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      骨科護(hù)理
      
        
       時(shí)間：2019-05-15 09:42:38下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
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      第一篇：骨科護(hù)理
      

      骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)
      1.按普通外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      2.各類骨折、牽引、脊柱疾患、截癱、石膏包扎的病人，必須臥硬板床。
      3.注意病人營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)高蛋白、高糖、高維生素，含纖維素豐富易消化的飲食。
      4.長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其經(jīng)常翻身、拍背、多飲水，以防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
      5.鼓勵(lì)病人在情況允許的范圍內(nèi)，多作肢體功能鍛煉注意保持關(guān)節(jié)處于功能位置。
      6.頭頸及脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)和翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸與軀干成一直線，防止脊柱屈曲或扭轉(zhuǎn)。脊髓炎病搬人動(dòng)時(shí)要輕，以防病理性骨折。
      7.四肢骨折及損傷，應(yīng)抬高患肢，觀察病人末稍循環(huán)及患肢遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、知覺情況。
      8.密切觀察病情變化，注意傷口滲液、肢體感覺、活動(dòng)、血循環(huán)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
      9.加強(qiáng)生活護(hù)理。對(duì)臥床、制動(dòng)、截癱、昏迷、休克等病人，要加強(qiáng)口腔、皮膚、床單位的護(hù)理及清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。10.保持大便通暢，養(yǎng)成每天排便習(xí)慣，多食水果等纖維素豐富食物，便秘者給予緩瀉劑及灌腸。
      11.排尿困難尿潴留、尿失禁者，予以誘導(dǎo)法導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管定期開放并按留置導(dǎo)尿管常規(guī)護(hù)理。
      12.做好心理護(hù)理。因骨科病人常因突然喪失勞動(dòng)力而悲觀失望，特別是截癱、截肢的病人，要耐心細(xì)致做好安慰解釋工作，生活上予以周密照顧，表現(xiàn)高度的同情心，幫助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝疾病，樹立信心。
      骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)
      （一）術(shù)前護(hù)理
      1.按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      2.術(shù)前按醫(yī)囑配血，備皮，擇其手術(shù)病人備皮三天，術(shù)晨用75%酒精消毒備皮區(qū)，并用無菌治療由包扎。3.術(shù)前晚禁食。
      4.術(shù)前病床單位的準(zhǔn)備：病床根據(jù)麻醉種類常規(guī)準(zhǔn)備，另按病情需要備砂袋、墊、布朗氏架、胸腔引流瓶、軟枕、繩子、沖洗瓶等。5.備X光片。
      6.術(shù)前一周訓(xùn)練病人在床上大小便，足部、手部手術(shù)前一周按醫(yī)囑用消毒液浸泡清洗。
      7.凡全麻或行脊柱、髖部、骨盆、股骨頭（頸）會(huì)陰部手術(shù)前一晚，行肥皂水灌腸，術(shù)前按醫(yī)囑停留尿管。
      （二）術(shù)后護(hù)理
      1.按外科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.一般取平臥位。體位護(hù)理。
      抬高上肢：肩關(guān)節(jié)前屈60°--90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。抬高下肢：用布朗氏架，膝關(guān)節(jié)放置140°或用枕墊高。斜坡位：床頭抬高20—30厘米。
      四肢手術(shù)應(yīng)抬高患肢15—30厘米，并將患肢置功能位，防止足下垂。3.注意出血情況：外出血時(shí)用壓迫止血，加止敷料、砂袋等，發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血應(yīng)立即報(bào)告。
      4.清潔暴露肢體，注意肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，注意肢體有無變冷、變色、麻木、功能障礙等。
      5.注意病者疼痛情況，是否有石膏過緊、局部壓迫、血循環(huán)障礙、體位不適、傷口感染等，并及時(shí)處理。6.鼓勵(lì)并正確指導(dǎo)病人，作肢體功能活動(dòng)。
      7.進(jìn)食高蛋白、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，防止泌尿系結(jié)石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。8.定時(shí)翻身、拍背、按摩，以防并發(fā)癥。
      9.有排尿困難者，可熱敷膀胱區(qū)等誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管并按留置尿管常規(guī)護(hù)理。
      皮牽引護(hù)理常規(guī)
      1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理
      2.洗凈患肢皮膚，保持肢體所需要的位置，經(jīng)常觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、知覺、腫脹和活動(dòng)等情況。
      3.定時(shí)按摩身體受壓部位，尤其是骨突出部位，以防褥瘡發(fā)生。4.保持牽引效能，經(jīng)常檢查牽引裝置，觀察繃帶、膠布有無松動(dòng)，牽引繩及滑車有無障礙，牽引方向是否保持與傷肢縱軸一致，繩索有無受阻，牽引重量是否合適，及時(shí)調(diào)整。5.冬季注意保暖。
      6.患兒股骨干骨折，如行雙腿垂直懸吊牽引，臀部應(yīng)離床1—2厘米。7.指導(dǎo)病人定時(shí)作肌肉收縮練習(xí)及手足關(guān)節(jié)功能鍛煉。
      8.病人因膠布過敏而發(fā)生水皰者，應(yīng)除去膠布，消毒后抽出泡液，用無菌敷料包扎，并及時(shí)通行醫(yī)生改用其他方法。
      9.牽引重量不超過5kg，以防膠布撕脫，被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力，必須保持反牽引力的存在。
      骨牽引護(hù)理常規(guī)
      1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      2.每日晨、晚必須檢查牽引裝置各部分是否牢固、位置是否移動(dòng)。3.保持牽引繩與牽引肢體的長(zhǎng)軸一致，為保持反牽引力量，下肢牽引者，抬高床尾15°--30°，顱骨牽引者，抬高床頭15°--30°。4.不可隨意移動(dòng)牽引方向和增減牽引重量，禁止突然提起重錘取消牽引，不可任意改變病人體位。如需縱向移動(dòng)時(shí)，需有一人拉住牽引繩索，取下重錘后，方可移動(dòng)病人。
      5.觀察肢體遠(yuǎn)端的血循環(huán)、溫度、顏色。下肢牽引者，要注意足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。
      6.保持針眼處清潔，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染。7.定期測(cè)量患肢與健側(cè)長(zhǎng)度，以免牽引過量造成畸形。
      8.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。注意避免髂、膝、跟部受壓發(fā)生褥瘡。9.注意保暖，患肢可穿襪套。
      10.鼓勵(lì)病人咳嗽，多飲開水，按摩骨突部位。對(duì)老年病人要協(xié)助翻身、拍背、抬臀、定時(shí)坐起，預(yù)防并發(fā)癥。
      四肢骨折手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)
      （一）術(shù)前護(hù)理
      1.按骨科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      2.肢體骨折時(shí)應(yīng)即作固定，避免因搬運(yùn)時(shí)加重創(chuàng)傷致創(chuàng)傷性休克。3.如有開放性骨折，應(yīng)用消毒紗布遮蓋傷口，不得隨便用探針試探傷口，若有繼續(xù)滲血時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師或壓迫止血，必要時(shí)上止血帶止血。
      4.開放性骨折病人，按醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素常規(guī)注射。
      （二）術(shù)后護(hù)理
      1.按骨科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      2.注意傷口出血和發(fā)熱等，如傷口出現(xiàn)異味，皮下捻發(fā)音等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，若確診為氣性壞疽，應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)密隔離。
      3.抬高患肢，注意觀察肢體末端血運(yùn)情況，如有無腫脹冰冷和麻木等。
      4.上石膏固定者，按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      5.指導(dǎo)病人行患肢早期功能鍛煉，并多作健肢肢體活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
      骨盆骨折護(hù)理常規(guī)
      1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理
      2.病人睡硬板床，平臥位。不可轉(zhuǎn)動(dòng)身體。
      3.觀察血壓、脈搏及呼吸的情況，注意外傷所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、結(jié)腸等下腹部臟器損傷，因此必須注意觀察有無血尿、血便和陰道流血等內(nèi)出血和腹脹情況，如小便困難，血尿、尿潴留，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，如尿管難插入，應(yīng)考慮尿道挫傷或斷裂，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
      4.大小便后就清洗會(huì)陰，注意按摩受壓部位，預(yù)防的褥瘡的發(fā)生。5.鼓勵(lì)病人做上肢活動(dòng)及深呼吸運(yùn)動(dòng)，防止呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。6.保持大便通暢，防止便秘。7.牽引、固定的護(hù)理。
      1)作骨盆帶懸吊牽引或作股骨下段牽引者，按骨牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2)定時(shí)按摩受壓部位，注意懸吊帶松緊要適宜，不能折疊，觀察局部循環(huán)情況，防止皮膚受壓破損。
      3)穩(wěn)定型骨折需臥床治療，注意預(yù)防各種并發(fā)癥和褥瘡的發(fā)生。人工關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)
      術(shù)前護(hù)理
      1.按骨科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      2.患肢一般術(shù)前先行牽引1—2周者，準(zhǔn)備牽引用物。術(shù)后護(hù)理
      1.按骨科術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      2.隨時(shí)注意保持病人正確體位，人工股骨頭置換者，防止人工股骨頭脫位和股骨骨質(zhì)肢裂。
      3.術(shù)后病人平臥位，抬高患肢，注意觀察肢端血循環(huán)情況。4.用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。5.做到三不：不盤腿，不側(cè)臥，不負(fù)重。
      6.協(xié)助病人過床時(shí)，動(dòng)作要協(xié)調(diào)，保持骨盆水平位抬高，并有專人固定患肢。
      7.注意觀察引流液的顏色及量，保持引流管通暢，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
      8.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察血壓、脈搏、呼吸及傷口出血情況，并隨時(shí)觀察病人神志、表情、飲食、睡眠、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
      9.每2—3小時(shí)協(xié)助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活動(dòng)上身，將整個(gè)上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床鋪干燥整潔，褥瘡易發(fā)部位可墊圈。
      10.術(shù)后2—3天可采用半臥位，二周傷口拆線，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但應(yīng)注意安全防跌倒。
      股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)
      （一）術(shù)前護(hù)理
      1.按骨科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      2.患肢用石膏托，皮牽引作臨時(shí)固定，以減輕疼痛和避免加重?fù)p傷。皮牽引者按皮牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      3.股骨頸骨折多發(fā)于老年人，必須耐心安慰體貼病人，主動(dòng)幫助病人做好生活、心理護(hù)理。
      （二）術(shù)后護(hù)理
      1.按骨科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      2.術(shù)后平臥位，患肢皮牽引制動(dòng)2—3周，維持患肢外展內(nèi)旋位，并抬高患肢。
      3.進(jìn)食高蛋白、高熱量易消化飲食。
      4.注意觀察傷口滲液和患肢感覺、血循環(huán)及時(shí)更換浸濕的敷料。發(fā)現(xiàn)患肢血循環(huán)障礙、感覺異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
      5.定時(shí)翻身、拍背、鼓勵(lì)病人作深呼吸和咳嗽排痰活動(dòng)，預(yù)防褥瘡和肺部感染。
      6.鼓勵(lì)病人多飲水、多食水果、蔬菜預(yù)防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便處理。
      7.鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)和屈、伸踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。
      石膏固定護(hù)理常規(guī)
      1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      2.上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬運(yùn)病人，石膏雖干固沿未堅(jiān)硬時(shí)，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。
      3.用膠枕、砂袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。
      4.保持室內(nèi)空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干。但應(yīng)間歇烘烤，每次20—30分鐘，防止?fàn)C傷。5.抬高患肢，墊以砂袋，膠枕等支托物，以免腫脹。石膏堅(jiān)硬后，可鼓勵(lì)病人活動(dòng)石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)及指（趾）關(guān)節(jié)，足背伸屈活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，骨肉萎縮。
      6.被石膏壓迫的隆突部位或肢休的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏被折斷。
      7.注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對(duì)原因不明的劇痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，勿亂用止痛藥。8.保持石膏清潔、干燥、邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞擊。
      9.作髖人字石膏固定的病人，要指導(dǎo)大小便方法，放便盆時(shí)，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿壺接尿，石膏污染后，要及時(shí)清潔；應(yīng)定時(shí)翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無紅腫、水泡。防止異物落入石膏內(nèi)。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。
      10.下肢上石膏的病人，下地活動(dòng)時(shí)，需在足底加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。
      11.軀干部石膏，應(yīng)注意病人是否有呼吸受阻，腹部脹氣，腹脹、惡心嘔吐等情況。石膏不能過緊，進(jìn)食少量多餐，不要過量，防止石膏綜合征的發(fā)生。
      12.如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍(lán)色劃記號(hào)，觀察是否繼續(xù)滲血，必要時(shí)通報(bào)醫(yī)生剖開石膏處理。
      13.如遇開放性損傷，體溫升至39℃以上，傷口有跳痛，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。
      小夾板固定護(hù)理常規(guī)
      按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理
      復(fù)位外固定后，搬運(yùn)肢體時(shí)應(yīng)扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失時(shí)更需注意。
      注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于以及水平。發(fā)現(xiàn)指（趾）腫脹、疼痛加劇、青紫麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整繃帶的松緊。
      隨著腫脹消退，扎帶應(yīng)逐步調(diào)整松緊，繃帶松動(dòng)度以1厘米左右為宜，切勿全部松開再扎。
      防止壓墊壓迫過緊而造成局部潰瘍、壞死、必要時(shí)可變更壓墊的位置。正確指導(dǎo)病人煤，改善肢體打抱不平，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮。
      第二篇：骨科護(hù)理工作總結(jié)
      骨科護(hù)理工作總結(jié)
      骨科護(hù)理工作總結(jié)1
      一年來，骨科護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)大力關(guān)心支持下，在護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在全科護(hù)士共同努力與團(tuán)結(jié)協(xié)作下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)將這年的工作具體總結(jié)如下：
      一、科室護(hù)理工作基本概況
      全科現(xiàn)有護(hù)理人員9人，其中護(hù)師7人，護(hù)士2人。
      護(hù)理人員在抓好日常護(hù)理工作的同時(shí)，配合科室醫(yī)生做好疑難病人的護(hù)理，為促進(jìn)疑難重大術(shù)后康復(fù)護(hù)理提供有力支持，及時(shí)總結(jié)歸納相關(guān)病例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量水平。全年出院病人1450人次，手術(shù)病人516人次。
      二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
      1、各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。
      2、落實(shí)了護(hù)理工作核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等等。例如查對(duì)制度：
      （1）要求每天醫(yī)囑雙人核對(duì)，每天查對(duì)，并有記錄。
      （2）護(hù)理操作時(shí)要實(shí)行床邊核對(duì)及使用二種以上對(duì)患者識(shí)別的方法。
      （3）手術(shù)患者與手術(shù)室護(hù)士做好交接患者等，進(jìn)行手術(shù)前核查，防止護(hù)理不良事件發(fā)生。
      3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)?？谱o(hù)理安全，做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)理工作管理，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供人性化服務(wù)。
      三、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，不斷提升內(nèi)涵
      以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，要滿足病人基本生活的需要，要滿足病人的安全，保持病人的軀體的舒適，對(duì)病人實(shí)施多樣化健康宣教，如健康教育圖冊(cè)，現(xiàn)場(chǎng)演示，反式，制定康復(fù)計(jì)劃。提高健康教育意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力。用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。實(shí)行APN排班，簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，爭(zhēng)取做到把護(hù)士還給病人。
      四、持續(xù)開展中醫(yī)護(hù)理工作
      每月進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)級(jí)中醫(yī)護(hù)理操作技能考核，在本科室開展項(xiàng)弊病、腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)上，增加了骨痹、骨蝕、脛腓骨雙骨折三個(gè)病種的中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施，定期進(jìn)行總結(jié)分析，不斷優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理方案。對(duì)開展的中醫(yī)護(hù)理操作拔火罐、艾灸、中藥熏洗、紅外線，中藥濕敷，操作人次大幅度提升。
      五、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
      1、對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行各方面知識(shí)、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。
      2、參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)。
      3、落實(shí)每月護(hù)理查房制度，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理查體，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施是否認(rèn)真落實(shí)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，并進(jìn)行了探討。并以提問的方式，以達(dá)到提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
      4、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
      六、狠抓護(hù)理質(zhì)量
      1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以病人為中心的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
      2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，每位病人實(shí)施滿意度調(diào)查，并進(jìn)行電話回訪。讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
      七、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度
      積極上報(bào)本科室護(hù)理不良事件，本刺傷2例，發(fā)錯(cuò)藥1例，定期召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，進(jìn)行分析總結(jié)。
      八、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
      1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
      2、科室堅(jiān)持了每天對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每周對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
      3、一次性用品使用后均能及時(shí)毀形，分類處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查。
      通過科室人員的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)2
      一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計(jì)劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：
      一、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作1、院感培訓(xùn)及考核
      于20xx年11月23日至11月26日，護(hù)士長(zhǎng)參加了由湖南省疾病預(yù)防控制中心舉辦的消毒與監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)班，不僅學(xué)習(xí)了醫(yī)院消毒知識(shí)，還了解了國(guó)際國(guó)內(nèi)新動(dòng)向，開闊了視野增長(zhǎng)了知識(shí)，并與來至全省十四個(gè)地州市的疾病預(yù)防控制中心及各級(jí)醫(yī)院學(xué)員進(jìn)行了交流，受益良多。全年組織全科人員進(jìn)行了手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、衛(wèi)生部控制醫(yī)院感染三個(gè)技術(shù)操作規(guī)程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，配合醫(yī)院感控科相關(guān)知識(shí)考試一次，合格率100%。
      2、醫(yī)療廢物的管理
      多次對(duì)科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。
      3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況全年醫(yī)院感控科在科室空氣采樣24個(gè)，戊二醛采樣12個(gè)，物表采樣12個(gè)，“84”消毒液采樣4個(gè)，手指采樣7個(gè)，臺(tái)面采樣8個(gè)，無一例超標(biāo)樣品。
      4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個(gè)，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0。85%。
      5、為迎接創(chuàng)建全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院檢查，于20xx年6月21日至22日醫(yī)院消毒隔離驗(yàn)收專項(xiàng)自查獲97分高分
      二、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)組織全科護(hù)理人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)湖南省護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測(cè)單、長(zhǎng)臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護(hù)理交班報(bào)告記錄方法。使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，簡(jiǎn)化了護(hù)理書寫，把時(shí)間還給了護(hù)士，把護(hù)士換給了病人，提高了護(hù)理質(zhì)量。
      三、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟(jì)效益1、增收方面：遵循“社會(huì)效益最大化、經(jīng)濟(jì)效益合理化”的經(jīng)營(yíng)理念，熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用活用足收費(fèi)政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如機(jī)關(guān)節(jié)康復(fù)儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫(yī)院改善6個(gè)雙人間病房環(huán)境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費(fèi)增加了科室純收入；加強(qiáng)催款力度，避免病人欠費(fèi)現(xiàn)象。
      2、節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費(fèi)，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。
      四、改善科室醫(yī)療環(huán)境
      增加科室醫(yī)療設(shè)施為了給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，20xx年新添置了陪護(hù)床37張，走廊更新不銹鋼新?lián)u頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37—39床（原檢查室）安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設(shè)備，6個(gè)雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，平車一臺(tái)，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級(jí)床上洗頭車一臺(tái)，廣大患者及社會(huì)各界對(duì)我科的發(fā)展給予了高度評(píng)價(jià)。病人滿意度調(diào)查為99%以上。
      五、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助1、配合醫(yī)院進(jìn)行了全院護(hù)理人員優(yōu)化組合，競(jìng)爭(zhēng)上崗。
      2、圍繞“創(chuàng)建全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院教學(xué)學(xué)院”的中心工作，科室不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí)，并制定科室相應(yīng)實(shí)施方案。
      3、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級(jí)電子病歷的學(xué)習(xí)，勤學(xué)多問，加班加點(diǎn)維持科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無一例跑費(fèi)及糾紛投訴發(fā)生。
      4、多次準(zhǔn)備、迎接了省級(jí)，市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及消毒隔離檢查，獲上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。
      5、順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)型，進(jìn)行排班模式改革，正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，成為醫(yī)院第二批試點(diǎn)病房。
      6、成功創(chuàng)建成為常德市重點(diǎn)學(xué)科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實(shí)施，收到良好的社會(huì)效應(yīng)。
      六、病房管理
      我認(rèn)為，比較而言，這方面的問題相對(duì)多些。因?yàn)樵谖覀冏o(hù)士的意識(shí)當(dāng)中，病房管理就是護(hù)士長(zhǎng)的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責(zé)。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護(hù)士長(zhǎng)不在的時(shí)候，病房就顯得比較亂。新下發(fā)的《湖南省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護(hù)士們，護(hù)士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項(xiàng)工作，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計(jì)劃中提出，并對(duì)護(hù)士提出具體工作要求。
      20xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠(yuǎn)去了。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，這與護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，讓病人的需求成為護(hù)理職業(yè)創(chuàng)新的動(dòng)力，認(rèn)真做事、用心做事才能把護(hù)理工作做好。在新的一年里以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)為契機(jī)，創(chuàng)建“用心護(hù)理、快樂工作”的護(hù)理服務(wù)品牌和護(hù)理文化，努力打造一個(gè)優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護(hù)理隊(duì)伍，使護(hù)理工作再上新臺(tái)階。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)3
      記得剛到醫(yī)院的時(shí)候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去骨科里報(bào)道，剛進(jìn)科里的時(shí)候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導(dǎo)我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。
      一、實(shí)習(xí)時(shí)間
      20xx年x月x日
      二、實(shí)習(xí)地點(diǎn)
      xx醫(yī)院
      三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
      算起來我在醫(yī)院上過的手術(shù)差不多能有一百多例了，小到內(nèi)踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折;大到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，頸椎手術(shù)，腰椎手術(shù)。其實(shí)說大小只是相對(duì)來說，在醫(yī)生的眼中所有的手術(shù)都應(yīng)該是大手術(shù)，應(yīng)該相等對(duì)待。說到手術(shù)記得我的第一臺(tái)手術(shù)時(shí)在和老師出急診夜班的時(shí)候來的一個(gè)脛骨遠(yuǎn)端開放骨折合并脛距關(guān)節(jié)脫位的患者，當(dāng)把他腿上包扎的紗布打開的時(shí)候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。
      那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實(shí)驗(yàn)室看見的骨頭一點(diǎn)都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗(yàn)之后就進(jìn)手術(shù)室了。手術(shù)從零點(diǎn)一直做到兩點(diǎn)多。感覺從手術(shù)室出來后腿都軟乎了。第一次上手術(shù)的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時(shí)候上的，當(dāng)時(shí)我就感覺，做個(gè)醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時(shí)做好上手術(shù)的準(zhǔn)備，而且還要有足夠的精神意志力。
      在實(shí)習(xí)的四個(gè)月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術(shù)，我參加過的脊柱手術(shù)有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對(duì)脊柱手術(shù)的主刀者來說都需要是膽大心細(xì)的人，因?yàn)橹灰杂衅罹蜁?huì)對(duì)患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術(shù)成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。
      以腰椎爆裂骨折為例，入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，擇期手術(shù)，脊柱手術(shù)的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在c型臂透視機(jī)的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結(jié)扎線縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點(diǎn)紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負(fù)壓引流裝置，固定，逐層縫合，關(guān)閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術(shù)結(jié)束。
      術(shù)中要徹底止血，注意保護(hù)神經(jīng)，縫合時(shí)要注意不要將引流管縫合。術(shù)后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術(shù)后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個(gè)腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個(gè)月的時(shí)間，在這半個(gè)月的時(shí)間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們?cè)谶@半個(gè)月的時(shí)間里要把患者當(dāng)做親人一樣對(duì)待。
      四、實(shí)習(xí)總結(jié)
      時(shí)光飛逝，在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)間過去了，在這些日子里我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西，而且不僅僅是在醫(yī)學(xué)方面上的，還有做人和辦事能力方面。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)4
      在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
      我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了骨科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)5
      在骨科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。
      轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)一個(gè)多月了，時(shí)光飛逝，回首這一個(gè)多月實(shí)習(xí)生活，我學(xué)到很多感觸很多?；叵肫饘?shí)習(xí)第一天剛進(jìn)入病房，總有一種茫然感覺，對(duì)于護(hù)理工作處于比較陌生狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣新環(huán)境中能夠做事還是沒有一種成型概念，慶幸是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作和環(huán)境。
      38W是我實(shí)習(xí)第一個(gè)科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成。剛得知將會(huì)來到這個(gè)科室時(shí)候，我情緒是緊張而又期盼，入科第一天，護(hù)士長(zhǎng)帶我們了解了醫(yī)院環(huán)境與布局，我們科室是在住院部八樓，進(jìn)入科室，培訓(xùn)了一個(gè)星期，使我深深得感受到自己茫然與無知，雖然培訓(xùn)只是基本操作，但是我們卻做得亂七八糟，雖然學(xué)校里面有學(xué)，但是不大一樣，時(shí)代一向在進(jìn)步，知識(shí)一向在更新，我們向我們總帶教老師黃老師學(xué)習(xí)得更加完善。更加規(guī)范，更加嚴(yán)格遵守三查八對(duì)。遵守?zé)o菌觀念及無菌操作，老師還個(gè)性強(qiáng)調(diào)了要人文關(guān)懷，多于患者多多溝通，多了解她病情及其它信息，使患者信任并且用心配合你工作，也能夠使護(hù)患關(guān)系得到些改善。
      骨科，占了總?cè)藬?shù)一大半，大多是骨折，老年人最常見事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做比較多，目只要是關(guān)節(jié)制動(dòng)，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性骨折，也可防止它不會(huì)損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術(shù)，手術(shù)患者手術(shù)前要進(jìn)食禁飲12h，術(shù)后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)吸氧及藥物治療，術(shù)后護(hù)理和病人隨時(shí)觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護(hù)理也很重要。對(duì)于臥床病人，我們也務(wù)必隨時(shí)為患者翻身，防止壓瘡發(fā)生，觀察四感覺運(yùn)動(dòng)及肢末梢血運(yùn)，
      脊柱科，最多見，大概指就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病十分常見，大多都是慢性，長(zhǎng)期性。
      整形科，里面病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者燒傷面積也分為了三個(gè)期：輕度（<9%）中度（10%~29%）重度（30%~49%），燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。
      此刻寫護(hù)理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡(jiǎn)單明了，老師們也是在電腦上查對(duì)醫(yī)囑，然后打印之后遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法。
      我在科室里面跟了三個(gè)老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個(gè)方面都十分優(yōu)秀老師，扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)以及熟練技術(shù)操作，更是積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，原本茫然與無知我，經(jīng)過老師們教導(dǎo)，此刻滿載而歸，感謝所有帶教老師對(duì)我們辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己脤?shí)踐機(jī)會(huì)，臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前最佳訓(xùn)練，盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。
      我此刻學(xué)到理解到知識(shí)還很少，我會(huì)繼續(xù)努力去學(xué)習(xí)，去積累，利用這有限時(shí)間，學(xué)到更多東西，我會(huì)努力成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)6
      一年來，骨外護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)大力關(guān)心支持下，在護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，在全科護(hù)士共同努力與團(tuán)結(jié)協(xié)作下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)將這年的工作具體總結(jié)如下：
      一、科室護(hù)理工作基本概況
      全科現(xiàn)有護(hù)理人員7人，其中護(hù)師2人，護(hù)士5人。
      護(hù)理人員在抓好日常護(hù)理工作的同時(shí)，配合科室醫(yī)生做好疑難病人的護(hù)理，為促進(jìn)疑難重大術(shù)后康復(fù)護(hù)理提供有力支持，及時(shí)總結(jié)歸納相關(guān)病例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量水平。一年共收治護(hù)理病人  人次，手術(shù)病人  人次。
      二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
      1、各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度
      2、落實(shí)了護(hù)理工作核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等等。例如查對(duì)制度：（1）要求每天醫(yī)囑雙人核對(duì)，每天查對(duì)一次，每周護(hù)士長(zhǎng)參加核對(duì)1—2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要實(shí)行床邊核對(duì)及使用二種以上對(duì)患者識(shí)別的方法；（3）手術(shù)患者與手術(shù)室護(hù)士做好交接患者等。防止護(hù)理不良事件發(fā)生。
      3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)，?？谱o(hù)理安全指引，做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)理工作管理，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供人性化服務(wù)。
      4、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，落實(shí)護(hù)理部制定的爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)的方法和措施，實(shí)行了人性化彈性排班，簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，爭(zhēng)取做到把護(hù)士還給病人。
      三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
      1、對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行各方面知識(shí)、?？评碚摗？萍寄堋⒉⒔M織理論、操作考試。
      2、參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一提高專業(yè)知識(shí)。
      3、落實(shí)護(hù)理查房制度，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，并以提問的方式進(jìn)行，以達(dá)到提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
      4、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
      四、抓好質(zhì)量管理
      1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以病人為中心的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
      2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠
      3、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)落實(shí)，患者從入院到出院的整個(gè)過程由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，納入質(zhì)量管理。充分調(diào)配每一位護(hù)士的能動(dòng)性、主動(dòng)性。
      五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
      1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度
      3、科室堅(jiān)持了每天對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每周對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。.
      4、一次性用品使用后均能及時(shí)毀形，分類處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查。
      通過科室人員的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)7
      在過去的一年里，本人能夠踏實(shí)工作，銳意進(jìn)取，認(rèn)真鉆研工作方法，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，立足本職崗位，帶領(lǐng)全科室所有護(hù)理人員，積極參加單位建設(shè)，在取得成績(jī)的同時(shí)，也充分認(rèn)識(shí)到了自身的不足。說句實(shí)話，護(hù)士長(zhǎng)這一職位帶給我的壓力還是比較大的，首先是因?yàn)槲腋杏X作為一項(xiàng)工作的帶頭人，必須擁有過硬的本領(lǐng)，才能服眾。第二是因?yàn)槲腋械阶约涸谌绾螏ьI(lǐng)所有護(hù)理人員建強(qiáng)建好科室的方法點(diǎn)子還不夠多。
      有句話說的好“路是人走出來的'”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動(dòng)力，一心投入到工作當(dāng)中去，以高度的敬業(yè)精神回報(bào)組織對(duì)我的信任。下面，我就將本人今年以來的履職情況做如下表述，懇請(qǐng)大家對(duì)我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
      一、主要工作
      1、根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長(zhǎng)的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對(duì)待。
      2、對(duì)科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。對(duì)搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理。
      3、針對(duì)我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對(duì)病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范。對(duì)環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制，落實(shí)到工友個(gè)人。
      4、不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作，安全工作是一切工作的基礎(chǔ)，更是所有成績(jī)?nèi)〉玫那疤?。因此，做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。
      5、了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)代發(fā)展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個(gè)案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練。
      6、護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi)。我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)提出批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人，但是我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。
      7、我知道在目前競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競(jìng)爭(zhēng)、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，同時(shí)對(duì)黨的先進(jìn)理論也是認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)悟，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。
      二、好的特點(diǎn)
      1、責(zé)任心強(qiáng)，一心撲在工作上。自擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)一職以來，我就沒完整休過一個(gè)周末，沒多請(qǐng)一次假。遲到、早退等現(xiàn)象更是沒有發(fā)生過。大部分時(shí)間都是在科里，時(shí)刻保持與同事和病人的緊密聯(lián)系，及時(shí)掌握科室發(fā)展的第一手資料。
      2、思維靈活，為單位建設(shè)出謀劃策。護(hù)士長(zhǎng)這一崗位，既是管理者，又是基層建設(shè)者，怎樣能發(fā)揮好它的作用是我們每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)都應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。今年以來，本人在科室發(fā)展中，積極協(xié)調(diào)、勤于動(dòng)腦，將好的想法匯報(bào)上級(jí)，將上級(jí)的思想落實(shí)到實(shí)際當(dāng)中去，起到了較好的紐帶作用。
      3、工作標(biāo)準(zhǔn)高，樹牢爭(zhēng)第一的思想。我們的目標(biāo)只有一個(gè)，那就是最好。即使現(xiàn)在不是最好，我們也要前進(jìn)在向第一進(jìn)發(fā)的路上。所以在平時(shí)的工作中，我堅(jiān)持要干就要干的最好的工作理念，嚴(yán)格把握工作標(biāo)準(zhǔn)，為科室的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
      4、嚴(yán)格管理，關(guān)心部署。我堅(jiān)持嚴(yán)在格內(nèi)，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同時(shí)，在生活方面，對(duì)部署的關(guān)懷細(xì)致到位，使每位員工都能感受到科室的溫暖。
      三、存在問題
      1、個(gè)別護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)還不高，主要原因還是在于我個(gè)人平時(shí)對(duì)她們的傳幫帶不夠，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求低。
      2、整體護(hù)理的水平還不高，護(hù)理書寫方面有差距。
      3、病房管理方面尚不能盡如人意，個(gè)別病房有時(shí)存在秩序不規(guī)范、衛(wèi)生部到位等現(xiàn)象。
      4、在凝心聚氣方面做的工作還不夠深入，怎樣將全科室的護(hù)理人員的思想全都統(tǒng)一到單位的建設(shè)上來，是我下步主要應(yīng)該思考的問題。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)8
      結(jié)合今年的工作重點(diǎn)'醫(yī)院安全年'，創(chuàng)建'優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)'，實(shí)現(xiàn)'護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化，>管理科學(xué)化、行為規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)人性化、理念人文化、環(huán)境溫馨化、病人滿意化'的目標(biāo)，在院領(lǐng)導(dǎo)，科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下作為護(hù)理人員的我們統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，努力提高患者滿意度，在創(chuàng)建活動(dòng)中真抓實(shí)干，實(shí)現(xiàn)我科成為'優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)'?，F(xiàn)將個(gè)人護(hù)理工作具體總結(jié)如下：
      通過醫(yī)院組織學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性，牢固樹立'以人為本'和'以病人為中心'的服務(wù)理念，認(rèn)真履行護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，從根本上明確病人的生活照顧、健康促進(jìn)、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責(zé)，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施的責(zé)任。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范。遵守醫(yī)院>規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把>政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識(shí)能力和思想政治素，一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念和操守，在這個(gè)物欲橫流的社會(huì)，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，有所為，有所不為。團(tuán)結(jié)協(xié)作方面：嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時(shí)，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，工作中分工不分家，積極協(xié)調(diào)配合醫(yī)生，努力營(yíng)造良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做出努力。
      在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織的護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，護(hù)理部組織的技術(shù)操作考試。能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹'以病人為中心，以質(zhì)量為核心'的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
      我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到>挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
      年終總結(jié)
      20xx是'埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍'的一年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)提高了護(hù)理人員法制觀念，加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，使病人滿意度不斷高。通過這一年的工作學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。
      科室設(shè)置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動(dòng)性、積極性高漲，紀(jì)律性強(qiáng)，形成了全科上下團(tuán)結(jié)、誠(chéng)信、求精、務(wù)實(shí)、高效的工作氛圍，在這樣的環(huán)境
      下，作為一名骨科護(hù)士，我從無懈怠，踏踏實(shí)實(shí)兢兢業(yè)業(yè)認(rèn)認(rèn)真真做好自己的每一項(xiàng)工作，先重后輕，先急后緩。我本著'把工作做的更好'這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好骨科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。從不計(jì)較工作的輕重苦累臟臭，只要是自己看到的能做的，無論份內(nèi)份外，都會(huì)主動(dòng)去完成。積極協(xié)調(diào)配合醫(yī)生，努力營(yíng)造良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，順利救治病人。這不僅讓醫(yī)生能有愉快的心情工作，更為防止醫(yī)療糾紛打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
      骨二科像個(gè)大家庭，做為骨二科的一分子，做為一名新同志，我與同事和睦相處，同事之間無論在生活上，還是在工作中，總能互相關(guān)心，互相幫忙。
      護(hù)理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因?yàn)槲业呐Α⑽业男燎?、我的認(rèn)真、我的熱情、我的奉獻(xiàn)，過著幸?？鞓返娜兆?。我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖！雖然他們不能記住我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香！我們是那樣的天使！所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、呻吟、傷病中，但我快樂！
      通過近一年的工作學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織的護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，護(hù)理部組織的技術(shù)操作考試。能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹'以病人為中心，以質(zhì)量為核心'的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
      人總是在不斷成熟與長(zhǎng)大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。 《骨科護(hù)士年終工作總結(jié)》
      骨科護(hù)理工作總結(jié)9
      光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)XXXXXX市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一向以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和積極熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功喜悅，也有失敗辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅僅要有扎實(shí)理論，熟練臨床操作，良好職業(yè)道德，還務(wù)必培養(yǎng)自己耐心和愛心等等。六個(gè)月使用期即將結(jié)束，但我對(duì)自己要求會(huì)更加嚴(yán)格，特自己總結(jié)如下：
      在思想上，有很強(qiáng)上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自己批評(píng)，樹立了正確人生觀和價(jià)值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加醫(yī)院和科室組織各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。
      在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使目標(biāo)和知識(shí)強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識(shí)和操作技能，熟練掌握了?？浦R(shí)和各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)擴(kuò)展，廣泛涉獵其他學(xué)科知識(shí)，從而提高了自身思想文化素質(zhì)。
      在工作上，我積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對(duì)制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂問題能及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及年資深老師請(qǐng)教，努力提高自身業(yè)務(wù)水平。對(duì)待患者能禮貌禮貌服務(wù)，做到舉止禮貌、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時(shí)了解他們心理動(dòng)態(tài)，以便讓患者理解更好治療，并做好健康宣教。
      在生活上，養(yǎng)成了良好生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上生活態(tài)度打理好自己每一天。為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂于助人，擁有自己尺度均衡處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷豐富自己工作閱歷和生活。
      把有限生命投入到無限醫(yī)護(hù)工作中骨科實(shí)習(xí)小結(jié)5篇工作總結(jié)。在今后工作中我會(huì)更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進(jìn)，不斷提高自身專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好服務(wù)于患者。爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀護(hù)理人員，以無愧于白衣天使光榮稱號(hào)!
      骨科護(hù)理工作總結(jié)10
      伴隨著年末的到來，我們又平平安安兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。20xx年是收獲的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全科醫(yī)護(hù)人員的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，為了創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院積累材料?，F(xiàn)將20xx年各方面工作作如下總結(jié)：
      一、護(hù)理安全：科室建立護(hù)理鏈接本，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單并動(dòng)態(tài)評(píng)估，各種標(biāo)識(shí)規(guī)范應(yīng)用；加強(qiáng)輸血輸液各環(huán)節(jié)管理，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
      二、護(hù)理文書：完善護(hù)理文件書寫，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
      三、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理： 以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
      1、真誠(chéng)接待新入院病病人，把病人送到床前，主動(dòng)向病人家屬做入院宣教及健康教育。
      3、要求責(zé)任護(hù)士每天與家屬及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
      4、認(rèn)真執(zhí)行臨床檢查及各項(xiàng)操作的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。
      5、給病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
      6、加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的建
      議，以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急；
      四、搶救藥械： 對(duì)搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理。首先要求每位護(hù)士嚴(yán)格掌握搶救車物品及藥品的“五定”，其次要求熟練掌握搶救藥品的用途，劑量，及用法；還要求每位護(hù)士熟練掌握搶救器械及監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用。避免了搶救時(shí)的慌亂，提高搶救成效率。
      五、病房管理：首先應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi)；我要求全體醫(yī)護(hù)人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)提出批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰；其次護(hù)理人員加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的管理，勤下病房規(guī)范病房物品擺放，督促清潔員及時(shí)打掃，保證病區(qū)無異味，安靜、整潔。
      六、消毒隔離：
      1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，并每周對(duì)科室進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生員的管理。
      3、科室堅(jiān)持了每日對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行等離子消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每半年對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。.
      4、一次性用品使用后能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一巾一濕掃。
      5、病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液拖地，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
      七、禮貌禮儀：大多數(shù)護(hù)士做的比較好，嚴(yán)格按著醫(yī)院要求及時(shí)巡視病房，見著領(lǐng)導(dǎo)及本院職工熱情主動(dòng)打招呼，對(duì)待病人能夠耐心細(xì)致，合理解釋病人及家屬提出的任何問題，上班時(shí)著裝整齊，精神飽滿，接打電話時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)用語。
      八、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段重點(diǎn)患者重點(diǎn)員工的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。 ，如危重病人，把危重病人做為晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。如新調(diào)入院護(hù)士，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的老護(hù)士做新調(diào)入院護(hù)士的帶教老師，培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。
      九、護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)
      作為一個(gè)發(fā)展中的科室,我們科面臨病種雜,疑難雜癥多,護(hù)理專
      科性強(qiáng)的難題.而針對(duì)這一現(xiàn)實(shí),我果斷決定:從我做起,全員培訓(xùn). 采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房及晨會(huì)提問的方式,對(duì)一些骨科疾病的常規(guī)護(hù)理，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，保守治療、護(hù)理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，護(hù)士有了全面的認(rèn)識(shí)和了解,提高了她們的專科理論水平。
      十、存在的問題
      1、護(hù)理安全方面護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單不能正確應(yīng)用，措施不到位。
      2、基礎(chǔ)護(hù)理方面還存在不足，有的病人指甲長(zhǎng)入院處置不到位，晨晚間護(hù)理做的不到位，一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。
      3、護(hù)理文書方面還存在涂改，內(nèi)容不夠準(zhǔn)確，對(duì)于特殊病人體溫繪制不正確。
      4、消毒隔離方面液體不能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，一次性物品存在打開包后過期，手消不能按要求應(yīng)用。
      5、禮貌禮儀方面新護(hù)士做的不盡人意需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
      新的一年，新的開始，來年將更努力的工作和學(xué)習(xí)，不負(fù)醫(yī)院的培養(yǎng)。特別感謝護(hù)理部給我各種成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，使我不斷的鞭策自己努力學(xué)習(xí)和改進(jìn)自我。護(hù)理工作就是實(shí)實(shí)在在地工作我將繼續(xù)“享受工作，享受生活”?。?！
      骨科護(hù)理工作總結(jié)11
      一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計(jì)劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：
      一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理
      在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下，通過規(guī)范臨床護(hù)理工作，優(yōu)化護(hù)理工作模式，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，落實(shí)床位責(zé)任到人，保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位，扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、護(hù)士滿意的效果。
      1、優(yōu)化護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)理責(zé)任
      通過加強(qiáng)全員培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性，在全科營(yíng)造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實(shí)行扁平化管理，護(hù)理組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)10名左右患者，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。
      2、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著效果
      早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量；
      醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況；
      午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；
      下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；
      晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。
      通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題；建立了“要事交接本”，達(dá)到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。
      3、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理內(nèi)涵
      定期收集病人反饋意見，并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度，保證專業(yè)照護(hù)，優(yōu)化病房秩序。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊，貼近病人，突出?？谱o(hù)理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。
      4、推行彈性排班，完善績(jī)效考核
      為挖掘人力資源潛力，滿足實(shí)際工作需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制。護(hù)士長(zhǎng)建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿，在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
      二、護(hù)理安全管理
      骨科病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。
      1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立以護(hù)十長(zhǎng)為首的健康教育、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、總結(jié)。接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每月全院護(hù)士長(zhǎng)檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)深人病房，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
      2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理
      重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
      三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作
      定期對(duì)科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行消毒隔離培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。
      四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)
      組織全科護(hù)理人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)甘肅省護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測(cè)單、長(zhǎng)臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護(hù)理交班報(bào)告記錄方法。使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，簡(jiǎn)化了護(hù)理書寫，把時(shí)間還給了護(hù)士，把護(hù)士換給了病人，提高了護(hù)理質(zhì)量。
      五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟(jì)效益
      增收方面：遵循“社會(huì)效益化、經(jīng)濟(jì)效益合理化”的經(jīng)營(yíng)理念，熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，開展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如動(dòng)靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費(fèi)，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益。
      六、病房管理
      護(hù)士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項(xiàng)工作，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計(jì)劃中提出，并對(duì)護(hù)士提出具體工作要求。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)12
      在實(shí)習(xí)的過程中我們應(yīng)當(dāng)把自己當(dāng)作是一名護(hù)士，要用護(hù)士的行為規(guī)范來要求自己，很多時(shí)候，我都覺得自己是實(shí)習(xí)生，不敢動(dòng)手，不該發(fā)問，不管來叫老師做什么都覺得理所當(dāng)然的，其實(shí)我們有時(shí)候失去了很多鍛煉機(jī)會(huì)，實(shí)習(xí)很重要，如果實(shí)習(xí)的很好對(duì)以后走上工作崗位，會(huì)懂得的更多一點(diǎn)。實(shí)習(xí)期間必須不怕苦、臟、累，付出比別人更多一點(diǎn)，這樣你才能比別人學(xué)的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費(fèi)勁，不要讓自卑埋沒你的才能。
      當(dāng)我們還在學(xué)校的時(shí)候，是多么地羨慕，那些學(xué)姐們看到她們洗著工作服，幻想著自己什么時(shí)候也能像她們那樣穿著護(hù)士服，早點(diǎn)實(shí)習(xí)吧，心中無限期待。
      剛實(shí)習(xí)時(shí)，很茫然，不知該干什么，從何入手找不到一點(diǎn)頭緒，是帶教老師引導(dǎo)我、鼓舞我。端正我的思想，護(hù)士不是簡(jiǎn)單的機(jī)械化，而是用心、用愛去關(guān)懷每一個(gè)病人，在工作中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地完善，、提高，我們的技術(shù)，減輕病人痛苦。
      帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對(duì)我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手
      在重癥監(jiān)護(hù)病房我的帶教老師是院里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)，以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動(dòng)，有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會(huì)與老師溝通，還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇蠋熋刻於寄芸吹轿业倪M(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天！
      現(xiàn)在我進(jìn)入了骨科。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動(dòng)而沒有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)老師對(duì)我的期望！
      在外科的時(shí)候，經(jīng)常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當(dāng)胃管遞到手中時(shí)卻不知該如何下手?？磩e人做事和自己做事是兩把事，應(yīng)該謙虛一點(diǎn)把握好每次機(jī)會(huì)！
      現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了三年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人，老師交流不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：
      以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地接受那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)13
      20xx年以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，強(qiáng)化各項(xiàng)制度的落實(shí)，深入開展“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”“三甲復(fù)審”準(zhǔn)備工作。我科緊緊圍繞護(hù)理部及科室今年工作計(jì)劃與重點(diǎn)，積極加強(qiáng)創(chuàng)優(yōu)工作，基本完成年初制定的工作計(jì)劃，將病房的護(hù)理工作具體匯報(bào)如下：
      一、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境
      病房每日通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格認(rèn)真按周程、日程進(jìn)行工作，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，認(rèn)真履行護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從根本上明確護(hù)士生活照顧、健康促進(jìn)、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責(zé)，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施的責(zé)任。使每一個(gè)責(zé)任護(hù)士明確每一天工作的內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)按周程日程進(jìn)行抽查。在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。
      二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量提升護(hù)士形象
      1、搬入新樓層以后最大的改變就是規(guī)范護(hù)士的禮儀與文明用語使用，首先每天的晨會(huì)交班，要求每個(gè)護(hù)士的儀表整齊，語言要規(guī)范，通過不斷的培訓(xùn)和管理現(xiàn)在晨會(huì)交班每個(gè)護(hù)士都已養(yǎng)成良好的交班禮儀與習(xí)慣。
      2、另外通過強(qiáng)化推行“首診負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，例如每天早上交
      接班時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)入病房時(shí)對(duì)患者認(rèn)真做好自我介紹，嚴(yán)格按照交接班程序進(jìn)行交接班，同時(shí)每天護(hù)士長(zhǎng)深入病房廣泛聽取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見，對(duì)存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴。
      3、大力推行文明用語的使用與儀表著裝的得體。強(qiáng)化每一位護(hù)士養(yǎng)成開口說：你好，的習(xí)慣，在工作中見到任何人來咨詢、來辦住院、來探視或是院內(nèi)部人員外部人員來檢查工作，每一位護(hù)士都要起立問好，做到來有迎聲，走有送聲。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在工作中的運(yùn)用與落實(shí)，充分展示護(hù)士應(yīng)有的文明素質(zhì)與形象。
      三、進(jìn)一步提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
      1、我科強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。我們要求做到五點(diǎn)：儀表美一點(diǎn)、問候多一點(diǎn)、巡視勤一點(diǎn)、觀察細(xì)一點(diǎn)、業(yè)務(wù)精一點(diǎn)。尤其是護(hù)士們真誠(chéng)的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。
      2、改革排班：結(jié)合我科具體情況，排班模式進(jìn)一步優(yōu)化推行了護(hù)理人員彈性排班制。在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
      3、優(yōu)化護(hù)理模式，落實(shí)責(zé)任護(hù)理
      通過加強(qiáng)全員培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性，在全科營(yíng)造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式。加強(qiáng)病房管理，每天護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查病房管理，使每一位護(hù)士從心里重視這項(xiàng)工作，班班進(jìn)行清潔交接班。使我科病房達(dá)到一個(gè)醫(yī)院應(yīng)有的整潔化、規(guī)范化。責(zé)任護(hù)士掌握病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求。護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著效果。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。多次獲患者提名表揚(yáng)的護(hù)士有魏海燕、翁金金、鄧可非、丁潔。
      四、護(hù)理安全管理
      骨科治療透明度高，病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。
      1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，以護(hù)士長(zhǎng)為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、總結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)每周在科室會(huì)議把本周的工作重點(diǎn)、工作中存在問題、整改措施進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)接受至少每月一次的護(hù)理部不定期檢查。同時(shí)我科非常重視檢查結(jié)果，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
      2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理
      重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，同時(shí)每周對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋總結(jié)改進(jìn)。
      3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)
      針對(duì)骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時(shí)段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能，采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。同時(shí)每月護(hù)士例會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)針對(duì)急診急救方面護(hù)士的言行舉止的要求，講解溝通的技巧與重要性，使每一位護(hù)士的心里對(duì)此項(xiàng)工作高度的重視，避免引發(fā)病人及家屬反感及矛盾的言行。針對(duì)溝通解釋方面不謹(jǐn)慎、易引發(fā)糾紛的護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)督、指導(dǎo)，有效避免糾紛發(fā)生。
      五、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
      1、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級(jí)電子病歷的學(xué)習(xí)，勤學(xué)多問，加班加點(diǎn)。維持科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無一例跑費(fèi)及糾紛投訴發(fā)生。
      2、成功創(chuàng)建成為重點(diǎn)學(xué)科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實(shí)施，收到良好的社會(huì)效應(yīng)。
      3、為我院三甲評(píng)審工作，所有的護(hù)士姐妹們都付出了真心和努力，不管任何時(shí)候，只要是工作上的需要，每一個(gè)人都會(huì)聽從指揮，無怨無悔的加班加點(diǎn)。特別是科室年齡小的護(hù)士們所起的帶頭作用功不可沒！在我科大力弘揚(yáng)正能量，每周都會(huì)點(diǎn)名表揚(yáng)操作規(guī)范、善于溝通、患者表揚(yáng)的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)這些護(hù)士的工作都會(huì)給予肯定與鼓勵(lì)，這樣大大加快護(hù)理工作的規(guī)范化的步伐。在管理工作中護(hù)士長(zhǎng)善于發(fā)掘護(hù)士潛能與專長(zhǎng)，盡量發(fā)揮每一位護(hù)士的專長(zhǎng)與特點(diǎn)，使我科大體上的管理達(dá)到規(guī)范化。例如魏海燕、翁金金善于溝通與處理護(hù)患矛盾，由他們擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，使各種護(hù)患矛盾扼殺在萌芽中。趙玉帆、劉芳君、丁潔文明用語、儀表禮儀方面做得非常出色自然，以她們?yōu)榈浞?，全科大力推行文明禮儀服務(wù)，推動(dòng)了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和形象的提升?，F(xiàn)在我科每位護(hù)士各項(xiàng)操作基本都養(yǎng)成推治療車、護(hù)理車的良好工作習(xí)慣。一個(gè)團(tuán)體是否具備凝聚力重要的核心效應(yīng)，要求護(hù)士們做到的，護(hù)士長(zhǎng)首先做到。好護(hù)士是夸出來的，所以在工作鼓勵(lì)多于批評(píng)對(duì)于護(hù)士質(zhì)量的提高有很大的效力。也有助于護(hù)士長(zhǎng)管理措施的落實(shí)。
      4、腕帶及標(biāo)識(shí)的大力推廣：腕帶應(yīng)用于各查對(duì)環(huán)節(jié)，可保證護(hù)理行為的準(zhǔn)確和安全，是對(duì)醫(yī)院護(hù)理流程的補(bǔ)充和完善。今年護(hù)理部在科室推廣各種標(biāo)識(shí)牌，包括各個(gè)方面，這樣既方便患者及家屬更全面的了解所患疾病的特征，護(hù)理、治療、注意事項(xiàng)，積極配合治療護(hù)理工作。特別是各種過敏提示牌，時(shí)刻提示醫(yī)護(hù)人員及患者家屬特別要注意，同時(shí)也有利于拉近護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)人文關(guān)懷。病人標(biāo)識(shí)腕帶作為護(hù)理工作可靠的輔助工具，有效地防止因錯(cuò)誤識(shí)別病人而引發(fā)的醫(yī)療事故。
      六、重點(diǎn)加強(qiáng)新護(hù)士的培訓(xùn)
      科室護(hù)士整體的素質(zhì)是由每一個(gè)護(hù)士所組成的，以往對(duì)新護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)重視不足，沒在最初養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，后期改造是一個(gè)非常艱巨的工程，所以一個(gè)新護(hù)士是否能成為
      優(yōu)秀的護(hù)士，科室的棟梁，還要從頭抓起一開始就促使其養(yǎng)成良好的規(guī)范習(xí)慣。對(duì)新入科室的新護(hù)士要嚴(yán)格要求，護(hù)士長(zhǎng)指配科室優(yōu)秀的護(hù)士帶教。同時(shí)在工作對(duì)新護(hù)士的成績(jī)給予表揚(yáng)與肯定，以點(diǎn)帶面放大正能量效應(yīng)，帶動(dòng)全科護(hù)理規(guī)范化。陳薇入科半年來，通過認(rèn)真培訓(xùn)各方面的護(hù)理工作成績(jī)突出，工作中文明規(guī)范。以此為例為今后新護(hù)士的培訓(xùn)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)14
      一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理
      20xx年6月，骨外科在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下，擬定“奉獻(xiàn)青春、重鑄鐵骨”優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題，激情申請(qǐng)、正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成為醫(yī)院第二批試點(diǎn)病房。通過規(guī)范臨床護(hù)理工作，優(yōu)化護(hù)理工作模式，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，落實(shí)床位責(zé)任到人，保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位，扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、護(hù)士滿意的效果。
      1、優(yōu)化護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)理責(zé)任通過加強(qiáng)全員培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性，在全科營(yíng)造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實(shí)行扁平化管理，護(hù)理組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作;責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)13名左右患者，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。
      2、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”，達(dá)到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。
      3、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理內(nèi)涵定期收集病人心聲本意見，并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度，保證專業(yè)照護(hù)，優(yōu)化病房秩序。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊，貼近病人，突出?？谱o(hù)理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。
      4、推行彈性排班，完善績(jī)效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實(shí)際工作需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制。護(hù)士長(zhǎng)建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿，在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
      5、20xx年9月21日—9月30日受醫(yī)院委派，護(hù)士長(zhǎng)參加了由省衛(wèi)生廳主辦、省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心承辦的20xx年湖南省第一期護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)班，培訓(xùn)班采用專題講座、現(xiàn)場(chǎng)答疑和醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)的培訓(xùn)形式，湘雅醫(yī)院護(hù)理部主任——李映蘭，護(hù)士長(zhǎng)——?dú)W陽沙媛，省腫瘤醫(yī)院護(hù)士——李杰三位老師在不同的立場(chǎng)深刻的闡述優(yōu)質(zhì)護(hù)理，跟班湘雅醫(yī)院5病室創(chuàng)傷骨科護(hù)士長(zhǎng)彭伶俐，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)了全國(guó)重點(diǎn)護(hù)理專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，并在回院后實(shí)際工作中予以適當(dāng)借鑒，獲益匪淺!開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，全科護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護(hù)患聯(lián)系更密切、更融洽。護(hù)士責(zé)任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù)，縮短了應(yīng)燈時(shí)間;連續(xù)、全程、全面的護(hù)理服務(wù)將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，贏得了廣大患者的信賴。護(hù)理部患者滿意率調(diào)查99%以上，多次獲患者提名表揚(yáng)護(hù)士長(zhǎng)、聶鳳英、戴蓉。
      二、護(hù)理安全管理
      骨科治療透明度高，病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。
      1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
      成立以護(hù)十長(zhǎng)為首的健康教育、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、總結(jié)。接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每周全院護(hù)士長(zhǎng)檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)深人病房，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
      2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理
      重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
      3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)
      針對(duì)骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時(shí)段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能，采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
      三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作
      1、院感培訓(xùn)及考核
      于20xx年11月23日至11月26日，護(hù)士長(zhǎng)參加了由湖南省疾病預(yù)防控制中心舉辦的消毒與監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)班，不僅學(xué)習(xí)了醫(yī)院消毒知識(shí)，還了解了國(guó)際國(guó)內(nèi)新動(dòng)向，開闊了視野增長(zhǎng)了知識(shí)，并與來至全省十四個(gè)地州市的疾病預(yù)防控制中心及各級(jí)醫(yī)院學(xué)員進(jìn)行了交流，受益良多。全年組織全科人員進(jìn)行了手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、衛(wèi)生部控制醫(yī)院感染三個(gè)技術(shù)操作規(guī)程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，配合醫(yī)院感控科相關(guān)知識(shí)考試一次，合格率100%。
      2、醫(yī)療廢物的管理
      多次對(duì)科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。
      3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況全年醫(yī)院感控科在科室空氣采樣24個(gè)，戊二醛采樣12個(gè)，物表采樣12個(gè)，“84”消毒液采樣4個(gè)，手指采樣7個(gè)，臺(tái)面采樣8個(gè)，無一例超標(biāo)樣品。
      4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個(gè)，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。
      5、為迎接創(chuàng)建全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院檢查，于20xx年6月21日至22日醫(yī)院消毒隔離驗(yàn)收專項(xiàng)自查獲97分高分
      四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)
      組織全科護(hù)理人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)湖南省護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測(cè)單、長(zhǎng)臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護(hù)理交班報(bào)告記錄方法。使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，簡(jiǎn)化了護(hù)理書寫，把時(shí)間還給了護(hù)士，把護(hù)士換給了病人，提高了護(hù)理質(zhì)量。
      五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟(jì)效益
      1、增收方面：遵循“社會(huì)效益最大化、經(jīng)濟(jì)效益合理化”的經(jīng)營(yíng)理念，熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用活用足收費(fèi)政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如機(jī)關(guān)節(jié)康復(fù)儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫(yī)院改善6個(gè)雙人間病房環(huán)境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費(fèi)增加了科室純收入;加強(qiáng)催款力度，避免病人欠費(fèi)現(xiàn)象。
      2、節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費(fèi)，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。
      六、改善科室醫(yī)療環(huán)境
      增加科室醫(yī)療設(shè)施為了給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，20xx年新添置了陪護(hù)床37張，走廊更新不銹鋼新?lián)u頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設(shè)備，6個(gè)雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，平車一臺(tái)，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級(jí)床上洗頭車一臺(tái)，廣大患者及社會(huì)各界對(duì)我科的發(fā)展給予了高度評(píng)價(jià)。病人滿意度調(diào)查為99%以上。
      七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
      1、配合醫(yī)院進(jìn)行了全院護(hù)理人員優(yōu)化組合，競(jìng)爭(zhēng)上崗。
      2、圍繞“創(chuàng)建全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院教學(xué)學(xué)院”的中心工作，科室不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí)，并制定科室相應(yīng)實(shí)施方案。
      3、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級(jí)電子病歷的學(xué)習(xí)，勤學(xué)多問，加班加點(diǎn)維持科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無一例跑費(fèi)及糾紛投訴發(fā)生。
      4、多次準(zhǔn)備、迎接了省級(jí)，市級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及消毒隔離檢查，獲上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。
      5、順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)型，進(jìn)行排班模式改革，正式啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，成為醫(yī)院第二批試點(diǎn)病房。
      6、成功創(chuàng)建成為常德市重點(diǎn)學(xué)科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實(shí)施，收到良好的社會(huì)效應(yīng)。
      八、病房管理
      我認(rèn)為，比較而言，這方面的問題相對(duì)多些。因?yàn)樵谖覀冏o(hù)士的意識(shí)當(dāng)中，病房管理就是護(hù)士長(zhǎng)的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責(zé)。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護(hù)士長(zhǎng)不在的時(shí)候，病房就顯得比較亂。新下發(fā)的《湖南省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況!這就告訴護(hù)士們，護(hù)士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項(xiàng)工作，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計(jì)劃中提出，并對(duì)護(hù)士提出具體工作要求。
      骨科護(hù)理工作總結(jié)15
      在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求，特別是通過這一年我院三乙評(píng)審的準(zhǔn)備及驗(yàn)收工作，讓我們懂得我們面對(duì)的不僅僅是醫(yī)院的榮譽(yù)，更重要的是我們作為醫(yī)院一員的責(zé)任與義務(wù)，我們骨科護(hù)理隊(duì)伍以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支具有凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍。
      圍繞護(hù)理部總體目標(biāo)，在護(hù)理部的統(tǒng)一布署下，我們首先從思想上統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)：一個(gè)醫(yī)院護(hù)理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級(jí)主管部門的檢驗(yàn)、證實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機(jī)遇通過審核?，F(xiàn)將我科護(hù)理工作總結(jié)如下：
      一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
      1、重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。
      2、落實(shí)了護(hù)理十五項(xiàng)核心制度、各種應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等等例如查對(duì)制度：
      （1）要求每天醫(yī)囑雙人核對(duì)，每天查對(duì)一次，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄；
      （2）護(hù)理操作時(shí)要實(shí)行床邊雙人核對(duì)及使用二種以上對(duì)患者識(shí)別的方法；
      （3）手術(shù)患者與手術(shù)室護(hù)士做好交接患者等。防止護(hù)理不良事件發(fā)生。
      3、認(rèn)真落實(shí)骨科、手外科護(hù)理常規(guī)及十大安全目標(biāo)，?？谱o(hù)理安全指引，做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與提高，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，全科護(hù)理人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。
      4、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，落實(shí)護(hù)理部制定的爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)的方法和措施，實(shí)行了人性化彈性排班，簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，做到把護(hù)士還給病人。
      二、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
      1、以創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院為楔機(jī)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行各方面知識(shí)、?？评碚摗？萍寄堋⒉⒔M織理論、操作考試。
      2、參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
      3、落實(shí)護(hù)理查房制度，科室每周執(zhí)行三級(jí)護(hù)理查房1—2次，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，并以提問的方式進(jìn)行，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)，以達(dá)到提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
      4、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
      5、實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，對(duì)各不同年資的護(hù)士執(zhí)行不同的培訓(xùn)計(jì)劃。
      三、抓好質(zhì)量管理
      1、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，設(shè)置工作重點(diǎn)，堅(jiān)持把以病人為中心的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
      2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循，形成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠
      3、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)落實(shí)，患者從入院到出院的整個(gè)過程由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，納入質(zhì)量管理。制定可行的應(yīng)知應(yīng)會(huì)考核計(jì)劃，每周嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行考核，做到人人過關(guān)，充分調(diào)卻每一位護(hù)士的能動(dòng)性、主動(dòng)性。
      一、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“三級(jí)甲等”中醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺(tái)帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，科室獎(jiǎng)金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
      二、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”?？剖覂?nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。
      一是抓合理用藥。
      二是抓單病種費(fèi)用。
      三是抓一次性材料的使用。
      四是加快病床周轉(zhuǎn)。
      通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
      三、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)，今年加大了對(duì)PPH手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)讓病人花最少的錢得到最好的效果。
      四、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、?？茖２?、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及?？茖２≈?，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。
      一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
      第三篇：骨科護(hù)理常規(guī)..
      骨科護(hù)理常規(guī)
      一、骨科手術(shù)一般護(hù)理(一)術(shù)前準(zhǔn)備
      1.按一般外科護(hù)理常規(guī)。
      2.皮膚準(zhǔn)備：將準(zhǔn)備范圍內(nèi)皮膚上的汗毛或毛發(fā)剃凈再清洗擦干。
      （二）術(shù)后護(hù)理
      1．選用硬板床按照一般外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。2．臥位：
      （1）四肢手術(shù)后抬高患肢，以利于血液回流。（2）對(duì)石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。3．嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)。
      4．骨科手術(shù)后一般10天～14天拆線。
      （三）健康指導(dǎo)
      1．指導(dǎo)患者及時(shí)恢復(fù)功能鍛煉，目的是恢復(fù)局部肢體功能和全身健康，防止并發(fā)癥，使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。一般術(shù)后鍛煉可分為3期：
      （1）初期：術(shù)后1周～2周，在醫(yī)護(hù)人員的輔助下，活動(dòng)量由輕到重，幅度由小到大。
      （2）中期：從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時(shí)間，可根據(jù)病情需要，在初期鍛煉的基礎(chǔ)上及時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度、時(shí)間。（3）后期：加強(qiáng)對(duì)癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復(fù)。2．鼓勵(lì)患者早期床上運(yùn)動(dòng)，手拉吊環(huán)，抬高身體，增加肺活動(dòng)量及促進(jìn)循環(huán)，防止肺不張、肺部感染、下肢靜脈血栓的形成。
      二、石膏固定護(hù)理
      （一）一般護(hù)理
      1．凡行石膏固定患者應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感知覺及運(yùn)動(dòng)情況；遇有血液循環(huán)障礙，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。
      2．石膏未干固前需搬運(yùn)患者時(shí)，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，預(yù)防變形與折斷。
      3．石膏包扎不宜過緊，以免產(chǎn)生壓迫。將患肢抬高，預(yù)防腫脹出血。寒冷季節(jié)更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)。觀察和判斷石膏固定肢體的遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感知覺和運(yùn)動(dòng)狀況，密切注意患肢腫脹腫脹程度，以及皮膚溫度、顏色、感知覺的改變等。
      4．會(huì)陰及臀部周圍的石膏易受大小便污染，故除保持局部清潔外，該部石膏開窗大小要適宜。有污染時(shí)，及時(shí)用軟毛巾擦拭干凈；換藥時(shí)及時(shí)清除分泌物，嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)更換石膏。
      （二）預(yù)防壓瘡
      經(jīng)常觀察和檢查露于石膏外的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，督促患者及患者家屬進(jìn)行按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，以防止壓瘡形成。
      （三）出血觀察
      1．石膏內(nèi)面切口出血時(shí)，應(yīng)觀察石膏表面、邊緣及床單有無血跡
      2．若石膏表面有血跡滲出，應(yīng)觀察出血時(shí)間及出血量，判斷石膏表面血跡是否擴(kuò)大，如發(fā)現(xiàn)血跡邊緣不斷擴(kuò)大，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。
      （四）功能鍛煉
      指導(dǎo)病人加強(qiáng)未固定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)。定時(shí)翻身，患肢置功能位；病情允許時(shí)，適度下床活動(dòng)。
      三、牽引術(shù)護(hù)理
      （一）牽引的定義
      牽引術(shù)是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗力達(dá)到整
      復(fù)和維持復(fù)位，包括皮牽引和骨牽引。
      （二）一般護(hù)理 1．骨科一般護(hù)理常規(guī)。
      2．維持有效血液循環(huán)。加強(qiáng)肢端血液循環(huán)觀察，重視病人的主訴；及時(shí)檢查有無局部包扎過緊、牽引重量過大等所至的血液循環(huán)障礙，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理。同時(shí)，嚴(yán)密觀察有無血管、神經(jīng)損傷癥狀。發(fā)現(xiàn)相應(yīng)臨床征象，及時(shí)匯報(bào)處理。
      3.保持有效牽引。皮牽引時(shí)，注意防止?fàn)恳姿缮?、脫落。骨牽引時(shí)，注意定期擰緊牽引弓的螺母，防止脫落。牽引時(shí)，應(yīng)保持牽引錘懸空，滑車靈活，保持牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。牽引治療期間，必須保持正確的體位，明確告知病人及家屬，不得擅自改變體位，達(dá)到有效牽引。牽引重量不得隨意增減，不可隨意放松牽引繩。
      4.預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防壓瘡：骨突部位經(jīng)常按摩，并保持皮膚、床單位整潔、干燥。預(yù)防牽引針眼感染：釘孔處每日滴75%酒精兩次，避免牽引針滑動(dòng)。預(yù)防關(guān)節(jié)僵直：應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)和按摩等。預(yù)防足下垂：下肢牽引時(shí)，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，加強(qiáng)足部的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。預(yù)防墜積性肺炎：定期翻身、排背、促進(jìn)排痰。預(yù)防便秘：適量食用水果，合理飲食，腹部環(huán)形按摩等。
      （三）健康指導(dǎo) 1.堅(jiān)持功能鍛煉。2.保持牽引的有效性。3.做好出院指導(dǎo)。
      四、小夾板固定護(hù)理
      利用與肢體外形相適應(yīng)的特殊夾板，配以薄軟的襯墊，外側(cè)給予繃帶包扎形成2處-3處著力點(diǎn)，可以固定骨折部位，防止移位。
      （一）一般護(hù)理
      1.執(zhí)行骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2.做好心理護(hù)理，消除恐懼心理。3.選擇合適的夾板及內(nèi)襯。
      （二）夾板固定后護(hù)理
      1.夾板和內(nèi)襯不可隨意移動(dòng)或消除。
      2.繃帶捆扎松緊合適，一般以圍繞兩周，上下活動(dòng)1cm為宜?；罱Y(jié)打在外側(cè)或離開傷口。
      3.復(fù)位外固定后搬運(yùn)肢體，應(yīng)充分給予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊帶托起，懸吊在胸前。
      4.注意觀察患肢血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)肢端皮膚蒼白或青紫，溫度下降，脈搏減弱或消失，劇烈疼痛或指、趾麻木，活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)立即放松繃帶，重新檢查處理。5.復(fù)位后患肢腫脹，應(yīng)每日調(diào)整放松繃帶，復(fù)位4天后腫脹開始消退，須每日調(diào)整收緊繃帶。
      6.抬高患肢，以助靜脈和淋巴回流，減輕腫脹及疼痛。7.注意傾聽病人主訴，避免因紙墊移位或包扎過緊造成局部壓迫性潰瘍或壞死。
      8.鼓勵(lì)病人進(jìn)行固定以外關(guān)節(jié)和固定以內(nèi)肌肉的活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。
      （三）健康教育
      1.指導(dǎo)早期功能鍛煉，即肌肉靜止位收縮等，動(dòng)作要輕柔，輔助按摩。
      2.上肢夾板固定第1周，囑病人握拳和進(jìn)行背肌收縮；第2周握拳同時(shí)做腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，第3周開始加做肩部的前屈、后伸活動(dòng)。
      3.下肢固定者，第1周做踝關(guān)節(jié)、足趾伸屈活動(dòng)；第2周開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈；第3周加做膝關(guān)節(jié)活動(dòng)；第4周～6周，骨折基本穩(wěn)定，可柱拐下地活動(dòng)，但不可負(fù)重。
      4.一般上肢固定6周～8周，下肢固定8周～10周，要及時(shí)復(fù)診。
      五、骨折護(hù)理
      骨的連續(xù)性完全或部分中斷稱骨折。
      （一）一般護(hù)理
      1.心理護(hù)理：耐心傾聽病人主訴，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。
      2.飲食：給予骨質(zhì)愈合所需的營(yíng)養(yǎng)需要。
      （二）專科護(hù)理
      1.密切觀察患肢感覺、活動(dòng)、皮溫、血運(yùn)等情況。2.如有疼痛，查明原因及時(shí)給予處理。3.注意外固定處的松緊，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。4.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防腫脹。5.外固定期間應(yīng)注意未被固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，解除外固定后再行整個(gè)肢體的活動(dòng)。6.預(yù)防臥床引起的各種并發(fā)癥。
      （三）健康教育
      1.環(huán)境應(yīng)安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。
      2.講解疼痛的原因及解決的方法。3.說明外固定的意義，抬高患肢的目的。4.介紹功能鍛煉的意義，以取得配合，并教其正確的方法。
      5.做好飲食指導(dǎo)。
      六、鎖骨骨折護(hù)理
      鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發(fā)于鎖骨中外1/3處。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。直接暴力可以引起粉碎性骨折，但較少見。
      （一）保守療法護(hù)理
      1.執(zhí)行骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)。
      2.復(fù)位后保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。
      3.去枕平臥于硬板床上，兩肩胛骨間墊一窄枕以便兩肩后伸、外展。
      4.了解疼痛的性質(zhì)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)處理。5.觀察有無神經(jīng)損傷及壓迫癥狀。6.給病人以精神安慰，減輕其焦慮心理。7.指導(dǎo)病人及家屬掌握適時(shí)功能鍛煉的方法。
      （二）手術(shù)治療 1.術(shù)前護(hù)理：
      （1）執(zhí)行骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）保持有效固定。2.術(shù)后護(hù)理：
      （1）執(zhí)行骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
      （2）用“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不
      能壓迫太緊，盡量臥床休息。（3）觀察切口滲出情況。
      （4）觀察患側(cè)上肢有無感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)異常及時(shí)處理匯報(bào)。
      （5）指導(dǎo)病人及家屬掌握適時(shí)功能鍛煉的方法。
      （三）健康教育
      1.局部固定后應(yīng)保持挺胸提肩姿勢(shì)，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，并叮囑練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如做挺胸、雙手叉腰動(dòng)作。除了必須以臥位保持復(fù)位和固定的病人外，均可下地活動(dòng)，但要禁忌做肩前屈、內(nèi)收等動(dòng)作。
      2.解除外固定后，開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。首先分別練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，重點(diǎn)練習(xí)薄弱方面，如肩前屈?；顒?dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多。然后進(jìn)行多個(gè)方面的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，兩臂做劃船動(dòng)作等。七、四肢骨折手術(shù)護(hù)理
      常見的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科頸骨折，尺、橈骨干骨折，橈骨下端骨折，股骨頸骨折，股骨干骨折，股骨粗隆區(qū)骨折，股骨髁骨折，脛腓骨骨折，脛骨平臺(tái)骨折，髕骨骨折等。
      （一）術(shù)前護(hù)理
      1.執(zhí)行骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
      2.心理護(hù)理，向患者解釋手術(shù)的目的，取得配合。
      （二）術(shù)后護(hù)理
      1.執(zhí)行骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
      2.采取合適的體位，適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛。股骨頸骨折者，應(yīng)保持肢體于外展中立位，防止因髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位；長(zhǎng)期肢體固定及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)置患肢于功能位。
      3.若無禁忌癥，應(yīng)早期進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，以利靜脈血液和淋巴液回流。4.及時(shí)調(diào)整夾板、繃帶或石膏的松緊度，對(duì)疑有骨筋膜室綜合癥者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師做減壓處理。5.嚴(yán)密觀察四肢骨折病人肢端有無劇痛、麻木、皮溫降低、蒼白或青紫等征象；有無肢端甲床血液充盈時(shí)間延長(zhǎng)，脈搏減弱或消失等動(dòng)脈血供受阻現(xiàn)象。對(duì)血液灌注不足的肢體，需防抬高患肢時(shí)過高加重缺血癥狀，嚴(yán)禁局部按摩、熱敷、理療，以免加重組織缺血損傷。
      6.觀察傷口的滲血情況。
      7.對(duì)長(zhǎng)期臥床者，定時(shí)排背，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，防止墜積性肺炎。協(xié)助病人定時(shí)翻身和按摩骨突處，保
      持床單位整潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生。
      8.根據(jù)骨折愈合過程，指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，廢用綜合征等的發(fā)生。
      （三）健康教育
      1.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)素的供給。2.功能鍛煉：指導(dǎo)病人有計(jì)劃和正確地進(jìn)行功能鍛煉。（1）脛腓骨骨折：傷后早期進(jìn)行髕骨的被動(dòng)活動(dòng)和趾間關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。外固定期練習(xí)膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，禁止在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折的穩(wěn)定。待除去外固定后，全面進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步下地行走。（2）肱骨干骨折：復(fù)位固定后即開始手指主動(dòng)伸屈活動(dòng)。外固定或手術(shù)內(nèi)固定者：2周～3周后進(jìn)行腕、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動(dòng)；4周～6周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。
      （3）肱骨髁上骨折：傷后一周內(nèi)開始進(jìn)行練習(xí)握拳、伸指、伸腕活動(dòng)。
      （4）尺、橈關(guān)節(jié)雙骨折：進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)避免骨折段再移位。
      （5）Coles骨折：復(fù)位內(nèi)固定后即開始握拳，運(yùn)動(dòng)手指、掌指、肘關(guān)節(jié)及前臂主動(dòng)舒縮，并逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)和屈伸活
      動(dòng)。至3周～4周解除固定后，兩手掌相對(duì)練習(xí)腕背伸，兩手背相對(duì)練習(xí)掌屈。
      （6）股骨頸骨折；按康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行功能鍛煉，正確使用拐杖及其他助行器，以防跌倒。
      （7）股骨干骨折：疼痛減輕后，即開始進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，以促進(jìn)血液循環(huán)
      3.定期復(fù)查，評(píng)估功能鍛煉恢復(fù)情況。
      八、關(guān)節(jié)脫位及損傷護(hù)理
      在運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)面相互間的關(guān)系超出正常范圍之外而不能自行復(fù)原時(shí)，即可形成關(guān)節(jié)脫位。
      關(guān)節(jié)脫位多見有：肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭脫位、髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)脫位一般多為先天性的。
      （一）病情觀察
      1.石膏固定者，觀察末梢血液循環(huán)情況，若肢端出現(xiàn)腫脹、麻木、皮膚青紫、皮溫降低及疼痛，說明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。
      2.牽引病人應(yīng)觀察是否牽引有效，有無壓迫神經(jīng)癥狀，保持患肢的功能位。
      （二）常規(guī)護(hù)理
      1.抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。2.協(xié)助醫(yī)生及時(shí)復(fù)位，并向病人講述復(fù)位后固定的重
      要性，防止習(xí)慣性脫位。
      3.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，局部早期可冷敷，超過24小時(shí)局部熱敷，以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。4.指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉。（1）肩關(guān)節(jié)：
      ①?gòu)?fù)位后用肩鎖固定帶患肢懸吊于胸前，疼痛腫脹減輕后，可指導(dǎo)患者用健側(cè)手緩慢推動(dòng)外展與內(nèi)收活動(dòng)，活動(dòng)范圍以不引起患肢疼痛為限。
      ②3周后指導(dǎo)病人進(jìn)行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉。病人彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點(diǎn)做圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，開始范圍小逐漸擴(kuò)大畫環(huán)的范圍。
      ③4周后指導(dǎo)病人做手指爬墻和高舉摸頂鍛煉，病人面對(duì)或側(cè)身對(duì)墻而立，患手摸墻用手指交替向上爬直至肩關(guān)節(jié)上舉完全正常。手高舉摸頂，是指患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩胛骨，使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常。（3）肘關(guān)節(jié)：
      ①固定期間可以做伸指握拳等鍛煉，同時(shí)在外固定保護(hù)下做肩、腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。
      ②外固定去除后，練習(xí)肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)及肘關(guān)節(jié)的周圍肌力。鍛煉時(shí)應(yīng)注意主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔，以不引起劇烈疼痛為度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎從而加重肘關(guān)節(jié)僵硬。
      （4）髖關(guān)節(jié)：
      ①?gòu)?fù)位后在皮牽引固定下行上肢及患肢踝關(guān)節(jié)活動(dòng) ②3日后，進(jìn)行抬臀練習(xí)。
      ③去除皮牽引后，指導(dǎo)病人用雙拐練習(xí)步行。④由于髖關(guān)節(jié)脫位后有發(fā)生股骨頭壞死的可能，因此患肢不能過早負(fù)重，最好觀察3個(gè)月，經(jīng)X線檢查證實(shí)股骨頭血運(yùn)良好后方可棄拐步行。（5）膝關(guān)節(jié): ①石膏固定當(dāng)日，疼痛減輕后開始練習(xí)足趾的活動(dòng)。②固定期間積極鍛煉股四頭肌舒縮。
      ③石膏去除后開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈活動(dòng)。如主動(dòng)屈伸有困難時(shí)應(yīng)輔以外力鍛煉，主要的方法有弓步壓腿，扶床下蹲，負(fù)重伸膝等。
      （四）健康教育
      為了促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)功能障礙，避免發(fā)生再脫位，在關(guān)節(jié)復(fù)位數(shù)日后，就要開始適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮活動(dòng)和其他關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
      九、手外科一般護(hù)理
      （一）術(shù)前準(zhǔn)備
      1．心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)的目的、方法和注意事項(xiàng)，了解患者對(duì)手術(shù)的要求，取得患者密切配合。2.根據(jù)醫(yī)囑備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查單，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間測(cè)定、肝腎功能、B超、血管造影、心電圖、X線片等。
      3.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：原則是超過手術(shù)部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)以上。4.手術(shù)前1天：
      （1）根據(jù)醫(yī)囑做血型測(cè)定、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚過敏試驗(yàn)。
      （2）手術(shù)前晚10時(shí)后禁食，12時(shí)后禁水。5.手術(shù)日晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥，并將病歷及患肢X線片帶入手術(shù)室。
      （二）術(shù)后護(hù)理 1.按麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理。
      2.體位：平臥位，患肢抬高20°～30°，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肢體腫脹。顯微外科手術(shù)患者需絕對(duì)臥床10天～14天。
      3.嚴(yán)密觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺、運(yùn)動(dòng)及切口滲血情況，如有異常情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4.按醫(yī)囑給予抗生素及擴(kuò)血管藥物，并觀察藥物反應(yīng)。5.如用石膏固定或用外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常規(guī)護(hù)理。
      6.恢復(fù)期必須進(jìn)行早期功能鍛煉，尤其是肌腱損傷者，術(shù)后3天～4天后應(yīng)立即進(jìn)行伸屈指運(yùn)動(dòng)。
      （三）健康指導(dǎo)
      1.帶石膏固定出院者應(yīng)按期來院拆石膏。
      2.帶外固定支架出院者，遵醫(yī)囑隨訪，并注意保持釘孔的清潔和干燥。3.按醫(yī)囑定時(shí)服藥。
      4.加強(qiáng)主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸加大運(yùn)動(dòng)幅度和量，直至手的功能恢復(fù)為止（肌腱損傷手術(shù)后，以主動(dòng)鍛煉為主；周圍神經(jīng)損傷手術(shù)后，以被動(dòng)鍛煉為主）。
      十、游離皮瓣移植術(shù)護(hù)理
      （一）術(shù)前護(hù)理
      1．心理護(hù)理：手術(shù)后被動(dòng)體位時(shí)間久，生活絕不能自理，要有心理準(zhǔn)備。
      2．協(xié)助做好各種檢查，肝腎功能、心電圖、出凝血時(shí)間測(cè)定等。
      3．術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要，勸   戒煙。
      4．手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天備皮，包括受區(qū)與供區(qū)皮膚。
      5．術(shù)前1天，完成藥物過敏試驗(yàn)及其它術(shù)前準(zhǔn)備。6．手術(shù)日晨按醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。
      （二）術(shù)后護(hù)理 1．麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理。
      2．臥位：平臥14小時(shí)左右，患側(cè)抬高，略高于心臟水平。雙下肢橋式交叉皮瓣應(yīng)四周墊穩(wěn)，搬動(dòng)時(shí)，雙下肢同時(shí)抬高，防止皮橋血管蒂撕脫。
      3．嚴(yán)密觀察生命體征，定期記錄體溫、脈搏、呼吸，必要時(shí)吸氧。
      4．局部觀察：遵醫(yī)囑局部使用烤燈照射，注意觀察皮膚溫度、顏色、毛細(xì)血管充盈，并與健側(cè)對(duì)比。發(fā)現(xiàn)皮瓣血循環(huán)障礙，及時(shí)通知醫(yī)生。
      5．做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染發(fā)生。6．預(yù)防皮膚感染：保持創(chuàng)面清潔及床單干凈。7．正確進(jìn)行皮溫測(cè)定，并與健側(cè)皮溫相比較。
      骨科專科護(hù)理十大安全質(zhì)量目標(biāo)
      發(fā)布日期：2009-9-16 17:27:00 點(diǎn)擊次數(shù)：2362次 字體：[大 中 小]
      目標(biāo)一：能有效預(yù)防足下垂
      1、有足下垂的護(hù)理指引、護(hù)理流程
      2、能夠準(zhǔn)確評(píng)估發(fā)生足下垂高風(fēng)險(xiǎn)患者：截癱、腓總神經(jīng)損傷、牽引、下肢石膏固定患者
      3、臥床休息時(shí)保持足背伸90度中立位，在足部置放一個(gè)軟墊，避免足懸空。
      4、教會(huì)病人及家屬正確使用抗足下垂的輔助用具。
      5、指導(dǎo)、督促牽引、下肢石膏固定患者主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，每日4次，每次5-10分鐘。
      6、指導(dǎo)、督促截癱、腓總神經(jīng)損傷患者被動(dòng)作從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和
      伸展活動(dòng)，每日4次，每次15-20分鐘。
      7、及時(shí)準(zhǔn)確的記錄護(hù)理過程。目標(biāo)二：正確擺放病人技體功能位
      1、肢體功能位符合病人病情需要，利于骨病康復(fù)。
      2、病人感覺舒適，骨突處有合適襯墊，避免局部壓瘡發(fā)生。
      3、肩關(guān)節(jié)：外展45度，前屈30度，外旋15度
      4、肘關(guān)節(jié)：屈伸90度
      5、腕關(guān)節(jié)：背屈20-30度，尺傾5-10度
      6、髖關(guān)節(jié)：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度
      7、膝關(guān)節(jié)：屈曲5度或伸直180度
      8、踝關(guān)節(jié)：背屈90度
      9、能在病情允許下有計(jì)劃指導(dǎo)個(gè)體化關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免或減少關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。目標(biāo)三：防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生
      1、有預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理指引、護(hù)理流程。
      2、能夠準(zhǔn)確采用AUTAR DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表評(píng)估有深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者。
      3、術(shù)后患者抬高患肢時(shí)，不建議在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕。
      4、指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每日四次，每次5-10分鐘。
      5、病情許可時(shí)鼓勵(lì)飲水2000ml/天，早期下床活動(dòng)或離床坐位，有預(yù)防便秘的措施。
      6、指導(dǎo)患者避免吸煙，避免下肢靜脈穿刺，采取足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及逐級(jí)加壓彈性襪等機(jī)械預(yù)防措施。
      7、運(yùn)動(dòng)深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理單準(zhǔn)確觀察記錄臨床觀察各項(xiàng)指標(biāo)及護(hù)
      理措施。
      目標(biāo)四：嚴(yán)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體脫位
      1、建立髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理指引、健康教育小冊(cè)子。
      2、按照《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位的評(píng)估及護(hù)理措施》中的內(nèi)容，準(zhǔn)確評(píng)估假體脫位的危險(xiǎn)因素。
      3、保持患肢15度外展中立位。
      4、使用便盆時(shí)，患肢與便盆在同一水平線上。
      5、教會(huì)患者離床時(shí)患肢先伸直離床，離床坐時(shí)患肢與身體的角度>90度。
      6、指導(dǎo)患者不可蹲/不可交叉腿/不可彎腰拾物/不可坐矮凳或軟沙發(fā)。
      7、教會(huì)患者正確使用助行架/長(zhǎng)桿輔助器/坐廁加高器。
      8、按照《使用防跌到評(píng)估及措施單》中的內(nèi)容，防跌到護(hù)理。
      9、發(fā)現(xiàn)患者患髖突然出現(xiàn)彈響聲、活動(dòng)受限、雙下肢不等長(zhǎng)時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并在《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位的評(píng)估及護(hù)理措施單》中記錄。目標(biāo)五：保持有效的下肢骨牽引
      1、建立骨牽引護(hù)理指引、健康教育單。
      2、保證牽引繩在滑車內(nèi)；防止?fàn)恳芟蛞粋?cè)傾斜。
      3、下肢牽引床尾搖高20~25cm度。
      4、保持牽引繩要與患肢長(zhǎng)軸長(zhǎng)一直線。
      5、牽引重量不能隨意增減；量要懸空，不能碰地上或床沿。
      6、嚴(yán)防在轉(zhuǎn)移體位時(shí)放松牽引。
      7、嚴(yán)防棉被/衣物壓放牽引繩。
      8、發(fā)現(xiàn)牽引弓脫落、移開及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整，并記錄。
      目標(biāo)六：防止斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織循環(huán)不良
      1、有觀察斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織血運(yùn)的護(hù)理指引、護(hù)理流程。
      2、按照《斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織血運(yùn)觀察護(hù)理單》，準(zhǔn)確評(píng)估斷肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者。
      3、保持室溫24-28攝氏度。
      4、患者術(shù)后絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)。
      5、正確使用床托架，避免患肢受壓。
      6、嚴(yán)禁按摩與熱敷患肢。
      7、指導(dǎo)患者術(shù)后避免吸煙、喝咖啡、茶和可樂。
      8、正確抬高患肢高于心臟水平15-30cm。目標(biāo)七：及時(shí)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷
      1、評(píng)估患者手術(shù)肢體的體位。
      2、觀察膝部繃帶包扎松緊情況，以能伸入一指為宜。
      3、按《外周血循環(huán)觀察評(píng)估護(hù)理單》評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患肢皮膚溫度、皮膚顏色、足背動(dòng)脈博動(dòng)情況、毛細(xì)血管充盈情況及肢體腫脹情況并記錄。
      4、發(fā)現(xiàn)病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，發(fā)現(xiàn)患肢小腿前外側(cè)伸肌及足背前、內(nèi)側(cè)出現(xiàn)麻痹感等感覺障礙情況時(shí)馬上報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。
      5、準(zhǔn)備好拆除傷口敷料及加壓包扎繃帶的準(zhǔn)備。
      6、組織護(hù)士學(xué)習(xí)腓總神經(jīng)受壓/損傷的臨床觀察及典型個(gè)案分享。目標(biāo)八：保持頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道通暢
      1、收治頸椎損傷前及頸椎手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備吸氧、吸痰裝置。
      2、教會(huì)病人深呼吸及正確咳痰方法。
      3、頸椎術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每30分鐘巡視病人一次，嚴(yán)密觀察引流液的量及顏色，如有以下異常情況，馬上報(bào)告醫(yī)生：引流量>100ml/h,呈血性，持續(xù)3小時(shí)，提示有活動(dòng)性出血的可能；引流量術(shù)后12小時(shí)內(nèi)突然減少，患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難，提示有頸部切口血腫發(fā)生的可能。
      4、在高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士指導(dǎo)下運(yùn)用頸椎損傷/手術(shù)患者呼吸功能觀察護(hù)理單。
      5、痰液粘稠度3度伴排痰困難、頸椎骨折伴高位截癱病人、頸椎手術(shù)后患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難或頸圍增粗、血氧飽和度〈90%的患者準(zhǔn)備氣管切開包、氣管插管套管、呼吸氣囊等急救準(zhǔn)備。目標(biāo)九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性
      1、有脊柱專科翻身的護(hù)理指引、護(hù)理流程。
      2、能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者病請(qǐng)、意識(shí)狀態(tài)及配合能力。
      3、翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。
      4、每2-4小時(shí)翻身一次或根據(jù)病人需要翻身。
      5、有足夠人力和使用正確的軸線翻身方法。
      6、翻身前后放置好各種管道，保持管道通暢。
      7、指導(dǎo)具有配合能力的病人全身放松，雙手交叉放置胸前，雙腿曲起。
      8、翻身過程始終保持患者頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，符合生理曲度。
      9、翻身過程有觀察患者病情變化和詢問舒適度。
      10、翻身時(shí)為患者保暖，保護(hù)病人隱私并防止墜床。
      11、翻身時(shí)為患者背部有翻身枕支持身體，兩膝之間放有軟枕并使雙膝呈自然彎曲狀。
      12、準(zhǔn)確記錄翻身時(shí)間。目標(biāo)十：正確使用助行器
      1、根據(jù)《肘杖護(hù)理單》評(píng)估內(nèi)容：使用前評(píng)估雙上肢肌力需達(dá)到四級(jí)、雙下肢
      三級(jí)肌力以上。
      2、正確調(diào)整助步器高度：患者仰臥，雙手放身旁，測(cè)量自尺骨莖突到腳后跟的距離再加2、5cm。
      3、協(xié)助并指導(dǎo)患者正確離床：關(guān)節(jié)置換患者從術(shù)側(cè)離床；下肢骨折后、截癱、不完全截癱、下肢單側(cè)無力患者從健側(cè)離床。
      4、教會(huì)患者正確使用助行器：步行前站立在助行器中間，雙足尖與扶手側(cè)腳架在同一水平線上；行走時(shí)先向前移動(dòng)助行器20cm，健側(cè)先邁步患肢后移動(dòng)助行器中間。
      5、制定助行器使用的護(hù)理指引。
      第四篇：骨科護(hù)理查房
      骨科護(hù)理查房
      時(shí)間：2011年9月 地點(diǎn)：骨二醫(yī)生辦公室 主持人：曹紅 主講人：白云
      參加人員：骨二全體護(hù)士
      護(hù)理評(píng)估
      一、病人一般資料
      姓名：雷松
      床號(hào)： 2床 性別：男
      年齡： 15歲 民族：漢
      住院號(hào)：1154793 入院時(shí)間：2011年7月11日 入院方式：慢診扶拐入病房
      主訴：左脛骨上端疼痛1+月，伴出現(xiàn)包塊2+周
      現(xiàn)病史：患者3+月前無明顯誘因，出現(xiàn)左小腿上段疼痛，疼痛呈夜間性刺痛，可耐受活動(dòng)后加重，休息時(shí)可減輕，天氣變化不受影響，無頭暈、頭痛、胸悶、氣候、無咳嗽、咳痰、腹脹、腹瀉大小便正常，精神飲食睡眠可，于2011年7月11日就診我院，診斷：左脛骨上段骨肉瘤，住院于7月19日開始化療（阿霉素21/7順鉑、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9異環(huán)磷酰胺）。入院診斷：左脛骨上段骨肉瘤
      二、生活狀態(tài)
      1、飲食狀態(tài)：正常
      2、睡眠狀態(tài)：正常
      3、排污狀態(tài)：正常
      4、自理能力：半自理
      三、體格檢查
      1、生命體征：T36.5℃、P：83次/分、R：20次/分、BP：90/60mmHg
      2、意識(shí)：清醒
      3、皮膚粘膜：正常
      4、骨科檢查：脊柱無畸形，生理彎曲存在，各棘突區(qū)無叩痛及壓痛，雙上肢及右下肢感覺正常，活動(dòng)自如，左小腿上段外側(cè)可見明顯腫脹，避部未明顯發(fā)紅及靜脈曲張，皮溫稍高，可捫及一邊界不清腫塊，環(huán)徑約32.5cm，髕骨7cm，質(zhì)硬，局部壓痛及叩擊痛明顯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)在15度到90度不受限，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，肢端血運(yùn)感覺及活動(dòng)正常，各生理反射存在病理反射未引出。
      5、輔助檢查：左膝關(guān)節(jié)正側(cè)們X線：左脛骨近側(cè)干骺端病變考慮骨肉瘤。
      6、主要檢查及檢查項(xiàng)目指示
      （1）胸片正側(cè)位未見明顯異常（2）心電圖：竇性心律：73次/分
      （3）血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：6.64C/L(3.51—9.87)
      血紅蛋白130.00kg/1(132.00—179.00)
      紅細(xì)胞壓積38.90﹪(36.00—49.00)尿常規(guī)：正常
      凝血常規(guī)：活化部分凝血酶時(shí)間39.40sec（28.00—44.00）血生化：總蛋白：76.20g/L(60.00—80.00)
      白蛋白：43.0g/L
      (35.00—55.00)
      球蛋白：31.90g/L(20.00—35.00)丙肝：陰性
      乙肝：兩對(duì)半無異常
      四、護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃措施
      1、焦慮—與擔(dān)心化療過程是否順利，患肢疼痛與化療效果與
      自我形象的改變有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：焦慮癥狀減輕 護(hù)理措施：（1）耐心傾聽病人訴說，理解同情病人感受，與病人一起分析焦慮原
      因與不適，盡可能消除引起焦慮的因素?；熀蟪？墒诡^發(fā)脫落甚至
      全禿，化療前告訴病人，脫發(fā)是暫時(shí)的，可以恢復(fù)，脫發(fā)前讓病人準(zhǔn)
      備假發(fā)，頭巾前告訴病人，脫發(fā)是暫時(shí)的，可以恢復(fù)，脫發(fā)前讓病人
      準(zhǔn)備假發(fā)，頭巾或帽子，并且避免過分洗發(fā)用力梳頭，鼓勵(lì)病人接受
      現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
      （2）對(duì)患者所提出的問題，耐心解釋，指導(dǎo)患者松馳療法（如看書、聽音樂）告知化療及疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
      （3）建立良好的護(hù)理關(guān)系，給病人良好的幫助與照顧。
      （4）爭(zhēng)取病人家屬及朋友的支持。
      2、疼痛—與痛情有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：疼痛緩解 護(hù)理措施：（1）觀察并記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度、起始和持續(xù)時(shí)間發(fā)作規(guī)律
      伴隨癥狀及誘發(fā)因素。
      （2）保持病房環(huán)境安靜，減少不良刺激，幫助患者取舒適的體位，分
      散注意力，減輕焦慮的情緒。
      3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—食物攝入不足，化療藥毒性作用不，病人常有食欲減
      退、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，影響進(jìn)食。預(yù)期目標(biāo)：營(yíng)養(yǎng)得到保證 護(hù)理措施：（1）根據(jù)病人機(jī)體所需，設(shè)計(jì)合理飲食。
      （2）指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化（如豆類、瘦
      肉、牛奶、蔬菜、水果等）飲食，細(xì)嚼慢咽，防止進(jìn)食過量、過多、過快，避免進(jìn)食生、冷、硬食物，忌食辛辣刺激食物。
      4、有感染的危險(xiǎn)—與身體抵抗低下、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：無感染發(fā)生
      護(hù)理措施：(1)嚴(yán)密觀察患肢局部有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。
      （2）體溫有無持續(xù)升高，如體溫高于37.5℃，配合醫(yī)生查明發(fā)熱原
      因，觀察熱型的變化有針對(duì)性的給予治療（物理降溫、溫水浴、酒 精擦?。?/p>
      5、有廢用綜合征的危險(xiǎn)—患者活動(dòng)能力下降，長(zhǎng)期臥床，關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，活動(dòng)下降有關(guān)。
      預(yù)期目標(biāo)：無廢用綜合征的發(fā)生 護(hù)理措施：（1）多與病人溝通幫助樹立戰(zhàn)勝疾病，爭(zhēng)取最大程度地恢復(fù)現(xiàn)有肢體
      功能的信心，指導(dǎo)患者做股四頭肌，靜功能鍛煉及腳背背伸功能鍛煉，每天200次以上。
      （2）向病人及家屬講解廢用綜合征的不良后果，使之積極配合功能鍛
      煉。
      （3）做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常翻身，并檢查皮膚情況，以防壓瘡的發(fā)
      生。
      （廢用綜合征：個(gè)體因醫(yī)囑不可避免肌肉、骨骼活動(dòng)受限，而導(dǎo)致身體系統(tǒng)退化 的危險(xiǎn)狀態(tài)）
      6、潛在并發(fā)癥—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，與長(zhǎng)期臥床化療有關(guān)。預(yù)防目標(biāo)：無潛在關(guān)發(fā)癥發(fā)生 護(hù)理目標(biāo)：（1）預(yù)防肺部感染：教會(huì)病人并鼓勵(lì)病人呼吸，有效咳嗽，注意保暖
      預(yù)防感冒。減少探視，預(yù)防交叉感染，外出需戴口罩。
      （2）預(yù)防泌尿系感染，指導(dǎo)多次飲水，每日在2000毫升以上。
      （3）預(yù)防骨髓抑制，化療后每?jī)商鞕z查一次血常規(guī)，即可達(dá)到一目的（骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體活性下降），化療和放療以及其
      抗腫瘤的治療方法，都是針對(duì)快速分裂垢細(xì)胞，因此，常常導(dǎo)致正常
      骨髓細(xì)胞抑制。
      大量的阿霉素：副作用是心肌損害，特別是在化療后期，所以滴注阿霉素
      時(shí)：（1）嚴(yán)密觀察生命體征的變化；
      （2）除給激素和能量合劑保護(hù)心肌外，注意觀察有無胸悶、心悸并監(jiān)測(cè)心電圖；
      （3）在給低流量吸氧，保護(hù)心??；（4）心電圖檢查，如有變化應(yīng)及時(shí)停藥。
      大劑量順鉑時(shí)，加大補(bǔ)液量，同時(shí)用甘露醇或速尿及小劑量激素：（1）嚴(yán)密觀察病人尿的性質(zhì)，測(cè)量尿的PH值，監(jiān)測(cè)血中肌酐及尿素養(yǎng)氮；（2）鼓勵(lì)病人多飲水，每天入量保持在500ml以上。（3）監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量，及時(shí)調(diào)整入量及電解質(zhì)酸堿平衡。
      大劑量甲氨喋呤
      （1）促進(jìn)體內(nèi)甲氨喋呤盡快排出，鼓勵(lì)病人多飲水，使尿液保持在每日3000ml以上，監(jiān)測(cè)尿PH值，PH值大于6.5，堿化尿液，口服或靜脈輸入碳酸氫鈉。（2）滴注甲氨喋呤后，6小時(shí)開始解救治療，甲酰四氫葉酸鈣9-15mg，間6小時(shí)后再給予同等劑量共12次。（3）化療后病人的口腔粘膜發(fā)生變化，唾液分泌減少。預(yù)防口受腔潰瘍（甲酰四氫葉酸鈣100ml+生理鹽水250ml配成漱口液漱口）。異環(huán)磷酰胺
      （1）2500ml以上/日
      （2）在注射前及后0、4、8小時(shí)分加緊給予美司鈉（100-600mg）解救（3）肝、腎功能不佳或只有一個(gè)腎臟的病人應(yīng)慎用或禁用。（4）水化利
      第五篇：骨科護(hù)理查房
      四月份護(hù)理查房 時(shí)間：2012-04-30 地點(diǎn)：303示教室
      參加人員：徐薇 許春鳳 汪凌 謝瑤 陳敏 黃宜秀 邢娟 徐邈 蔡亞萍 張描描
      王艷 丁梅靜
      主講內(nèi)容：腰椎管狹窄 主講人：徐邈
      徐邈：
      一、病人情況：
      1.現(xiàn)病史：李有順，男性，71歲，診斷：腰椎滑脫癥（L3、4）、腰椎管狹窄、腰骶椎間盤變性、頸椎間盤突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥，患者因“腰痛伴下肢麻木五月余”于2012-04-21入院，入院時(shí)T：37.0度，R20次/分，BP121/90mmg,P72次/分，患者于04-25在全麻下行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，回室時(shí)神志清，T：36.5度，R19次/分，BP110/56mmg,P62次/分，術(shù)區(qū)敷料干燥，引流管一根在位，留置尿管在位，予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，臥氣墊床。術(shù)后予抗炎、消腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。04-27停引流管，04-30停尿管。04-28抽血化驗(yàn)示： 白細(xì)胞：10，血紅蛋白：106g/l，血沉：52mm/hr，C-反映蛋白：133.31，05-01已佩戴支具下床活動(dòng)。
      2.既往史：既往有高血壓史，服藥控制佳。否認(rèn)“神可，無大小便失禁。冠心病、糖尿病”等病史，否認(rèn)有“傷寒、肝炎、結(jié)核”等傳染性疾病史，否認(rèn)其他重大外傷、手術(shù)史，否認(rèn)有食物、藥物過敏史。
      3.個(gè)人史：生于原籍，無長(zhǎng)期異地旅居史，無冶游史，否認(rèn)有“血吸蟲病”疫水接觸史，無煙、酒等不良生活嗜好。
      4.婚姻史;適齡結(jié)婚，子女體健。
      5.家族史：否認(rèn)家族性遺傳病傳染病病史 6.五方面：
      飲食：以米面為主，食欲一般。
      睡眠：04-24日起每晚服用舒樂安定入睡
      排泄：大便正常，小便術(shù)后留置尿管，04-30拔除
      自理能力和保?。号P床休息，生活需他人協(xié)助，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足 嗜好：不吸煙，不嗜酒 7.心理社會(huì)
      精神狀態(tài)：神志清楚
      對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：病人及家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí) 心理狀態(tài)：恐懼
      性格與交往能力：性格一般 家庭狀態(tài)：家庭成員關(guān)系和睦 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：無
      8.體格檢查：神志清楚，查體合作，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，推入病房。全身皮膚粘膜無黃染，皮溫正常，無肝掌、蜘蛛痣，未捫及淺表淋巴結(jié)腫大。頭顱無畸形，無腫塊，眼瞼無水腫，眼球無突出，結(jié)膜無充血、水腫，鞏膜無黃染，角膜無云翳、軟化，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。耳廓無畸形，外耳道未見異常分泌物，乳突無壓痛。鼻無畸形，鼻腔通暢，無鼻翼扇動(dòng)，無異常分泌物?？诖綗o紫紺，無皰疹，牙齦無腫脹、潰瘍，口腔粘膜無潰瘍，舌苔白色較厚、無潰瘍，頰粘膜無出血點(diǎn)，咽不紅、無異常分泌物，懸雍垂位置正常。雙側(cè)扁桃體無腫大充血。喉發(fā)音清晰。頸軟，對(duì)稱，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無怒張，無頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)。胸廓對(duì)稱，無壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陰性。胸壁無靜脈曲張。兩肺呼吸活動(dòng)對(duì)稱，兩肺呼吸活動(dòng)度和語顫對(duì)稱，兩肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，語音傳導(dǎo)正常。心前區(qū)無異常隆起，無異常搏動(dòng)，無震顫和摩擦感。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。無毛細(xì)血管搏動(dòng)，無水沖脈。腹軟，略膨隆，無腹壁靜脈曲張無壓痛及反跳痛，無腫塊。腹壁反射消失，肝脾肋下未及，Murphy征陰性，肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩擊痛，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3-4次/分，無血管雜音。肛門及外生殖器未見畸形，提睪反射及肛周反射消失。脊柱及四肢見?？魄闆r。
      9.?？魄闆r：脊柱生理彎曲存在，腰部活動(dòng)受限，L3椎體旁壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛-。骨盆擠壓分離征陰性，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)（-），加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。左下肢麻木感、伴疼痛。10.實(shí)驗(yàn)室及器械檢查 ：腰椎正側(cè)位+全胸片（本院，2012-04-21）：L3椎體向后滑脫；腰椎退行性改變；右上肺疑似圓形致密影，兩肺門影稍濃。
      二、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、措施及評(píng)價(jià)：
      04-21 1.恐懼：與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病及手術(shù)有關(guān)
      ? 護(hù)理目標(biāo)：患者3日內(nèi)恐懼減輕，并積極配合治療 ? 護(hù)理措施：
      ?
      1、評(píng)估患者恐懼的程度、原因、鼓勵(lì)患者說出心中的煩惱
      ?
      2、熱情接待患者，向其介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、管床醫(yī)生及護(hù)士。?
      3、經(jīng)常巡視患者，加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)其提出問題，并耐心給予解答 ?
      4、向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)成功案例，消除其恐懼感。?
      5、指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的放松方法，如聽音樂 ? 04-24評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療
      04-21 2.知識(shí)缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)
      ? 護(hù)理目標(biāo)：患者3日內(nèi)能掌握疾病的相關(guān)知識(shí) ? 護(hù)理措施：
      ?
      1、評(píng)估患者了解疾病的程度，接受能力及文化程度。?
      2、向其介紹疾病發(fā)生的原因及治療方法。?
      3、加強(qiáng)宣教的次數(shù)。
      ?
      4、使用通俗易懂的語言，語速易慢，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。? 04-24評(píng)價(jià)：患者能復(fù)述疾病的相關(guān)知識(shí)。
      04-21 3.自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關(guān)
      ? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間日常所需得到滿足。? 護(hù)理措施：
      ?
      1、指導(dǎo)患者使用床頭信號(hào)鈴。
      ?
      2、將日常生活用品至于觸手可及處。?
      3、協(xié)助患者床上大便。
      ?
      4、協(xié)助患者床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的自理活動(dòng)，如：洗漱、進(jìn)食。?
      5、鼓勵(lì)患者做力所能及的事。
      ?
      6、告知患者臥床的重要性，勿起床。05-01評(píng)價(jià)：患者住院期間生活所需得到滿足。
      04-23 4.潛在并發(fā)癥：便秘
      護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間大便正常
      護(hù)理措施：
      1、評(píng)估患者大便的習(xí)慣，早期訓(xùn)練床上排便。
      2、指導(dǎo)其多食粗纖維食物，多食水果蔬菜，多飲水。
      3、指導(dǎo)其行腹部環(huán)形按摩。
      4、指導(dǎo)其床上進(jìn)行軸線翻身。
      5、遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。
      05-06評(píng)價(jià)：患者住院期間1-2天排便一次。
      04-23潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損
      ? 護(hù)理目標(biāo):患者臥床期間皮膚完好。? 護(hù)理措施：
      ?
      1、指導(dǎo)其床上正確使用便器，避免磨損皮膚。
      ?
      2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證機(jī)體的正常代謝。?
      3、保持床單元整潔、平整，有汗液及分泌物及時(shí)清楚。?
      4、協(xié)助患者床上軸線翻身，避免拖、拉、拽等動(dòng)作。? 05-01評(píng)價(jià)：患者臥床期間皮膚完好。
      04-24 5.睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)區(qū)切口疼痛有關(guān)
      ? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間每日睡眠>8小時(shí)。? 護(hù)理措施：
      ?
      1、保持病室安靜，溫濕度適宜。
      ?
      2、予以心理護(hù)理，指導(dǎo)其放松心情，家屬陪伴減輕孤獨(dú)感。?
      3、控制陪客，保證患者睡眠時(shí)間。?
      4、夜間巡視時(shí)，動(dòng)作輕柔，關(guān)門宜輕。?
      5、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑。
      ? 05-07評(píng)價(jià)：患者使用舒樂安定后能安靜入睡。
      04-24 6.疼痛：與手術(shù)有關(guān)
      ? 護(hù)理目標(biāo):患者住院期間能耐受疼痛。? 護(hù)理措施：
      ?
      1、采取正確的體位，指導(dǎo)其臥床休息。
      ?
      2、評(píng)估患者疼痛的部位、程度，及既往緩解疼痛的方式。?
      3、加強(qiáng)自我調(diào)整，保持情緒穩(wěn)定，精神愉快。?
      4、安慰病人，轉(zhuǎn)移其注意力。
      ?
      5、遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察用后療效及不良反應(yīng)。? 05-06評(píng)價(jià)：患者能耐受疼痛。
      04-24 7.舒適的改變：與手術(shù)有關(guān)
      ? 護(hù)理目標(biāo)：患者感覺舒適。? ? ? ? ? ? ? 護(hù)理措施：
      1、保持病室整潔，溫濕度適宜。
      2、術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者去枕平臥，吸氧。
      3、將監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警音降到最低，避免影響患者休息。
      4、保持床單元整潔、平整，避免過多雜物，將各種線路擺放整齊。
      5、術(shù)后6小時(shí)協(xié)助其軸線翻身，減緩皮膚受壓情況。04-29評(píng)價(jià)：患者術(shù)后舒適感逐漸恢復(fù)。
      04-24 8.知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后及功能鍛煉相關(guān)知識(shí)
      ? 護(hù)理目標(biāo)：患者3日內(nèi)能掌握功能鍛煉知識(shí)。? 患者措施：
      ?
      1、評(píng)估患者的文化程度，理解能力和接受程度。?
      2、介紹術(shù)后注意事項(xiàng)。
      ?
      3、術(shù)后第一天指導(dǎo)其行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，告知其操作要點(diǎn)及目的。?
      4、術(shù)后一周指導(dǎo)其行五點(diǎn)式鍛煉方法。?
      5、每日加強(qiáng)宣教。
      ? 04-27評(píng)價(jià)：患者能正確掌握功能鍛煉方法。
      04-24 9.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓
      ? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生下肢深靜脈血栓。? 護(hù)理措施：
      ?
      1、密切觀察患者雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺情況。?
      2、密切觀察雙下肢的皮溫，腫脹情況。?
      3、密切關(guān)注患者的D-D聚體。?
      4、指導(dǎo)患者床上多活動(dòng)肢體。
      ?
      5、遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消腫藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。? 05-01評(píng)價(jià)：患者臥床期間未發(fā)生下肢深靜脈血栓。
      04-24潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎
      ? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生肺部感染 ? 護(hù)理措施：
      ?
      1、指導(dǎo)其臥床休息期間多活動(dòng)肢體。
      ?
      2、指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽，予示范，講解此項(xiàng)操作的目的及重要性。?
      3、指導(dǎo)其多飲水。
      ?
      4、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用化痰藥物。? 05-06評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生肺部感染。
      04-24潛在并發(fā)癥：感染
      ? 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生感染或感染得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)。? 護(hù)理措施：
      ?
      1、測(cè)量生命體征，尤其是體溫的變化。
      ?
      2、保持引流通暢，勿扭曲、折疊引流管。密切觀察引流的顏色、量、及性狀，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。
      3、予會(huì)陰護(hù)理bid，指導(dǎo)其多飲水。
      4、定時(shí)換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。
      5、遵醫(yī)囑使用抗生素，并嚴(yán)格按時(shí)間執(zhí)行。
      6、密切關(guān)注患者的生化指標(biāo)。
      04-30評(píng)價(jià)：患者留置引流期間未發(fā)生感染。
      什么是腰椎管狹窄？
      ? 腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。? 腰椎管狹窄分為哪幾類？ ? 按國(guó)際分類法分為以下幾類：
      ?(1)脊椎退變所致的狹窄：因脊椎受老年改變及勞損的影響，而使椎板增厚，椎體骨贅增生等，使椎管產(chǎn)生容積上的縮小，而致狹窄、小關(guān)節(jié)肥大以及黃韌帶肥厚等 ?(2)復(fù)合因素所致的狹窄：先天后天畸形同時(shí)存在之狹窄，椎間盤突出使椎管容積變小，或椎間盤突出與椎管之輕度狹窄的復(fù)合原因之狹窄。?(3)脊椎滑脫癥(退化性)與骨溶解病所致狹窄。
      ?(4)醫(yī)源性狹窄：有術(shù)后的骨質(zhì)增生與髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘連等。?(5)損傷性狹窄：如壓縮骨折與骨折脫位。
      (6)其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎變形，椎管可縮小；氟中毒也可使增生畸形，造成狹窄。
      引起腰椎管狹窄的病因有哪些？
      ?(1)發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。?(2)退變性腰椎管狹窄：主要是由于脊柱發(fā)生退行性病變所引起。
      (3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由于腰椎峽部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時(shí)，因上下椎管前后移位，使椎管進(jìn)一步變窄，同時(shí)脊椎滑脫，可促進(jìn)退行性變，更加重椎管狹窄。?(4)外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時(shí)，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時(shí)常引起椎管狹窄。
      ?(5)醫(yī)源性椎管狹窄：除因?yàn)槭中g(shù)操作失誤外，多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，引起腰椎管狹窄癥。
      ?(6)腰椎部的各種炎癥：包括特異性或非特異性炎癥，椎管內(nèi)或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動(dòng)均可引起椎管狹窄癥。
      腰椎椎管狹窄癥的診斷要點(diǎn)是什么? ? 腰椎椎管狹窄癥常見于中年人以上者，男多于女，患者主要癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質(zhì)為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側(cè)或前方等處，多為雙側(cè)，可左、右腿交替出現(xiàn)癥狀。當(dāng)站立和行走時(shí)，出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，甚至不能繼續(xù)行走，休息后癥狀好轉(zhuǎn)，騎自行車無妨礙。病情嚴(yán)重者，可引起尿急或排尿困難。部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，以脛前肌及伸 肌最明顯，肢體痛覺減退，膝或跟腱反射遲鈍，直腿抬高試驗(yàn)陽性。但也有部分患者主訴多，沒有任何陽性體征。
      ? 拍攝腰椎正、側(cè)、斜位X線片，有助于診斷，常在腰4～5，腰5骶1之間可見椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生、椎體滑脫、腰骶角增大、小關(guān)節(jié)突肥大等改變。椎管內(nèi)造影、CT、MRI檢查，可幫助明確診斷
      腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)為：
      ?（1）間歇性跛行：病人直立或行走時(shí)，下肢發(fā)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致于不得不改變姿勢(shì)或停止行走，蹲下或休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續(xù)站立或行走，癥狀再次出現(xiàn)而被迫再次休息。因反復(fù)行走與休息，其行走的距離則逐漸縮短。在爬山、騎自行車時(shí)，可不出現(xiàn)間歇性跛行。
      ?
      （2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動(dòng)往往受限。?（3）神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：神經(jīng)根管狹窄引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
      ?（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。
      如何治療腰椎管狹窄癥? ? 腰椎管狹窄是導(dǎo)致慢性腰腿痛的病癥之一，對(duì)該病的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。
      腰椎管狹窄癥手術(shù)指征是什么?(1)活動(dòng)后腰及腿痛，影響生活工作，經(jīng)保守治療不愈者(2)進(jìn)行性跛行加重，或站立時(shí)間漸縮短者。(3)神經(jīng)機(jī)能出現(xiàn)明顯缺損者。
      手術(shù)的目的是解除神經(jīng)組織和血管在椎管內(nèi)、神經(jīng)根管內(nèi)或椎間孔內(nèi)所受的壓迫。常用的手術(shù)方式為椎板切除、神經(jīng)根減壓術(shù)。
      什么是減壓術(shù)？
      ? 后正中皮膚切口(單平面5cm)，向兩側(cè)游離后，分別作雙側(cè)減壓，一般先行左側(cè)。距中線1cm弧形切開腰背筋膜，避免損傷棘上和棘間韌帶，順棘間韌帶和椎間隙向側(cè)方剝分離椎旁肌，單側(cè)椎板切除范圍：向上達(dá)黃韌帶起點(diǎn)處，向下至黃韌帶止點(diǎn)(連帶下位椎體上1/4椎板)。內(nèi)側(cè)小關(guān)節(jié)切除至椎弓內(nèi)界，以保證達(dá)到關(guān)節(jié)突下徹底減壓，對(duì)Ⅰ。滑脫同時(shí)行橫突間植骨。然后，在另一側(cè)行類似手術(shù)。這種保留棘上、棘突和棘間韌帶的技術(shù)稱之為減壓術(shù)
      ?近年來，對(duì)腰椎管狹窄減壓術(shù)后行融合的作用討論較多。減壓后沒有同時(shí)行植骨融合術(shù)，已有并發(fā)腰椎滑脫的報(bào)告，減壓同時(shí)行小關(guān)節(jié)全切，術(shù)后腰椎滑脫多達(dá)2倍，是術(shù)后效果不好的原因之一。但同時(shí)行植骨融合術(shù)，使手術(shù)復(fù)雜化，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，增加了失血量，術(shù)后并發(fā)癥增多，康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，一般認(rèn)為同時(shí)行脊椎融合術(shù)對(duì)患者康復(fù)無益。下列因素應(yīng)考慮需同時(shí)行植骨融合術(shù)： 伴有退行性椎體滑脫、伴有脊柱側(cè)凸或后凸、同一平面復(fù)發(fā)性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)去除過多、脊柱內(nèi)固定。
      徐護(hù)士長(zhǎng)：今天我們查房的腰椎管狹窄也是我們病房的常見病，大家就這個(gè)病人的病情，看看護(hù)理查房里有什么要補(bǔ)充的。許春鳳：這個(gè)病人術(shù)后恢復(fù)的還是不錯(cuò)的，但天天晚上都要服用安定才能入睡，我覺得要多加強(qiáng)與病人的心理溝通。
      謝瑤：該病人是老年男性病人，脾氣又比較急，在與病人溝通的同時(shí)，也要注重病人的家庭支持。
      汪凌：在病人的健康教育方面，最好把直腿抬高和五點(diǎn)式的鍛煉步驟寫上去。朱璐：我認(rèn)為在病情觀察方面要加上重點(diǎn)觀察病人的雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺情況。
      徐護(hù)士長(zhǎng)：在潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓中，措施里可以再具體一點(diǎn)，我們可以通過什么檢查確診病人有沒有下肢深靜脈血栓？
      蔡亞萍：下肢血管彩超。
      徐護(hù)士長(zhǎng)：可以把這個(gè)補(bǔ)充上去。今天的護(hù)理查房?jī)?nèi)容還是比較多的，希望大家結(jié)合臨床，好好應(yīng)用。護(hù)理查房到此結(jié)束。
      該病人的主要護(hù)理診斷：
      ? 1、04-21恐懼：與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病及手術(shù)有關(guān) ? 2、04-21知識(shí)缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)
      ? 3、04-21自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關(guān) ? 4、04-23潛在并發(fā)癥：便秘，皮膚完整性受損 ? 5、04-24睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)區(qū)切口疼痛有關(guān) ? 6、04-24疼痛：與手術(shù)有關(guān)
      ? 7、04-24舒適的改變：與手術(shù)有關(guān)
      ? 8、04-24知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后及功能鍛煉相關(guān)知識(shí)
      ? 9、04-24潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、感染
       
      
    
      

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