼松

E、潑尼松龍

3、女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個月體重減低，皮膚變黑。查體：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，體重50kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹未見異常。實驗室檢查:血鈉124mmol/l，血鉀5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。該患者最可能的診斷是

A、甲狀腺功能減退

B、垂體卒中

C、真菌感染

D、慢性腎衰竭

E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

4、女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個月，發(fā)作時血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發(fā)作期間血壓正常。最有助于診斷的是

A、螺內(nèi)酯試驗陽性

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B、地塞米松抑制試驗陽性

C、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽性

D、血壓增高時血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

E、血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

5、女，50歲，3個月來發(fā)作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時，發(fā)作時測血壓180～210/110～130mgHg，平時血壓正常。査體：BP 120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末端稍涼。該患者首先考慮的診斷是

A、原發(fā)性高血壓

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E、圍絕經(jīng)期綜合癥

6、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高已經(jīng)有半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、原發(fā)性高血壓

C、腎性高血壓

D、腎血管性高血壓

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

7、男，43歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4 mmol/l，應(yīng)考慮的診斷是

A、庫欣病

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、原發(fā)性高血壓

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8、男，40歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松的應(yīng)用方法是

A、改用等效量的地塞米松

B、劑量維持不變

C、劑量減少1/2

D、因有感染而暫時停用

E、劑量增加為2～3倍

9、男，46歲，有腎上腺疾病，去醫(yī)院咨詢有關(guān)的知識，以下腎上腺解剖描述錯誤的是

A、腎上腺左右各一

B、正常成人的腎上腺重6-8g

C、后腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(4-6)cm×(2-3)cm

10、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項檢查最有意義

A、尿7-羥測定

B、血ACTH測定

C、尿游離皮質(zhì)醇測定

D、小劑量地塞米松抑制試驗

E、垂體CT

11、男性，52歲，5年前因庫欣(Cushing)綜合征接受一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)次全切，因高血壓、低血鉀、肥胖再次就診，臨床及實驗室診斷為庫欣(Cushing)綜合征復(fù)發(fā)，病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是

A、再次腎上腺手術(shù)

B、放療

C、酮康唑治療

D、安體舒通治療

E、降壓治療補(bǔ)鉀

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12、女性，28歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，應(yīng)行下列哪項檢查

A、血漿皮質(zhì)醇

B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

C、尿游離皮質(zhì)醇

D、小劑量地塞米松抑制試驗

E、大劑量地塞米松抑制試驗

13、女，39歲。肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。查體：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、臉圓、多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋。血糖：11.8mmol/l，該患者最可能的診斷是

A、庫欣綜合征

B、糖尿病

C、代謝綜合征

D、肥胖癥

E、高血壓

三、A3/A4

1、女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。

<1>、對定性診斷最有幫助的實驗室檢查是

A、24小時游離皮質(zhì)醇測定

B、大劑量地塞米松抑制試驗

C、小劑量地塞米松抑制試驗

D、早8點血皮質(zhì)醇檢測

E、下午4點皮質(zhì)醇水平檢測

<2>、如果該患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是

A、庫欣病

B、異位ACTH綜合征

C、肺部腫瘤

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D、肺部感染

E、肺結(jié)核

<3>、要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān)，需要進(jìn)行的檢查為

A、大劑量地塞米松抑制試驗

B、血ACTH

C、過夜皮質(zhì)醇節(jié)律+抑制試驗

D、生長抑素顯像

E、胸部MRI

2、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥

<1>、下述哪項檢查對確診最有意義

A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測定

B、糖皮質(zhì)激素抑制試驗

C、24小時尿17-羥，17-酮測定

D、血ACTH測定

E、OGTT

<2>、如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項檢查最有意義

A、CRF興奮試驗

B、小劑量地塞米松抑制試驗

C、ACTH興奮試驗

D、大劑量地塞米松抑制試驗

E、甲吡酮試驗

<3>、如垂體CT證實鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案

A、經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

B、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

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C、垂體放射治療

D、雙腎上腺次全切除術(shù)

E、賽庚啶治療

<4>、病人于手術(shù)后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

A、向心性肥胖減輕

B、月經(jīng)恢復(fù)

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血壓150/90mmHg

E、血皮質(zhì)醇早8點510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4點480mmol/L 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

1.皮質(zhì)激素 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，主要是促進(jìn)脂肪分解，促進(jìn)糖異生，升高血糖;影響水鹽代謝，對腎的保鈉排鉀有一定作用，但遠(yuǎn)弱于醛固酮，有利于水的排出;對器官系統(tǒng)功能的影響，包括血液、神經(jīng)、血管等系統(tǒng);參與應(yīng)激反應(yīng)。

2.醛固酮 主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎皮質(zhì)集合管，增加對鈉離子的重吸收和促進(jìn)鉀離子的排泄，也作用于髓質(zhì)集合管，促進(jìn)氫離子的排泄，酸化尿液;通過調(diào)節(jié)腎臟對鈉的重吸收，維持水平衡。可以調(diào)節(jié)血容量、血壓。

3.兒茶酚胺 心血管作用:激活心肌β受體提高心肌應(yīng)激力，增加心肌收縮和頻率;刺激a受體使血管平滑肌收縮;刺激β2受體使血管舒張。去甲腎上腺素主要收縮血管，增高收縮壓和舒張壓，多巴胺增加心輸出量。血管外平滑肌作用:兒茶酚胺可調(diào)節(jié)血管外組織的平滑肌活性，通過β2受體擴(kuò)張支氣管、舒張子宮平滑肌;而刺激a受體可使子宮收縮，瞳孔擴(kuò)大;β1受體的作用可減少胃腸運(yùn)動和膀胱平滑肌的舒縮。代謝作用:兒茶酚胺通過直接或間接的作用參與多種激素的分泌而參與代謝作用。

2、【正確答案】 C

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【答案解析】

腎上腺的血供極為豐富，大約占心輸出量的1%，有12條小動脈參與腎上腺的血液輸送，分別來源于主動脈、膈下動脈、腎動脈、肋間動脈等，這些小動脈在腺體表面匯合，形成被膜下小動脈叢，形成豐富的放射狀排列的毛細(xì)血管，并在網(wǎng)狀帶形成環(huán)繞網(wǎng)狀帶細(xì)胞的血管竇，進(jìn)一步匯入廣大的髓質(zhì)靜脈性毛細(xì)血管竇，并引流入中心靜脈。被膜下動脈叢發(fā)出髓質(zhì)動脈，直接穿過皮質(zhì)，到達(dá)髓質(zhì)，分支成毛細(xì)血管供血給髓質(zhì)細(xì)胞。腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)，髓質(zhì)血流主要由神經(jīng)調(diào)節(jié)，并與兒茶酚胺的分泌有關(guān);而皮質(zhì)中的血流與激素的分泌沒有密切的關(guān)系。

腎上腺髓質(zhì)接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配;腎上腺皮質(zhì)也接受神經(jīng)纖維的支配，部分參與腎上腺皮質(zhì)的生長和激素的分泌，而且由腎上腺至下丘腦的傳入神經(jīng)通路介導(dǎo)了應(yīng)激時對ACTH的反饋抑制。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是一個調(diào)節(jié)軸，原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)患者由于醛固酮分泌增多，保水保鈉排鉀增多，大量鉀離子從尿中排出，使血鉀濃度降低，導(dǎo)致低鉀性肌無力。即尿鉀排出增多→血鉀降低→肌無力，可見血鉀降低是導(dǎo)致肌無力的直接原因，因此最佳答案為E而不是D。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

高血壓為原發(fā)性醛固酮增多癥的患者最常出現(xiàn)的癥狀，一般不呈惡性進(jìn)展，常伴有低血鉀，血鉀濃度在2-3mmol/L，往往為持續(xù)性，故選B。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，患者可以出現(xiàn)肌無力的表現(xiàn)，血鉀越低，肌肉受累越重，故選E。

6、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定低于正常，也可在正常低限，故需多次測定，血漿皮質(zhì)消失。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病的診斷主要依靠血尿皮質(zhì)醇、血ACTH水平測定。診斷明確的患者需要腎上腺皮質(zhì)激素(可的松類)終生替代治療，遇到感染等應(yīng)激狀況還需要加量。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具特征者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處尤為明顯，粘膜色素沉著見于齒齦，舌部、頰粘膜等處。故本題答案選擇C。

繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：無色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動大，低血糖傾向明顯。

9、【正確答案】 E

【答案解析】

Addison病主要表現(xiàn)為血鈉降低，所以，食鹽的攝入量應(yīng)充分，每日至少8-10g以補(bǔ)充失鈉量，如有大量出汗、腹瀉時應(yīng)酌加食鹽攝入量，大部分患者在服用氫可的松和充分?jǐn)z鹽下即可獲滿意效果。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病Addison又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，本病最常見的病因為腎上腺結(jié)核和自身免疫性腎上腺炎。

11、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動素可引起腹瀉，神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。

12、【正確答案】 A

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤的病理生理基礎(chǔ)是腫瘤持續(xù)釋放大量的兒茶酚胺入血，兒茶酚胺使交感神經(jīng)經(jīng)常處于過度興奮狀態(tài)，由此出現(xiàn)了一系列相應(yīng)的臨床癥狀和體征。對于消化系統(tǒng):兒茶酚胺使腸蠕動及腸張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴(kuò)張，不會引起腹瀉，兒茶酚胺可使腸腔壁內(nèi)血管發(fā)生增殖性和閉塞性動脈內(nèi)膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強(qiáng)，引起膽 汁潴留，膽石癥發(fā)生率增高，B、C、D、E均符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)，而A選項屬于循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)容，不是消化系統(tǒng)，故選A。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂，尿兒茶酚胺增多，陣發(fā)性高血壓是特征性表現(xiàn)，故選E。

14、【正確答案】 A

【答案解析】

成人腎上腺皮質(zhì)約占整個腺體的百分之八十。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

腎上腺屬于后腹膜器官。

16、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)：

向心性肥胖：肥胖是皮質(zhì)醇增多癥的主要癥狀之一，也是最早出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為進(jìn)行性肥胖，發(fā)展迅速，脂肪主要在頭面部、后頸、鎖骨上窩和腹部大量堆積，形成具有特征的滿月臉、鯉魚嘴、豬眼、水牛背和羅漢腹等表現(xiàn)。

17、【正確答案】 B

【答案解析】

皮質(zhì)醇增多癥又名庫欣綜合征，各病因的相對發(fā)病率依次為：垂體疾病所致者70%;腎上腺腺瘤和癌約占15%，而異位ACTH綜合征約占15%。

垂體疾病分泌過多的ACTH使得雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】

患者有高血壓(血壓170/110mmHg)+低血鉀(血鉀2.4mmol/l)，可診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，答案為D。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

患者皮膚黏膜色素加深沉著，考慮為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，應(yīng)終身給予腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，其糖皮質(zhì)激素的替代治療首選氫化可的松，答案為A。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，束狀帶分泌皮質(zhì)醇，網(wǎng)狀帶分泌皮質(zhì)醇+性激素，因此腎上腺皮質(zhì)功能減退時，可導(dǎo)致這些激素分泌減少，反饋性ACTH增加，從而引起一系列臨

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

床表現(xiàn):ACTH增加→促黑素增加→全身皮膚色素沉著(變黑〉，此為典型體征;醛固酮↓→保鈉保水排鉀↓→低血鈉高血鉀、血容量減少→低血壓、直立性暈厥;皮質(zhì)醇↓→低血糖;性激素↓→內(nèi)分泌失調(diào)。根據(jù)這些特點，本例應(yīng)診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

患者陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓高達(dá)180～210/110～130mmHg，平時血壓不高，發(fā)作時伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，陣發(fā)性高血壓為其特征性表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤可釋放大量兒茶酚胺引起臨床癥狀，因此最有助于診斷的檢查是血、尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸含量增高。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

患者陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時血壓高達(dá)180～210/110～130mmHg，平時血壓不高，發(fā)作時伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，陣發(fā)性高血壓為其特征性表現(xiàn)。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

原發(fā)性醛固酮增多癥的典型癥狀和體征有：

① 輕至中度高血壓;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、堿性尿和蛋白尿;③發(fā)作性肌無力或癱瘓、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合并上述3項臨床表現(xiàn)，并有低鉀血癥、高血鈉性堿中毒而無其他原因可解釋的，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。而本患者發(fā)病年齡較輕，慢性起病，高血壓病史半年;有乏力、肌痛等神經(jīng)肌肉功能障礙表現(xiàn);有口渴、尿蛋白增多等腎功能障礙表現(xiàn);血鉀3.1mmol/L，均支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，故選A。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

高血壓伴嚴(yán)重鉀缺乏應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥的可能。

8、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在有發(fā)熱等合并癥時糖皮質(zhì)激素宜加量。

9、【正確答案】 B

【答案解析】

正常成人的腎上腺重4-6g。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

血漿ACTH測定：對病因診斷有重要價值，正常人血漿ACTH濃度為4-22pmol/L。庫欣病和異位ACTH腫瘤病人一般ACTH水平升高，ACTH>50pg/dl提示為ACTH依賴性病變，確定垂體性高ACTH分泌的最直接方法，是測定顳骨巖部靜脈竇內(nèi)ACTH濃度，并與外周血中的濃度比較，通過左右兩側(cè)比較，可確定微腺癌的位置。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

關(guān)于Cushing綜合征復(fù)發(fā)，臨床上經(jīng)常規(guī)治療復(fù)發(fā)者可用阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。酮康唑可使皮質(zhì)醇類固醇產(chǎn)生量減少。庫欣(Cushing)綜合征很少自行緩解的，故應(yīng)積極采取綜合治療措施，故輕中度患者酌情采用手術(shù)、放療和藥物治療，以持續(xù)控制高皮質(zhì)血癥可使患者獲得持續(xù)的緩解。

常用的抑制的腎上腺類固醇激素合成的藥物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。

故本題選C。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

試驗方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小時，共2天。于服藥前及服藥第二天留24小時尿查尿游離皮質(zhì)醇，于服藥前及服藥第三日晨8時抽血測定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇。

結(jié)果分析：服藥后尿游離皮質(zhì)醇應(yīng)抑制到<69納摩爾/24小時，血皮質(zhì)醇應(yīng)<82.8納摩爾/升。

臨床意義：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。

13、【正確答案】 A

【答案解析】

庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥或柯興綜合征。1912年，由HarveyCushing首先報道。本征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

患者向心性肥胖、皮膚紫紋、皮膚薄、血壓增高、閉經(jīng)，為典型庫欣綜合征的表現(xiàn)，為明確診斷，應(yīng)首選小劑量地塞米松抑制試驗，答案為C。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為庫欣綜合征，CT發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變，用一元論解釋，很可能為異位ACTH綜合征，而不診斷為肺部腫瘤，答案為B。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

確診異位ACTH綜合征最有價值的檢查為血ACTH測定，若血ACTH明顯增高，結(jié)合肺部占位性病變，即可確診。答案為B。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

血尿皮質(zhì)醇及其代謝產(chǎn)物測定：血漿皮質(zhì)醇增高，失去晝夜節(jié)律，能確定診斷。尿中游離皮質(zhì)醇水平是反映皮質(zhì)醇分泌最直接和可靠的方法。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗或過夜地塞米松抑制試驗增高的皮質(zhì)醇不被抑制是庫欣綜合征必須的確診試驗。

此題已經(jīng)告知Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，大劑量地塞米松抑制試驗是病因診斷，考慮選D更合適。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

對于垂體瘤除了垂體瘤中的催乳素瘤首先采用藥物治療外，其他均應(yīng)早期手術(shù)治療，對于鞍內(nèi)腫瘤一般采取經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)，放射治療用于手術(shù)切除不徹底或者復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移癌的病例。

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

診斷庫欣綜合征敏感性最強(qiáng)的檢測指標(biāo)為血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的消失和增高。治療后血皮質(zhì)醇仍高于正常說明治療無效。

第三篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師介紹

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試介紹： 中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評價申請中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。中醫(yī)醫(yī)師經(jīng)注冊取得由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、保健活動。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試形式

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試分為實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。實踐技能考試分為三站式考試，為病歷考試、基本損傷與體格檢查考試、臨床答辯考試；每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測試。醫(yī)學(xué)綜合筆試為標(biāo)準(zhǔn)化考試，全部采用選擇題題型。分為A型和B型題，共有A1、A2、B1三種題型。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試總題量約為600題。綜合筆試部分采取標(biāo)準(zhǔn)化考試方式并實行全國統(tǒng)一考試，由國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心承擔(dān)國家一級的具體考試工作。實踐技能考試由省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。

目的和意義

出臺《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對我國中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱中醫(yī)醫(yī)師）實施資格考試、執(zhí)業(yè)注冊制度，是為了加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)師隊伍建設(shè)，提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障其權(quán)益，保護(hù)人們健康安全；同時，也是與國際上對醫(yī)師的管理制度接軌，便于更好地進(jìn)行國際間的交流與合作。

第四篇：湖北省2015年上半年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：登革熱病原學(xué)試題

湖北省2015年上半年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：登革熱病原學(xué)

試題

一、單項選擇題（共23題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、蒿芩清膽湯的主治證是 A．傷寒少陽證 B．黃疸見少陽證

C．少陽病兼陽明腑實證 D．瘧疾見少陽證 E．少陽濕熱證

2、現(xiàn)代流行病學(xué)的病因概念為 A．使疾病發(fā)生概率升高的因素 B．引起疾病發(fā)生的環(huán)境因素 C．引起疾病發(fā)生的致病微生物 D．必定引起疾病發(fā)生的因素 E．引起疾病發(fā)生的不良生活習(xí)慣

3、患女28歲，已婚。停經(jīng)50天，下腹痛，陰道少量出血2天，腰腹墜，舌淡紅苔薄白，脈滑。檢查子宮大小與停經(jīng)月份相符，宮口未開，尿妊娠試驗(+)。應(yīng)首先考慮的是 A：異位妊娠 B：過期流產(chǎn) C：先兆流產(chǎn) D：不全流產(chǎn) E：難免流產(chǎn)

4、根據(jù)癥狀首先考慮 A．癲癇大發(fā)作 B．癲癇局限性發(fā)作 C．低血糖

D．手足搐搦癥 E．小兒多動癥

5、患者咳嗽，咯痰。查體右側(cè)呼吸動度減弱，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，右下肺叩診出現(xiàn)濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音。應(yīng)首先考慮的是 A：肺氣腫 B：右側(cè)氣胸 C：右下肺實變 D：右下肺不張 E：右側(cè)胸腔積液

6、治風(fēng)濕熱痹、關(guān)節(jié)紅腫者尤為適宜的藥物是 A：獨(dú)活 B：徐長卿 C：五加皮 D：羌活 E：秦艽

7、四肢肌肉的壯實主要取決于 A：心主血脈 B：肺主氣 C：脾主運(yùn)化 D：肝主筋 E：腎藏精

8、患者，男，16歲。有頭部外傷史。偶見突然昏仆，意識不清，口中大叫，肢體抽搐，舌質(zhì)暗紫，脈澀。查：腦電圖示癲癇波形。其證型為 A．肝風(fēng)痰濁證 B．肝火痰盛證 C．脾胃虛弱證 D．肝腎陰虛證 E．瘀血阻竅證

9、常用于治療癮疹、瘰疬的腧穴是 A．商陽 B．合谷 C．曲池 D．手三里 E．少商

10、患者，男．30歲。右手掌紅腫熱痛，整個手掌腫脹高突，掌心失去正常的凹陷，手背腫勢明顯，疼痛劇烈，紅腫蔓延到手臂，伴發(fā)熱頭痛。其診斷是 A：蛇頭疔 B：蛇眼疔 C：蛇肚疔 D：托盤疔 E：紅絲療

11、下列哪種病證不會導(dǎo)致口臭 A：內(nèi)癰 B：齲齒 C：胃熱 D：宿食 E：心火

12、在下列藥物中，治療梅毒或因治療梅毒服用汞劑所致汞中毒之肢體拘攣者應(yīng)首選

A：半邊蓮 B：金銀花 C：防己 D：百部 E：土茯苓

13、患者3天來帶下量多，呈灰黃色泡沫狀，伴外陰及陰道口瘙癢，尿頻、尿痛。應(yīng)首先考慮的是 A：急性外陰炎 B：滴蟲性陰道炎 C：萎縮性陰道炎 D：念珠菌陰道炎 E：非特異性陰道炎

14、孕婦28歲，孕1產(chǎn)0孕42周，因過期妊娠引產(chǎn)，經(jīng)縮宮素靜脈滴注，宮口開全已1小時20分鐘，估計胎兒3100g，胎頭先露，胎頭位于坐骨棘水平下3㎝，胎方位LOA，胎膜已破羊水清，胎心142次/分鐘。此孕婦處于產(chǎn)程中哪一個階段

A：第一產(chǎn)程 B：第二產(chǎn)程 C：第三產(chǎn)程

D：第二產(chǎn)程延長 E：第三產(chǎn)程延長

15、小兒出生時脊髓末端位于第幾腰椎水平A．1～2 B．2～3 C．3～4 D．4.5 E．5～6

16、治療血行瘀滯，多配用補(bǔ)氣、行氣藥，是由于 A．氣能生血 B．氣能行血 C．氣能攝血 D．血能生氣 E．血能載氣 17、55歲患者，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，檢查血壓 180/110mmHg，心尖沖動呈抬舉樣，心電圖呈左室肥厚伴勞損，尿蛋白(+)，血鉀 4.2mmol/L，最可能診斷為 A．高血壓病(極高度危險組)B．高血壓病(高度危險組)C．高血壓病(中度危險組)D．腎性高血壓

E．原發(fā)性醛固酮增多癥

18、下列哪項不會出現(xiàn)口渴多飲 A．熱盛傷津 B．汗出過多 C．劇烈嘔吐 D．瀉下過度 E．濕熱內(nèi)阻

19、對診斷肥厚性梗阻性心肌病最有意義的是 A．心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B．胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音 C．用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D．超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比＝1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動 E．可聞及第三心音及第四心音

20、患者，女，38歲。下痢赤白粘凍3月余，白多赤少，伴腹痛，里急后重，脘腹飽脹，頭身困重，舌淡苔白膩，脈濡緩。糞便鏡檢白細(xì)胞30~40個/高倍視野。其證型是 A：濕熱痢 B：寒濕痢 C：陰虛痢 D：虛寒痢 E：休息痢

21、患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體上腹中部及左上腹有橫行帶狀壓痛及肌緊張，并涉及左腰部。應(yīng)首先考慮的是 A：肝腫瘤 B：左腎結(jié)石 C：急性肝炎 D：急性胰腺炎 E：急性胃炎

22、足少陽膽經(jīng)主治 A．肺、喉病 B．心、胃病

C．后頭、背腰病

D．側(cè)頭、目、耳、咽喉病和神志病、熱病 E．側(cè)頭、脅肋病

23、公孫位于

A．足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底的前下方 B．足外側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底的前下方 C．足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底的前下方 D．足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?趾骨基底的前上方 E．足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?趾骨基底的前下方

二、多項選擇題（共23題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、直腸癌的最初癥狀是 A：便血 B：腹痛 C：消瘦

D：大便變細(xì)或變形 E：排便習(xí)慣改變

2、患者，男，64歲。急性心肌梗死，突發(fā)昏慨心電圖出現(xiàn)無法辨認(rèn)的QRS波群、ST段及T波，頻率460～490次/分?？紤]為 A：室性心動過速 B：竇性停搏 C：心房纖顫 D：心室撲動 E：心室顫動

3、患者頭暈?zāi)炕?，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛，舌淡苔白，脈弱。其證候是

A．氣滯 B．氣虛 C．氣陷 D．氣脫 E．氣逆

4、患者產(chǎn)后發(fā)熱3天，乍寒乍熱，惡露不暢，量少，色紫黯有塊，無異臭，小腹疼痛拒按。檢查體溫37.8oC，血常規(guī)正常。其證型是 A：血瘀 B：血虛 C：外感 D：氣虛 E：感染邪毒

5、患者因腹脹就診，查體脾臟增大至臍下，質(zhì)地堅實，表面光滑，切跡明顯，無壓痛，血象檢查白細(xì)胞為80×109/L，中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞為多，骨髓象見各系細(xì)胞極度增生，以粒系為主，粒：紅比例增至30:1，最可能的診斷__ A．急性粒細(xì)胞性白血病 B．急性淋巴細(xì)胞性白血病 C．慢性淋巴細(xì)胞性自血病 D．類白血病反應(yīng)

E．慢性粒細(xì)胞性白血病

6、患者，女，34歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡3年，現(xiàn)面部蝶狀紅斑，關(guān)節(jié)肌肉酸痛，皮膚紫斑，煩躁口渴，神昏譫語，手足抽搐，大便秘結(jié)，尿短赤。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈洪數(shù)。其證型為 A．脾腎陽虛證 B．陰虛內(nèi)熱證 C．肝虛血瘀證 D．風(fēng)濕熱痹證 E．熱毒熾盛證

7、下列各項，適用“托法”的是____ A：外瘍中期，正虛毒盛 B：初期腫瘍

C：潰瘍后期，瘡口難斂 D：腫瘍瘡形已成 E：蜂窩織炎破潰

8、下列哪種檢查是確診子宮內(nèi)膜異位癥最有效的方法 A：CA125值測定 B：B超檢查 C：宮腔鏡檢查 D：診斷性刮宮 E：腹腔鏡檢查

9、患者素有冠心病10年，近日稍有活動后即感心悸，胸悶痛，今突然昏倒，不省人事。檢查脈搏及血壓測不到，心音消失，呼吸停止，瞳孔散大。除其它搶救措施外，用藥應(yīng)首選 A：阿托品 B：腎上腺素 C：利多卡因

D：去甲腎上腺素 E：異丙腎上腺素

10、下列哪項是補(bǔ)陽還五湯主治證候的臨床表現(xiàn) A：小便不利 B：小便頻數(shù) C：大便秘結(jié) D：大便溏薄 E：二便不利

11、下列各項，不屬病毒性心肌炎臨床診斷依據(jù)的是____ A：心功能不全或心源性休克 B：心臟擴(kuò)大

C：肌酸磷酸激酶同工酶升高

D：心電圖表現(xiàn)為完全性右或左束支阻滯 E：ST-T段改變，T波高聳

12、下列關(guān)于補(bǔ)鉀方法的敘述，錯誤的是____ A：尿多補(bǔ)鉀

B：靜滴時濃度不能超過0.3% C：靜滴時速度每分鐘不起過80滴 D：每天補(bǔ)充鉀鹽最多不超過8g E：可將鉀鹽作靜脈內(nèi)直接推注

13、旋覆代赭湯中用量最重的藥物是 A．旋覆花 B．代赭石 C．甘草 D．半夏 E．生姜

14、格林巴利綜合征病情進(jìn)展迅速者，出現(xiàn)肢體癱瘓，呼吸麻痹，死亡的時間 A．起病1～2天或數(shù)小時 B．起病后1周 C．起病后2周 D．起病后3～4周 E．起病后半年

15、下列哪項是急性腎功能衰竭的主要病機(jī) A．腎元虧虛 B．瘀血阻絡(luò) C．濕濁聚集 D．脾失運(yùn)化 E．肺失宣肅

16、下列各項，屬妊娠劇吐肝胃不和證主要癥狀的是____ A：嘔吐血性分泌物 B：嘔吐清水 C：嘔吐痰涎

D：嘔吐食物殘渣 E：嘔吐酸水或苦水

17、大承氣湯的臣藥是 A．大黃 B．芒硝 C．枳實 D．厚樸

E．枳實、厚樸

18、對脾臟腫大與腹腔腫塊的鑒別，最有意義的是 A．質(zhì)地 B．活動度 C．有無壓痛 D．有無切跡 E．叩診音的差異

19、下列哪項不能診斷為正常舌象 A：舌質(zhì)淡紅 B：舌苔薄白

C：舌體活動靈活 D：舌體柔軟 E：舌質(zhì)嬌嫩

20、女，35歲。餐后突起上腹持續(xù)性疼痛，嘔吐8h，查體脈搏116次/分，收縮壓68mmHg，上腹有壓痛，腸鳴音無明顯異常，WBC14×109/L，尿淀粉酶256U.最可能的診斷是 A：潰腸病穿孔 B：急性胰腺炎 C：膽囊結(jié)石 D：急性胃炎 E：急性膽囊炎

21、男性，30歲，1型糖尿病10年，尿蛋白陰性，近1個月出現(xiàn)排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留，前列腺正?！?。其原因考慮 A．糖尿病自主神經(jīng)病變 B．糖尿病合并尿路感染 C．糖尿病合并前列腺炎 D．糖尿病腎病

E．糖尿病合并尿路結(jié)石

22、治療肺炎熱陷心包證肌膚發(fā)斑者，應(yīng)在主方清營湯中加 A：郁金、瓜簍 B：竹葉、白薇 C：丹皮、赤芍 D：銀花、連翹 E：生地、玄參

23、嬰幼兒腹瀉濕熱泄瀉證的治法是____ A：消食導(dǎo)滯，和中止瀉 B：疏風(fēng)散寒，理氣化濕 C：補(bǔ)脾溫腎，固澀止瀉 D：清熱利濕，清腸止瀉 E：健脾益氣，升提助運(yùn)

第五篇：2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師衛(wèi)生法規(guī)試題：醫(yī)療事故處理條例

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師衛(wèi)生法規(guī)試題：醫(yī)療事故處理條例

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封的內(nèi)容不包括

A、會診意見

B、病程記錄

C、手術(shù)及麻醉記錄單

D、疑難病例討論記錄

E、上級醫(yī)師查房記錄

2、屬于三級醫(yī)療事故的是

A、造成患者死亡、重度殘疾

B、造成患者明顯人身損害的其他后果

C、造成患者重度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙

D、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙

E、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙

3、下列各項中屬于二級醫(yī)療事故的是

A、造成患者死亡、重度殘疾

B、造成患者明顯人身損害的其他后果

C、造成患者重度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙

D、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙

E、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙

4、在醫(yī)療事故處置中患者具有的權(quán)利不包括的是

A、復(fù)制醫(yī)囑單

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B、復(fù)制死亡病例討論記錄

C、復(fù)制醫(yī)學(xué)影像檢查資料

D、復(fù)制特殊檢查同意書

E、復(fù)制手術(shù)及麻醉記錄單

5、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起幾日內(nèi)進(jìn)行審查

A、5日

B、7日

C、10日

D、12日

E、14日

6、下列哪種情形不屬于醫(yī)療事故

A、因不可抗力造成的不良后果

B、因患方原因延誤診療導(dǎo)致的不良后果

C、無過錯輸血感染造成的不良后果

D、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

E、以上均是

7、醫(yī)療事故的分級正確的是

A、造成患者死亡、重度殘疾的為二級醫(yī)療事故

B、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的為三級醫(yī)療事故

C、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的為一級醫(yī)療事故

D、造成患者明顯人身損害的其他后果的為四級醫(yī)療事故

E、以上均不是

8、導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故的直接原因是行為主體

A、技術(shù)上缺乏經(jīng)驗

B、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)

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C、在現(xiàn)有科技條件下無法預(yù)料

D、臨床診療中患者病情異常

E、無法預(yù)料或防范

9、發(fā)生醫(yī)療事故爭議情況，封存和啟封病歷等資料時應(yīng)

A、有衛(wèi)生行政部門有關(guān)人員在場

B、有醫(yī)患雙方在場

C、經(jīng)請衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后

D、有醫(yī)療事故鑒定委員會專家在場

E、有關(guān)三方公證人在場

10、處理醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)遵循的原則是

A、公開、公平、公正、及時、準(zhǔn)確

B、公開、公平、準(zhǔn)確、及時、便民

C、公開、準(zhǔn)確、公正、及時、便民

D、公開、公平、公正、準(zhǔn)確、便民

E、公開、公平、公正、及時、便民

11、醫(yī)療事故處置中患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制的材料是

A、病程記錄

B、手術(shù)同意書

C、疑難病例討論記錄

D、死亡病例討論記錄

E、上級醫(yī)師查房記錄

12、下列各項中，屬于發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封的材料是

A、會診意見

B、手術(shù)同意書

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C、特殊檢查同意書

D、手術(shù)及麻醉記錄單

E、醫(yī)學(xué)影像檢查資料

二、B

1、A.造成患者死亡、重度殘疾

B.造成患者明顯人身損害的其他后果

C.造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙

D.造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙

E.造成患者重度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙

<1>、以上屬于一級醫(yī)療事故的是

A B C D E

<2>、以上屬于四級醫(yī)療事故的是

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

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二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

醫(yī)療事故處置中患者的權(quán)利：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。故正確選項是C。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

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《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條規(guī)定：有下列情形之一的不屬于醫(yī)療事故：

1.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

2.在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

4.無過錯輸血感染造成不良后果的;

5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

6.因不可抗力造成不良后果的。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功熊障礙的;

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

9、【正確答案】 B

【答案解析】

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。故最佳的選項是B。

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10、【正確答案】 E

【答案解析】

處理醫(yī)療事故應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

11、【正確答案】 B

【答案解析】

醫(yī)療事故處置中患者的權(quán)利有：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。除選項B外，其余各項均為發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封的材料。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是B。

12、【正確答案】 A

【答案解析】

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。除了選項A外，其余各項均為醫(yī)療事故處置中患者有權(quán)進(jìn)行復(fù)印及復(fù)制的材料內(nèi)容。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是A。

二、B

1、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

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二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。