第一篇：婦產(chǎn)科制度

隔離產(chǎn)房工作制度

一、產(chǎn)房應(yīng)24小時(shí)值班，值班者不得私自離開(kāi)崗位。

二、產(chǎn)房應(yīng)常備產(chǎn)程所需物品、藥品和急救設(shè)備，固定位置，專(zhuān)人保管 , 定期檢查、維修 , 補(bǔ)充更換。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，不得外借。

三、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿專(zhuān)用衣、褲，換拖鞋，戴好工作帽、口罩。待產(chǎn)婦也應(yīng)更換衣、褲、鞋方時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房。

四、產(chǎn)包打開(kāi)1小時(shí)，產(chǎn)婦未分娩者，應(yīng)更換產(chǎn)包再進(jìn)行接生。

五、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中如有異常情況不能理處時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

六、嚴(yán)格交接班制度。接班者要測(cè)血壓、聽(tīng)胎心、觀察宮口開(kāi)放情況等，做好各種記錄。

七、產(chǎn)婦產(chǎn)后留觀2小時(shí)，無(wú)特殊情況方可送回病房。新生兒處理完畢應(yīng)抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別、全身檢查、驗(yàn)留腳印、手圈、點(diǎn)眼等，及時(shí)進(jìn)行母嬰皮膚接，30分鐘后送至母嬰同室，護(hù)士及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

八、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。

九、每次分娩結(jié)束，均應(yīng)及時(shí)整理用物，產(chǎn)床、被服行常規(guī)清潔消毒，各種物品歸原位。

十、保持產(chǎn)房清潔，每日紫外線消毒，每周大清掃1次，產(chǎn)后及時(shí)消毒處理。

十一、各種消毒滅茵物品每周定期滅菌1次。敷料筒、無(wú)菌鑷罐、無(wú)菌器械盒每周清洗消毒并更換消毒液。泡手消毒液每日 更換1次。

產(chǎn)科急重癥會(huì)診轉(zhuǎn)診制度 為了進(jìn)一步提高我院急危重癥孕產(chǎn)婦的搶救質(zhì)量，保障母嬰安全，達(dá)到降 低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的目的，依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法，制定本制度。第一條 組建急危重癥孕產(chǎn)婦搶救專(zhuān)家組。第二條 負(fù)責(zé)疑難重癥孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救、基層培訓(xùn)和 指導(dǎo)等。第三條 婦產(chǎn)科工作人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)記錄病情變化、治療經(jīng)過(guò)及效果，及時(shí)進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診。對(duì)于病情中出現(xiàn)的新問(wèn)題難以處理而病人又不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，同時(shí)繼續(xù)采用各種有效措施進(jìn)一步診治。第四條

建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救綠色通道，凡有急危重癥孕產(chǎn)婦急救應(yīng)予優(yōu)先安排。第五條 對(duì)病情危重，在當(dāng)?shù)責(zé)o條件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。第六條轉(zhuǎn)診程序

（一）有妊娠合并內(nèi)外科疾病并需轉(zhuǎn)診者，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往上級(jí)婦幼保健醫(yī)院。

（二）應(yīng)先通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡(jiǎn)要敘述病情；同時(shí)要有熟悉病情的醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送，攜帶轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料；護(hù)送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開(kāi)。

（三）轉(zhuǎn)送醫(yī)務(wù)人員必須攜帶我院轉(zhuǎn)診反饋單，并如實(shí)填寫(xiě)，接診醫(yī)院應(yīng)及時(shí)告知轉(zhuǎn)院方擬接收病人的具體地點(diǎn)，并由主治醫(yī)師以上的人員接診。第七條管理與監(jiān)督

（一）嚴(yán)格執(zhí)行本制度，對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，并保障人員、車(chē)輛、通訊等需求，不得推諉。

（二）對(duì)于既不掌握病情，又不申請(qǐng)會(huì)診、轉(zhuǎn)診；或推諉急危重癥孕產(chǎn)婦；或不具備救治能力，耽誤了搶救時(shí)間，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者，經(jīng)我院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組或醫(yī)療事故鑒定小組確認(rèn)后，對(duì)責(zé)任人按規(guī)定嚴(yán)肅處理。

《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放工作，并實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。

2、憑單位介紹信到婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》

3、《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取后，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記入帳和保管。

4、凡本院出生的新生兒，憑新生兒姓名、父母雙方身份證領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明。

5、《出生醫(yī)學(xué)證明》遺失者，憑助產(chǎn)單位出具新生兒出生醫(yī)學(xué)情況的證明、母親所在單位、街道辦事處出具的證明、派出所證明到衛(wèi)生局審批后到統(tǒng)一到當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)發(fā)。

6、每月核對(duì)領(lǐng)取數(shù)、發(fā)放數(shù)、補(bǔ)發(fā)數(shù)、作廢數(shù)。

7、執(zhí)行簡(jiǎn)陽(yáng)市衛(wèi)生局關(guān)于《出生醫(yī)學(xué)證明》的其它管理規(guī)定。

產(chǎn)房工作制度

1、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護(hù)士不得擅離職守。

2、工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專(zhuān)用的帽子、口罩、鞋和工作服。

3、檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

4、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，立即處理。

5、嚴(yán)格做好產(chǎn)程圖、分娩記錄。產(chǎn)程圖、分娩記錄由接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)各項(xiàng)記錄。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生、護(hù)士立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

6、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。

7、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留臵觀察二小時(shí)，觀察情況記入分娩記錄。如無(wú)異常護(hù)送回母嬰同室病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。

8、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、檫干、Apger評(píng)分、交母親看過(guò)新生兒、點(diǎn)眼藥水、稱(chēng)體重、量身長(zhǎng)、打新生兒右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒雙手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號(hào)的手腕帶，并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的胸牌系于包被外面。

9、執(zhí)行交接班制度，助產(chǎn)人員做到床頭交接。對(duì)胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危因素進(jìn)行認(rèn)真檢查，并做詳細(xì)記錄和簽字。

10、所有用品、藥品和設(shè)備，做到專(zhuān)人保管，定期檢查、補(bǔ)充更換和完善。

11、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，患有或疑有傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離產(chǎn)房接產(chǎn)，所用物品應(yīng)用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分鐘，然后清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空氣消毒兩次，接生后及時(shí)消毒一次。

12、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度。做好產(chǎn)房終末消毒處理

待產(chǎn)室工作制度

一、孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處 及管理強(qiáng)化教育。

二、對(duì)無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴 入院。

三、待產(chǎn)過(guò)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增 加體力待產(chǎn)。

四、值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的衛(wèi)生 知識(shí)增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況不能處理的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

五、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)要測(cè)血壓，聽(tīng)胎心，并作好 記錄。

六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病的產(chǎn)后訪視工作制度

1、產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治醫(yī)生再次產(chǎn)婦應(yīng)采取隔 離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)系，并填寫(xiě)“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”。

2、產(chǎn)婦出院后“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”轉(zhuǎn)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視。

3、醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢服務(wù)。

4、做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時(shí)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并加以指導(dǎo)，堅(jiān)持做到純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。

5、產(chǎn)婦出院3天內(nèi)，第14天和第28天進(jìn)行三次產(chǎn)后訪視。（1）了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。

（2）測(cè)血壓、體溫。（3）檢查乳頭有無(wú)皸裂，泌乳是否通暢，乳房有無(wú)血腫、硬結(jié)，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無(wú)壓痛。（4）觀察惡露及其性狀，會(huì)陰傷口愈合情況，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導(dǎo)避孕方法。（5）宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。

（6）了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況，測(cè)體溫、稱(chēng)體重，進(jìn)行全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。指導(dǎo)新生兒護(hù)理

婦產(chǎn)科科主任職責(zé) １．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防及行政管理 工作。

２．制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按 期總結(jié)匯報(bào)。３．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。４．定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。５．組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi) 展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。６．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作 常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。７．確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。8組織領(lǐng)導(dǎo)村級(jí)婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī) 務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。9.．參加門(mén)診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院 和組織臨床病例討論。10．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

助產(chǎn)士職責(zé) 1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接待接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展的變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒異常時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。

3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰、保證母嬰安全，嚴(yán)陣以待防差錯(cuò)事故。

4、經(jīng)常保持產(chǎn)房的清潔，定期進(jìn)行消毒。

5、做好計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

6、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。

7、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨房工作。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

9、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出 防范措施

產(chǎn)科門(mén)診工作制度

一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門(mén)診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。

二、對(duì)疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。

三、門(mén)診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。做好門(mén)診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。

四、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng) 濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

五、門(mén)診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門(mén)診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無(wú)誤。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

七、門(mén)診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計(jì)劃地收病人住院治療。

八、門(mén)診工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得離崗缺崗，特殊情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。產(chǎn)科病房工作制度

1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面管理，專(zhuān)科負(fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。

2、定期向病人宣傳衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況，可選出病人組長(zhǎng)，以協(xié)助做好病人的思想教育、生活管理工作。

3、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。

5、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大消毒一次。

6、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩，病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

7、病人的被服與用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期清點(diǎn)。

8、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理要求建立帳目，定期清點(diǎn)，并做到帳物相符，如有遺失，須即時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。

9、定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，以改進(jìn)病房管 理工作，10、病房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)不得會(huì)客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得隨意離開(kāi)病房

高危妊娠管理制度

一、孕婦早孕建卡時(shí)，應(yīng)對(duì)高危孕婦做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療、并進(jìn)行高危孕婦評(píng)分篩查。

二、高危妊娠孕婦要專(zhuān)冊(cè)登記，并在孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)上實(shí)行專(zhuān)案管理。

三、未按月來(lái)診時(shí)，應(yīng)采取各種方式進(jìn)行追蹤隨訪，以掌握病情和治療情況。

四、發(fā)現(xiàn)有高危因素，需在高危情況欄目擬似填寫(xiě)高危孕周，詳細(xì)記錄。

五、對(duì)篩查的高危孕婦，按其規(guī)定應(yīng)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。

六、高危孕婦實(shí)行分級(jí)分類(lèi)管理，凡高危孕婦應(yīng)住院分娩，需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院應(yīng)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單。高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。

七、應(yīng)設(shè)有搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)房，備有實(shí)用搶救設(shè)備和藥品。

八、做好孕產(chǎn)期保健知識(shí)宣傳、進(jìn)行衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)育人，計(jì)劃生育知識(shí)指導(dǎo)。

九、對(duì)高危妊娠篩查表，按時(shí)上報(bào)高危孕婦管理工作情況

產(chǎn)科患者健康教育制度 為有效發(fā)揮健康教育在疾病治療和康復(fù)中的作用，為病人及其家屬提供健康管理相關(guān)信息的教育，以提高病人、家屬自我護(hù)理能力，改善健康狀況，制定本制度：

一，為健康教育按評(píng)估病人及家屬實(shí)際需求進(jìn)行，由醫(yī)務(wù)人員、病人、家屬共同確定完成； 二，為出院病人提供健康教育處方； 三，責(zé)任護(hù)士應(yīng)評(píng)估出院病人的健康教育需求，主要包括以下幾點(diǎn)： 1.病人、家屬現(xiàn)有文化程度和獲取知識(shí)的能力與需求;2.病人住院日長(zhǎng)短和病人能力進(jìn)行教育。3.病人、家屬與醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)是否一致。4.健康教育的障礙，主要包括：(1）宗教信仰；(2）文化程度/語(yǔ)言；(3)閱讀、視、聽(tīng)、講方面的障礙；(4)心理成熟程度；(5）其它影響健康教育的生理障礙、生理并發(fā)癥；(6）經(jīng)濟(jì)狀態(tài)；(7）影響健康教育的消極情緒。

2.四，我科出院產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育處方內(nèi)容

1.出院后加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，各種維生素和微量元素，這樣方能有效保證乳母和嬰兒的營(yíng)養(yǎng)充足。避免生冷辛辣的食物。2.保持外陰干燥、清潔，防止感染。避免使用衛(wèi)生巾，勤更換衛(wèi)生紙。便后擦拭時(shí)應(yīng)從前向后擦，以免污染傷口。有異常我科隨診。3.早期做縮肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)盆底組織、會(huì)陰組織及產(chǎn)道恢復(fù)。避免久蹲、久坐、便秘及咳嗽，防止盆腔臟器脫垂。4.母乳喂養(yǎng)，保持乳頭干燥、清潔，每日排空乳汁，防止乳腺炎發(fā)生。5.產(chǎn)后42天門(mén)診復(fù)查。6.禁性生活兩個(gè)月，哺乳期仍有懷孕可能，需避孕，剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕至少2年以上。7.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口一個(gè)月避免腹部切口沾濕，防止感染。有異常我科隨診。8.適當(dāng)活動(dòng)防止血栓形成。9.有任何不適請(qǐng)我科隨診

新生兒管理制度與措施

一、工作人員要求

1、工作人員入室前換專(zhuān)用工作服、換鞋、洗手或手消毒。非本室人員不得隨便進(jìn)入。

2、對(duì)患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，工作人員患有呼吸道感染、腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。

3、工作人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后洗手，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程。

二、環(huán)境與物品消毒要求

1、堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)空氣每日用空氣消毒機(jī)消毒2次。

2、地面每日濕拖2次，遇污染時(shí)用含氯消毒劑消毒。

3、保持桌面、窗臺(tái)、嬰兒床、監(jiān)護(hù)儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時(shí)進(jìn)行消毒。

4、體溫計(jì)一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

5、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換消毒，早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒、干燥保存，濕化液用 滅菌水。

6、連續(xù)使用的新生兒暖箱內(nèi)表面每日用75%酒精或含氯消毒液消毒，患兒出院后進(jìn)行終末消毒處理。

7、哺乳用具一人一用一消毒，或?qū)Ｈ藢?zhuān)用，用后消毒。隔離新生兒用具專(zhuān)用。

8、新生兒用眼藥水、粉撲、油膏、沐浴液、浴巾、浴墊、治療用具等，一人一用。

9、空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)每周清洗一次，空氣消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次并有記錄。

三、病人管理

1、根據(jù)患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時(shí)置隔離病室。

2、對(duì)特殊感染（炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、朊毒）或高度耐藥菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐萬(wàn)古霉素金葡菌[VRSA]及耐萬(wàn)古霉素腸球菌[VRE] 等)的患兒，應(yīng)嚴(yán)密隔離。

產(chǎn)后訪視制度

一、訪視時(shí)間及次數(shù) 一般兩次。如母嬰有異常情況，酌情增加訪視次數(shù)。初訪：產(chǎn)婦出院后3—7天內(nèi)。如果產(chǎn)婦住院≥7天，由產(chǎn)科填寫(xiě)第一次訪視記錄，保健科在產(chǎn)后14天內(nèi)做初訪。第二次訪視：分娩后28—30天。

二、產(chǎn)后訪視要求

（一）著裝要求：每次須穿產(chǎn)后訪視服裝、戴胸牌。要求干凈整齊，儀表大方。如果訪視了傳染病家必須換洗衣服。

（二）行為舉止要求：文明禮貌，端莊大方，動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真。工作時(shí)不宜化濃裝，不留長(zhǎng)指甲。進(jìn)門(mén)后必須先洗手再看產(chǎn)婦及嬰兒。

（三）訪視基本內(nèi)容

1、了解產(chǎn)褥期婦女的生理和心理變化、特點(diǎn)

2、識(shí)別和處理母親和新生兒存在的問(wèn)題

3、為夫婦提供避孕方法的信息、咨詢和服務(wù)

4、為母親和新生兒提供健康促進(jìn)計(jì)劃，包括鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)、計(jì)劃免疫、母子保健指導(dǎo)等。

5、為產(chǎn)婦及家屬提供咨詢電話號(hào)碼。

6、對(duì)妊娠合并性病的產(chǎn)婦及新生兒加強(qiáng)隨訪。

7、做產(chǎn)后訪視記錄（含所需時(shí)間）。

三、產(chǎn)后代訪制度

1、孕婦在早孕建冊(cè)時(shí)，保健科醫(yī)生要向孕婦宣傳產(chǎn)后保健、新生兒期及嬰幼兒系統(tǒng)保健管理的重要意義要求，并了解其產(chǎn)后休養(yǎng)所在地，對(duì)非本地段休養(yǎng)者發(fā)給代訪信，并叮囑其分娩出院后立即將代訪卡交到產(chǎn)后休養(yǎng)居住地保健科，以獲得訪視。

2、各保健科在接到代訪信后兩天內(nèi)，必須入戶按常規(guī)進(jìn)行訪視，將結(jié)果填寫(xiě)在《檔案》上，并填寫(xiě)代訪信各項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)案后由受保健者將回執(zhí)返回戶口所在地保健科。

3、收到代訪信回執(zhí)后要登入圍產(chǎn)保健登記冊(cè)和兒童花名冊(cè)中。

4.將代訪信回執(zhí)貼在《檔案》上，保存10年

婦幼衛(wèi)生信息登記上報(bào)制度

1、醫(yī)院婦產(chǎn)科要落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息填報(bào)工作，指定專(zhuān)人收集院內(nèi)各相關(guān)科室的數(shù)據(jù)及轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)，認(rèn)真核實(shí)后填報(bào)。

2、認(rèn)真填報(bào)婦幼衛(wèi)生信息資料，包括婦幼衛(wèi)生信息原始表冊(cè)薄、孕產(chǎn)婦死亡卡、兒童死亡報(bào)告卡、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡、出生缺陷報(bào)告卡、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、建立 并完善《分娩登記本》、《高危孕產(chǎn)婦登記本》、《葉酸投服統(tǒng)計(jì)表》、《出生醫(yī)學(xué)發(fā)放登記》、《計(jì)劃生育手術(shù)登記》、《孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒檢測(cè)登記》、《孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查登記》、《新生兒疾病篩查登記》、《新生兒聽(tīng)力篩查登記》、《婦女病普查普治登記》、《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》及《兒童保健手冊(cè)》、《體弱兒管理登記》等原始記錄的登記。

4、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告程序和時(shí)間要求?！霸挟a(chǎn)婦死亡報(bào)告卡”于孕產(chǎn)婦死亡后7個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告，兒童死亡、出生缺陷等信息實(shí)行季報(bào)制，每季度填報(bào)一次，在15日前將季報(bào)表和死亡報(bào)告卡報(bào)送縣婦幼保健院。

5、加強(qiáng)信息質(zhì)量控制。為保證填報(bào)資料的真實(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)院婦產(chǎn)科要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)及轄區(qū)內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)的檢查核實(shí)，加強(qiáng)與縣婦幼保健院的業(yè)務(wù)聯(lián)系，接受縣衛(wèi)生局或婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和相關(guān)檢查。

6、所報(bào)報(bào)表須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審核蓋章和制表人簽名后方可報(bào)出。

產(chǎn)科三級(jí)醫(yī)師職責(zé) 主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，把好本科的質(zhì)量關(guān)。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的診斷、處理、手術(shù)和其他技術(shù)操作，幫助解決難題，提高下級(jí)醫(yī)師的診治和操作平。

二、負(fù)責(zé)門(mén)診、病房、出診、會(huì)診、值班、查體等醫(yī)療預(yù)防任務(wù)。親自參加或主持對(duì)危重患者的搶救。主任醫(yī)師和擔(dān)任科主任或業(yè)務(wù)副主任的副主任醫(yī)師，每周至少查房或重點(diǎn)查房一次，并隨時(shí)解決疑難病例的診斷和治療問(wèn)題，指導(dǎo)病房醫(yī)療工作的改進(jìn)。

三、督促下級(jí)醫(yī)師貫徹包括處方、入院、分科、會(huì)診、醫(yī)囑、病案書(shū)寫(xiě)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、首診負(fù)責(zé)、傳染病報(bào)告等在內(nèi)的各項(xiàng)制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

四、決定疑難病例的轉(zhuǎn)診。充分利用本院現(xiàn)有的設(shè)備和技術(shù)力量，盡量把病人留在本院解決。

五、主任醫(yī)師任職一年內(nèi)開(kāi)始出專(zhuān)家門(mén)診。副主任醫(yī)師任職一年內(nèi)開(kāi)始出專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科門(mén)診。

六、從事并指導(dǎo)本科或本專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科的臨床研究。每年至少完成一篇(部)有質(zhì)量的論文(著作)臨床主治醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科所管轄范圍的二、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊

診療操作。負(fù)責(zé)所管病員接診、檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并

三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其

五、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)

六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士

七、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

臨床住院醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)醫(yī)師實(shí)行三年24小時(shí)住院二、二、對(duì)病員進(jìn)行接診、檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查

三、書(shū)寫(xiě)病歷。新病員的病歷，應(yīng)在入院后24小時(shí)內(nèi)完成。及時(shí)完成出院病案小結(jié)，要求于病員出院后3

四、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難及病員病情變化，五、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重要病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

六、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診1次。上級(jí)醫(yī)師查房或巡診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)，請(qǐng)

七、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。發(fā)生差錯(cuò)事故除進(jìn)行應(yīng)急處理外，要及時(shí)向主治醫(yī)師、科主任匯報(bào)。

八、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

九、及時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。

母嬰同室工作人員職責(zé)

1、兒科醫(yī)師工作職責(zé)：

(1)產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時(shí)有人負(fù)責(zé)。(2)產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護(hù)士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。(3)每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。(4)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。2.護(hù)理人員工作職責(zé)：(1)實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。(2)醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

(3)產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。(4)產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。

產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé) 1.在護(hù)理部主任和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本科室具體計(jì)劃，并組織實(shí)施，定期總結(jié)匯報(bào)。2.遵守醫(yī)德規(guī)范，具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)德考評(píng)合格。3.負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員及環(huán)境、物品、藥品的管理。4.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)督促、檢查和評(píng)估護(hù)理工作。5.負(fù)責(zé)對(duì)本科室護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)指導(dǎo)，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心、改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，密切醫(yī)護(hù)配合。6.合理安排工作，及時(shí)組織、指導(dǎo)并參與危重孕產(chǎn)婦及新生兒的搶救和護(hù)理工作。7.經(jīng)常督促、檢查產(chǎn)房各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況，指導(dǎo)助產(chǎn)士嚴(yán)格執(zhí)行接產(chǎn)技術(shù)的操作規(guī)程，及時(shí)完善各種接產(chǎn)表格填寫(xiě)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論分析，提出整改意見(jiàn)，避免事故隱患及失誤，確保母嬰安全。8.負(fù)責(zé)組織本科室護(hù)理人員對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析，提出鑒定意見(jiàn)及防范措施，并有記錄。9.檢查、指導(dǎo)助產(chǎn)士正確觀察產(chǎn)程，開(kāi)展母嬰保健知識(shí)指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦需要提供必要的便民服務(wù)。指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)士協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)師做好產(chǎn)后訪視、新生兒預(yù)防接種、建新生兒保健卡、及時(shí)向社區(qū)或基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)卡等母嬰保健工作。10.組織擬定本病房護(hù)理科研計(jì)劃，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。定期組織產(chǎn)房護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)及新儀器的使用，定期對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行考試、考核，完成護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃。11.根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，管理和指導(dǎo)帶教人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)理人員，完成臨床教學(xué)任務(wù)。12.督促檢查衛(wèi)生員做好衛(wèi)生和消毒隔離，做好傳染病產(chǎn)婦的隔離及物品處理工作，防止交叉感染。13.密切與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系，加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)和配合。

產(chǎn)科護(hù)士職責(zé)

（一）在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

（二）負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備,注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。協(xié)助醫(yī)師做好搶救工作。

（三）隨時(shí)掌握分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及母嬰安全，做好吸吮工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。(四）做好計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健、婦幼衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)的宣傳教育工作、并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

（五）負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。

（六）根據(jù)需要，負(fù)責(zé)外出接產(chǎn)和產(chǎn)后訪視工作。

（七）指導(dǎo)進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜

2、負(fù)責(zé)手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制效果的測(cè)評(píng)，定期進(jìn)行全科工作質(zhì)量檢查，征求手術(shù)科室的意見(jiàn)，進(jìn)行質(zhì)量分析，提出改進(jìn)辦法。

3、參加手術(shù)間的重大搶救，并進(jìn)行業(yè)務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)手術(shù)間護(hù)理人員配合好各科手術(shù)和搶救。

4、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加，保證手術(shù)工作的順利完成。

5、督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。

6、制定教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，組織在職護(hù)士的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，制定并指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)計(jì)劃并組織實(shí)施。

7、監(jiān)督檢查院內(nèi)感染消毒隔離制度的落實(shí)、無(wú)菌技術(shù)操作的情況，督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)滅菌消毒效果，嚴(yán)防醫(yī)院感染。

8、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，保證手術(shù)安全，及時(shí)了解并解決手術(shù)中的安全隱患，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

9、負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、儀器設(shè)備、高值耗材等物品的計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)、保管、報(bào)銷(xiāo)工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況，做到帳物相符，保證及時(shí)供應(yīng)。

10、組織護(hù)理人員積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和護(hù)理科研，提高護(hù)理質(zhì)量。

11、及時(shí)掌握本科護(hù)理人員的思想、工作、學(xué)習(xí)情況。

12、協(xié)調(diào)好與各科室及科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。

13、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。

14、負(fù)責(zé)督察本科室規(guī)范、合理收費(fèi)。

15、負(fù)責(zé)接待參觀適宜

手術(shù)室護(hù)士職責(zé) 1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。2．洗手護(hù)士職責(zé)（1）熟悉手術(shù)步驟，術(shù)前檢查用物是否齊全，術(shù)中保持器械整潔，傳遞物品靈活、熟練、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（2）對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)或重大手術(shù)，術(shù)前主動(dòng)與醫(yī)生取得聯(lián)系，做好特殊準(zhǔn)備工作。

（3）關(guān)閉體腔前后，認(rèn)真清點(diǎn)、查對(duì)手術(shù)器材，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（4）術(shù)后做好手術(shù)器械清洗、整理工作。3．巡回護(hù)士職責(zé)（1）術(shù)前核對(duì)病人的姓名、性別、床號(hào)，了解藥物過(guò)敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、麻醉、手術(shù)種類(lèi)，作好術(shù)前有關(guān)準(zhǔn)備。（2）保持手術(shù)間安靜、整潔，光線充足，溫度適宜。（3）根據(jù)手術(shù)需要，提供其他術(shù)中需要的物品。（4）負(fù)責(zé)輸液、輸血、觀察病人，協(xié)助各種搶救工作。（5）督促手術(shù)間人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)違反無(wú)菌制度人員提出批評(píng)并予以糾正。（6）術(shù)前術(shù)后與洗手護(hù)士共同嚴(yán)格清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)物品，并記錄簽名。（7）術(shù)后常規(guī)清潔，整理手術(shù)間，補(bǔ)充應(yīng)備物品，并做好消毒工作。4．器械護(hù)士職責(zé)（1）負(fù)責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管與維修，加強(qiáng)器械的應(yīng)用管理。（2）根據(jù)手術(shù)種類(lèi)準(zhǔn)備器械，并及時(shí)了解術(shù)手過(guò)程中需要增補(bǔ)的器械，主動(dòng)配合手術(shù)的完成。（3）備齊急用器械和搶救器材，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，負(fù)責(zé)手術(shù)附加物品的準(zhǔn)備。（4）認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室工作制度和無(wú)菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故。（5）做好器械、敷料、手術(shù)包的制備、消毒等工作。（6）檢查、指導(dǎo)聘任護(hù)士及衛(wèi)生員的工作。

5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室工作制度 1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置，應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)方可使用。3．無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行，先做無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。4．有一定難度的手術(shù)一定要請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，要明確診斷，了解手術(shù)適應(yīng)癥。術(shù)中要注意觀察病人反應(yīng)，規(guī)范操作，避免風(fēng)險(xiǎn)，要保證手術(shù)安全。5．手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。6．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過(guò)的手，消毒后的物品)，作好消毒記錄。

麻醉醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉、教學(xué)、科研的具體工作。

2、麻醉前訪視病人，做好思想工作，必要時(shí)參加術(shù)前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥、做好麻醉前藥品、器材的準(zhǔn)備。

3、麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫(xiě)麻醉記錄單，如出現(xiàn)異常變化，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

4、手術(shù)后，對(duì)危重和全麻病員親自護(hù)送，并向病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。麻醉后及時(shí)進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記人麻醉記錄單，并做出麻醉小結(jié)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

6、遇疑難病例不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。參與死亡及疑難病例討論會(huì)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，立即采取補(bǔ)救措施，并及時(shí)上報(bào)。

8、參加科內(nèi)一線值班，值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，如果處理有困難，應(yīng)及時(shí)向值班主治醫(yī)師或二線醫(yī)師匯報(bào)。

9、參與一定的進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作，親自參與并指導(dǎo)進(jìn)修人員做好病情解釋工作，遵守保護(hù)性醫(yī)療制度

兒科醫(yī)師職責(zé)

1、要求在產(chǎn)科設(shè)有兒科醫(yī)生，以便進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作。兒科醫(yī)生24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)管理新生兒。2、2、進(jìn)產(chǎn)房的兒科醫(yī)生必須定期參加心法復(fù)蘇培訓(xùn)，要求考核合格，持證上崗。在產(chǎn)房里每一位新生兒出生都應(yīng)有兒科醫(yī)生在場(chǎng)做新法復(fù)蘇。要熟練掌握新法復(fù)蘇程序與技術(shù)操作。包括吸氧、面罩復(fù)蘇囊正壓通氣、胸外心臟按壓及氣管插管。

3、兒科醫(yī)生要求嚴(yán)格遵守產(chǎn)房及新生兒室的消毒隔離制度。每日要備齊新法復(fù)蘇的急救藥物與設(shè)備。急救設(shè)備應(yīng)始終處在功能狀態(tài)，擺在固定位子，可隨取隨用。當(dāng)產(chǎn)前預(yù)測(cè)可能發(fā)生窒息時(shí)，或有剖宮產(chǎn)、多胎兒、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒溶血癥及母親患糖尿病等患兒出生時(shí)。在出生前應(yīng)有兩位醫(yī)生到場(chǎng)，至少有一位醫(yī)生能全面負(fù)責(zé)復(fù)蘇，會(huì)熟練進(jìn)行復(fù)蘇操作及用藥。

4、兒科醫(yī)生不但要掌握新生兒常見(jiàn)病診斷，鑒別診斷及治療手段，還要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平，使專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、診斷難度較大的新生兒疾病的患兒得到及時(shí)、精良的救治。

5、每日上午應(yīng)對(duì)危重兒、高危兒、新出生兒及母嬰同室新生兒進(jìn)行查房。詳細(xì)了解病情，認(rèn)真檢查體格，根據(jù)病情作必要的輔助檢查，并作病情分析，及時(shí)診治。下午應(yīng)對(duì)分管病兒進(jìn)行重點(diǎn)巡視，觀察危重癥、新入室者的病情變化，觀察治療效果。夜間值班醫(yī)生及時(shí)巡視病人，繼續(xù)觀察危重癥。若有病情變化要積極處理，不得延誤。

6、兒科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情擬定長(zhǎng)期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑。醫(yī)囑內(nèi)容要準(zhǔn)確，藥物名稱(chēng)、劑量、用法要寫(xiě)清楚。

7、每位新生兒皆設(shè)一份嬰兒出生記錄（由產(chǎn)、兒科醫(yī)生書(shū)寫(xiě)）、新生兒入室記錄、病程記錄、出院記錄，由兒科醫(yī)生書(shū)寫(xiě)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。對(duì)兒科疑難癥、危重癥及診斷不清者應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、科主任及相關(guān)專(zhuān)業(yè)會(huì)診。并將會(huì)診意見(jiàn)寫(xiě)在病歷中。參加會(huì)診醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)會(huì)診單。兒科醫(yī)生應(yīng)邀參加產(chǎn)科對(duì)高危孕產(chǎn)婦會(huì)診及產(chǎn)前討論時(shí)，應(yīng)對(duì)病情提出診治意見(jiàn)。產(chǎn)兒科每月對(duì)死亡新生兒做討論評(píng)估。

8、兒科醫(yī)生值班必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。值班時(shí)負(fù)責(zé)全科急診、急會(huì)診及危重病人觀察、治療、記錄，接診新病人。在上、下班時(shí)要交接病人病情及治療情況。危重病人要床頭交班，特殊情況要個(gè)別交接班。建立交接班記錄本，貼寫(xiě)好

交接班記錄。

9、由于本單位技術(shù)設(shè)備不足，對(duì)病兒診治搶救有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，轉(zhuǎn)運(yùn)到條件好的NICU去，不要延誤。抓好轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)。在急救車(chē)未到之前，應(yīng)繼續(xù)對(duì)患兒做診治搶救工作。并要填寫(xiě)好新生兒轉(zhuǎn)診記錄單。兒科醫(yī)生查房制度

1、查房時(shí)兒科醫(yī)生醫(yī)療工作中最基本、最主要的活動(dòng)之一，應(yīng)每天按時(shí)進(jìn)行。

2、查房對(duì)象包括正常新生兒和高危新生兒。

3、正常新生兒的查房包括晨間查房和午后查房，每天兩次；高危新生兒應(yīng)增加查房次數(shù)。

4、查房時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取家長(zhǎng)對(duì)新生兒情況的介紹，包括吃奶、睡眠、大小便、反應(yīng)狀況、黃疸情況、體溫變化等。

5、晨間查房時(shí)應(yīng)對(duì)每一例新生兒進(jìn)行詳細(xì)的物理查體，午后查房可針對(duì)性的進(jìn) 行物理查體。

6、認(rèn)真審閱各種檢查結(jié)果。

7、完成長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑。

8、完成各種檢查申請(qǐng)單。

9、做好病程記錄。10 查房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診、轉(zhuǎn)診。

第二篇：婦產(chǎn)科制度

婦科門(mén)診工作制度

1、門(mén)診應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，科主任定期坐門(mén)診，解決疑難病例。

2、接診病人時(shí)，做到態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，耐心解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有序地安排病員就診。對(duì)高熱、危重病員、60歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門(mén)診。

3、加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報(bào)告。

4、對(duì)病員認(rèn)真進(jìn)行檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。婦檢時(shí)一些簡(jiǎn)單的小腫瘤按規(guī)定可以摘除時(shí)，要及時(shí)摘除且送病檢，以便及早診斷，減少病人的往返次數(shù)。

5、采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)。

6、對(duì)疑難危重病員不能確診或病員兩次復(fù)診仍不能確診者，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。

7、嚴(yán)格執(zhí)行首科、首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉病人。

8、對(duì)社區(qū)服務(wù)站或外地轉(zhuǎn)診病人，認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回原地時(shí)要提出診治意見(jiàn)。

9、門(mén)診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診時(shí)的宣傳教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。

婦產(chǎn)科人員崗位責(zé)任制

一、首科首診負(fù)責(zé)制度

1、凡掛號(hào)分診明確的病人，由就診科室負(fù)責(zé)診治。

2、對(duì)分診不明確的病人，首科接診的醫(yī)生必須認(rèn)真檢查并作必要的處理，必要時(shí)可請(qǐng)他科會(huì)診，如仍難以確診，就由首診的科室繼續(xù)負(fù)責(zé)診治，他科予以協(xié)助。

3、患有多科多種疾病的病人，應(yīng)在主要疾病科室就醫(yī)。

4、需轉(zhuǎn)科的病人，必須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診簽字同意，按聯(lián)系約定的時(shí)間轉(zhuǎn)科，在轉(zhuǎn)科前由首診的科室負(fù)責(zé)檢查治療。

5、需要轉(zhuǎn)院的病人，根據(jù)病情確定轉(zhuǎn)院時(shí)間及是否需要派人護(hù)送，轉(zhuǎn)院前的治療由首診科室負(fù)責(zé)。

6、要有全局觀念，本著治病救人的原則，科室間應(yīng)互相配合，不得以任何借口互相推諉病人，以免延誤病人的搶救治療。

二、婦產(chǎn)科科主任職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問(wèn)題。

5、組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理過(guò)失事故。

7、確定本科醫(yī)師的輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門(mén)診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

三、主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)[和主任（副主任）醫(yī)師的指導(dǎo)]下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防工作。

2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4、參加值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。

5、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診、檢查，修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，決定病員出院、審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防過(guò)失事故發(fā)生。

7、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積極累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

四、住院醫(yī)師（士）職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年資，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。

2、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。

3、書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4、應(yīng)按要求認(rèn)真填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，及時(shí)（24小時(shí)內(nèi)）向醫(yī)院專(zhuān)（兼）職感染管理人員報(bào)告。

5、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院意見(jiàn)。

6、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班之前，作好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭及書(shū)面方式向值班醫(yī)師交班，危重病人做到床邊交接班。

7、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。請(qǐng)他科會(huì) 診時(shí)，應(yīng)陪同診治。

8、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和診治，嚴(yán)防過(guò)失事故。

9、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

10、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。協(xié)助護(hù)理部門(mén)搞好病房管理。

11、在門(mén)診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門(mén)診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

五、科室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，結(jié)合本科情況制定本科護(hù)士工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2、深入病房參加晨會(huì)交班，檢查危重病人護(hù)理，并作具體指導(dǎo)。對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)或開(kāi)展的護(hù)理業(yè)務(wù)，要親自參加實(shí)踐。

3、教育全科護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，并逐級(jí)及時(shí)匯報(bào)。

4、隨同科主任查房，以便了解護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)解決，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。

5、組織本科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，注意護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)，每要有學(xué)習(xí)計(jì)劃，從“三基”、“三嚴(yán)”做起，并負(fù)責(zé)對(duì)本科護(hù)理人員的考試考核工作。

6、組織擬定護(hù)理科研計(jì)劃，督促檢查計(jì)劃執(zhí)行情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7、組織本科室護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及技能，做好宣傳，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，制定降低剖宮產(chǎn)制度和措施，培訓(xùn)本科室醫(yī)護(hù)人員具有新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。

六、護(hù)士崗位職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)師指導(dǎo)下工作，認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

4、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

5、參加護(hù)理學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士、衛(wèi)生員（護(hù)工）的工作。

6、定期組織病人學(xué)習(xí)、宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作，每月至少一次。在出院前做好保健工作。

7、認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及技能，做好宣傳，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行降低剖宮產(chǎn)制度和措施，并具有新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。

七、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

1、在科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理業(yè)務(wù)及行政管理工作，并組織實(shí)施工作計(jì)劃。

2、督促、檢查本室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程及無(wú)菌技術(shù)操作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)密觀察待產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和變化。

3、檢查各班工作，核對(duì)醫(yī)囑及各種表格填寫(xiě)登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，防止出現(xiàn)差錯(cuò)事故。

4、領(lǐng)導(dǎo)、組織本室助產(chǎn)、護(hù)理人員的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定有工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)有力的人員擔(dān)任帶教工作。

6、及時(shí)檢查、維修、補(bǔ)充、保管好本室的器械、藥品及各種備用物品。

7、督促、檢查衛(wèi)生員做好室內(nèi)外衛(wèi)生，定期消毒房間，做好消毒隔離，防止交叉感染。

8、定期進(jìn)行工作人員的手和分娩室的空氣細(xì)菌培養(yǎng)，做好傳染病產(chǎn)婦的隔離及物品處理工作。

9、組織本科室醫(yī)師學(xué)習(xí)并掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及技能，做好宣傳，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，制定降低剖宮產(chǎn)制度和措施，培訓(xùn)本科室醫(yī)護(hù)人員具有新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。

八、助產(chǎn)師崗位職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。

3、密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌、消毒、隔離等技術(shù)操作規(guī)程，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4、填寫(xiě)新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡。

5、檢查、補(bǔ)充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器械、手（指）套等。

6、經(jīng)常保持分娩室的清潔，定期進(jìn)行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

7、做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

9、認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及技能，做好宣傳，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行降低剖宮產(chǎn)制度和措施，并具有新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。

九、助產(chǎn)士崗位職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。

3、密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌、消毒、隔離等技術(shù)操作規(guī)程，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4、填寫(xiě)新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡。

5、檢查、補(bǔ)充分娩室應(yīng)用的藥品、敷料、器械、手（指）套等。

6、經(jīng)常保持分娩室的清潔，定期進(jìn)行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

7、做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

9、認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及技能，做好宣傳，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行降低剖宮產(chǎn)制度和措施，并具有新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力。

差錯(cuò)事故處理制度

1、科室建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論與總結(jié)。

2、發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。

3、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人 應(yīng)如實(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（或）醫(yī)教科報(bào)告，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（或醫(yī)教科）接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況向一把手院長(zhǎng)報(bào)告，并向患者解釋。

4、醫(yī)院應(yīng)按市衛(wèi)生局規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故及有重大醫(yī)療過(guò)失行為及時(shí)報(bào)告。

5、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。

6、差錯(cuò)、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

7、發(fā)生差錯(cuò)、事故的科室或個(gè)人，有向職能部門(mén)或科室報(bào)告經(jīng)過(guò)的義務(wù)，如不按定規(guī)定，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重，給予處分。

8、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，以達(dá)到教育的目的。

9、醫(yī)院應(yīng)定期分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施，對(duì)醫(yī)療事故提請(qǐng)學(xué)術(shù)委員會(huì)討論。

轉(zhuǎn)診、會(huì)診、搶救、隨訪制度

一、轉(zhuǎn)診制度

1、醫(yī)院因限于人員資質(zhì)、技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處臵，待病 情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷摘要，經(jīng)科主任審簽后隨病員帶去或交接診醫(yī)生。

3、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系好的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向接受醫(yī)師交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科室書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處。

4、認(rèn)真及時(shí)登記轉(zhuǎn)診記錄本。

二、會(huì)診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。會(huì)診時(shí)要有經(jīng)治醫(yī)師陪同。

2、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

3、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般在24小時(shí)內(nèi)完成，填寫(xiě)會(huì)診記錄。如需專(zhuān)科會(huì)診的輕病員，可到專(zhuān)科檢查。

4、急診會(huì)診：應(yīng)邀請(qǐng)醫(yī)師必須隨請(qǐng)隨到。

5、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加。

6、院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：由科主任主持，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

三、搶救工作制度

1、搶救工作必須有周密、健全的組織分工。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有高度的責(zé)任感，全力以赴，緊密配合。凡遇重大搶救，應(yīng)根據(jù)病情，提出搶救方案并報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾 紛，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

2、搶救器材及藥品力求齊全完備，定人保管，定位放臵，定時(shí)儲(chǔ)存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

3、參加搶救的人員堅(jiān)守崗位，聽(tīng)從指揮。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情按疾病搶救程序及時(shí)給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血等，并及時(shí)向醫(yī)師提供診斷依據(jù)。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診治。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待，新用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

6、各種搶救物品、器械用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。用過(guò)的藥物安瓿，經(jīng)查對(duì)后棄去，房間進(jìn)行終末消毒。

7、及時(shí)向病員家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。

8、搶救結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫(xiě)出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)工作。

四、隨訪制度

1、告知服務(wù)對(duì)象隨訪時(shí)間和隨訪的重要性，預(yù)約隨訪時(shí)間。

2、如服務(wù)對(duì)象未按期隨訪，應(yīng)及時(shí)追訪，并做好隨訪記錄。

清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度

1、工作人員應(yīng)有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲，上班應(yīng)著工作衣帽，到特殊區(qū)域應(yīng)按規(guī)定更換隔離衣和鞋，私人物品不得帶入治療室、病房或計(jì)生手術(shù)小區(qū)或產(chǎn)房小區(qū)內(nèi)。上班不得戴戒指、耳環(huán)。

2、嚴(yán)禁工作人員著工作服進(jìn)入飯廳、宿舍或醫(yī)院外。

3、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

4、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌?；瘜W(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。婦產(chǎn)科醫(yī)療器械消毒滅菌盡可能選用高壓蒸汽滅菌法。

5、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

6、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期。無(wú)菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，臵于無(wú)菌容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，盡量采用小包裝。已用過(guò)與未用過(guò)的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并嚴(yán)格分開(kāi)放臵，治療后的物品應(yīng)先消毒處理，再行清洗、滅菌。體溫計(jì)用后用消毒液浸泡。消毒液定期更換。

7、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。各種醫(yī)療用具使用后均須消毒。藥杯、餐具必須消毒后再用。用濕拖把擦洗地面。床、床頭柜及椅子每日濕擦，抹布要專(zhuān)用，做到一床一巾一刷一用一消毒。病人被服每周至少換洗消毒一次。換下的臟被服放于指定處，不在病室內(nèi)清點(diǎn)。便器每次用后清洗消毒。

8、有嚴(yán)重感染及危重病和有強(qiáng)烈傳染性的病人應(yīng)安臵在單獨(dú)病房，病室應(yīng)事先進(jìn)行消毒，且遠(yuǎn)離婦產(chǎn)科區(qū)域，出院時(shí)做好終末消毒。

9、地面清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，當(dāng)?shù)孛鏇](méi)有明顯污染情況下，用清水擦拖地，每日1-2次。當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)用有效氯500mg/L消毒劑拖地。肝炎病毒污染的表面可用1000mg/L有效氯含量溶液。對(duì)結(jié)核病人污染的地面，可用0.2%過(guò)氧乙酸消毒液或含氯消毒劑擦洗。拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈，再晾干。認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

10、醫(yī)護(hù)人員的手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

（1）洗手設(shè)備：病房及各診療室應(yīng)設(shè)有流水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式；肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，可用液體皂；可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。擦干毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒；不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。

（2）洗手指征：接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚粘膜和侵入性操作前后；進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、母嬰同室、新生兒病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；脫手套后。

（3）洗手方法：用清潔劑揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，流動(dòng)水洗凈。

（4）手消毒指征：進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；接觸特殊感染病原體后。

（5）手消毒方法：用快速手消毒劑揉搓雙手；用消毒劑浸泡雙手。（6）外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。

11、保持檢查室、治療室、計(jì)生手術(shù)小區(qū)、產(chǎn)房小區(qū)地面整潔，每天通風(fēng)換氣，視情況用消毒液擦拭物品、臺(tái)面和拖地，每天用紫外線作空氣消毒，每周徹底大清掃一次，各室抹布、拖把等用具應(yīng)分區(qū)專(zhuān)用，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

門(mén)診消毒隔離制度

1、保持室內(nèi)外清潔，定時(shí)通風(fēng)，采用濕式清掃，每日拖地兩次，定期空氣消毒。

2、體溫表、壓舌板等用品嚴(yán)格做到一人一份，一用一消毒。其他診療用具應(yīng)根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒。

3、定期更換診療床上被褥，傳染病人使用后，按規(guī)定隔離消毒。

4、分診、預(yù)診工作中，發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)及時(shí)采取有效隔離措施。

5、遇到病人血液、嘔吐物、排泄物污染環(huán)境時(shí)，立即清除并進(jìn)行消毒處理。

6、病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門(mén)診各處活動(dòng)，以防交叉感染。

7、醫(yī)療器械和消毒用具按各類(lèi)病種專(zhuān)用，并定期做好消毒工作。

8、每天下班前，做好終末消毒工作。

9、護(hù)送傳染病人的推車(chē)或擔(dān)架應(yīng)用隔離大單保護(hù)，如被污染，立即消毒處理。

10、按不同的季節(jié)和對(duì)象做好衛(wèi)生宣教工作。

11、發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，按規(guī)定上報(bào)疫情，就地隔離，進(jìn)行消毒。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)貼有《醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖或文字說(shuō)明》。

2、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)，按醫(yī)療廢物的類(lèi) 別，將醫(yī)療廢物分臵于符合醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)且有警示標(biāo)識(shí)規(guī)定的包裝物和容器內(nèi)。

3、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物和容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理。

5、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

6、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

7、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物不得取出。

8、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊密、嚴(yán)實(shí)。

9、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液擦手。

各種無(wú)菌物品、器械、敷料、溶液消毒與更換制度

1、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密 儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷等滅菌，內(nèi)窺鏡可選取用環(huán)氧乙烷或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。

2、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按規(guī)定定期更換、監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

3、各種無(wú)菌物品、器械、敷料均應(yīng)定位、定量、定人保管，隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充，一切搶救用物專(zhuān)用、專(zhuān)效、專(zhuān)人保管。

4、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品：婦產(chǎn)科不得自行購(gòu)入；使用前應(yīng)檢查包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等；使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門(mén)；一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

注：醫(yī)院必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)衛(wèi)生許可證件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)（進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》）統(tǒng)一集中購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。

每次購(gòu)臵，采購(gòu)部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)等應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效等中文標(biāo)識(shí)。

醫(yī)院保管部門(mén)專(zhuān)人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距離墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。消毒登記、紫外線燈使用登記制度

1、認(rèn)真貫徹貫徹醫(yī)院感染管理規(guī)定。

2、紫外線燈最好懸掛安裝離地面2—2.3米，也可采用移動(dòng)紫外線燈。消毒的環(huán)境準(zhǔn)備好之后，關(guān)閉門(mén)窗，開(kāi)啟紫外線燈，照射消毒時(shí)間應(yīng)大于30分鐘，紫外線燈對(duì)人有損害，采用直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。

3、選用的紫外線燈應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。

4、使用紫外線燈消毒后，及時(shí)做好相關(guān)記錄，并累計(jì)燈管使用時(shí)間，定期做好燈管監(jiān)測(cè)，輻射強(qiáng)度＜70Uw/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并做好更換記錄。

5、每周對(duì)紫外線燈管用酒精紗布擦拭一次，以免燈管外的灰塵和油垢影響紫外線的輻照。

6、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器在有人的情況下進(jìn)行消毒時(shí)，及時(shí)做好消毒記錄。

7、定期更換醫(yī)療器械浸泡液，并做好相關(guān)記錄。

藥品管理制度

1、設(shè)立搶救藥品登記簿，值班人員交接班時(shí)，核對(duì)并記錄。

2、搶救藥品，必須固定在搶救車(chē)上，設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，并保持隨時(shí)隨手可取。

3、各種常用藥品和搶救藥品，根據(jù)要求確定保存數(shù)量，便于科室應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

4、根據(jù)藥品種類(lèi)和性質(zhì)分別放臵，每天檢查，保證隨時(shí)取用，并指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。

5、定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò) 期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改后，不予使用。

資料信息管理制度

總原則：醫(yī)務(wù)人員必須本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，對(duì)所做的各種業(yè)務(wù)活動(dòng)及時(shí)做好相關(guān)登記工作，原始臺(tái)帳保存完整無(wú)缺，專(zhuān)人負(fù)責(zé)資料信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，做到數(shù)出有據(jù)，科主任定期落實(shí)質(zhì)量檢查制度。

一、病歷管理

1、組織科室人員學(xué)習(xí)、執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》。

2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)病案（病歷）保管、借閱、復(fù)印、復(fù)制制度。

3、患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一管理，病人出院后24小時(shí)內(nèi)整理歸檔并交由病案室統(tǒng)一保管。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。對(duì)由于管理不善造成病歷丟失的，要追究當(dāng)事人責(zé)任。

4、門(mén)、急診病歷由患者保管。醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)將患者的化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料歸入門(mén)急診病歷檔案，并告知患者妥善保存病歷。

5、科主任每月對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查考核，考核成績(jī)與分配、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)掛鉤。對(duì)違反管理規(guī)定的當(dāng)事人及相關(guān)人員酌情給予處理。

二、登記、統(tǒng)計(jì)、證明出具工作

1、上級(jí)部門(mén)制發(fā)的報(bào)表內(nèi)容、指標(biāo)含義和計(jì)算方法，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)推敲，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，不得隨意解釋?zhuān)悦庥绊懡y(tǒng)計(jì)資料的準(zhǔn)確性。必須按照規(guī)定的報(bào)表項(xiàng)目和格式填寫(xiě)，不得自行修改。要做到資料完整，正確無(wú)誤，及時(shí)上報(bào)。

2、所有的統(tǒng)計(jì)資料在一定的時(shí)期內(nèi)都是保密的，統(tǒng)計(jì)報(bào)表和報(bào)告資料要定期整理、匯編、歸檔，對(duì)有價(jià)值的報(bào)表、卡片記錄等，不得遺失或銷(xiāo)毀，要?dú)w檔長(zhǎng)期保存。工作人員要做好統(tǒng)計(jì)資料的保密工作。

3、各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表和數(shù)據(jù)，都要經(jīng)過(guò)科室負(fù)責(zé)人審查，向上級(jí)部門(mén)報(bào)告的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，都要經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)審簽。同一時(shí)期、同一內(nèi)容的數(shù)字，必須口 徑一致，對(duì)應(yīng)填的項(xiàng)目，都要填齊，不可缺少，對(duì)填寫(xiě)的內(nèi)容，是否符合要求，都應(yīng)予以充分注意，進(jìn)行認(rèn)真審查工作。

4、認(rèn)真落實(shí)新生兒出生、死亡、計(jì)劃生育手術(shù)信息報(bào)告制度，規(guī)范填寫(xiě)《新生兒死亡信息報(bào)告單》、《計(jì)劃生育手術(shù)證明》等，妥善保管相關(guān)信息報(bào)告證明存根聯(lián)，三種信息報(bào)告證明出具率均達(dá)100%。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核制度

1、由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師組成，建立繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)技人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。

2、定期參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)工作表現(xiàn)積極的人員，在科室擇優(yōu)推薦的基礎(chǔ)上參加院外短期學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、講習(xí)班、專(zhuān)題講座或?qū)趯?zhuān)業(yè)進(jìn)修，考試或考核合格者予以經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。

3、科室每周組織各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于1次。

4、各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)技人員在任職內(nèi)必須完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)或規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。

5、醫(yī)教科每季度檢查醫(yī)務(wù)人員參加院級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

6、定期組織科內(nèi)人員進(jìn)行技術(shù)理論考核，考核成績(jī)列入科室考核項(xiàng)目中，并與科室獎(jiǎng)金持鉤。

7、醫(yī)教科每年對(duì)臨床醫(yī)技人員進(jìn)行1-2次的業(yè)務(wù)考試，考核成績(jī)計(jì)入個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

8、各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)技人員在任職期內(nèi)，末完成規(guī)范化培訓(xùn)或繼續(xù)教育學(xué)分的不予以晉升，緩聘或續(xù)聘。

病例討論制度

1、臨床病例討論：根據(jù)醫(yī)院總計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈旱牟±e行定期或不定期的臨床病例討論，可婦產(chǎn)科一科舉行，也可與他科聯(lián)合舉行。每次討論之前，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。開(kāi)會(huì)時(shí)由科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。做好會(huì)議記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

2、出院病例討論。有條件的醫(yī)院定期舉行，作為出院病歷歸檔的最后審查。審查內(nèi)容依次進(jìn)行；記錄內(nèi)容有無(wú)錯(cuò)誤或遺漏；是否按規(guī)范要求排列；確定出院診斷、治療結(jié)果；是否存在問(wèn)題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、疑難病例討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡可能早的明確診斷，提出治療方案。

4、術(shù)前病例討論：對(duì)較大、復(fù)雜、致殘、疑難及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加，科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。

5、死亡病例討論：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論，尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。

定期質(zhì)量檢查制度

1、質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。

2、建立由科室負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)師、護(hù)理長(zhǎng)、主管護(hù)師組成的質(zhì)量管理小組，邀請(qǐng)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科（組）負(fù)責(zé)人參加。設(shè)組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體工作。

3、負(fù)責(zé)制訂質(zhì)量檢查管理方案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法，并將之貫穿于科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作去，充分提高全科職工參與質(zhì)量檢查的意識(shí)，樹(shù)立“質(zhì)量第一”的服務(wù)理念。

4、以醫(yī)療、護(hù)理、病案質(zhì)量等為重點(diǎn)定期組織質(zhì)量檢查，采取書(shū)面考試、知識(shí)競(jìng)賽及實(shí)際操作相結(jié)合的方法定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)質(zhì)量考核（包括基礎(chǔ)理論及基本操作），對(duì)檢查考核結(jié)果作出分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)，將結(jié)果利用科室晨會(huì)及時(shí)反饋到相關(guān)人員。

5、做好相關(guān)記錄，結(jié)束時(shí)及時(shí)匯總科室質(zhì)量管理的資料。

6、積極控制影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的各種因素，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，滿足群眾對(duì)醫(yī)療的需求。

計(jì)劃生育門(mén)診工作制度

1、嚴(yán)格遵守以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、針對(duì)育齡人群開(kāi)展人口與計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)宣傳教育，對(duì)已婚育齡婦女開(kāi)展孕情檢查、隨訪服務(wù)工作，承擔(dān)計(jì)劃生育、生殖保健的咨詢、指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。

3、指導(dǎo)實(shí)行計(jì)劃生育的公民選擇安全、有效、適宜的避孕措施。

4、配備計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所需設(shè)施。

5、從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的人員必須持證上崗，嚴(yán)禁超范圍開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。

6、做好計(jì)劃生育資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)工作。

計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量管理制度

1、建立人口與計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要領(lǐng)導(dǎo)及專(zhuān)職管理人員，負(fù)責(zé)院內(nèi)人口與計(jì)劃生育工作。

2、深入宣傳人口與計(jì)劃生育的相關(guān)法律法規(guī)和政策，定期組織從業(yè)人員進(jìn)行常用計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

3、手術(shù)人員持有《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)合格證》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》方可上崗。

4、嚴(yán)格按照《常用計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)》規(guī)范操作，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。掌握手術(shù)指征，尊重服務(wù)對(duì)象的知情、同意、選擇權(quán)。

5、手術(shù)醫(yī)師熟練掌握手術(shù)操作及手術(shù)并發(fā)癥的處理，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，防止醫(yī)源性交叉感染。

6、計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量高低與科室相對(duì)人的工資、獎(jiǎng)金相掛鉤。季度培訓(xùn)

7、按審批的計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)，不弄虛作假或超越服務(wù)范圍。計(jì)劃生育手術(shù)專(zhuān)用介紹信查驗(yàn)制度

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真落實(shí)專(zhuān)用介紹信查驗(yàn)制度。

2、單純?nèi)…h(huán)、皮下埋植劑取出術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、14周以上的引產(chǎn)等，接診醫(yī)生必須查驗(yàn)當(dāng)?shù)赜?jì)生辦出具的計(jì)劃生育手術(shù)專(zhuān)用介紹信，按本院手術(shù)審批項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，本院無(wú)相應(yīng)服務(wù)資格的告知服務(wù)對(duì)象下一步的處理辦法。

3、嚴(yán)格查對(duì)受術(shù)者身份證明，身份證明與本人不相符者不盲目施術(shù)。

4、發(fā)現(xiàn)身份不符的服務(wù)對(duì)象及時(shí)與計(jì)生辦或計(jì)生委聯(lián)系，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)。

貫徹《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》制度

1、組織計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入工資核算范圍。

2、按規(guī)范要求設(shè)臵婦查室、沖洗室、更衣室、洗手消毒室、計(jì)劃生育手術(shù)室、觀察休息室、咨詢室、處臵室，有菌區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)劃分清楚，醫(yī)生、受術(shù)者、污物處臵通道嚴(yán)格分開(kāi)，人流、物流布局合理。

3、利用《避孕節(jié)育知識(shí)指導(dǎo)手冊(cè)》，做好避孕節(jié)育知情選擇工作。

4、按照技術(shù)操作常規(guī)，做好血常規(guī)、白帶常規(guī)等輔助檢查和耐心細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備工作。

5、規(guī)范手術(shù)操作流程，加強(qiáng)手術(shù)質(zhì)量管理，手術(shù)醫(yī)師必須在醫(yī)院和自身核定的手術(shù)范圍內(nèi)持證上崗。

6、做好計(jì)劃生育手術(shù)登記工作，詳細(xì)登記受術(shù)者資料，及時(shí)出具計(jì)劃生育手術(shù)信息報(bào)告單。

計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥處理常規(guī)

手術(shù)并發(fā)癥重在預(yù)防，一旦發(fā)生處理原則如下：

一、放取宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥處理常規(guī)

1、子宮穿孔、節(jié)育器異位。確診節(jié)育器異位后，應(yīng)根據(jù)其所在部位，經(jīng)腹或經(jīng)陰道將節(jié)育器取出。必要時(shí)留院觀察、治療。

2、感染。一旦發(fā)生感染，應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育器，并給予抗生素治療。

3、節(jié)育器嵌頓。一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)取出，若取出困難，應(yīng)在B超下或子宮鏡直視下取出IUD，可減少子宮穿孔的機(jī)會(huì)。

二、人工流產(chǎn)并發(fā)癥處理常規(guī)

1、子宮穿孔：一旦診斷，應(yīng)停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，有無(wú)腹痛、陰道流血及腹腔內(nèi)出血征象。子宮穿孔后，若患者情況穩(wěn)定，胚胎組織尚未吸凈者，可在B型超聲或腹腔鏡監(jiān)護(hù)下清宮；尚未進(jìn)行吸宮操作者，則可等待1周后再清除宮腔內(nèi)容物；發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血增多或疑有臟器損傷者，應(yīng)立即剖腹探查修補(bǔ)穿孔處。

2、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5mg。

3、吸宮不全：若無(wú)明顯感染征象，應(yīng)行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

4、漏吸：再次行負(fù)壓吸引術(shù)。

5、術(shù)中出血：在擴(kuò)張宮頸后，宮頸注射縮宮素促使子宮收縮，同時(shí)盡快鉗取或吸取胎盤(pán)及胎體，吸管過(guò)細(xì)或膠管過(guò)軟時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

6、術(shù)后感染：臥床休息、支持療法、及時(shí)應(yīng)用抗生素。宮腔內(nèi)殘留妊娠物者按感染性流產(chǎn)處理。

7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞癥狀及嚴(yán)重性不如晚期妊娠發(fā)病兇猛。處理同妊娠晚期栓塞。

三、引產(chǎn)并發(fā)癥處理常規(guī)

1、出血：對(duì)癥處理。

2、感染：抗感染治療。

3、軟產(chǎn)道損傷：縫合修補(bǔ)，抗感染治療等。

4、羊水栓塞：處理同妊娠晚期羊水栓塞。

避孕節(jié)育咨詢、指導(dǎo)規(guī)范和手術(shù)知情同意制度

1、組織業(yè)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高法制意識(shí)，尊重服務(wù)對(duì)象知情同意選擇權(quán)，強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象選擇避孕節(jié)育自主自愿。

2、設(shè)臵咨詢室，要求環(huán)境溫馨，舒適宜人，做好宣教工作。

3、充分利用《避孕節(jié)育知識(shí)指導(dǎo)手冊(cè)》，按規(guī)范要求，耐心細(xì)致地向服務(wù)對(duì)象做好指導(dǎo)工作。讓服務(wù)對(duì)象知曉目前我國(guó)常用的避孕節(jié)育方法的作用原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、正確使用方法、常見(jiàn)副反應(yīng)及其防治方法，使用某種避孕措施的注意事項(xiàng)等等。

結(jié)合服務(wù)對(duì)象的身體狀況、婚育避孕節(jié)育史、對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)的掌握程度，以及他們對(duì)避孕節(jié)育的要求，幫助育齡群眾做出正確最適宜的避孕節(jié)育措施的選擇。

4、認(rèn)真簽署手術(shù)知情同意書(shū)。

計(jì)劃生育手術(shù)室工作制度

1、非本室工作人員不得隨意入室，若因工作需要，應(yīng)按規(guī)定更換工作服、帽子、口罩、鞋后方可入內(nèi)。

2、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔，不可大聲談笑。

3、手術(shù)室工作人員對(duì)待病人應(yīng)熱情、主動(dòng)、親切。

4、室內(nèi)保持清潔，空氣新鮮，溫度適宜。每日地面用1000mg/L有效氯溶液拖地，每日紫外線照射一次，每月空氣薰蒸消毒一次，每月做空氣 細(xì)菌培養(yǎng)。

5、熟悉室內(nèi)的各種物品的固定放臵地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處，及時(shí)補(bǔ)充搶救藥品，定期核對(duì)。

6、準(zhǔn)備好無(wú)菌包，器械、敷料、手套、外陰消毒用品、氧氣、藥品等，使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

7、室內(nèi)所有消毒物品均需嚴(yán)格消毒，注明滅菌有效日期，規(guī)定每周消毒日，超過(guò)滅菌日期，重新消毒。

8、每天及時(shí)清理，消毒已用過(guò)的器械，整理好一切物品及器械。

9、對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后、畸形子宮、哺乳期、長(zhǎng)期服用避孕藥等特殊病員，必須認(rèn)真交待病情，由家屬或單位簽字后方可手術(shù)。

10、受術(shù)者術(shù)后必須在休息室觀察兩小時(shí)無(wú)異常方可離開(kāi)。

11、非本室工作人員，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不得私自翻閱登記本。

12、取環(huán)者必須持專(zhuān)用證明，第一胎人流者需持身份證或單位證明等有效證件方可手術(shù)，并須詳細(xì)登記，證明貼于登記后頁(yè)。

13、手術(shù)中發(fā)生特殊情況，及時(shí)向科主任匯報(bào)。

產(chǎn)科門(mén)診工作制度

1、在孕婦門(mén)診，對(duì)計(jì)劃外妊娠，應(yīng)進(jìn)行計(jì)劃生育政策宣傳，動(dòng)員其終止妊娠。對(duì)婚外妊娠要求終止妊娠者，應(yīng)尊重其隱私權(quán)。

2、認(rèn)真接待每一位來(lái)診孕婦，不分本鎮(zhèn)內(nèi)外，均應(yīng)完成建卡工作，對(duì)來(lái)自外鎮(zhèn)的孕產(chǎn)婦，如將來(lái)不在本院分娩時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其到原居住地進(jìn)行圍產(chǎn)期保健工作，卡隨其帶回，對(duì)相鄰鎮(zhèn)而地域離本院較近將來(lái)擬在本院分娩的孕婦，應(yīng)視作本鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦同樣對(duì)待，如因區(qū)域管理統(tǒng)計(jì)需要，可將有關(guān)資料寄往該社區(qū)相關(guān)部門(mén)。

3、遇有未在本院建卡、進(jìn)行圍產(chǎn)期保健的臨產(chǎn)婦，要同樣熱情接待，不得推諉拒絕。

4、認(rèn)真做好高危孕產(chǎn)婦的篩查工作，按期進(jìn)行高危評(píng)分，并說(shuō)服動(dòng)員其到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)處理。

5、按期檢閱存檔孕產(chǎn)婦保健卡，發(fā)現(xiàn)未按期來(lái)復(fù)檢者，要通過(guò)有效通訊手段，囑其按時(shí)復(fù)檢。對(duì)有高危跡象或傾向的孕產(chǎn)婦，如通訊邀檢無(wú)效，必要時(shí)應(yīng)作家庭訪視。

6、利用多種形式認(rèn)真做好孕產(chǎn)期保健健康教育工作。做好教育指導(dǎo)及咨詢工作。

7、認(rèn)真按各種規(guī)范要求，書(shū)寫(xiě)門(mén)診有關(guān)醫(yī)療文件。

8、做好產(chǎn)婦出院后一月內(nèi)的家庭訪視工作，處理突發(fā)問(wèn)題。

9、按要求做好有關(guān)登記、統(tǒng)計(jì)工作。

分娩室工作制度

1、產(chǎn)房應(yīng)經(jīng)常維持在消毒無(wú)菌狀態(tài)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

2、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，以便隨時(shí)供產(chǎn)婦分娩，值班人員不得擅離職守。

3、實(shí)行二名醫(yī)務(wù)人員接產(chǎn)工作制，嚴(yán)禁一人操作。

4、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，指導(dǎo)產(chǎn)婦密切配合，時(shí)時(shí)檢測(cè)母嬰產(chǎn)時(shí)指征，發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)或情況急劇變化，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，請(qǐng)求協(xié)助處理并及時(shí)告知家屬。

5、認(rèn)真隨時(shí)做好產(chǎn)時(shí)分娩記錄，畫(huà)好產(chǎn)程圖，遇有搶救情況必須于搶救結(jié)束后，立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

6、胎兒娩出經(jīng)有關(guān)處理后，交母親過(guò)目，并重點(diǎn)告知嬰兒性別，檢查 體格，如有異常立即告知母親及有關(guān)親屬，寫(xiě)好新生兒記錄并取嬰兒右足、母親左拇指印于新生兒記錄上。在嬰兒左手腕及包被上應(yīng)有嬰兒身份識(shí)別卡片相系，及時(shí)發(fā)放嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明。

7、產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)與新生兒在分娩室休息觀察2小時(shí)，如無(wú)異?？伤头的笅胪?，與病房工作人員應(yīng)進(jìn)行床頭交接。

8、產(chǎn)房臨產(chǎn)婦如需轉(zhuǎn)院，必須產(chǎn)婦生命體征基本平穩(wěn)，且全程有醫(yī)務(wù)人員及家屬陪同。

9、分娩結(jié)束后，產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，清點(diǎn)衛(wèi)生材料、藥品，按基數(shù)及實(shí)際消耗數(shù)增添補(bǔ)充。

10、一級(jí)醫(yī)院暫不實(shí)行產(chǎn)婦近親屬在產(chǎn)房陪產(chǎn)，產(chǎn)房禁止男性人員進(jìn)入，但他科或上級(jí)醫(yī)院會(huì)診人員、搶救人員除外。

孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷報(bào)告制度

配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。

一、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)報(bào)告

1、孕產(chǎn)婦死亡是指從妊娠開(kāi)始至產(chǎn)后42天內(nèi)，因產(chǎn)科直接原因或非產(chǎn)科原因引起的死亡者，包括妊娠各期和不同部位的妊娠或因妊娠加重及治療上的原因造成的死亡（意外事件致死者除外）均為監(jiān)測(cè)對(duì)象。

2、發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡病例（戶口不分市內(nèi)外），及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，且在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)市婦幼保健所和轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，一周內(nèi)組織院內(nèi)討論，分析死亡原因，初步得出死亡結(jié)論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、如實(shí)填寫(xiě)、上報(bào)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡和孕產(chǎn)婦死亡病例摘要，做好15—49歲育齡婦女死亡登記工作，從中初步篩查出孕產(chǎn)婦死亡病例。

4、整理孕產(chǎn)婦死亡有關(guān)資料，為市圍產(chǎn)保健協(xié)作組提供死亡病例資料。

5、每年一月底前完成本院孕產(chǎn)婦死亡補(bǔ)漏調(diào)查工作，通過(guò)15—49歲常住育齡婦女死亡調(diào)查，分析育齡婦女死亡原因，從中發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡有否漏報(bào)，使孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)工作做得更正確，監(jiān)測(cè)質(zhì)量更高。查漏調(diào)查結(jié) 束后，匯總有關(guān)資料，填寫(xiě)有關(guān)報(bào)表，上報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生所或市婦幼保健所。

二、出生缺陷監(jiān)測(cè)報(bào)告

1、一旦發(fā)現(xiàn)出生缺陷病例，當(dāng)班醫(yī)生必須及時(shí)填寫(xiě)《出生缺陷報(bào)告卡》，有條件的拍攝照片上交統(tǒng)計(jì)人員。

2、每月3日前統(tǒng)計(jì)人員負(fù)責(zé)匯總本院上月出生情況及出生缺陷病例發(fā)生數(shù)，如實(shí)填寫(xiě)《出生缺陷報(bào)告卡》、《圍產(chǎn)兒數(shù)月報(bào)表》。

3、科主任認(rèn)真審核“出生缺陷監(jiān)測(cè)”各種有關(guān)表冊(cè)，按要求做好照片、報(bào)表的收集整理，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后于下月5日前上報(bào)轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所。

4、加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測(cè)自查工作，科主任做好季度漏報(bào)調(diào)查。出生缺陷監(jiān)測(cè)各類(lèi)臺(tái)帳資料齊全，每年做好匯總、分析。

三、圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測(cè)報(bào)告

1、凡妊娠28周至產(chǎn)后7天內(nèi)的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡均屬監(jiān)測(cè)上報(bào)對(duì)象。

2、一旦發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡，當(dāng)班醫(yī)生必須及時(shí)填寫(xiě)《圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡》，交由統(tǒng)計(jì)人員保存。

3、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡的填寫(xiě)必須如實(shí)、正確，不可空項(xiàng)、漏項(xiàng)。

4、做好圍產(chǎn)兒死亡登記，整理有關(guān)資料，七天內(nèi)組織圍產(chǎn)兒死亡的討論和分析工作，分析死亡原因，得出死亡結(jié)論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

5、加強(qiáng)自查，科主任做好季度漏報(bào)調(diào)查。各類(lèi)臺(tái)帳資料齊全，每年做好匯總、分析。

各項(xiàng)圍產(chǎn)期保健工作制度

一、早孕建卡初查常規(guī)

1、對(duì)孕婦做到三早：早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早確診、早建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。

2、詳細(xì)詢問(wèn)病史，查血、尿常規(guī)、血型、肝功能，根據(jù)條件進(jìn)行做各型肝炎、性病及TORCH篩查，必要時(shí)建議至上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)做產(chǎn)前診斷。

3、指導(dǎo)孕婦避免病毒感染和接觸有毒有害物質(zhì)，并提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢和宣教。

4、發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥及其它高危因素，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診、共管和診治，對(duì)不適合繼續(xù)妊娠者，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。

二、產(chǎn)前檢查常規(guī)

1、自早孕檢查建卡后，孕13-27周，每隔4周產(chǎn)前檢查一次，孕28周以后，每隔2周產(chǎn)前檢查一次，孕36周后每周檢查一次，高危妊娠增加復(fù)診次數(shù)或住院治療，超過(guò)預(yù)約時(shí)間未檢查的對(duì)象，要做好追訪工作。

2、詢問(wèn)孕婦健康狀況，指導(dǎo)孕婦自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，了解胎動(dòng)情況。

3、測(cè)量體重、血壓，計(jì)算MAP，檢查有無(wú)水腫及其它異常，復(fù)查尿蛋白，適當(dāng)補(bǔ)鈣，積極防治妊娠高血壓病。

4、查胎位，若有異常，及時(shí)糾正；聽(tīng)胎心，若有異常行電子胎心監(jiān)護(hù)；測(cè)量子宮底高度和腹圍，根據(jù)羊水量判斷胎兒發(fā)育情況，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

5、孕18-24周做超聲產(chǎn)前診斷，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行羊水細(xì)胞核型分析，發(fā)現(xiàn)胎兒異常，提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)。

6、定期復(fù)查血紅蛋白，及時(shí)糾正貧血。

7、孕24周行骨盆內(nèi)外測(cè)量，孕37周注意胎先露入盆情況，了解頭盆關(guān)系。

8、對(duì)有糖尿病高危因素者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查。

9、幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準(zhǔn)備，介紹先兆臨產(chǎn)癥狀及產(chǎn)時(shí)注意事項(xiàng)。

10、預(yù)測(cè)分娩方式，決定分娩地點(diǎn)，選擇分娩時(shí)機(jī)。

三、高危妊娠管理常規(guī)

1、高危妊娠管理的范圍：孕婦原有疾??；過(guò)去有異常孕產(chǎn)史；本次妊娠間有合并癥、并發(fā)癥；婚后多年不孕或經(jīng)長(zhǎng)期治療后才妊娠者；本次分娩估計(jì)有異常。

2、按江蘇省高危孕婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每次產(chǎn)前檢查均進(jìn)行評(píng)分，篩選高危妊娠。

3、管理程序：初篩—孕婦早孕檢查時(shí)，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，體格檢查，常規(guī)化驗(yàn)等，進(jìn)行高危評(píng)分，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦；復(fù)評(píng)—孕婦在以后的每次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時(shí)評(píng)定。一般在妊娠28周、37周、住院和臨產(chǎn)時(shí)常規(guī)各復(fù)評(píng)一次。凡屬禁忌者，盡早動(dòng)員終止妊娠。

4、登記管理：在進(jìn)行早孕建卡時(shí)應(yīng)進(jìn)行高危妊娠專(zhuān)冊(cè)登記，并在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)封面左上角刻上“高?！睒?biāo)記，以加強(qiáng)管理；同時(shí)做好復(fù)查及復(fù)評(píng)登記，高危評(píng)分超過(guò)5分者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步就診、管理，并跟蹤了解其發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程及妊娠結(jié)局，對(duì)超過(guò)預(yù)約時(shí)間未就診的應(yīng)做好追訪工作。

四、接產(chǎn)常規(guī)

密切觀察產(chǎn)程，正確處理分娩，提高接產(chǎn)質(zhì)量，重點(diǎn)抓好“五防”、“一加強(qiáng)”及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。一、五防：

1、防滯產(chǎn)：細(xì)致觀察產(chǎn)程經(jīng)過(guò)，做好產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。第一產(chǎn)程：每2小時(shí)觀察一次宮縮，需連續(xù)觀察宮縮，注意宮縮，持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度；每2-4小時(shí)做肛門(mén)檢查（必要時(shí)做消毒陰道檢查），了解宮頸擴(kuò)張大小與胎兒下降程度，并詳細(xì)記錄在產(chǎn)程圖上；嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時(shí)限處理產(chǎn)程（初產(chǎn)婦潛伏期＞16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)，活躍期＞8小時(shí)或?qū)m口有2小時(shí)無(wú)進(jìn)展為活躍期延長(zhǎng)或停滯，產(chǎn)程到警戒線時(shí)應(yīng)考慮可能難產(chǎn)，要找出原因，積極處理，如產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠；初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程持續(xù)1小時(shí)為警戒線無(wú)進(jìn)展，＞2小時(shí)為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道檢查，盡快結(jié)束分娩）；正確使用催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)。

2、防感染：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度及無(wú)菌操作規(guī)程，正確應(yīng)用預(yù)防性或治療性抗生素；結(jié)扎臍帶應(yīng)注意無(wú)菌操作；對(duì)胎膜早破12小時(shí)以上，或臨床宮內(nèi)感染可能應(yīng)給予抗生素。

3、防產(chǎn)傷：做好產(chǎn)程各階段的處理，及時(shí)適度地掌握剖宮產(chǎn)指征，正確處理難產(chǎn)。

4、防出血：及時(shí)發(fā)現(xiàn)認(rèn)真處理各產(chǎn)程出現(xiàn)的或可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，處理好第三產(chǎn)程，嚴(yán)密觀察第四產(chǎn)程（即胎盤(pán)娩出后2小時(shí)）。

5、防窒息：預(yù)防胎兒窘迫與新生兒窒息，處理好初生兒第一次呼吸，預(yù)防并加強(qiáng)初生時(shí)保暖工作。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心：一般孕婦產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程1

小時(shí)聽(tīng)一次，第二產(chǎn)程10分鐘聽(tīng)一次，高危孕婦產(chǎn)程中，第一產(chǎn)程30分鐘聽(tīng)一次胎心，第二產(chǎn)程5分鐘或?qū)m縮后聽(tīng)一次胎心，有條件時(shí)可用胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)，每次聽(tīng)胎心必須持續(xù)30秒以上。如產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎心＜120次/分，或＞160次/分，或快慢不均時(shí)，應(yīng)連續(xù)聽(tīng)1分鐘以上，并同時(shí)吸氧及檢查原因，及時(shí)處理，盡快結(jié)束分娩；觀察羊水性狀：如羊水Ⅲo污染而不能立即陰道分娩時(shí)，應(yīng)行剖宮術(shù)結(jié)束分娩，如羊水Ⅰ-Ⅱo污染可嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下觀察產(chǎn)程進(jìn)展，如伴有胎心或羊水改變應(yīng)結(jié)束分娩；處理好新生兒第一口呼吸，要求在新生兒第一口呼吸前及時(shí)用吸痰管清除新生兒口腔、鼻腔的粘液和羊水。新生兒生后1分鐘、5分鐘分別行阿氏評(píng)分。二、一加強(qiáng)：

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦，尤其高危孕產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護(hù)、會(huì)診與轉(zhuǎn)診：早期識(shí)別和及時(shí)處理高危孕產(chǎn)婦及難產(chǎn)；對(duì)危重、緊急病人及時(shí)組織會(huì)診及搶救；對(duì)重癥、疑難病人，不具備處理?xiàng)l件時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；必需具備通訊、輸血設(shè)施及搶救車(chē)等。

三、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：

進(jìn)行產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)母嬰早接觸、早吸吮持續(xù)半小時(shí)以上，指導(dǎo)和幫助母乳喂養(yǎng)技術(shù)。

五、產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)

1、以“兒童優(yōu)先母親安全”為宗旨，對(duì)產(chǎn)婦嬰兒進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，并配合醫(yī)生做好異常情況的處理及搶救工作。

2、對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒進(jìn)行責(zé)任護(hù)理，做好交接班工作。

3、護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，工作中做到耐心、細(xì)心、熱心、專(zhuān)心。

4、嚴(yán)格宣教制度，進(jìn)行產(chǎn)褥期保健及母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理知識(shí)等健康宣教，教會(huì)每位產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技巧。

5、及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，進(jìn)行心理咨詢，實(shí)施恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，32 幫助其樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。

6、每天給嬰兒沐浴一次，稱(chēng)體重，定時(shí)更換尿布，觀察大小便情況并記錄，定時(shí)測(cè)體溫等。

7、每天有醫(yī)生查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理母嬰異常情況。

8、認(rèn)真做好出院宣教工作，將分娩后的產(chǎn)婦介紹給當(dāng)?shù)啬溉槲桂B(yǎng)支持組織，并告知母乳喂養(yǎng)支持組織的隨訪時(shí)間和產(chǎn)婦與支持組織聯(lián)系的方法。

六、母嬰同室工作常規(guī)

1、母嬰同室病區(qū)應(yīng)安靜、整齊、清潔，禁止吸煙。

2、產(chǎn)婦分娩后，符合入母嬰同室條件者即將其新生兒和母親一同送入母嬰同室。

3、母嬰同室的工作人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦和新生兒，反復(fù)強(qiáng)化宣傳勤吸吮，開(kāi)奶前不給嬰兒喂糖水及任何食物等（有醫(yī)學(xué)指征者除外）。

4、指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，不受時(shí)間與次數(shù)限制，保證母親每天喂哺8次以上。在產(chǎn)婦與嬰分開(kāi)的情況下指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持泌乳。

5、嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》和我國(guó)《母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法》，院內(nèi)不允許張貼代乳品廣告或推銷(xiāo)代乳品，不準(zhǔn)用文字或圖片美化人工喂養(yǎng)，嚴(yán)格禁止使用“三奶”（奶瓶、人工奶頭及代乳品）喂哺嬰兒。

6、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。醫(yī)療及其它操作時(shí)，母嬰分離不得超過(guò)1小時(shí)。

7、產(chǎn)婦入室后一律不得擅自離開(kāi)病區(qū)，更不準(zhǔn)擅自將嬰兒抱出病房。

8、按《母嬰同室的消毒隔離常規(guī)》做好院內(nèi)感染的預(yù)防工作，防止交叉感染。

七、母嬰同室消毒隔離常規(guī)

1、母嬰同室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1 m2。

2、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。

3、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰

兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。

4、嬰兒沐浴室保持溫度24-28℃，相對(duì)濕度50-60%，洗澡水要用流水，水溫38-40℃。嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。嬰兒臍部用碘酒消毒。

5、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。

6、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

7、母嬰出院后，母嬰同室與母嬰床單元等，應(yīng)徹底清潔、消毒

八、產(chǎn)科診療常規(guī)

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)，提高產(chǎn)科服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、加強(qiáng)產(chǎn)科基本操作的強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)程規(guī)范產(chǎn)科診療活動(dòng)。

各種生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科的診療常規(guī)（略）。

九、產(chǎn)后訪視常規(guī)

一、產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：

1、產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，時(shí)間分別為出院后3天內(nèi)、第14天、第28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)。

2、了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等。

3、測(cè)體溫、脈搏、必要時(shí)測(cè)血壓。

4、檢查：乳頭有無(wú)皸裂，乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié)，乳汁分泌量，乳腺管是否通暢，子宮底高度、子宮硬度及壓痛，傷口愈合情況、有無(wú)紅腫、熱痛。觀察惡露量及性狀。

5、宣傳母乳喂養(yǎng)方法及科學(xué)育兒知識(shí)。

6、指導(dǎo)避孕方法。

二、新生兒訪視內(nèi)容：

1、了解出生史和生后的情況，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭泣聲、吸吮和大小便等。

2、測(cè)體溫稱(chēng)體重。

3、全身檢查是否有畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)時(shí)間及程度，有無(wú)感染，檢查臍部有無(wú)出血，滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。

4、落實(shí)卡介功接種。指導(dǎo)計(jì)劃免疫程序、新生兒護(hù)理、科學(xué)育兒知識(shí)。重點(diǎn)指導(dǎo)新生兒皮膚、臍部、口腔護(hù)理、洗澡方法、喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒應(yīng)用物品的消毒，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理指導(dǎo)。

十、高危孕婦分級(jí)管理轉(zhuǎn)診制度

1、一級(jí)醫(yī)院原則上只可處理評(píng)分5分以下的低危孕婦。

2、對(duì)產(chǎn)前檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的評(píng)分10分及10分以上的中高?；蚋呶Ｔ袐D，應(yīng)及時(shí)向科主任回報(bào)，經(jīng)科主任同意后，轉(zhuǎn)二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院就診及分娩。

3、情況緊急估計(jì)轉(zhuǎn)診過(guò)程中有危險(xiǎn)者，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。

4、轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診者，要采取各種方式進(jìn)行追蹤隨訪，以達(dá)到治療目的。

5、做好高危孕婦轉(zhuǎn)診的登記工作。

產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理制度

1、產(chǎn)房周?chē)h(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰休息室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。

2、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，35 無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)臵正常分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)臵刷手間、待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)臵更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等。

3、墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑、有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。原則上一級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦后要及時(shí)轉(zhuǎn)診，無(wú)法轉(zhuǎn)診者應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

5、進(jìn)入產(chǎn)房人員必須洗手、穿專(zhuān)用鞋、衣；離開(kāi)產(chǎn)房脫衣、鞋，且外加外出工作服。

6、接生時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣。

7、加強(qiáng)待產(chǎn)婦陪護(hù)人員的管理。僅允許一名經(jīng)過(guò)醫(yī)院培訓(xùn)，且洗手、穿專(zhuān)用鞋、衣、帽的非傳染病人員陪護(hù)。離開(kāi)后進(jìn)行終末處理。

8、嚴(yán)格環(huán)境清潔衛(wèi)生，每天擦洗手術(shù)臺(tái)、燈、儀器。接生后用清潔劑洗凈地面、清除血污染。產(chǎn)床、平車(chē)每次用后必須更換一切物品。

9、產(chǎn)房每天用紫外線燈消毒，時(shí)間為1小時(shí)，適時(shí)使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器在有人的情況下進(jìn)行消毒。

10、打開(kāi)產(chǎn)包要注明打開(kāi)時(shí)間，打開(kāi)后4小時(shí)后不可使用。

產(chǎn)房的消毒隔離制度

1、進(jìn)入產(chǎn)房必須換專(zhuān)用衣、鞋、帽，非工作人員不得入內(nèi)。

2、產(chǎn)房?jī)?nèi)經(jīng)常注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，室內(nèi)物品表面、臺(tái)面每日用消毒液擦拭、拖地二次，每日進(jìn)行空氣消毒一次，適時(shí)使用循環(huán)風(fēng)紫

外線空氣消毒器在有人的情況下進(jìn)行消毒。每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，不得檢出致病菌。

3、產(chǎn)包及敷料應(yīng)注明消毒日期，超過(guò)一周者，重新消毒。

4、應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程，接產(chǎn)前用碘伏消毒。

5、產(chǎn)房消毒包、消毒器械及工作人員的手，每月作一次監(jiān)測(cè)。

6、診療用敷料盡可能用一次性的，達(dá)不到時(shí)，必須一人一用一消毒。

7、傳染病人污染過(guò)的物品必須堅(jiān)持無(wú)菌處理。

（1）在院外做過(guò)未徹底消毒之陰道檢查或來(lái)院途中分娩，尚須處理者。（2）陰道有膿性分泌物或有感染者。

（3）無(wú)法轉(zhuǎn)診的開(kāi)放性肺結(jié)核、急性傳染性肝炎與其他傳染性疾病患者。

8、便盆及膠皮布用后洗清，浸泡在消毒溶液中30分鐘后，清洗晾干。

愛(ài)嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理工作制度

1、每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)一次，不定期地進(jìn)行考核，專(zhuān)科人員經(jīng)考核合格后方可上崗。新分配、新上崗的工作人員應(yīng)先經(jīng)培訓(xùn)、考核，合格者方可上崗。

2、認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科門(mén)診管理規(guī)范，向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與技巧。

3、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教工作。醫(yī)院利用宣傳欄、宣傳畫(huà)、標(biāo)語(yǔ)、黑板報(bào)、電視錄像、熱線電話、宣傳手冊(cè)等，大力宣傳母乳喂養(yǎng)，并做到宣教工作有登記、有標(biāo)志、有管理。

4、利用宣教室辦好孕婦學(xué)校，搞好健康教育，幫助孕產(chǎn)婦及家屬掌握

母乳喂養(yǎng)知識(shí)和操作技巧，提高孕產(chǎn)婦自我保健能力。

5、醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，隨時(shí)解答孕產(chǎn)婦及其家屬提出的有關(guān)問(wèn)題。

6、認(rèn)真執(zhí)行愛(ài)嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作管理制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶方法。

7、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，母嬰暫時(shí)分離時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí)，按需哺乳，除母乳外禁止給新生兒吃任何飲食或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

8、認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室預(yù)防感染制度和母嬰同室院內(nèi)感染控制保潔措施，保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜，定期做好監(jiān)測(cè)工作，記錄完善。

9、將愛(ài)嬰醫(yī)院的長(zhǎng)效管理工作納入醫(yī)院管理范疇，質(zhì)量控制小組定期對(duì)母嬰同室病房進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。

10、嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》和我國(guó)《母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法》，院內(nèi)不允許張貼代乳品廣告或推銷(xiāo)代乳品，不準(zhǔn)用文字或圖片美化人工喂養(yǎng)，嚴(yán)格禁止“三奶”。

母乳喂養(yǎng)質(zhì)量考評(píng)制度

1、由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)控小組，進(jìn)行每季一次的母乳喂養(yǎng)考核。

2、參加考核人員要按《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十條措施》以及愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格打分，認(rèn)真考核，提出整改意見(jiàn)，并落實(shí)到平時(shí)工作去。

3、考核結(jié)果與科室責(zé)任人獎(jiǎng)懲掛鉤。附：母乳喂養(yǎng)有關(guān)質(zhì)量考核制度

1、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始早吸吮和皮膚接觸（特殊情況除外）。

2、新生兒早吸吮，母嬰皮膚接觸應(yīng)持續(xù)30分鐘以上。

3、產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)即應(yīng)給予第一次母乳喂養(yǎng)的具體指導(dǎo)。

4、產(chǎn)婦能正確掌握喂奶姿勢(shì)、嬰兒含接姿勢(shì)、手工擠奶姿勢(shì)等，能做

到按需哺乳，保持泌乳，乳頭無(wú)皸裂、無(wú)奶脹。

5、產(chǎn)婦堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，不給嬰兒吃其它任何食物和飲料（特殊情況除外）。

6、積極宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，讓所有產(chǎn)婦均知道母乳喂養(yǎng)的好處，了解產(chǎn)后訪視系統(tǒng)，出院產(chǎn)婦知識(shí)評(píng)估率達(dá)100%。

7、休養(yǎng)室中無(wú)橡皮奶頭、奶瓶、奶粉以及任何“三奶”的宣傳品，所有產(chǎn)婦均能做到自覺(jué)抵制“三奶”。

8、正確填寫(xiě)母嬰同室各項(xiàng)表格。

母乳喂養(yǎng)宣教制度

1、通過(guò)講課、放錄像、圖片等形式向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)及母嬰同室的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)及探視制度，保證母嬰安全的有關(guān)規(guī)定。

2、住院期間，由責(zé)任護(hù)士針對(duì)孕產(chǎn)婦的個(gè)體情況進(jìn)行乳房護(hù)理和母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。

3、開(kāi)設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診并設(shè)母乳喂養(yǎng)熱線電話。

4、出院前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)評(píng)估，掌握欠佳者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)課。

5、發(fā)放宣教手冊(cè)。

母嬰同室母乳喂養(yǎng)管理制度

1、嬰兒出生后經(jīng)查無(wú)禁忌癥者在半小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始早吸吮和皮膚接觸。剖宮產(chǎn)可先與母親進(jìn)行母嬰貼面接觸，回病區(qū)有應(yīng)答反應(yīng)后即進(jìn)行半裸體皮膚接觸，不和于30分鐘，同時(shí)早吸吮。

2、產(chǎn)婦分娩后，其新生兒（符合入母嬰同室條件者）即放在母親旁，在產(chǎn)后觀察2小時(shí)后，母嬰無(wú)異常情況一同送入母嬰同室。

3、母嬰同室的工作人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦和新生兒，反復(fù)強(qiáng)化宣傳勤吸吮，開(kāi)奶前不給嬰兒喂哺糖水和任何食物等（有醫(yī)學(xué)指征的除外）。

4、指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，不受時(shí)間與次數(shù)限制，保證母親每天喂哺8次以上，在產(chǎn)婦與嬰兒分開(kāi)的情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持泌乳。

5、嚴(yán)格禁用“三奶”喂哺嬰兒。

6、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。醫(yī)療及其它操作時(shí)，母嬰分離不得超過(guò)1小時(shí)。

母乳喂養(yǎng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

一、上崗前培訓(xùn)

1、全院有關(guān)的婦幼保健人員參加18小時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，臨床實(shí)習(xí)3小時(shí)。新職工在半年內(nèi)參加18小時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。

2、組織參觀學(xué)習(xí)其它醫(yī)院母嬰同室的工作。

3、科室業(yè)務(wù)講座：由護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)士閱讀和討論有關(guān)母乳喂養(yǎng)方面的資料，結(jié)合實(shí)際邊實(shí)施、邊總結(jié)、邊改進(jìn)，逐步完善母嬰同室的工作。

二、組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)

母嬰同室新病房間開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流取長(zhǎng)補(bǔ)短，改進(jìn)工作，積累經(jīng)驗(yàn)。

三、由母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織業(yè)務(wù)講座，提高婦幼保健人員對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，愛(ài)嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理工作長(zhǎng)抓不懈。

醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條規(guī)定

1、醫(yī)院成立愛(ài)嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)的宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查母乳喂養(yǎng)工作。

2、以各種形式廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的科學(xué)性、重要性、必要性，自覺(jué)實(shí)行母乳喂養(yǎng)，不允許以任何方式宣傳嬰兒代乳品。

3、認(rèn)真做好保健人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其了解母乳喂養(yǎng)的重要意義及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)有關(guān)的管理內(nèi)容。

4、定期向孕婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，讓其了解母乳喂養(yǎng)的好處和實(shí)習(xí)方法。

5、工作人員幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，幫助和指導(dǎo)產(chǎn)婦勤哺乳，按需哺乳，促進(jìn)母親早泌乳、多泌乳。

6、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。

7、除母乳外，禁止給予嬰兒喂糖水或其他飲料。

8、院內(nèi)禁止給嬰兒使用代乳品，奶瓶、橡皮奶頭。

9、嬰兒因病轉(zhuǎn)兒科，母親盡量陪同，院外母乳喂養(yǎng)的嬰兒因病入院，勸其母親一同住院，實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。

10、將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。產(chǎn)后42天、2個(gè)月、4個(gè)月母嬰來(lái)院作健康檢查及母乳喂養(yǎng)咨詢。

WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》

1、有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。

2、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。

3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

4、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。

5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

7、實(shí)行母嬰同室——讓母親與其新生嬰兒一天24小時(shí)在一起。

8、鼓勵(lì)按需哺乳。

9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。

10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》

1、禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。

2、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。

3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。

4、禁止公司向母親推銷(xiāo)這些產(chǎn)品。

5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。

6、禁止以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。

7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。

8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。

9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷(xiāo)給嬰兒。

10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。

第三篇：婦產(chǎn)科制度

婦科工作制度

一、完成婦科疾病的診治和計(jì)劃生育各項(xiàng)診療和手術(shù)。

二、配合保健科、社區(qū)站做好婦科常見(jiàn)病的防治、普查和五期保健的健康教育、健康促進(jìn)工作。

三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，防止醫(yī)療事故和差錯(cuò)的發(fā)生。

四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

五、積極開(kāi)展新療法，不斷提高診療水平。

六、做好婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的健康教育和咨詢，提高社區(qū)婦女健康水平。

婦保醫(yī)生職責(zé)

一、在區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，有計(jì)劃地開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)保健工作。

二、開(kāi)展保健工作時(shí)，必須語(yǔ)言文明，禮貌待人，舉止大方，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的良好形象。

三、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，深入民政部門(mén)，下村入戶，及時(shí)掌握新婚女青年名單及育齡女孕情，做好早孕建“冊(cè)”、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42—56天的健康檢查工作，指導(dǎo)孕期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、自我保健等知識(shí)。

四、組織、配合做好孕28周以上孕婦的高危篩查工作。

五、對(duì)高危孕婦要按《蕭山區(qū)高危妊娠管理實(shí)施細(xì)則》要求，專(zhuān)冊(cè)登記及時(shí)高危評(píng)定，重度高危孕婦即時(shí)填寫(xiě)重度高危報(bào)告單3天內(nèi)上報(bào)區(qū)婦保院婦?？疲⑥D(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治、必要時(shí)陪送。對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危孕婦應(yīng)做到底子清、情況明，超過(guò)預(yù)約日期未就診者要及時(shí)催診，一般不超過(guò)3－7天。

六、做好孕婦產(chǎn)前篩查的宣教、預(yù)約轉(zhuǎn)診、隨訪等管理工作。

七、掌握本轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口孕情，做好流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的登記、上報(bào)、系統(tǒng)管理工作。

八、掌握轄區(qū)內(nèi)婦女健康狀況，有計(jì)劃地開(kāi)展婦女病普查普治工作和婦女常見(jiàn)病預(yù)防知識(shí)講座。

九、每月舉辦孕婦學(xué)習(xí)班一期以上，每位孕婦參加兩次（孕早期、孕中期各一次）孕婦培訓(xùn)班，做到備課認(rèn)真，有書(shū)面材料。

十、板報(bào)每月一期，廣播稿每月一篇，積極宣傳婦女生殖健康保健知識(shí)。

十一、做好孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及活產(chǎn)漏報(bào)調(diào)查的組織發(fā)動(dòng)上報(bào)工作。

十二、做好疫情報(bào)告、高危孕產(chǎn)婦報(bào)告、孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告、新生兒破傷風(fēng)報(bào)告等規(guī)定及時(shí)填報(bào)相關(guān)部門(mén)。

十三、按時(shí)參加?jì)D保例會(huì)，及時(shí)收集匯報(bào)近期婦保工作動(dòng)態(tài)，并將會(huì)議精神傳達(dá)給院長(zhǎng)及科內(nèi)婦保醫(yī)生；上報(bào)各類(lèi)報(bào)表及時(shí)、正確、完整。

十四、按時(shí)參加村婦保網(wǎng)會(huì)議，定期開(kāi)展婦女保健知識(shí)培訓(xùn)，年底進(jìn)行村各項(xiàng)婦保指標(biāo)考評(píng)，有書(shū)面資料。

十五、《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》、《高危孕婦登記簿》、《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記簿》等原始資料內(nèi)容完整、字跡清楚、妥善保管，并隨時(shí)接受檢查，12月底前做好有關(guān)婦保資料的收集、整理、歸檔工作。

十六、做好婦保工作總結(jié)，及時(shí)上報(bào)婦保院。

十七、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加上級(jí)組織的各類(lèi)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，不斷提高婦女保健服務(wù)技術(shù)水平，更好完成上級(jí)布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。

高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度

為了實(shí)施“母親安全工程”提高出生人口素質(zhì)，確保母嬰安康，制定以下制度：

1、鄉(xiāng)醫(yī)院的婦幼醫(yī)生必須做好本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦入保及其系統(tǒng)管理工作。

2、凡入保的孕產(chǎn)婦必須在孕3個(gè)月內(nèi)建立母子保健手冊(cè)，按規(guī)定掌握高危篩查方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按照A、B、C管理評(píng)分，逐級(jí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

3、高危評(píng)分在45分及其以上者轉(zhuǎn)到A級(jí)（縣級(jí)醫(yī)院），22—44分者轉(zhuǎn)到B級(jí)（中心衛(wèi)生院），12—21分可在C級(jí)（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）住院診治。

4、A、B、C三級(jí)醫(yī)院要認(rèn)真填寫(xiě)高危轉(zhuǎn)診單和分娩記錄及高危評(píng)分的詳細(xì)情況。

資料信息管理制度

一、建立病案管理、醫(yī)療、保健登記統(tǒng)計(jì)以及管理制度。信息資料的科學(xué)分類(lèi)、編碼、索引目錄編制工作實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。

二、負(fù)責(zé)全院婦幼衛(wèi)生信息收集、處理、上報(bào)和反饋并留有存根。

三、負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理與保管，完成疾病分類(lèi)，依序整理，排列上架存檔，建立病案及醫(yī)療登記獎(jiǎng)懲條例，一周內(nèi)出院病人病歷歸檔，促進(jìn)醫(yī)療資料管理的科學(xué)化、規(guī)范化。

四、規(guī)范各種醫(yī)療、保健登記做好醫(yī)療、保健質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，每季度分析醫(yī)療質(zhì)量，為管理決策及臨床、教學(xué)、科研提供可靠的信息。

五、根據(jù)醫(yī)院及上級(jí)要求，按照規(guī)定的格式和期限及時(shí)編制、報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

六、會(huì)同有關(guān)人員運(yùn)用統(tǒng)計(jì)及相關(guān)方法，做好醫(yī)療、保健終審質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

七、及時(shí)提供最新醫(yī)學(xué)期刊雜志，做好醫(yī)學(xué)新書(shū)介紹，當(dāng)年期刊上架，歷年期刊裝訂。

早孕建卡初查常規(guī)

1、妊娠13周內(nèi)建立“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”。

2、詳細(xì)詢問(wèn)停經(jīng)情況，進(jìn)行全身檢查，測(cè)身高、體重及基礎(chǔ)血壓。

3、進(jìn)行外陰、陰道檢查，了解外生殖器有無(wú)影響分娩的疾病，并給予適當(dāng)處理。根據(jù)孕情，必要時(shí)做B超檢查（B超不宜作為常規(guī)）。

4、了解以往健康情況，重點(diǎn)了解心、肺、肝、腎、代謝性和內(nèi)分泌性疾病，對(duì)有內(nèi)科合并癥的孕婦應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，以估計(jì)孕婦能否負(fù)擔(dān)妊娠與分娩過(guò)程。若不宜繼續(xù)妊娠及早終止。

5、化驗(yàn)檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、白帶常規(guī)檢查及梅毒、淋病等篩查。

6、進(jìn)行高危因素篩查，對(duì)高危孕婦進(jìn)行高危評(píng)分，并進(jìn)行管理。

7、進(jìn)行妊娠早期的健康教育。

8、做好孕期衛(wèi)生指導(dǎo)。

人流室工作制度

1．凡進(jìn)入人流室手術(shù)區(qū)域者，必須穿工作衣，戴口罩帽子，并換鞋。

2、人流室應(yīng)保持安靜，不高聲交談及喧嘩。

3、手術(shù)操作時(shí)要全神貫注，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，巡徊者應(yīng)與受術(shù)者密切配

合，術(shù)中術(shù)后患者出現(xiàn)情況應(yīng)全力以赴進(jìn)行處理。

4、每天做完手術(shù)必須打掃衛(wèi)生，每天早晨進(jìn)行紫外線空氣消毒1小時(shí)，每

周六所有敷料、器械消毒一次。

5、做好各種手術(shù)的登記工作。

6、工作人員應(yīng)隨時(shí)向受術(shù)者作好計(jì)劃生育的宣傳和指導(dǎo)工作。

婦科檢查室工作制度

一、工作人員衣帽整齊，醫(yī)行端正，堅(jiān)守工作崗位。

二、室內(nèi)環(huán)境整潔，工作臺(tái)面、檢查用床清潔衛(wèi)生。

三、對(duì)待病人態(tài)度和藹，耐心解釋?zhuān)∪丝謶中睦怼?/p>

四、治療儀器要遠(yuǎn)離易燃溶劑，禁用易燃溶劑及化學(xué)藥物清洗，以防失火或漏電。

五、禁用濕手或帶水的插頭插接電源，以防觸電。

六、當(dāng)電源線被捆扎或者打結(jié)時(shí)，解開(kāi)扎節(jié)，方可使用。

七、嚴(yán)禁改裝、拉伸或過(guò)度扭曲纏繞電源線，以免電源線遭到損害而漏電。

八、嚴(yán)禁自行拆卸或改裝治療儀器。

九、每日進(jìn)行紫外線空氣消毒，治療接頭嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序。

十、發(fā)生意外情況應(yīng)立即關(guān)閉電源，避免造成損傷。

十一、下班前應(yīng)全面整理室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，關(guān)閉電源，用物歸位。

產(chǎn)前檢查制度、高危孕產(chǎn)婦篩查管理制度，產(chǎn)后訪視制度、產(chǎn)科急重癥會(huì)診轉(zhuǎn)診管理制度、節(jié)育手術(shù)常規(guī)、待產(chǎn)室管理制度、分娩室管理制度、產(chǎn)科消毒隔離制度、新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度和技術(shù)操作規(guī)范

第四篇：婦產(chǎn)科制度建設(shè)

婦產(chǎn)科職責(zé)

1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)婦產(chǎn)科范圍的醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、預(yù)防康復(fù)、傳染病防治管理工作。

2、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真完成目標(biāo)和工作任務(wù)，確定科室值班、會(huì)診、出診、定時(shí)查房，組織對(duì)重危、疑難病例討論，婦產(chǎn)科疾病的診斷治療。

3、制定科室的工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

4、在婦產(chǎn)科基本診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)開(kāi)展婦產(chǎn)科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療、護(hù)理工作，注重中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)藥特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)診療水平。

5、積極開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種、臨床路徑的總結(jié)及評(píng)估，及時(shí)修訂和落實(shí)。不斷提高中醫(yī)治療率、非藥物治療率、草藥飲片使用率。

6、指導(dǎo)、督促科室工作計(jì)劃和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，及完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作和指令性任務(wù)。

7、領(lǐng)導(dǎo)科室人員，對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

8、定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。

9、組織全科人員不斷學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本科室特點(diǎn)，開(kāi)展科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，進(jìn)行科研工作并及時(shí)總結(jié)。

10、指導(dǎo)、協(xié)助處理多環(huán)節(jié)因素的投訴。

11、提高科室的整體水平，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，加

強(qiáng)學(xué)科帶頭人及中青年技術(shù)骨干的培養(yǎng)。

12、負(fù)責(zé)科室進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師的安排、教學(xué)及考核工作。

13、負(fù)責(zé)教育科室人員樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，全心全意為人民服務(wù)。

14、負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科各種疑難病、門(mén)診疾病的診治，開(kāi)展婦產(chǎn)科知識(shí)健康宣教。

15、完成醫(yī)院交給的其他工作。

婦產(chǎn)科制度

1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由科護(hù)士長(zhǎng)配合，負(fù)責(zé)科室全面工作，完成門(mén)診、住院病人的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

2、實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任每周查房一次。住院醫(yī)師每日查房二次，主治醫(yī)師每日查房一次。住院醫(yī)師三年內(nèi)實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。

3、及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)。

4、堅(jiān)持危重病人、死亡病案的討論制度，提高醫(yī)療質(zhì)。

5、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房的管理，達(dá)到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專(zhuān)門(mén)病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

7、嚴(yán)格遵守紀(jì)律，相互理解，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

婦產(chǎn)科主任職責(zé)

1.主持本科室各種會(huì)議，組織討論有效管理科室人力、物力和財(cái)力等方面的事項(xiàng)。

2.參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會(huì)議，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會(huì)議精神，并督促落實(shí)。

3.認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時(shí)進(jìn)行檢查督促反饋。

4.為常見(jiàn)的操作尤其是高風(fēng)險(xiǎn)的操作建立工作規(guī)范或臨床路徑，并組織實(shí)施。

5.制訂本科室工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及計(jì)劃，并組織實(shí)施、監(jiān)督檢查。

6.在行政、業(yè)務(wù)對(duì)外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。

7.負(fù)責(zé)科室的考勤和假期審批、值班的工作安排和進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)生的工作;妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

8.對(duì)科室新藥使用、儀器設(shè)施添置等提出申請(qǐng)。9.定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。

10.參加會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

11.運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

12.定期組織全科進(jìn)行病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、臨床教學(xué)，并在日常工作和教學(xué)中起模范作用。

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)

1.帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.協(xié)助科主任加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好留觀病房管理。

3.參加值班、會(huì)診、出診工作：參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次；上級(jí)醫(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。

4.對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，掌握病員的病情變化。在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

5.向上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難和病員病情變化，提出轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院的意見(jiàn)。

6.擔(dān)任適量的臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師工作。7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

婦產(chǎn)科醫(yī)師職責(zé)

1.認(rèn)直執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.擔(dān)任住院、門(mén)診、內(nèi)科的值班工作。

3.負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4.對(duì)所管病員進(jìn)行檢查、診斷、治療開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，每天至少上、下午各巡診一次。上級(jí)醫(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。

5.對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6.向上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情變化，提出轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院的意見(jiàn)。

7.隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。

8.指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。9.根據(jù)教學(xué)需要，承擔(dān)適量相當(dāng)于助教的教學(xué)工作。10.認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1.根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

2.檢查、指導(dǎo)內(nèi)科護(hù)理工作，幫助護(hù)理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。

3.負(fù)責(zé)內(nèi)科護(hù)士的排班及工作分配，制定各班工作流程，內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和健康教育內(nèi)容。

4.掌握本內(nèi)科護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)和工作表現(xiàn)，關(guān)心護(hù)士的生活及學(xué)習(xí)情況，增強(qiáng)凝聚力，提高工作效率。

5.教育護(hù)理人員樹(shù)立以患者為中心的觀念，突出一個(gè)急字，及時(shí)、迅速、正確地診斷和搶救急、危患者。

6.合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設(shè)備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費(fèi)，降低成本，提高效益。

7.加強(qiáng)窗口科學(xué)管理，改善科內(nèi)環(huán)境，簡(jiǎn)化科內(nèi)工作流程，方便患者就診，優(yōu)化婦產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

8.負(fù)責(zé)管理好婦產(chǎn)科留觀病房，為患者提供整潔、安靜、舒適、安全的環(huán)境，督促檢查衛(wèi)生員工作。

9.親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作復(fù)雜的技術(shù)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；對(duì)本內(nèi)科復(fù)雜的技術(shù)或新開(kāi)展的護(hù)理業(yè)務(wù)應(yīng)親自指導(dǎo)并參加實(shí)踐；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，充分了解醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求。

10.組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育計(jì)劃；組織技術(shù)操作考核、業(yè)務(wù)考試，提高護(hù)理人員理論水平和技能；組織護(hù)理進(jìn)修人員和護(hù)士的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。

婦產(chǎn)科主管護(hù)士職責(zé)

1.負(fù)責(zé)督促檢查留觀病房護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

2.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。3.協(xié)助科護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理查房、會(huì)診、參加并指導(dǎo)各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

4.解決科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)重危、疑難患者的護(hù)理計(jì)劃的制訂和實(shí)施。

5.對(duì)各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。

6.在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下組織護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。7.負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修人員和護(hù)士的臨床實(shí)習(xí)的帶教、講課和評(píng)定成績(jī)。

8.協(xié)助科護(hù)士長(zhǎng)制訂科內(nèi)護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施寫(xiě)出一定水平的護(hù)理論文和科研總結(jié)。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展科研工作。

婦產(chǎn)科護(hù)士職責(zé)

1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)和交接班工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

2.熱情主動(dòng)接待患者，準(zhǔn)確分診，協(xié)助指導(dǎo)患者就診。對(duì)傳染病例要隔離并報(bào)告疫情。

3.做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視留觀病房，密切觀察留觀患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

4.對(duì)危重患者實(shí)施必要的搶救措施并參與搶救工作。5.熟練掌握各種搶救技術(shù)和常見(jiàn)急性病搶救流程，迅速而準(zhǔn)確的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。作好科內(nèi)手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。

6.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。7.辦理入出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。8.定期組織患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則。經(jīng)常征求患者意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。在患者出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。

9．在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，作好科室管理、消毒隔離，藥品、物資、材料請(qǐng)領(lǐng)、保管等工作。

第五篇：婦產(chǎn)科制度

婦產(chǎn)科制度目錄

1.產(chǎn)科門(mén)診工作制度 2.危重病人搶救制度

3.產(chǎn)科三級(jí)查房制度 4.死亡病例討論制度 5.急救藥品管理制度 6.產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度 7.婦產(chǎn)科科主任職責(zé) 8.臨床主治醫(yī)師職責(zé) 9.臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé) 10.11.待產(chǎn)室消毒隔離制度 12.13.產(chǎn)房消毒隔離制度 14.15.產(chǎn)后訪視常規(guī) 16.17.圍產(chǎn)兒死亡討論及報(bào)告制度 18.19.剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度 20.21.待產(chǎn)室工作制度 22.23.分娩區(qū)工作制度 24.25.軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī) 26.27.助產(chǎn)技術(shù)常規(guī) 28.29.高危孕產(chǎn)婦篩查制度 3031.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度 33.孕產(chǎn)婦管理制度 34.35.接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度 36.訪追蹤制度

助產(chǎn)士職責(zé)

母嬰同室消毒隔離制度

產(chǎn)前檢查常規(guī) 孕產(chǎn)婦死亡討論及報(bào)告制度產(chǎn)科搶救用血管理制度 剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度 母嬰同室管理制度 危重患者轉(zhuǎn)診制度 產(chǎn)后出血處理

新生兒窒息搶救常規(guī).高危孕產(chǎn)婦管理制度 32.高危妊娠管理制度 宣教制度 危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度及隨 產(chǎn)科門(mén)診工作制度

一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門(mén)診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。

二、對(duì)疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。

三、門(mén)診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。做好門(mén)診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。

四、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

五、門(mén)診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門(mén)診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無(wú)誤。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

七、門(mén)診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計(jì)劃地收病人住院治療。

八、門(mén)診工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得離崗缺崗，特殊情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排。

危重病人搶救制度

一、搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

三、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)測(cè)脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

五、對(duì)危重病人搶救時(shí)必須做到檢查細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)間。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后才能移動(dòng)。

六、日夜有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥情況要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。

七、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字，病危要簽病危通知單。

八、急診科、臨床各科搶救完畢，對(duì)危重病人和經(jīng)搶救無(wú)效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫(xiě)搶救登記簿或危重?fù)尵龋ㄋ劳觯﹫?bào)告單中的各項(xiàng)內(nèi)容，并要做好消毒工作。

產(chǎn)科三級(jí)查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。

二、對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查處理。

三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和提出需要解決的問(wèn)題?？浦魅螒?yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房?jī)?nèi)容：

1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。

2、主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；傾聽(tīng)病人的陳述；了解病人病情變化并征求對(duì)飲食生活的意見(jiàn)；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

3、住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開(kāi)出醫(yī)囑。

六、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。

死亡病例討論制度

一、凡死亡病例一般應(yīng)于死亡1周內(nèi)討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例，等病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周。

二、由科主任或具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。經(jīng)治醫(yī)師須將討論情況詳細(xì)記載于病歷內(nèi)。

三、意外死亡病例以及疑有醫(yī)療差錯(cuò)事故糾紛的死亡病例，無(wú)論是否屬醫(yī)療事故，均須及時(shí)討論，且在3天內(nèi)將討論結(jié)果書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

四、死亡病例討論的重點(diǎn)是：診斷意見(jiàn)、死亡原因分析、搶救措施、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治上的先進(jìn)成果和方法等。討論結(jié)束時(shí)主持人須提出總結(jié)意見(jiàn)。急救藥品管理制度

1、急診藥柜的藥品，保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

2、根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號(hào)定位存放，每日清點(diǎn)，保證隨進(jìn)應(yīng)用，應(yīng)指定專(zhuān)人保管。

3、定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。

4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車(chē)上或設(shè)專(zhuān)用抽屜存放加銷(xiāo)。

5、專(zhuān)人管理，定期檢查，編號(hào)排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。

產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度

為加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)技術(shù)的管理、進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量管理水平，全面貫徹落實(shí)我省助產(chǎn)技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院全面開(kāi)展產(chǎn)科質(zhì)量管理評(píng)估工作，具體如下：

一、醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理評(píng)估工作的目的：

1.通過(guò)評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院產(chǎn)科管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并積極整改；

2.提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理工作的重視程度；

3.提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)育齡婦女，特別是孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治的責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)； 4.提高我院產(chǎn)科對(duì)孕產(chǎn)婦的診治水平和處置能力，切實(shí)保障母嬰安全與健康。

二、評(píng)估的具體內(nèi)容：

1.院內(nèi)各相關(guān)科室與產(chǎn)科的溝通和協(xié)作情況； 2.產(chǎn)科基本硬件設(shè)施、人員配置是否滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)科許可的要求

3.產(chǎn)科各項(xiàng)工作制度的建立和實(shí)施情況，特別是危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救制度、流程和具體實(shí)施是否符合相關(guān)規(guī)范的要求；

4.首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)情況； 5.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員知識(shí)技能水平。

婦產(chǎn)科科主任職責(zé)

１．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防及行政管理工作。

２．制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

３．領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。４．定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。

５．組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

６．督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

７．確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。

8.組織領(lǐng)導(dǎo)村級(jí)婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

9．參加門(mén)診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

10．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

臨床主治醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

２.按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。３.掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。４.參加值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。

５.主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

６.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

７．組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

８．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。２．對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。

３.書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后２４小時(shí)內(nèi)完成。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

４.向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。

５.住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

６.參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅危髦吾t(yī)師查房時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。

７.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

８.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

９.隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。

10.在門(mén)診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門(mén)診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

助產(chǎn)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接待接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展的變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒異常時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。

3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰、保證母嬰安全，嚴(yán)陣以待防差錯(cuò)事故。

4、經(jīng)常保持產(chǎn)房的清潔，定期進(jìn)行消毒。

5、做好計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦幼衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

6、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。

7、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨房工作。

8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

9、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。

待產(chǎn)室消毒隔離制度

1.工作人員進(jìn)入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子。2.待產(chǎn)室整齊清潔，地面無(wú)污跡，每天用3-5%來(lái)蘇爾液拖地，墻壁、無(wú)影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開(kāi)窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污染。

3.消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達(dá)到要求。

4.每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時(shí)消毒。5.物品排列有序，消毒與未消毒物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有標(biāo)志。

母嬰同室消毒隔離制度

1、室內(nèi)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每日一次，備手提式紫外線消毒燈，作出院終末處理。

2、室內(nèi)日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。

3、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時(shí)消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。

4、護(hù)士分工明確，責(zé)任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。

5、工作人員如患傳染病及時(shí)調(diào)離。

6、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦）。

7、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開(kāi)，直接接觸新生兒的布類(lèi)需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內(nèi)。

8、控制陪護(hù)探視人員，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。

產(chǎn)房消毒隔離制度

1.分娩室要求無(wú)塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內(nèi)、家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并記錄。物品表面細(xì)菌少于8個(gè)／cm2?？諝馍儆?00個(gè)／m3。

2、每日通風(fēng)2次，每日紫外線照射1小時(shí)，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)1次，有記錄。

3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。

4、拖把、抹布分區(qū)專(zhuān)用，設(shè)有標(biāo)識(shí)。

5、產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液抹洗，然后才能重復(fù)使用。

6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。

7、各類(lèi)物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。

8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤(pán)等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。

9、接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)及時(shí)處理、更換、消毒。

10、浸泡消毒手術(shù)器械，應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，一切無(wú)菌物品必須注有滅菌日期。

11、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。

12、患者便器應(yīng)固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.產(chǎn)前檢查常規(guī)

1.詢問(wèn)現(xiàn)病史，測(cè)血壓、體重、進(jìn)行高危評(píng)分

1、小于12周：建母子健康檔案，進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)：（包括初診）

（1）血液檢查：血常規(guī)、血型（RH因子）檢查。甲、乙、丙型肝炎標(biāo)記物、肝功。（2）尿常規(guī)。

（3）陰道分泌物檢查：如：滴蟲(chóng)、霉菌清潔度。（4）心電圖、多系統(tǒng)超聲檢查。

2、產(chǎn)前檢查時(shí)間要求：

（1）孕16---28周 1個(gè)月檢查1次（2）孕28---36周 2周檢查1次

（3）孕36---40周 1周檢查1次（4）大于40周 每3天檢查1次（5）大于41周收入院 *復(fù)查時(shí)每次均要檢查血、尿常規(guī)

3、復(fù)查時(shí)的特殊檢查：

（1）孕14--19周 進(jìn)行唐氏篩查（遺傳性疾病篩查）

（2）孕20周 彩超檢查（胎兒畸形初篩）（3）孕24--28周 糖尿病篩查

（4）孕28--32周 復(fù)查B超，行骨盆內(nèi)測(cè)量（5）孕34 — 36周 復(fù)查肝、腎功能

（6）大于35周 指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。每周行胎心監(jiān)護(hù)，NST檢查可疑異常者，24小時(shí)之內(nèi)復(fù)查，異常者收入院。（7）37周行骨盆專(zhuān)家鑒定。

（7）大于37周每周復(fù)查“B” 超

（8）大于等于41周，每3天復(fù)查“B”超

4、特殊檢查說(shuō)明：（1）血糖測(cè)定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿病。（2）75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT試驗(yàn)）：我國(guó)多采用75g糖耐量試驗(yàn)。指空腹12小時(shí)后，口服葡萄糖75g。其診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 5.6mmol/L:1小時(shí)血糖 10.3mmol/L

。2小時(shí)血糖 8.6mmol/L

3小時(shí)血糖

6.7mmol/L

其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項(xiàng)高于正常值，診斷為糖耐量異常。

（3）產(chǎn)前遺傳性疾病篩查（唐氏篩查）具體要求：根據(jù)月經(jīng)推算妊娠達(dá)14---19周者，小于35歲的孕婦，遵循知情同意原則，自愿篩查。大于35歲的孕婦，必須檢查。

產(chǎn)后訪視常規(guī)

1、產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治醫(yī)生再次告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)系，并填寫(xiě)“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”。

2、產(chǎn)婦出院后“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”轉(zhuǎn)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視。

3、醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢服務(wù)。

4、做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時(shí)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并加以指導(dǎo)，堅(jiān)持做到純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。

5、產(chǎn)婦出院3天內(nèi)，第14天和第28天進(jìn)行三次產(chǎn)后訪視。

（1）了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。

（2）測(cè)血壓、體溫。（3）檢查乳頭有無(wú)皸裂，泌乳是否通暢，乳房有無(wú)血腫、硬結(jié)，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無(wú)壓痛。

（4）觀察惡露及其性狀，會(huì)陰傷口愈合情況，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導(dǎo)避孕方法。

（5）宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。

（6）了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情況，測(cè)體溫、稱(chēng)體重，進(jìn)行全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。指導(dǎo)新生兒護(hù)理

孕產(chǎn)婦死亡討論及報(bào)告制度

一、孕產(chǎn)婦死亡定義：指婦女從妊娠開(kāi)始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)，不論妊娠各期和部位，包括內(nèi)外科原因，計(jì)劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因(如車(chē)禍、中毒等)死亡。

二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

四、對(duì)死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。

五、上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡要詳細(xì)填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦死亡病例登記表》。

六、報(bào)告對(duì)象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的孕產(chǎn)婦。

七、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告時(shí)間和部門(mén)：在孕產(chǎn)婦死亡后12小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告管轄防保機(jī)構(gòu)，同時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。

八、報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦死者姓名、年齡、現(xiàn)住址、戶籍、首診地點(diǎn)、分娩地點(diǎn)及時(shí)間、死亡地點(diǎn)及時(shí)間、死亡初步診斷等。

圍產(chǎn)兒死亡討論及報(bào)告制度

一、圍產(chǎn)兒死亡定義：指妊娠滿28周以上(或生體重≥1000g以上)至產(chǎn)后7天內(nèi)死亡的胎兒及新生兒，不包括計(jì)劃生育要求引產(chǎn)的死胎、死產(chǎn)。

二、凡死亡的病例，一周內(nèi)進(jìn)行討論，確定診斷死因，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

三、設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過(guò)、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

四、對(duì)死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。

五、上報(bào)的圍產(chǎn)兒死亡要詳細(xì)填寫(xiě)《圍產(chǎn)兒死亡病例登記表》。

六、報(bào)告對(duì)象：我鎮(zhèn)內(nèi)及所轄村屯死亡的圍產(chǎn)兒。

七、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告時(shí)間和部門(mén)：

1.圍產(chǎn)兒死亡同時(shí)合并孕產(chǎn)婦死亡的上報(bào)時(shí)間：應(yīng)隨孕產(chǎn)婦一同上報(bào)。

2.足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。

3.單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。

八、報(bào)告內(nèi)容：圍產(chǎn)兒母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點(diǎn)、分娩地點(diǎn)及時(shí)間、死亡地點(diǎn)及時(shí)間、死亡初步診斷等。

產(chǎn)科搶救用血管理制度

1、搶救用血必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血液。

2、輸血前必須履行輸血治療同意書(shū)手續(xù)。

1.輸血前檢查包括：乙肝五項(xiàng)、丙肝病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒血清等試驗(yàn)。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。

2.開(kāi)輸血申請(qǐng)單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。

3.輸血申請(qǐng)報(bào)告單等內(nèi)容不能缺項(xiàng)：輸血前結(jié)果要補(bǔ)添。

4.嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度:輸血前由兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和血液有效期、血型等輸血單上的各項(xiàng)目，無(wú)誤后方可輸血。輸血時(shí)做到一次一人一份。5.輸血后血袋送保留24小時(shí)。6.如果輸血時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫(kù)說(shuō)明情況，填寫(xiě)好輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，并與有關(guān)部門(mén)一起查明.7.認(rèn)真填寫(xiě)輸血護(hù)理記錄單。

8.醫(yī)務(wù)工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，否則由此引發(fā)的法律問(wèn)題科室和個(gè)人負(fù)責(zé)。

剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度

1.目的：為了有效降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)、保障患者手術(shù)治療安全，特制訂術(shù)前討論制度。

2.參加人員：由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、麻醉科醫(yī)師參加。

3.討論前準(zhǔn)備：討論前應(yīng)將相關(guān)資料準(zhǔn)備好，并通知相關(guān)人員參加，相關(guān)人員應(yīng)詳細(xì)查閱醫(yī)學(xué)資料和書(shū)籍。

4.討論內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)癥,禁忌癥，手術(shù)條件，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)方法及步驟，麻醉方式，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其應(yīng)對(duì)措施，是否履行手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后護(hù)理等。5.記錄討論記錄：如實(shí)記錄所有參加人員的發(fā)言，主持人的總結(jié)性發(fā)言。主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)作。

剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度

1.目的：考察剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度執(zhí)行情況，最大程度保障醫(yī)療安全和手術(shù)患者安全。

2.審核組織:由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科人員參加審核 3.審核內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)是否與術(shù)后相符；手術(shù)適應(yīng)癥掌握情況；術(shù)前準(zhǔn)備是否充分；手術(shù)操作方法及步驟是否得當(dāng)；麻醉效果如何；術(shù)中是否出現(xiàn)意外情況并采取哪些措施；是否履行手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)；手術(shù)室的配合情況如何；術(shù)后患者恢復(fù)情況等。

4.根據(jù)審核結(jié)果，對(duì)手術(shù)治療過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)加以推廣，存在不足提出改進(jìn)措施。

待產(chǎn)室工作制度

一、孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強(qiáng)化教育。

二、對(duì)無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。

三、待產(chǎn)過(guò)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。

四、值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的衛(wèi)生知識(shí)增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況不能處理的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

五、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)要測(cè)血壓，聽(tīng)胎心，并作好記錄。

六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 母嬰同室管理制度

一、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室（除非有醫(yī)學(xué)指證）；

二、作到早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，在能作出應(yīng)答反應(yīng)30分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；

三、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員幫助喂養(yǎng)；

四、實(shí)行按需哺乳；

五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶嘴帶入病房，無(wú)醫(yī)學(xué)指證，不得給嬰兒喂母乳替代品；

六、每月給嬰兒選擇和做其他處理，使母嬰分離不得超過(guò)1小時(shí)；

七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；

八、嚴(yán)格執(zhí)行探訪指定，保證母嬰有良好的休息。

分娩區(qū)工作制度

1.分娩室每日二十四小時(shí)應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開(kāi)分娩室。

２．分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專(zhuān)人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。

３．工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專(zhuān)用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

４．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中，如有異常情況不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

５．嚴(yán)格交接班制度，接班者要測(cè)血壓、聽(tīng)胎心，并做記錄。

６．分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時(shí)消毒。

７．接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確填寫(xiě)產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。８．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時(shí)，無(wú)特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測(cè)驗(yàn)?zāi)_印、點(diǎn)眼等，送嬰兒室。

危重患者轉(zhuǎn)診制度

一、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

二、病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡著，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。

三、較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

四、病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時(shí)，應(yīng)寫(xiě)治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。

軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)

會(huì)陰、陰道裂傷

處理原則：及時(shí)修補(bǔ)與縫合。

1.修補(bǔ)時(shí)應(yīng)有充分的光線照明，仔細(xì)認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對(duì)合整齊；

2.無(wú)菌操作、徹底止血；

3.組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過(guò)緊過(guò)密；

4.陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管 5.如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴(yán)重時(shí)，可用紗條暫時(shí)填塞，3小時(shí)左右慢慢取出，然后修補(bǔ)縫合；

6.會(huì)陰三度撕裂時(shí)，更應(yīng)仔細(xì)辯清解剖關(guān)系與預(yù)防感 7.保持會(huì)陰清潔，給予較大量抗生素。8.術(shù)后嚴(yán)禁灌腸或放置肛管。9.減張縫線于術(shù)后一周左右拆除。

宮頸裂傷

處理原則：立即修補(bǔ)縫合。

1.兩把無(wú)齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下?tīng)恳?，直至?jiàn)到撕裂傷口的頂端；

2.用1號(hào)鉻制腸線作間斷縫合；

3.第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上0.5厘米處；最末一針則須距離傷口下端0.5厘米；

4.術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染； 5.失血過(guò)多者，應(yīng)予輸血補(bǔ)液；

6.如宮頸撕裂向上延伸至子宮下段，則應(yīng)立即剖腹探查。

子宮破裂

1.先兆子宮破裂時(shí)，必須立即給予抑制子宮收縮的藥物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)；

2.子宮已有破裂者，立即作剖腹檢查術(shù)，大量輸血以防休克，大量抗生素預(yù)防感染；

3.已發(fā)生休克情況，應(yīng)盡可能就地?fù)尵?，必須轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)在大量輸血、輸液的條件以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)院；

4.手術(shù)方式的選擇：①如患者無(wú)子女，子宮破裂的時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，裂口邊緣尚整齊無(wú)明顯感染是4可考慮修補(bǔ)縫合破口；②若裂口較大、撕裂有多處，且有感染可能，應(yīng)考慮作次全子宮切除術(shù)；③裂口向下延及宮頸者作全子宮切除術(shù)。

5.對(duì)每一例子宮破裂的孕產(chǎn)婦均應(yīng)檢查膀胱、輸尿管、宮頸與陰道，如有裂傷，應(yīng)同時(shí)作好修補(bǔ)術(shù)。6.對(duì)子宮破裂或損傷的孕產(chǎn)婦，都須給予抗感染藥物，并給予多種維生素與鐵劑以增強(qiáng)抵抗力。

產(chǎn)后出血處理常規(guī)

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)400毫升的病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力（70％～75％）、胎盤(pán)滯留（15％）、軟產(chǎn)道損傷（8％～10％）、凝血功能障礙（5％左右），有時(shí)可有1個(gè)以上因素造成?？梢鹗а孕菘?，危及產(chǎn)婦生命。

一、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部（羊水過(guò)多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)）造成。特點(diǎn)是胎盤(pán)娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。處理原則為迅速加強(qiáng)宮縮，制止出血，并補(bǔ)充血容量。

二、胎盤(pán)滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤(pán)滯留或剝離不全均可影響宮縮，造成出血，特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤(pán)娩出前，檢查胎盤(pán)后可確診。處理原則為協(xié)助胎盤(pán)剝離或娩出。

三、軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過(guò)快、胎兒過(guò)大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)造成，最常見(jiàn)為會(huì)陰、陰道裂傷。特點(diǎn)是胎兒娩出后即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。處理原則為立即縫合。

四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤(pán)早剝等影響凝血功能引起出血，特點(diǎn)為血不凝。治療原則為消除病因，杜絕促凝物質(zhì)來(lái)

助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)

一、第一產(chǎn)程的處理常規(guī)，認(rèn)真細(xì)致地觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性、以及間歇時(shí)間，并記錄。應(yīng)查找原因，立即給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。

2.胎心：于潛伏期在宮縮間歇每隔1—2小時(shí)聽(tīng)胎心一次，活躍期每12—30分鐘聽(tīng)胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎兒缺氧，3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降：①宮口擴(kuò)張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期潛伏期是從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3厘米，約需8小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(zhǎng)?；钴S期指宮口擴(kuò)張3—10厘米，約需4小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng)。②胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，每小時(shí)下降0.86厘米，可作為分娩難易程度的指標(biāo)之一

4.破膜：一旦破膜應(yīng)立即胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時(shí)間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，注意有無(wú)臍帶脫垂，并給予處理；若羊水清，胎頭尚浮需臥床；破膜超過(guò)12小時(shí)尚未分娩者，酌情給予抗生素。

5.血壓：每隔4—6小時(shí)測(cè)一次，若血壓升高給與相應(yīng)處理。

6.飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。

7.活動(dòng)與休息：臨產(chǎn)后，若宮縮不強(qiáng)，未破膜，可在病室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。若初產(chǎn)婦宮口近開(kāi)全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張4厘米時(shí)應(yīng)臥床并左側(cè)臥位。8.排尿與排便:臨產(chǎn)后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2—4小時(shí)排尿一次。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4厘米、經(jīng)產(chǎn)婦＜2厘米時(shí)，應(yīng)行溫肥皂水灌腸。

9.肛門(mén)檢查：宮縮時(shí)行肛檢，次數(shù)不應(yīng)過(guò)多。10.陰道檢查：應(yīng)嚴(yán)密消毒下進(jìn)行。第二產(chǎn)程處理常規(guī)

1.密切監(jiān)測(cè)胎心：每5—15分鐘聽(tīng)一次。

2.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力：正確運(yùn)用腹壓，方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上兩手握住產(chǎn)床把手，一旦出現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住，然后象解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。若第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)查找原因，避免胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓。

3.接產(chǎn)準(zhǔn)備：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4厘米且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室，仰臥于產(chǎn)床上清洗并消毒外陰，接產(chǎn)者按無(wú)菌操作準(zhǔn)備接產(chǎn)。

4.接產(chǎn)要領(lǐng):保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過(guò)陰道口，胎肩娩出時(shí)也要保護(hù)會(huì)陰。

第三產(chǎn)程的處理常規(guī)： 1.新生兒的處理：①清理呼吸道；②阿普加評(píng)分；③處理臍帶；④處理新生兒.2.協(xié)助胎盤(pán)娩出：切忌在胎盤(pán)尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶；

3.檢查胎盤(pán)胎膜；

4.檢查軟產(chǎn)道，若有裂傷，應(yīng)立即縫合； 5.預(yù)防產(chǎn)后出血； 6.觀察產(chǎn)后一般狀況。

新生兒窒息搶救常規(guī)

一、搶救準(zhǔn)備工作：所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。

二、新生兒搶救物品準(zhǔn)備：

1、器械及設(shè)備：

⑴輻射保暖床：微環(huán)境溫度30-32度（27-31度）

⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、氣管導(dǎo)管、喉鏡、低壓吸引器。

⑶供氧設(shè)備：氧源、導(dǎo)管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機(jī)。

⑷臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管。

⑸輔助：聽(tīng)診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。

2、藥品 腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。

三、人員職責(zé)落實(shí)

1、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士都應(yīng)經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇的訓(xùn)練，掌握新生兒搶救的基本方法及適宜技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù)，隨時(shí)可以有效復(fù)蘇。

2、產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)：

①對(duì)高危妊娠的分娩，或可能發(fā)生新生兒窒息的分娩應(yīng)在臺(tái)下作好新生兒搶救準(zhǔn)備，并負(fù)責(zé)通知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完成搶救工作。

②重度窒息兒搶救后病情需繼續(xù)監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負(fù)責(zé)將新生兒出生前后及搶救過(guò)程詳細(xì)介紹給兒科醫(yī)生。

3、助產(chǎn)士職責(zé)：（也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù)）

①對(duì)分娩中有可能發(fā)生窒息的，有一定識(shí)別能力，同時(shí)請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生在臺(tái)下作好搶救準(zhǔn)備。

②掌握新生兒出生后的初步處理，能熟練配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復(fù)蘇搶救。

③掌握Apgar評(píng)分法。

四、搶救程序：

（一）窒息分類(lèi)：

Apgar評(píng)分 窒息分類(lèi) 8-10分 無(wú)窒息 4-7分 輕度 0-3分 重度

注：評(píng)分應(yīng)1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次，若生后1分鐘評(píng)分≥8分，數(shù)分鐘后又降至7分以下，也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不能評(píng)分后再開(kāi)始，應(yīng)及早進(jìn)行。

（二）ABCDE復(fù)蘇方案 A：建立通暢氣道

1、擺好體位

2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；

3、必要時(shí)氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液，6秒鐘內(nèi)完成。B：誘發(fā)呼吸

1、觸覺(jué)刺激，以建立呼吸

2、必要時(shí)正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）C：維持正常循環(huán)

1、胸外按摩（雙手法或雙指法）；

2、藥物應(yīng)用（腎上腺素）D：藥物治療 藥物復(fù)蘇

E：評(píng)價(jià)

作好監(jiān)護(hù)、保暖和評(píng)價(jià)。

高危孕產(chǎn)婦篩查制度

一、凡孕婦均應(yīng)在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室（所）或鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建卡（冊(cè)）。

二、在建卡（冊(cè)）時(shí)必須詢問(wèn)有無(wú)難產(chǎn)史，生育史和內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等患病史。

三、在產(chǎn)科前檢查時(shí)必須做心臟、肝臟、腎臟、血液等內(nèi)科病史的采集和檢查。

四、認(rèn)真做好規(guī)范的產(chǎn)前檢查和記錄，早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。

五、產(chǎn)前檢查要按照《高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行高危篩查。

六、高危篩查評(píng)分10-30分以上者必須到縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。

高危孕產(chǎn)婦管理制度

為降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠管理工作，我院按照上級(jí)文件精神制定高危孕產(chǎn)婦管理制度，具體如下：

1.實(shí)行孕期首診負(fù)責(zé)制，開(kāi)展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評(píng)分篩查，指導(dǎo)孕期產(chǎn)前檢查。

2.查出高危孕婦，實(shí)行分級(jí)分類(lèi)管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護(hù)；重癥高危孕婦，門(mén)診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。

3.由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專(zhuān)人管理高危孕產(chǎn)婦，科主任要定期出高危妊娠門(mén)診。

4.在產(chǎn)前檢查中，對(duì)高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實(shí)行專(zhuān)案管理，5.查出高危孕婦要及時(shí)登記、預(yù)約下次檢查日期。6.做好高危孕婦孕期保健知識(shí)宣傳。

7..做好宣傳動(dòng)員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對(duì)母親和嬰兒的危害，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。

8.高危孕婦必須到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。

高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度

1、在負(fù)責(zé)的高危妊娠監(jiān)護(hù)與護(hù)理范圍內(nèi)，妊娠合并輕度子癇前期，經(jīng)積極治療觀察兩周效果無(wú)顯著者，須予以轉(zhuǎn)診。

2、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診。（1）特殊基本情況：初產(chǎn)婦，年齡<18歲或≥35歲；體重<40公斤或>85公斤或過(guò)度肥胖（超標(biāo)準(zhǔn)體重20%）；身高≤145公分；先天異常或遺傳性疾病家族史。（2）異常妊娠及分娩史：不孕癥、早產(chǎn)（≥2次以上者）、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒溶血病。（3）妊娠合并癥：妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、血液病、嚴(yán)重貧血、肺結(jié)核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。（4）妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、羊水過(guò)少或過(guò)多、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、胎膜早破（超過(guò)24小時(shí)無(wú)臨產(chǎn)者）、母兒血型不合、過(guò)期妊娠等。（5）可能發(fā)生異常分娩因素：胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。

3、妊娠小于34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。

4、估計(jì)胎兒體重≥4000克的初產(chǎn)婦或有頭盆不稱(chēng)者（胎頭跨恥陽(yáng)性或臨界骨盆），凡醫(yī)院無(wú)血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。

5、有產(chǎn)程異常：潛伏期延長(zhǎng)，活躍期遲緩、停滯者，凡醫(yī)院無(wú)血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。

6、發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必須立即處理。出血量>500ml者應(yīng)邊搶救邊轉(zhuǎn)診，休克者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救，請(qǐng)市級(jí)的孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會(huì)診指導(dǎo)。

7、發(fā)生胎盤(pán)滯留引起產(chǎn)后出血（出血量>500ml），必須立即處理。嚴(yán)重粘連或植入者，不能強(qiáng)行剝離，必須立即轉(zhuǎn)診或請(qǐng)市級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會(huì)診指導(dǎo)或現(xiàn)場(chǎng)搶救，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

8、發(fā)生產(chǎn)道裂傷（血腫）出血者，必須立即處理。處理后仍有持續(xù)性出血者或裂傷嚴(yán)重者，必須立即轉(zhuǎn)診或請(qǐng)市級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會(huì)診指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)搶救，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

9、出現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時(shí)，必須在急請(qǐng)市級(jí)產(chǎn)科搶救小組同時(shí)，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備。如正使用催產(chǎn)素者，必須立即停用。

10、出現(xiàn)可疑凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血（出血量>500ml）或DIC癥狀時(shí)，必須在急請(qǐng)市級(jí)產(chǎn)科搶救小組同時(shí)，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備。

高危妊娠管理制度

1、認(rèn)真貫徹實(shí)施“降消”項(xiàng)目工作要求，婦幼保健人員應(yīng)按照高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，做好評(píng)分記錄，加注高危標(biāo)記，實(shí)行專(zhuān)案管理。

2、做好孕產(chǎn)期保健知識(shí)宣傳進(jìn)行衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)育人，計(jì)劃生育知識(shí)指導(dǎo)等。

3、高危孕婦實(shí)行分級(jí)分類(lèi)管理，凡高危孕婦必須應(yīng)住院分娩，評(píng)分達(dá)到轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)必須到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。

4、婦保人員對(duì)高危孕婦和轉(zhuǎn)診必須進(jìn)行登記，反饋病情，高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行系統(tǒng)管理。

5、統(tǒng)一高危妊娠篩查表，按時(shí)上報(bào)高危孕婦管理工作情況。

孕產(chǎn)婦管理制度

登記制度 1.登記內(nèi)容包括門(mén)診登記、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦管理登記、艾滋病梅毒乙肝檢測(cè)登記，登記內(nèi)空要求準(zhǔn)確、真實(shí)。

2.登記由婦幼保健科負(fù)責(zé)，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院管理部門(mén)。3.由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，及時(shí)交接，確保登記制度落實(shí)。4.科室負(fù)責(zé)人要定期檢查、核實(shí)相關(guān)數(shù)據(jù)和登記內(nèi)容，確保做到“三無(wú)登記”，即無(wú)漏登、無(wú)錯(cuò)登、無(wú)混登。產(chǎn)前檢查制度

1.新婚及批準(zhǔn)生育二胎的，女方戶口為農(nóng)村戶籍的婦女，持戶口本、身份證、登記證或準(zhǔn)生證婦幼保健站填寫(xiě)個(gè)人信息，免費(fèi)領(lǐng)取葉酸，從計(jì)劃懷孕前三個(gè)月服用至孕早期三個(gè)月，共服用六個(gè)月。

2.懷孕后三個(gè)月內(nèi)為孕產(chǎn)婦辦理《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。規(guī)范開(kāi)展艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目，積極宣傳并提供咨詢服務(wù)，切實(shí)做到讓孕婦在孕早期第一次孕檢時(shí)進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性孕婦盡早施行干預(yù)措施。對(duì)懷孕婦女做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早登記。

3.為孕產(chǎn)婦辦理住院分娩補(bǔ)助申請(qǐng)表及住院分娩補(bǔ)助卡。4.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕早期衛(wèi)生保健知識(shí)指導(dǎo)、提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理分方面的醫(yī)學(xué)幫助；告知孕期注意事項(xiàng)、避免接觸各種有毒有害物質(zhì)，逐步開(kāi)展優(yōu)生篩查。5.產(chǎn)前檢查時(shí)要按照孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素評(píng)分表進(jìn)行高危因素篩查評(píng)分，并填寫(xiě)好孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。對(duì)發(fā)現(xiàn)高危因素或有異常癥狀的孕婦及時(shí)隨診、指導(dǎo)或轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)療保健單位診治，并列入高危孕婦個(gè)案管理。

6.孕12周、16周、20周、24周、28周、30周、32周、36周、37周、38周、39周、40周各進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，每個(gè)孕婦至少5次以上，高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。

7.高危孕婦、或邊遠(yuǎn)地區(qū)孕婦要提前待產(chǎn)。有臨產(chǎn)征象：腹痛、破水、動(dòng)紅等情況時(shí)應(yīng)立即持孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)的醫(yī)院住院分娩。

產(chǎn)后訪視制度

1.婦幼保健科對(duì)本區(qū)域內(nèi)分娩的產(chǎn)婦安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視工作。

2.產(chǎn)后訪視一月內(nèi)不得少于3次，訪視時(shí)間：產(chǎn)后7天、14天、28天。產(chǎn)后42天必須作產(chǎn)后檢查。

3.產(chǎn)后訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦一般情況，包括精神、飲食、睡眠、大小便、血壓、體溫等，檢查子宮硬度及有無(wú)壓痛、會(huì)陰傷口愈合情況、觀察惡露量及性狀；了解乳汁分泌情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)4—6個(gè)月；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后并發(fā)癥。

4.新生兒訪視：觀察一般情況，進(jìn)行全面檢查；指導(dǎo)計(jì)劃免疫、新生兒護(hù)理及科學(xué)育兒。

5.六、產(chǎn)后訪視時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生殖健康教育和科學(xué)育兒知識(shí)教育，為產(chǎn)婦提供計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。6.認(rèn)真填寫(xiě)好產(chǎn)后訪視記錄，詳細(xì)記錄檢查所見(jiàn)的產(chǎn)婦及嬰兒情況。

宣教工作制度

l、宣教工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)參加，其他護(hù)士協(xié)助。

2、孕婦學(xué)校定期向廣大婦幼群眾及孕婦傳播孕婦衛(wèi)生、圍產(chǎn)保健與母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

3、有固定宣教室，宣教室內(nèi)設(shè)電視機(jī)、VCD、光碟、墻上板報(bào)。

4、每月定期進(jìn)行宣教上課，看電視。

接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況制度

l、為盡量避免危重孕產(chǎn)婦滯留和在轉(zhuǎn)診時(shí)延誤死于途中的情況，強(qiáng)調(diào)凡是危重孕產(chǎn)婦在任何屬于保健機(jī)構(gòu)都要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。

2、轉(zhuǎn)診時(shí)要使用《危重高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單》。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運(yùn)途中初步急救的能力。

4、下級(jí)醫(yī)院必須在識(shí)別出高危后及時(shí)轉(zhuǎn)送，上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)論等信息。

5、評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。

危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度及隨訪追蹤制度

1、對(duì)篩選出來(lái)的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，并在圍產(chǎn)保健卡上作紅色特殊標(biāo)記。

2、根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，制定高危妊娠轉(zhuǎn)診制度，按病情嚴(yán)重程度實(shí)行分級(jí)管理。凡入保的孕產(chǎn)婦必須在孕3個(gè)月內(nèi)建立母子保健手冊(cè)，按規(guī)定掌握高危篩查方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按照A、B、C管理評(píng)分，逐級(jí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診

3、對(duì)未按期來(lái)診者須采取不同方式追訪（家訪、信訪、電話訪）。

4、凡屬高危妊娠均應(yīng)住院分娩，部分患者應(yīng)酌情提前住院分娩，根據(jù)當(dāng)?shù)胤置滢D(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)醫(yī)療單位。高危評(píng)分在45分及其以上者轉(zhuǎn)到A級(jí)（縣級(jí)醫(yī)院），22—44分者轉(zhuǎn)到B級(jí)（中心衛(wèi)生院），12—21分可在C級(jí)（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）住院診治。

5、A、B、C三級(jí)醫(yī)院要認(rèn)真填寫(xiě)高危轉(zhuǎn)診單和分娩記錄及高危評(píng)分的詳細(xì)情況

6、高危孕婦住院后，根據(jù)母嬰具體情況，制定合理治療方案，選擇對(duì)母嬰最有利的分娩時(shí)間及分娩方式。

7、高危妊娠者產(chǎn)后應(yīng)由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院保健人員進(jìn)行訪視。產(chǎn)后42天到指定單位進(jìn)行健康體檢。

分級(jí)管理：

1、根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療水平及交通等社會(huì)因素具體情況對(duì)高危妊娠實(shí)行分級(jí)管理，并制定基層醫(yī)院的高危妊娠及分娩轉(zhuǎn)診、會(huì)診等制度。

2、明確各級(jí)醫(yī)院的職責(zé)、分工及業(yè)務(wù)工作范圍。

3、縣級(jí)醫(yī)療、保健單位均應(yīng)設(shè)立高危門(mén)診及高危病房，接受基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診、會(huì)診。