第一篇：2012醫(yī)學(xué)影像學(xué)(超聲)階段考試 參考答案

醫(yī)學(xué)影像學(xué)（超聲診斷）階段考試試題

系別：

年級(jí)：

姓名：

成績(jī)：

考試時(shí)間：

一、聲阻抗：某種介質(zhì)的密度與聲波在這種介質(zhì)中傳播的速度的乘積稱為聲阻抗。

二、單項(xiàng)選擇（每題2分，總分10分）

1.關(guān)于肝血管瘤的下列描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(d)A.肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤

B.肝血管瘤聲像圖特點(diǎn)為肝內(nèi)稍強(qiáng)回聲區(qū)，圓形或不規(guī)則形，內(nèi)有點(diǎn)線狀無回聲

C.肝血管瘤周邊沒有暗環(huán)

D.肝血管瘤彩色多普勒探測(cè)易發(fā)現(xiàn)血流信號(hào) E．能量多普勒在體積較大的血管瘤內(nèi)可探及血流信號(hào) 2.膽囊結(jié)石超聲表現(xiàn)：（abcd）A.膽囊腔內(nèi)探及強(qiáng)回聲 B.強(qiáng)回聲后方伴有聲影

C.隨著體位的改變，強(qiáng)回聲有運(yùn)動(dòng) D.膽囊壁可以增厚 E.患者有腹痛的癥狀

3.胰腺癌最常發(fā)生的部位：（d）A.胰體 B.胰尾 C.胰頸 D.胰頭 E.以上都可以

4.正常腎臟聲像圖表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確: b 名詞解釋（每題3分，總分6分）

超聲波:頻率超過人耳聽閾最高限度（>2萬Hz）的機(jī)械波簡(jiǎn)稱超聲波。A.腎錐體呈放射狀排列在腎竇的周圍 B.腎錐體的回聲高于腎皮質(zhì)回聲 C.腎竇呈強(qiáng)回聲 D.腎皮質(zhì)與腎柱回聲一致 E.腎門處有腎動(dòng)靜脈出入

5.膽總管依行程可分為幾段：（c）A.二段 B.三段 C.四段 D.五段E.六段

三、填空（每題1分，總分5分）

1.肝動(dòng)脈、門靜脈、肝管為纖維包裹，稱Glisson氏系統(tǒng)，其出入肝臟處稱為第 1 肝門。

2.輸尿管行程中，有三個(gè)生理狹窄，其分別位于__輸尿管與腎盂連接處、_輸尿管跨過髂血管處、_輸尿管壁內(nèi)段___。

四、讀圖（描述聲像圖特征，擬出初步診斷意見）（每題5分，總分10分）圖1

1、圖1的超聲診斷 肝臟血管瘤

診斷依據(jù)：肝臟占位性病變，邊界清楚 形態(tài)規(guī)則 內(nèi)部呈回聲篩網(wǎng)狀。

圖2

2、超聲診斷

膽囊結(jié)石伴急性炎癥

診斷依據(jù)：膽囊腔內(nèi)見強(qiáng)回聲伴聲影，膽囊壁增厚呈雙邊影。

第二篇：超聲醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單

美姑縣婦幼保健院

超聲醫(yī)學(xué)影像申請(qǐng)報(bào)告單

姓名：性別：年齡：歲初復(fù)診：科別：

職業(yè)：病歷號(hào)：住院號(hào)：病區(qū)號(hào)：床位號(hào)：

病史摘要及查體：

超聲所見：

診斷意見：

眾聯(lián)醫(yī)療：申請(qǐng)醫(yī)師：診斷醫(yī)師：

檢查時(shí)間：

只作臨床參考，不作證明材料

第三篇：超聲診斷學(xué)大綱-五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)

超聲診斷學(xué)教學(xué)大綱

Ultrasound diagnosis(供五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)使用)

前 言

超聲診斷學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，它以電子學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)的最新成就和解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，并與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合，既可非侵入性地獲得活性器官和組織的精細(xì)大體斷層解剖圖像和觀察大體病理形態(tài)學(xué)改變，亦可使用介入性超聲或腔內(nèi)超聲探頭深入體內(nèi)獲得超聲圖像，從而使一些疾病得到早期診斷與治療。是高等醫(yī)學(xué)院校五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的必修課之一。

本課程的教學(xué)目的和要求：使學(xué)生掌握和理解身體各部位不同切面包含哪些臟器及相互關(guān)系，各臟器切面正常聲像圖，各種疾病聲像圖變化。要求學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)要注意理解聯(lián)系實(shí)際，不僅應(yīng)學(xué)好基礎(chǔ)理論，還要努力學(xué)習(xí)檢查方法。達(dá)到盡早明確診斷。

本大綱與第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，錢蘊(yùn)秋主編的《超聲診斷學(xué)》（第二版）配套使用，適用于醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科教學(xué)。本課程以常見病和多發(fā)病的聲像圖表現(xiàn)作為基本內(nèi)容和重點(diǎn)。在教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)踐，均采用多媒體教學(xué)，充分利用多媒體展示各種疾病的聲像圖表現(xiàn)，以動(dòng)靜態(tài)圖像圖文并茂的講授方法，結(jié)合臨床見習(xí)，使學(xué)生學(xué)的進(jìn)、記得住。劃線部分為要求學(xué)生重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，其他為一般熟悉和了解內(nèi)容?？倢W(xué)時(shí)為100學(xué)時(shí)，其中理論課約80學(xué)時(shí)、實(shí)習(xí)課約20學(xué)時(shí)。

本課程為校考，按照掌握、熟悉和了解三個(gè)層次，記憶、解釋和應(yīng)用三個(gè)方面進(jìn)行考核。理論考核占60%，平時(shí)考核占40%。

教學(xué)學(xué)時(shí)分配：

教學(xué)內(nèi)容 超聲總論 肝臟 膽管系統(tǒng) 胰腺、脾臟、腎臟、輸尿管、膀胱 腹膜后、腎上腺

婦科 產(chǎn)科 心臟

主動(dòng)脈疾病 頸部血管疾病 腹部大血管疾病 四肢血管疾病

合計(jì)

總計(jì) 100

理論學(xué)時(shí)數(shù) 9 6 3 3 3 6 6 28 3 3 3 80 見習(xí)學(xué)時(shí)數(shù) 3 3 5

超聲總論

目的要求

1、掌握：超聲成像的主要特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)和局限性；超聲檢查前的準(zhǔn)備；各類回聲強(qiáng)弱的命名。彩色多普勒血流顯像的成像原理及特點(diǎn)；多普勒超聲的臨床意義；頻譜多普勒分析方法和參數(shù)。

2、熟悉：超聲探頭的選擇；超聲探頭的選擇；超聲圖像的實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)；聲像圖的方位及基本斷面；超聲掃查技術(shù)；各類回聲分布及形態(tài)的描述；超聲測(cè)量；常見超聲偽像的識(shí)別與分析。彩色多普勒分析的指標(biāo)與意義；超聲診斷的誤區(qū)和局限性。

3、了解：儀器設(shè)備的保養(yǎng)及調(diào)試；超聲波的基本物理性質(zhì)及傳播特性。彩色多普勒能量圖的成像原理及特點(diǎn)；圖像保存；新技術(shù)的應(yīng)用；超聲診斷的安全性。教學(xué)內(nèi)容

1、超聲波的基本物理性質(zhì)及傳播特性。

2、超聲成像的特點(diǎn)。

3、儀器設(shè)備的保養(yǎng)及調(diào)試

4、超聲檢查前的準(zhǔn)備。

5、超聲探頭的選擇。

6、超聲圖像的實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)。

7、聲像圖的方位及基本斷面。

8、超聲掃查技術(shù)。

9、二維超聲圖像的分析方法：回聲的描述與命名；灰階的定義；各類回聲強(qiáng)弱的命名；人體不同組織回聲強(qiáng)度順序；回聲分布的描述；回聲形態(tài)的命名；某些特殊征象的描述；超聲顯像的基本表現(xiàn)；二維超聲圖像分析的內(nèi)容與診斷。

10、超聲測(cè)量：原理；基本原則；超聲測(cè)量的種類和方法；特殊測(cè)量；通用測(cè)量。

11、超聲偽像的識(shí)別與分析：定義；形成原因；常見的超聲偽像的表現(xiàn)；

12、彩色多普勒血流顯像的成像原理及特點(diǎn)；彩色多普勒能量圖的成像原理及特點(diǎn)；多普勒超聲的臨床意義。

13、彩色多普勒分析的指標(biāo)與意義：彩色多普勒的定性分析；彩色多普勒定量分析。

14、頻譜多普勒分析方法和參數(shù)。

15、超聲診斷的誤區(qū)和局限性

16、圖像保存。

17、新技術(shù)的應(yīng)用：組織諧波；組織多普勒；三維及實(shí)時(shí)三維超聲；聲學(xué)造影。

18、超聲診斷的安全性。

介入性超聲（自學(xué)）

目的要求

1、了解：超聲引導(dǎo)穿刺途徑的選擇。影響穿刺準(zhǔn)確性的因素、經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化治療術(shù)，超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和組織學(xué)活檢、超聲引導(dǎo)下自動(dòng)組織活檢術(shù)、腹部膿腫的穿刺抽吸和置管引流。教學(xué)內(nèi)容

超聲引導(dǎo)穿刺的技術(shù)原則

1、介入性超聲發(fā)展簡(jiǎn)史。

2、超聲引導(dǎo)穿刺的準(zhǔn)確性。

3、影響準(zhǔn)確性的因素。

4、穿刺途徑的選擇 ①選擇最短途徑。②上腹部穿刺與胸膜腔。③膽囊穿刺。④腹部穿刺與消化道。⑤腹膜后穿刺途徑的選擇。

超聲引導(dǎo)下細(xì)胞學(xué)檢查與組織活檢

1、超聲引導(dǎo)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證、禁忌證、器具和術(shù)前準(zhǔn)備，操作方法，注意事項(xiàng)和并發(fā)癥。

2、超聲引導(dǎo)穿刺組織活檢的適應(yīng)證、禁忌證、器具和術(shù)前準(zhǔn)備，操作方法，注意事項(xiàng)和并發(fā)癥。

3、超聲引導(dǎo)穿刺下自動(dòng)組織活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、器具和術(shù)前準(zhǔn)備，操作方法，注意事項(xiàng)和并發(fā)癥。

腹部膿腫的穿刺抽吸和置管引流

1、適應(yīng)證、器械準(zhǔn)備，操作方法，注意事項(xiàng)。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化治療

1、適應(yīng)證、禁忌證、器具和術(shù)前準(zhǔn)備，操作方法，注意事項(xiàng)和并發(fā)癥。

胸 部（自學(xué)）胸部解剖概要

目的要求

1、了解：胸部正常解剖。教學(xué)內(nèi)容

1、胸部的組成。

2、胸壁的超聲圖像特征。

3、胸膜及胸膜腔的超聲圖像特征。

4、肺的超聲圖像特征。

5、縱隔的超聲圖像特征。

超聲檢查方法

目的要求

1、了解：胸部探測(cè)的適應(yīng)證、檢查方法及探查技巧。教學(xué)內(nèi)容

適應(yīng)證 檢查方法

1、儀器：高分辯力B型實(shí)時(shí)超聲儀為首選。

2、患者體位。

3、探測(cè)方法。

①經(jīng)胸骨上窩。②經(jīng)鎖骨上窩。③經(jīng)肋間。④經(jīng)胸骨旁縱向掃查。⑤經(jīng)胸骨旁橫向掃查。⑥矢狀掃查。⑦橫向掃查。⑧劍下縱向掃查。⑨劍下橫向掃查。⑩肋緣下掃查。

正常聲像圖

目的要求

1、了解：正常聲像圖表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

1、沿肋間橫切面聲像圖。

2、肋緣（劍）下經(jīng)肝、脾探測(cè)聲像圖。

3、經(jīng)胸骨上窩探測(cè)上縱隔聲像圖。

4、右胸骨旁探測(cè)縱隔聲像圖。

胸壁疾病的診斷

目的要求

1、了解：各種常見疾病的臨床表現(xiàn)，胸壁炎癥常見疾病的聲像圖特點(diǎn)。超聲與胸壁疾病診斷中的檢查。教學(xué)內(nèi)容

胸壁炎癥疾病

1、胸壁結(jié)核：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。

2、肋軟骨炎：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。胸壁惡性腫瘤：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)

1、軟骨肉瘤。

2、肋軟骨轉(zhuǎn)移癌。

3、胸壁脂肪瘤。

胸壁良性占位病變：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)

胸膜疾病的診斷

目的要求

1、了解：胸腔積液的超聲表現(xiàn)及定位方法，胸膜肺癌的良惡性鑒別。教學(xué)內(nèi)容

胸腔積液

1、游離性胸腔積液：少量胸腔積液、中等量胸腔積液、大量胸腔積液。

2、局限性胸腔積液：包裹性積液、肺底積液。

3、化膿性胸膜炎。胸膜腫瘤

1、胸膜原發(fā)性惡性腫瘤：局限性間皮瘤、彌漫性惡性間皮瘤。

2、胸膜轉(zhuǎn)移癌。

3、胸膜良性病變。

肺部疾病的診斷

目的要求

1、了解：肺部疾病的超聲適應(yīng)癥，肺腫瘤的探查方法及聲像圖特點(diǎn)。

教學(xué)內(nèi)容

肺腫瘤

1、肺癌。

①周圍型：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。②中央型：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。

2、肺錯(cuò)構(gòu)瘤。肺炎癥性病變

1、肺膿腫：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。

2、肺結(jié)核：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。

3、肺炎實(shí)變：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)。

縱隔常見腫瘤的超聲診斷

目的要求

1、了解：縱隔腫瘤的好發(fā)部位及畸胎瘤、淋巴瘤聲像圖特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容

縱隔分區(qū)及腫瘤的好發(fā)部位 檢查方法與注意事項(xiàng) 正常聲像圖表現(xiàn)

縱隔常見腫瘤超聲特點(diǎn)

1、畸胎瘤。

①良性囊性畸胎瘤，②良性混合性畸胎瘤，③實(shí)質(zhì)性畸胎瘤。

2、胸腺瘤。

①良性胸腺瘤，②惡性胸腺瘤。

3、神經(jīng)源性腫瘤。

4、淋巴瘤。

肝 臟 肝臟超聲解剖

目的要求

1、掌握：正常肝臟解剖。

2、熟悉：肝內(nèi)管道。教學(xué)內(nèi)容

肝臟基本切面圖

1、肝臟矢狀圖：肝—右腎矢狀面、經(jīng)下腔靜脈、經(jīng)腹主動(dòng)脈矢狀面。

2、肝臟橫斷面：經(jīng)胰腺水平近腎門橫斷面。

3、右肋緣下斜斷面：第一肝門、第二肝門右肋緣下斜斷圖。

4、右肋間斜切和經(jīng)門脈長(zhǎng)軸縱斷面。肝內(nèi)管道

1、肝靜脈。

2、門靜脈。

3、肝動(dòng)脈。

4、膽管系統(tǒng)。

5、肝內(nèi)血管變異。

肝臟掃查方法和正常聲像圖

目的要求

1、掌握：正常肝臟聲像圖。

2、熟悉：肝臟超聲檢測(cè)操作方法。教學(xué)內(nèi)容

肝臟超聲掃查方法

1、受檢者檢查前準(zhǔn)備。

2、受檢者體位。

3、超聲檢查掃查切面、操作手法。

4、常用肝臟掃查切面。正常肝臟聲像圖及正常測(cè)值

肝臟大小、形態(tài)、肝實(shí)質(zhì)回聲、肝動(dòng)脈、門靜脈、肝靜脈等。

肝占位性病變

目的要求

1、掌握：肝占位病變的超聲診斷和鑒別。

2、熟悉：聲檢查方法和注意事項(xiàng)。

3、了解：超聲診斷在肝占位性病變的臨床價(jià)值，肝包蟲病聲像圖表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

肝占位性病變的超聲檢查方法和注意事項(xiàng)

1、一般測(cè)量和觀察。

2、順序掃查。

3、分區(qū)交叉掃查。

4、變動(dòng)體位。

5、改變呼吸。

原發(fā)性肝癌的超聲診斷與鑒別診斷

1、肝癌結(jié)節(jié)聲像圖普遍表現(xiàn)。

2、肝癌聲像圖五大特征。

3、低回聲結(jié)節(jié)小肝癌七種聲像圖特征。

4、轉(zhuǎn)移性肝癌如乳癌、胃癌、結(jié)腸癌、肺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤等聲像圖特征

肝血管瘤超聲診斷與鑒別診斷

1、聲像圖一般表現(xiàn)。

2、小血管瘤聲像圖表現(xiàn)。

3、中-大血管瘤聲像圖表現(xiàn)。肝囊腫超聲診斷與鑒別診斷

1、聲像圖一般表現(xiàn)。

2、單純型囊腫。

3、分隔型囊腫。

4、囊液混濁。

肝膿腫超聲診斷與鑒別診斷

1、聲像圖表現(xiàn)：不同病程出現(xiàn)不同的聲像圖表現(xiàn)。

2、鑒別診斷：主要與原發(fā)性肝癌、肝囊腫鑒別。

彌漫性肝臟病變

目的要求

1、掌握：彌漫性肝臟病超聲診斷。

2、熟悉：酒精性肝病、門脈高壓超聲診斷、巴德—基亞里綜合征超聲檢查方法和聲像圖。

3、了解：肝血吸蟲病聲像圖表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

彌漫性、非均勻性脂肪肝超聲診斷

1、彌漫性脂肪肝聲像圖表現(xiàn)。

2、非均勻性脂肪肝聲像圖表現(xiàn)。

3、鑒別診斷：主要與肝硬化、彌漫性肝癌鑒別。

4、酒精性肝病的聲像圖表現(xiàn)。肝硬化、門脈高壓

1、肝硬化超聲表現(xiàn)：①肝臟大小位置。②肝包膜、邊角和形態(tài)。③肝實(shí)質(zhì)。④肝內(nèi)外的血管。⑤脾腫大、腹水。⑥膽囊。

2、門脈高壓超聲表現(xiàn)：①門脈。②肝固有動(dòng)脈。③肝靜脈血流。④臍靜脈重新開放。⑤肝內(nèi)靜脈不規(guī)則擴(kuò)張。⑥門脈內(nèi)離肝血流。⑦腹壁靜脈曲張。⑧門脈周圍靜脈擴(kuò)張與門脈血栓海綿樣變性。⑨食管胃底靜脈曲張。⑩脾及其血流。

肝血吸蟲病

1、急性期聲像圖表現(xiàn)。

2、慢性期及晚期聲像圖表現(xiàn)。

3、鑒別診斷。淤血肝

1、肝大小、形態(tài)。

2、三支肝靜脈情況。

3、下腔靜脈擴(kuò)張。

4、肝臟回聲。

5、多普勒頻譜。

6、心臟超聲檢查。巴德—基亞里綜合征

1、超聲檢查方法 ①常規(guī)實(shí)時(shí)超聲檢查。②進(jìn)一步檢查原發(fā)病灶情況。③下腔靜脈超聲造影檢查。

2、聲像圖表現(xiàn)與鑒別診斷。

膽 道

膽道的超聲解剖

目的要求

1、掌握：膽囊、肝內(nèi)膽管、肝外膽管的正常聲像圖特征。

2、熟悉：膽囊的解剖概要，肝外膽管的分段，膽道的超聲檢查方法，病人準(zhǔn)備，體位等。

教學(xué)內(nèi)容

解剖概要

1、膽囊及肝外膽管的解剖概要。超聲檢查方法

1、病人檢查前的準(zhǔn)備及檢查時(shí)的體位。

2、正常膽系的檢查方法。正常聲像圖

正常膽系的聲像圖表現(xiàn)及正常值。

膽囊疾病

目的要求

1、掌握：急性膽囊炎的聲像圖特征，膽囊結(jié)石（典型與非典型）的聲像圖特征，膽囊膽固醇沉著癥的聲像圖特征。

2、熟悉：慢性膽囊炎的聲像圖特征，膽囊良性腺瘤的聲像圖特征，膽囊癌的聲像圖特征。

3、了解：膽囊腺肌增生癥的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

急性膽囊炎

1、急性膽囊炎的聲像圖表現(xiàn)。

2、急性膽囊炎的超聲鑒別診斷。慢性膽囊炎

1、慢性膽囊炎的聲像圖及鑒別診斷。膽囊結(jié)石

2、典型的膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)。

3、非典型的膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷。膽囊癌

1、膽囊癌的分型及不同的聲像圖表現(xiàn)。

2、膽囊癌聲像圖鑒別診斷。膽囊良性腺瘤

1、膽囊良性腺瘤的聲像圖表現(xiàn)。

2、膽囊良性腺瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)及聲像圖特征。膽囊增生性疾病

1、膽囊增生性疾病的聲像圖表現(xiàn)。

2、膽囊膽固醇沉著癥與膽囊腺瘤的超聲鑒別診斷特征。

膽管疾病

目的要求

1、掌握：膽管結(jié)石、膽道蛔蟲癥的聲像圖特征，阻塞性黃疸的鑒別診斷。

2、熟悉：肝外膽管癌、先天性膽管囊狀擴(kuò)張征的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

膽管結(jié)石

1、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的聲像圖表現(xiàn)。

2、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石的超聲鑒別診斷特征。肝外膽管癌

1、肝外膽管癌的分類。

2、肝外膽管癌的聲像圖表現(xiàn)。先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥

1、先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥的分型。

2、先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥的聲像圖表現(xiàn)。膽道蛔蟲癥

1、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)。

2、膽道蛔蟲癥的聲像圖特征。阻塞性黃疸的鑒別診斷。膽系肝外阻塞的聲像圖表現(xiàn)。

膽道梗阻部位及梗阻病因的超聲診斷。

脾 臟 脾臟超聲解剖

目的要求

1、熟悉：脾臟的超聲解剖。教學(xué)內(nèi)容

1、脾臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、解剖位置等。

超聲掃查方法和正常聲像圖

目的要求

1、掌握：正常脾臟的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：脾臟的超聲掃查方法。教學(xué)內(nèi)容

超聲掃查方法

1、檢查前準(zhǔn)備。

2、體位及掃查方法。正常脾臟聲像圖

1、脾臟正常聲像圖表現(xiàn)。

2、副脾的超聲聲像圖特征。

脾超聲測(cè)量和正常值

目的要求

1、掌握：脾臟的超聲測(cè)量和正常值。教學(xué)內(nèi)容

1、脾臟各徑線測(cè)量：厚徑、長(zhǎng)徑、寬徑。

2、脾臟面積和容積的測(cè)定。

脾臟疾病

目的要求

1、掌握：脾臟常見疾病的聲像圖表現(xiàn)，脾外傷的超聲診斷及注意事項(xiàng)。

2、熟悉：彌漫性脾腫大的超聲分型及鑒別診斷，脾梗塞、脾結(jié)核、脾膿腫的聲像圖表現(xiàn)，脾囊腫的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

彌漫性脾腫大

1、病理：導(dǎo)致彌漫性脾腫大的病因。

2、超聲檢查：脾腫大的超聲診斷及分型。

3、鑒別診斷：與左上腹其它腫物鑒別。

4、臨床價(jià)值。脾囊腫

1、病理：分為真性與假性脾囊腫。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查：不同類型脾囊腫的聲像圖特征。

4、鑒別診斷。

5、其它影像學(xué)檢查：CT掃描脾囊腫特點(diǎn)。

6、臨床意義：超聲為首選方法。脾腫瘤

1、脾血管瘤：病理、臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)及鑒別診斷。

2、脾淋巴管瘤：病理及超聲表現(xiàn)。

3、脾血管內(nèi)皮瘤：病理、臨床表現(xiàn)及超聲表現(xiàn)。

4、脾淋巴瘤：病理、超聲表現(xiàn)及臨床意義。脾外傷

1、病理：真性、中央型及包膜下破裂。

2、超聲檢查：不同類型及病期脾破裂的聲像圖特點(diǎn)。

3、脾外傷的超聲檢查時(shí)的注意事項(xiàng)。

4、其他影像學(xué)檢查。

5、臨床意義。脾梗塞

1、病理。

2、超聲檢查：不同病因所致脾梗塞的超聲特點(diǎn)。

3、鑒別診斷。脾結(jié)核

1、病理。

2、超聲檢查。

3、診斷與鑒別診斷：脾結(jié)核的超聲表現(xiàn)為非特異性，需結(jié)合病史及其它檢查綜合診斷。

脾膿腫及真菌感染性膿腫

1、病理。

2、超聲檢查。

胰 腺 胰腺超聲解剖

目的要求

1、了解：胰腺的超聲解剖。教學(xué)內(nèi)容

1、胰腺超聲解剖：胰腺的解剖概要。

胰腺的探測(cè)方法

目的要求

1、掌握：胰腺的探測(cè)方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容

胰腺的探測(cè)方法

1、超聲探測(cè)胰腺檢查前的準(zhǔn)備。

2、超聲探測(cè)胰腺時(shí)的體位及掃查中的注意事項(xiàng)。

正常聲像圖及正常值

目的要求

1、掌握：胰腺的正常聲像圖特征和正常值。教學(xué)內(nèi)容

正常聲像圖及正常值

1、胰腺的正常聲像圖表現(xiàn)。

2、胰腺的正常值及測(cè)量方法。

胰腺炎

目的要求

1、掌握：急性胰腺炎的聲像圖特征。

2、熟悉：慢性胰腺炎的聲像圖特征。

3、了解：胰石癥的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

1、急性胰腺炎直接與間接的聲像圖表現(xiàn)。

2、慢性胰腺炎的聲像圖表現(xiàn)及超聲診斷。

3、胰石癥的聲像圖表現(xiàn)。

胰腺囊腫性病變

目的要求

1、掌握：胰腺假性囊腫的聲像圖特征。

2、了解：胰腺真性囊腫、胰腺膿腫、胰腺囊性腺瘤、胰腺囊腺癌的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

1、胰腺真性與假性囊腫的聲像圖表現(xiàn)。

2、胰腺膿腫的聲像圖表現(xiàn)。

3、胰腺囊腫性腺瘤的聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷。

胰腺腫瘤

目的要求

1、掌握：胰腺癌的聲像圖特征。

2、熟悉：壺腹癌的聲像圖特征。

3、了解：胰島細(xì)胞瘤的聲像圖特征及胰腺其它腫瘤的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

1、胰腺癌的臨床表現(xiàn)及病理特征。

2、胰腺癌的聲像圖表現(xiàn)及間接征像。

3、胰腺癌的超聲鑒別診斷。

4、胰島細(xì)胞瘤的聲像圖表現(xiàn)。

5、無功能性胰島細(xì)胞瘤的聲像圖表現(xiàn)。

6、壺腹癌的聲像圖表現(xiàn)及超聲鑒別診斷。

泌尿系統(tǒng) 腎 臟

目的要求

1、掌握：腎臟探測(cè)方法及正常聲像圖表現(xiàn)，腎臟常見疾病如腎積水、腎結(jié)石、腎囊腫等的聲像圖特點(diǎn)。

2、熟悉：腎臟解剖生理及超聲斷層解剖，腎臟常見疾病的主要臨床表現(xiàn)、超聲診斷及鑒別診斷。

3、了解：腎良、惡性腫瘤的鑒別診斷和彩色多普勒在腎臟疾病中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容

腎解剖概要

1、形態(tài)大小。

2、位置與毗鄰。

3、腎臟結(jié)構(gòu)。

腎的超聲探查和正常聲像圖

（一）探測(cè)方法

1、檢查前準(zhǔn)備。

2、體位和探測(cè)。

①側(cè)臥位通過側(cè)腰部探測(cè)。②俯臥位通過背部探測(cè)。③仰臥位通過前腹壁探測(cè)。

（二）正常聲像圖

1、腎臟形態(tài)與周圍表現(xiàn)。

2、腎內(nèi)結(jié)構(gòu)。

3、腎臟的測(cè)量。腎囊性疾病

（一）腎積水

1、輕度腎積水的聲像圖特點(diǎn)。

2、中度腎積水的聲像圖特點(diǎn)。

3、重度腎積水的聲像圖特點(diǎn)。

（二）腎囊腫

1、單純性腎囊腫的聲像圖特點(diǎn)。

2、多房性腎囊腫的聲像圖特點(diǎn)。

3、不典型腎囊腫的聲像圖特點(diǎn)。

4、腎與周圍囊腫的聲像圖特點(diǎn)。

5、腎盂源性囊腫的聲像圖特點(diǎn)。

（三）多囊腎

1、成人型多囊腎的聲像圖特點(diǎn)。

2、嬰兒型多囊腎的聲像圖特點(diǎn)。

腎腫瘤

（一）腎血管平滑肌脂肪瘤

1、病理及解剖表現(xiàn)。

2、聲像圖特點(diǎn)。

3、鑒別診斷。

（二）腎脂肪瘤

1、病理及解剖表現(xiàn)。

2、聲像圖特點(diǎn)。

3、鑒別診斷。

（三）腎癌

1、病理及解剖表現(xiàn)。

2、聲像圖特點(diǎn)。

3、鑒別診斷。

（四）腎盂癌

1、病理及解剖表現(xiàn)。

2、聲像圖特點(diǎn)。

3、鑒別診斷。

（五）腎母細(xì)胞瘤

1、病理及解剖表現(xiàn)。

2、聲像圖特點(diǎn)。

3、鑒別診斷。腎結(jié)石

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖表現(xiàn)。

3、鑒別診斷。

4、臨床價(jià)值。腎結(jié)核

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖特點(diǎn)。

3、鑒別診斷。

4、臨床體檢。腎周圍膿腫

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖特點(diǎn)。腎外傷

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、腎外傷分型。

3、聲像圖特點(diǎn)。

4、臨床價(jià)值。腎先天性異常

1、腎缺如。

2、腎發(fā)育不全。

3、異位腎。

4、馬蹄腎。

輸尿管疾病

目的要求

1、掌握：輸尿管探測(cè)方法及正常聲像圖表現(xiàn)，輸尿管結(jié)石、擴(kuò)張的聲像圖特征。

2、熟悉：輸尿管解剖生理及輸尿管的分段、輸尿管常見疾病的主要臨床表現(xiàn)、超聲診斷及鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

輸尿管解剖概要

1、輸尿管的三個(gè)生理狹窄和結(jié)石易嵌頓的五個(gè)狹窄部位。探查方法

1、檢查前準(zhǔn)備。

2、儀器。

3、體位與檢查途徑。

4、特殊方法。

5、檢查操作。

6、正常聲像圖表現(xiàn)。輸尿管疾病

1、輸尿管擴(kuò)張。①病理、臨床表現(xiàn)。

②輸尿管擴(kuò)張的聲像圖特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)。③鑒別診斷。④臨床價(jià)值。

2、輸尿管結(jié)石。①病理、臨床表現(xiàn)。

②輸尿管結(jié)石的聲像圖特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)。③輸尿管結(jié)石的定位。

④鑒別診斷。⑤臨床價(jià)值。

3、先天性輸尿管異常。

①輸尿管囊腫的聲像圖特征。②先天性巨輸尿管的聲像圖特征。③輸尿管腫瘤的聲像圖特征。

膀 胱

目的要求

1、掌握：膀胱探測(cè)方法及正常聲像圖表現(xiàn)，膀胱常見疾病的聲像圖特點(diǎn)。

2、熟悉：膀胱解剖生理，膀胱常見疾病的主要臨床表現(xiàn)、超聲診斷及鑒別診斷。

3、了解：膀胱腫瘤的臨床及超聲分期。教學(xué)內(nèi)容

膀胱解剖概要

膀胱的掃查方法和正常聲像圖

1、檢查前準(zhǔn)備。

2、體位。

3、掃查方法。

4、正常膀胱聲像圖。膀胱腫瘤

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖表現(xiàn)及分期。

3、鑒別診斷。

4、臨床價(jià)值。膀胱結(jié)石

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖特點(diǎn)。

3、鑒別診斷。膀胱炎

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖表現(xiàn)。膀胱憩室

1、病理臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖表現(xiàn)。膀胱異物和血塊

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖表現(xiàn)。

前列腺

目的要求

1、掌握：前列腺探測(cè)方法及正常聲像圖表現(xiàn)、正常值，前列腺結(jié)石、炎癥、增生的主要臨床表現(xiàn)及聲像圖特點(diǎn)。

2、熟悉：前列腺解剖生理。

3、了解：前列腺癌的超聲診斷。教學(xué)內(nèi)容

前列腺的超聲解剖

前列腺超聲掃查方法、正常聲像圖及測(cè)值

1、掃查方法和正常聲像圖。①經(jīng)腹壁掃查。②經(jīng)直腸掃查。

2、正常測(cè)值。前列腺炎

1、病理。

2、聲像圖特點(diǎn)。良性前列腺增生

1、病理。

2、聲像圖特點(diǎn)。前列腺癌

1、病理、臨床表現(xiàn)。

2、聲像圖特點(diǎn)。

3、鑒別診斷。

4、臨床價(jià)值。

陰 囊（自學(xué)）

目的要求

1、了解：陰囊探測(cè)方法及正常聲像圖表現(xiàn)、正常值，睪丸鞘膜積液的分型及超聲特點(diǎn)，睪丸附睪炎的聲像圖特點(diǎn)。陰囊解剖生理，陰囊常見疾病的主要臨床表現(xiàn)及超聲圖像表現(xiàn)。彩色多普勒在陰囊疾病中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容

陰囊超聲解剖 超聲探測(cè)方法

1、儀器條件。

2、體位。

3、掃查方法。

4、正常聲像圖 陰囊和睪丸疾病

1、鞘膜積液。①病理。

②鞘膜積液分型。③聲像圖特點(diǎn)。

2、睪丸腫瘤。①病理。

②聲像圖特點(diǎn)。③臨床價(jià)值。

3、睪丸附睪炎癥。①病理。

②聲像圖特點(diǎn)。③臨床價(jià)值。

4、睪丸附睪囊腫。①睪丸白膜囊腫。②睪丸內(nèi)膜囊腫。③附睪囊性腫物。

5、陰囊外傷。①病理。

②聲像圖特點(diǎn)。③臨床價(jià)值。

6、睪丸扭轉(zhuǎn)。①病理。

②聲像圖特點(diǎn)。③臨床價(jià)值。

7、精索靜脈曲張。

①病理。

②聲像圖特點(diǎn)。③臨床價(jià)值。

胃 腸（自學(xué)）胃腸道超聲解剖

目的要求

1、了解：并掌握胃腸道超聲解剖的特征及正常胃腸管壁的超聲層狀構(gòu)造。教學(xué)內(nèi)容

胃腸道超聲解剖的特征

1、胃腸道超聲解剖與腹腔實(shí)質(zhì)臟器最明顯的不同是腹腔內(nèi)處于游離狀態(tài)，臟器的定位診斷有困難。

2、食管下段、十二指腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸等部位是固定的，超聲波探測(cè)進(jìn)行臟器診斷沒有困難。

3、胃腸道的部位可根據(jù)其周圍鄰近臟器的位置進(jìn)行判斷。正常胃腸管壁的5層結(jié)構(gòu)

1、第一層為中等回聲，第二層呈線狀弱回聲（粘膜層）。

2、第三層為稍寬的高回聲（粘膜下層）。

3、第四層為弱回聲（固有肌層）。

4、第五層為高回聲（邊界回聲＋漿膜層）。

胃腸道的超聲掃描和正?；芈晥D像

目的要求

1、熟悉：胃、十二指腸球部、結(jié)腸和直腸的掃描方法及正常胃腸道的聲像圖，胃顯像及掃查體位。教學(xué)內(nèi)容

胃腸道的超聲掃查

1、檢查前處置：空腹、檢查中飲水、清潔洗腸等。

2、探測(cè)方法：①胃顯像劑的分類。②掃查體位。

3、胃的掃查方法：①劍突下橫向掃查。②與胃長(zhǎng)軸的垂直掃查法。③賁門幽

門及十二指腸球部掃查法。

4、結(jié)腸和直腸掃查方法：①經(jīng)腹掃查。②經(jīng)直腸檢測(cè)。③鹽水流腸后。正常胃腸道聲像圖

1、正常胃聲像圖。

①賁門部：倒置漏斗狀圖像。

②食管、胃連接部短軸軸切面，呈靶環(huán)狀圖像。③胃底：液性橢圓形胃腔。

2、腸管正常聲像圖。

胃部疾病

目的要求

1、了解：胃癌的聲像圖特點(diǎn)、胃癌浸潤(rùn)深度的超聲診斷。胃癌轉(zhuǎn)移病灶的診斷。胃癌的臨床表現(xiàn)及病理。胃癌與胃潰瘍、胃平滑肌瘤、胃惡性淋巴瘤的鑒別診斷。胃平滑肌肉瘤、胃惡性淋巴瘤聲像圖表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

胃癌

1、胃癌的病理：早期胃癌：三種類型：隆起型、平坦型、凹陷型。中晚期胃癌：①息肉型 ②潰瘍型 ③浸潤(rùn)型 ④彌漫浸潤(rùn)型。

2、胃癌的臨床表現(xiàn)：①癥狀 ②體征 ③胃泡液分析。

3、胃癌的聲像圖表現(xiàn)：①假腎征、靶環(huán)征、②胃癌的基本回聲改變：如胃壁增厚、粘膜面不整，胃腔狹窄、變形、胃壁結(jié)構(gòu)、層次混亂或破壞等。

4、胃癌的超聲分型：①腫塊型 ②潰瘍型 ③浸潤(rùn)潰瘍型 ④浸潤(rùn)型。

5、胃癌浸潤(rùn)深度的超聲診斷：①早期胃癌：胃癌浸潤(rùn)深度只限胃腔層及胃粘膜下層。②進(jìn)展期胃癌：胃癌浸潤(rùn)深度突破粘膜下層。

6、胃癌轉(zhuǎn)移病性的診斷：①胃癌直接蔓延 ②血行擴(kuò)散 ③沿淋巴管轉(zhuǎn)移。

7、胃癌與胃潰瘍、胃平滑肌瘤、胃惡性淋巴瘤的鑒別診斷。胃平滑肌肉瘤

1、胃平滑肌肉瘤病理：①胃內(nèi)型 ②胃外型 ③啞鈴型。

2、臨床表現(xiàn)。

3、胃平滑肌肉瘤的聲像圖表現(xiàn)。胃惡性淋巴瘤

1、胃惡性淋巴瘤的病理。

2、胃惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。

3、胃惡性淋巴瘤的聲像圖表現(xiàn)。

腸道腫瘤

目的要求

1、了解：結(jié)腸癌超聲圖像特點(diǎn)。結(jié)腸癌浸潤(rùn)超聲診斷分期、大腸癌轉(zhuǎn)移灶的超聲診斷。大腸癌的病理及臨床表現(xiàn)，十二指腸腫瘤的聲像圖表現(xiàn)以及大腸癌與腹腔其他臟器病灶的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

十二指腸腫瘤

1、臨床表現(xiàn)及病理。

2、十二指腸腫瘤的超聲圖像表現(xiàn)。大腸癌

1、病理：肉眼分型①息肉樣型 ②狹窄型 ③潰瘍型 ④膠樣型。

2、大腸癌的臨床表現(xiàn)。

3、大腸癌的超聲圖像表現(xiàn)：①息肉樣型 ②狹窄型 ③潰瘍型。

4、大腸癌超聲診斷分期：分為T1～T4期；T1期為早期癌，T2～T4期為進(jìn)展期癌。

5、大腸癌轉(zhuǎn)移灶的超聲診斷：轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延 ②淋巴播散 ③血行播散。

6、大腸癌與腹腔其他臟器病灶的鑒別診斷。

其他腸道疾患

目的要求

1、了解：腸梗阻、腸套疊、急性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)。腸梗阻急性闌尾炎的病理及臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

腸梗阻

1、腸梗阻的病理：①機(jī)械性腸梗阻②動(dòng)力性腸梗阻③血運(yùn)性腸梗阻。

2、腸梗阻的臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性腸絞痛伴腸鳴、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。

3、腸梗阻的聲像圖表現(xiàn)：①腸管擴(kuò)張伴積氣、積液。②腸蠕動(dòng)異常。③腸粘膜皺襞。④腸管張力狀態(tài)的改變。⑤腹腔積液征。

腸套疊

1、病理：病理類型：①回盲型 ②回結(jié)型 ③回結(jié)腸型。

2、腸套疊的臨床表現(xiàn)。

3、腸套疊的超聲檢查：①超聲掃查方法。②腸套疊聲像圖：橫斷掃查圖像顯示為同心圓征或靶環(huán)征，縱斷切面呈“套筒征”或“假腎征”。③水壓灌腸復(fù)位的超聲所見。

急性闌尾炎

1、病理：①急性單純性闌尾炎②蜂窩織炎性闌尾炎③壞疽性闌尾炎。

2、急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性腹病，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹部檢查麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。

3、急性闌尾炎的超聲檢查：聲像圖表現(xiàn)：①單純性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)。②蜂窩織炎性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)。③壞疽性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)。④腫脹性闌尾炎的聲像圖表現(xiàn)。

后腹膜、腎上腺 后腹膜的超聲解剖

目的要求

1、熟悉：腹膜后的范圍及主要內(nèi)容物。

2、了解：腹膜后間隙的三個(gè)解剖區(qū)。教學(xué)內(nèi)容

1、腹膜后間隙的范圍及內(nèi)容。

2、腹膜后間隙的三個(gè)解剖區(qū)。

后腹壁的超聲探測(cè)方法

目的要求

1、掌握：正常腹膜后間隙的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：腹膜后疾病超聲檢查前的準(zhǔn)備，掃查體位及方法。教學(xué)內(nèi)容

檢查方法

1、檢查前準(zhǔn)備。

2、體位。

3、掃查方法。

4、正常腹膜后間隙聲像圖表現(xiàn)

后腹膜疾病

目的要求

1、掌握：原發(fā)性、繼發(fā)性腹膜后腫瘤的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：腹膜后血腫的聲像圖表現(xiàn)。

3、了解：腹膜后原發(fā)性及繼發(fā)性腹膜后腫瘤的臨床表現(xiàn)及病理、腹膜后血腫的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

原發(fā)性腹膜后腫瘤

1、病理。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查：原發(fā)性腹膜后腫瘤特點(diǎn)及不同種類腫瘤的聲像圖表現(xiàn)。

4、臨床價(jià)值。繼發(fā)性腹膜后腫瘤

1、病理。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查：腹膜后腫大淋巴結(jié)的聲像圖表現(xiàn)。

4、臨床價(jià)值。腹膜后血腫

腎上腺的超聲解剖

目的要求

1、熟悉：腎上腺的超聲解剖。教學(xué)內(nèi)容

1、腎上腺的超聲解剖。

腎上腺的超聲探測(cè)方法和正常聲像圖

目的要求

1、掌握：腎上腺的正常聲像圖。

2、熟悉：腎上腺的超聲探測(cè)方法。教學(xué)內(nèi)容

1、腎上腺超聲儀器探測(cè)及方法。

2、腎上腺的正常聲像圖。

腎上腺腫瘤

目的要求

1、熟悉：腎上腺腫瘤聲像圖表現(xiàn)。

2、了解：腎上腺腫瘤所致疾病的病理、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）

1、病理。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查。

原發(fā)性醛固酮增多癥

1、病理。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查。嗜鉻細(xì)胞瘤

1、病理。

2、臨床表現(xiàn)。

3、超聲檢查。

4、鑒別診斷及臨床意義。

婦 科

盆腔器官的超聲解剖和檢查方法

目的要求

1、掌握：正常子宮、輸卵管和卵巢聲像圖。

2、熟悉：小盆腔解剖結(jié)構(gòu)。

3、了解：女性生殖器官的血液供應(yīng)。教學(xué)內(nèi)容

解剖概要

1、女性盆腔器官解剖概要。

2、女性內(nèi)生殖器官及其血流供應(yīng)。正常聲像圖與正常測(cè)值

1、正常子宮、卵巢、輸卵管聲像圖表現(xiàn)及測(cè)量方法和正常值。

2、子宮、卵巢血流的監(jiān)測(cè)與意義。

婦科器官的超聲檢查方法

目的要求

1、熟悉：婦科器官的超聲檢查方法，圖像分析方法及檢查的注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)容和檢查技術(shù)

1、儀器的選擇、探頭的實(shí)用性。

2、檢查技術(shù)：經(jīng)腹體表檢查、經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)宮腔超聲探測(cè)子宮、輸卵管超聲造影檢查。

圖像分析方法

1、觀察和分析腫塊的形態(tài)、輪廓、內(nèi)容回聲情況、腫塊后方的特征。

2、腫塊與鄰近器官的關(guān)系。

3、檢查前的注意事項(xiàng)。

4、陰道檢查及造影時(shí)的適應(yīng)癥、嚴(yán)格注意消毒，防止交叉感染。

子宮疾病

目的要求

1、掌握：子宮肌瘤的超聲診斷原因和超聲診斷。

2、熟悉：子宮肌瘤的病理改變、子宮體癌、子宮積液的原因和超聲診斷。

3、了解：子宮發(fā)育異常的分類。教學(xué)內(nèi)容

子宮肌瘤

1、子宮肌瘤的病理特征。

2、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。

3、子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)及診斷。

4、子宮肌瘤變性的聲像圖表現(xiàn)。

5、鑒別診斷。子宮體癌

1、子宮體癌病變的肉眼分型。

2、子宮體癌的臨床表現(xiàn)。

3、宮體癌的聲像圖表現(xiàn)及分型。子宮發(fā)育異常

1、子宮發(fā)育異常的病因及分類。

2、子宮發(fā)育異常的聲像圖表現(xiàn)。子宮積液

1、宮腔積液的病因。

2、宮腔積液的聲像圖表現(xiàn)。

3、宮腔積液的鑒別診斷。宮內(nèi)節(jié)育器

1、宮內(nèi)節(jié)育器的種類。

2、宮內(nèi)節(jié)育器的聲像圖表現(xiàn)。

3、宮內(nèi)節(jié)育器在宮的位置，是否嵌入、脫落等。

卵巢囊性腫瘤

目的要求

1、掌握：卵巢非贅生性囊腫的病理及聲像圖表現(xiàn)；卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：卵巢囊性腫瘤的病理分類和超聲診斷、鑒別診斷，卵巢良惡性腫瘤的超聲鑒別診斷；巧克力囊腫的病理變化和超聲診斷，卵巢囊性畸胎瘤的病理改變和超聲診斷。

3、了解：巨大卵巢囊腫與腹水的鑒別。教學(xué)內(nèi)容

卵巢囊性腫瘤的病理類型及聲像圖特征

1、卵巢非贅生性囊腫的病理及聲像圖表現(xiàn)。

2、卵巢贅生性囊腫的病理及聲像圖表現(xiàn)。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）

1、巧克力囊腫的病理變化及臨床表現(xiàn)。

2、巧克力囊腫的聲像圖表現(xiàn)。卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）

1、卵巢囊性畸胎瘤的病理特征。

2、卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現(xiàn)。卵巢囊腺瘤

1、卵巢漿液性囊腺瘤的聲像圖表現(xiàn)（含單純和乳頭狀）。

2、卵巢粘液性囊腺瘤的聲像圖表現(xiàn)；卵巢癌的聲像圖表現(xiàn)。

3、漿液性囊腺癌的聲像圖表現(xiàn)。

4、粘液性囊腺癌的聲像圖表現(xiàn)。卵巢囊性腫瘤的鑒別診斷

卵巢實(shí)性腫瘤

目的要求

1、掌握：良惡性腫瘤的超聲鑒別診斷。

2、熟悉：卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤的病理分類和超聲診斷、鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

卵巢纖維瘤

1、卵巢纖維瘤的病理特征。

2、卵巢纖維瘤的聲像圖表現(xiàn)。卵巢癌

1、卵巢癌的病理特征。

2、卵巢癌的聲像圖表現(xiàn)。

3、良惡性腫瘤的超聲鑒別診斷。

炎性包塊

目的要求

1、掌握：輸卵管積水的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：盆腔炎性包塊與其它疾病的超聲鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

盆腔膿腫

1、盆腔急、慢性炎癥聲像圖表現(xiàn)。

2、盆腔積液與血腫的鑒別。

3、盆腔炎性包塊與其他疾病的聲像圖表現(xiàn)。輸卵管積水

1、輸卵管積水的聲像圖表現(xiàn)。

2、積水與其它囊性病變的鑒別。

產(chǎn) 科 正常妊娠

目的要求

1、掌握：妊娠全過程的分期及胎盤、羊水的形成時(shí)間。教學(xué)內(nèi)容

1、妊娠的分期。

2、妊娠過程子宮體、頸部、胎盤、羊水的生理變化。

超聲檢查方法及正常聲像圖

目的要求

1、掌握：妊娠超聲檢查方法，掌握妊娠各期的正常聲像圖，胎盤的成熟度分級(jí)，胎兒發(fā)育正常值及測(cè)量方法。羊水隨妊娠過程的生理變化。教學(xué)內(nèi)容

1、超聲檢查方法。

2、早期妊娠的超聲觀察。

3、中晚期妊娠的超聲聲像圖變化及各種測(cè)量的方法和正常值。

4、胎盤的聲像圖、位置及成熟度。

5、羊水、臍帶聲像圖。

6、胎兒生理功能的觀察。

異常妊娠

目的要求

1、掌握：異位妊娠、流產(chǎn)的分期、胎死宮內(nèi)的超聲診斷和鑒別診斷。

2、熟悉：多胎妊娠的超聲診斷。了解異位妊娠的不同轉(zhuǎn)歸，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病理分類，多胎妊娠并發(fā)癥的聲像圖表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

多胎妊娠

1、多胎妊娠的聲像圖診斷。

2、多胎妊娠并發(fā)癥的超聲診斷。異位妊娠

1、異位妊娠聲像圖表現(xiàn)。

2、異位妊娠的鑒別診斷。流產(chǎn)

1、流產(chǎn)的超聲診斷。

2、胎死宮內(nèi)的病理改變。

3、胎死宮內(nèi)的超聲診斷。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

1、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病理改變。

2、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的病因。

3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的聲像圖表現(xiàn)。

滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

目的要求

1、熟悉：葡萄胎的病理改變和超聲診斷，絨毛膜癌超聲診斷。

2、了解：惡性葡萄胎的病理改變及聲像圖改變。

教學(xué)內(nèi)容

葡萄胎

1、良惡性性葡萄胎的病理改變。

2、良惡性葡萄胎的超聲診斷。

3、良惡性葡萄胎的鑒別診斷。絨毛膜癌（絨癌）

1、絨癌的病理變化。

2、絨毛膜癌的聲像圖表現(xiàn)。

胎盤異常

目的要求

1、掌握：前置胎盤的超聲診斷。

2、熟悉：胎盤早期剝離、胎盤殘留的病理類型及超聲診斷、注意事項(xiàng)。

3、了解：胎盤早期剝離的有關(guān)因素、病理類型。教學(xué)內(nèi)容

前置胎盤

1、前置胎盤的聲像圖表現(xiàn)。

2、前置胎盤的超聲分型。

3、前置胎盤的鑒別診斷。胎盤早期剝離

1、胎盤早剝的病理改變。

2、胎盤早剝的超聲診斷。

3、胎盤早剝的鑒別診斷。胎盤殘留

1、胎盤殘留的聲像圖表現(xiàn)。

2、胎盤殘留的病理改變。胎盤絨毛膜血管瘤

1、胎盤絨毛膜血管瘤的聲像圖表現(xiàn)。

胎兒畸形

目的要求

1、熟悉：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲表現(xiàn)。

2、了解：胎兒消化系統(tǒng)畸形的超聲表現(xiàn)，四肢骨骼發(fā)育異常的超聲診斷。教學(xué)內(nèi)容

無腦兒

1、無腦兒畸形的病理改變。

2、無腦兒畸形的聲像圖表現(xiàn)。腦積水

1、腦積水的病理改變。

2、腦積水的聲像圖表現(xiàn)。腦膜膨出和腦膨出

1、腦膜膨出和腦膨出的病理改變。

2、腦膜膨出和腦膨出的聲像圖表現(xiàn)。

3、腦膜膨出和腦膨出的鑒別診斷。脊柱裂

1、脊柱裂的病理改變。

2、脊柱裂的聲像圖表現(xiàn)。

小器官（自學(xué)）

眼

目的要求

1、了解：眼部的超聲解剖、眼超聲探測(cè)方法、正常眼部聲像圖、視網(wǎng)膜脫離及視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的超聲診斷。玻璃體內(nèi)豬囊尾蚴、眼眶腫瘤、視神經(jīng)疾患聲像圖表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

1、眼球和眼眶的超聲解剖。

2、眼部超聲探測(cè)方法：常規(guī)探測(cè)法、特殊探測(cè)法。

3、正常眼部超聲圖像。

4、眼內(nèi)異物超聲診斷。

5、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤超聲診斷。

6、脈絡(luò)膜脫離、惡性黑色素瘤的超聲診斷。

7、玻璃體混濁、膜狀物超聲診斷。

乳 腺

目的要求

1、了解：乳腺超聲探測(cè)方法、正常乳腺聲像圖、常見乳腺疾病超聲診斷。乳腺的超聲解剖。超聲診斷乳腺疾病的臨床價(jià)值。教學(xué)內(nèi)容

1、乳腺的超聲解剖。

2、乳腺的超聲探測(cè)方法、體位、檢查方法。

3、正常乳腺聲像圖。

4、乳腺良性疾病：增生、纖維腺瘤、膿腫聲像圖表現(xiàn)。

5、乳腺惡性疾?。喝橄侔┞曄駡D表現(xiàn)：乳頭狀癌、硬癌、髓樣癌的聲像圖特征。

甲狀腺及甲狀旁腺

目的要求

1、了解：甲狀腺的超聲檢查方法、正常甲狀腺聲像圖、常見甲狀腺疾病的超聲診斷。甲狀腺的超聲解剖。甲狀旁腺的解剖、甲狀旁腺腺瘤的臨床表現(xiàn)和聲像圖特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容

1、甲狀腺的超聲解剖。

2、甲狀腺的超聲檢查：體位、檢查方法。

3、正常甲狀腺聲像圖。

4、甲狀腺腫：甲狀腺功能亢進(jìn)、單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲診斷與鑒別診斷，甲亢患者甲狀腺及甲狀腺上動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變。

5、亞急性甲狀腺炎超聲診斷。

6、甲狀腺腺瘤的超聲診斷。

7、甲狀腺腺癌的超聲診斷。

涎腺、淋巴系統(tǒng)疾病

目的要求

1、了解：正常涎腺聲像圖、涎腺、淺表淋巴結(jié)區(qū)域超聲檢查方法、淋巴結(jié)正常聲像圖。涎腺的超聲解剖、腮腺常見疾病的超聲診斷、常見淋巴結(jié)疾病的超聲診斷。超聲診斷對(duì)淋巴結(jié)檢查的臨床價(jià)值。【教學(xué)內(nèi)容】

1、涎腺的超聲解剖。

2、涎腺的超聲檢查方法，檢查前的準(zhǔn)備，體位。

3、淺表淋巴結(jié)區(qū)域超聲檢查方法。

4、正常涎腺、淋巴結(jié)的聲像圖表現(xiàn)。

5、腮腺、涎腺結(jié)石、腮腺混合瘤的聲像圖表現(xiàn)。

6、良、惡性淋巴結(jié)腫大的超聲圖像表現(xiàn)。

心 臟

心臟超聲基礎(chǔ)

目的要求

1、掌握：心臟的投影、方位、熟悉心臟的形態(tài)、冠狀循環(huán)系統(tǒng)、心臟的各個(gè)腔室與瓣膜、大動(dòng)脈。正常心臟、大血管M型超聲常見波群、二維超聲常見切面圖像、彩色和頻譜多普勒顯示。

2、熟悉：M型：常見波群檢測(cè)方法與測(cè)量，二維：常見切面探測(cè)方法與測(cè)量，Ｄ型：瓣膜血流頻譜特點(diǎn)和多普勒血流頻譜分析，心臟功能常用指標(biāo)的超聲檢測(cè)。

3、了解：組織多普勒、心臟聲學(xué)造影、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖。教學(xué)內(nèi)容

心臟投影和方位：心臟的形態(tài)、投影和方位。

心臟各腔室與瓣膜：左房、右房、左室、右室、二尖瓣裝置、三尖瓣裝置、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。

心室和心房相連接的血管：大動(dòng)脈、冠狀循環(huán)系統(tǒng)。

4、受檢者體位。

5、二維、M型、D型檢查方法與測(cè)量，各瓣膜血流檢測(cè)方法。

6、正常心臟、大血管超聲顯示。

M型：心底波群、二尖瓣前后葉波群、心室波群。

二維：標(biāo)準(zhǔn)切面：左室長(zhǎng)軸觀、心底短軸觀、二尖瓣水平短軸觀、心尖四腔觀、劍突下四腔觀。

D型：心臟、大血管CDFI顯示，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣血流頻譜分析。

7、心臟功能超聲測(cè)量及正常值。

①心臟收縮功能測(cè)定：心搏量、每分搏出量、心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、左室縮短分?jǐn)?shù)、左室收縮期增厚率等。

②心臟舒張功能測(cè)定：EPSS、二尖瓣血流E/A比值、等容舒張期等。

8、心臟聲學(xué)造影的機(jī)制、右心系統(tǒng)聲學(xué)造影方法、造影劑與臨床應(yīng)用。

心臟瓣膜病

目的要求

1、掌握：心臟瓣膜狹窄、關(guān)閉不全的超聲診斷。老年性瓣膜病的超聲診斷。

2、熟悉：常見心臟瓣膜病，如二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈瓣狹窄，老年性瓣膜病的超聲鑒別診斷。超聲檢查方法。

3、了解：超聲診斷在心臟瓣膜病的臨床價(jià)值。教學(xué)內(nèi)容

二尖瓣狹窄

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。二尖瓣關(guān)閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。主動(dòng)脈瓣狹窄

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。三尖瓣關(guān)閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。肺動(dòng)脈瓣狹窄

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。老年性瓣膜病

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。

先天性心臟病

目的要求

1、掌握：常見先天性心臟病的超聲診斷，熟悉常見先天性心臟病的超聲檢查方法及注意事項(xiàng)，2、熟悉：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥、心內(nèi)膜墊缺損的超聲鑒別診斷。掌握室間隔缺損、房間隔缺損的超聲診斷分型。

3、了解：超聲診斷在常見先天性心臟病中的臨床價(jià)值。教學(xué)內(nèi)容

房間隔缺損

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。室間隔缺損

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。法洛氏四聯(lián)癥

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、診斷與鑒別診斷。心內(nèi)膜墊缺損

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、診斷與鑒別診斷。

心肌和心包疾病

目的要求

1、掌握：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、心包積液、縮窄性心包炎的超聲診斷。

2、熟悉：心肌病、心包疾病的超聲檢查方法，限制型心肌病的超聲診斷，縮窄性心包炎的超聲鑒別診斷。

3、了解：診斷在心肌和心包疾病中的臨床價(jià)值。教學(xué)內(nèi)容

擴(kuò)張型心肌病

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。肥厚型心肌病

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、多普勒超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

5、診斷與鑒別診斷。心包積液

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、診斷與鑒別診斷?？s窄性心包炎

1、超聲檢查方法。

2、切面超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

3、M型超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

4、診斷與鑒別診斷。

冠狀動(dòng)脈疾病

目的要求

1、掌握：正常冠狀動(dòng)脈聲像圖，室壁運(yùn)動(dòng)異常的劃分，急性、陳舊性心肌梗死的超聲顯像診斷。室壁瘤聲像圖診斷。川畸病超聲診斷。

2、熟悉：超聲檢查方法和注意事項(xiàng)，超聲左室壁節(jié)段劃分法。

3、了解：冠心病常見臨床類型，其他心肌梗死并發(fā)癥超聲診斷，急性心肌缺血、川畸病超聲診斷臨床價(jià)值。教學(xué)內(nèi)容

1、冠狀動(dòng)脈疾病超聲檢查方法和注意事項(xiàng)。

2、正常冠狀動(dòng)脈聲像圖表現(xiàn)。

3、左室壁節(jié)段劃分和室壁運(yùn)動(dòng)異常的劃分。

4、急性陳舊性心肌梗死、心肌梗死的常見并發(fā)癥如室壁瘤。

5、川畸病冠狀動(dòng)脈異常超聲診斷與鑒別診斷。

心臟腫瘤及心內(nèi)異常回聲

目的要求

1、掌握：心臟腫瘤、心內(nèi)異?；芈暢晥D像表現(xiàn)和超聲診斷。

2、熟悉：心臟腫瘤及心內(nèi)異常回聲的超聲鑒別診斷，轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤的多發(fā)部位。

3、了解：超聲診斷心臟腫瘤、心內(nèi)異?；芈暤呐R床價(jià)值。教學(xué)內(nèi)容

1、左房粘液瘤的超聲診斷。

2、心腔內(nèi)血栓的超聲診斷。

3、細(xì)菌性贅生物主要累及瓣膜、贅生物征象、超聲診斷。

4、假腱索的超聲診斷。

血 管

主動(dòng)脈疾病

目的要求

1、掌握：主動(dòng)脈竇瘤破裂常見的發(fā)生部位及其超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

2、熟悉：主動(dòng)脈竇瘤破裂的鑒別診斷，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的分型。

3、了解：主動(dòng)脈竇瘤破裂的病理及臨床表現(xiàn)，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病理改變，馬凡氏綜合征的超聲心動(dòng)圖及病理表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容

主動(dòng)脈竇瘤破裂

1、主動(dòng)脈竇瘤破裂常見的發(fā)生部位。

2、主動(dòng)脈竇瘤破裂的不同聲像圖表現(xiàn)。

3、與主動(dòng)脈竇瘤破裂相鑒別的主要疾病的聲像表現(xiàn)。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

1、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的分型標(biāo)準(zhǔn)。

2、不同部位夾層動(dòng)脈瘤的聲像圖表現(xiàn)。馬凡氏綜合征

1、馬凡氏綜合征的主要病理表現(xiàn)。

2、馬凡氏綜合征心血管方面的聲像圖表現(xiàn)。

頸部血管疾病

目的要求

1、掌握：頸總、頸外、頸內(nèi)動(dòng)脈三者內(nèi)徑及血管參數(shù)的比較值，頸動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈的正常聲像圖表現(xiàn)，頸動(dòng)脈硬化性閉塞癥的聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：頸部血管的超聲探測(cè)方法，椎動(dòng)脈的正常聲像圖表現(xiàn)，多發(fā)性大動(dòng)脈炎（頭臂干型）的聲像圖表現(xiàn)及鑒別診斷。

3、了解：頸部血管的解剖概述，頸動(dòng)脈瘤的聲像圖表現(xiàn)，椎動(dòng)脈閉塞性疾病的聲像圖特征，鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的聲像圖特征。教學(xué)內(nèi)容

解剖概述

1、頸部血管的解剖概要。超聲探測(cè)方法

1、頸部血管的二維聲像圖檢測(cè)方法。

2、頸部血管彩色多普勒及頻譜多普勒檢測(cè)方法。

3、檢測(cè)頸部血管的注意事項(xiàng)。正常聲像圖及多普勒血流頻譜曲線

1、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈正常二維聲像圖表現(xiàn)。

2、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑及血流參數(shù)正常值。

3、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈正常彩色多普勒聲像圖表現(xiàn)。頸部血管病

1、頸動(dòng)脈硬化性閉塞癥的聲像圖表現(xiàn)，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄多普勒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、椎動(dòng)脈閉塞性疾病、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、多發(fā)性大動(dòng)脈炎（頭臂干）

的超聲表現(xiàn)及聲像圖鑒別診斷。

3、頸內(nèi)動(dòng)脈病的聲像圖表現(xiàn)。

腹部大血管

目的要求

1、掌握：腹主動(dòng)脈的主要分支，下腔靜脈主要屬支，門靜脈及其分支的聲像圖特征，腹主動(dòng)脈瘤的聲像圖特征，門靜脈栓塞的聲像圖特征。

2、熟悉：腹部大血管的超聲探測(cè)方法，下腔靜脈阻塞綜合征的聲像圖特征。

3、了解：腹部大血管的解剖概要。教學(xué)內(nèi)容

解剖概要

腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、門靜脈及其分支的解剖概要。超聲探測(cè)方法

1、腹部大血管的二維聲像圖檢測(cè)方法。

2、腹部大血管的彩色多普勒及頻譜多普勒檢測(cè)方法。

3、檢測(cè)腹部大血管的注意事項(xiàng)。正常聲像圖及多普勒血流頻譜曲線

1、腹部大血管的正常二維聲像圖表現(xiàn)。

2、腹部大血管的參數(shù)正常值。

3、腹部大血管的多普勒頻譜的不同聲像圖表現(xiàn)。腹部大血管病

1、腹主動(dòng)脈瘤的分型及其聲像圖表現(xiàn)。

2、門靜脈栓塞與下腔靜脈阻塞綜合征的聲像圖表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)。

四肢血管疾病

目的要求

1、掌握：下肢動(dòng)脈及靜脈的正常聲像圖特征，動(dòng)脈硬化性閉塞癥的聲像圖特征，血栓閉塞性脈管炎的聲像圖特征，深靜脈血栓形成的聲像圖特征。

2、熟悉：下肢血管的超聲探測(cè)方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，肢體動(dòng)脈瘤的聲像圖特征，深靜脈瓣功能不全的聲像圖特征。

3、了解：四肢血管的解剖概述，上肢血管的超聲探測(cè)方法和正常聲像圖特征，動(dòng)靜脈瘺的聲像圖特征。

教學(xué)內(nèi)容

解剖概述

1、四肢動(dòng)脈及靜脈的解剖概要。超聲探測(cè)方法

1、四肢血管的檢測(cè)方法。

2、肢體血管的注意事項(xiàng)。

正常聲像圖及多普勒血流頻譜曲線

1、四肢血管的正常二維及多普勒聲像圖表現(xiàn)。

2、正常肢體靜脈的血流頻譜的特點(diǎn)。

3、四肢血管的參數(shù)的正常值。四肢血管疾病

1、動(dòng)脈硬化性閉塞癥的聲像圖表現(xiàn)，周圍動(dòng)脈狹窄的多普勒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、深靜脈血栓形成不同時(shí)期的聲像圖表現(xiàn)。

3、血栓閉塞性脈管炎、肢體動(dòng)脈瘤、深靜脈瓣功能不全的聲像圖表現(xiàn)。

見習(xí)課程

總論超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：超聲檢查的特點(diǎn)；超聲檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇。

2、熟悉：超聲上機(jī)操作過程及操作手法。教學(xué)內(nèi)容

1、講解超聲檢查的特點(diǎn)；超聲檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇；

2、超聲圖像的實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)；聲像圖的方位及基本斷面。

3、二維超聲圖像的分析方法；

肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟掃查方法、患者體位、檢查前準(zhǔn)備。

肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟正常超聲聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：超聲上機(jī)操作過程及操作手法。教學(xué)內(nèi)容

1、肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟正常超聲聲像圖表現(xiàn)及特點(diǎn)；

2、肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟常見疾病超聲特點(diǎn)；

3、肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟的檢測(cè)方法

4、超聲檢測(cè)的注意事項(xiàng)

泌尿系及腹膜后正常超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：掌握腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺掃查方法、患者體位、檢查前準(zhǔn)備。腎臟、膀胱、腹膜后大血管正常超聲聲像圖表現(xiàn)。

2、熟悉：超聲上機(jī)操作過程及操作手法。教學(xué)內(nèi)容

1、腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺正常超聲聲像圖表現(xiàn)及特點(diǎn)；

2、腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺常見疾病超聲特點(diǎn)；

3、腎臟、輸尿管、膀胱、腹膜后、腎上腺的檢測(cè)方法。

4、超聲檢測(cè)的注意事項(xiàng)

婦產(chǎn)科超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：各孕期超聲檢查的內(nèi)容。

2、熟悉：女性盆腔臟器的經(jīng)腹壁超聲檢查方法和聲像圖。教學(xué)內(nèi)容

1、各孕期超聲檢查的內(nèi)容。

2、女性盆腔臟器經(jīng)腹壁超聲檢查正常超聲聲像圖表現(xiàn)及特點(diǎn)。

3、女性生殖器常見疾病超聲特點(diǎn)。

4、女性盆腔臟器經(jīng)腹壁超聲檢測(cè)方法。

5、女性盆腔臟器超聲檢測(cè)的注意事項(xiàng)。

心臟超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：心臟的超聲檢查的特點(diǎn)；檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇。心臟超聲檢查的常規(guī)切面

2、熟悉：超聲上機(jī)操作過程及操作手法 教學(xué)內(nèi)容

1、心臟超聲檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇；

2、心臟正常超聲聲像圖表現(xiàn)及特點(diǎn)。

3、心臟常見疾病超聲特點(diǎn)。

4、心臟超聲檢查的特點(diǎn)及檢測(cè)方法。

5、心臟超聲檢測(cè)的注意事項(xiàng)。

血管超聲見習(xí)

目的要求

1、掌握：血管的超聲檢查的特點(diǎn)；檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇。血管超聲檢查的常規(guī)切面

2、熟悉：血管超聲相關(guān)測(cè)定。超聲上機(jī)操作過程及操作手法 教學(xué)內(nèi)容

1、血管超聲檢查前的準(zhǔn)備、探頭的選擇；

2、血管正常超聲聲像圖表現(xiàn)及特點(diǎn)。

3、血管常見疾病超聲特點(diǎn)。

4、血管超聲檢查的特點(diǎn)及檢測(cè)方法。

5、血管超聲檢測(cè)的注意事項(xiàng)。

附

常用專業(yè)英文詞匯表

probe piezoelectric effect acoustic reflection acoustic impedance scatte pitfalls and artifacts ultrasound color Doppler color Doppler flow mapping，CDFI Pulse wave doppler，PW continuous wave doppler，CW contrast ultrasonography harmonic imaging，HI tissue doppler imaging，TDI mechanical index MI resistance index RI Gallbladder kidney liver pancreas spleen stomach WES’sign bladder cholecystolithiasis calculus ureter echocardiography atrial septal defect，ASD ventricular septal defect，VSD patent ductus arteriosus，PDA

探頭 壓電效應(yīng) 聲反射 聲阻抗 散射 偽像 超聲

彩色多普勒

彩色多普勒血流成像 脈沖多普勒 連續(xù)多普勒 超聲造影 諧波成像

組織多普勒成像 機(jī)械指數(shù) 阻力指數(shù) 膽囊 腎臟 肝臟 胰腺 脾臟 胃

WES征 膀胱 膽囊結(jié)石 結(jié)石 輸尿管 超聲心動(dòng)圖 房間隔缺損 室間隔缺損 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

tetralogy of fallot coronary artery disease CAD ejection fraction，EF abdominal aorta vein artery embolism femoral length FL foramen ovale fetal heart rate FHR crow-rump length CRL biparietal diameter BPD amniotic fluid index AFI umbilical flow uterus embryo abdomen circumference AC placenta

法洛四聯(lián)癥 冠心病 射血分?jǐn)?shù) 腹主動(dòng)脈 靜脈 動(dòng)脈 栓塞 股骨長(zhǎng) 卵圓孔 胎心率 頭臀長(zhǎng) 雙頂徑 羊水指數(shù) 臍血流 子宮 胚胎 腹周徑 胎盤

第四篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試復(fù)習(xí)提綱

超聲

振動(dòng)頻率超過20000Hz的稱為超聲波。

超聲換能器也稱為超聲探頭。超聲探頭頻率越高，其成像精度越好，穿透性越差；超聲探頭波長(zhǎng)越長(zhǎng)，其穿透性越好，成像精度越差。

人體組織器官分為四種聲學(xué)類型：無回聲、低回聲、高回聲和強(qiáng)回聲（后方有聲影）。無回聲

尿、膽汁、囊腫液、血液等液性物質(zhì)

低回聲

心、肝、胰、脾等實(shí)質(zhì)性器官

高回聲

血管壁、心臟瓣膜、臟器包膜、組織纖維化

強(qiáng)回聲

骨骼、鈣質(zhì)、結(jié)石、含氣肺、含氣腸

超聲探查膀胱時(shí)，需要飲水500-800ml以充盈膀胱。醫(yī)學(xué)常用的超聲頻率在2.2至10MHz之間。超聲膽道檢查時(shí)，患者需空腹8小時(shí)。

多普勒效應(yīng)(Doppler Effect)是超聲遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，反射波的頻率發(fā)生改變。利用這一效應(yīng)，可以測(cè)量血流的速度和方向，判斷血流是層流或湍流。彩色多普勒血流顯像下，朝向探頭的正向血流以紅色代表，背向探頭的負(fù)向血流以藍(lán)色代表。介入放射學(xué)

介入放射學(xué)，以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在超聲、X射線、CT或MRI等影像設(shè)備的監(jiān)視和引導(dǎo)下，通過經(jīng)皮穿刺途徑或進(jìn)入人體原有孔道，將特制的導(dǎo)管或器械插入病變部位進(jìn)行診斷性造影和治療或采集組織，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)或生化檢查。介入放射學(xué)的應(yīng)用范圍。

@ 心血管造影及心導(dǎo)管檢查。

@ 藥物灌注：動(dòng)脈內(nèi)灌注化療藥物、溶栓藥物、止血?jiǎng)┑取?/p>

@ 血管栓塞：出血血管、腫瘤血管、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、血管瘤和脾動(dòng)脈栓塞等。@ 血管成形：心臟瓣膜及血管狹窄的球囊擴(kuò)張、內(nèi)支架置入成形及激光、旋切成形等。Seldinger 技術(shù)是血管介入技術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ)。放射影像學(xué) X射線是波長(zhǎng)極短（波長(zhǎng)范圍是0.0006~50nm），肉眼看不見的電磁波。

X射線成像，除了X射線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)外，還基于人體組織結(jié)構(gòu)之間有厚度和密度的差別。

人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同分為三類：高密度的骨和鈣化灶等；中等密度的軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)性器官、結(jié)締組織和體液等；低密度的脂肪組織、呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。

X射線穿透低密度組織時(shí)，吸收少，X線膠片感光多，顯影定影后還原的金屬銀也多，X片上呈黑影，使熒屏產(chǎn)生熒光多，熒屏上明亮；高密度組織與之相反。

MRI圖像特點(diǎn)：多參數(shù)灰階圖像；多方位斷層圖像；流空效應(yīng)；MRI對(duì)比增強(qiáng)效應(yīng)；偽彩色的功能圖像。骨齡：骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)的年齡以及骺與干骺端完全融合（骺線完全消失）的年齡。了解骨齡對(duì)診斷內(nèi)分泌疾病和某些先天性畸形綜合征有一定價(jià)值。骨骼基本病變表現(xiàn)。

骨質(zhì)疏松：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少。p31~p32 即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學(xué)變化是骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大和骨小梁減少。

X線表現(xiàn)。骨密度減低。骨皮質(zhì)分層，變薄。骨小梁變細(xì)，減少，間隙增寬。㈡骨質(zhì)軟化：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨組織的礦物質(zhì)含量減少，有機(jī)成分正常。組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足，常見骨小梁中央部分鈣化，而外面圍以一層未鈣化的骨樣組織。P32 X線表現(xiàn)。①骨密度減低。②骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。③承重骨骼發(fā)生變形。④假骨折線。⑤在兒童期可見干骺端和骨骺的改變，結(jié)構(gòu)模糊，邊緣呈毛刷狀。㈢骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。p33 ㈣骨質(zhì)增生硬化：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨量的增多。p34 組織學(xué)上可見骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗增多。

X線表現(xiàn)。①骨質(zhì)密度增高。②骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。③長(zhǎng)骨骨髓腔變窄或消失，骨干增粗變形。

㈤骨膜增生：又稱骨膜反應(yīng)。骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加形成骨膜新生骨。組織學(xué)上可見骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多，有新生的骨小梁。X線表現(xiàn)：骨皮質(zhì)外局限性或廣泛性不同形狀的致密影。骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜反應(yīng)的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可被破壞．破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形。㈥骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化。p35 X線表現(xiàn)：顆粒狀、小環(huán)狀或斑塊狀致密影，較死骨密度高。㈦骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。

形成死骨的原因主要是血液供應(yīng)的中斷。組織學(xué)上是骨細(xì)胞死亡、消失和骨髓液化、萎縮。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高。㈧骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積。p35~p36 鉛、磷、鉍等進(jìn)人體內(nèi)，大部沉積于骨內(nèi)．在生長(zhǎng)期主要沉積于生長(zhǎng)較快的干骺端。X線表現(xiàn)為多條厚薄不一且平行于骺線的致密帶，稱為鉛線或鉍線。氟進(jìn)入人體后可在軀干骨形成廣泛增生鈣化。

兒童骨折的特點(diǎn)。骨折發(fā)生在兒童長(zhǎng)骨時(shí)，由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折（epiphyseal fracture）。由于骨骺軟骨不能顯影，所以它的骨折線并不能顯示，X線片上只顯示為骺線增寬或骺與干骺端對(duì)位異常。還可以是骺與部分干骺端一并撕脫。在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折（greenstick fracture）

脊柱骨折可見以下情況： 1)爆裂骨折；2)單純壓縮骨折；3)骨折脫位；4)間盤損傷；5)韌帶斷裂；6)脊髓損傷。

脊椎結(jié)核主要表現(xiàn)：1)骨質(zhì)破壞；2)骨膜增生，骨皮質(zhì)增厚，骨干梭形膨脹；3)沙粒樣散在小的壞死骨；4)局部軟組織腫脹。良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷

良性

惡性

生長(zhǎng)情況

生長(zhǎng)緩慢，無轉(zhuǎn)移

生長(zhǎng)迅速，可有轉(zhuǎn)移

局部骨變化

呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，與正常骨界限清晰，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其連續(xù)性。

呈浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，不規(guī)則破壞與缺損。

骨膜新生骨

一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量；無Codman三角。

多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并見Codman三角。

周圍軟組織

不侵及鄰近組織，但引起壓迫移位；多無軟組織腫塊影，如有，其邊緣清楚。

易侵及臨近組織器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清。

骨巨細(xì)胞瘤（giant cell tumor of bone）是起源于骨骼結(jié)締組織之間充質(zhì)的腫瘤。有于腫瘤的主要組成細(xì)胞之一類似破骨細(xì)胞，故亦稱之為破骨細(xì)胞瘤（osteoclastoma)骨巨細(xì)胞瘤以20～40歲為常見，約占65％。好發(fā)于骨骺板已閉合的四肢長(zhǎng)骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端為常見。腫瘤質(zhì)軟而脆，似肉芽組織，富含血管，易出血。根據(jù)腫瘤細(xì)胞分化程度不同，有良性(I級(jí))、生長(zhǎng)活躍(II級(jí)：潛在惡性)與惡性(III級(jí))之分。p51 骨肉瘤（osteosarcoma）是起源于骨間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征的最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤。p53~p55 骨肉瘤多見于青少年，11～20歲可占47.5％，男性較多。好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。干骺端為好發(fā)部位。主要臨床表現(xiàn)是局部進(jìn)行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高并有淺靜脈怒張。病變進(jìn)展迅速，可發(fā)生早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。實(shí)驗(yàn)室檢查常見血清堿性磷酸酶增高。

骨肉瘤由明顯間變的瘤細(xì)胞、腫瘤性骨樣組織及骨組織組成，有時(shí)亦可見有數(shù)量不等的瘤軟骨。

骨肉瘤可分為成骨型、溶骨型和混合型。以混合型多見。

成骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)增生、硬化（瘤骨或反應(yīng)骨）為主，明顯時(shí)可見大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨。肺轉(zhuǎn)移灶密度多較高。

溶骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織腫塊中大多無腫瘤骨生成。廣泛性骨破壞時(shí)，易引起病理性骨折。

混合型骨肉瘤：骨質(zhì)增生與破壞的程度大致相同。佝僂病的影像學(xué)表現(xiàn)。p57~p58 具有典型X線表現(xiàn)的骨骼是在長(zhǎng)骨干骺端，特別是在幼兒發(fā)育較快的尺橈骨遠(yuǎn)端、脛骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。較早的變化在骺板，由于軟骨基質(zhì)鈣化不足，臨時(shí)鈣化帶變得不規(guī)則、模糊、變薄，以至消失。干骺端凹陷變形，明顯者呈杯口狀，其邊緣因骨樣組織不規(guī)則鈣化而呈毛刷狀致密影，干骺端寬大。二次骨化中心出現(xiàn)延遲，密度低，邊緣模糊，乃至不出現(xiàn)。骺與干骺端的距離由于骺板軟骨增生、肥大、堆積、不骨化而明顯增寬。干骺端邊緣出現(xiàn)骨刺乃系骨皮質(zhì)向干骺端方向延伸所致。肋骨前端由于軟骨增生而膨大，形成串珠肋，X線表現(xiàn)肋骨前端呈寬的杯口狀。由于骨質(zhì)軟化，承重的長(zhǎng)骨常彎曲變形，在下肢發(fā)生膝內(nèi)翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。少數(shù)可發(fā)生青枝骨折或假性骨折。化膿性關(guān)節(jié)炎常由金黃色葡萄球菌經(jīng)血液至滑膜感染關(guān)節(jié)而發(fā)病，也可因骨髓炎繼發(fā)侵犯關(guān)節(jié)所致。多見于承受體重的關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。化膿性關(guān)節(jié)炎特征是急性起病，早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙改變，骨端破壞先見于關(guān)節(jié)的承重面。p65~ p66 關(guān)節(jié)結(jié)核為繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核的并發(fā)癥，分為骨型關(guān)節(jié)結(jié)核和滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核。滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的病變首先侵犯滑膜和關(guān)節(jié)邊緣，關(guān)節(jié)滲出液中常缺少蛋白溶解酶，故承重面關(guān)節(jié)軟骨破壞出現(xiàn)較晚，關(guān)節(jié)間隙變窄較晚。

肺紋理是自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影。肺紋理由動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和少量間質(zhì)組織形成，其中主要是肺動(dòng)脈分支。肺紋理特點(diǎn)：①?gòu)姆伍T向外逐漸變細(xì)；②外三分之一，肺紋理稀少；③下肺野的肺紋理較上肺野粗。p73 肺氣腫指兩肺終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的彌漫性肺泡過度充氣，異常擴(kuò)大，可以伴有肺泡壁的破壞。分局限性和彌漫性阻塞性肺氣腫。局限性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為肺野局部透亮度增加；肺紋理纖細(xì)。彌漫性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為肺野透亮度增加；肺紋理稀疏，纖細(xì)，變直；肋間隙增寬，桶狀胸；兩膈低平且活動(dòng)度下降；邊緣可見肺大泡影。阻塞性肺不張為支氣管腔內(nèi)完全阻塞、腔外壓迫或肺內(nèi)瘢痕組織收縮引起，以支氣管阻塞最為多見。表現(xiàn)為均勻密度增高影，臨近肺野透亮度增加。

單側(cè)肺不張表現(xiàn)為均勻密度增高影；肋間隙變窄或伴胸廓塌陷；縱隔向患側(cè)移位；健側(cè)肺野透亮度增加。肺葉不張表現(xiàn)為大片狀密度增高影；臨近肺野透亮度增加；邊緣凹陷內(nèi)收移位。肺段不張表現(xiàn)為三角形致密影；臨近肺野透亮度增加。小葉性不張表現(xiàn)為散在小片狀致密影；臨近肺野透亮度增加。

肺實(shí)變指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所替代。X線表現(xiàn)為斑片狀、片狀影；密度均勻或不均勻；邊緣模糊或銳利。

腫塊與結(jié)節(jié)：病灶直徑不大于2cm的稱結(jié)節(jié)；大于2cm的稱腫塊?？涨唬悍蝺?nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大。X線表現(xiàn)為邊界清楚，壁極薄的圓形透亮區(qū)，沒有液平?？斩矗悍蝺?nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出而形成。蟲蝕樣空洞（無壁空洞）：實(shí)變肺野內(nèi)多發(fā)小透亮區(qū)，輪廓不規(guī)則。薄壁空洞：洞壁不大于3mm，邊界清楚，內(nèi)壁光滑的圓形透亮區(qū)。厚壁空洞：洞壁大于3mm。洞壁厚薄不規(guī)則，內(nèi)多有氣液平面。常見空洞鑒別： 肺膿腫：洞腔較大、內(nèi)緣光整或略不規(guī)整、有較長(zhǎng)氣液平面。早期洞壁較厚，晚期洞壁較薄。肺結(jié)核：多發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段，洞壁或薄或厚，并不規(guī)則。壁內(nèi)、外光滑清楚、多無氣液平面。周圍有衛(wèi)星灶。

肺癌：多位于上葉前段及下葉基底段；多見于老年人。多為厚壁偏心空洞；外壁呈分葉、毛刺；內(nèi)壁不光滑，有壁結(jié)節(jié)；一般無氣液平面。

胸腔積液分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。p87 游離性胸腔積液，在第四肋前端以下稱少量積液；在第二肋前端以上稱大量積液。少量積液見肋膈角變淺、變鈍或消失。中量積液見上緣外高內(nèi)低的弧形影，下、外緣與膈及胸壁分界不清。大量積液見患側(cè)肺野均勻致密或只見肺尖區(qū)透亮；縱隔向健側(cè)移位；患側(cè)肋間隙增寬；膈下移，甚至倒置。局限性胸腔積液。包裹性積液為胸膜炎時(shí)，臟壁層胸膜發(fā)生粘連使積液局限于胸膜腔的某一部位；表現(xiàn)為自胸壁或縱隔向肺野內(nèi)突出的半圓形、丘狀、梭形致密影，密度均勻，邊緣光滑銳利。葉間積液為局限于水平裂或斜裂內(nèi)的積液；表現(xiàn)為葉間裂內(nèi)梭形致密影，兩尖端與葉間裂相連。肺底積液為位于肺底與橫膈之間的胸腔積液，右側(cè)較多見；肺下野透亮度減低，膈影不清，或“橫膈升高”圓頂最高點(diǎn)偏外側(cè)三分之一；臥位可見肺野密度增高。

縱膈的形態(tài)改變。引起縱膈增寬的病變可為腫瘤性，炎癥性，出血性，淋巴性，脂肪性和血管性；以縱膈腫瘤最常見?？v膈移位：肺不張和胸膜肥厚粘連及鈣化可牽拉縱膈向患側(cè)移位；胸腔積液、肺內(nèi)巨大腫瘤、肺氣腫和氣胸可推壓縱膈向健側(cè)移位。p90~p91 支氣管擴(kuò)張癥是指支氣管內(nèi)徑不可逆的異常擴(kuò)大。CT為本病最有效的檢查方法，表現(xiàn)為①支氣管壁增厚，管腔增寬。②囊狀或蜂窩狀透亮區(qū)。③可見軌道征和戒指征。④肺部炎癥。p92 大葉性肺炎常為肺炎雙球菌感染。p92-p93 好發(fā)于青壯年。癥狀以發(fā)病急，寒顫高熱，胸痛，咯鐵銹色痰為典型特征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

病理。①充血期：發(fā)病后12到24小時(shí)。肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡內(nèi)少量漿液性滲出液。②紅色肝樣變期：發(fā)病后2至3日。肺泡內(nèi)充滿粘稠滲出物，主要是大量的紅細(xì)胞和纖維蛋白。③灰色肝樣變期：發(fā)病后4-6日。大量紅細(xì)胞為白細(xì)胞替代。④消散期：發(fā)病后7至10日。白細(xì)胞溶解，纖維性滲出物逐漸被吸收，肺泡重新充氣膨脹。

X線表現(xiàn)。①充血期：沒有陽性表現(xiàn)；有時(shí)可見病區(qū)肺紋理增粗，肺野透亮度下降。②實(shí)變期：大片狀密度均勻致密影，邊緣模糊或清楚；空氣支氣管征——實(shí)變影中可見透亮支氣管影。③消散期：致密影逐漸減少，呈散在斑片，可至完全消失。

CT表現(xiàn)。①充血期：磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。②實(shí)變期：葉裂為界致密影，空氣支氣管征（實(shí)變）。③消散期：密度減低，斑片影，實(shí)變區(qū)充氣，吸收。肺結(jié)核為人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。p95~p98 肺結(jié)核的臨床分型。

㈠原發(fā)性肺結(jié)核，Ⅰ型。包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。

㈡血行播散型肺結(jié)核，Ⅱ型。包括急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。

繼發(fā)性肺結(jié)核，Ⅲ型。包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核與慢性纖維空洞性肺結(jié)核。

㈣結(jié)核性胸膜炎，Ⅳ型。臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎。包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。

㈤其他肺外結(jié)核，Ⅴ型。其它肺外結(jié)核按部位及臟器命名。㈠原發(fā)性肺結(jié)核，Ⅰ型。初次感染所發(fā)生的結(jié)核。

好發(fā)年齡：多見于兒童，也見于青年。癥狀：低熱、盜汗、消瘦、無力及精神不振，輕咳；有時(shí)為發(fā)病急、高熱。影像學(xué)表現(xiàn)。

“啞鈴”征。①原發(fā)病灶及周圍炎：肺部炎癥和浸潤(rùn)；片狀、云絮狀模糊陰影，多位于中上肺野。②淋巴管炎，從原發(fā)病灶沿淋巴管蔓延；不規(guī)則的條索狀陰影。③淋巴結(jié)炎：肺門、縱隔淋巴結(jié)增大；肺門影增寬、模糊。

胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。①腫瘤型：肺門或縱隔數(shù)個(gè)大小不等的類圓形或結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣清楚。②炎癥型：肺門影增大，模糊。㈡ 血行播散型肺結(jié)核，Ⅱ型。

⑴急性血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）

臨床。好發(fā)年齡：兒童和成人。癥狀：發(fā)病急，見寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏睡、氣短、呼吸困難和腦膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室診斷：紅細(xì)胞沉降率增加，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。

X線表現(xiàn)。①肺野透亮度下降。②“三均勻”征象：兩肺野分布均勻，密度一致，大小均勻的粟粒樣陰影。③惡化可見粟粒樣陰影融合，成斑片或大片狀陰影。CT表現(xiàn)更清晰，有助早期診斷。

⑵亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核。

臨床。好發(fā)年齡：多見于成人。癥狀：低熱、盜汗、消瘦、無力、咳嗽、咳血痰等。實(shí)驗(yàn)室診斷：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。

X線表現(xiàn)和CT表現(xiàn)。①病灶多分布在兩肺中上肺野。②“三不均勻”征象：分布不均勻，密度不一致，大小不一的斑點(diǎn)、斑片或結(jié)節(jié)狀陰影。③可見斑索狀致密影。④可發(fā)展為纖維空洞性肺結(jié)核。

㈢繼發(fā)性肺結(jié)核，Ⅲ型。

臨床。好發(fā)年齡：多見于成人。癥狀：咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、消瘦、無力等。實(shí)驗(yàn)室診斷：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。⑴浸潤(rùn)性肺結(jié)核。

X線表現(xiàn)和CT表現(xiàn)。病灶常局限，多在肺上葉尖段、后段以及下葉背段。①局限性斑片陰影。②增殖性病變。③大葉性干酪性肺炎。④結(jié)核球。⑤結(jié)核性空洞。⑥支氣管播散病變。⑦硬結(jié)鈣化或條索狀陰影，提示病灶愈合。⑵慢性纖維空洞性肺結(jié)核。

X線表現(xiàn)和CT表現(xiàn)。①纖維空洞：上中肺野常見，壁厚。②空洞周圍可見大片滲出和干酪病變、鈣化和纖維粘連。③病變肺葉收縮，患側(cè)肺門上移，肺紋理紊亂，呈垂柳狀；④代償性肺氣腫。⑤胸膜肥厚、粘連或胸廓塌陷。⑥縱隔向患側(cè)移位。⑦可合并肺心病。原發(fā)性支氣管肺癌是指起源于支氣管上皮、細(xì)支氣管肺泡上皮及腺體的惡性腫瘤，也稱肺癌。病因。①主要：吸煙。②大氣污染。③遺傳。p98~p100 分型。①中央型：腫瘤發(fā)生在肺段和肺段以上支氣管，以鱗癌為主。②周圍型：腫瘤發(fā)生于肺段以下支氣管。各種組織學(xué)類型均可見，以腺癌為主。早期周圍型肺癌，指瘤體直徑不大于3cm，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。③彌漫型；腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管、肺泡或肺泡壁，呈彌漫性生長(zhǎng)。周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)。X線：①圓形或類圓形陰影；②邊緣不規(guī)則，有分葉和毛刺；③胸膜凹陷征；④密度多均勻；⑤病灶較大時(shí)可形成空洞。CT：①規(guī)則或不規(guī)則腫塊影；②分葉或切跡；③厚而不規(guī)則的空洞、鈣化；④短或長(zhǎng)的細(xì)毛刺；⑤支氣管征、空泡征；⑥血管糾集征；⑦胸膜凹陷征；⑧增強(qiáng)掃描呈中等強(qiáng)化。縱隔原發(fā)腫瘤和瘤樣病變的好發(fā)部位和分類。p101 ①前縱隔：胸腺瘤，畸胎瘤，胸內(nèi)甲狀腺腫。②中縱隔：惡性淋巴瘤，支氣管囊腫。③后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤。

心臟X線檢查，常規(guī)投照體位為立式后前位，可加左前斜位（向右轉(zhuǎn)60°）、右前斜位（向左轉(zhuǎn)60°）和左側(cè)位。

心胸比率為心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。正常成人心胸比率不大于0.5。0.50~0.55為輕度增大；0.55~0.60為中度增大；0.60以上為重度增大。p107~p108，p113 肺門動(dòng)脈擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)為右下肺動(dòng)脈直徑成人超過1.5cm，兒童超過胸鎖關(guān)節(jié)水平氣管橫徑。法洛四聯(lián)癥是最常見的紫紺型先天性心臟病，其基本畸形包括肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣和瓣下狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右室肥厚。p121 腹腔積氣：某種病因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣，且氣體隨體位改變而游動(dòng)；該氣體稱為游離氣腹。立位投照，氣體可上浮到橫膈與肝或胃之間，顯示為透亮的新月形氣體影。腹腔內(nèi)游離氣體常見于胃腸穿孔，腹腔術(shù)后或合并感染。p131 腸梗阻是腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙導(dǎo)致的急腹癥。絞窄性小腸梗阻在小腸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝及粘連時(shí)，常合并假腫瘤征或咖啡豆征。

假腫瘤征，指的是平片上軟組織密度的腫塊影，邊界清楚?？Х榷拐?，形態(tài)上類似咖啡豆，由閉袢大量積氣擴(kuò)張形成。p134~p135 右前斜位是觀察食管的常用體位；在食管前緣可見三個(gè)壓跡，由上到下為主動(dòng)脈弓壓跡、左主支氣管壓跡和左心房壓跡。食管的生理性狹窄也有三個(gè)：咽與食管相續(xù)處，食管與左主支氣管交叉處，食管穿過膈的食管裂孔處。p139 消化道的影像學(xué)檢查，輪廓改變有以下三種。充盈缺損，是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，它是因消化道壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致，常見于腫瘤。龕影，是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，多為潰瘍?cè)斐?。在胃部，軸位觀察潰瘍呈火山口狀，鋇劑填充潰瘍內(nèi)表現(xiàn)為類圓形鋇斑。憩室，表現(xiàn)為消化道壁向外囊袋狀膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。p139；p143 食管癌好發(fā)于40~70歲男性，主要癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。X線影像表現(xiàn)有：①黏膜皺襞消失、中斷、破壞；②管腔狹窄；③腔內(nèi)充盈缺損；④不規(guī)則龕影；⑤受累段食管局限性僵硬。潰瘍型胃癌，可見典型的半月綜合征：龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角；龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。p146 胃良性潰瘍與惡性潰瘍的X線鑒別診斷。p148

良性潰瘍 惡性潰瘍

龕影形狀

圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊

不規(guī)則、扁平，有多個(gè)尖角

龕影位置

突出于胃輪廓外

位于胃輪廓之內(nèi)

龕影周圍和口部

黏膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等。黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口

有不規(guī)則環(huán)堤，可見指壓痕、裂隙征，黏膜皺襞中斷、破壞

附近胃壁

柔軟，有蠕動(dòng)波

僵硬、峭直，蠕動(dòng)消失

肝海綿狀血管瘤為常見的肝良性腫瘤，好發(fā)于女性，多見于30~60歲。p159 CT平掃表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊，CT值約30HU。對(duì)比增強(qiáng)多期掃描是CT診斷海綿狀血管瘤的關(guān)鍵。動(dòng)脈期，可見腫瘤邊緣出現(xiàn)斑狀或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)灶，密度接近同層大血管的密度；門靜脈期，增強(qiáng)灶互相融合，同時(shí)向腫瘤中央擴(kuò)展；延遲期，可使整個(gè)腫瘤增強(qiáng)，由原來平掃低密度腫塊變成與周圍正常肝實(shí)質(zhì)密度相同的等密度或高密度腫塊，并持續(xù)10min或更長(zhǎng)。整個(gè)對(duì)比增強(qiáng)過程表現(xiàn)為“早出晚歸”的特征。

MRI信號(hào)具有特征性。腫瘤在T1WI表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)；在T2WI表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度增高，在肝實(shí)質(zhì)低信號(hào)背景的襯托下，腫瘤表現(xiàn)為邊緣銳利的極高信號(hào)灶，稱為“燈泡征”。p160 原發(fā)性肝癌中，90%以上為肝細(xì)胞癌，簡(jiǎn)稱為肝癌。病理學(xué)上分為三型：巨塊型，腫塊直徑不小于5cm，最多見；結(jié)節(jié)型，每個(gè)癌結(jié)節(jié)小于5cm；彌漫型，小于1cm的小結(jié)節(jié)彌漫分布全肝。直徑不超過3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)，或2個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和不超過3cm的結(jié)節(jié)為小肝癌。肝細(xì)胞癌主要由肝動(dòng)脈供血，90%病例血供豐富。肝癌的影像學(xué)診斷依據(jù)包括：肝內(nèi)腫塊；腫塊邊緣出現(xiàn)假包膜征；對(duì)比增強(qiáng)過程，腫塊呈“快進(jìn)快出”征象；腫塊MRI表現(xiàn)T1WI低或等信號(hào)； T2WI表現(xiàn)為稍高信號(hào)。還可發(fā)現(xiàn)門、腔靜脈癌栓，肝門或上腹部淋巴結(jié)增大，肝外器官轉(zhuǎn)移灶等。

“快進(jìn)快出”征象：動(dòng)脈期，主要由門靜脈供血的正常肝實(shí)質(zhì)尚未出現(xiàn)對(duì)比增強(qiáng)，以肝動(dòng)脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，CT值迅速達(dá)到峰值；門靜脈期，正常肝實(shí)質(zhì)密度開始升高，而腫瘤密度迅速下降；平衡期，腫塊對(duì)比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降，而在明顯強(qiáng)化的肝實(shí)質(zhì)的對(duì)比下，又表現(xiàn)為低密度。p161 膽管擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)：膽總管直徑超過1.1cm；超聲檢查可見肝內(nèi)膽管內(nèi)徑大于3mm，肝外膽管內(nèi)徑大于7mm；CT檢查肝內(nèi)膽管直徑超過5mm，肝外膽管直徑超過1cm以上。p169 急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引發(fā)胰腺及其周圍組織自身消化的一種急性炎癥。它的首選檢查方法是CT，典型表現(xiàn)是胰腺局部或彌漫型腫大，密度稍減低，胰腺邊緣不清，鄰近腎前筋膜增厚。p174~p175 輸尿管全長(zhǎng)約25cm，有三個(gè)生理狹窄：與腎盂移行處、通過骨盆邊緣處和進(jìn)入膀胱處。p185 腎細(xì)胞癌是最多見的腎惡性腫瘤，簡(jiǎn)稱腎癌，主要發(fā)生在中老年，男性多于女性。典型表現(xiàn)為無痛性血尿。影像學(xué)表現(xiàn)。CT平掃：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，較大者突向腎外。腫塊的密度可以較均勻，低于、高于或類似周圍腎實(shí)質(zhì)；也可密度不均，內(nèi)有不規(guī)則低密度區(qū)，尤見于較大腫塊。少數(shù)腫塊內(nèi)可有點(diǎn)狀或不顧則形鈣化灶。CT增強(qiáng)：皮質(zhì)期，腫塊由于血供豐富而有明顯且不均一強(qiáng)化，強(qiáng)化程度類似腎皮質(zhì)；腎實(shí)質(zhì)期和腎盂期腫塊因強(qiáng)化程度減低及周圍腎實(shí)質(zhì)顯著強(qiáng)化而呈相對(duì)低密度；少數(shù)血供不豐富的腎癌，增強(qiáng)各期密度均顯著低于腎實(shí)質(zhì)。MRI：T1WI上，腫塊信號(hào)強(qiáng)度低于正常腎皮質(zhì)； T2WI上腫塊呈混雜信號(hào)，周邊可有低信號(hào)帶，代表假性包膜。MRI平掃即可確定腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓，發(fā)生瘤栓時(shí)這些結(jié)構(gòu)的流空信號(hào)消失。MRI增強(qiáng)檢查各期表現(xiàn)同CT增強(qiáng)。p190~p191 漿液性囊腺癌和黏液性囊腺癌是最常見的卵巢原發(fā)惡性腫瘤。超聲、CT和MRI檢查時(shí)，腫塊邊緣多不規(guī)則，同時(shí)具有囊性和較明顯的實(shí)性部分；CT和MRI增強(qiáng)，實(shí)性部分強(qiáng)化；CDFI還顯示腫塊內(nèi)有豐富的血流信號(hào)。腫瘤常發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為腹水，大網(wǎng)膜增厚形成扁平狀腫塊（稱為“網(wǎng)膜餅征”），有時(shí)可見腹膜和腸系膜多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫塊。P205 子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤。根據(jù)位置，子宮肌瘤分為漿膜下子宮肌瘤、壁內(nèi)子宮肌瘤和黏膜下子宮肌瘤。P205 良性前列腺增生(BPH)是由于前列腺腺體和基質(zhì)增生導(dǎo)致前列腺體積增大，常見于中老年男性。常見癥狀為尿頻、尿急、夜尿和排尿困難。直腸指診可觸及前列腺體積增大，但無硬結(jié)。血清前列腺特異性抗原(PSA)水平可略高于正常水平。病理上，增生主要發(fā)生在僅占前列腺體積5%的移行區(qū)。p211 前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤。常見癥狀為尿頻、尿急、排尿困難甚至尿潴留和尿失禁。直腸指診可觸及前列腺硬結(jié)，表面不規(guī)則。血清前列腺特異性抗原(PSA)水平明顯增高，且游離PSA/總PSA比值降低。前列腺癌約95%為腺癌，70%發(fā)生于周圍區(qū)，20%發(fā)生于移行區(qū)。前列腺癌的血行轉(zhuǎn)移可早期發(fā)生，轉(zhuǎn)移至骨、肺、肝等，骨轉(zhuǎn)移以成骨性者常見。前列腺癌的診斷以MRI的T2WI為主。p212 腦萎縮范圍可為局限性或彌漫性，皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬、腦池?cái)U(kuò)大，髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴(kuò)大。p235 星形細(xì)胞瘤是顱內(nèi)最常見的腫瘤，成人多發(fā)生于大腦，兒童多見于小腦。腫瘤按細(xì)胞分化程度不同分為4級(jí)。I級(jí)分化良好，呈良性；III、IV級(jí)分化不良，呈惡性；II級(jí)是一種良惡交界性腫瘤。I級(jí)腫瘤的邊緣較清楚，部分I、II級(jí)腫瘤易發(fā)生囊變，腫瘤血管較成熟；III、IV級(jí)腫瘤呈彌漫浸潤(rùn)生長(zhǎng)，腫瘤輪廓不規(guī)則，分界不清，易發(fā)生壞死、出血、腫瘤血管豐富且分化不良。影像學(xué)表現(xiàn)。CT：病變多位于白質(zhì)。I級(jí)腫瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效應(yīng)輕，無或輕度強(qiáng)化。II至IV級(jí)腫瘤多呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，可呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，有的則呈不均勻性強(qiáng)化。MRI：病變T1WI呈稍低或混雜信號(hào)，T2WI呈均勻或不均勻性高信號(hào)。惡性度越高，其T1和 T2值越長(zhǎng)，強(qiáng)化越明顯。p236 腦膜瘤約占顱內(nèi)腫瘤的15%~20%，多見于中年女性。起源于蛛網(wǎng)膜粒帽細(xì)胞，多居于腦外，與硬腦膜附著。好發(fā)部位為矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮或小腦幕，少數(shù)腫瘤位于腦室內(nèi)。腫瘤包膜完整，多由腦膜動(dòng)脈供血，血運(yùn)豐富，常有鈣化，少數(shù)有出血、壞死和囊變。影像學(xué)表現(xiàn)。CT：平掃腫塊呈等或略高密度，常見斑點(diǎn)狀鈣化，多以廣基底與硬腦膜相連，類圓形，邊界清楚，瘤周水腫輕或無，靜脈或靜脈竇受壓時(shí)可出現(xiàn)中度或重度水腫。顱板侵犯引起骨質(zhì)增生或破壞。增強(qiáng)掃描呈均勻性顯著強(qiáng)化。MRI：T1WI呈稍低或等信號(hào)，T2WI呈等或稍高信號(hào)，均一性強(qiáng)化，鄰近腦膜增厚強(qiáng)化稱為“腦膜尾征”。MRA能明確腫瘤對(duì)靜脈(竇)的壓迫程度及靜脈(竇)內(nèi)有無血栓。p237~p238 聽神經(jīng)瘤是成人常見的顱后窩腫瘤，多起源于聽神經(jīng)鞘膜，早期位于內(nèi)耳道內(nèi)，以后長(zhǎng)入橋小腦角池，包膜完整，常有出血、壞死、囊變。多為單側(cè)，偶為雙側(cè)。臨床癥狀主要為聽力部分或完全喪失及前庭功能紊亂。影像學(xué)表現(xiàn)。CT：橋小腦角池內(nèi)等、低或混雜密度腫塊，瘤周輕至中度水腫，偶見鈣化或出血，呈均勻、非均勻或環(huán)形強(qiáng)化，第四腦室受壓移位，伴幕上腦積水。骨窗觀察內(nèi)耳道呈錐形擴(kuò)大。MRI表現(xiàn)與CT相似，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；增強(qiáng)可診斷直徑不大于3mm的小腫瘤。p239 顱咽管瘤常見鈣化。p240 硬膜外血腫常與顱骨骨折并見，多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動(dòng)脈常見，血液聚集硬膜外間隙。硬膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故血腫較局限，呈梭形。

硬膜下血腫多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，血液集中于硬膜下腔，沿腦表面廣泛分布。急性期CT可見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫、腦水腫和占位效應(yīng)明顯。

蛛網(wǎng)膜下腔出血在兒童腦外傷常見，出血多位于大腦縱裂和腦底池。CT表現(xiàn)為腦溝、腦池或縱裂密度增高影。p241 動(dòng)靜脈畸形(AVM)是最常見的血管畸形，好發(fā)于大腦前、中動(dòng)脈供血區(qū)，由供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈構(gòu)成。p244 脊髓造影。對(duì)椎管內(nèi)占位病變，脊髓造影可以明確腫塊的部位、腫瘤與脊膜和脊髓的關(guān)系。髓外硬膜內(nèi)腫瘤的阻塞面形態(tài)呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位。硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓向?qū)?cè)移位較輕。脊髓內(nèi)腫瘤時(shí)脊髓呈梭形膨大，對(duì)比劑分流，蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱性變窄；較大腫瘤完全阻塞時(shí)，呈大杯口征。p250 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是嬰幼兒最常見的眼球內(nèi)惡性腫瘤。95%患者瘤組織中可發(fā)現(xiàn)鈣質(zhì)。CT易發(fā)現(xiàn)鈣化，是該病的常規(guī)檢查方法。CT顯示眼球內(nèi)不規(guī)則腫塊，鈣化可呈團(tuán)塊狀、片狀或斑點(diǎn)狀。影像檢查可對(duì)腫瘤進(jìn)行分期：眼球內(nèi)期、青光眼期（伴眼球增大）、眶內(nèi)期、眶外期。p258

第五篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)題庫(kù)及答案

醫(yī)學(xué)影像學(xué)題庫(kù)及答案

第一章 總論

一、填空題

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括、、、和 等項(xiàng)內(nèi)容。

2、X線具有穿透性、、和、和電離效應(yīng)等特性,它們分別 是、、和 基礎(chǔ)。X線穿透性 受、和 的影響。

3、在閱片時(shí), 應(yīng)分析病變的要點(diǎn)是、、、、、和 等。

4、人體組織器官有不同的 和 差，使透過人體后的剩余X線量不均勻。

5、人為引入一種物質(zhì)到人體器官或間隙使其產(chǎn)生密度差異而形成的對(duì)比稱 對(duì)比。引入的這種物質(zhì)稱 引入這種物質(zhì)的方法稱。

6、X線圖像特點(diǎn)包括、、和 等。

7、數(shù)字X線成像包括、和。

8、水的CT值為 HU，骨皮質(zhì)的CT值約為 HU，空氣的CT值約為 HU

9、在T1加權(quán)像上水和大部病變（如腫瘤．炎癥．變性．壞死．液化．水腫）為 即長(zhǎng)T1信號(hào)。T1加權(quán)像上的 即短T1信號(hào)通常為脂肪和亞急性血腫。在T2加權(quán)像上，水和大部分病變呈高信號(hào)即 信號(hào)。

二、名詞解釋

人工對(duì)比 自然對(duì)比 CT MRI PACS 介入放射學(xué) CR DDR CT值 T1 T2 MRA T1WI T2WI

三、選擇題（可單選或多選）

1、攝胸部平片顯示心肺等結(jié)構(gòu)屬于（）。

A、人工對(duì)比 B、天然對(duì)比 C、造影檢查 D、特殊檢查

2、最適合心血管造影的造影劑（）。

A、硫酸鋇 B、泛影葡胺 C、歐乃派克 D、碘化油

3、X線圖像顯示的不同灰度與X線透過的物質(zhì)密度的關(guān)系是（）。A、物質(zhì)密度高，吸收X線量多，顯白影 B、物質(zhì)密度低，吸收X線量少，顯黑影 C、物質(zhì)密度高，吸收X線量少，顯黑影 D、物質(zhì)密度低，吸收X線量多，顯白影

4、CT值為負(fù)值可能為（）

A、脂肪 B、氣體 C、肌肉組織 D、血液

5、數(shù)字X線成像特點(diǎn)是（）

A、數(shù)字化圖像，清晰度、分辨率高，對(duì)比好。B、曝光寬容度大：C、X線劑量低：D、多種后處理功能：調(diào)整窗位窗寬、圖像放大等。

6、骨皮質(zhì)在MRI圖像上的表現(xiàn)正確的是（）

A、長(zhǎng)T2信號(hào) B、長(zhǎng)T1信號(hào) C、短T2信號(hào) D、短T1信號(hào)

7、MRI在哪些方面優(yōu)于CT（）

A、腦垂體病變 B、脊髓病變 C、肺內(nèi)病變 D、關(guān)節(jié)積液

8、有關(guān)磁共振成像特點(diǎn)正確的是（）

A、磁共振信號(hào)高低與密度無關(guān)。B、無骨偽影干擾 C、體內(nèi)順磁性金屬異物不影響圖像失真 D、自旋回波序列血管內(nèi)流動(dòng)的血液無信號(hào)

9、在CT上病變密度的高低是與（）比較

A、以正常組織標(biāo)準(zhǔn) B、以病變組織標(biāo)準(zhǔn) C、以水為標(biāo)準(zhǔn) D、以平掃為標(biāo)準(zhǔn)

10、有關(guān)CT增強(qiáng)掃描正確的是（）

A、病變有無強(qiáng)化是與平掃時(shí)的病變密度做對(duì)比 B、增強(qiáng)掃描病變密度高于平掃時(shí)的病變密度為有強(qiáng)化 C、液體和壞死組織不強(qiáng)化 D、環(huán)狀強(qiáng)化是指病變邊緣強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化

11、DR與CR不同的是采用了（）

A、電子暗盒 B、陣列控制器 C、系統(tǒng)控制器: D、鍵盤和監(jiān)視器

四、是非題(對(duì)的打√ ,錯(cuò)的打×)1.攝胸部平片所形成的對(duì)比是天然對(duì)比。()2.X線膠片中,白色部分含銀量多于黑色部分。()3.1859年發(fā)現(xiàn)X線。()4.CT增強(qiáng)掃描，病變強(qiáng)化是指病變密度較平掃時(shí)的病變密度要高。()5.膝關(guān)節(jié)疼痛病人，X線檢查無異常，應(yīng)進(jìn)一步CT檢查。()6.DR需用影像板。()7.CT分辨力高，可作出病理性質(zhì)的診斷。()8.射頻線圈用于發(fā)射射頻脈沖(RF)及接收MR信號(hào)。()9.磁共振增強(qiáng)常用造影劑是碘劑。()10.磁共振血管成像（MRA）一般不用造影劑。()

第二章 呼吸系統(tǒng)一、填空題

1、胸部CT常用的觀察縱隔 窗寬（Ｗ）HU 窗位（Ｌ）HU。觀察肺Ｗ HU，L HU

2、正常正位胸片上顯示的葉間胸膜是，側(cè)位顯示 及。

3、肺門主要結(jié)構(gòu)為，左肺門比右肺門 1-2cm。

4、右肺門主要結(jié)構(gòu)包括，。左肺門主要結(jié)構(gòu)包括。

5、肺紋理的特點(diǎn)：，。

6、小兒未退化之胸腺可致縱隔，不要當(dāng)成病變。

7、正?？v隔胸骨柄層面（五個(gè)血管層）包括、、、和。

8、正?？v隔主動(dòng)脈弓層面兩個(gè)血管斷面。

9、主肺動(dòng)脈窗層面，三個(gè)血管層斷面包括。

10、肺窗主要觀察，和 等。

11、右上葉支氣管層面上右上葉支氣管 行走1-2mm分為前段支氣管和后段支氣管。該層面上顯示左側(cè) 支氣管和左上葉 段支氣管。

12、葉間裂在常規(guī)CT上顯示為 血管帶，或 血管區(qū)，在HRCT上可清晰顯示呈 狀影。

13、右中葉支氣管層面上，右中葉在斜裂的 方，下葉在斜裂的 方。

14、支氣管不完全阻塞出現(xiàn)，支氣管完全阻塞出現(xiàn)。

15、肺不張的共同X線及CT表現(xiàn)為:不張肺葉的。

16、肺容積縮小的X線及CT表現(xiàn)為：，。

17、肺部基本病變包括，。

18、肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。

19、右心緣不清的原因有：，20、肺間質(zhì)病變常為，常見的肺部疾病有，，等。

21、在CT上縱隔間隙內(nèi)可有淋巴結(jié)顯示，一般直徑小于 cm，大于 cm為淋巴結(jié)腫大, cm可疑淋巴結(jié)腫大。

22、中等量胸腔積液X線表現(xiàn)為中下肺野，上緣在，呈，其凹面，膈面不清，肋膈角消失。CT上表現(xiàn)為沿后胸壁形成 液體密度影。

23、一側(cè)肺野普遍密度增高可能的原因有：、、、和。

24、縱隔向患側(cè)移位可見于：、、等。向健側(cè)移位可見于：、、等。

25、病變以肺葉、肺段分布的大片狀影為 肺炎，以兩中下肺野內(nèi)中帶分布的小片狀影為 肺炎。沿肺間質(zhì)分布的為 肺炎。

26、急性肺膿腫，病變邊緣，空洞內(nèi)壁，內(nèi)有。慢性肺膿腫，病變邊緣。

27、原發(fā)性肺結(jié)核典型的三個(gè)征象是：。

28、血行播散型肺結(jié)核包括。

29、浸潤(rùn)性肺結(jié)核四多現(xiàn)象是指：、、、。

30、繼發(fā)性肺結(jié)核包括：，和。

31、支氣管擴(kuò)張形成因素包括，等。

32、大葉性肺炎實(shí)變期表現(xiàn)為 影，內(nèi)有 氣像，常以 為界。

33、典型的結(jié)核球表現(xiàn)為腫塊直徑小于 cm，邊緣，密度，內(nèi)有，周圍有。

34、按照肺癌的發(fā)生部位可分為：、和。

35、中心型肺癌阻塞性改變包括，等，36、中心型肺癌腫塊位于，周圍型肺癌腫塊位于。

37、肺癌轉(zhuǎn)移包括：，，和 等。

38、典型的周圍型肺癌表現(xiàn)為腫塊直徑大于 cm，密度，呈 狀，邊緣有，可有。

39、典型的肺轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為兩肺多發(fā)的，。

40、常見的縱隔腫瘤有：、，。

41、縱隔畸胎瘤特征性的改變是：在CT上腫塊內(nèi)有 和

42、后縱隔腫瘤常位于 旁，多為 腫瘤。

二、選擇題（正確答案可能是一項(xiàng)或多項(xiàng)）

1、在胸部CT片上，右上葉支氣管層面可能見到（）。

A、右上葉尖段支氣管 B、左上葉尖后段支氣管 C、右下葉背段支氣管 D、左下葉背段支氣管

2、兒童一側(cè)肺氣腫最有可能的原因是（）。

A、支氣管異物 B、支氣管腫瘤 C、支氣管哮喘 D、支氣管炎

3、關(guān)于肺葉間裂的描述下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A、水平裂在正側(cè)位上均能顯示 B、水平裂在正位上可能顯示 C、水平裂在

側(cè)位上可能顯示 D、斜裂在側(cè)位上可能顯示

4、關(guān)于肺滲出性病變的描述錯(cuò)誤是（）。

A、片狀陰影 B、邊緣模糊 C、可見支氣管氣象 D、可見肺透明度增高

5、下列那項(xiàng)表現(xiàn)提示小葉性肺炎（）。

A、病變主要分布在中下肺野外中帶 B、病變主要分布在中上肺野外中帶 C、病變主要分布在中下肺野內(nèi)中帶 D、病變主要分布在中上肺野內(nèi)中帶

6、支氣管肺癌的早期表現(xiàn)可能是（）。A、肺不張 B、肺炎 C、肺氣腫 D、肺纖維化

7、按肺葉、肺段分布的肺炎主要見于（）

A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎 C、化膿性肺炎 D、間質(zhì)性肺炎

8、肺內(nèi)空洞，壁厚薄不均，有結(jié)節(jié)狀影向腔內(nèi)突出，無液平，最可能的疾病是（）。

A、肺結(jié)核 B肺癌 C、肺膿腫 D、肺炎

9、哪種疾病常伴有胸膜病變（）

A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎 C、化膿性肺炎 D、間質(zhì)性肺炎

10、肺內(nèi)分葉狀腫塊多見于哪種疾?。ǎ〢、肺結(jié)核球 B肺癌 C、肺轉(zhuǎn)移瘤 D、肺炎性假瘤

11、肺結(jié)核不出現(xiàn)（）

A、肺內(nèi)腫塊 B、縱隔淋巴結(jié)腫大 C、氣管移位 D、肺氣囊

12、一側(cè)肺野普遍密度減低可考慮（）

A、一側(cè)胸腔積液 B、一側(cè)肺氣腫 C、一側(cè)肺不張 D、一側(cè)廣泛胸膜增厚

13、有關(guān)胸腔包裹性積液的表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A、圓形 B、橢圓形 C、新月形 D、梭形

14、兩上肺野“八字征”提示（）A、結(jié)節(jié)病 B、肺癌 C、塵肺 D、結(jié)核

15、CT上判斷縱隔淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)是（）A、＞10mm B、＞15mm C、＞20mm D、＞25mm

16、肺癌CT表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、平掃病變區(qū)為高密度 B、增強(qiáng)掃描病變區(qū)不強(qiáng)化 C、病變區(qū)密度不均勻 D、病變區(qū)可有壞死液化

17、關(guān)于支氣管擴(kuò)張哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、平片可表現(xiàn)為肺不張 B、血管管腔大于支氣管管腔 C、表現(xiàn)為囊狀影 D、CT上呈棒狀

18、CT診斷畸胎瘤明顯優(yōu)于X線，原因是（）A、可顯示淋巴結(jié)腫大 B、可顯示毛發(fā)

C、可顯示較小骨化及脂肪成分 D、可顯示腫瘤邊緣

19、原發(fā)性肺結(jié)核一定有（）

A、淋巴結(jié)腫大 B、肺內(nèi)原發(fā)病灶 C、淋巴管炎 D、支氣管播散 20、肺內(nèi)病變中心發(fā)生壞死液化形成（）A、纖維化 B、腫塊 C、空腔 D、空洞

21、肺泡內(nèi)氣體被病理性液體、蛋白或細(xì)胞所取代稱為（）A、滲出性病變 B、增殖性病變 C、間質(zhì)性病變 D、纖維化病變

22、肺內(nèi)廣泛粟粒狀影一般不考慮（）A、肺結(jié)核 B、肺癌 C、塵肺 D、肺挫傷

23、支氣管氣象多見于（）

A、大葉性肺炎 B、小葉性肺炎 C、化膿性肺炎 D、間質(zhì)性肺炎

24、典型的肺癌空洞表現(xiàn)為（）

A、空洞內(nèi)壁光滑 B、空洞內(nèi)壁不規(guī)則 C、空洞內(nèi)壁凹凸不平D、空洞內(nèi)有液平

25、腫塊周圍有小斑點(diǎn)狀或小結(jié)節(jié)狀高密度影稱為衛(wèi)星病灶，常見于（）

A、肺炎 B、肺結(jié)核 C、肺膿腫 D、肺癌

26、肺部基本病變包括（）

A、滲出與實(shí)變 B、腫塊 C、空洞與空腔 D、鈣化

27、中心型肺癌的X線表現(xiàn)（）

A、肺不張 B、支氣管阻塞 C、肺門腫塊 D、氣胸

28、繼發(fā)性肺結(jié)核可有（）

A、斑片狀影 B、球形影 C、空洞 D、索條狀影

29、在胸部CT圖像上，右上葉支氣管層面可能見到（）A、左主支氣管 B、右上葉前段支氣管 C、右下葉背段支氣管 D、左上葉尖段支氣管 30、常見的前縱隔腫瘤包括（）

A、畸胎瘤 B、神經(jīng)纖維瘤 C、淋巴瘤 D、胸腺瘤

31、CT值為負(fù)值可能為（）

A、脂肪 B、氣體 C、肌肉組織 D、血液

32、小葉性肺炎以稱支氣管肺炎，其X線表現(xiàn) 為（）

A、兩下中下肺野內(nèi)中帶肺紋理增多模糊 B、沿肺紋理分布的小片狀模糊影

C、肺門淋巴結(jié)腫大 D、可有肺透明度增高

33、周圍型肺癌可表現(xiàn)為（）

A、腫塊邊緣模糊 B、腫塊邊緣光滑 C、腫塊邊緣有毛刺 D、腫塊邊緣不規(guī)則

34、周圍型肺癌可表現(xiàn)為（）

A、腫塊密度均勻 B、腫塊密度不均勻 C、縱隔淋巴增大 D、對(duì)側(cè)肺有結(jié)節(jié)影

35、在胸部正位上顯示縱隔增寬，可能的原因?yàn)椋ǎ?/p>

A、縱隔原發(fā)腫瘤 B、縱隔轉(zhuǎn)移瘤 C、食道或氣管病變 D、肺癌

三、B型選擇題（將對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)）A、肺大泡 B、三均現(xiàn)象 C、網(wǎng)狀陰影 D、肺膿腫

E、索條狀影 F、右中葉肺不張 G、一側(cè)大量胸水 H、一側(cè)肺炎 I 上肺野腫塊，內(nèi)有鈣化灶 J、一側(cè)肺不張 K、肺內(nèi)腫塊，邊緣有毛刺

()心緣不清()纖維化病變()結(jié)核球()縱隔健側(cè)移位()肺間質(zhì)病變()縱隔無移位()空洞()空腔

()縱隔患側(cè)移位()急性粟粒性肺結(jié)核()繼發(fā)性肺結(jié)核()周圍型肺癌

四、是非題(對(duì)的打√ ,錯(cuò)的打×)

1、肺部HRCT是一種常規(guī)CT掃描。（）

2、男性也可顯示乳頭影，不要把它當(dāng)成病變。()

3、葉間胸膜就是葉間裂。()

4、肺野與肺葉基本上是一回事。()

5、胸部具有良好的天然對(duì)比，MRI顯示肺部病變效果較好。()

6、正常情況下，CT上，左上葉支氣管層面同時(shí)顯示右上葉支氣管。（）

7、正常胸片上，肋膈角清晰銳利，而后肋膈角可鈍可銳。（）

8、主肺動(dòng)脈窗前面為升主動(dòng)脈，后面為降主動(dòng)脈。（）

9、在側(cè)位胸片上可顯示斜裂位于距前肋膈角2-3cm處斜行向后上方延伸。（）

10、水平裂代表右中葉與右下葉之間的葉間胸膜。（）

11、肺泡內(nèi)氣體被病理性液體所代替稱肺實(shí)變。（）

12、主支氣管阻塞可出現(xiàn)一側(cè)肺野密度減低。()

13、代償性肺氣腫表現(xiàn)為肺透明度增高，肺紋理增多。()

14、厚壁空洞是指空洞壁厚大于1cm。()

15、一般將直徑≤3cm的肺內(nèi)的球形病灶稱為結(jié)節(jié)。()

16、肺間質(zhì)病變常為彌漫性病變。（）

17、局限性條索狀影常為肺纖維化表現(xiàn)。（）

18、胸腔積液?？梢娨浩健＃ǎ?/p>

19、肋膈角變鈍可診斷少量胸腔積液（）20、縱隔CT檢查能區(qū)分脂肪和液體。（）

21、CT上出現(xiàn)毛玻璃樣影可能是肺炎早期。（）

22、小葉性肺炎可出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大。()

23、小兒肺門淋巴結(jié)腫大可能是結(jié)核或炎癥。()

24、肺膿腫在胸片上可不顯示空洞。()

25、三不均現(xiàn)象是急性粟粒性肺結(jié)核的表現(xiàn)。()

26、結(jié)核球和大葉性干酪性肺炎都屬于繼發(fā)性肺結(jié)核。（）

27、肺炎在胸部平片上可能是陰性。（）

28、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為胸腔積液。（）

29、胸膜凹陷征可見于結(jié)核和肺癌。（）30、兩肺多發(fā)的空洞可為多發(fā)肺膿腫。（）

31、肺氣腫、肺炎、肺不張都有可能是肺癌的表現(xiàn)之一。（）

32、肺內(nèi)有腫塊時(shí)，肺門淋巴結(jié)腫大就可診斷肺癌。()

33、肺內(nèi)分葉狀腫塊，邊緣有毛刺是周圍型肺癌的征象。()

34、肺結(jié)核球直徑多數(shù)小于3cm。()

35、發(fā)生在肺尖部的肺癌稱為肺上溝癌，容易直接侵犯局部骨骼。()

36、支氣管狹窄與阻塞是周圍型肺癌的表現(xiàn)。（）

37、肺轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為多發(fā)病灶，不表現(xiàn)為單發(fā)病灶。（）

38、縱隔淋巴瘤表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大。（）39.、急性肺膿腫常表現(xiàn)為邊緣模糊。()40、縱隔皮樣囊腫不出現(xiàn)鈣化。()

41、慢性血行播散性肺結(jié)核是由于大量結(jié)核桿菌播散到肺內(nèi)所致。()

第三章 循環(huán)系統(tǒng)一、填空題：

1、循環(huán)系統(tǒng)最基本的檢查方法：。

2、心臟三位片包括：、、。

3、心臟后前位片管球焦點(diǎn)到膠片的距離為：。

4、先心病按血液動(dòng)力學(xué)分為三類：、、。

5、Fallot四聯(lián)癥的主要病理改變是、、和。

二、名詞解釋：（包括定義及X線表現(xiàn)）

肺充血、肺瘀血、肺缺血、肺靜脈高壓、間質(zhì)性肺水腫、肺泡性肺水腫、肺動(dòng)脈高壓。

三、是非題：

1、食管左心房壓跡加深、加大，說明左心房向后增大，常在左前斜位片上觀察。（）

2、左心室向后增大時(shí)，左心室段向后延長(zhǎng)，膨出與脊柱重疊，在左前斜位片上觀察。（）

3、肺動(dòng)脈內(nèi)流的是動(dòng)脈血，肺靜脈內(nèi)流的是靜脈血。（）

4、房間隔缺損，主動(dòng)脈弓相對(duì)縮小，室間隔缺損，主動(dòng)脈弓相對(duì)增寬。（）

5、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，常出現(xiàn)肺充血。（）

6、正常心胸比率：≤ 0．5。（）

7、左心室增大常見原因有高心、冠心、主動(dòng)脈辨病變，二尖瓣狹窄等。（）

8、右心房增大的原因主要有右心衰、房缺，三尖瓣病變、肺V異位引流。

9、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全常左心室增大，主動(dòng)脈增寬。

10、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)右心室一般不增大

四、論述題：

1、試述二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)：

2、試述二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全的X線表現(xiàn)：

3、縮窄性心包炎的病理及影像學(xué)表現(xiàn)：

4、簡(jiǎn)述左心房增大的X線表現(xiàn)：

5、試述心包積液的X線表現(xiàn) 第四章 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)一、填空題

1.四肢骨、關(guān)節(jié)攝片時(shí)應(yīng)注意、、和。

2.骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)最有價(jià)值的影像學(xué)檢查方法是、和。3.觀察正常關(guān)節(jié)圖像時(shí)應(yīng)注意、、和 等要點(diǎn)。4.骨、關(guān)節(jié)退行性變的主要X線是、和。5.正常脊柱正側(cè)位相可觀察到、、、、、、、、、和 等解剖結(jié)構(gòu)。

6.關(guān)節(jié)基本病變包括、、、、等。

7.引起化膿性骨髓炎的細(xì)菌有、和 等。

8.急性化膿性骨髓炎的主要X線表現(xiàn)是、和 等，而慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)有、、和 等。9.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的基本病變?yōu)?和。10.骨骺干骺端結(jié)核的主要特點(diǎn)是 和。

11.滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的主要X線表現(xiàn)包括、、和 等。

12.脊柱結(jié)核的主要X線表現(xiàn)有、、和 等。其中頸、胸、腰椎旁膿腫分別稱為、和。13.影像學(xué)診斷骨腫瘤應(yīng)注意、和。

14.骨肉瘤好發(fā)年齡為——?dú)q和四肢長(zhǎng)骨中的 和 骨；X線表現(xiàn)可分為、和 型。

15.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于 歲，主要X線表現(xiàn)為 和，需要與 鑒別。

16.骨轉(zhuǎn)移瘤常來源于、和 等原發(fā)腫瘤；X線主要表現(xiàn)為、和 等。

二、是非題

1、普通攝影是骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)的常規(guī)檢查方法。（）

2、ECT對(duì)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤敏感性高，但空間定位準(zhǔn)確性比CT要差。（）

3、發(fā)生在兒童的骨折均稱為青枝骨折。（）

4、化膿性骨髓炎，經(jīng)血行來的細(xì)菌首先停留在骨干（）

5、硬化性骨髓炎X線表現(xiàn)需要與骨肉瘤鑒別。（）

6、慢性骨膿腫X線表現(xiàn)需要與骨樣骨瘤鑒別。（）

7、外生骨疣可有家族性，可以惡變?yōu)槔w維肉瘤。（）

8、骨巨細(xì)胞瘤可以惡變，所以分類為惡性腫瘤，（）

9、骨囊腫屬于良性骨腫瘤。（）

10、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，常為單發(fā)。（三、選擇題（單或多選，每題0.5分）

1、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)檢查的首選方法是（）A、透視 B、平片 C、CT D、ECT

2、正常長(zhǎng)骨平片能顯示的結(jié)構(gòu)（）

A、骨皮質(zhì) B、骨外膜 C、骨內(nèi)膜 D、滋養(yǎng)動(dòng)脈壓跡

3、軟骨內(nèi)成骨是以（）為支架。

A、骨骺板 B、骺 C、臨時(shí)鈣化帶 D、骨性關(guān)節(jié)面

4、檢查六歲兒童骨齡的主要攝片的部位（）A、腕關(guān)節(jié) B、肘關(guān)節(jié) C、踝關(guān)節(jié) D、骨盆

5、脊柱平片不能顯示（）

A、椎間小關(guān)節(jié) B、脊髓 C、脊神經(jīng) D、椎板

6、腰椎斜片顯示的狗脖子代表（）

A、椎弓根 B、椎板 C、椎弓根峽部 D、對(duì)側(cè)橫突）

7、關(guān)節(jié)間隙主要代表的解剖結(jié)構(gòu)是（）

A、關(guān)節(jié)軟骨 B、關(guān)節(jié)腔 C、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨 D、關(guān)節(jié)囊

8、在骨關(guān)節(jié)平片上，能顯示的軟組織層次是（）A、皮膚—皮下脂肪—肌肉—骨膜 B、皮膚—皮下脂肪—肌肉 C、皮膚—肌肉—骨膜 D、皮下脂肪—肌肉

9、骨質(zhì)疏松的定義是（）

A、骨的無機(jī)成份減少 B、骨的有機(jī)成份減少 C、兩者均減少 D、兩者均增加

10、骨質(zhì)軟化的定義是（）

A、骨的無機(jī)份減少 B、骨的有機(jī)成份減少 C、兩者均減少 D、兩者均增加

11、骨轉(zhuǎn)移瘤骨質(zhì)破壞形狀是，（）A、膨脹性 B、浸潤(rùn)性 C、囊狀 D、大塊狀

12、骨膜反應(yīng)，提示惡性病變可能性大的是（）A、平行狀 B、花邊狀 C、Codman三角 D、骨內(nèi)膜反應(yīng)

13、骨質(zhì)壞死后的密度變化（）

A、等密度 B、低密度 C、高密度 D、混雜密度

14、骨質(zhì)增生硬化的描述，正確的是（）

A、單位體積內(nèi)骨量的增多 B、單位體積內(nèi)骨量的減少

C、單位體積內(nèi)骨的無機(jī)成份增加 D、單位體積內(nèi)骨的無機(jī)成份減少

15、關(guān)節(jié)間隙的狹窄表示（）

A、關(guān)節(jié)囊積液 B、關(guān)節(jié)軟骨破壞C、骨性關(guān)節(jié)面破壞 D、骨質(zhì)疏松引起

16、關(guān)節(jié)間隙的增寬表示（）

A、關(guān)節(jié)囊積液 B、關(guān)節(jié)軟骨破壞 C、骨性關(guān)節(jié)面破壞 D、骨質(zhì)疏松引起

17、骨折的正確描述（）

A、骨連續(xù)性中斷 B、可無骨折線 C、兒童骨折均為青枝骨折 D、骨折可完全恢復(fù)正常。

18、骨性愈合期骨折線（）

A、清晰 B、模糊 C、消失 D、正常骨結(jié)構(gòu)

19、骨折的X線診斷，最重要的是（）

A、有無骨折 B、骨折端移位的判斷 C、骨折的分類 D、骨折的愈合 20、骨關(guān)節(jié)退行性變的首要病理變化是（）

A、關(guān)節(jié)軟骨的退變 B、關(guān)節(jié)滑膜增生 C、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生 D、關(guān)節(jié)面下小囊性變

21、最常見的骨原發(fā)惡性腫瘤（）

A、軟骨肉瘤 B、骨肉瘤 C、纖維肉瘤 D、轉(zhuǎn)移瘤

22、成骨型骨肉瘤特征性的X線表現(xiàn)（）

A、蟲蝕狀骨質(zhì)破壞 B、大塊狀骨質(zhì)破壞 C、腫瘤骨形成 D、軟組織腫塊

23、骨肉瘤腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)較慢的是（）A、成骨型干 B、溶骨型 C、混合型 D、大塊狀骨質(zhì)破壞型

24、關(guān)于骨髓瘤的描述，對(duì)的有（）

A、屬良性腫瘤 B、分為漿細(xì)胞型和網(wǎng)狀細(xì)胞型 C、多發(fā)骨質(zhì)破壞區(qū) D、尿本周氏蛋白可陽性

25、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述，對(duì)的是（）

A、女性多發(fā) B、小關(guān)節(jié)對(duì)稱多發(fā) C、關(guān)節(jié)滑膜的非特異性炎癥 D、常有骨質(zhì)增生硬化

26、椎間盤脫出CT表現(xiàn)錯(cuò)誤的是：

A、椎管內(nèi)軟組織塊影（髓核），密度低于骨、高于硬膜囊；B、椎管和硬膜囊間脂肪層增寬；

C、神經(jīng)受壓移位或消失；D、硬膜囊受壓變形；

四、名詞解釋(包括定義及X線表現(xiàn))骨齡、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨質(zhì)壞死、骨膜反應(yīng)、關(guān)節(jié)破壞。

五、論述題(每題5分,共15分)1.列表說明良惡性骨腫瘤的X線鑒別診斷。2.試述骨折的分類。

3.試述骨折愈合過程的主要病理改變及X線表現(xiàn)。4.試述兒童股骨頭骨骺缺血壞死的X線表現(xiàn)。

六、圖示題

1.畫圖并說明兒童長(zhǎng)骨的X線解剖。

2.畫圖并說明CT掃描正常椎間盤層的解剖結(jié)構(gòu)。

3.畫圖并說明骨折端移位的判斷。

第五章 消化系統(tǒng)一、填空題

1、食管胸段三個(gè)生理性壓跡從上至下分別是：、、。

2、胃體部粘膜皺襞，側(cè)呈縱行，側(cè)橫行,致使該側(cè)胃壁呈鋸齒狀。

3、胃腸鋇餐檢查，食管癌可能出現(xiàn)的X線表現(xiàn)有：、、、。

4、胃潰瘍最常見的X線表現(xiàn)是。十二指腸球部潰瘍最常見的X線表現(xiàn)是。

5、胃腸道穿孔應(yīng)選擇的影像學(xué)檢查方法為，表現(xiàn)為。

二、名詞解釋

1、雙對(duì)比造影

2、龕影（niche）

3、充盈缺損（filling defect）

4、腸梗阻（intestinal obstruction）

三、是非題

1、胃潰瘍表現(xiàn)為胃腔內(nèi)的半月形龕影。（）

2、浸潤(rùn)型食道癌X線表現(xiàn)為食道向心性狹窄。（）

3、懷疑腸梗阻、腸穿孔的病人可行鋇餐檢查以明確診斷。（）

4、腹部立位片是腸梗阻的首選檢查方法。（）

5、十二指腸球部潰瘍最常見的X線表現(xiàn)是龕影。（）

6、良性狹窄特征：狹窄段管壁光滑,狹窄段與非狹窄段界限清楚。（）

四、單項(xiàng)選擇題

1、早期胃癌是指：（）

A、癌腫小。B、癌腫未發(fā)生轉(zhuǎn)移。C、癌腫未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。D、癌組織浸潤(rùn)限于肌層。E、癌組織浸潤(rùn)限于粘膜層

2、食道癌Ｘ線表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

Ａ、食管粘膜中斷破壞 Ｂ、管腔向心性狹窄 Ｃ、管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損

Ｄ、食管下端漏斗狀狹窄，蠕動(dòng)微弱 E、管壁周圍軟組織腫塊。

3、胃潰瘍的Ｘ線所見中哪項(xiàng)不正確？（）

Ａ、龕影 Ｂ、充盈缺損 Ｃ、狹頸征 Ｄ、粘膜糾集 E、項(xiàng)圈征

4、診斷腸梗阻的依據(jù)是（）

Ａ、液平面 Ｂ、蠕動(dòng)消失 C、腸腔氣體吸收減少 Ｄ、腸管擴(kuò)張和液平面 E、以上都不是

5、下列對(duì)胃癌的診斷有價(jià)值的征象是（）

A、突向胃腔外的乳頭狀龕影 B、胃粘膜增粗 C、皮革型胃 D、跳躍征 E、蠕動(dòng)減弱

6、氣鋇雙重造影側(cè)位上乙狀結(jié)腸內(nèi)見圓形“氣泡”樣結(jié)構(gòu)影與腸壁相連，正位呈“靶環(huán)”樣，診斷為：（）

A、結(jié)腸癌 B、結(jié)腸內(nèi)空氣氣泡 C、結(jié)腸息肉 D、結(jié)腸內(nèi)糞渣 E、腸套疊

7、胃鋇餐檢查“環(huán)提征，尖角征”是哪一病變的特征？（）A、胃炎 B、良性胃潰瘍 C、胃癌 D、不能診斷 E、胃平滑肌瘤

8、腸道鋇劑檢查于回盲部出現(xiàn)“跳躍征”應(yīng)考慮哪種疾??？（）A、腸癌 B、闌尾炎 C、克隆氏病 D、腸結(jié)核 E、腸梗阻

9、十二指腸潰瘍最常見的表現(xiàn)為（）

A、球部變形 B、粘膜皺襞集中 C、龕影 D、激惹征 E、充盈缺損

10、胃腸道癌管腔向心性狹窄屬于（）。

A、增生型 B、潰瘍型 C、浸潤(rùn)型 D、混合型 E、表淺型

11、符合胃良性潰瘍的征象是（）

A、龕影形態(tài)不規(guī)則 B、龕影位于胃輪廓之內(nèi) C、充盈缺損 D、胃壁柔軟 E、龕影位于胃輪廓之外

12、消化道常用造影劑是：()A、碘化油 B、泛影葡胺 C、優(yōu)維顯 D、硫酸鋇 E、碘海醇

13、胃腸道穿孔的主要Ｘ線征象是：（）A、胃泡增大，胃膈間距增大B、膈下游離氣體 C、腹腔密度減低 D、腸管充氣擴(kuò)張 E、液氣平面

14、一張良好的腹部平片上，正常不能顯影的是：（）Ａ、肝臟 Ｂ、脾臟 Ｃ、腎臟 Ｄ、腰大肌 Ｅ、胰腺

15、胃潰瘍最常見的表現(xiàn)是（）

A、粘膜皺襞破壞 B、充盈缺損 C、龕影 D、管壁僵直 E、胃腔狹窄

16、食管癌的首選檢查方法為（）

A、平片 B、CT掃描 C、食道鋇餐 D、MRI E、以上都不是

17、關(guān)于空腸的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、粘膜皺襞羽毛狀 B、與回腸間分界清楚 C、位于左上腹 D、管腔充分?jǐn)U張時(shí)粘膜皺襞呈彈黃狀 E、以上都不是

18、惡性潰瘍的征象是（）

A、狹頸征 B、項(xiàng)圈征 C、粘膜水腫線 D、指壓跡征 E、以上都不是

19、以下符合麻痹性腸梗阻的是：（）

A、大、小腸管普遍脹氣擴(kuò)張，液平面少或無。B、小腸擴(kuò)張積氣，大腸內(nèi)無氣體。

C、腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)。D、腸鳴音亢進(jìn)。E、以上都不是。20、膈下游離氣體最有可能的是（）

A、腸穿孔 B、腸梗阻 C、腸出血 D、腸結(jié)核 E、腸炎

21、大腸息肉出現(xiàn)“靶征”提示（）A、息肉帶蒂 B、息肉惡變 C、息肉生長(zhǎng)迅速 D、息肉綜合征 E、以上都不是

22、腸結(jié)核的好發(fā)部位是：()Ａ、十二指腸 Ｂ、空腸 Ｃ、回盲部 Ｄ、回腸末端 Ｅ、直腸乙狀結(jié)腸

23、胃潰瘍好發(fā)于：（）

Ａ、胃小彎 Ｂ、胃底部 Ｃ、幽門 Ｄ、胃大彎 Ｅ、胃竇部

24、鋇餐造影片上，胃底垂直，胃角明顯，胃下極位于髂嵴水平，胃張力中等，應(yīng)為：（）

Ａ、牛角型胃 Ｂ、瀑布型胃 Ｃ、魚鉤型胃 Ｄ、無力型胃 Ｅ、混合型胃

25、十二指腸潰瘍最好發(fā)部位是：（）

Ａ、十二指腸球部 Ｂ、十二指腸后部 Ｃ、十二指腸降部 Ｄ、十二指腸水平部 Ｅ、十二指腸升部

五、多項(xiàng)選擇題

1、雙對(duì)比造影的目的是（）A、易于顯示微小病變 B、減少鋇劑用量 C、觀察幽門開放情況 D、觀察胃蠕動(dòng)

2、消化道CT檢查的價(jià)值（）

A、觀察消化道壁的厚度； B、惡性腫瘤是否向管腔外侵犯及其程度； C、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移；D、是消化道檢查的首選方法。

3、胃腸道癌性狹窄表現(xiàn)為（）

A、狹窄段與非狹窄段分界不清 B、狹窄段管壁僵直 C、狹窄段粘膜皺消失 D、狹窄段蠕動(dòng)消失

4、以下哪些征象提示息肉惡性變（）

A息肉形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑。B寬基息肉或息肉蒂由細(xì)變粗。C息肉處腸壁內(nèi)陷、僵直。D息肉生長(zhǎng)迅速。

5、食管癌的X線表現(xiàn)（）

A、食管粘膜皺襞破壞、中斷 B、管腔內(nèi)充盈缺損 C、管腔狹窄、管壁僵直 D、軟組織腫塊

6、關(guān)于胃癌的X線表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是（）A、指壓跡樣充盈缺損 B、粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征 C、胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失 D、龕影位于胃輪廓之外

7、根據(jù)X線表現(xiàn)判斷小腸梗阻的部位，下列敘述是否正確（）A、十二指腸梗阻可見胃、十二指腸降部擴(kuò)大并有液平，下方腸管無氣或少氣。

B、空腸下段或回腸上段梗阻，在上腹或左上腹見到充氣擴(kuò)大的空腸曲，典型“魚肋骨樣”，液平多在上中腹，回腸內(nèi)無氣或少氣。C、回腸下段梗阻，空、回腸均充氣擴(kuò)大，呈梯狀橫慣腹腔，立位液平多，結(jié)腸內(nèi)無氣。

D、通常高位指的是十二指腸或高位空腸，低位是指下段空或回腸。

8、腸梗阻的X線檢查方法以下哪項(xiàng)正確（）

A、立位腹部透視：可見到腸內(nèi)或腹內(nèi)液平面，可確定有無梗阻。B、立臥位腹部拍片及水平投照，可識(shí)別各段腸管腸氣的特征。C、疑有大腸梗阻和腸套疊時(shí),行鋇劑及空氣灌腸，既能診斷，套疊時(shí)又可復(fù)位治療。

D、鋇餐檢查。

六、問答題

1、良、惡性潰瘍的X線鑒別？

2、進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)？

3、潰瘍型、增殖型腸結(jié)核的X線表現(xiàn)？

第六章 肝膽泌尿系統(tǒng)一、單項(xiàng)選擇題：

1、肝臟CT正常表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、肝臟輪廓光滑，棱角銳利 B、平掃時(shí)肝密度略低于脾臟 C、平掃時(shí)肝內(nèi)膽管顯示清楚 D、平掃時(shí)肝內(nèi)血管密度略低于肝實(shí)質(zhì)

2、CT影像脾臟增大的標(biāo)準(zhǔn)是前后徑大于：（）

A、5個(gè)肋單元 B、6個(gè)肋單元 C、7個(gè)肋單元 D、8個(gè)肋單元

3、CT平掃肝內(nèi)直徑3cm類圓形低密度區(qū)，邊界清楚，CT值34HU。增強(qiáng)掃描病變區(qū)密度高于正常肝組織，增強(qiáng)早期病變區(qū)邊緣強(qiáng)化，中晚期強(qiáng)化由邊緣向中央擴(kuò)展。診斷應(yīng)考慮（）A、原發(fā)型肝癌 B、肝轉(zhuǎn)移瘤 C、肝囊腫 D、海綿狀血管瘤

4、肝膿腫CT增強(qiáng)掃描特征性表現(xiàn)是（）

A、病變區(qū)密度不均勻 B、病變區(qū)不強(qiáng)化 C、雙邊征 D、牛眼征

5、肝硬化CT表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、肝實(shí)質(zhì)密度增高 B、肝臟縮小 C、肝臟輪廓凹凸不平D、肝裂增寬

6、原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、腫塊可多發(fā) B、平掃腫塊為低密度區(qū) C、增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫塊明顯強(qiáng)化 D、增強(qiáng)掃描靜脈期腫塊不強(qiáng)化

7、逆行腎盂造影下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（）

A、顯示尿路較IVP更清楚 B、能反映腎臟排泄功能 C、需膀胱鏡引導(dǎo) D、可雙側(cè)同時(shí)造影

8、關(guān)于多囊腎的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、囊腫數(shù)量超過2個(gè)即為多囊腎 B、為先天性疾病 C、常合并多囊肝 D、IVP腎盂腎盞受壓呈蜘蛛足樣

9、IVP顯示雙腎長(zhǎng)軸呈倒“八”形排列，應(yīng)考慮（）A、游走腎 B、融合腎 C、腎旋轉(zhuǎn)不良 D、腎挫傷

10、CT顯示正常膽囊壁厚度不超過（）A、2mm B、3mm C、4mm D、5mm

11、患者男，7歲，上腹包塊并黃疸2月，CT示肝總、膽總管擴(kuò)張，管腔密度均勻，最大管徑62mm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，胰腺大小形態(tài)正常，最可能的診斷為 A、膽總管癌 B、先天性膽管囊腫 C、膽總管結(jié)石 D、胰頭癌

12、鋇餐顯示十二腸環(huán)擴(kuò)大應(yīng)考慮（）

A、十二指腸潰瘍 B、十二指腸炎 C、十二指腸穿孔 D、胰頭腫瘤

13、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影一般用哪種影像技術(shù)引導(dǎo)（）A、超聲成像 B、X線透視 C、CT D、MRI

14、在X線肝動(dòng)脈造影時(shí)肝癌瘤體（）

A、呈相對(duì)高密度區(qū) B、呈相對(duì)低密度區(qū) C、密度與正常肝區(qū)相同 D、密度先高后低

15、關(guān)于肝囊腫下列錯(cuò)誤的是

A、囊腫輪廓光滑 B、囊腫密度均勻 C、囊腫多發(fā)者為多囊肝 D、增強(qiáng)掃描囊腫不強(qiáng)化

16、肝膿腫增強(qiáng)掃描顯示的環(huán)狀強(qiáng)化帶為

A、壞死組織 B、肉芽組織 C、水腫帶 D、畸形血管

17、腎結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)下列哪種最具特征性

A、KUB腎區(qū)鈣化影 B、IVP腎顯影延遲 C、IVP腎盂腎盞擴(kuò)張 D、IVP顯示膿袋

二、不定項(xiàng)選擇題：（答案可以是一項(xiàng)或多項(xiàng)）

1、KUB平片可顯示（）

Ａ、腎輪廓 Ｂ、腎盂輪廓 Ｃ、腎小盞輪廓 Ｃ、輸尿管輪廓

2、PTC用于顯示：（）

A、膽管 B、胰管 C、輸尿管 D、椎管

3、ERCP用于顯示：（）

A、膽管 B、胰管 C、輸尿管 D、椎管

4、下列檢查方法可直接顯示腎囊腫結(jié)構(gòu)的有：（）A、逆行腎盂造影 B、靜脈腎盂造影 C、CT D、MRI

5、CT平掃肝內(nèi)見一類形低密度區(qū)，可能的診斷有：（）A、肝癌 B、肝囊腫 C、肝血管瘤 D、肝膿腫

6、逆行腎盂造影顯示盂內(nèi)有一類圓形充盈缺損，可能是：（）A、結(jié)石 B、腎盂腫瘤 C、氣體 D、血凝塊

7、靜脈注射泛影葡胺CT增強(qiáng)掃描下列哪些結(jié)構(gòu)可強(qiáng)化（）A、肝實(shí)質(zhì) B、膽囊腔 C、胰腺 D、脾臟

9、膽囊結(jié)石CT表現(xiàn)為：（）

A、膽囊內(nèi)高密度影 B、膽囊內(nèi)低密度影 C、膽囊內(nèi)密度未見異常 D、膽囊內(nèi)環(huán)形高密度影

10、引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的原因有（）A、膽管癌 B、膽管結(jié)石 C、胰頭癌 D、肝癌

11、下列CT表現(xiàn)提示急性胰腺炎的有（）

A、胰腺增大并密度減低 B、胰周脂肪組織密度增高 C、腎筋膜增厚 D、胰腺或胰周假性囊腫

12、下列CT表現(xiàn)與胰頭癌有關(guān)的是（）

A、胰頭增大 B、胰密度不均勻 C、胰管擴(kuò)張 D、膽管擴(kuò)張

13、下列CT表現(xiàn)與慢性胰腺炎有關(guān)的是

A、胰腺腫塊 B、胰腺鈣化 C、胰管擴(kuò)張 D、胰腺假性囊腫

14、右輸尿管下端結(jié)石IVP可出現(xiàn)（）

A、右腎不顯影 B、右腎顯影延遲 C、右腎積水 D、右輸尿管積水

三、是非題：（正確標(biāo)√，錯(cuò)誤標(biāo)×）

1、X線平片可粗略顯示肝臟輪廓。（）

2、X線平片上原發(fā)型肝癌表現(xiàn)肝區(qū)為高密度影（）

3、X線平片可顯示膽系陽性結(jié)石（）

4、肝膽胰脾疾病變影像學(xué)檢查方法首選X線平片（）

5、CT密度分辨率高，因此可顯示所有肝臟疾?。ǎ?/p>

6、磁共振膽胰管造影不需要造影劑（）

7、肝內(nèi)見多發(fā)囊狀低密度區(qū)應(yīng)診斷為多囊肝（）

8、X線平片上肝囊腫表現(xiàn)為肝區(qū)低密影（）

9、T2加權(quán)像上肝囊腫與肝血管瘤均表現(xiàn)為特長(zhǎng)T2信號(hào)，兩者無法鑒別（）

10、肝膿腫增強(qiáng)掃描時(shí)顯示的環(huán)形低密度帶為壞死組織（）

11、攣縮膀胱可致輸尿管口狹窄或開放引起返流造成輸尿管、腎積水（）

12、CT是腎臟腫瘤的主要檢查方法?？芍苯语@示腎臟腫塊輪廓（）

四、填空題

1、CT平掃肝實(shí)質(zhì)密度普遍減低，肝內(nèi)血管密度相對(duì)增高顯影，應(yīng)診斷為。

2、一病人IVP顯示右腎集合系統(tǒng)受壓變形，可能的診斷有。

3、根據(jù)造影形態(tài)可將腎盂分為 型，型，型。

4、泌尿系結(jié)石中陽性結(jié)石占 %。膽結(jié)石中陽性結(jié)石占 %。

5、尿路梗阻表現(xiàn)為。

6、鹿角形結(jié)石常位于，年輪狀結(jié)石常位于。

7、全腎鈣化、腎功能喪失稱 ；膀胱明顯縮小、輪廓不光滑稱。

8、IVP示右腎不顯影，可能的原因有。

9、膽總管下端梗阻可能的原因有，，等。

10、腎臟囊腫包括，，等。

五、名詞解釋

1、MRCP：

2、PTC：

3、ERCP：

六、論述題（10）

1、試述腎、輸尿管、膀胱結(jié)核的X線表現(xiàn)

2、試述原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤的CT鑒別診斷

3、試述肝膿腫與肝囊腫的CT鑒別診斷

4、試述膽系結(jié)石的影像學(xué)表現(xiàn)

5、試述肝臟分區(qū)（8區(qū)法）

第七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、填空題（每空1分，共20分）

1、顱內(nèi)非病理性鈣化包括、和 等。

2、腦中線結(jié)構(gòu)有、、和 等。

3、亞急性或慢性期血腫MRI表現(xiàn)T1WI呈 信號(hào)，T2WI呈 信號(hào)。

4、垂體微腺瘤是指直徑小于 的垂體腫瘤。

5、顱內(nèi)血管畸形常見的有、、和。

6、腦積水可分為 和。

7、CT平掃可表現(xiàn)為高密度病變有、、等。

二、單項(xiàng)選擇題（每題1分，20分）

1、最常見的原發(fā)性腦腫瘤是（）

A、腦膜瘤 B、轉(zhuǎn)移瘤C、膠質(zhì)瘤D、垂體腺瘤

2、下列那種腫瘤是發(fā)生于顱內(nèi)腦外的腫瘤（）

A、星形細(xì)胞瘤 B、腦膜瘤 C、室管膜瘤 D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

3、臨床疑為腦出血重危病人首選影像學(xué)檢查方法是（）A、顱骨平片 B、腦血管造影 C、CT D、MRI

4、下列關(guān)于腦膠質(zhì)瘤敘述中錯(cuò)誤的是（）

A、WHO將星形細(xì)胞瘤分為I ~Ⅳ 級(jí) B、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤可見彎曲條狀鈣化 C、高級(jí)別膠質(zhì)瘤瘤周水腫及出血較常見 D、低級(jí)別膠質(zhì)瘤呈明顯均勻強(qiáng)化

5、下列敘述正確的是（）

A、大腦鐮由硬腦膜形成B、硬膜外間隙是指蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間間隙 C、腦干包括中腦、橋腦和丘腦 D、正常第三腦室寬徑常大于6mm。

6、顱內(nèi)出血最常見的原因（）

A、高血壓腦出血 B、動(dòng)脈瘤破裂出血C、腦血管畸形出血 D、腦腫瘤出血

7、下列哪種疾病屬于良性腫瘤（）

A、腦出血 B、垂體腺瘤 C、轉(zhuǎn)移瘤 D、膠質(zhì)母細(xì)胞

8、下列哪種腫瘤能夠引起相鄰顱骨增厚（）A、腦膜瘤B、星形細(xì)胞瘤 C、神經(jīng)元腫瘤 D、垂體瘤

9、關(guān)于顱內(nèi)高壓敘述不正確的是（）

A、蝶鞍擴(kuò)大及后床突骨質(zhì)吸收 B、可表現(xiàn)為顱縫增寬 C、顱內(nèi)高壓是一種疾病 D、可由顱內(nèi)占位性病變或梗阻性腦積水引起

10、關(guān)于腦膿腫敘述錯(cuò)位的是（）

A、感染途徑以鄰近感染蔓延常見B、增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為膿腫壁呈厚薄均勻環(huán)形強(qiáng)化，C、腦炎階段呈邊界不清低密度影D、增強(qiáng)掃描常伴大小不等壁結(jié)節(jié)

11、橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤是

A、腦膜瘤 B、三叉神經(jīng)瘤 C、膽脂瘤 D、聽神經(jīng)瘤

12、腦轉(zhuǎn)移瘤的較具特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（）

A 小的腫瘤伴有大范圍的水腫 B 腫瘤多不強(qiáng)化 C 腫瘤常發(fā)生鈣化 D、腫瘤多為單發(fā)

13、硬膜下血腫是血液積聚在什么部位（）

A、硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間 B、顱骨與硬腦膜之間 C、蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間

D、軟腦膜與腦實(shí)質(zhì)之間

14、臨床疑有椎管內(nèi)占位性病變時(shí)，首選影像學(xué)檢查方法是（）A、CT檢查 B、X線平片 C、椎管造影 D、MRI檢查

15、CT平掃鞍區(qū)蛋殼樣鈣化占位性病變提示（）A、腦膜瘤 B、膠質(zhì)瘤 C、顱咽管瘤 D、垂體瘤

16、下列不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)的是（）A、尾狀核 B、豆?fàn)詈?C、屏狀核 D、松果體

三、名詞解釋：（每題4分 共20分）

1、皮質(zhì)扣壓征

2、動(dòng)脈瘤

3、腦梗塞

4、透明隔間腔

5、腦積水

四、論述題：（每題8分 40分）

1、如何鑒別腦內(nèi)腫瘤與顱內(nèi)腦外腫瘤。

2、腦膜瘤的好發(fā)部位及CT、MRI主要表現(xiàn)。

3、試述腦內(nèi)血腫不同時(shí)期CT表現(xiàn)。

4、椎管內(nèi)占位性病變的分類及脊髓造影表現(xiàn)。

5、試述腦挫裂傷CT表現(xiàn).答案

第一章 總論

一、填空題

1、普通X線照片、CT、MRI、ECT、B超、介入放射學(xué)

2、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、X線成像、透視、X線攝影、放射治療、X線管電壓、物體厚度、物體密度

3、病變位臵和分布、病變數(shù)目和形狀、病變邊緣（是否清楚）、病變密度、鄰近組織器官改變、器官功能改變

4、厚度、密度

5、人工、對(duì)比劑（造影劑）、造影（增強(qiáng)）

6、灰階圖像

7、CR、DF、DDR8、0、1000、--1000

9、低信號(hào)、高信號(hào)、長(zhǎng)T2

二、名詞解釋

1、人工對(duì)比：人為引入一種物質(zhì)到人體器官或間隙使其產(chǎn)生密度差異而形成的對(duì)比稱人工對(duì)比

2、自然對(duì)比：人體不同器官、組織天然存在的密度差，稱自然對(duì)比

3、CT：Computed Tomography 利用X線束對(duì)人體某選定部位逐層掃描，通過測(cè)定透過X線劑量，經(jīng)數(shù)字化處理得出該掃描層面組織各個(gè)單位容積的吸收系數(shù)，然后重建圖像的一種成像技術(shù)。

4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號(hào)重建圖像的成像技術(shù)。

5、PACS： Picture Archiving and Communicating System，即圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)

6、介入放射學(xué)：以影像診斷為基礎(chǔ)，并在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，將特定的診療器械導(dǎo)入病變的相關(guān)部位，進(jìn)行非手術(shù)的治療或取得病源學(xué)、病理學(xué)等診斷材料；具有創(chuàng)傷性小、療效高、診療相結(jié)合等優(yōu)點(diǎn)。

7、CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。

8、DDR：即平板探測(cè)器數(shù)字X線成像，利用平板探測(cè)器將X線信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，再行數(shù)字化，進(jìn)而顯示圖像的檢查技術(shù)。

9、CT值：根據(jù)人體組織對(duì)X線不同的吸收系數(shù)，換算成數(shù)值，反應(yīng)不同吸收系數(shù)組織的密度。

10、T1：即縱向弛豫時(shí)間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時(shí)間。

11、T2：即橫向弛豫時(shí)間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時(shí)間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

12、MRA：是指利用血液流動(dòng)的磁共振成像特點(diǎn)，對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。

13、T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。

14、T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。

三、選擇題：

1B、2C、3AB，4AB，5ABCD，6BC，7ABD，8ABD，9A，10ABCD，11A.四、是非題

1√ 2× 3√ 4√ 5× 6× 7× 8√ 9× 10√ 第二章 呼吸系統(tǒng)一、填空題

1、窗寬（Ｗ）300~500 HU 窗位（Ｌ）0~50 HU。肺Ｗ 1000~2000 HU，L-500 ~-800 HU

2、水平裂，側(cè)位顯示 斜裂 及 水平裂。

3、肺門主要結(jié)構(gòu)為 肺血管，左肺門比右肺門 高 1-2cm。

4、右肺門主要結(jié)構(gòu)包括上肺靜脈干，上肺動(dòng)脈，右下肺動(dòng)脈干，下肺動(dòng)脈干后回歸支。

左肺門主要結(jié)構(gòu)包括 左肺動(dòng)脈弓，左下肺動(dòng)脈。

5、肺紋理的特點(diǎn)： 從肺門發(fā)出，越分越細(xì)到肺野外帶幾乎不能辨認(rèn)，下肺紋理較上肺理多、粗，右肺較左肺紋理多、粗。

6、小兒未退化之胸腺可致縱隔 增寬向一側(cè)或兩側(cè)形成三角形或圓形致密影。

7、無名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、右頭臂靜脈 和 左頭臂靜脈。

8、正?？v隔主動(dòng)脈弓層面兩個(gè)血管斷面 上腔靜脈，主動(dòng)脈弓。

9、主肺動(dòng)脈窗層面，三個(gè)血管層斷面包括 上腔靜脈，升主動(dòng)脈，降主動(dòng)脈。

10、肺窗主要觀察 肺野，氣道和肺血管、葉間裂 等。

11、從主支氣管側(cè)面發(fā)出呈水平行走1-2mm分為前段支氣管和后段支氣管。該層面上顯示左側(cè) 左主支氣管和左上葉 尖后 段支氣管。

12、無（少）血管帶，或 無（少）血管區(qū)，在HRCT上可清晰顯示呈 線 狀影。

13、右中葉支氣管層面上，右中葉在斜裂的前方，下葉在斜裂的 后方。

14、支氣管不完全阻塞出現(xiàn) 肺氣腫，支氣管完全阻塞出現(xiàn) 肺不張。

15、肺不張的共同X線及CT表現(xiàn)為:不張肺葉的 密度增高，體積縮小。

16、肺容積縮小的X線及CT表現(xiàn)為： 葉間裂向中心性移位，縱隔向患側(cè)移位，36 肺門向患部稱位，鄰近肺葉代償性肺氣腫，膈肌升高。

17、包括肺實(shí)變，空洞與空腔，結(jié)節(jié)與腫塊，鈣化，網(wǎng)狀，細(xì)線狀及務(wù)索狀影。

18、肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成 空洞。

19、右心緣不清的原因有： 右中葉肺不張，右中葉肺炎。20、肺間質(zhì)病變常為 彌漫性病變，常見的肺部疾病有 慢性支氣管炎，特發(fā)性肺纖維化，塵肺，間質(zhì)性肺水腫 等。

21、一般直徑小于 1 cm，大于 1.5 cm為淋巴結(jié)腫大, 1～1.5 cm可疑淋巴結(jié)腫大。

22、密度均勻增高，上緣在 第四肋前端以下，呈 弧形凹面，其凹面 外高內(nèi)低，膈面不清，肋膈角消失。CT上表現(xiàn)為沿后胸壁形成 新月形 液體密度影。

23、肺炎、廣泛胸膜增厚、肺不張、大量胸腔流液 和 大范圍的肺纖維化。

24、縱隔向患側(cè)移位可見于：肺不張、廣泛胸膜增厚、大范圍的肺纖維化 等。向健側(cè)移位可見于： 大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)肺氣腫 等。

25、為 大葉性 肺炎，為 小葉性肺炎。沿肺間質(zhì)分布的為 間質(zhì)性 肺炎。

26、急性肺膿腫，病變邊緣 模糊，空洞內(nèi)壁 光滑或不規(guī)則，內(nèi)有

液平。慢性肺膿腫，病變邊緣 清楚。

27、原發(fā)性肺結(jié)核典型的三個(gè)征象是：原發(fā)病灶，淋巴管炎，肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。

28、血行播散型肺結(jié)核包括 急性粟粒型肺結(jié)核，亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核。

29、多見于成人、多發(fā)生于上葉尖后段及下葉背段、常為多發(fā)病灶、多種多樣的病變。

30、繼發(fā)性肺結(jié)核包括： 浸潤(rùn)型肺結(jié)核，慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

31、支氣管擴(kuò)張形成因素包括 支氣管壁破壞，支氣管內(nèi)壓增高，肺纖維化 等。

32、大葉性肺炎實(shí)變期表現(xiàn)為 大片致密 影，內(nèi)有 支氣管 氣像，常以 葉間裂 為界。

33、直徑小于 3 cm，邊緣較光滑，密度不均勻，內(nèi)有小點(diǎn)狀鈣化，周圍有衛(wèi)星灶。

34、按照肺癌的發(fā)生部位可分為： 中心型肺癌、周圍型肺癌 和 彌漫型肺癌。

35、中心型肺癌阻塞性改變包括 肺氣腫，肺炎，肺不張 等，36、中心型肺癌腫塊位于 段支氣管開口以上，周圍型肺癌腫塊位于 段支氣管開口以下。

37、肺癌轉(zhuǎn)移包括： 縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，胸廓骨骼轉(zhuǎn)移，胸膜轉(zhuǎn)移、心包 和 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 等。

38、腫塊直徑大于 3 cm，密度均勻，呈分葉 狀，邊緣有毛刺，可有

胸膜凹陷征。

39、兩肺多發(fā)的 大小不等的結(jié)節(jié)影，密度均勻，邊緣清楚。40、常見的縱隔腫瘤有： 胸內(nèi)甲狀腺腫、淋巴瘤，神經(jīng)源性腫瘤，胸腺瘤，畸胎瘤。

41、縱隔畸胎瘤特征性的改變是：在CT上腫塊內(nèi)有 脂肪密度影 和 牙齒影。

42、后縱隔腫瘤常位于 脊柱 旁，多為 神經(jīng)源性 腫瘤。

二、選擇題（正確答案可能是一項(xiàng)或多項(xiàng)）

1B、2A、3A、4D、5C、6BC、7A、8B、9C、10B、11D、12B、13C、14C、15B、16B、17B、18C、19A、20D、21A、22D、23A、24C、25B、26ABCD、27ABC、28ABCD、29ABD、30AD、31AB、32ABCD、33ABCD、34ABCD、35ABCD

三、B型選擇題（將對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)）

(F)心緣不清(E)纖維化病變(I)結(jié)核球(G)縱隔健側(cè)移位(C)肺間質(zhì)病變(H)縱隔無移位(D)空洞(A)空腔(J)縱隔患側(cè)移位(B)急性粟粒性肺結(jié)核(I)繼發(fā)性肺結(jié)核(K)周圍型肺癌

四、是非題(對(duì)的打√ ,錯(cuò)的打×)

1、（×）

2、(√)

3、(√)

4、(×)

5、(×)

6、（×）

7、（×）

8、（√）

9、（√）

10、（×）

11、（√）

12、(√)

13、(×)

14、(×)

15、(×)

16、（√）

17、（√）

18、（×）

19、（√）20、(√)

21、（√）

22、(×)

23、(√)

24、(√)

25、(×)

26、（√）

27、（√）

28、（√）

29、（√）

30、（√）

31、(√)

32、(×)

33、(√)

34、(√)

35、(√)

36、（×）

37、（×）

38、（√）39.、(√)40、(×)

41、(×)第三章 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)一、填空題

1.四肢骨、關(guān)節(jié)攝片時(shí)應(yīng)注意 常規(guī)照正側(cè)位、應(yīng)包括周圍的軟組織、要包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié)和必要時(shí)加照對(duì)側(cè)。

2.骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)最有價(jià)值的影像學(xué)檢查方法是 X線、CT 和 MRI。3.觀察正常關(guān)節(jié)圖像時(shí)應(yīng)注意 關(guān)節(jié)組成骨、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙 和 周圍軟組織 等要點(diǎn)。

4.骨、關(guān)節(jié)退行性變的主要X線是 骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生和 關(guān)節(jié)間隙狹窄。

5.正常脊柱正側(cè)位相可觀察到椎體、椎間隙、橫突、棘突、上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突、椎板、椎弓根、椎間孔和 周圍軟組織等解剖結(jié)構(gòu)。

6.關(guān)節(jié)基本病變包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)退行性變等。

7.引起化膿性骨髓炎的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌和 肺炎雙球菌等。

8.急性化膿性骨髓炎的主要X線表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞、骨膜增生和軟組織腫脹等，而慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)有骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、硬化、和死腔和死骨等。

9.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的基本病變?yōu)楣琴|(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞和局部軟組織腫脹。10.小的圓形、橢圓形或不規(guī)則破壞區(qū)和 破壞區(qū)常橫跨骺線。11.滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的主要X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)面非承重骨骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)組成骨骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)囊腫脹等。

12.脊柱結(jié)核的主要X線表現(xiàn)有相鄰椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄或消失、椎旁膿腫和脊柱后突畸形等。其中頸、胸、腰椎旁膿腫分別稱為 咽后壁膿腫、梭形膿腫 和腰大肌膿腫。

13.影像學(xué)診斷骨腫瘤應(yīng)注意病變的部位數(shù)目、骨質(zhì)改變、骨膜增生和 周圍軟組織變化。

14.骨肉瘤好發(fā)年齡為11-20歲和四肢長(zhǎng)骨中的 股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端；X線表現(xiàn)可分為 成骨型、溶骨型和混合型。

15.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于 20－40 歲，主要X線表現(xiàn)為 膨脹性多房性骨質(zhì)破壞 和 骨破壞區(qū)與正常骨分界清楚，需要與骨囊腫鑒別。16.骨轉(zhuǎn)移瘤常來源于 癌、肉瘤和其他惡性病變等原發(fā)腫瘤；X線主要表現(xiàn)為多發(fā)骨質(zhì)破壞、局部軟組織腫塊，一般無骨膜增生等。

二、是非題 1√、2√、3×、4×、5√、6√、7√、8×、9√、10×

三、選擇題（單或多選，每題0.5分）

1B、2AD、3B、4A、5 BC、6C、7ABCD、8B、9C、10A、11BD、12C、13C、41 14A、15B、16A、17A、18C、19A、20A、21B、22C、23A、24BCD、25ABC、26B、四、名詞解釋(包括定義及X線表現(xiàn))骨齡、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生硬化、骨質(zhì)壞死、骨膜反應(yīng)、關(guān)節(jié)破壞。

骨齡――在骨的發(fā)育過程中，每一個(gè)骨骺的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)時(shí)的年齡，和骺與干骺端完全結(jié)合，即骺線完全消失時(shí)的年齡。骨質(zhì)疏松――指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少，骨皮質(zhì)變薄。骨質(zhì)軟化――指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。骨質(zhì)破壞――局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。骨質(zhì)增生硬化――指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。

骨質(zhì)壞死――骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。

骨膜反應(yīng)――是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

關(guān)節(jié)破壞――是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。X線表現(xiàn)為當(dāng)破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)，僅見關(guān)節(jié)間隙變窄，在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)的骨破壞和缺損。

五、論述題(每題5分,共15分)1.列表說明良惡性骨腫瘤的X線鑒別診斷。

良性 惡性

生長(zhǎng)情況 緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起其壓迫移位；無轉(zhuǎn)移 迅速，易侵及鄰近組織、器官；可有轉(zhuǎn)移

局部骨質(zhì)變化 呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界線清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，但保持連續(xù)性 呈侵潤(rùn)性骨質(zhì)破壞，病變區(qū)與正常骨界線模糊，邊緣不整

骨膜增生 一般無，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不再被破壞 骨膜新生骨多不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞

周圍軟組織變化 多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚 長(zhǎng)入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清

2.試述骨折的分類。答：骨折根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性骨折、疲勞性骨折和病理性骨折。根據(jù)骨折程度分為完全性和不完全性。

根據(jù)骨折解剖部位分為骨干骨折、干骺端骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、軟骨損傷和骨骺損傷。

根據(jù)骨折的形態(tài)分為橫行、縱形、斜形、螺旋形、粉碎性或壓縮性骨折。

根據(jù)骨折時(shí)間分新鮮骨折和陳舊性骨折。

3.試述骨折愈合過程的主要病理改變及X線表現(xiàn)。

答：1）肉芽組織修復(fù)期：X線無法顯示，僅見局部和周圍軟組織腫脹、模糊。

2）原發(fā)骨痂連接期：X線可見骨折線模糊，周圍有骨膜反應(yīng)和不規(guī)則斑片狀新生骨痂。

3）骨性愈合期：X線上骨折線消失。4）骨痂塑性期：

4.試述兒童股骨頭骨骺缺血壞死的X線表現(xiàn)。

答：早期，髖關(guān)節(jié)間隙增寬、股骨頭骨骺變小，密度增高，股骨頭內(nèi)皮質(zhì)下新月狀透光影和內(nèi)部裂隙樣透亮線，中晚期，股骨頭碎裂、邊緣增生和基底部病理骨折并頸部外上移位，髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬和shenton線不連續(xù)。第四章 循環(huán)系統(tǒng)

一、填空題：

1、X線檢查

2、后前位、右前斜位、左前斜位 3、2m

4、左向右分流、右向左分流、無分流

5、主動(dòng)脈騎跨于室間隔上、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、右心室肥厚

二、名詞解釋：

1、肺充血：由各種原因?qū)е路蝿?dòng)脈血流量增多，X線表現(xiàn)為肺門影增大，肺紋增多、增粗，結(jié)構(gòu)清楚，透視下見肺門舞蹈征。

2、肺淤血：由各種原因?qū)е路戊o脈血回流受阻，血液郁滯于肺內(nèi)，X線表現(xiàn)為肺門影增大，紋理增多、增粗，結(jié)構(gòu)模糊，出現(xiàn)反射性血管

痙攣時(shí)，上肺野紋理增粗，下肺野紋理變細(xì)。

3、肺缺血：即肺循環(huán)血流量減少，由于右心排血受阻所致，X線表現(xiàn)為肺門血管變細(xì)、小，肺紋理稀少，肺野透亮度增高。

4、肺靜脈高壓：由各種原因?qū)е路戊o脈血回流受阻，肺靜脈壓力增高，因此具有肺淤血的X線表現(xiàn)，另外，在肺淤血的基礎(chǔ)上還將出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫和（或）肺泡肺水腫的表現(xiàn)。

5、間質(zhì)性肺水腫：肺淤血進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，除肺淤血的表現(xiàn)外尚有肺野密度增高，出現(xiàn)網(wǎng)狀肺紋，出現(xiàn)克氏A、B、C線。

6、肺泡性肺水腫：由急性左心衰引起，漏出液儲(chǔ)集于肺泡內(nèi)，可與間質(zhì)性肺水腫并存,X線表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)肺內(nèi)多片或融合成大片的滲出性病變，常以肺門為中心，分布于肺野中、內(nèi)帶，若是雙側(cè)，常對(duì)稱呈蝶翼狀分布。

7、肺動(dòng)脈高壓：由于各種原因?qū)е路蝿?dòng)脈壓力升高，X線表現(xiàn)：肺動(dòng)脈段明顯突出；肺門動(dòng)脈血管擴(kuò)張（右下肺動(dòng)脈干橫徑＞15mm），而肺野中、外帶血管變細(xì)；透視下見肺門舞蹈征；右心室增大。

三、是非題：

1、（-）

2、（+）

3、（-）

4、（-）

5、（-）

6、（+）

7、（-）

8、（+）

9、（+）

10、（+）

四、論述題：

1、X線表現(xiàn)：

①、正位肺動(dòng)脈段突出、心臟呈梨形（二尖瓣型心臟）；

②、左房增大：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角

增大，左心房食管壓跡加深，左主支氣管受壓抬高、變平。③、肺淤血及肺水腫（間質(zhì)性或肺泡性）；

④、右室大表現(xiàn)：心臟橫徑增大，心尖上移、圓隆，心前間隙變小、消失。

⑤、左心室不大或縮?。?⑥、正位主動(dòng)脈弓變小。

2、X線表現(xiàn)：

①、正位肺動(dòng)脈段突出、心臟呈梨形（二尖瓣型心臟）；

②、左房增大：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角增大，左心房食管壓跡加深，左主支氣管受壓抬高、變平。③、右室大表現(xiàn)：心臟橫徑增大，心尖上移、圓隆，心前間隙變小、消失；

④、左室大表現(xiàn)：心臟橫徑增大，心尖向左、向下移位，左前斜位片：心臟左心室段向后膨出，與脊柱重疊。

3、病理：心包增厚、粘連、鈣化、縮窄，使心臟活動(dòng)受限。X線表現(xiàn)：心臟不大或輕度增大，心臟形態(tài)怪異，心緣僵直，房室界限消失，上腔靜脈增寬，心包鈣化，心緣搏動(dòng)減弱或消失。由于靜脈壓升高，使上腔靜脈擴(kuò)張；左房壓力增高時(shí)，可出現(xiàn)肺淤血?？砂橛行厍环e液或胸膜增厚、粘連。CT：平掃示心包鈣化、增厚；增強(qiáng)示左右心室內(nèi)徑縮小，室間隔僵直，心室舒張功能受限。上、下腔靜脈、肝靜脈擴(kuò)張。

USG：心包鈣化、心包增厚、心臟搏動(dòng)受限

4、分別在正位、右前斜位、左前斜位上觀察。

正位：心右緣見雙心房影，心左緣見四弧征，主支氣管夾角增大。右前斜位：左心房食管壓跡加深，食管向后推移。左前斜位：左心房向上增大，左主支氣管受壓抬高、變平。

5、心影增大，少中量積液時(shí)心臟呈燒瓶形，大量積液呈球形，心臟邊緣緊張度高，心臟房室界限不清或消失，心臟搏動(dòng)弱或消失，主動(dòng)脈搏動(dòng)正常，上腔靜脈增寬，一般情況下無肺淤血。

第五章 消化系統(tǒng)一、填空題

1、食管胸段三個(gè)生理性壓跡從上至下分別是：主動(dòng)脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡。

2、胃體部粘膜皺襞，胃小彎側(cè)呈縱行，胃大彎側(cè)橫行,致使該側(cè)胃壁呈鋸齒狀。

3、胃腸鋇餐檢查，食管癌可能出現(xiàn)的X線表現(xiàn)有：充盈缺損、龕影、管腔狹窄并管壁僵直、粘膜皺襞中斷破壞。

4、胃潰瘍最常見的X線表現(xiàn)是龕影。十二指腸球部潰瘍最常見的X線表現(xiàn)是球部變形。

5、胃腸道穿孔應(yīng)選擇的影像學(xué)檢查方法為腹部立位平片，表現(xiàn)為膈下游離氣體。

二、名詞解釋

1、雙對(duì)比造影：指用高密度的鋇劑和低密度的氣體兩種造影劑共同在胃腸囊腔內(nèi)形成影像的技術(shù)。

2、龕影（niche）：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達(dá)到一定深度，造影時(shí)

被鋇劑充填，當(dāng)X線呈切線位投影時(shí)，形成一相對(duì)高密度區(qū)或突向腔外的高密度團(tuán)。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。

3、充盈缺損（filling defect）：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。

4、腸梗阻（intestinal obstruction）：指腸道通暢障礙，可伴或不伴血循環(huán)障礙，分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性三類。

三、是非題

1、（錯(cuò)）

2、（對(duì)）

3、（錯(cuò)）

4、（對(duì)）

5、（錯(cuò)）

6、（錯(cuò)）

四、單項(xiàng)選擇題

1、（E）

2、（D）

3、（B）

4、（D）

5、（A）

6、（Ｃ）

7、（C）

8、（D）

9、（A）

10、（C）

11、（E）

12、(D)

13、（B）

14、（E）

15、（C）

16、（C）

17、（B）

18、（D）

19、（Ａ）20、（Ａ）

21、（Ａ）

22、(Ｃ)

23、（Ａ）

24、（C）

25、（Ａ）

五、多項(xiàng)選擇題

1、（ＡＢ）

2、（ＡＢＣ）

3、（ＢＣＤ）

4、（ＡＣＤ）

5、（ＡＢＣＤ）

6、（ＢＤ）

7、（ＢCＤ）

8、（ＢＣ）

六、問答題

1、良、惡性潰瘍的X線鑒別？

答：A、龕影形狀：良性正面觀呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊；惡性邊緣不規(guī)則，呈星芒狀；

B、龕影位臵：良性突出于胃輪廓外；惡性位于胃輪廓內(nèi)；

C、龕影周圍與口部：良性黏膜水腫表現(xiàn)如黏膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等，黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕影口部；惡性見指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)提，黏膜皺襞中斷、破壞；

D、附近胃壁：良性柔軟有蠕動(dòng)波；惡性僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失。

2、進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)？

答：（1）充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑。（2）管腔狹窄：惡性狹窄表現(xiàn)。（3）粘膜皺襞中斷、破壞。（4）管壁僵直，蠕動(dòng)消失。

（5）龕影：A形態(tài)：正位：不規(guī)則；切線位：半月形且位于腔內(nèi)；B：龕影周圍：環(huán)形充盈缺損——環(huán)堤；指壓跡征。

X線分型：①增生型：以大塊充盈缺損為主，管腔偏心狹窄；②浸潤(rùn)型：管腔對(duì)稱性狹窄（環(huán)形狹窄）；③潰瘍型：明顯腔內(nèi)不規(guī)則形或半月形龕影。

3、潰瘍型、增殖型腸結(jié)核的X線表現(xiàn)？

答：（1）潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)：病變區(qū)腸管痙攣、激惹，蠕動(dòng)加速，出現(xiàn)“跳躍”征，黏膜皺襞紊亂、破壞，腸管邊緣不規(guī)則，有多發(fā)小龕影。

（2）增殖型腸結(jié)核的X線表現(xiàn)：盲腸和升結(jié)腸腸腔狹窄、縮短和僵硬，有小息肉狀充盈缺損，黏膜皺襞紊亂，回盲瓣常增生肥厚，回盲部上提短縮。腸道蠕動(dòng)減弱，排空延遲。第六章 肝膽泌尿系統(tǒng)答案

一、單項(xiàng)選擇題：

1、（B）

2、（A）

3、（D）

4、（C）

5、（A）

6、（D）

7、（B）

8、（A）

9、（B）

10、（B）

11、（B）

12、（D）

13、（B）

14、（D）

15、（C）

16、（B）

17、(D)

二、不定項(xiàng)選擇題：（答案可以是一項(xiàng)或多項(xiàng)）

1、（A）

2、（A）

3、（AB）

4、（CD）

5、（ABCD）

6、（ABCD）

7、（ACD）

9、（ABCD）

10、（ABCD）

11、（ABCD）

12、（ABCD）

13、（ABCD）

14、（ABCD）

三、是非題：（正確標(biāo)√，錯(cuò)誤標(biāo)×）

1、（對(duì)）

2、（錯(cuò)）

3、（對(duì)）

4、（錯(cuò)）

5、（錯(cuò)）

6、（對(duì)）

7、（錯(cuò)）

8、（錯(cuò)）

9、（錯(cuò)）

10、（錯(cuò)）

11、（對(duì)）

12、（對(duì)）

四、填空題

1、CT平掃肝實(shí)質(zhì)密度普遍減低，肝內(nèi)血管密度相對(duì)增高顯影，應(yīng)診斷為 脂肪肝。

2、一病人IVP顯示右腎集合系統(tǒng)受壓變形，可能的診斷有 腎臟腫瘤，腎臟囊腫。

3、根據(jù)造影形態(tài)可將腎盂分為 常見 型，分枝 型，壺腹 型。

4、泌尿系結(jié)石中陽性結(jié)石占 90 %。膽結(jié)石中陽性結(jié)石占 10~20 %。

5、尿路梗阻表現(xiàn)為 梗阻以上尿路積水，腎功能損害。

6、鹿角形結(jié)石常位于 腎臟，年輪狀結(jié)石常位于 膀胱。

7、全腎鈣化、腎功能喪失稱 腎自截 ；膀胱明顯縮小、輪廓不光滑稱 攣縮膀胱。