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      婦產(chǎn)科兒科查房制度

      時(shí)間:2019-05-13 16:20:57下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:婦產(chǎn)科兒科查房制度

      婦產(chǎn)科、兒科查房制度

      1、住院醫(yī)師每日查房?jī)纱?,上?0:00進(jìn)行早查房,下午15:00進(jìn)行晚查房。

      2、早查房由產(chǎn)科醫(yī)生巡視所有新生兒,護(hù)士長(zhǎng)安排產(chǎn)科護(hù)士書(shū)寫(xiě)交班記錄,記錄相關(guān)信息,如有異常,電話(huà)通知或?qū)憰?huì)診單請(qǐng)兒科會(huì)診。

      3、晚查房由兒科醫(yī)生巡視所有新生兒,產(chǎn)科醫(yī)生或護(hù)士可陪同查房,重點(diǎn)巡視待診斷及新患兒。

      4、兒科建立新生兒交班本,對(duì)新生兒健康檔案進(jìn)行管理,記錄胎齡、分娩方式、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)情況。

      5、早產(chǎn)、胎膜早破、高危產(chǎn)婦等有情況的孕婦,提前通知兒科陪同分娩監(jiān)測(cè)、新生兒急救等。

      第二篇:兒科、婦產(chǎn)科系護(hù)理行政查房

      兒科、婦產(chǎn)科系護(hù)理行政查房

      時(shí)間:

      年 月

      地點(diǎn):兒科、婦產(chǎn)1病區(qū)、婦產(chǎn)2病區(qū) 主查人:護(hù)理部主任或者組長(zhǎng) 參加人:兒科、婦產(chǎn)科系部分護(hù)士長(zhǎng) 查房經(jīng)過(guò)及主要內(nèi)容

      一、分組情況 :護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè),護(hù)士著裝,護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控記錄,護(hù)士掌握病人十知道情況。:搶救,重癥,急診急救。3 :護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),臨床帶教。4 :治療室,處置室,無(wú)菌物品。

      二、各組檢查情況 :兒科護(hù)士病情掌握十知道 婦產(chǎn)科護(hù)士病情掌握十知道 :

      兒科霧化器用后處理 婦產(chǎn)科霧化器用后處理 兒科氧氣使用 婦產(chǎn)科氧氣使用 兒科藥品柜 婦產(chǎn)科藥品柜 :兒科執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì) 婦產(chǎn)執(zhí)行醫(yī)囑核對(duì)

      兒科體溫單 婦產(chǎn)體溫單: 兒科治療臺(tái) 婦產(chǎn)科治療臺(tái)

      三、查房后評(píng)價(jià):組長(zhǎng)

      護(hù)士長(zhǎng)能認(rèn)真完成自己的本職工作。能夠督促護(hù)士遵守各項(xiàng) 規(guī)章制度。工作中的不足說(shuō)明我們還有不認(rèn)真的地方。護(hù)士長(zhǎng)一定要時(shí)刻提醒護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,仔細(xì)觀察病情。做好以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。

      護(hù)理部

      2012年12月

      第三篇:產(chǎn)、兒科雙查房制度

      產(chǎn)、兒科醫(yī)生雙查房

      兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室制度

      一、產(chǎn)、兒科住院醫(yī)師每天上午查房一次。

      二、主治醫(yī)師對(duì)本病區(qū)病兒的診治全面負(fù)責(zé)、組織產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同查房每周兩次,重點(diǎn)病員隨時(shí)共同查房。

      三、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí),做好準(zhǔn)備并報(bào)告病歷。遇到疑難問(wèn)題,及時(shí)向科主任匯報(bào),及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診。

      四、高危妊娠,病理產(chǎn)科,兒科醫(yī)師必須進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室參與和組織對(duì)新生兒接生和搶救工作。

      第四篇:兒科查房總結(jié)

      兒科查房總結(jié)

      2002年初,衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定、頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,明確提出:要逐步建立臨床藥師制,深入臨床了解藥物應(yīng)用情況,對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見(jiàn);參與查房和會(huì)診,參加危重患者的救治和病案討論,并對(duì)藥物治療提出建議;進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè),設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案,為切實(shí)做到“以患者為中心,協(xié)助臨床合理用藥”的目的,我院成立了臨床藥學(xué)室,參與了婦科、產(chǎn)科、兒科及新生兒科等專(zhuān)科的查房工作。現(xiàn)將我院臨床藥師參與兒科工作的情況總結(jié)如下。

      一、查房方法

      每周一至周六上午參與兒科的交班,認(rèn)真聽(tīng)醫(yī)師交班內(nèi)容,重點(diǎn)關(guān)注夜間及當(dāng)天入院的危重患者;交班后,跟隨主管醫(yī)師查房,通過(guò)查房,積累補(bǔ)充專(zhuān)科醫(yī)藥知識(shí),及時(shí)掌握各種臨床指標(biāo)和病情變化,培養(yǎng)臨床思維,為臨床合理用藥提供有效的幫助。

      藥師除了參與臨床查房外,還要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的藥學(xué)查房,對(duì)于特殊人群、危重患兒、治療方案復(fù)雜、發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察,并書(shū)寫(xiě)藥歷。藥歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)涵蓋患者的一般資料、住院號(hào)、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、用藥史、臨床診斷、本次住院用藥記錄、查體情況、相應(yīng)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)、輔助檢查、藥物治療日志,藥物治療總結(jié)等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

      二、參與臨床實(shí)踐的內(nèi)容

      1、查房?jī)?nèi)容

      查房前了解該患兒的病情,包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、臨床診斷、主要檢查結(jié)果及入院后所用藥物,并做相應(yīng)記錄。查房時(shí)關(guān)注患兒用藥療效,對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的患兒詢(xún)問(wèn)其改善情況,針對(duì)患兒目前狀況,協(xié)助醫(yī)師制定治療方案。醫(yī)師查房時(shí)更關(guān)注患兒的既往史、臨床療效,藥師可側(cè)重于用藥史、不良反應(yīng)史,通過(guò)藥品形狀、顏色、包裝、商品名等信息,提示、引導(dǎo)患兒盡可能地提供詳盡的用藥史、過(guò)敏史、不良反應(yīng)史,以協(xié)助臨床醫(yī)師更詳細(xì)地了解患兒情況。

      2、參與用藥方案的制定

      對(duì)于存在的不合理用藥,如重復(fù)用藥、選藥不合理、溶媒不合理、存在較大的肝腎毒性、藥品用法用量錯(cuò)誤等,向醫(yī)師匯報(bào)并共同商討、制定解決方案。

      3、及時(shí)與科室主任溝通

      由于科室主任工作量大,在科內(nèi)時(shí)間相對(duì)較少,因而溝通時(shí)間相對(duì)較少。為了更好的讓科室主任了解并支持臨床藥師的工作,不定期搜集最新的藥物資訊供其參考,如藥物不良反應(yīng)通報(bào)、藥物警戒、新藥信息、最新藥物指南等,并將科室內(nèi)用藥存在的共同問(wèn)題及時(shí)向其反應(yīng),回答其關(guān)于特殊藥品的供應(yīng)問(wèn)題。

      4、加強(qiáng)與護(hù)士的溝通 查房過(guò)程中,觀察輸液速度、溶媒及藥液有無(wú)渾濁、有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)等,如使用阿奇霉素的患兒,每次靜滴時(shí)間不少于1小時(shí),濃度不小于2mg/mL,且不易于其他藥物混合滴注;熱毒寧使用時(shí)注意避光,且不易于其他藥物混合滴注;青霉素及頭孢類(lèi)藥物雖然皮試陰性,但使用時(shí)也應(yīng)多觀察,謹(jǐn)防遲發(fā)型不良反應(yīng);腹瀉患兒輸液時(shí)液體最好不要太涼;平喘藥氫化可的松,靜滴時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等醉酒狀,應(yīng)事先跟患者溝通好,以消除患兒家長(zhǎng)的緊張情緒;對(duì)于存在心力衰竭的患兒,建議護(hù)士調(diào)慢滴速。

      5、加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通,提高患兒用藥依從性

      由于我院住院患兒年齡較小,小于5歲的患兒占90%,用藥依從性較差,如果患兒家長(zhǎng)不配合,治療起來(lái)比較困難,而且我院住院患兒大多為支氣管肺炎和腦炎,患兒住院期間往往需要靜脈使用多種藥物,用藥之前應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通,消除他們的緊張情緒和不安焦急的心情,同時(shí)還應(yīng)注意藥物間的相互作用及不良反應(yīng)的預(yù)防,根據(jù)不同疾病給予正確的用藥、飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo),并觀察藥物不良反應(yīng),定期復(fù)診。藥師運(yùn)用所掌握的藥學(xué)信息,盡量運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言為患兒家長(zhǎng)講解用藥知識(shí),包括用藥的注意事項(xiàng)等,如長(zhǎng)期反復(fù)患有支氣管肺炎的患兒可能存在過(guò)敏性支氣管炎,可以服用抗過(guò)敏的藥物,如孟魯司特片,連服2個(gè)月,這樣的患兒抵抗力較差,可服用施保利通片,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,輔助抗生素治療;兒童發(fā)熱不能急著用退燒藥,兒童的正常體溫較成人高一些,一般不超過(guò)37.4℃,都不叫發(fā)燒,一般超過(guò)38.5℃,才建議使用退燒藥,一般4-6小時(shí)用一次,24小時(shí)不超過(guò)4次,連續(xù)使用3天,體溫仍不下降者,建議到醫(yī)院就診。

      6、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),確保用藥安全

      臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物不良反應(yīng)的概念及目的存在理解認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤,未充分重視不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)上報(bào)工作。臨床藥師在參與臨床查房和治療過(guò)程中,應(yīng)積極宣傳《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》,及時(shí)通報(bào)國(guó)家藥物不良反應(yīng)中心公布的藥品不良反應(yīng)信息,認(rèn)真協(xié)助填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)表,使發(fā)生的不良反應(yīng)及時(shí)得到記錄和上報(bào),按季度在藥訊上匯總本季度內(nèi)國(guó)家不良反應(yīng)中心公布不良反應(yīng)信息及本院上報(bào)的不良反應(yīng)發(fā)生情況,確保臨床用藥安全。

      7、查找資料,解答提問(wèn)題

      盡量即刻、準(zhǔn)確解答醫(yī)護(hù)人員或患兒家長(zhǎng)的提問(wèn),對(duì)于不能立即回答的疑問(wèn),回科后及時(shí)查找國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料或咨詢(xún)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)方面的專(zhuān)家,予以解答。

      三、發(fā)展方向

      1、傳統(tǒng)的藥學(xué)教育主要專(zhuān)注于藥物的結(jié)構(gòu)、藥代學(xué)、藥效學(xué)知識(shí)的傳授,缺乏人體解剖、檢驗(yàn)學(xué)、臨床知識(shí)的教導(dǎo),而臨床科室是根據(jù)人體解剖學(xué)來(lái)劃分的。因此,臨床藥師參與臨床實(shí)踐工作前,要學(xué)習(xí)心內(nèi)科主要疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療等臨床知識(shí),疾病治療指南、疾病治療進(jìn)展的新藥新治療方案與藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià);掌握常用專(zhuān)科藥品的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、時(shí)辰藥理、遺傳藥理知識(shí)、熟悉藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)以藥理學(xué)分類(lèi)為依據(jù)進(jìn)行臨床實(shí)踐更容易盡快參與到臨床。例如,以降壓藥為切入點(diǎn),首先掌握我院所有降壓藥的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)知識(shí),適應(yīng)證、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等,然后到臨床中觀察心內(nèi)科室所有應(yīng)用降壓藥的病歷,進(jìn)行一一對(duì)照,既有針對(duì)性地鞏固了理論知識(shí),又可很快進(jìn)入臨床治療實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題。

      2、通過(guò)醫(yī)學(xué)查房,發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師的專(zhuān)科用藥知識(shí)豐富,而且對(duì)專(zhuān)科用藥物的實(shí)際臨床療效有第一手資料,但對(duì)專(zhuān)科以外的藥物知識(shí)較匱乏。因此,作為一名合格的兒科臨床藥師,不僅需具備豐富的藥學(xué)知識(shí),了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)和特殊診斷知識(shí),更要對(duì)最新疾病指南、藥物治療進(jìn)展等有充分的了解,才能好地參與臨床合理用藥。但由于臨床藥師的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)少,對(duì)相關(guān)疾病和檢驗(yàn)、檢查結(jié)果缺乏了解。因此,臨床藥師需努力學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)學(xué)知識(shí)、認(rèn)真閱讀病歷、加強(qiáng)與臨床醫(yī)師交流、分析不同疾病狀態(tài)下的用藥情況,以增強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用能力。

      總之,臨床藥師通過(guò)積極參與臨床查房、參與危重病個(gè)化治療方案的制定,切實(shí)融入到臨床人員的治療團(tuán)隊(duì)中,在減少藥物不良反應(yīng)、提高藥物療效、降低藥物治療成本及提高患者用藥依從性等方面,發(fā)揮了專(zhuān)科臨床藥師的作用。但是,臨床藥師也存在自身知識(shí)不足,應(yīng)彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等方面的知識(shí),這樣才能在臨床實(shí)踐中充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,與醫(yī)師共同為患者提供更安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的治療方案。

      第五篇:兒科護(hù)理查房

      概述:

      秋季腹瀉指輪狀病毒引起的腹瀉,季節(jié)性強(qiáng),多于秋季流行,好發(fā)于6月至2歲兒童,有喂養(yǎng)不潔引起消化道感染或呼吸道感染所致,輪狀病毒感染可破壞小腸絨毛,使小腸絨毛縮短,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)和水分的吸收而致電解質(zhì)紊亂。簡(jiǎn)要病史:

      患兒張梓霞,女,1 歲,體重8kg,因“腹瀉,嘔吐1天余,頸項(xiàng)強(qiáng)直5小時(shí)”余07-12-8-15:00由家人抱入院。家屬代訴患兒1天余前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)大便次數(shù)增多,解黃色水樣便8-10次/日伴嘔吐胃內(nèi)容物多次,與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療,予胃復(fù)安2片分4次口服,5小時(shí)前在補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)頸強(qiáng)直,表情呆滯,反應(yīng)差,家人呼“120”接回我院急診,擬診“腹瀉病”收入兒科。患兒平時(shí)有吸吮手指壞習(xí)慣。

      體查:患兒神志清,表情呆滯,呼之不應(yīng),T38.8°C,P140次/分,R56次/分,雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑2.5mm,對(duì)光反射遲鈍,頸強(qiáng)直,腹平軟,肛周皮膚稍潮紅。主要實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查:WBC12.30*109/L,Hb102g/L HCO3-15mmol/L 主要護(hù)理診斷:

      1)焦慮與甲氧氯普胺錐體外系反應(yīng)有關(guān)。

      2)知識(shí)的缺失與患兒家長(zhǎng)衛(wèi)生知識(shí)少及患兒不良習(xí)慣有關(guān)。3)腹瀉與飲食不當(dāng)和胃腸道感染有關(guān)。

      4)皮膚完整性與受損與大便對(duì)肛周皮膚刺激與有關(guān)。5)舒適的改變與腹瀉致腹部不適有關(guān)。護(hù)理計(jì)劃:

      1)安撫家屬情緒減輕焦慮

      2)24小時(shí)內(nèi)使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到飲食衛(wèi)生的重要性及掌握合理喂養(yǎng)的方法。3)3—5天內(nèi)排便次數(shù)減少,排便形態(tài)正常。

      4)使家長(zhǎng)掌握有效的皮膚護(hù)理能保持患兒皮膚完整 5)使病兒安靜、舒適。護(hù)理措施: 1)向患兒家屬解釋甲氧氯普胺錐體外系反應(yīng)的相關(guān)知識(shí),告知以往同類(lèi)個(gè)案經(jīng)處理都能得到及時(shí)好轉(zhuǎn),以安撫病人家屬情緒減輕焦慮。

      2)知識(shí)缺乏的護(hù)理:向家長(zhǎng)進(jìn)行飲食衛(wèi)生宣教,飯前便后洗手,不吃生冷或不潔食物,以及合理喂養(yǎng)方法等知識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒方法,糾正患兒吸吮手指的不良習(xí)慣

      3)腹瀉的護(hù)理:評(píng)估患兒大便次數(shù)、量、性質(zhì)、顏色,正確及時(shí)留取大便標(biāo)本送檢,制定飲食護(hù)理計(jì)劃,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食易消化飲食,少量多餐,具體可予白粥或米湯加鹽。觀察皮膚彈性、溫度、精神狀態(tài),正確估計(jì)丟失量,遵醫(yī)囑補(bǔ)液,遵循先鹽后糖、先快后慢,見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則8—10 ml/kg/h的速度輸入,8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足累計(jì)損失量,正確指導(dǎo)用藥如蒙脫石散最好餐前服,而且與藥隔開(kāi)半小時(shí)。避免同時(shí)服用時(shí)蒙脫石散將其他藥物包裹從而影響藥效。

      4)皮膚受損的護(hù)理:觀察記錄患兒皮膚受損程度,指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理方法,每次排便后用40—50°C溫水清洗臀部后蘸干涂油劑保護(hù)皮膚(鞣酸軟膏效果更好),或用柔軟透氣性好的尿布,盡可能使肛周皮膚充分呼吸,指導(dǎo)家長(zhǎng)勤換尿布,尿布清洗后消毒或在陽(yáng)光下曝曬,操作時(shí)動(dòng)作要熟練,避免不必要的損傷。輸液時(shí)多加巡視,避免藥液外滲刺激局部皮膚組織。5)評(píng)估病兒是否有腹部不適和其程度,指導(dǎo)病兒或家長(zhǎng)減輕腹部不適的方法:如玩具、講故事,分散注意力,給患兒喝熱米湯,用松節(jié)油擦腹后用手掌心輕柔按摩臍部周?chē)缕つw發(fā)紅。護(hù)理評(píng)價(jià):

      1)隨著入院當(dāng)晚甲氧氯普胺錐體外系反應(yīng)的緩解,家長(zhǎng)情緒得到安撫,焦慮隨之減輕。2)家長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)識(shí)深刻,能做到餐前便后洗手餐具開(kāi)水燙過(guò)后再用,能做到飲食衛(wèi)生和合理喂養(yǎng),患兒吸吮手指是不良習(xí)慣未能及時(shí)糾正。3)入院后第三天排便次數(shù)明顯減少,排便形態(tài)基本正常, 4)肛周皮膚入院后第四天基本正常,家屬滿(mǎn)意。5)予松節(jié)油擦腹按摩臍周后病人能安靜入睡。出院指導(dǎo): 囑患兒家屬出院后要注意飲食衛(wèi)生,合理喂養(yǎng),由一種到多種,由稀到稠,循序漸進(jìn)增加輔食,避免到空氣不流通的公告場(chǎng)所玩耍,防再次感染,氣候變化時(shí)要注意保暖,特別注意腹部受涼,不給小兒吃生冷和不潔食物,衣服要遮過(guò)腹部;切忌隨便給小兒服用抗菌藥物,以免造成腸道菌群失調(diào)而致腹瀉遷延不愈,誘導(dǎo)患兒糾正吸吮手指等不良習(xí)慣。

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